围手术期护理质量考核评分标准

2
现场评估，一项不符合扣1分
术后Biblioteka 护理质量
35
分
1.手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
5
评估责任护士，一项不了解扣1分
2.根据患者手术和麻醉方式，采取卧位适当，根据需要给予床档保护和保护性约束。
8
评估术后患者，一项未落实扣2分
3.观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛，增进舒适。
10
现场评估，一项不符合扣2分
2.运用两种及以上的方法三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
3
现场评估，一项不符合扣2分。
3.术前准备情况完善，对患者带入物品进行评估并记录，手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。
5
现场评估，一项不符合扣1分。
4.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位
2
现场评估，一项不符合扣1分。
终末10分
10.术毕与保安和医生及麻师护送病人回病房，途中严密观察病人，并与病房护士进行交接清楚。
10
一项不合要求扣1分
合计
100
5
评估术前患者，一项不知晓扣1分
5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，做好身份识别标志。
5
评估术前患者，未标记扣4分
术
中
护
理
质
量
术
中
护
理
质
量
30
分
1.根据不同的手术需要，手术间安排合适。手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要，各类仪器的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。术后不接私人电话，不能大声喧哗、不谈论与手术无关的话题。
8
评估术后患者，1h内未处理一项扣1分
4.各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
8
评估术后患者，不知晓一项扣1分
5.根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、扣背，选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导并对教育效果进行评价。
4
评估术后患者，未指导一项扣1分
6.患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
围手术期护理质量评价标准及考评（100分）
科室：考核日期：201 年 月 日检查人：得分：
日期
考核内容
分值
评分标准
扣分理由
扣分
术
前
护
理
质
量
25
分
1.评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，了解女性患者是否在月经期）
5
评估护士，一项不知晓扣1分
5
现场评估，一项不符合扣1分
5.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，书中用药、输血的核查到位
5
现场评估，一项不符合扣1分。
6.患者熟悉手术室的环境，了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪；手术过程中要给予患者必要保温措施，注意隐私保护。
2.术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
5
评估术前患者，未有效实施扣4分
3.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5
评估术前患者，一项未指导扣1分
4.帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关配合要点。