常见伤病的康复护理
颅脑损伤康复 ppt课件
▪ 目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表RLA，见表。
▪ 它适用于对中、重型颅脑损伤患者进行治疗观察， 评定康复的潜在能力，安排治疗计划及估计预后 等。
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▪ 一般昏迷病人相当于I级或Ⅱ级，植物状态相当于 Ⅱ级，微弱意识状态相当于Ⅲ级和Ⅳ级，清醒状态 则属于V一Ⅷ级。
神经系统常见伤病的康复护理
▪ 第一节颅脑损伤 ▪ 第二节脑卒中 ▪ 第三节脑性瘫痪 ▪ 第四节脊髓损伤 ▪ 第五节周围神经病损
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二、颅脑损伤
学习要点 1.颅脑损伤的分类、主要功能障碍、常见的临 床表现和处理措施、功能障碍的康复目标。 2.颅脑损伤并发症的表现，预防和护理措施。 3.失认症、失用症、ADL、构音障碍、失语症
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（一）概述
颅脑损伤又称为脑外伤，是指头颅 和脑受到外来暴力撞击所遭受的外 伤，除颅骨和脑组织直接受到损伤 外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、 颅内压增高等继发性损伤，是我国 发病率仅次于四肢外伤的严重创伤。
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5
▪ 颅脑损伤根据病情严重程度的不同，其预后亦不 同。
▪ 常遗留有不同程度的神经功能障碍，如意 识、运动、感觉、言语、认知功能、排便 排尿等方面的障碍。【重点】
护士工作中常见疾病的康复护理教程
护士工作中常见疾病的康复护理教程肺炎是一种在护士工作中常见的疾病，康复护理对患者的康复非常
重要。康复护理的重点包括监测患者的症状，提供合适的药物管理，
鼓励患者进行呼吸锻炼，保持充足的水分摄入并提供营养均衡的饮食。同时，护士还应该帮助患者进行康复锻炼，如教授正确的呼吸方式和
身体活动。
在护理过程中，护士需要密切监测患者的病情变化，包括体温、呼
吸频率、心率等生命体征的监测。及时发现并处理并发症，如呼吸困
难或感染等，以防止病情恶化。此外，护士还应该与医疗团队密切合作，确保患者得到全面的护理和支持。
在康复护理中，心理支持也至关重要。护士需要耐心倾听患者的心声，帮助他们排解焦虑和恐惧，提供情绪上的支持和安慰。同时，鼓
励患者保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病，促进康复过程。
总的来说，护士在肺炎等常见疾病的康复护理中扮演着至关重要的
角色。通过提供全面的护理和支持，护士可以帮助患者缓解症状，促
进康复，提高生活质量。护士的专业知识和温暖关怀将成为患者康复
道路上的坚实支撑。
康 复 护 理
8.重视心理康复 病、伤、残者的心理活动特殊、复杂,常易出现心理 障碍和行为异常。因此,康复护士应及时 了解患者的心理 感受,与患者及其家属做好沟通,时刻关注患者的心理动态, 做好其心理护理, 帮助患者接受患病、身体残疾的现实。 9.提供健康教育 康复护理人员应向患者及其家属介绍造成残疾的过 程,教会患者及其家属观察病情的方法 和自我护理技术, 指导日常生活活动能力训练及康复辅助用具的正确使用 等,并为满足其不断 变化的需求提供资源。 康复护理的内容是以功能障碍为核心,帮助患者解决 功能维持、重组、代偿、替代、适应和重 建等相关问题。 在病、伤、残者的不同阶段,康复护理工作各有侧重。
1.3 康复护理的内容
康复护理包括以下几方面的内容。 1.进行康复病房管理 康复病区和临床其他专科病区不同。因患者都有不 同程度的功能障碍,故康复病区的设施 必须体现无障碍 设计理念:病房、康复治疗场所要宽敞明亮,各室的门、 卫生间、病床之间的距离 应足够轮椅进出,方便患者转 移;室内的地面应防滑,有弹性,日常保持干燥、无水渍;病 房和卫 生间的门应宽大,卫生间应该设置坐便,两侧装扶 手;走廊应安装扶手,且扶手的高度要有所不 同,适合成人 和儿童抓握,方便患者行走进行训练;病房床头、走廊、 厕所、沐浴间均应安装呼叫 器,以备患者急需时应用。
6.指导患者掌握相关康复训练技术 康复护理人员应与康复治疗团队成员对患者进行功 能评价和功能训练指导。例如,除指导 患者跟随康复治 疗师集中训练外,康复护理人员应利用每一个机会对患 者的运动能力、沟通能 力及认知能力进行训练,使康复 效果得到不断的巩固和提高。 7.协助完成自我护理训练 康复护理人员应鼓励、指导和帮助患者发挥其主动 性,由被动护理转为自我护理,做好回归 家庭和社会的准 备,以适应新的生活。
第六章骨、关节伤病患者康复护理1
截肢残疾等级评定
• 三级：双小腿截肢或缺肢，单肢在前臂、 大腿及其上部截肢或缺肢；双拇指伴有食 指（或中指）缺损
• 四级：单小腿截肢或缺肢 ；单侧拇指伴有 食指（或中指）缺损；单侧保留拇指，其 余四指截除或缺损 。
以下情况不属于肢体残疾范围：
• 保留拇指和食指（或中指）而失去另外三 指者。
• 保留足跟而失去足的前半部者。 • 双下肢不等长，差距小于5厘米者
骨折愈合阶段
分期
第一阶段
外伤性炎症恢复期
第二阶段
骨痂形成期
时间
2-3周或更长 3-4周
第三阶段 第四阶段 第五阶段
骨痂成熟期 临床愈合期 骨性愈合与塑型期
伤后5-8周 伤后源自文库-12周
12周后
骨折的愈合过程分段
• 血肿机化期
原始骨痂期
骨痂改造期
成人常见骨折平均愈合时间
骨折治疗的三大原则
• 复位
骨折初期康复训练
• 伤后1-2周 • 肌肉的等长收缩
早期康复训练
• 被动及主动训练 • 非负重主动运动训练 • 呼吸训练和活动训练 • 抬高患肢 • 理疗法
主动被动训练
• 锁骨骨折 • 固定后 禁忌做肩前屈或内收 • 减除外固定 重点练习肩前屈
抓空增力 腕关节屈伸
骨折中期康复护理
• 伤后2周-临床愈合 • 骨折远端、近端未固定关节活动 • 5-6周增加活动度
常见病症中的护士康复护理方案
常见病症中的护士康复护理方案护士康复护理方案协议书
甲方：（机构名称）
地址：（机构地址）
联系人：（联系人姓名）
电话：（联系人电话）
乙方：（护士姓名）
地址：（护士地址）
电话：（护士电话）
鉴于甲方为提供护理服务的机构，乙方为具备相关护理技能的护士，为了提供常见病症中的康复护理服务，甲乙双方达成以下协议：
一、服务内容：
1. 乙方将负责提供康复护理服务，包括但不限于病人日常生活护理、康复训练等；
2. 乙方将根据甲方的要求提供相应的护理服务，并确保服务的质量和安全。
二、服务时间：
1. 乙方将按照甲方的需求提供护理服务，包括日间和夜间服务；
2. 乙方需按时到达指定地点，并按照甲方的工作安排提供护理服务。
三、费用：
1. 甲方将支付乙方按照约定的费用标准提供的护理服务；
2. 费用支付方式为每月结算，甲方需在每月底前向乙方支付上个月的护理服务费用。
四、保密条款：
1. 甲方保证对乙方的个人信息进行保密，不得泄露或向第三方透露；
2. 乙方同样保证对甲方的机构信息进行保密，不得泄露或向第三方透露。
五、违约责任：
1. 如果乙方未按时提供相关护理服务，甲方有权解除合同，但需要提前告知乙方；
2. 如果甲方未按时支付护理服务费用，乙方有权暂停或终止提供护理服务。
六、不可抗力：
1. 对于因不可抗力原因导致的合同无法履行，双方不承担任何违约责任；
2. 不可抗力事件包括但不限于战争、自然灾害等。
七、争议解决：
1. 双方因履行合同发生的争议，应通过友好协商解决；
2. 如协商不成，可向当地有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他约定：
康复护理概述
康复护理概述
康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识、技能的学科［1］。康复护理学作为康复医学的重要组成部分，其护理的主要对象是由于损伤、急慢性疾病和老年病带来的功能障碍者、先天发育不良的残疾者。康复护理的目标是为维持患者健侧部分的身体功能，协助患者伤侧的康复训练，使家属了解患者的需要，协助患者完成独立自我照顾，以使患者功能恢复和再建，提高其生存质量，为回归社会创造条件。康复护理的方式是将“替代护理”变为“自我护理”［2］。
1 康复护理的发展
自从有了人类，就有了残疾人，就有了残疾的护理。两次世界大战，特别是第二次世界大战，使数以万计的人不幸残疾，为解决急剧增加的残疾人的康复需要，促进了现代康复医学的发展，康复医学的产生，同时也就产生了康复护理学。1964年，康复作为专业课程被纳入护理专业，1988年美国护士协会和康复协会将康复护理定义为“诊断和治疗个人和群体对现存的或潜在的健康问题的反应，以获得良好的功能和生活方式［3］。1993年康复护理的专业实践被正式提出。目前为止，国外已形成了相对成熟的康复护理体系［4］。1992年，卓大宏教授主编的《中国康复大全》阐述了康复护理的定义、目的、对象、程序、技术和心理康复护理等内容，为康复护理在中国康复医学中的作用定位［5］。中国康复护理发展的转折点是1997年［1］。
2 康复护理理论
2.1 生物-心理-社会医学模式该模式是以患者为中心，强调了患者的生物、心理和社会属性，提出了整体护理的观点。康复护理在该模式的指导下，形成了整体康复护理体系，即在康复过程中以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，在总的康复医疗计划下，为实现医疗的、教育的、社会的和职业的全面康复目标，与康复医学和其他康复专业人员共同协作，在患者本人、患者家属以及患者所在社区的共同参与下，对患者进行符合康复要求的
脑血管意外教案.doc
遂宁市中心医院神经内科教案讲稿
9、其他障碍：如神经元性膀胱直肠，自主神经功能障碍等。
三、康复护理措施
1、软瘫期的良姿位摆放:
讲解、示范
4分钟
(3)平卧位
:
(2)患侧卧位:
康复中医科常见疾病护理常规
康复中医科常见疾病护理常规
一、康复医学科住院患者一般护理常规
（一）活动：根据患者病情指导患者适当活动，告知家属加强陪护，保证活动时安全，病人在床上时应打起护栏，预防跌倒及摔伤等意外情况。不能活动患者保持肢体功能位置，并做好主动被动活动，预防肢体挛缩、下肢静脉血栓形成、肺部感染、压疮、尿路感染等并发症。
（二）饮食：给予营养丰富含维生素丰富食物，如合并有心脑血管疾病者饮食低盐低脂，注意食物的种类易消化易吞咽，评估患者吞咽功能，必要时行鼻饲。预防误吸及窒息。
（三）用药护理：遵医嘱正确及时给药，要密切观察病人用药后反应，发药时保证服药到口，避免病人误服漏服错服。
（四）基础护理：协助做好各项基础护理，如皮肤护理、口腔护理、安全护理、管道护理。预防压疮及跌倒发生，有预见性地防止肺部感染的发生。协助做好二便护理，大小便失禁患者及时做好皮肤清洁。
（五）病情观察：病人年老体弱，合并基础疾病多，病情易发生变化，要密切观察病人病情变化，及时发现病人生命体征、活动、进食、睡眠等异常情况，观察病人有无疼痛、感染、烦躁、精神异常等，有病情变化及时报告医师。
（六）心理护理：要注意病人的心理情绪变化，对情绪变化患者做好心理安抚工作，并对陪护人员做好心理支持工作。
（七）保健指导：对患者及家属解释疾病的诱因及表现，指导患者及家属做好日常护理工作，告知疾病防治知识，告知饮食及用药注意事项，不适随诊。
二、腰椎间盘突出症康复护理常规
（一）按康复医学科住院患者一般护理常规
（二）对患者进行全面评估与护理
1. 饮食护理
（1）尊重患病前的饮食习惯，纠正不良的饮食习惯。
常见的康复护理技术
运动系统疾病患者的康复护理
• 骨折患者的康复护理 • 疼痛管理：有效控制疼痛，减轻患者痛苦。 • 早期活动：在医生许可下，鼓励患者早期进行活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。 • 物理疗法：应用物理疗法，如超声、冷敷等，促进骨折愈合和减轻肿胀。 • 关节炎患者的康复护理 • 疼痛管理：评估疼痛程度，采用适当的疼痛控制方法，如药物、物理疗法等。 • 运动疗法：根据患者的具体情况，制定合适的运动计划，如游泳、散步等，以增强肌肉力量和改善关节活
康复护理技术的实施效果评估
短期效果评估
短期效果评估通常在治疗结束后进行，以评估患者是否达到 预期的治疗目标。
长期效果评估
长期效果评估通常在治疗后几个月或更长时间内进行，以评 估患者的长期康复效果和生活质量。
05
康复护理技术在临床的应用
神经系统疾病患者的康复护理
• 脑卒中患者的康复护理 • 早期康复干预：在患者病情稳定后，早期进行康复训练，包括肢体功能训练、语言康复、认知康复等。 • 康复教育：为患者及家属提供关于疾病的知识、康复技能、心理支持等。 • 物理疗法：应用物理疗法，如电刺激、温热疗法、冷敷等，促进患者神经功能恢复。 • 脊髓损伤患者的康复护理 • 急性期处理：及时进行急救处理，评估损伤程度，制定合适的康复计划。 • 康复训练：针对患者的具体情况，进行肢体功能训练、呼吸训练、膀胱功能训练等。 • 心理支持：为患者及家属提供心理支持，帮助其面对和适应伤残状态。
颅脑外伤的康复护理措施
康复目标
减少患者的定向障碍和言语错乱，提高记忆、注意、思维、组织和学习 能力；最大限度地恢复感觉、运动、认知、语言功能和生活自理能力， 提高生存质量。
（二）轻型颅脑损伤的康复治疗护理措施
轻型颅脑损伤（ＭＨＩ）是指格拉斯哥昏迷量表得分在13～15分，伤后 遗忘（ＰＴＡ）时间小于1小时的患者，其可以有头痛、疲劳感、眩晕、 遗忘、失眠、复视、耳鸣、耳聋、平衡困难、笨拙等表现，其后遗症往 往会迁延数月，甚则几年，成为脑外伤后综合征，即俗称的“脑震荡后 遗症”。 康复训练可分为： 1.饮食护理
章节目标
2.熟悉
熟悉常用的颅脑损伤后的严 重程度评估和分级方法 熟悉中、重型颅脑损伤后各 个时期的康复目标、康复治 疗的内容
1.掌握
掌握颅脑外伤的康复 护理措施
3.了解
了解常用认知 能力训练的内 容
（一） 概念
颅脑损伤（ｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ，ＴＢＩ）也 称脑外伤，是外力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨 骨折和脑损伤。其中脑损伤因其伤情复杂严重，死亡率高，成为常见的 致命创伤之一；经过及时抢救治疗，大部分重、中度脑损伤患者虽然能 幸存下来，但常遗留有不同程度的躯体、智力残疾、心理障碍及社会残 障，最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动， 具有很重要的意义。
(三)康复治疗与护理措施
颅脑损伤康复的一些原则： 1.颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的，因此康复目标也是多方面的；要根 据患者情况因人而异制订治疗计划，而不能用一个统一的模式对所有患者进行康 复。 2.颅脑损伤的康复往往是长期的。因此，在有短期计划的同时要有长期计划。 前者在于挽救生命，稳定病情。后者在于针对患者存在的问题，有计划地进行康 复，使之能生活独立，重返家庭和社会。 3.应重视处理患者在行为、情绪、认知方面的障碍，避免患者可能抗拒、消极 对待康复治疗，或因注意力、记忆力等问题使许多再训练的方法疗效不佳。 4.颅脑损伤的康复常是长期的，预后也是欠佳的，因此必须在每个阶段均应帮 助患者及家庭面对伤病现实、精神和社会能力方面的变化，使之能适应残疾。
4章 常用康复治疗和护理技术 PPT
– 因伤病损害而造成步行障碍者为主要训练对象， – 如偏瘫、截瘫、截肢及下肢损伤或术后的患者等。
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康复护理学
步行训练前必须的训练和准备：
– 关节活动范围（ROM）训练； – 健侧及上肢肌力的维持和增强； – 耐力训练； – 平衡及协调训练； – 下肢承重练习； – 合理选用辅助用具。
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7
康复护理学
康复护理学
关节活动度训练：
– 利用各种有效的措施来维持和恢复因组织粘连或者 肌肉痉挛等原因所导致的关节活动功能障碍的运动 训练。
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康复护理学
禁忌证：
– 关节不稳 – 骨折未愈合又未做内固定 – 骨关节肿瘤 – 全身状况极差 – 病情不稳定等 – 若运动破坏愈合过程、造成该部位新的损伤、
康复护理学
第四章 常用康复治疗和 护理技术
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目录
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
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康复护理学
第一节 物理治疗
3
运动治疗 其他物理因子治疗 小结
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康复护理学
康复护理学
运动治疗：
– 通过徒手或借助器械，以运动学、生物力学和神经 发育学为基础，以作用力和反作用力为主要治疗因 子，达到恢复或改善躯体、生理、心理和精神功能 障碍的治疗方法称为运动疗法，是物理疗法的主要 部分。
《骨科康复护理》PPT课件
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学 和康复技术的发展，逐渐形成了专业 化的康复护理体系。
发展
现代骨科康复护理在技术、方法和理 念上不断创新和发展，逐渐向精细化 、个体化方向发展，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
02
骨科康复护理的核心概念
康复评估
01
02
03
评估患者病情
运动疗法
通过指导患者进行针对性 的运动和功能训练，增强 肌肉力量和关节活动度， 恢复肢体功能。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位 和经络，缓解肌肉紧张和 疼痛，促进康复。
康复护理
日常护理
指导患者进行日常活动和自我护 理，如穿脱衣、洗漱、饮食等，
提高生活自理能力。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如冷敷、 热敷、按摩等，缓解患者疼痛，提 高舒适度。
家庭支持
向患者家属提供必要的培训和支持，让他 们了解康复护理的技巧和方法，以便在日 常生活中给予患者更好的照顾。
日常生活能力训练
针对患者的具体情况，进行日常生活能力 训练，包括穿衣、洗漱、进食、如厕等。
并发症预防
预防感染、压疮等并发症的发生，及时处 理异常情况，确保患者的安全。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助患者树立康复信心。
言语疗法
骨科病人的康复护理ppt课件
康复科
1
提 纲
骨科康复护理的定义 骨科康复护理的对象和范围 骨科康复护理人员的角色 长期制动和卧床对全身的不良生理效 应 骨折康复护理的基本方法 功能锻炼的注意事项
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骨科康复护理的定义
是一门研究骨科伤病者与伤残者身体、 精神康复的护理理论知识和技能的科 学。
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对象与范围
一、对象：由于各种损伤、急慢性疾病 和老年病带来的骨科功能障碍者，以 及与骨科有关的先天发育不良的残疾 者。
4
二、职责范围： 1、发现康复护理问题； 2、制定康复护理计划； 3、实施康复护理措施； 4、评价康复护理效果。
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骨科康复护理人员的角色
照顾者 健康教育者 督促康复治疗的继续执行者 早期康复的执行者 咨询者
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长期制动和卧床对全身的不良生理效应 一、心血管系统的改变： 1、心功能减退； 2、血容量改变； 3、直立性低血压； 4、深静脉血栓形成。
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二、呼吸系统改变：浅、快、潮气量降 低等。 三、泌尿系统的改变：感染及结石。 四、消化系统的改变：食欲减退、食量 少等。 五、代谢的改变：负氮平衡、负钙平衡。 六、神经系统及精神心理的改变：幻觉、 定向障碍等。
8
预防措施
预防的最有效措施就是早期活动、早 期起床，尽早开始床上活动、起坐、 起床及站立、行走、散步等，对老年 人尤其应强调早期起床、不然可能导 致终身卧床。
2018年4章 常用康复治疗与护理技术-文档资料
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康复护理学
运动疗法
体位摆放及体位转换训练
正确的体位摆放与体位转换训练是每个医护人员都 必须熟练掌握和应用的康复护理技能。
具体方法见各疾病章节。
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Байду номын сангаас
运动疗法
康复护理学
步行训练
因伤病损害而造成步行障碍者为主要训练对象， 如偏瘫、截瘫、截肢及下肢损伤或术后的患者等。
3
康复护理学
运动疗法
运动治疗的主要作用：
改善运动组织的血液循环和代谢能力； 改善关节活动度、放松肌肉、纠正畸形、止痛； 提高肌力、耐力、心肺功能和平衡协调能力； 提高神经-肌肉运动控制能力等。
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运动疗法
运动治疗的主要内容：
关节活动度训练 肌力增强训练 协调性训练 平衡功能训练 呼吸训练 体位转换训练 步行训练 医疗体操 易化技术等
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康复护理学
运动疗法
医疗体操
为运动疗法的一种形式，是针对一些伤病的发病机 制、病理、症状、功能障碍以及患者的全身情况， 所编制的专门性体操训练，具有特殊的消除症状、 恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用。
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康复护理学
运动疗法
编操原则：
以3~5min轻量的预备活动开始，然后过渡到有若 干操节、持续10~30min的基本活动，最后逐渐减 小活动量，以整理活动结束。
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（五）摄食和吞咽功能评估
1、临床评估 对患者吞咽障碍的描述：吞咽障碍发生的时间、频 率，在吞咽过程发生的阶段，症状加重的因素（食物的性状，一 口量等），吞咽时的伴随症状（梗阻感、咽喉痛、鼻腔反流、吴 咽等而不同）。
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（二）感觉功能评估
包括痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图 形觉是否减退或消失。
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(三)认知功能评估 1、意识 2、智力障碍 3、记忆障碍 4、失用症 5、失认症
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（四）言语功能评估
1、构音障碍 是由于中枢神经系统损害引起言语、 运动、控制障碍，主要表现为发音含糊不清，语调及 速率、节奏异常、鼻音过重等言语听觉特性的改变。
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1、软瘫期的良姿位摆放 早期抗痉挛治疗的重要措施之一
（1）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，患者头部垫枕，胸前放一枕 头，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患 侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面的另一枕头上。 健侧肢体自然放置。
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（二）患侧卧位：患侧在下，健侧在上，躯干稍向后旋转，后
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二、主要功能障碍及评估
（一）康复护理评估
针对脑卒中患者不同时期的运动功能，平衡、协调功能、 感觉功能、认知功能、语言功能、精神意识、心理等 方面的综合评定，根据这些评定结果拟定个体康复治 疗计划，早期多采用量表法，中后期多采用仪器评定， 以确定下一步的康复机会。
运动功能障碍评估 Bobath、上田敏、Fugl-Meyer等评估 方法。肌肉的运动障碍按脑卒中后各期状况，采用 Brunnstrom6阶段评估法，分六期。
评估患者的心理状态，人际关系和心理适应能力， 了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，评估患者的 社会支持系统是否健全有效。
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（八）社会活动参能力评估
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三 康复护理措施
（一）软瘫期的康复护理 软瘫期是指发病后的1－3周内（脑出血2－3周，脑梗 塞1周左右），患者意识清楚或轻度意识障碍，生命 体征平稳，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也较 低，康复护理宜早期介入。 目的：减少并发症及继发性损害，同时为下一步康复 功能训练做准备。
常见伤病的康复护理
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第一节 脑卒中
一、概述 脑卒中又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导
致脑功能缺损的一组疾病的总称。以起病急骤，出现局灶神经功 能缺失为特点。 根据比病因和临床表现的不同，脑卒中分为：
出血性 脑实质出血 蛛网膜下腔出血
脑卒中 脑血栓形成
缺血性 脑栓塞 腔隙性脑梗塞
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背用枕头支撑。患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出避免受压和后 缩，手指张开，掌心向上。患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲， 放置舒适位。健侧上肢放在身上或后边的枕头上，避免放在身前， 以免因带动躯干向前而引起患侧肩胛骨的后缩。健腿屈髋屈膝向 前，腿下放一枕头支撑。患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入， 并使整个患肢被拉长，从而减少痉挛。
不包括短暂性脑缺血发作（TIA）和无症状性脑 梗塞
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❖ 脑卒中是老年人的常发病和多发病。
❖ 流行病学调查，美国每年新发脑卒中患者73万， 我国脑卒中年发病率为200/100万，新发脑卒中病 例为150万，每年死于脑卒中者约130万，存活者 中约75％致残，5年内的复发率为41％。
❖ 脑卒中的危险因素分为两类：
2、实验室评定 视频荧光造影检查：即吞钡试验。它可以精确的 显示吞咽速度和误吸的存在，以了解食物吞咽过程中是否存在食 物残留或误吸。并找出与误吸有关的危险因素，帮助设计治疗饮， 确定安全进食体位。资料可以用录像保存，所得信息对于吞咽障 碍的诊断和治疗至关重要。
3、咽部敏感试验 用柔软纤维导管中的空气流刺激喉上神经支配 区的粘膜，根据感受到的气流压力来确定感觉障碍的阈值和程度。 脑卒中患者咽部的感觉障碍与误吸有关。
不可控制因素： 如年龄，性别，种族，遗传等。
可控制因素： 如高血压，糖尿病，冠心病，短 暂性脑缺血发作（TIA）
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脑卒中后大部分患者起病较急，有头痛，呕吐，血压 及体温的变化等一般症状及意识障碍、运动障碍、感 觉障碍言语障碍等临床表现。由于脑实质神经细胞的 损伤，使患者运动、感觉、言语和认知功能不同程度 地受到损害，最终导致患者不同程度地丧失独立生活 及工作能力，需要依赖他人而生存。给个人、家庭及 社会保障体系造成巨大负担。大量临床实践证明，早 期、科学、合理的康复训练介入，能有效提高脑卒中 后患者的生存质量。
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（六）日常生活活动能力评估
脑卒中患者由于运动功能，认知功能、感觉功能、言 语功能等多种功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、 个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或丧失。常采 用PULSES评估法和Barthel指数评估法和功能独立性 评估法（FIM）。
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（七）心理评估