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儿科呼吸PBL(PPT)
![儿科呼吸PBL(PPT)](https://img.taocdn.com/s3/m/4b3c9ef66529647d272852b6.png)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体(按照发生频率排列)
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体;合胞病毒;副流感病毒; 肺炎链球菌;百日咳杆菌
合胞病毒;副流感病毒;流感病毒; 腺病毒;肺炎链球菌
肺炎支原体;肺炎衣原体;肺炎链球菌; 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史:7天前受凉后出现咳嗽、喘息,热峰38.6℃, 在当地治疗效差(具体不详),1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安,精神萎靡。 食欲差,尿量少。
既往史:哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病?
分析、总结
体格检查:
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T:38℃,R:66次/分,P:192次/分,
标示、归纳
体格检查: T:38℃,R:66次/分,P:192次/分,
神志模糊,精神萎靡,呼吸浅促,鼻扇,吸气三凹征 阳性,前囟隆起,双肺可闻及细密湿罗音,心率192 次/分,心音稍钝,律齐,心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音,腹稍胀,肝右肋缘下3cm,质稍 韧,边钝,脾左肋下未触及,神经系统:颈软,四肢 肌张力稍低,病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查?
抽血检查:血培养,降钙素原,血气分析,肝 肾功心肌酶,呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测:阴性 血气分析:pH 7.24 ,PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
急性呼吸衰(PBL教学)PPT课件
![急性呼吸衰(PBL教学)PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/cfbc97de581b6bd97e19ea2b.png)
肌酐 82.6 正常值44-132 mmol/L 尿素氮5.04 正常值3.2--7.1 mmol/L 尿酸 331.9 正常值250-440 mmol/L
呼 吸 音 减 X线胸片 低或消失; 气道移位
呼 吸 音 可 胸 片 、 CT
正常
可正常;
中枢性相
关检查,
如CT、MRI、
肌电图
慢性呼 COPD
肺气肿
吸困难
老 年 人 ; 慢 性 呼 吸 停 止 运 动 吸 烟 ; 劳 坐位后倾
极少小于 困难;劳 后,快速 累;体位
30岁;经 力 性 呼 吸 恢 复 正 常 改 变 影 响
7.37 正常值7.35-7.45 32 正常值35-45mmHg 98 正常值49mmHg -6.10 正常值-3---3 mmol/L 97 正常值95—98mmHg 6.90 正常值0.50—2.20
GLU 20.47mmol/L 3.9-6.1 mmol/L FRUC 1350 mmol/L 1150-2250.00
2021/3/25
2021
14
1、2 、1 病因
与呼吸道有关: 呼吸道以外:
2021
呼吸道 有关
呼吸道梗阻 肺实质病变 肺血管疾病 胸廓胸膜疾病
2021
呼吸道以外
呼吸中枢 神经系统疾病
2021
呼吸衰竭
分
类
Ⅰ型
按血气 Ⅱ型
通气障碍 按呼吸环节
换气障碍
急性 按发生过程
慢性
中枢性(泵衰竭)
按发病机制
医源性操作错误或气源接错会导致吸入氧分压下 降
2021
G、 氧耗量增加
耗氧增加:发烧、呼吸困难、严重烧伤、胰腺炎、感 染性休克等
呼 吸 音 减 X线胸片 低或消失; 气道移位
呼 吸 音 可 胸 片 、 CT
正常
可正常;
中枢性相
关检查,
如CT、MRI、
肌电图
慢性呼 COPD
肺气肿
吸困难
老 年 人 ; 慢 性 呼 吸 停 止 运 动 吸 烟 ; 劳 坐位后倾
极少小于 困难;劳 后,快速 累;体位
30岁;经 力 性 呼 吸 恢 复 正 常 改 变 影 响
7.37 正常值7.35-7.45 32 正常值35-45mmHg 98 正常值49mmHg -6.10 正常值-3---3 mmol/L 97 正常值95—98mmHg 6.90 正常值0.50—2.20
GLU 20.47mmol/L 3.9-6.1 mmol/L FRUC 1350 mmol/L 1150-2250.00
2021/3/25
2021
14
1、2 、1 病因
与呼吸道有关: 呼吸道以外:
2021
呼吸道 有关
呼吸道梗阻 肺实质病变 肺血管疾病 胸廓胸膜疾病
2021
呼吸道以外
呼吸中枢 神经系统疾病
2021
呼吸衰竭
分
类
Ⅰ型
按血气 Ⅱ型
通气障碍 按呼吸环节
换气障碍
急性 按发生过程
慢性
中枢性(泵衰竭)
按发病机制
医源性操作错误或气源接错会导致吸入氧分压下 降
2021
G、 氧耗量增加
耗氧增加:发烧、呼吸困难、严重烧伤、胰腺炎、感 染性休克等
呼吸病理PBLPPT课件
![呼吸病理PBLPPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/cf833e8cab00b52acfc789eb172ded630b1c98c9.png)
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗,以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力, 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式, 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论,启发学生 思考和探索,促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展,特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展,对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解,为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支,主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究,可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据,提高呼吸系统疾病的诊疗水平, 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病,表 现为持续的气流受限,通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤,与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科,对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗,以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力, 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式, 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论,启发学生 思考和探索,促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展,特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展,对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解,为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支,主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究,可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据,提高呼吸系统疾病的诊疗水平, 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病,表 现为持续的气流受限,通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤,与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科,对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。
pbl教学法ppt幻灯片
![pbl教学法ppt幻灯片](https://img.taocdn.com/s3/m/af28929b250c844769eae009581b6bd97f19bcc7.png)
通过反思和总结项目经验,学生能够发现自身存 在的问题并不断改进和提升自我能力。
06
PBL教学法实施效果评价及改进方向
过程性评价:关注活动过程中学生表现
观察学生在小组讨论中的表现
是否积极参与讨论,提出有建设性的观点和建议。
记录学生在解决问题过程中的表现
是否能够独立思考,运用所学知识解决问题。
评估学生的团队协作能力
制定科学合理的评价标准,对学生的成果进行全面客观的评价。
针对学生的表现和成果给予具体的建议和指导,帮助他们了解自己的不足和需要改 进的地方。
鼓励学生进行自我评价和互评,促进他们反思自己的学习和探究过程,提高自我认 知和自我管理能力。
05
学生在PBL中的成长与收获
知识技能提升
深入理解学科知识
通过PBL项目,学生能够将所学理论知识应用于实际问题中,加深 对学科知识的理解和掌握。
评估解决方案
学生需要对提出的解决方案进行评估和比较,从而选择最优方案, 锻炼批判性思维。
自主学习能力增强
1 2
主动寻求资源
在PBL项目中,学生需要主动寻找相关资源和信 息,以支持项目的进行和问题的解决。
自我驱动学习
学生能够在项目过程中发现自身不足并主动学习 相关知识和技能,实现自我驱动学习。
3
持续改进自我
鼓励学生之间的合作和交流, 促进小组内部的互动和分享。
监督者角色:关注进度,确保质量
定期检查和评估学生的学习进度和成 果,确保他们按照计划进行探究活动 。
对学生的表现和成果给予及时的反馈 和建议,帮助他们不断改进和提高。
及时发现和解决学生在探究过程中遇 到的问题和困难,保证活动的顺利进 行。
评价者角色:给予反馈,指导改进
06
PBL教学法实施效果评价及改进方向
过程性评价:关注活动过程中学生表现
观察学生在小组讨论中的表现
是否积极参与讨论,提出有建设性的观点和建议。
记录学生在解决问题过程中的表现
是否能够独立思考,运用所学知识解决问题。
评估学生的团队协作能力
制定科学合理的评价标准,对学生的成果进行全面客观的评价。
针对学生的表现和成果给予具体的建议和指导,帮助他们了解自己的不足和需要改 进的地方。
鼓励学生进行自我评价和互评,促进他们反思自己的学习和探究过程,提高自我认 知和自我管理能力。
05
学生在PBL中的成长与收获
知识技能提升
深入理解学科知识
通过PBL项目,学生能够将所学理论知识应用于实际问题中,加深 对学科知识的理解和掌握。
评估解决方案
学生需要对提出的解决方案进行评估和比较,从而选择最优方案, 锻炼批判性思维。
自主学习能力增强
1 2
主动寻求资源
在PBL项目中,学生需要主动寻找相关资源和信 息,以支持项目的进行和问题的解决。
自我驱动学习
学生能够在项目过程中发现自身不足并主动学习 相关知识和技能,实现自我驱动学习。
3
持续改进自我
鼓励学生之间的合作和交流, 促进小组内部的互动和分享。
监督者角色:关注进度,确保质量
定期检查和评估学生的学习进度和成 果,确保他们按照计划进行探究活动 。
对学生的表现和成果给予及时的反馈 和建议,帮助他们不断改进和提高。
及时发现和解决学生在探究过程中遇 到的问题和困难,保证活动的顺利进 行。
评价者角色:给予反馈,指导改进
儿科学PBL教学课件:新生儿呼吸困难 (2)
![儿科学PBL教学课件:新生儿呼吸困难 (2)](https://img.taocdn.com/s3/m/14e4efd4ee06eff9aff80700.png)
– 18 gauge 针头,右侧第二肋间,锁骨中线处
• 胸腔引流
– 右侧第四肋间,腋中线处
• 尽量降低呼吸机压力,但要有一定的PEEP
– 用触发模式 – 必要时应用镇静剂
• 胸腔引流后,复查胸片证实气胸已经好转,但 右肺仍然不张,且有肺水肿表现(继发于数次 扩容以维持血压)
• 由于胸腔引流后,应用了镇静剂,所以开始压 力控制通气(PCV)
FiO2 = 35%, SpO2 = 92% 压力-容量环如下:
你将做何调整?
数小时后,SpO2 降至 70%,加压吸氧后上升至 86%, 但患儿现在需要 100% 吸入氧浓度。
发生了什么? 怎么办?
Volume Pressure
• 判断:
– 气胸 – 气管插管滑脱或堵塞 – 呼吸机故障
• 处理:
• 听诊 • ETT 吸痰 • 喉镜检查ETT是否还在气管内 • 冷光源 • 摄胸片
胸片证实存在气胸
复查血气(FiO2)
pH
7.10
PaCO2 PaO2 HCO3
85 mm Hg 54 mm Hg 19 mmol
诊断什么?发生了什么?下一步怎么办?
• 判断:
– 张力性气胸
• 处理:
• 胸腔穿刺
下一步 ?
• 转换到常频通气
– 可以停 HFOV,但常先应用 CMV 以测定气体交换 和呼吸驱动
– 尝试病人触发通气模式 (SIMV), 伴压力支持,准备 拔管撤机
目前参数: SIMV 模式 PIP =22 cm H2O,PEEP = 4, PS = 14 RR = 25,FiO2 = 31%
下一步 ?
病史采集
需要进一步问哪些病史?
病史结果
1、出生史 一位31岁孕妇,G2P1,怀孕已29周,孕期检查正常,今 天上午感觉开始宫缩,住院检查,宫口开3cm,约每20 分钟一次宫缩,胎膜早破, 并有低热, 37.9OC
• 胸腔引流
– 右侧第四肋间,腋中线处
• 尽量降低呼吸机压力,但要有一定的PEEP
– 用触发模式 – 必要时应用镇静剂
• 胸腔引流后,复查胸片证实气胸已经好转,但 右肺仍然不张,且有肺水肿表现(继发于数次 扩容以维持血压)
• 由于胸腔引流后,应用了镇静剂,所以开始压 力控制通气(PCV)
FiO2 = 35%, SpO2 = 92% 压力-容量环如下:
你将做何调整?
数小时后,SpO2 降至 70%,加压吸氧后上升至 86%, 但患儿现在需要 100% 吸入氧浓度。
发生了什么? 怎么办?
Volume Pressure
• 判断:
– 气胸 – 气管插管滑脱或堵塞 – 呼吸机故障
• 处理:
• 听诊 • ETT 吸痰 • 喉镜检查ETT是否还在气管内 • 冷光源 • 摄胸片
胸片证实存在气胸
复查血气(FiO2)
pH
7.10
PaCO2 PaO2 HCO3
85 mm Hg 54 mm Hg 19 mmol
诊断什么?发生了什么?下一步怎么办?
• 判断:
– 张力性气胸
• 处理:
• 胸腔穿刺
下一步 ?
• 转换到常频通气
– 可以停 HFOV,但常先应用 CMV 以测定气体交换 和呼吸驱动
– 尝试病人触发通气模式 (SIMV), 伴压力支持,准备 拔管撤机
目前参数: SIMV 模式 PIP =22 cm H2O,PEEP = 4, PS = 14 RR = 25,FiO2 = 31%
下一步 ?
病史采集
需要进一步问哪些病史?
病史结果
1、出生史 一位31岁孕妇,G2P1,怀孕已29周,孕期检查正常,今 天上午感觉开始宫缩,住院检查,宫口开3cm,约每20 分钟一次宫缩,胎膜早破, 并有低热, 37.9OC
PBL第一讲呼吸系统
![PBL第一讲呼吸系统](https://img.taocdn.com/s3/m/ddb7c87e4b73f242326c5f24.png)
要点
• 1、你了解呼吸困难吗? • 2、你了解肺通气的动力有哪些吗?你能解释刘
宝宝的三凹征吗?你能具体解释肺通气各项动力 的原理并举出相关的临床案例吗? • 3、你能向家属解释刘宝宝的呼吸困难的原因吗? • 4、除了刘宝宝呼吸困难的原因,你还了解哪些 呼吸运动的阻力? • 5、刘宝宝的呼吸急促,你能解释呼吸频率与各 项肺通气量之间的关系吗? • 6、你考虑刘宝宝需要急检或检测哪些指标? • 7、你考虑目前的可能诊断是什么?
• 发生完全性前置胎盘时,初次出血时间早,多在妊 娠28周,反复、且次数频繁,量较多,有时一次大 出血即可使孕妇陷入休克状态。
呼吸
• 机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸 (respiration)。
呼吸的全过程包括三个阶段:
①外呼吸(external respiration) ②气体在血液中的运输 ③内呼吸(internal respiration)
呼 吸 道
呼吸道的功能
• 调节
• 保护功能
• 呼吸道具有对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清 洁作用和防御反射等保护功能。
• ⒈加温湿润作用 • ⒉过滤清洁作用
呼 吸 系 统
完全性前置胎盘
• 完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘,为前置胎 盘的一种类型。即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖, 前置胎盘临床特点,是无痛性无诱因的反复阴道流 血。发生完全性前置胎盘时,初次出血时间早,多 在妊娠28周,反复、且次数频繁,量较多,有时一 次大出血即可使孕妇陷入休克状态。B型超声检查 可清楚提示胎盘与宫颈内口的关系,准确率高。但 如果检查时孕周较早,无阴道流血,可以采取期待 疗法,即定期B型超声检查随访。如果阴道流血多, 或虽然阴道流血不多,但妊娠已达37孕周,经检查 提示胎儿成熟者,均应以剖宫产结束妊娠。
PBL教学呼吸教材教学课件
![PBL教学呼吸教材教学课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e40abbb6f605cc1755270722192e453611665b75.png)
完善评估体系 建立更为科学全面的评估体系, 综合运用多种评估方法对教学效 果进行全面评估,及时发现问题 并改进。
THANKS
谢谢
生的学习兴趣和好奇心。
小组讨论
小组内学生进行讨论,分享彼此 的观点和经验,共同探讨解决问 题的方法和途径。教师需要关注 学生的讨论情况,给予必要的指
导和帮助。
汇报展示
各小组将讨论结果进行汇报展示, 与其他小组进行交流和分享。教 师对学生的汇报进行点评和总结,
强调重点和难点。
课后拓展
01
02
03
反思与总结
学生需要对学习过程进行 反思和总结,巩固所学知 识,提高自我认知和评价 能力。
拓展阅读与实践
推荐相关阅读资料和实践 项目,引导学生进一步拓 展知识和提高实践能力。
反馈与改进
教师根据学生的表现和反 馈,对教学方法和手段进 行改进和完善,提高教学 效果。
04
CHAPTER
PBL呼吸教材的教学案例
案例一:呼吸系统疾病的PBL教学
教学方法与手段
教学方法
采用PBL教学法,以学生为主体,教师为主导,通过问题情境引导学生自主学习 和合作学习,注重培养学生的问题解决能力和团队协作精神。
教学手段
利用多媒体课件、网络资源、实验设备等多种教学手段,丰富教学内容,提高教 学效果。
评价与反馈
评价方式
采用过程评价和结果评价相结合的方式,注重对学生学习过 程的评价,关注学生在问题解决过程中的表现和进步。
特点
PBL教学强调问题解决能力的培养, 注重跨学科知识的整合,注重团队合 作和交流能力的培养,以及强调学生 的主动性和创造性。
PBL教学的历史与发展
起源
PBL教学起源于20世纪50年代的 医学教育领域,最初是为了解决 传统教学方法中存在的问题而提
THANKS
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生的学习兴趣和好奇心。
小组讨论
小组内学生进行讨论,分享彼此 的观点和经验,共同探讨解决问 题的方法和途径。教师需要关注 学生的讨论情况,给予必要的指
导和帮助。
汇报展示
各小组将讨论结果进行汇报展示, 与其他小组进行交流和分享。教 师对学生的汇报进行点评和总结,
强调重点和难点。
课后拓展
01
02
03
反思与总结
学生需要对学习过程进行 反思和总结,巩固所学知 识,提高自我认知和评价 能力。
拓展阅读与实践
推荐相关阅读资料和实践 项目,引导学生进一步拓 展知识和提高实践能力。
反馈与改进
教师根据学生的表现和反 馈,对教学方法和手段进 行改进和完善,提高教学 效果。
04
CHAPTER
PBL呼吸教材的教学案例
案例一:呼吸系统疾病的PBL教学
教学方法与手段
教学方法
采用PBL教学法,以学生为主体,教师为主导,通过问题情境引导学生自主学习 和合作学习,注重培养学生的问题解决能力和团队协作精神。
教学手段
利用多媒体课件、网络资源、实验设备等多种教学手段,丰富教学内容,提高教 学效果。
评价与反馈
评价方式
采用过程评价和结果评价相结合的方式,注重对学生学习过 程的评价,关注学生在问题解决过程中的表现和进步。
特点
PBL教学强调问题解决能力的培养, 注重跨学科知识的整合,注重团队合 作和交流能力的培养,以及强调学生 的主动性和创造性。
PBL教学的历史与发展
起源
PBL教学起源于20世纪50年代的 医学教育领域,最初是为了解决 传统教学方法中存在的问题而提
呼吸衰竭PBL课件
![呼吸衰竭PBL课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e1a85787be23482fb5da4c48.png)
(二)是不是呼吸衰竭
A guy who whispers in your ears, saying ” It’s alright, I’m here.” Holds you when you’re sad, and treasures everything about you. That’s the guy I want to give my
heart to.
病因
肺通气功能障碍:①限制性通气不足、呼吸机活动 障碍,胸廓和肺的顺应性降低以及胸腔积液和气胸等 原因均可引起吸气时肺泡的扩张受限制,导致肺泡通气 不足。②阻塞性通气不足:常因气道狭窄或阻塞引起通气不足
气体交换障碍:①弥散障碍:可因肺泡膜面积减少、肺泡膜 厚度增加造成气体弥散障碍。 ②肺泡通气与血流比例失调: 肺的总通气虽正常,但肺通气和/或血流不均匀,造成肺泡通气 与血流比例失调,也可引起气体交换障碍,导致呼吸衰竭,这 是肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要的机制。
动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)>50mmHg为 Ⅱ型呼衰
PART 04
(四)是什么原因造成的
A guy who whispers in your ears, saying ” It’s alright, I’m here.” Holds you when you’re sad, and treasures everything about you. That’s the guy I want to give my
heart to.
治疗措施
保持呼吸道通畅 改善缺氧、纠正CO2潴留和代谢功能紊乱 防治多器官功能损害 积极治疗基础疾病和诱发因素
保证PaO2 >60mmHg或SaO2>90%的前提下,尽量减少吸氧浓度
氧
A guy who whispers in your ears, saying ” It’s alright, I’m here.” Holds you when you’re sad, and treasures everything about you. That’s the guy I want to give my
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病因
肺通气功能障碍:①限制性通气不足、呼吸机活动 障碍,胸廓和肺的顺应性降低以及胸腔积液和气胸等 原因均可引起吸气时肺泡的扩张受限制,导致肺泡通气 不足。②阻塞性通气不足:常因气道狭窄或阻塞引起通气不足
气体交换障碍:①弥散障碍:可因肺泡膜面积减少、肺泡膜 厚度增加造成气体弥散障碍。 ②肺泡通气与血流比例失调: 肺的总通气虽正常,但肺通气和/或血流不均匀,造成肺泡通气 与血流比例失调,也可引起气体交换障碍,导致呼吸衰竭,这 是肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要的机制。
动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)>50mmHg为 Ⅱ型呼衰
PART 04
(四)是什么原因造成的
A guy who whispers in your ears, saying ” It’s alright, I’m here.” Holds you when you’re sad, and treasures everything about you. That’s the guy I want to give my
heart to.
治疗措施
保持呼吸道通畅 改善缺氧、纠正CO2潴留和代谢功能紊乱 防治多器官功能损害 积极治疗基础疾病和诱发因素
保证PaO2 >60mmHg或SaO2>90%的前提下,尽量减少吸氧浓度
氧
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
诊断?
诊 断 结 果
1. 支气管哮喘急性发作(重度)
2. 2型糖尿病 3. 过敏性鼻炎
治疗?
选择哪种常用治疗药物?
吸入性糖 皮质激素
白三烯
调节剂
长效β2 受体
控制 药物
激动剂
全身用 激素
缓释 茶碱
其他
3. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案). 中华结核和呼吸杂志 2008,31(3):177-185.
•
既往史
• 既往有“2型糖尿病”史5年,胰岛素治疗,血糖控制稳定。有“过敏 性鼻炎”1年,间断使用辅舒良。
家族史
• 否认有家族性遗传病病史。
体格检查
下一步实验室 检查及影像学 检查?
血常规、生化、糖化血红蛋白、血糖等 心电图 胸部影像学
肺功能
过敏原测定
实验室/辅助检查
血常规:正常;
(根据2008年中国《支气管哮喘防治指南》3)
严重程度
间歇状态 (第1级)
轻度持续 (第2级) 中度持续 (第3级) 重度持续 (第4级)
日间症状 频次
<每周1次
日间症状 严重程度
短暂出现
夜间症状
≤每月2次
肺功能
FEV1 占 预 计 值 % ≥ 80% 或 PEF ≥ 80% 个人最佳值, PEF 或FEV1变异率<20% FEV1 占 预 计 值 % ≥ 80% 或 PEF ≥ 80% 个人最佳值, PEF 或FEV1变异率20%-30% FEV1 占预计值 % ≥ 60%-79% 或 PEF ≥ 60%-79% 个 人 最 佳 值,PEF或FEV1变异率>30% FEV1 占 预 计 值 %<60% 或 PEF<60% 个人最佳值, PEF 或FEV1变异率>30%
痰液:嗜酸性粒细胞计数轻度升高; 胸片、心电图正常;
过敏原 粉尘满、屋尘螨 柏榆、梧桐、柳树、三角叶杨 葎草 矮豚青蒿 腰果花生黄豆 牛奶
+
++ √
+++ √
√ √ √
√
胸 部 CT
治 前
疗
鉴别诊断?
心源性哮喘 慢性阻塞性肺疾病
鉴别诊断
支气管结核 变态反应性肺浸润 弥
李淑华
甘肃省第二人民医院 呼吸科
症
咳嗽 气促 喘息 胸闷
状
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
学生分组后对患者进行病史询问 及体格检查
病
例
主诉:
反复胸闷、咳嗽10年,加重1周
完整病史
现病史
• 近10年来反复出现咳嗽(并非每日咳嗽,常见为3-4次/周),多 为干咳,随后出现气短、喘息,诊断“支气管哮喘”,给予平喘、 化痰治疗。 1周前每日出现咳嗽,夜间突发喘息、憋醒,吸入“沙美特罗/氟 替卡松”及“沙丁胺醇”气雾剂不缓解。
≥每周1次, 但<每日1次
可能影响活动 和睡眠 影响活动 和睡眠
>每月2次, 但<每周1次
每日有症状
≥每周1次
每日有症状
频繁出现
经常出现
FEV1 = 第一秒用力呼气量;PEF = 呼气峰流速 3. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案). 中华结核和呼吸杂志 2008,31(3):177-185.