2018年护理目标管理责任书(手术室)

手术室护士长管理目标责任书

手术室护士长管理目标

责任书

集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

2015年手术室护士长管理目标责任书为积极响应医院“标准化、规范化”建设要求，落实护理管理目标责任制，强化护士长管理职能，将各项护理工作落到实处，护理部依据《优质护理评价细则》和《二级综合医院等级评审标准》制订了2015年工作计划，将目标任务进行分解，并与手术室护士长签订管理目标责任书如下：

一、主要护理质量指标

1、年事故发生率为0；

2、跌倒、坠床发生率0；

3、压疮发生率0；

4、急救物品完好率100%；

5、无菌技术操作合格率100%；

6、手术切口感染发生率≤0.5%；

7、医疗器械消毒灭菌合格率100%；

8、环境及工作人员手细菌培养合格率100%；

9、患者身份识别正确率100%；

10、手术安全核对正确率100%

11、不良事件上报率100%；

12、科室满意度≧95%。

二、日常管理目标

1、年有护理管理目标、工作计划，月有重点，并组织有效落

实。

2、制定科室护理人员分级培训计划，每月组织至少1次专科理

论知识培训，1次技能培训，护理人员参培率≧95%。每月至少组织1次专业理论知识考试，1次专业技能考试。护理人员参考率≧95%，专业理论考核合格率100%，专业技能考核合格率

100%。

3、成立护理安全与质量控制小组，完善质量控制标准，定期不定期

对各岗位各班次护理质量进行督查、反馈，每月进行分析、总结，体现持续改进，确保质量、安全。

4、每周晨会提问至少1次。

5、定期对护士进行安全管理制度、护理核心制度及急救知识的培

护理目标管理责任书

一、目标设定

1. 根据医院的护理服务标准和患者具体需求，制定明确的护理目标。

2. 护理目标应具体、可衡量、可达成、相关性强并有时间限制。

3. 目标应涵盖患者生理、心理、社会等多方面的护理需求。

二、责任分配

1. 护士长负责监督护理目标的制定、执行和评估。

2. 责任护士负责具体实施护理计划，确保目标的达成。

3. 护理团队成员需明确各自的职责和任务，协同工作以实现护理目标。

三、执行计划

1. 制定详细的护理行动计划，包括所需的护理操作、时间表和资源分配。

2. 定期对护理计划进行审查和必要的调整，以适应患者状况的变化。

3. 采用有效的沟通和协调机制，确保护理团队成员之间的信息共享。

四、监督与评估

1. 定期对护理目标的实施情况进行监督和评估。

2. 采用客观的评价标准和工具，对护理效果进行量化分析。

3. 对未达成的目标进行原因分析，并制定相应的改进措施。

五、持续改进

1. 根据评估结果，不断优化护理流程和提高护理质量。

2. 鼓励护理人员参与护理目标的修订和更新，以适应不断变化的医疗

环境。

3. 定期组织培训和学习，提升护理团队的专业技能和目标管理能力。

六、法律责任

1. 护理人员应遵守相关法律法规，保护患者隐私和权益。

2. 在护理过程中发生的任何错误或疏忽，应及时报告并采取纠正措施。

3. 对于违反护理目标管理责任的行为，将依法追究相关人员的责任。

本责任书一经签署，即表明签署人已充分理解并同意遵守上述条款，

共同为提高护理服务质量和患者满意度而努力。

手术室安全责任书

1. 背景

手术室是医院中最重要的部门之一，负责进行各种手术操作，确保患者的安全和手术的成功。手术室安全责任书旨在明确手术室工作人员的职责和义务，确保手术室的安全运行。

2. 目的

手术室的安全是保障医护人员和患者生命安全的关键。本安全责任书的目的是确保手术室工作人员了解并履行自己的安全责任，最大限度地减少手术室发生意外和错误的风险。

3. 责任

3.1 手术室主任

手术室主任是手术室的最高负责人，有权对手术室的安全工作进行指导和监督。手术室主任的责任包括：

确保手术室设备和设施的安全性及正常运行；

负责组织和实施手术室的安全培训和教育；

确保手术室工作人员严格遵守安全操作规程；

备案和报告手术室发生的安全事故，并采取及时有效的措施加以处理。

3.2 手术室护士长

手术室护士长是手术室的日常管理人员，负责指导和协调手术室护士的工作。手术室护士长的责任包括：

确保手术室的质量和安全管理工作得到有效执行；

监督手术室护士的工作行为和操作规程的遵守；

及时发现和解决手术室工作中的安全隐患；

组织和实施手术室护士的岗位培训和技能提升。

3.3 手术室护士

手术室护士是手术室中关键的工作人员，负责协助医生完成手术操作，保障患者的安全。手术室护士的责任包括：

负责手术室器械设备的准备和检查；

维护手术室的清洁卫生和无菌环境；

配合医生进行手术操作，确保手术的顺利进行；

积极参与手术室安全学习和培训，不断提升自己的专业知识和技能。

3.4 手术室医生

手术室医生是手术室中负责实施手术操作的专业人员，拥有丰富的临床经验和专业知识。手术室医生的责任包括：

手术室承诺书_0

手术室承诺书

篇一：手术室安全责任书

手术室安全责任书

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断的重要场所。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危。手术室管理的消毒供应是消毒医疗器械和无菌物品供应的重要氧气。为了最大限度的保证病人的安全和利益，防止和减少安全事故的发生，我保证：1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、

8、

9、

10、医护在接患者时及手术开始前认真核对患者姓名、性别、诊断、手术名称、严防手术患者、手术部位及术式错误。严格遵守无菌操作原则，术前认真检查手术包、器械、消毒是否达标，严防术后切口感染。术中切除的病理标本、医护人员要认真核对，正确留置，防止标

本丢失和标识错误。手术过程中麻醉医师始终监护患者的生命体征，保证病人安全。手术结束后护送病人回病房时，严防输液管道脱落及病人物品安全。氧气瓶有效位置，严禁烟火，禁止易燃易爆，油类等危险物品，因专做好安全防火、防爆工作。定期对氧气瓶进行试压检验和年检工作，氧气瓶和管道有专维修和管理，如有漏气及时维修，消除隐患。严格执行消毒灭菌相关知识及各种设备操作规范。正确使用压力容器，做好压力容器的维护保养，防止事故隐患。对消毒包定期监测灭菌效果，无菌物品与非无菌物品分类存

放。

院长：手术室主任：

年月日

药房安全承诺书

为了响应上一级领导，卫生局、院领导的号召，认真落实“安全工作会议”精神，抓全方位安全，专项治理，我向院领导作出以下承诺：1、做好本职工作，按照操作规程调剂处方的药品，认真审核处

方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

护理部护理工作目标责任书

护理工作目标责任书责任科室：护理部

责任人： XXX

XX县人民医院

二〇一八年一月十五日

2018年护理目标管理责任书

为切实加强护理质量与安全管理,进一步落实“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,确保护理工作安全、高效,按照原卫生部三级综合医院评审标准2011版实施细则要求,根据医院发展的具体目标和我院护理质量的实际情况,对护理部实施目标管理,做到职责明确,责任到人,保障护理安全,现医院与护理部签订护理工作目标责任书;

一、管理目标

（一）护理管理组织体系健全

1、有健全的护理管理组织体系,定期专题研究护理管理工作,对各护理部门实

施目标管理;

2、有各层级护理管理岗位人员配置标准,职责明确;

3、对各层级护理管理者有考核;

4、有护理工作中长期规划、年度计划和半年、年度总结；护理工作中长期规划、年度计划与医院的总体规划和护理发展方向一致,相关人员知晓规划、计划的主要内容;

5、有护理垂直管理体系的工作方案;

6、与相关科室及职能部门有联席会议;

7、依法执行护理人员准入管理,确保依法执业合格率100％;

8、实施护理人员分层级管理,制定并落实护理岗位职责,有统一管理的护理人

员分层级管理档案;

9、有全院护理管理目标及各项护理标准并实施;

10、有护理常规和操作规范并及时修订；对开展的新技术有相应的专科护理常规补充和完善;

11、有健全的各项护理规章制度与岗位职责,对护理核心制度和岗位职责有培训、考核;

12、落实护士执业环境测评每年1次;护士满意度调查每半年1次;

二护理人力资源管理

1、有适合医院实际情况的护理人员管理规定和工作标准;

医院科室目标管理责任书

冠县辛集中心卫生院

科室目标管理责任书

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与手术室签订以下目标管理责任书：

1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。

3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。

4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。

5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。

6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。

手术室目标管理责任书

一、目标概述

手术室作为医院重要的治疗和手术操作场所，负责提供安全高效的手术服务，保障患者的健康与生命安全。为了提高手术室的管理水平和手术质量，特制定本目标管理责任书，明确各项目标和责任，以期达到优质、高效、安全的手术室运行。

二、目标设定

1. 提高手术室工作效能

a. 减少手术准备时间，提高手术室周转率。

b. 保障手术室设备完好并高效运行。

c. 提高手术室人员的协同能力和沟通效果。

d. 保持手术室的整洁和卫生，预防交叉感染的发生。

2. 推动手术室质量提升

a. 减少手术并发症的发生率。

b. 提供准确有效的手术操作和技术支持。

c. 加强手术室过程管理，提升手术流程的规范性和可追溯性。

d. 积极参与并推广相关的学术研究与交流。

三、责任分工及措施

1. 管理层责任

a. 树立目标导向意识，加强对手术室目标管理的重视。

b. 调配合理的人力资源，确保手术室的正常运行。

c. 定期组织对手术室目标的评估和总结，及时调整运营策略。

d. 确保手术室设备、药品等物资充足，并提供维护和更新支持。

2. 医生责任

a. 严格遵守各项手术操作规范和安全流程。

b. 提供精准、准确的手术工作。

c. 积极参与手术室的学习和培训，提高专业技术能力。

d. 与护士、麻醉师等协同工作，确保手术的高效和安全进行。

3. 护士责任

a. 配合医生进行手术准备工作，确保手术室的准时开展。

b. 严格执行消毒操作，保持手术室的清洁和卫生。

c. 协助医生完成手术过程中的各项工作，保护患者的安全。

d. 及时记录手术过程中的参数和数据，提供参考和分析依据。

手术室安全责任书

1. 背景

手术室作为医院内最关键的部门之一，负责执行各类高风险手术，为患者提供手术治疗服务。为保障患者和医护人员的安全，建立一个安全的手术环境，并有效管理手术室相关事务，制定本安全责任书。

2. 目的

本安全责任书的目的是确保手术室内的各项工作和操作符合安全规范，从而最大程度地减少患者和医护人员的安全风险。

3. 责任分工

3.1 手术室主任

手术室主任有责任：

a) 确保手术室设备、设施及物资的正常运行和维护保养。

b) 制定并执行手术室内的安全操作程序和流程。

c) 负责在手术室内进行持续的安全培训和教育。

d) 监督手术室内的消毒和清洁工作。

e) 建立并维护手术室内的应急预案和适时开展演练。

3.2 手术室护士长

手术室护士长有责任：

a) 确保手术室内护理人员的合理配备和培训。

b) 监督手术室内的护理工作和患者的安全。

c) 确保手术室内操作程序的落实和执行。

d) 负责手术室内的药品、器械和物品的管理和储存。

e) 协术室主任进行应急预案的制定和演练。

3.3 手术医生

手术医生有责任：

a) 遵循手术室内的安全操作程序和指南。

b) 在手术前进行充分的准备，确保手术材料和设备的完整性和合格性。

c) 在手术过程中确保患者的安全，合理使用手术器械和药品。

d) 关注手术室内的操作环境，并及时反馈存在的问题。

4. 安全操作程序

4.1 流程标准化

手术室内各项操作程序应进行标准化，明确各个环节的责任人和操作流程，确保操作的一致性和安全性。

4.2 患者核对

手术前，手术室内的医护人员应对患者身份、手术部位、手术项目进行核对，以避免手术错误。

手术室目标管理责任书

一、背景

随着医疗技术的进步和患者对手术质量要求的提高，手术室的工作重要性逐渐凸显。为了确保手术室能够高效运行并提供出色的医疗服务，制定本目标管理责任书，明确手术室的目标及责任。

二、目标设定

1. 提高手术室的工作效率：通过优化手术室流程，减少手术准备时间、手术器材准备时间，提高手术的开展效率。

2. 提高手术室的安全性：加强手术室的风险管理，确保手术室环境安全，减少手术相关并发症的发生。

3. 提升手术质量：加强手术室的质量控制，确保手术操作符合规范，提高手术治疗效果。

4. 加强团队协作：优化手术室的人员配置，建立有效的团队协作机制，提高工作效率和减少协作问题。

5. 提高手术室的患者满意度：通过关注患者需求，提供个性化的医疗服务，提高患者对手术室的满意度。

三、责任划分

1. 手术室主任

- 负责制定手术室的工作目标和管理策略。

- 指导手术室的工作，确保目标的顺利实现。

- 协调手术室与其他科室的合作，解决相关问题。

2. 护士长

- 负责手术室的日常管理工作，包括人员安排、资源调配等。- 监督手术室的工作流程，确保手术室的高效运作。

- 建立手术室风险管理制度，确保手术室的安全性。

3. 手术室护士

- 严格按照手术操作规范进行操作，确保手术质量。

- 配合医生进行手术准备和器材准备工作，提高手术室效率。- 注重沟通协作，与其他科室密切合作，确保手术成功。

4. 麻醉科医生

- 提供专业的麻醉服务，确保患者手术过程的安全性。

- 参与手术室的风险评估和协调，为手术室提供专业支持。- 持续学习和更新麻醉知识，提升自身专业水平。

手麻科

乌恰县人民医院护理目标管理责任书

为全面创建二级甲等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《二级综合医院评审标准》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《二级综合医院评审标准》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

（1）护理文件书写合格率≥95%。

（2）无菌操作技术合格率≥100%。

（3）急救物品完好率达100%。

（4）手术科室满意度≥95%。

（5）术前、术后访视≥100%。

（6）手术患者佩戴腕带率100%。

（7）手术器械消毒灭菌合格率100%。

（8）手术安全核查率100%。

（9）急救物品完好率100%。

（10）监护仪正常使用率100%

（11）手术器械消毒灭菌合格率100%。

（12）严格执行手术室安全“十防”措施和查对制度，无差错

事故发生。

（13）无护理严重差错、事故发生。

（14）护理人员三基考试合格率100%。

（15）手术间感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标。

（16）完成护理查房、三基培训、业务学习等。

3、护理工作任务

（1）根据护理部工作计划，结合科室实际情况，本科室护理管理体制健全，年有计划，季有重点，月有安排，年终有总结。

（2）严格按质控标准定期做好检查工作，使各项护理指标保持“二甲”水平，做好消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，从而把术后感染率减低到最低点。

（3）定期召开护理人员会议，准确传达医院、护理部会议精神，并进行安全教育。

医院科室目标管理责任方案

精心整理

科室目标管理责任书华山镇中心卫生院——手术室

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与手术室签订以下目标管理责任书：

1.2.3.4.5.科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。

6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。

7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用

8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。

9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费

配

14.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。

15.科室目标管理责任书暂定为一年。

16.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成目标管理责任无

法正常履行时，此责任书将自行废止。其他未尽事宜，医院和科室协商解决，本责任书签字盖章后生效。

17.此责任书一式两份，医院、科室各持一份。

科室责任人签字：

医院负责人签字：

手术室安全责任书

尊敬的全体手术室工作人员：

为了确保手术室的安全运行，并保障患者和工作人员的人身安全，

我们制定了以下手术室安全责任书，希望大家共同遵守并认真履行。

一、安全责任

1. 每位手术室工作人员都要牢记安全是第一位的原则，对手术室内

的设备、用品以及相关环境进行认真检查，及时修理和清洁，确保它

们处于良好状态。

2. 具备岗位所需的必要技能和知识，并持续学习和提升，保持专业

素养，确保能够正确应对各类突发状况和紧急情况。

3. 尊重和保护患者的隐私权，严格遵守医疗机构的相关规范和制度，不得私自泄露患者的任何个人信息。

4. 密切与其他科室和工作人员的合作，建立良好的沟通和协作机制，确保手术室内的各项工作协调有序进行。

二、手术前的准备工作

1. 手术室主管要确保手术室设备和器械的正常运行，并进行必要的

维修和更换。

2. 手术室工作人员应仔细核对手术器械、药品和医用材料，确保其

完整性和有效性，并在手术前对其进行正确消毒和灭菌。

3. 手术室必须做好手术环境的准备，确保手术室干净整洁，并根据

手术类型和患者需求对手术床、手术灯、监护设备等进行正确设置。

三、手术中的安全措施

1. 手术室内应根据手术类型、手术过程和患者特点，制定合理的手

术方案，并确保手术操作符合规范和要求。

2. 手术室工作人员必须严格遵守手术规范和操作规程，正确佩戴手

术帽、口罩、手套等防护用品，并勤洗手，保持手术器械和手术环境

的清洁。

3. 手术室内要随时保持清静，严禁闲谈和吵闹，确保手术期间的安

静和专注。

四、手术后的安全护理

1. 手术室工作人员在手术结束后要及时清理和消毒手术床、手术灯、监护设备等，同时对手术废弃物进行正确处理。

手术室年度工作计划及目标怎么写

一、服务宗旨

手术室是医院重要的临床科室之一，其工作直接关系到患者的生命安全和手术效果。因此，手术室在工作中一定要严格按照国家卫生标准和政策规定，确保患者手术安全和医疗质量。本手术室以提高服务质量、提高治疗效果、提高工作效率为中心，以确保患者的生命健康为宗旨，为患者提供安全、优质、高效的手术服务。

二、基本情况

本手术室有临床医学硕士2名，主治医师5名，副主任医师4名，护士长1名，护师30名，大专以上文化程度的占98%，中级以上职称的占75%，年龄结构合理、技术力量雄厚。手术室全体职工将继续保持良好的工作作风和高昂的精神状态，齐心协力、合作无间，全力以赴完成各项工作任务，保证手术室工作的正常进行。

三、年度工作目标

1.手术效果显著：提供安全、高效、优质、便捷的手术服务和卫生保健。

2.技术水平达标：保持技术力量的雄厚，不断提高手术技术水平和护理技术水平，吸取新技术新练习，提高医疗服务质量。

3.服务质量稳步提高，对待患者要用心，大家要互相关心、理解彼此，以更加周到的服务回报患者。

4.制定全院手术室消毒管理规章制度，明确手术器械和环境消毒管理的具体办法，保证手术室无菌手术的严格实施。

5.建立护理过程参与手术中心，实施护士参与手术全程护理，不断改进工作，科学合理分工，确保患者受到良好的护理。

6.积极参加专业技术培训，不断提高自身综合素质，做优秀的手术团队成员。

四、年度工作计划

1. 不断改进手术室管理，提高卫生、质量和护理水平

a. 按照卫生部门的要求，要把医学洗手、术前反复洗手、护士手卫生、术中消毒等项内容纳入手术室的日常病历。发现问题要及时处理，解决缺陷，提高卫生水平。

护理管理的目标责任书

一、引言

护理管理是指通过有效的组织和协调来实现优质护理服务的过程。护理管理的目标是提供质量高、有效率和安全的护理服务。在护理管理中，护理管理者起着重要的作用，他们需要具备良好的领导能力和管理技巧，以确保护理工作的顺利进行。本文旨在明确护理管理的目标，并制定相应的责任书，以帮助护理管理者更好地实现护理管理的目标。

二、护理管理的目标

1. 提供优质护理服务：护理管理的首要目标是提供优质的护理服务。护士应根据患者的需求和病情，制定个性化的护理计划，并全力以赴地实施。同时，护士还应不断提高自身的护理水平，学习新的护理技术和知识，以提高护理质量。

2. 确保安全护理：护理管理的另一个重要目标是确保患者在护理过程中的安全。护士应遵循相关的护理操作规范，并及时发现和处理患者的安全风险。此外，护士还应与医疗团队密切合作，确保患者接受正确的治疗和护理。

3. 提高护理效率：护理管理者应致力于提高护理效率，确保资源的合理利用。护士应合理安排护理时间、任务和人员，以最大程度地提高护理效率。护理管理者还应建立有效的工作流程和信息交流机制，以提高工作的协调性和效率。

4. 建立良好的护理团队：护理管理者应努力构建一个团结、协作的护理团队。他们应建立和谐的工作关系，相互支持和信任。护理管理者还应为护士提供良好的培训和发展机会，帮助护士提升自身能力和满足个人发展需求。

三、护理管理的责任书

1. 优化护理服务：作为护理管理者，我将确保护理服务能够满足患者的需求和期望。我将组织和协调护理工作，确保护理计划的及时制定和执行。我还将定期评估护理质量，并根据评估结果制定改进措施，以提高护理服务的质量和满意度。

（手术室护士）管理目标责任书

（麻醉科）管理目标责任书

现制定2016年工作目标特签订麻醉科室管理目标责任书，由相应人员和院部共同签订以下目标责任书，本责任书一式二分责任人及院部各一份。

一、工作目标

1、严格执行各种麻醉的操作规程，必须做到准确无误。

2、术前麻醉查房，接到通知单后，麻醉医师应安要求进行术前访视，通过充分的术前检查

对病人的病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录与病例。

3、麻醉方式正确选择，对麻醉方式选择有疑问的要及时向业务院长汇报，由业务院长或集

体决议麻醉方式。

4、在麻醉及术中监测要严密观察病情变化，遇到意外情况需及时与患者家属谈话并记录。

5、按照规范书写麻醉记录单，术后与病房的责任护士进行交接，并交代注意事项。术后

24小时完成麻醉小结。

6、术后随访进行为期三天的术后随访，每日一次。

7、加强麻醉药品管理，凭处方领取麻醉药品

二、惩戒

1、布局不合理，区域划分不明显，环境整洁，拖把标记清楚、用后消毒，悬挂晾干、未分开放置

2、手术间、无菌间每日进行空气消毒无登记，紫外线灯管每周未用95%擦拭一次，每半年未进行强度监测，新灯管无强度监测

3、推车、推床清洁无积灰，推动有噪音

4、冰箱整洁，药品存放有混乱，有私人物品，有过期药品

5、各室物品未定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品未严格分开放置

7. 未严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品

8、护士不了解当日手术病人基本情况（病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方式等）

9、无菌物品、液体注明开启日期、时间，灭菌缸钳及容器每4小时未更换，并未注明更换时间。

科室目标管理责任书

某某医院——手术室

为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与手术室签订以下目标管理责任书：

1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。

2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。

3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。

4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的

经济损失。

5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。

6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。