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肝损伤病理组织评分

1.引言

1.1 概述

肝损伤是指肝脏受到各种因素的损害而发生的病理变化。肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，具有合成、分解、排泄等多种重要功能。然而，由于各种内外因素的干扰，肝脏容易受到损伤，如病毒感染、药物中毒、酒精摄入过量等。

肝损伤在临床上普遍存在，给患者的健康带来巨大影响。因此，了解和评估肝损伤病理组织的程度对于诊断、治疗和预后评估具有重要意义。肝损伤病理组织评分是一种常用的评估方法，通过对组织切片的观察和分析，对损伤的程度进行定量化评估。

肝损伤的病理特征包括肝细胞的变性、坏死、再生及纤维化等。肝损伤病理组织评分主要根据这些病理变化来判断损伤的程度。评分系统通常包括多个指标，如炎症程度、坏死程度、纤维化程度等，根据不同指标的得分情况，综合评估出最终的肝损伤评分。

肝损伤病理组织评分的意义在于提供了一种客观、标准化的评估方式，有助于医生诊断和治疗的决策。通过评分系统的应用，医生可以更准确地评估患者的肝损伤程度，从而选择合适的治疗方案，并预测治疗的效果和

患者的预后。

肝损伤病理组织评分的应用范围广泛，不仅在临床中常用于肝病的诊断和治疗，还在科学研究中发挥重要作用。它可以用于观察和比较不同治疗方法的效果，评估新药物和治疗策略的疗效，并为肝损伤的发展机制提供宝贵的病理学依据。

总之，肝损伤病理组织评分是一种重要的评估工具，具有广泛的应用前景。随着科学技术的不断进步，评分系统将不断完善和更新，为肝损伤的诊断、治疗和预后评估提供更为可靠和准确的依据。

1.2文章结构

文章结构主要包含以下几个部分：

自身免疫性肝炎演示ppt课件

THANKS
感谢观看
改善生活质量
心理支持有助于患者更好地应对疾病带来的身心困扰，提高生活质量。
心理治疗方法
包括认知行为疗法、放松训练、家庭治疗等，可根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
家属参与和角色定位
1 2
提供情感支持
家属是患者最重要的情感支持者之一，可以通过陪伴、倾听和鼓励等方式给予患者情感上的支持。
自身免疫性肝炎
汇报人：XXX 2024-01-19
contents
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其发病与遗传易感性和环境因素有关。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括肝功能检查（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、免疫学检查（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等）以及肝纤维化相关指标（如透明质酸、层粘连蛋白等）。
影像学检查
主要采用B超、CT或MRI等影像学检查方法，以评估肝脏形态、大小、质地以及有无并发症等情况。
鉴别诊断及相关疾病
鉴别诊断
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）制定的评分系统，包括临床表现、生化指标、免疫学指标和组织学特征四个方面进行综合评估。

自身免疫性肝炎指南解读ppt课件

自身免疫性肝炎指南解读
1
概述
❖自身免疫性肝炎是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。 ❖特点：自身抗体阳性、高免疫球蛋白G 和/或γ球蛋白血症、肝组织学存在界面性肝炎。 ❖如不治疗可导致肝硬化、肝功能衰竭
2
诊断
1.临床表现 2.实验室检查 3.肝组织学检查
3
临床表现
起病隐匿，表现为慢性肝炎的症状：乏力、嗜睡、全身不适等。
7
肝组织学检查
8
诊断标准
描述性诊断标准：肝组织学、血清生化、免疫球蛋白、血清抗体、排除病毒性、酒精、药物中毒性等
简化诊断标准：自身抗体、IgG、组织学、排除病毒性
综合诊断积分
9
建议
1.原因不明的肝功能异常考虑自免肝 2.肝病相关自身抗体，分型 3.常规检测IgG和γ球蛋白 4.肝组织学检查 5.自身免疫性疾病 6.综合诊断 7.简化积分用于临床诊断，对不典型病例用综
合评分系统
10
治疗
目标：生化缓解、肝组织学缓解，防止疾病进展
治疗指征： 1.中重度自免肝、急性表现、活动性肝硬化 2.肝组织学：中重度界面性肝炎和轻度年轻患
者；轻度年龄大于65岁者暂缓 3.对无疾病活动自免肝、非活动性肝硬化，密
切随访（3-6月）
11
治疗
1.选择泼尼松和硫唑嘌呤联合治疗方案：泼尼松30-40mg/d，逐渐减量， 57.5mg/d维持；硫唑嘌呤50mg/d

肝脏病理评分标准

肝脏病理评分标准（Liver Pathology Scoring System）也称为伊甘（Ishak）评分系统，是一种用于评估肝脏组织病理学改变严重程度的系统。该系统主要以肝细胞坏死、纤维化、炎症和胆道损伤为主要指标。

具体评分标准如下：

1.肝细胞坏死：

0分——没有坏死

1分——少于50%的坏死

2分——50%-75%的坏死

3分——大于75%的坏死

2.纤维化程度：

0分——没有纤维化

1分——仅仅是存在纤维化现象，但不严重

2分——轻度纤维化，呈现网状纤维化和小叶间纤维化

3分——中度纤维化，呈现网状和小叶内有明显的粗纤维化

4分——重度纤维化，有严重的桥索状纤维化，有可能形成肝硬化

3.炎症程度：

0分——没有炎症细胞浸润

1分——轻度的炎症细胞浸润（少于2个炎症细胞/20倍镜视野）

2分——中度的炎症细胞浸润（2-4个炎症细胞/20倍镜视野）

3分——重度的炎症细胞浸润（大于4个炎症细胞/20倍镜视野）

4.胆道损伤：

0分——没有胆道损伤

1分——有轻度的胆道损伤

2分——有明显的胆道损伤

以上就是肝脏病理评分标准的具体内容。该评分系统可以较为准

确地反映出肝脏组织的病理学改变严重程度，对于临床治疗和预后判断有着重要的参考价值。

肝纤维化病理分期系统简介

对慢性肝炎的肝活检结果进行评分越来越受到重视。

1981年，诺德尔（Knodell）提出的对无症状慢性肝炎组织学活动性进行评估的评分系统（表1）已经被广泛应用，并不断被完善。伊沙克（Ishak）简化的记分系统目前也在应用。法国META VIR小组制订的包含27项组织学特点的复杂系统逐渐被简化成基于界面肝炎和小叶坏死的简单易行系统。毋庸置疑，简单的系统比复杂的系统更具实用性和可重复性。

在这些已经被广泛应用的评分系统中，应将病理学特征（肝细胞损伤和炎症）与结构改变分别进行评估，因为坏死-炎症这一过程是肝炎的本质，而结构改变是坏死-炎症所导致的结果，包括腺泡内血管关系的变化和纤维化、硬化等。借用肿瘤学中的概念，将肝脏坏死炎症的评分称为分级，将结构改变的评分称为分期。

但我们应认识到，任何一个评分系统中的数字都只代表对某种类型的评估，而不是精确的测算，对界面肝炎、门管区炎症及肝细胞损伤等不同损伤程度的界定都不是线性相关。

因此，不仅不同观察者之间存在差异，同一观察者在不同时间进行的评估也可能存在差异，这就需要采用多个项目累加的方法，以尽量缩小这个偏差。临床医师在进行统计分析时，

也应考虑到评分结果的局限性。图1为Ishak、Knodell、Metavir三个系统之间的关系及评分的组织学意义。

肝脏病理saf评分

肝脏病理SAF评分：对肝疾病的评估利器

肝脏病理SAF评分是一种用于评估肝脏病变程度的方法，它能够为医生提供重要的诊断依据。该评分系统以组织学特征为基础，结合多项指标，全面评估肝脏病变的严重程度和病理类型。

肝脏病理SAF评分主要包括三个方面的指标：肝脏炎症活动性（S），纤维化程度（A）以及静脉炎（F）。其中，炎症活动性指标评估肝脏炎症的程度，纤维化程度指标评估肝脏纤维化的程度，而静脉炎指标评估静脉内炎症的程度。

肝脏病理SAF评分的计算方法相对简单明了。医生会根据活检标本的病理特征，将不同指标的分数相加，得出总评分。炎症活动性的分数范围从0到4，纤维化程度的分数范围从0到4，静脉炎的分数范围从0到3。通过对这些指标的综合评估，可以得到一个全面而准确的肝脏病理SAF评分。

肝脏病理SAF评分在临床实践中具有广泛的应用价值。它可以帮助医生判断肝脏病变的严重程度，指导治疗方案的选择。同时，它还可以用于监测治疗效果，评估疾病的进展情况。通过对肝脏病理SAF评分的准确计算和及时应用，可以提高肝疾病的诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

肝脏病理SAF评分是一种重要的肝疾病评估工具，它以组织学特征

为基础，结合多项指标，全面评估肝脏病变的严重程度和病理类型。该评分系统的应用可以为医生提供重要的诊断依据，指导治疗方案的选择，并监测治疗效果。相信在未来的临床实践中，肝脏病理SAF评分将会发挥更大的作用，为患者的健康保驾护航。

肝脏功能评估

肝脏是人体内最重要的器官之一，承担着许多重要的生理功能，包括代谢、排毒、合成蛋白质和激素等。因此，对肝脏功能进行评估是非常重要的，可以匡助医生判断肝脏是否正常工作，及时发现和治疗肝脏疾病。

肝脏功能评估通常通过一系列检查来完成，下面将详细介绍几种常见的肝脏功能评估方法。

1. 肝功能指标检查：

肝功能指标检查是评估肝脏功能的常用方法。常见的指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白和凝血功能等。这些指标可以反映肝脏的代谢、合成和排泄功能。正常情况下，这些指标的数值应该在一定的范围内，如果数值异常高或者低，可能表示肝脏功能异常。

2. 肝功能影像学检查：

肝功能影像学检查是通过影像学技术来评估肝脏功能。常见的影像学检查方法包括超声波、CT扫描和MRI等。这些检查可以匡助医生观察肝脏的形态、大小和结构，检测肝脏内部的异常情况，如肿瘤、囊肿等。此外，肝功能影像学检查还可以评估肝脏的血液供应情况，如肝动脉血流量、门静脉血流量等。

3. 肝活检：

肝活检是通过取得肝脏组织样本，进行组织学检查，评估肝脏的病理变化。肝活检可以匡助医生确定肝脏疾病的类型和严重程度，如肝炎、肝纤维化、肝硬化等。然而，肝活检是一种创伤性检查，存在一定的风险，因此在临床应用中需要谨慎考虑。

4. 肝功能评分系统：

肝功能评分系统是一种综合评估肝脏功能的方法，通过将多个指标综合计算得出一个评分，来判断肝脏功能的好坏。常用的肝功能评分系统包括Child-Pugh

评分和MELD评分。这些评分系统主要根据患者的临床表现、实验室检查和病史等因素进行评估，可以匡助医生判断肝脏疾病的严重程度和预后。

肝脏组织学评分系统介绍

Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (2)小叶内变性及灶性坏死
积分：0-4分
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (3)汇管区炎症
积分：0-4分
Knodell HAI评分系统
1.HIபைடு நூலகம்积分法内容及积分范围 (4)纤维化
积分：0-4分
Knodell HAI评分系统
Ishak评分系统
1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。
Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分 (1)碎屑样坏死
积分：0-4分
Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分 (2)融合性坏死
积分：0-6分
Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分 (3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症
慢性肝炎分级分期的评估
Knodell HAI评分系统 Ishak评分系统
Knodell HAI评分系统
1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分：0-10分
3
严重纤维化
4

FibroScan在慢性肝病评估中的临床价值ppt课件

546
0.82
-
-
-
0.95
-
-
-
[3]
1202
0.89
7.4
80
84
0.97
13.2
94
93
[4]
188
0.89
8.4
82
79
0.92
12.8
84
86
[1] Ziol et al.. Hepatology 2005. [2] Shaheen et al.. Am Journal of Gastroenterology 2007. [3] Lupsor et al. Journ Gastr and Liver Disease 2013. [4] Afdhal et al. CGH 2015
胆红素正常没有经历过抗病毒治疗者：
LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化
Footer
2015中国慢乙肝指南
对肝纤维化非侵袭性临床应用建议
LSM≥9.4kPa可诊断显著纤维化
转氨酶及胆红素均正常：
2016WHO乙肝、丙肝检测指南推荐
对于乙肝、丙肝治疗效果评估，指南作了如下推荐：根据临床标准和/或非侵入性检查判断有无肝硬化，APRI评分>2或根据FibroScan瞬时弹性成像技术对肝脏疾病分期评估
57%
65%
50-80%

慢性肝炎病理学分级分期评分系统比较

慢性肝炎是指肝脏在长期受到病毒、毒物、代谢紊乱等因素的影响而导致慢性炎症反应和纤维化过程，最终发展为肝硬化和肝癌的一种疾病。慢性肝炎的病理学分级分期对于临床诊断和治疗具有重要意义。目前常用的慢性肝炎病理学分级分期评分系统包括METAVIR分级、Ishak分级和Batts-Ludwig分期，本文将对这三个系统进行比较分析。

METAVIR分级是一种常用的慢性肝炎病理学分级分期评分系统，它主要通过肝组织的炎症程度和纤维化程度来评分。炎症分为0-4级，分别对应无炎症、轻度、中度、重度和重度坏死。纤维化分为0-4级，分别对应无纤维化、端板纤维化、中度纤维化、桥接纤维化和肝硬化。METAVIR分级评分系统简单直观，便于临床操作，但并未考虑肝组织结构的其他变化，有时不能全面反映慢性肝炎的病理学特点。

Ishak分级是在METAVIR分级的基础上进行了改进，它增加了对肝组织结构的评价。Ishak分级将肝组织的炎症程度分为0-18分，纤维化分为0-6分，同时考虑了肝细胞的损伤和坏死程度、门静脉高压等因素。Ishak分级评分系统相对于METAVIR分级更全面地考虑了慢性肝炎的病理学变化，但其评分过于复杂，不利于临床应用。

不同的慢性肝炎病理学分级分期评分系统各有其优缺点。METAVIR分级简单直观，易于临床应用，但未考虑肝组织结构的其他变化；Ishak分级全面考虑了慢性肝炎的病理学变化，但评分过于复杂；Batts-Ludwig分期注重纤维化程度，但忽略了炎症程度的评价。在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑不同评分系统的优缺点，选择合适的病理学分级分期评分系统进行评估，以指导慢性肝炎的诊断和治疗。未来，可以通过改进现有的评分系统或者研发新的评分系统，更全面地反映慢性肝炎的病理学特点，为临床诊断和治疗提供更准确的指导。

切片病理报告打分

简介

切片病理报告打分是一种对病理标本进行评估和描述的方法，通过对组织切片

的细胞形态、组织结构和病变特征进行定性和定量的评价，来确定病理诊断结果和疾病的严重程度。切片病理报告打分在临床病理学领域起着至关重要的作用，可以为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

打分方法

切片病理报告打分的方法有很多种，下面主要介绍常用的一些方法：

组织学打分系统

组织学打分系统是一种常用的切片病理报告打分方法，它根据人体组织的特征

和异常病变的程度对标本进行评估。常用的组织学打分系统有以下几种：

1.Grading系统：通过对病变细胞的异常性质、细胞分裂活跃度和组织

结构的改变进行评估，来确定疾病的严重程度。常见的Grading系统包括肿瘤分级系统和癌组织分级系统。

2.Gleason评分系统：用于评估前列腺癌的病理分级。根据肿瘤的腺体

形态、核染色质的异型性以及腺体之间的分离程度，将肿瘤分为不同的等级，从而确定疾病的预后和治疗方案。

3.Nottingham分级系统：用于乳腺癌的病理分级。根据乳腺癌组织的

核分裂活性、细胞异型性和管状结构形态的评估，将肿瘤分为不同的等级，来预测疾病的预后和治疗效果。

免疫组化打分方法

免疫组化打分方法是一种通过对标本中特定蛋白质的免疫反应进行评估的方法，可以用于判断肿瘤的恶性程度、分子表达型及预后预测。常用的免疫组化打分方法包括以下几种：

1.分级法：根据免疫组化染色结果的强度和范围进行评分，常见的有阳

性细胞比例打分法和细胞膜染色密度打分法。

2.百分比法：根据免疫组化染色结果阳性细胞的百分比来进行评分。

药物性肝损伤组织病理学评分

复旦大学上海医学院2012-06-13发表评论分享

由于肝脏是药物代谢的重要脏器，因此随着各种新药的不断涌现，药物性肝损害

（drug-induced liverinjury，DILI）逐年增多，已知超过600多种药物可引起DILI。由于肝穿刺是一种创伤性的诊断措施，标本来之不易，所以临床对病理诊断的期望值过高，被誉为“金标准”，然而DILI 的病理学变化均为非特异性，可见“金标准”在DILI面前显得含金量不足。

受慢性肝炎计分评估(Scoring of CH)、非酒精性脂肪性肝病活动度评分（Nonalcoholic fatty liver discase active score，NAS)和国际自身免疫性肝炎组评分(International AIH Group scoring system）的启示，复旦大学上海医学院病理学系胡锡琪教授，自2000年起注意收集DILI的种种病理变化，并逐一加以评分，形成DILl评分系统DILl-PSS(DILI-pathological scroring system)，该标准2010年形成第一稿，2012在初稿的基础上进行改进形成修改稿。

药物性肝炎的主要病理学变化包括：

1．肝细胞脂肪变性(DILI-PSS3)：可以大泡性脂肪变性(DILI-PSS1，图1)和（或）小泡性脂肪变性(DILI-PSS2，图2)。小泡性脂肪变性意义更大，具有相对特异性。小泡性脂肪变性的肝细胞膜下见无数细小张力型空泡，整个肝细胞形如泡沫状，故称之泡沫细胞。婴幼儿因水杨酸制剂引起的Reye 综合征和四环素引起的DILI可导致几乎所有肝细胞呈泡沫状。

肝脏病理评分

介绍

肝脏是人体内最重要的器官之一，它在人体中具有多种重要功能，包括代谢、解毒、合成等。肝脏病理评分是一种用于评估肝脏病变程度和严重程度的方法。通过对肝脏组织的切片进行病理学观察和评分，可以帮助医生确定肝脏疾病的类型、分级和治疗方案，对于肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。

肝脏病理评分的意义

肝脏病理评分可以帮助医生了解肝脏的病变程度和严重程度，对于制定治疗方案和预测疾病进展具有重要意义。通过对肝脏组织的病理学观察和评分，可以确定以下信息：

1.病变类型：肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝癌等多种类型，通过观察组织切

片的形态学特征，可以确定肝脏病变的类型。

2.病变程度：肝脏组织的病理学评分可以反映病变的程度，如炎症的轻重、纤

维化的程度等。这些评分可以帮助医生了解病变的程度，从而制定相应的治

疗方案。

3.疾病预后：肝脏病理评分还可以帮助医生预测疾病的预后。一般来说，病变

程度越重，预后越差。通过评估病理学分级和分期，可以预测疾病的进展和

预后。

常用的肝脏病理评分方法

1. METAVIR评分系统

METAVIR评分系统是一种常用的肝脏病理评分方法，主要用于评估慢性丙型肝炎的

病变程度。METAVIR评分系统将肝脏炎症分为S0-S4五个等级，纤维化分为F0-F4

五个等级。通过对炎症和纤维化的评分，可以确定疾病的严重程度。

2. Batts-Ludwig评分系统

Batts-Ludwig评分系统是一种适用于酒精性肝炎的病理评分方法，主要用于评估肝脏炎症的程度和纤维化的程度。该评分系统将肝炎炎症分为A0-A3四个等级，纤维化分为F0-F3四个等级。通过对炎症和纤维化的评分，可以确定酒精性肝炎的严重程度。

肝活检评分系统简介

肝活检时，医师取出非常小的一块肝组织，在显微镜下

检查，通过组织的异常表现确定肝损伤的程度。活组织检查

可提供与CHB患者肝内纤维化和可能的肝硬化整体程度相

关的全部信息。

目前常用的肝纤维化和炎症坏死评分系统有：

Knodell 组织学活动指数（HAI）

Ishak 系统

Metavir 系统

Knodell组织学活动指数（HAI）是最早发展的评分系统。该系统采用了4个与坏死（细胞/组织死亡）和炎症坏死的部位及程度相关的独立标准进行评分。四个指标各自的得分之和

为总得分，范围从0-22。

HAI评分系统目前虽仍在使用，但在大部分情况下已被后来

出现的Ishak和Metavir系统取代，这两个系统对分级和分

期进行了区别。分级评价的是炎症坏死活动的程度——衡量

进展性疾病，根据疾病的严重程度和治疗而变化。分期则是

指纤维化程度和肝脏细胞结构、血管结构的改变程度。分期

也可说明疾病的进展，且与分级相比，更加稳定。

Ishak系统是HAI的改良版本。该系统炎症坏死的分级评分

范围为0-18，另外还对纤维化程度进行了7个分期。因而和

HAI相比，Ishak系统能对纤维化改变做出更为细致和准确

的评估（见表1）。

Metavir系统是由一个法国的研究小组为研究慢性丙型肝炎

的组织学分级而开发的。该系统包括四级组织学活性评分

（A0，无；A1，轻度；A2，中度；A3，重度）和五期纤维化评分（见表1和图1）。改良HAI的Ishak系统

Metavir 系统

得分

说明

得分

说明

无纤维化

纤维化扩展到部分门管区，有或没有短的纤维间隔(dividing walls)

慢性肝炎病理学分级分期评分系统比较

性活动性肝炎以界面炎为主要组织学特征，提示肝脏变。基于上述因素，慢性病毒性肝炎的分级分期系统
炎症程度较重；慢性持续性及小叶性肝炎分别指局限在实际工作中的应用十分必要。
于汇管区或小叶内的炎症，同时无界面炎，被认为是２慢性肝病病理学分级分期
肝脏疾病的良性表现且不会进展为肝硬化［１－。２］但２．１基本概念慢性肝炎的评分系统由分级、分期２
：，；Ｋｅｙｗｏｒｄｓｈｅｐａｔｉｔｉｓｃｈｒｏｎｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｙ
１建立慢性肝炎分级分期系统的必要性
肝炎。这些不同的组织学表现有助于确定有效的抗
半个世纪前，慢性活动性肝炎、慢性持续性肝炎病毒时机和具体治疗方式，评估近期和远期预后，更
和慢性小叶性肝炎均被用于描述慢性肝炎。其中，慢为重要的是，还可以评价抗病毒治疗后组织学的改
此后研究［３－５］表明，慢性持续性肝炎是慢性丙型肝炎个部分组成。此概念最初由肿瘤学的评级方法借鉴
的最典型表型，未经治疗者也会进展为肝硬化，甚至而来，分级是指肿瘤细胞的异型性，分期是指肿瘤的
肝癌，因此上述分类方法被废除。
转移程度，分级分期指数可作为肿瘤具体治疗方法的
随着慢性丙型肝炎治疗的不断进展，临床对于具选择以及预后的有效判断指标。对于慢性肝炎，分级
化，最高分级代表肝硬化，位于中间的纤维化分期数值因具体的评分系统而定。不同分期结果不仅是半定量评分，同时也是重要的定性描述，如纤维间隔、桥