外科总论复习提纲

外科总论复习提纲

第一章无菌术

消毒章节可以看看关于显微器械的消毒，如戊二醛。

第二章外科感染

第一节概述

1. Sugical Infection 外科感染

2. Super infection 二重感染和Oppotunistic infection机会感染

3. 外科感染的特点和治疗原则

第二节软组织急性化脓性感染

外科感染中可以关注淋巴管炎，丹毒的英文和解释，处理。

1. Furuncle疖Carbuncle痈

2. Acute Phlegmona急性蜂窝织炎：溶血性链球菌或金葡菌侵入皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织引起的急性弥漫性化脓性感染。

3. Erysipelas丹毒：俗称“流火”，是β溶血性链球菌侵入皮肤及其网状淋巴管引起的急性炎症。好发于面部和下肢，表现为颜色鲜红的玫瑰色片状红疹，中央较淡，边缘清楚，略隆起。压之褪色，去除压力后红色很快恢复。

4. Abcess脓肿

5. Acute Lymphangitis急性淋巴管炎：金葡菌或溶血性链球菌侵入淋巴管引起的急性炎症。浅层淋巴管炎在伤口近侧表现为一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层不出现。

第三节败血症与脓毒血症

关注菌血症、败血症、毒血症的诊治。

1. 败血症（septicemia）、脓毒血症（pyohemia）、脓毒败血症（pyosepticemia）

2. 败血症与脓毒血症的异同点

第四节手部感染

第五节破伤风Tetanus和气性坏疽Gas gangrene

第六节淋巴结结核治疗原则（P27）

第三章溃疡、坏死、坏疽、窦道和瘘

第四章水电解质和酸碱平衡失调

1. 名词解释

内稳态，homeostasis。指细胞周围体液（血液、淋巴液、组织液）等

的稳定性。主要包括体液的容量、解质的浓度和比例、渗透压和酸碱度等。

Sick Cell Syndrome病细胞综合征。严重烧伤或创伤后，由于能量代谢障碍，细胞膜上的钾钠泵功能障碍，引起钠离子向胞内转移。

第三间隙液：为细胞外液的一部分，包括胃肠道消化液、汗液、尿液、脑脊液、关节液及炎性渗出液等。这部分液体的大量丢失也会引起细胞外液容量的减少。

Hyponatremia低钠血症Hypernatremia高钠血症

Hypokalemia低钾血症Hyperkalemia 高钾血症

2. 水电平衡中看看代谢性酸中毒的原因，

由体内[HCO3 -]减少所引起。根据阴离子空隙有否增大，分为两类。

1）属于阴离子空隙正常的原因

①丧失[HCO3 -] 见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，也见于输尿管乙状结肠吻合术后，偶见于回肠代膀胱术后。应用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺），也可引起[HCO3 -] 的丧失。

②肾小管泌H＋功能失常，但肾小球滤过功能正常，造成[HCO3 -]再吸收或（和）尿液酸化的障碍。见于远曲肾小管性酸中毒（泌H+功能障碍）和近曲肾小管性酸中毒（HCO3 -再吸收障碍）

③体液中加入HCI 因治疗需要，应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血CI-增多，HCO3 -减少，引起酸中毒

2）阴离子空隙增大的原因

①体内有机酸形成过多例如组织缺血、缺氧、碳水化物氧化不全等，产生大量丙酮酸和乳酸，发生乳酸性酸中毒。在糖尿病或长期不能进食时，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体积聚，引起酮体酸中毒。休克、抽搐、心搏骤停等出能同样引起体内有机酸的过多形成。

②肾功能不全肾小管功能不全，不能将内生性H+排出而积聚在体内。

再灌注损伤的英文拼写。reperfusion，

重点考虑再灌注损伤的病理生理改变及临床上的处理原则，主要是肢体和大脑的反应。

第五章休克

1. 名词解释

Shock 休克。。休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于急性有效循环血量不足，机体失去代偿，引起组织低灌注和缺氧时呈现的一种综合征。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。

CVP central venous pressure中心静脉压

PAWP pulmonary artery wedge pressure肺动脉楔压

热休克也应当关注。又称高动力型休克，高排低阻型休克，有心脏指数

和周围血管阻力的降低，病人皮肤比较温暖干燥，故名。多见于G+所致的感染性休克。

冷休克，又称低动力型休克，低排高阻型休克，外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷。故名。多见于G-所致的感染性休克。

2. 关于失血性休克的机体病理生理改变，特别是肺、肾的打击，以及考虑如何保护器官。

第六章输血

1. 名词解释

Cross matching test 交叉配血试验

Rh血型：人类红细胞含有CcDdEe六种抗原和抗CcEeD五种抗体。凡含有D抗原者称为Rh阳性，反之为Rh阴性。

Component blood transfusion 成分输血

大量输血

HTR Hemolytic reaction溶血反应。输入不相容的红细胞或受血者自身红细胞被抗体破坏引起的反应。

2. 输血的并发症：

非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染反应

3. 输血中看看大量输血的并发症，

4. 重点为大量输血补充各种其他凝血因子，如凝血因子，血小板的意义。

第七章麻醉和复苏

1. 麻醉关注控制性降压的含义，英文拼写。

Controlled hypotension选择作用于小动脉、静脉和交感神经节的抑制性药物，有目的的使血压下降，下降的幅度又不致影响机体重要器官的血流灌注，而手术出血和渗血缺显著减少，输血需要量相应下降，或者大血管的张力降低，以方便手术进行。

2. 深低温器官保护和脑保护。

Hypothermia，全身低温，简称低温。是将机体温度降低到一定程度，以求达到降低机体代谢，保持和延缓机体细胞活动，以适应治疗和手术的需要。32-34为浅低温，28-32为中低温，20-28为深低温。

3. 心肺复苏中关注脑复苏及监测。

CPCR cardio pulmonary cerebral resuscitation心肺脑复苏。心跳呼吸停止后，为挽救生命采取的一系列措施。包括，恢复呼吸和循环功能的稳定性，并保证其他器官的功能正常，尤其是CNS功能的恢复等。

脑死亡。连续两次脑电图检查未见脑和脑干的电活动；无论有无听觉刺激或脑电图均呈直线；机械呼吸停止3min仍无自主呼吸；脑神经的一切反应和反射（包括瞳孔反射）小时；心率对阿托品无反应。具备以上可诊断。

第八章创伤Trauma

创伤中血管创伤的救治原则，

大手术前的器官保护药物的意义。

第一节概述

1. 几个名词解释

创伤（Trauma）

分级救治（Medical care scope in division levels）

穿透伤（perforating wound）和非穿透伤（non-perforating wound）

创伤性窒息

闭合伤（close wound）和开放伤（open wound）

多发伤、多处伤和联合伤

2. 创伤反应的过程（按代谢和内分泌变化分三个阶段）

3. 临床上影响创伤愈合的因素有哪些？

1）全身因素：①低蛋白血症和贫血，胶原纤维合成和粘多糖硫化作用障碍，伤口愈合速度和拉力均受影响。②维生素缺乏。③水电解质紊乱。④