消化内科教学查房
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消化内科查房纪录
消化内科查房记录——腹痛
一 病历特点： 患者，男，16 岁，以“突发上腹痛 7 小时”为主诉于 2009 年 02 月
09 日车送入院。缘于入院前 7 小时无明显诱因出现上腹持续性绞痛， 呈屈曲抱膝位，腹痛可减轻，无向后背部放射，无腹泻、畏冷、发热、 皮肤黄、眼黄、尿黄，无排陶土色便，遂就诊晋安区医院急诊科，查 消化、泌尿系 B 超示：未见明显异常，胸腹部拍片：未见明显异常， 予抗感染、解痉等处理）后，腹痛无明显好转，遂转诊我院急诊，腹 痛呈进行性加剧，呈屈曲抱膝位，腹痛可减轻，无向他处放射，伴呕 吐胃内容物 1 次，量少，有臭味，非喷射性，无畏冷、发热，无恶心、 腹泻、排黑便，无皮肤黄、眼黄、尿黄，无排陶土色便，急查消化系、 右下腹 B 超：1.肝、餐后胆囊、脾及门静脉未见明显占位性改变。2. 胰腺由于气体干扰，无法探及。右下腹内未见明显占位和积液。腹部 立位平片：未见明显异常。血常规：WBC10.2*10`9/l,胆碱酯酶 45 单 位，急诊全套：未见明显异常。予"止痛、解痉、制酸、保胃"等治疗后 仍无明显好转。现为求进一步诊疗，拟"腹痛原因待查"收入住院。既往 3 年前因反复腹泻于外院诊断“胃肠炎”，未正规治疗，未行胃肠镜检查。 入院查体：T：36.6℃ P：80 次/分 R：19 次/分 BP：132/78mmHg，神清，全身皮肤粘膜无黄染、紫绀、皮疹及出血 点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，心肺查体无异常。腹部平坦， 未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波，中上腹压痛，以上腹为甚，腹 稍紧张，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性，
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
一 病历特点： 患者，男，16 岁，以“突发上腹痛 7 小时”为主诉于 2009 年 02 月
09 日车送入院。缘于入院前 7 小时无明显诱因出现上腹持续性绞痛， 呈屈曲抱膝位，腹痛可减轻，无向后背部放射，无腹泻、畏冷、发热、 皮肤黄、眼黄、尿黄，无排陶土色便，遂就诊晋安区医院急诊科，查 消化、泌尿系 B 超示：未见明显异常，胸腹部拍片：未见明显异常， 予抗感染、解痉等处理）后，腹痛无明显好转，遂转诊我院急诊，腹 痛呈进行性加剧，呈屈曲抱膝位，腹痛可减轻，无向他处放射，伴呕 吐胃内容物 1 次，量少，有臭味，非喷射性，无畏冷、发热，无恶心、 腹泻、排黑便，无皮肤黄、眼黄、尿黄，无排陶土色便，急查消化系、 右下腹 B 超：1.肝、餐后胆囊、脾及门静脉未见明显占位性改变。2. 胰腺由于气体干扰，无法探及。右下腹内未见明显占位和积液。腹部 立位平片：未见明显异常。血常规：WBC10.2*10`9/l,胆碱酯酶 45 单 位，急诊全套：未见明显异常。予"止痛、解痉、制酸、保胃"等治疗后 仍无明显好转。现为求进一步诊疗，拟"腹痛原因待查"收入住院。既往 3 年前因反复腹泻于外院诊断“胃肠炎”，未正规治疗，未行胃肠镜检查。 入院查体：T：36.6℃ P：80 次/分 R：19 次/分 BP：132/78mmHg，神清，全身皮肤粘膜无黄染、紫绀、皮疹及出血 点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，心肺查体无异常。腹部平坦， 未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波，中上腹压痛，以上腹为甚，腹 稍紧张，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性，
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
消化内科护理教学查房
④注意心衰的表现，如病人突然出现呼吸困难、咳嗽、 舒张期奔马律等应立即通知医师及加强护理
病例介绍
xxx，男，81岁 主诉：食欲减退，食后恶心、呕吐1月余 病史：患者2011年2月因上腹不适入院，胃镜检查提示
胃癌， 2月21日行胃癌根治术，手术顺利，术后因快 速房颤、室上性心动过速转入心内科治疗，后患者开 始进食少量流质饮食，1个月后开始出现食欲减退，并 伴有食后恶心呕吐，遂给予静脉营养为主，3月15日因 胆囊淤积，行胆囊穿刺术，并留置胆囊管，3月29日行 胃镜下肠管置入术，开始给予肠内营养，为进一步诊 治 ，转入我科。
肠内营养护理措施
1、预防误吸 （1）妥善固定喂养管 （2）取合适的体位 （3）及时估计胃内残留量 若每次大于100-
150ml,应延迟或暂停输注
（4）加强观察 是否出现呛咳、呼吸急促等 2、避免黏膜和皮肤的损伤
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态 约5%~30%的肠内营养病
人可发生腹泻
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加 （2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
冠心病患者的护理措施
（2）给药护理： ①准确及时按医嘱给止痛，硝酸甘油微泵静注，根 据血压调整滴速，如疼痛不止要及时通知医师 ②按医嘱给溶栓及抗凝疗法，以达心肌再灌注，要 密切注意出血倾向 ③按医嘱迅速补充血容量，以中心静脉压调整滴速， 必要时给血管活性药物，随时根据血压调整滴速 ④按医嘱给极化液静滴，以减少心律失常的发生
肠内营养为主：鼻肠管 静脉用药：胸腺法新 免疫增强剂
腺苷蛋氨酸 防止肝内胆汁淤积 谷胱甘肽 保护肝脏的合成、解毒、灭
活激素等功能
口服用药：比索洛尔、扶正抗癌丸等 通便：开塞露
主要护理
病例介绍
xxx，男，81岁 主诉：食欲减退，食后恶心、呕吐1月余 病史：患者2011年2月因上腹不适入院，胃镜检查提示
胃癌， 2月21日行胃癌根治术，手术顺利，术后因快 速房颤、室上性心动过速转入心内科治疗，后患者开 始进食少量流质饮食，1个月后开始出现食欲减退，并 伴有食后恶心呕吐，遂给予静脉营养为主，3月15日因 胆囊淤积，行胆囊穿刺术，并留置胆囊管，3月29日行 胃镜下肠管置入术，开始给予肠内营养，为进一步诊 治 ，转入我科。
肠内营养护理措施
1、预防误吸 （1）妥善固定喂养管 （2）取合适的体位 （3）及时估计胃内残留量 若每次大于100-
150ml,应延迟或暂停输注
（4）加强观察 是否出现呛咳、呼吸急促等 2、避免黏膜和皮肤的损伤
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态 约5%~30%的肠内营养病
人可发生腹泻
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加 （2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
冠心病患者的护理措施
（2）给药护理： ①准确及时按医嘱给止痛，硝酸甘油微泵静注，根 据血压调整滴速，如疼痛不止要及时通知医师 ②按医嘱给溶栓及抗凝疗法，以达心肌再灌注，要 密切注意出血倾向 ③按医嘱迅速补充血容量，以中心静脉压调整滴速， 必要时给血管活性药物，随时根据血压调整滴速 ④按医嘱给极化液静滴，以减少心律失常的发生
肠内营养为主：鼻肠管 静脉用药：胸腺法新 免疫增强剂
腺苷蛋氨酸 防止肝内胆汁淤积 谷胱甘肽 保护肝脏的合成、解毒、灭
活激素等功能
口服用药：比索洛尔、扶正抗癌丸等 通便：开塞露
主要护理
消化内科教学查房课件
5%； • 肾功能支持：急性肾衰竭、液体复苏后、持 续12h以上尿量<0.5ml/Kg/h，根据病情选择合 适血液净化； • 腹腔高压/腹腔室间隔综合征（ACS）>20mm Hg，ICU监护、胃肠减压，无效剖腹减压手术
后期并发症处理
• 胰腺假性囊肿：多在4周后形成，观察， >6cm持续增大或出现压迫症状，穿刺引流， 超声内镜 • 胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消 化道出血，脾切除。 • 消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； • 胰瘘：引流、外科手术。
治疗
轻症急性胰腺炎经支持疗法、减少胰腺分 泌及抑制胰酶活性等可取得较好疗效。 重症急性胰腺炎必须早期发现，采取综合 性措施积极抢救（ICU）。
• 抑制胰酶分泌的药物，生长抑素及其类似物（抑制外分泌）、 PPI（抑制胃酸）。奥曲肽停药时机？ • 抑制胰酶活性的药物，乌司他丁、加贝酯等， SIRS早期大剂 量乌司他丁（60万-90万u） • 液体复苏药物 晶体液：胶体液2:1，速度3ml/Kg、h，林格液 优先，相比生理盐水可使SIRS减少80%，快速扩容6h内完成 • 改善微循环，前列地尔、复方丹参 • 糖皮质激素：SAP合并急性呼吸窘迫综合征，疗程？感染率？ 争议。 • 营养支持，肠内营养？3-5d？48h内？ • 镇痛、抗生素应用（降阶梯）、益生菌、中药、
针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理
免疫性：IgG4相关，激素应用
药物、感染等其他
消化内科住培医师教学查房
急性胰腺炎
病例特点:
• 患者男性，58岁。 • 持续性腹部疼痛不适1天。
后期并发症处理
• 胰腺假性囊肿：多在4周后形成，观察， >6cm持续增大或出现压迫症状，穿刺引流， 超声内镜 • 胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消 化道出血，脾切除。 • 消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； • 胰瘘：引流、外科手术。
治疗
轻症急性胰腺炎经支持疗法、减少胰腺分 泌及抑制胰酶活性等可取得较好疗效。 重症急性胰腺炎必须早期发现，采取综合 性措施积极抢救（ICU）。
• 抑制胰酶分泌的药物，生长抑素及其类似物（抑制外分泌）、 PPI（抑制胃酸）。奥曲肽停药时机？ • 抑制胰酶活性的药物，乌司他丁、加贝酯等， SIRS早期大剂 量乌司他丁（60万-90万u） • 液体复苏药物 晶体液：胶体液2:1，速度3ml/Kg、h，林格液 优先，相比生理盐水可使SIRS减少80%，快速扩容6h内完成 • 改善微循环，前列地尔、复方丹参 • 糖皮质激素：SAP合并急性呼吸窘迫综合征，疗程？感染率？ 争议。 • 营养支持，肠内营养？3-5d？48h内？ • 镇痛、抗生素应用（降阶梯）、益生菌、中药、
针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理
免疫性：IgG4相关，激素应用
药物、感染等其他
消化内科住培医师教学查房
急性胰腺炎
病例特点:
• 患者男性，58岁。 • 持续性腹部疼痛不适1天。
《消化内科教学查房》课件
随着科技的不断发展，现代化的 教学手段越来越多。在未来的消 化内科教学查房中，教师可以利 用多媒体、网络等手段，提高教 学效率和学生的学习效果。例如 ，利用多媒体技术展示病例影像 资料、利用网络平台进行远程教 学等。
教学查房的未来发展方向
方向二：加强实践教学环节
加强实践教学环节，提高学生的实践 能力和临床思维能力。
实践教学是医学教育中的重要环节。 在未来的消化内科教学查房中，教师 应加强实践教学环节，通过模拟诊疗 、病例分析等形式，提高学生的实践 能力和临床思维能力。同时，教师也 可以引导学生参与临床实践，通过实 际操作加深对知识点的理解和掌握。
THANKS
感谢观看
安排教学查房的场地和设备 ，确保教学顺利进行。
04
05
对教学查房进行全程记录和 评估，及时反馈教学信息。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
消化内科常见疾病的病例分析
胃食管反流病的病例分析
总结词
该病例为胃食管反流病典型，患者表现为烧心、反酸等症状，胃镜检查可见食管黏膜糜烂、溃疡等病 变。
确定教学查房的时间、地 点和病例。
教师主持教学查房，介绍 病例情况，提出引导问题 。
学生提前预习相关病例资 料，了解病情和诊断。
学生分组讨论，提出诊疗 方案，进行病例汇报。
教学查房的组织和管理
制定教学查房计划，明确教 学目标和内容。
确定教学查房的教师和参与 学生名单，确保人员到场。
02
01
03
准备相关教学资料和教具， 如PPT、教学模型等。
详细描述
患者王某，男性，45岁，因突发性上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状就诊。血尿淀粉酶 检查显示淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。经过禁食、胃肠减压、抑酶等药物治疗后，
消化内科护理查房
消化内科护理查房查房时间：2024年5月15日上午8:00-9:00查房护士：XX患者信息姓名：张性别：女年龄：60岁入院日期：2024年5月10日主诉：腹痛、恶心、呕吐诊断：急性胆囊炎查房内容1.病情观察-患者一般情况：面色苍白，有轻度疲劳，精神状况尚可，有自主进食，言谈合作。
- 体温：36.8℃，血压：120/70mmHg，心率：80次/分，呼吸：18次/分。
-疼痛评估：患者表现轻度腹痛，VAS评分为3分。
-皮肤：无明显黄疸，有些发干，未见明显湿疹或瘙痒。
-消化系统：腹平坦，软，无明显压痛，未见明显肠鸣音。
2.病情评估-胃肠功能状况：患者出现恶心、呕吐症状，为胆囊炎的常见症状，需密切关注排便情况是否正常。
-肝脏功能状况：由于胆囊炎可能影响肝脏功能，需要关注患者的肝功能化验指标，如肝酶、胆红素等。
3.医嘱执行-给予抗生素：根据医生的嘱托，给予患者口服头孢唑肟片，3次/日，疗程7天。
-患者禁食：禁食脂肪食物，以减轻对胆囊的刺激，保护胆囊的功能恢复。
-配合胆疾病饮食：给予低脂、高维生素的饮食，规定分餐进食，每次少量多餐。
4.病情记录-记录患者腹痛的程度和时间，以及相关的伴随症状如恶心、呕吐等。
-记录患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
-记录患者的饮食和排便情况，如进食量、饮食习惯，排便次数、便质等。
-记录患者的病情变化，如腹部体征、皮肤黄疸、疼痛缓解程度等。
5.相关伴随症状护理-呕吐护理：保持患者头部侧抬位，避免患者平躺引起呕吐加重或误吸。
-协助患者腹部疼痛缓解：可协助患者采取表面按摩、热敷、体位调整等减轻腹痛的措施。
备注：患者目前病情稳定，无明显并发症，胆囊炎的疗程为约7-10天。
需继续密切观察病情变化，及时向主治医生汇报，以便调整治疗方案。
总结：通过对消化内科护理查房的内容进行详细观察和评估，可以帮助护士及时发现患者的病情变化和并发症，并采取相应的护理措施。
同时，合理执行医嘱，规范记录患者的生命体征及病情变化，有助于医生了解患者的疾病进展，进而调整治疗方案。
消化内科教学查房培训课件
消化内科教学查房
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消化内科教学查房
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针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理 免疫性：IgG4相关，激素应用 药物、感染等其他
消化内科教学查房
消化内科教学查房
病例特点:
❖ 患者男性，58岁。 ❖ 持续性腹部疼痛不适1天。 ❖ 查体：腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，无
可触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴 性，移动性浊音阴性。 ❖ 10年前曾患急性胰腺炎1次，曾有胆囊结石， 后复查彩超结石消失。
消化内科教学查房
2
❖ 血淀粉酶442U/L、脂肪酶5158U/L。
❖ 腹部CT：符合急性胰腺炎表现，胆囊轻度炎 性改变，胆汁淤积性改变，考虑胆总管结石 。
消化内科教学查房
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消化内科教学查房
4
初步诊断：
❖ 急性胰腺炎（轻症，胆源性） ❖ 胆总管结石 ❖ 胆囊炎
消化内科教学查房
5
胰腺炎诊断标准
❖ 1.突发持续中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、腹胀。 ❖ 2.相关体征，重症可出现口唇紫绀、四肢湿冷、皮
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消化内科教学查房
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急性胰腺炎CT表现分级
A级：正常胰腺； B级：胰腺实质改变，包括局部或弥漫的腺体增大； C级：胰腺实质和周围炎症改变，胰周轻度渗出; D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单
个液体积聚； E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死
，胰腺脓肿。 A～C级为轻症胰腺炎查房
10
❖ 7. Grey-Tuner征或Cullen征。 ❖ 8.正铁血红蛋白阳性 ❖ 9.肢体出现脂肪坏死 ❖ 10消化道大出血 ❖ 11.WBC＞18×10*9/L及BUN＞14.3mmol/l，血糖
《消化内科教学查房》课件
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门等器官组成 消化系统的功能包括食物的消化、吸收、排泄等 消化系统是人体最重要的营养吸收器官之一 消化系统疾病包括胃炎、肠炎、消化性溃疡等
消化系统疾病：包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病 消化系统症状：如腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等 消化系统检查：如胃镜、肠镜、肝胆B超、肝功能检查等 消化系统治疗：包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗等
确定查房流程：按照预定的流程进行查房，如先由教师讲 解，然后学生提问，最后教师总结
确定查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病例讨论、 诊断治疗等
总结查房过程中的问题与不足 反馈查房过程中的亮点与优点 提出改进措施与建议 鼓励学生积极参与讨论与反馈
查房过程中：注意观察患者 病情变化，及时调整治疗方 案
添加标题
实验室检根据检查结果， 制定治疗方案
内镜检查：胃镜、肠镜等 添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：进行腹部触诊、 听诊等
添加标题
影像学检查：X线、CT、 MRI等
添加标题
随访与康复：定期随访，指 导患者康复训练
病理学检查：活检、细胞学 等
Part Three
培养临床科研能力： 通过查房，了解疾 病的研究进展和科 研方法，提高科研 能力。
学习最新的诊疗技 术和方法
提高临床诊断和治 疗水平
掌握最新的医学知 识和技能
提高临床教学和科 研能力
提高临床实践能力：通过查房，学生可以更好地掌握临床知识和技能
加强师生互动：查房过程中，教师可以及时解答学生的疑问，提高教学效果
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门等器官组成 消化系统的功能包括食物的消化、吸收、排泄等 消化系统是人体最重要的营养吸收器官之一 消化系统疾病包括胃炎、肠炎、消化性溃疡等
消化系统疾病：包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病 消化系统症状：如腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等 消化系统检查：如胃镜、肠镜、肝胆B超、肝功能检查等 消化系统治疗：包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗等
确定查房流程：按照预定的流程进行查房，如先由教师讲 解，然后学生提问，最后教师总结
确定查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病例讨论、 诊断治疗等
总结查房过程中的问题与不足 反馈查房过程中的亮点与优点 提出改进措施与建议 鼓励学生积极参与讨论与反馈
查房过程中：注意观察患者 病情变化，及时调整治疗方 案
添加标题
实验室检根据检查结果， 制定治疗方案
内镜检查：胃镜、肠镜等 添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：进行腹部触诊、 听诊等
添加标题
影像学检查：X线、CT、 MRI等
添加标题
随访与康复：定期随访，指 导患者康复训练
病理学检查：活检、细胞学 等
Part Three
培养临床科研能力： 通过查房，了解疾 病的研究进展和科 研方法，提高科研 能力。
学习最新的诊疗技 术和方法
提高临床诊断和治 疗水平
掌握最新的医学知 识和技能
提高临床教学和科 研能力
提高临床实践能力：通过查房，学生可以更好地掌握临床知识和技能
加强师生互动：查房过程中，教师可以及时解答学生的疑问，提高教学效果
消化内科教学查房护理课件
消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡，主要症状为上腹部疼痛 、反酸、嗳气等，与胃酸和蛋白酶的 消化有关。
消化内科护理基本知识
饮食护理
针对不同疾病，指导患者合理饮 食，如胃炎患者应避免刺激性食 物和饮料，肝硬化患者应限制钠
盐和水的摄入。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效措 施缓解疼痛，如胃溃疡患者可遵医 嘱给予抗酸药和胃黏膜保护剂。
消化内科患者病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的症状、体征和病 情变化，及时发现异常情况并报
告医生。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括 病情状况、护理措施、用药情况 等，为医生提供准确的诊疗依据
。
评估治疗效果
根据患者的病情和治疗效果，及 时调整护理计划和措施，提高护
理效果。
消化内科患者健康教育
实施护理操作
按照规定的操作步骤，对患者进行护理操作。
观察与记录
在操作过程中，密切观察患者的反应，并及时记 录护理操作过程和结果。
整理用物
操作完成后，对使用过的用具进行清洁和整理，确保下 次使用时安全卫生。
护理操作4
注意手卫生
在操作前、中、后都要严格执 行手卫生规范，防止交叉感染
01
通过实际病例的讨论，培养护理人员独立思考和解决问题的能
力，提高临床思维水平。
促进理论与实践相结合
02
将理论知识与实际病例相结合，使护理人员更好地理解和应用
相关理论，提高护理效果。
提高护理人员综合素质
03
通过教学查房，提高护理人员的沟通技巧、团队协作能力和责
任心等方面的素质。
教学查房组织与实施
准备教学资料
消化内科护理教学查房ppt课件
冠心病患者的护理措施
（3）病情观察： ①心电监护：最初24小时每小时监测心率、心律、呼吸、
血压１次，72小时后酌情而定，如有不适要随时监测， 认真做好交接班 ②发生室早，要密切注意有无频发、多源性或呈联律，R on T，室速等室颤先兆一旦发生及时通知医师，并做 好抢救配合
③出现心源性休克表现，要严密监测血压、脉搏、尿量 等情况
150ml,应延迟或暂停输注
（4）加强观察 是否出现呛咳、呼吸急促等 2、避免黏膜和皮肤的损伤
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态 约5%~30%的肠内营养病
人可发生腹泻
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加 （2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
5~7天内逐步增至全量，速度以20ml/h起逐步增加并维持在 100~120ml/h，用输液泵控制滴速
心律失常病人的健康指导
疾病知识指导 向病人及家属讲解心律失常的常见
病因、诱因及防治知识，说明按医嘱服药的重要性， 如有异常及时就诊
避免诱因 注意劳逸结合、生活规律，保证充足休
息和睡眠，避免摄入刺激性食物，避免劳累、感染等
饮食 嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅 家庭护理 教给病人自测脉搏以利于自我监测病情，
对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家庭心 肺复苏术以备急救
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与严重心律失常导致的躯体不适和痛苦的心灵体验有 关
活动无耐力：
与心率失常引起的心输出量减少有关。
潜在并发症：
消化内科教学查房
目标:患者生活能力不断提高
护理评价：病人精神有好转，ADL4级
第二十六页，共27页
恐惧
预期目标：缓解患者紧张的情绪
1观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮 丧等心理反应，特别是慢性病或全身性 疾病致反复出血者，有地对治疗失去信 心，不合作。
2解释安静休息有利于止血，关心、安慰 病人。
3抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病 人的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪 伴病人，使其有安全感。呕血或解
消化内科教学查房
第一页，共27页
1
病人一般情况
2
简要病史
3
入院时体格检查
4
化验及特殊检查
5
主要治疗
6
护理诊断及措施
第二页，共27页
病人一般情况
第三页，共27页
病人一般情况
• 叶寿法，男，66岁，退休、温州苍南人。否认肝炎、结核 病史，否认糖尿、高血压病史。2013年4月于上海长征医院 行门脉断流术，术后恢复可。否认外伤史。有输血史。有青 霉素过敏史，否认食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
第十一页，共27页
主要治疗
第十二页，共27页
主要治疗
• 入院当天（12-13）15:08：予内科护理一级，心电监护，禁食 ，吸氧，及止血、扩容、升压等治疗，备血6u
• 15:30患者鲜血便1次约500mg血压68/33mmHg予多巴胺微泵慢 推
• 17:01学报告示钙低，予葡萄糖酸钙静推 • 17:45予输血1.5u
2 发现感染选用有效的抗生素控制炎症。 3 利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电 解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。
4.慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减
少肝损害。
5 大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使
护理评价：病人精神有好转，ADL4级
第二十六页，共27页
恐惧
预期目标：缓解患者紧张的情绪
1观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮 丧等心理反应，特别是慢性病或全身性 疾病致反复出血者，有地对治疗失去信 心，不合作。
2解释安静休息有利于止血，关心、安慰 病人。
3抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病 人的紧张情绪。经常巡视，大出血时陪 伴病人，使其有安全感。呕血或解
消化内科教学查房
第一页，共27页
1
病人一般情况
2
简要病史
3
入院时体格检查
4
化验及特殊检查
5
主要治疗
6
护理诊断及措施
第二页，共27页
病人一般情况
第三页，共27页
病人一般情况
• 叶寿法，男，66岁，退休、温州苍南人。否认肝炎、结核 病史，否认糖尿、高血压病史。2013年4月于上海长征医院 行门脉断流术，术后恢复可。否认外伤史。有输血史。有青 霉素过敏史，否认食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
第十一页，共27页
主要治疗
第十二页，共27页
主要治疗
• 入院当天（12-13）15:08：予内科护理一级，心电监护，禁食 ，吸氧，及止血、扩容、升压等治疗，备血6u
• 15:30患者鲜血便1次约500mg血压68/33mmHg予多巴胺微泵慢 推
• 17:01学报告示钙低，予葡萄糖酸钙静推 • 17:45予输血1.5u
2 发现感染选用有效的抗生素控制炎症。 3 利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电 解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。
4.慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减
少肝损害。
5 大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使
教学查房教案
查房形式
学生汇报、讲述、讨论与教师提问、点评、综合，实践讲授与理论归纳，口头表达与多媒体演示。
重
点
病
例
病区：消化内科
病例1：床号35床
1、患者陈**，女，64岁，因解黑色水样便2天入院。
2、现病史：患者缘于2天前无明显诱因解黑色水样便2次，约100ml/次，伴头昏、口干、恶心、上腹痛，无呕吐，无发热、头痛，无胸闷、气逼，无黄疸，患者起病以来精神、睡眠、纳食尚可，小便正常。
2.教师查阅病历，补充询问病史、体检并进行重点提问。（15）
3.互动提问、讨论：主要围绕病人诊疗的三基问题。（20）
办公室讲评
1.教师点评学生的病历、汇报及回答问题的优缺点：是否完善、准确、条理、用词恰当，现病史的逻辑性、诊断的完整性、鉴别诊断的严密性、合理性。（10）
2.与学生共同分析、讨论上消化道出血的病因Байду номын сангаас临床特点、诊断方法、治疗原则等。（15）
2.根据出血的症状、体征、化验、检查等估计出血的量、观察出血的病情；
3.比较出血的不同特点而诊断病因；
4.上消化道出血的诊断思维。
教研室（科室）主任签字
年月日
后
记
教学查房教案
课程名称上消化道出血
医院九江学院附属医院
教研室（科室）内科学
教师姓名徐欢
职称主治医师
授课时间2016-5
九江学院附属医院教学管理科
科室：消化科查房总病例数：2例（只需1个病例）
查房课时（分钟）：90查房时间（年月日）：2016年5月
内容
上消化道出血
目的
通过教学查房，让学生掌握上消化道出血的定义、临床表现、体征及诊断思维方法；熟悉上消化道出血的病因、治疗原则，增加一些诊疗新进展的知识；同时了解实习同学病史采集能力和对上消化道出血疾病的诊疗水平，帮助实习学生学会查房。
学生汇报、讲述、讨论与教师提问、点评、综合，实践讲授与理论归纳，口头表达与多媒体演示。
重
点
病
例
病区：消化内科
病例1：床号35床
1、患者陈**，女，64岁，因解黑色水样便2天入院。
2、现病史：患者缘于2天前无明显诱因解黑色水样便2次，约100ml/次，伴头昏、口干、恶心、上腹痛，无呕吐，无发热、头痛，无胸闷、气逼，无黄疸，患者起病以来精神、睡眠、纳食尚可，小便正常。
2.教师查阅病历，补充询问病史、体检并进行重点提问。（15）
3.互动提问、讨论：主要围绕病人诊疗的三基问题。（20）
办公室讲评
1.教师点评学生的病历、汇报及回答问题的优缺点：是否完善、准确、条理、用词恰当，现病史的逻辑性、诊断的完整性、鉴别诊断的严密性、合理性。（10）
2.与学生共同分析、讨论上消化道出血的病因Байду номын сангаас临床特点、诊断方法、治疗原则等。（15）
2.根据出血的症状、体征、化验、检查等估计出血的量、观察出血的病情；
3.比较出血的不同特点而诊断病因；
4.上消化道出血的诊断思维。
教研室（科室）主任签字
年月日
后
记
教学查房教案
课程名称上消化道出血
医院九江学院附属医院
教研室（科室）内科学
教师姓名徐欢
职称主治医师
授课时间2016-5
九江学院附属医院教学管理科
科室：消化科查房总病例数：2例（只需1个病例）
查房课时（分钟）：90查房时间（年月日）：2016年5月
内容
上消化道出血
目的
通过教学查房，让学生掌握上消化道出血的定义、临床表现、体征及诊断思维方法；熟悉上消化道出血的病因、治疗原则，增加一些诊疗新进展的知识；同时了解实习同学病史采集能力和对上消化道出血疾病的诊疗水平，帮助实习学生学会查房。