沙门菌属

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沙门菌菌落
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45℃
伤寒H 甲型副伤寒H
肖沙门菌H
生理盐水 ＋ 待检血清 ＋诊断抗原
观察结果
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反应6小时
沙门菌鉴定依据
沙门菌鉴定主要依靠生化反应和血清学 诊断 肠道选择平板上无色半透明菌落 KIA：KA－ +/MIU：－ ＋/－ － 与A-F多价O诊断血清和相应O因子血清、 H因子血清凝集 注意Vi抗原的存在；注意抗原结构相同 的菌株，应加做生化反应进行鉴别
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抗原结构
O抗原：化学成分为脂多糖；耐热；与相应 抗体结合出现颗粒状凝集；沙门菌分群依据。 H抗原：化学成分为蛋白质；不耐热；与相 应抗体结合出现絮状凝集；沙门菌分型依据。 Vi抗原：位于菌体外层；抗原性强，相应抗 体可作为筛选带菌者指标；不耐热；能阻止 O抗原与相应抗体结合；伤寒沙门菌和丙型 副伤寒沙门菌有Vi抗原，有V－W变异。
A-F多价O诊断血清 凝集试验 初步鉴定 凝集 O因子诊断血清 凝集试验 鉴定血清群 凝集 H因子诊断血清 凝集试验 鉴定血清型
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沙门菌鉴定需注意的问题
玻片凝集试验需注意菌液浓度、反应温 度 生化反应符合，玻片凝集试验阴性，应 考虑是否有Vi抗原的存在 抗原结构相同，生化反应不同，应加做 生化反应 生化反应符合，玻片凝集试验阴性，无 Vi抗原，应：重新观察生化反应；传代 以恢复原有抗原性。
沙门菌
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培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上呈无色半透明S型菌落 菌落，与志贺菌菌落相似。 SS平板－－无色菌落，产H2S菌株，菌落中 心呈黑色 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落
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生化反应
氧化酶试验（－） 分解葡萄糖、不分解乳糖 KIA：KA＋＋（伤寒沙门菌产酸不产气KA－ ＋） MIU：＋ － － IMViC：－＋ － ＋ 赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：＋
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肠热症病人血清抗体出现情况
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 1 2 3 4 5 6 7 8
阳 性 检 除 率
发病周数
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血清学诊断－－肥达反应
肥达反应结果判定： O效价≥1：80 H效价≥1：160 副伤寒H效价≥1：80 O与H抗体的诊断意义： O、H效价均升高：已感染伤寒 O、H效价均低于正常值：未感染沙门菌或免疫力低下 O升高、H正常：某型沙门菌感染早期 H升高、O正常：以往接种过疫苗或非特异性回忆反应 双份血清的肥达反应： 后一次较前一次抗体效价增高四倍以上，有诊断价值
肠道杆菌
沙门菌属
沙门菌属
是寄生于人类和动物肠道中，生物学性 状相似的革兰阴性杆菌
肠道亚种 致病沙门菌多为 萨拉姆亚种 肠道亚种 双亚利桑那亚种 亚利桑那亚种 豪顿亚种 英迪ห้องสมุดไป่ตู้亚种
肠道沙门菌 沙门菌属 邦戈沙门菌
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形态染色
革兰阴性杆菌，无芽孢、无荚膜、有周 鞭毛，多数菌株有菌毛
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沙门菌感染的预防
加强饮食卫生，切断 传播途径 发现并及时隔离病人 接种伤寒和副伤寒沙 门菌疫苗进行特异性 预防
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微生物学检验
标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集 ※发病第1～2周：血液 ※发病第2～3周：粪便、尿液 ※肠热症全程：骨髓
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检验程序
血液、骨髓 粪便、尿、残余食物 SS、Mac、血平板 可疑菌落
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肠热症发病过程
伤 寒 杆 经口 小 肠 菌 黏 和 膜 副 伤 寒 杆 菌 肠 壁 淋 巴 组 织 被 吞 进 噬 入 细 血 胞 液 吞 噬 菌血症
随粪便排出
带菌者
潜伏在胆囊中
骨髓 脾 肝 胆囊 肾 随 尿 液 排 出
随粪便 排出 小 肠 再次侵入 肠壁，引 起并发症
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几种沙门菌的抗原组分
组（群） A组 型 PA PB B组 O抗原 1，2，12 1， 4， 5 ， 12 1， 4， 5 ， 12 6，7，Vi 6， 7， 9，12，Vi H抗原 第 1相 a b 第 2相 1， 2
S.typhimuriun C组
PC S.cholerae S.typhi
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伤寒O
伤寒O效价 1:160 伤寒 O 效价 1:80 伤寒H效价 1:320 伤寒 H 效价 <1:20 甲型副伤寒H效价 <1:20 甲型副伤寒 H 效价 1:160 肖沙门菌H效价 <1:20 肖沙门菌H效价 <1:20
诊断意义：感染甲型副伤寒沙门菌 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640 诊断意义：感染伤寒沙门菌
i
c c d
1， 2
1， 5 1， 5 -
D组
S.enteritidis
1，9，12
g.m 课件制作 陆曙梅
变异性
S-R变异： H-O变异： V-W变异： 相位变异： 耐药性变异：
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抵抗力
对理化因素抵抗力弱 尤其对酸敏感 对消毒剂敏感 易产生耐药性
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临床意义
致病物质：菌毛、内毒素、Vi抗原 所致疾病： ◆肠热症 ◆食物中毒 ◆败血症 ◆慢性肠炎 免疫性：病后免疫力牢固，以细胞免疫为 主
KIA MIU、IMViC
增菌 （胆盐葡萄糖肉汤）
增菌 （GN、SF）
A-F多价血清 玻片凝集
初步鉴定 因子血清凝集
菌落涂片染色
最终鉴定 系统生化反应 报告结果
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检验方法－－培养
血液、骨髓：将待检标本接种胆盐葡萄 糖肉汤增菌培养，每日观察，出现浑浊 等现象，及时转种 血平板和肠道选择平 板。 粪便：接种SS、Mac或EMB分离培养， 若标本含菌量少，可先增菌。 尿液：尿液离心后，取沉淀物接种血平 板和肠道选择平板。
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伤寒带菌者的检测
从标本中分离出病原菌 血清中检出Vi抗体，效价≥1：10
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几种沙门菌的主要生化反应
菌种
PA 枸 甲 伏 櫞 基 动 吲 尿 斜 底 气 普 酸 H2S 面 层 体 力 哚 酶 红 盐 K A + -/+ + + -
KIA
MIU
苯 赖 鸟 丙 氨 氨 氨 酸 酸 酸 +
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检验方法－－生化反应初步鉴定
触酶＋、氧化酶－、硝酸盐还原＋ 苯丙氨酸－、葡萄糖酸盐－ KIA：K A +/- +/MIU：＋－－ 赖氨酸脱羧＋、鸟氨酸脱羧＋
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检验方法－－血清学鉴定
首先用A-F多价O诊断血清进行初步鉴定； 再用O因子血清鉴定到群（A、B、C、D、E、 F群）； 再用H因子第2相血清辅助鉴定型； 若生化反应符合沙门菌，A-F诊断血清不凝集， 应考虑是否有Vi抗原，将待检菌液加热后，再 进行A-F多价O血清凝集试验。
PB
K A
+ +++ +
+ +++ + + +++ + + +/+/+ +
-
-
+
+ + + +
-
-/+
+ + -/+
-
+
+ + + +
+
+ + + -
S.typhimuriu K A n PC S.cholerae S.typhi K A K A K A
S.enteritidis
K A
+ +++ +
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肠热症不同标本细菌培养情况
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 血标本
阳 性 检 除 率
粪便标本
尿标本 1 2 3 4 5 6 7 8
发病周数
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血清学诊断－－肥达反应
原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型 副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、丙型 副伤寒沙门菌H抗原与病人血清作半定量凝 集试验，以测定受检血清中有无相应抗体 及其效价。 意义：协助诊断肠热症（伤寒与副伤寒）