临床检查对半月板损伤的诊断价值

合集下载

关于膝关节损伤应用CT或MRI诊断的效果观察

关于膝关节损伤应用CT或MRI诊断的效果观察

关于膝关节损伤应用CT或MRI诊断的效果观察发布时间:2022-04-27T11:07:05.147Z 来源:《中国医学人文》2022年3期作者:范宗驰赵佳傲刘金龙[导读] 目的:探讨磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值范宗驰赵佳傲刘金龙河北工程大学医学院 056000摘要:目的:探讨磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值。

方法:遴选我院2019年6月—2020年5月收容的66例半月板损伤患者,分别予以CT诊断与MRI诊断,对比不同诊断方式的诊断效果。

结果:经诊断,半月板损伤可在MRI与CT诊断中呈现半月板球状、放射状或者椭圆状等异常信号;关节周围组织均可表现为不同程度的挫伤,韧带的边缘多表现为波浪状起伏;66例患者中,CT诊断后确诊为挫伤的阳性为42例,阴性24例,阳性率为63.64%;MRI诊断后患者的阳性半月板损伤阳性为53例、阴性例数为13例,阳性概率为80.30%。

而关节镜的病理诊断为阳性54例,阴性12例,阳性率为81.82%。

MRI与CT的诊断在膝关节的损伤诊断中敏感性分别为98.1%与77.8%;特异性为50.00%与92.31%,不同方法的比较差异性较大,χ2=4.544,P=0.033<0.05,具有统计学意义。

结论:不同的诊断方式对于膝关节损伤的应用均取得良好的效果,相比而言,MRI的临床应用效果更为显著,值得推广。

关键词:MRI;CT;膝关节损伤膝关节在人体中属于活动量大,负重量多的组织结构,因此极易受到外界因素影响而损伤。

不同程度的损伤性暴力可形成不同程度的外伤,由于膝关节损伤多由较严重的暴力引起,查体过程中,患者难以与医生配合,因此影像学辅助尤为重要。

在膝关节损伤时,半月板的损伤较为多见,早期诊断对于预后的判断十分必要。

受到传统影像学技术的限制,医生往往只能通过X线平片和关节造影技术对病人进行查体,因此半月板、韧带以及软骨等精细结构很难全面体现,最终的诊断效果较差[1]。

半月板损伤鉴定标准

半月板损伤鉴定标准

半月板损伤鉴定标准半月板是人体膝关节中的一个重要组成部分,它位于股骨和胫骨之间,起到缓冲和稳定关节的作用。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤,常见于运动员和老年人。

在临床上,对于半月板损伤的鉴定具有重要意义,可以帮助医生确定损伤的程度和采取相应的治疗措施。

因此,对于半月板损伤的鉴定标准有着非常重要的意义。

首先,半月板损伤的鉴定需要通过临床症状和体征进行评估。

患者常常会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状,甚至出现关节卡锁等现象。

在体征方面,医生可以通过膝关节的压痛、活动受限等情况来进行初步的判断。

这些临床症状和体征可以为半月板损伤的鉴定提供重要的线索。

其次,影像学检查是半月板损伤鉴定的重要手段。

常用的影像学检查包括X线片、MRI等。

X线片可以用来排除骨折等骨性损伤,而MRI则可以清晰地显示半月板的形态和损伤情况,对于鉴定半月板损伤有着非常重要的作用。

通过影像学检查,医生可以更加清晰地了解半月板的损伤情况,为后续的治疗提供重要参考。

最后,关节镜检查是最为直接和准确的半月板损伤鉴定手段。

通过关节镜检查,医生可以直接观察到半月板的损伤情况,包括损伤的位置、程度和类型等。

在关节镜检查中,医生还可以进行必要的治疗操作,如清理松散碎片、修复损伤等,为患者的康复治疗提供直接帮助。

综上所述,半月板损伤的鉴定标准包括临床症状和体征评估、影像学检查和关节镜检查。

通过综合运用这些手段,医生可以准确地判断半月板损伤的情况,为患者制定合理的治疗方案,提高治疗效果。

因此,在临床实践中,医生需要熟练掌握这些鉴定标准,以提高对半月板损伤的诊断准确性和治疗效果。

半月板损伤的诊断

半月板损伤的诊断



半月板的解剖 半月板的主要功能 半月板临床检查方法 半月板MR检查的目的 半月板MR检查序列的选择 半月板正常MRI表现 半月板内异常信号 半月板撕裂 特殊类型的半月板损伤 半月板挫伤
安徽医科大学第一附属医院放射科
半月板的解剖



内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间,其上面 微凹,与股骨内、外髁相适应,而其下面平坦, 与胫骨平台相连接。 内侧半月板为一环型软骨,后角比前角宽。 外侧半月板为一2/3环形软骨(其C形开口较内 侧半月板为小),其前角、体部、后角的宽度 相近。每个半月板周缘约5mm高,往中间逐渐 变薄,在断面上呈等边三角形。
膝关节损伤MR诊断的原则



了解膝关节损伤的常见种类。 如果发现关节内有较多的积液、甚至积 血,一定有必要明确是否有损伤存在, 需要仔细观察损伤的部位和程度。 如果发现膝关节内有一个结构的损伤, 要注意有无其他结构的损伤。 密切结合临床病史和体征。
安徽医科大学第一附属医院放射科




临床检查的价值




临床体检的敏感性: (半月板 87%; 前交叉韧 带 74%; 后交叉韧带 81%) 特异性 (半月板 92%; 前交叉韧带95%; 后交叉韧带 95%)。 Lachman 试验比抽屉试验的敏感性和特异性 要高 。 对于半月板撕裂,关节间隙的压痛的敏感性 75%,但特异性低,只有27%;而McMurray 试验的特异性是97%,敏感性是52% MR的敏感性和特异性要明显高于临床体检。
安徽医科大学第一附属医院放射科
半月板的解剖


半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个 半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿,小 血管扩展到整个半月板,但到约10岁,小血管 退化,只有半月板的外20-30%有血管分布。 半月板的外1/3因富血供被称为红带(red zone),而相对的无血管分布的内2/3称为白 带(white zone)。

人身保险伤残评定标准 半月板

人身保险伤残评定标准 半月板

人身保险伤残评定标准半月板一、概述人身保险是指保险公司根据保险合同约定,承担被保险人发生意外伤害、疾病和死亡所引发的经济损失。

而伤残评定是保险公司对被保险人发生意外伤害或疾病后的残疾程度进行评定,以确定其应得到的赔偿金额。

在人身保险伤残评定中,半月板损伤是一种常见的损伤类型。

半月板是连接股骨和胫骨的软骨组织,它的损伤会导致膝关节功能丧失,造成不同程度的伤残。

本文将介绍人身保险伤残评定标准中针对半月板损伤的评定方法和标准。

二、半月板损伤的伤残评定标准1.评定标准人身保险伤残评定标准中,对于半月板损伤的伤残评定标准通常有明确的规定。

主要包括以下几个方面的评定标准:(1)临床症状:半月板损伤的伤残评定首先需要考察被保险人的临床症状,如膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状的严重程度。

(2)影像学检查:对于半月板损伤的评定还需要结合影像学检查结果,如MRI或X光检查的结果,来确定损伤的程度和范围。

(3)功能障碍:根据被保险人的膝关节功能情况以及活动能力的丧失程度,评定其功能障碍程度。

2.评定方法在进行半月板损伤的伤残评定时,通常采用以下几种方法:(1)医学鉴定:保险公司可以委托医学专家对被保险人的半月板损伤进行鉴定,以确定其临床症状、影像学检查结果和功能障碍程度。

(2)功能评定:通过对被保险人进行膝关节功能的评定,包括活动范围、肌肉力量、步态等功能指标的测试,来确定其功能障碍程度。

(3)伤残评定表:保险公司通常会根据国家相关的伤残评定标准,结合半月板损伤的具体情况,来确定被保险人的伤残等级和赔偿金额。

三、案例分析以一位被保险人因意外导致半月板损伤为例,进行伤残评定案例分析:被保险人因跌倒导致左膝关节扭伤,经医院诊断为半月板损伤,出现膝关节疼痛、活动受限等症状,经MRI检查显示半月板撕裂。

根据医学鉴定和功能评定,被保险人的膝关节功能受损程度为40%,经过伤残评定表的评定,确定其伤残等级为六级,应得到的赔偿金额为保险合同中对应六级伤残等级的赔偿金额。

半月板损伤临床诊疗指南

半月板损伤临床诊疗指南

半月板损伤【概述】研磨力量是产生半月板破裂的主要原因,膝关节伸直时,无旋转动作,膝关节屈曲时,产生的旋转研磨力量可导致半月板损伤。

【临床表现】1、关节局部肿胀,多呈弥漫性,病程长者常显示股四头肌萎缩,关节内侧或外侧处疼痛,活动及行走时加重。

2、关节交锁征,即关节伸屈活动过程中,在突然出现剧痛的同时,关节固定于某一个体位上,犹如被锁住一样,不敢继续活动或变动体位。

此症状多见于半月板损伤者外,亦可见于膝关节内游离体。

3、压痛,见于关节间隙处,内侧半月板前角撕裂痛点位于内侧间隙前方,外侧前角撕裂则位于外侧膝眼处,后角损伤在腘窝部有压痛,屈曲位时明显。

而半月板体部损伤则压痛不明显。

4、膝关节活动受限。

5、研磨试验阳性,McMurry 实验阳性,过伸实验阳性,重力实验阳性等有助于诊断,但不是绝对确诊依据。

6、X 线平片可排除膝关节骨质病变及关节内骨性游离体。

关节造影阳性率一般在90%左右,MRI 不仅可早期确定关节软组织、韧带损伤,而且是唯一可确定关节内半月板损伤的无创伤性检查方法。

7、关节镜检查不但有利于半月板损伤的诊断,还可同时进行治疗。

【诊断要点】1、典型的临床表现及体征。

2、研磨试验、McMurry 试验等对于膝关节损伤体检是必不可少的,但没有一个试验时诊断膝关节半月板损伤的唯一依据,应综合考虑。

3、关节镜及MRI 检查对伴有板损伤的诊断非常重要。

【治疗原则】原则为尽量以姑息、无创方法治疗半月板损伤,尽量保留半月板。

1、急性期以治疗创伤后所致的急性滑膜炎为主,主要措施包括:制动、股四头肌锻炼、穿刺抽液等,有交锁征时,应手术治疗。

2、慢性期(1)轻者以非手术疗法为主,包括使用护膝、股四头肌锻炼及理疗等,大多可自愈。

(2)有交锁症状者,多系半月板受损所致,可通过关节镜将部分半月板切除。

症状持续影响生活者,可通过关节镜将破裂的半月板部分或全部切除,并注意术后股四头肌的功能锻炼。

(3)盘装半月板合并破裂者,治疗原则与一般半月板破裂相似,以局部切除为主,一般不宜将半月板全部切除。

MRI对于膝关节半月板损伤的诊断价值分析

MRI对于膝关节半月板损伤的诊断价值分析
板损伤进行诊断时 , 采用质子密度加权扫描 能够 提高损伤诊 出
率, 而采用多维成像则能够准确地显示出病变范围 J 。
根据本文研 究结果显示 , 8 0例膝 关节半 月板损伤 患者 中,
MR I 检查为 0度信号共 8例 , 1 度 信号共 2 6例 , 2度 信号共 2 8 例, 3度信号共 1 8例。而通过 临床病理学 检查后 发现 , 有 2例
均病程 ( 1 0 . 0±2 . 0 ) 年。8 0例 患者 的临床 表现 主要 为膝关 节
损伤为半月板存 在撕裂 。由于该 疾病 近年来 的发病 率与 日俱
增, 且对于患者 的生 活、 工 作、 学 习具 有较 大的影 响 , 因此 已经
引起 了国内外专家学者 的重视 。半月板 主要 由纤维 软骨组成 , 由于其 氢质 子含量 少 , 内部 大 分子 滑液 作用 使 质子 旋转 率 降
2 8 例M R I 诊断 为 2级损伤 的患者 , 其 中共 2 例采 用关节 镜检
查 可见半月板撕裂 , 应诊 断为 3级 ; 1 8例 MR I 诊断 为 3级损伤 的患者无异 常 , 与病理学检查结果一致 。因此 MR I 检查的准确
率为9 6 . 7 %。
3 讨 论
的、 科学 的治疗 , 本 文选 取本 院 2 0 1 0年 1 月至 2 0 1 2年 1月期间 收治 的膝关节半月板损伤患者 , 就膝关节半月板损伤 的 MR I 诊 断进行 回顾性分析 , 具体报告如下 。
膝关 节半 月板 损伤在I 临床上 的主要症状为膝关 节疼痛 、 打 软腿 、 膝关节交锁 、 膝关节 间隙局 限性压 痛等 , 由于膝关节半 月 板损 伤的发病 率正在与 日俱增 , 且会严重影 响患者的生活 与工 作, 因此受到 国内专 家学者 的关注 … 。随着医疗 技术 的发展 ,

半月板损伤鉴定标准

半月板损伤鉴定标准

半月板损伤鉴定标准介绍半月板是位于膝关节的重要结构之一,它是由纤维软骨组织构成的半环状结构,位于股骨与胫骨之间。

半月板承载着膝关节的压力和冲击,同时还起到稳定关节和减震的作用。

然而,由于各种原因,半月板可能会发生损伤,给患者带来不适和功能障碍。

因此,对半月板损伤有一个明确的鉴定标准非常重要,可以帮助医生准确诊断并制定合理的治疗方案。

鉴定标准的分类根据损伤的部位和类型,半月板损伤可以分为以下几类:内侧半月板损伤内侧半月板位于膝关节的内侧,容易受到外力的冲击和压力。

内侧半月板损伤主要包括以下类型:1.纵行撕裂:纵行撕裂是内侧半月板最常见的损伤类型,通常是由于膝关节旋转运动过大或外力冲击导致的。

2.搏动性撕裂:搏动性撕裂是指内侧半月板损伤部分与关节囊壁之间的距离不断变化,常见于剧烈运动或意外扭伤的情况。

外侧半月板损伤外侧半月板位于膝关节的外侧,相对内侧半月板较少受伤。

外侧半月板损伤主要包括以下类型:1.旋转撕裂:旋转撕裂是外侧半月板最常见的损伤类型,通常是由于膝关节过度转动或意外扭伤引起的。

2.水平撕裂:水平撕裂是指半月板纤维层平行于关节面方向的撕裂,通常是由于膝关节旋转受限或不稳定引起的。

二重影像学评估为了进一步确定半月板损伤的类型和程度,常常需要进行二重影像学评估。

常用的影像学检查方法包括:1.X线检查:X线可以帮助排除骨折和关节脱位等骨骼损伤,但对半月板本身的损伤评估有限。

2.MRI检查:MRI是鉴定半月板损伤最常用的方法,它可以清晰地显示半月板的形态和组织结构,帮助医生判断半月板的损伤类型和程度。

3.CT检查:CT可以更清晰地显示骨骼结构,对于半月板与骨骼结合处的损伤评估有一定帮助。

鉴定标准的评估根据半月板损伤的临床表现和影像学检查结果,可以采用以下鉴定标准对半月板损伤进行评估:1.首次损伤:根据患者的病史和临床症状,可以初步判断是否存在半月板损伤,并初步确定损伤的类型和程度。

2.影像学评估:通过MRI等影像学检查方法,可以直观地观察半月板的形态和组织结构,帮助医生判断损伤的类型和程度。

膝关节半月板损伤的MRI分级诊断价值

膝关节半月板损伤的MRI分级诊断价值

窦社 伟
黄 遂柱
史 大鹏
磁 共振 成 像 临 床 研 究
半 }极 内高信号达半 月板的关节 面。本组 l 损伤 9个半 月 j 级
板 ,i l 个 , 级 2 i 级 4 I Ⅱ 3个 。
膝 关 节 半 月 板 损 伤 是 引 起 膝 关 节 疼 痛 和 功 能 障 碍 的 常 见
原因之一 , 常因外 伤或运 动不当而引起 , 其诊断 除依据于临床 症状 和体征外 , 还可依 据于关节 腔造 影和关节镜检 查 , 但后者
在外侧半 月板前 脚 可见 横 韧带 的 低信 号 影 , 出现 率约 为 其
5 0% { 所 2 J

26 5 ,O 6 l, 5 X26 F V 10il激励 次数 2 。 nl 次
13 膝 关 节 半 月 板 损 伤 的  ̄ u分 级 标 准 【 I : 月 板 内 . Ⅱ 3 级 半 有 灶 性 球 状 或 椭 圆状 信 号 增 高 影 , 达 关 节 面 ;I : 月 板 未 l级 半
似“ ” , O 形 其前后 角大小几乎 相等 , 外缘与关 节囊相 连。在冠
状面上 , 半月板呈锐角三 角形 , 内侧半 月板 横径较 宽 , 一般不
超 过 2 l J 0il 。 nl H
3 2 正 常 半 月 板 的  ̄ u信 号 特 点 因 半 月 板 主 要 是 由纤 维 . Ⅱ
的检 查 都 属 于创 伤 性 检 查 共 振 成 像 ( l) 、磁 Mi 具有 多 方 位 成 1
2 结

本组 3 8例 4 个 半 月 板 中 , R 显 示 I 损 伤 9个 , 现 6 M I 级 表 为不 与 关 节 面 接 触 的 球 状 或 椭 圆 状 高 信 号 影 ;I 损 伤 1 i级 4

临床检查对半月板损伤的诊断价值

临床检查对半月板损伤的诊断价值
l i n . o c u in: i ia x m i a i n i i o r a ta d  ̄s n il s e o s C n l so Cl c le a n t s mp t n n o n et a
Ke r S M e i u ;C1 / e a i a i n y WO d n s s c i c xm n t n o
占 8 . % , 节 间隙 压 痛 19例 , 9 . % , 转 挤 压 试 验 出 87 关 3 占 79 旋 现 弹 响或 弹动 感 ( 有疼 痛 ) 1 伴 1 2人 , 7 . % , 交 锁解 锁 病 占 89 有
史 3 6人 , 2 . % , 响 1 9人 , 7 . %, 占 54 弹 0 占 6 8 即病 人 在 行 走 时
维普资讯
中国矫 形外 科 杂志
20 0 2年 6月第 9卷 第 7期
Orh pJChn Vo. , . u e2 0 to i, 19 No 7J n 0 2
・6 3 ・ 4
临 床 检 查 对 半 月 键词 半 月 板 ; 临 床检 查 R 8 .2 6 34 文献 标 识码 A 文 章编 号 10 0 5—8 7 (0 2 0 4 8 2 0 )7—0 4 6 3—0 3 中图分 类 号
E au t no l ia xmiaini h nsu ein: Z v lai f i c l a n t nteMe i sL s s HAO np n SU L iLf ej e a . ea t n o C n E o c o ∥ Ha —ig, N e , ii t 1 D p rme t P -a, o fOr o e i ,h 8 Hoptl fPL , aa h n og 2 1 0 t pdc te8 h s si ao A T inS a d n 7 0 0

B超对膝关节半月板损伤的诊断价值

B超对膝关节半月板损伤的诊断价值

13 膝关节镜检查 关节镜检查取膝上外入 口置进 水管 , . 分别经膝内下 和外下入路进 镜和器械观察探查 。
2 结 果
确率为 9 %、 阴性率 为 9 假 阳性率为 1%【。齐晓东 2 假 %、 8 2 J
等 LM d检 查 12例 , 确 半 月 板 损 伤 9 3P J 1 明 8个 , 确 性 为 准
8 .% 。自卫 东等 【对 物 理 诊 断 、 节 造 影 、 75 4 关 B超 和 M d等 P
B超检查 25例 中 13 1 9 例诊断为半月板损伤 ,2 2 例无损 伤。关节镜检查 25 中 2 1 1 例 0 例诊 断半月板损伤 ,4 1 例未 见 损伤。B超检查无半月板损伤的 2 例 中, 2 关节镜检查 l 例 8 有半月板损伤 , 4例无损 伤。以关节镜 检查 为金标准 , 本组 B超诊断膝关节半 月板 损伤 的准确 率为 9 .%, 35 灵敏 度 为 9 .%, 53 特异性为 8%。膝关节 检查无半 月板损 伤 的 1 7 4例 中, 例诊断滑膜皱襞综合征或关节 常。最后 , 诊断 为半 月板损伤 2 1 中, 0 例 内侧半 月板 损伤 16例 ; 0 外侧半月板损 伤 15例 , 0 外侧 盘状半月 板损伤
1 例 ; 月 板 囊 肿 2例 。 1 半
3 讨 论
几种方法进行 比较 , 认为 B超 的准确性在 7 %左右 , 0 而关节
内其 他 疾 病 如 O 滑 膜 增 生等 也 会 干 扰 影 响 半 月 板 诊 断 的 A、
准确性。但 B超具有非损伤性 、 可重 复性 、 即时性及 可直接 显示半月板及其 内部 结构等优 点 , 以作 为对半 月板损 伤 可
至 20 年 1 月 , 对 25 半月板 损伤 病人 常规 行 膝关 节 B 35 2 本科 1例

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值体会

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值体会

201人体的膝关节结构十分复杂,其主要由关节、骨、半月板、肌腱、韧带、肌肉组成,在膝关节的正常活动中,主要是依赖覆盖在关节表面的关节软骨来润滑维持[1-2]。

在外界强暴力作用下,膝关节软骨、半月板极易损伤,早期轻度损伤患者经保守治疗后预后较好;但是诊疗不及时导致病情延误,错过最佳治疗时机可能发展成不可逆损伤,影响预后[3]。

因此早期诊断膝关节半月板和关节软骨损伤有重要临床意义。

影像学方法是目前骨科疾病诊断中的主要辅助方法,本文选择CT、MRI 进行对比,探究两种方法在膝关节半月板损伤和关节软骨损伤中的诊断价值,总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的120例患者来自我院骨科2018年4月—2020年3月收诊患者,经临床诊断为膝关节半月板损伤或关节软骨损伤患者,患者意识清醒,自愿参与本研究,签署知情同意书。

排除合并其他严重内科疾病、精神疾病的患者,排除近3个月后严重外伤、手术史的患者。

本组120例患者中:男69例,女51例,年龄43~75岁,平均(60.2±6.5)岁;其中单纯膝关节半月板损伤患者39例,单纯膝关节软骨损伤患者45例,膝关节软骨损伤合并半月板损伤患者36例;其中共有85个半月板损伤,94个关节软骨损伤。

1.2 方法(1)CT 扫描:协助患者取仰卧位,选择西门子64排螺旋CT 机,固定膝关节,设定管电压为120kV,管电流为200mA,层间距为0.6mm,层厚3mm,扫描矩阵512×512,自股骨髁上到胫骨髁下方进行扫描,对膝关节组织、肌肉扫描。

(2)MRI 扫描:选用GE 公司的1.5T 磁共振成像诊断仪,指导患者仰卧位,双膝放平,外翻膝关节15°,以足先进、头后进的顺序扫描,对膝关节进行全面扫描,扫描参数:层厚3mm,层间距1mm,进行矢状面、冠状面扫描。

1.3 观察指标以关节镜检查为诊断金标准,对比CT、MRI 检查对半月板损伤和关节软骨损伤的诊断准确率、分期诊断符合率。

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比

132 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第9期为了对CT诊断和MRI诊断在膝半月板损伤和关节软组织损伤中的诊断价值更加了解,本研究将我院2015年3月—2017年11月收治的84例膝半月板和关节软骨损伤患者纳入样本中进行研究,现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年3月—2017年11月在我院接受治疗的膝半月板和关节软骨损伤患者84例进行研究。

全部患者中,膝半月板损伤和关节软骨损伤分别经关节镜检查之后,各有81个、78个。

年龄最大68岁,最小23岁,平均年龄(36.2±2.1)岁;病程最长8年,最短0.5年,平均病程(3.4±1.2)年。

1.2 方法CT诊断检查:选择的设备为GE Brighpee16排螺旋CT。

各项参数设置:层厚3.0mm,层间距0.6mm,扫描矩阵212×512。

患者取仰卧位,对患者的双膝进行固定处理,从股骨踝关节开始扫描,一直扫描至胫骨踝下方,对双膝关节部位及其周围的肌肉、组织进行全方位地扫描。

MRI诊断检查:选择的设备为MAGNETOM ESSENZA1.5磁共振仪,由德国西门子公司生产制造。

各项参数设置:层厚3.0mm,层间距1.0mm;矩阵:256×256。

T2W1:TR 3073ms,TE 47.2ms;T2-SPAIR:TR 657ms,TE 15.2ms;T1W1:TR 2214ms,TE 27.9ms;T2W1:TR 2493ms,TE 24.9ms。

患者取仰卧位,将头部下方的枕头移除,双膝放平,外翻膝关节15°。

从足部开始扫描,扫描冠状面和矢状面。

1.3 观察指标阅片工作交由科室两名业务素质高、经验丰富的专家进行,有问题共同商讨。

计算CT和MRI诊断的准确数,以关节镜诊断检查的结果为金标准,比较CT诊断和MRI 诊断在膝半月板损伤和关节软组织损伤方面的检出率。

根据关节外科常用分型及标准中关于关节软骨损伤的分型标准[1],分为Ⅰ期、Ⅱ期(Ⅱa期、Ⅱb期)、Ⅲ期、Ⅳ期四期;膝半月板损伤的分级则以Sto11er提出的四级分级标准为标准[2],分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三级。

膝关节半月板损伤的临床及影像学检查

膝关节半月板损伤的临床及影像学检查

膝关节半月板损伤的临床及影像学检查内容摘要:半月板半月板是膝关节的重要结构,其主要生理功能有负重、维持膝关节运动协调、维持关节稳定、吸收震荡、润滑关节等。

半月板损伤是膝关节功能紊乱的最常见的原因之一,对其正确诊断是治疗的基础。

半月板损伤的临床与影像学诊断的现状综述如下:半月板半月板是膝关节的重要结构,其主要生理功能有负重、维持膝关节运动协调、维持关节稳定、吸收震荡、润滑关节等。

半月板损伤是膝关节功能紊乱的最常见的原因之一,对其正确诊断是治疗的基础。

半月板损伤的临床与影像学诊断的现状综述如下:1半月板损伤的机制半月板损伤与年龄、职业、运动水平等有较为密切的关系,半月板受到损伤的机会、损伤的特点或类型等也各不相同。

半月板损伤可以分为退变性和创伤性2种。

退变性半月板损伤多见于40岁以上的中老年人,是长期累积性损伤的结果。

创伤性半月板撕裂取决于膝关节运动的突然变化和由此导致的半月板被动性矛盾运动[1]。

膝关节屈曲时,突然附加的扭转负荷使半月板不能及时有效的协同股骨髁而移动,其所承受的复合性应力超出半月板的承受水平时,半月板即可发生撕裂。

破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。

在严重创伤病例,半月板、交叉韧带和侧副韧带可同时损伤。

引起半月板损伤的外力因素主要有撕裂性外力、研磨性外力、嵌顿性外力和扭转性外力等4种。

半月板盘状半月板因其自身结构缺陷和较大的体积、特殊的形态,较正常半月板更易于发生损伤、撕裂。

2半月板损伤的症状与体征2.1发病率与病史随着社会生活、劳动以及运动水平等方面的转变,半月板损伤在发病年龄、职业分布、就诊年龄等方面也发生了较大改变。

半月板损伤可发生于自儿童至老年的任何年龄,大多数报道以20~40岁发病居多,但中老年人发病率有所增加。

由于男性运动量以及运动水平均较女性为多,故一般而言男性发病率大于女性。

国内较大宗的病例报道中,性别比例差别较大,在侧别方面左膝少于右膝,外侧半月板损伤明显多于内侧半月板损伤[2~5]。

膝关节半月板损伤的法医学鉴定

膝关节半月板损伤的法医学鉴定

膝关节半月板损伤的法医学鉴定膝关节是人体最关键的关节之一,它支撑整个身体的重量。

因此,任何对膝关节结构的损伤,都会影响人的正常运动能力和日常生活。

膝关节半月板损伤是一种常见的关节损伤,它是由半月板失去其结构完整性所致,可能是由外部的强力推力,旋转或交叉加载造成的。

半月板的损伤可能会影响膝关节的运动能力,同时可能引起不可逆的组织损伤。

因此,对半月板损伤进行有效的法医学鉴定是非常重要的,可以有助于犯罪取证、医疗事故处理或体育伤害诊断。

法医学鉴定是使用鉴定技术,运用法医学的原理和方法来进行的可靠的评价和研究,以最大程度地协助司法追索,并进行公平客观的结论性评价。

在半月板损伤的法医学鉴定中,医疗专家和法律专家需要完成充分的检查和研究,为了诊断病人的损伤情况,建立公正、客观的诊断结论。

首先,医疗专家将采用传统的临床检查和医学技术,如X线摄影、关节MRI、关节CT等,诊断患者。

检查结果显示,患者有膝关节半月板撕裂的损伤。

该结果可以帮助法医学家了解损伤的情况,并对损伤的原因和正在发生的变化情况有一定的把握。

其次,法医学家可以采用行为研究方法,用实验性的方法来观察,模拟和测量损伤的情况,并分析损伤的原因及受损程度,以支持司法追索。

如针对膝关节半月板损伤,可采用研究者编织模拟人形骨架,在实验中反复重复损伤半月板的操作,以衡量损伤的情况。

当然,法医学家还可以使用生物医学分析方法,如血液检查、组织学检查、免疫组化等,检查调查病人的病理状况,帮助建立起损伤的细节情况,以支持司法追索。

半月腱损伤的法医学鉴定需要医疗专家和法律专家的共同努力,充分利用法医学的原理和技术,以将病人的损伤情况进行准确、客观的评估,且包括传统诊断技术、行为研究方法和生物医学分析方法。

同时,提高法医学家的技能培训和实践经验,也是半月板损伤鉴定的重要因素。

因此,针对此类损伤的法医学鉴定,需要集合多方实力,采取多层次的诊断技术,以确保准确、客观的诊断结果,以服务司法活动,同时也可以为病人的早日康复改善出谋划策。

半月板旋转试验名词解释

半月板旋转试验名词解释

半月板旋转试验名词解释
半月板旋转试验是一种用于诊断膝关节半月板损伤的临床检查方法。

半月板位于膝关节内侧和外侧的韧带之间,起到缓冲和稳定关节的作用。

当膝关节受伤或过度扭曲时,半月板容易发生损伤。

为了确定是否存在半月板损伤以及损伤的程度,医生会进行半月板旋转试验。

在半月板旋转试验中,患者通常被要求平躺在检查床上或医生助理的帮助下,将膝关节伸直。

医生会稳定大腿,然后通过旋转患者的脚来施加压力。

这样可以模拟日常生活中的扭转动作,以检测半月板是否受损。

通过半月板旋转试验,医生可以观察患者在脚旋转时是否出现疼痛、关节不稳定感以及其他不适症状。

如果半月板损伤较为严重,患者可能会感觉到明显的疼痛或关节不稳定。

同时,医生还会观察膝关节的活动范围和是否出现异常声音。

半月板旋转试验是一项安全可靠的检查方法,通常不会引起严重的不适或并发症。

然而,对于部分患有膝关节炎或严重独立类风湿关节炎等疾病的患者,半月板旋转试验可能不适用。

因此,在进行该检查之前,医生会对患者的病史和情况进行评估。

总之,半月板旋转试验是一种常用的诊断膝关节半月板损伤的方法。

通过这一检查,医生可以了解患者的病情,并为后续的治疗方案制定提供参考。

如果您怀疑自己可能患有膝关节半月板损伤,建议及时就医并进行半月板旋转试验。

核磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值分析

核磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值分析

核磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值分析发表时间:2018-05-30T11:14:13.017Z 来源:《世界复合医学》2018年第03期作者:李海江[导读] 核磁共振在膝关节半月板损伤中具有很高的诊断价值,一般可以清晰看见半月板的形状以及位置和信号的一系列变化,核磁共振能够为膝关节半月板损伤的诊断提供十分可靠的依据,值得临床推广。

伊春林业中心医院 153000摘要:目的:分析膝关节半月板损伤的核磁共振诊断的价值。

方法:选取我院2016年7月2017年7月收治的80例膝关节半月板损伤的患者,对患者进行核磁共振检查,分析检查结果,将患者的在仪器上的表现情况进行分级。

结果:在80例膝关节半月板损伤患者中,内侧半月板损伤的数目为28例,前角损伤的6例,后角损伤的22例;外侧半月板损伤的数目为52例,前角损伤的16例,后角损伤的36例。

一级损伤为16例,百分比为20.0%,二级损伤51例,百分比为62.2%,三级损伤13例,百分比为16.3%。

差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:核磁共振在膝关节半月板损伤中具有很高的诊断价值,一般可以清晰看见半月板的形状以及位置和信号的一系列变化,核磁共振能够为膝关节半月板损伤的诊断提供十分可靠的依据,值得临床推广。

Abstract : Objective: To analyze the value of MRI diagnosis of knee meniscus injury. METHODS: Eighty patients with knee meniscus injuries treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected. MRI was performed on the patients. The results of the examination were analyzed and the performance of the patients on the instrument was graded. Results: In 80 cases of knee meniscus injury patients, the number of medial meniscus injury was 28 cases, 6 cases of anterior horn injury, 22 cases of posterior horn injury; the number of lateral meniscus injury was 52 cases, anterior horn injury In 16 cases, there were 36 cases of posterior horn injury. The primary injury was 16 cases, the percentage was 20.0%, the secondary injury was 51 cases, the percentage was 62.2%, the third-grade injury was 13 cases, the percentage was 16.3%. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: MRI has a high diagnostic value in knee meniscus injury. Generally, it can clearly see the shape of the meniscus and a series of changes in position and signal. MRI can provide very reliable diagnosis of knee meniscus injury. The basis is worth clinical promotion.关键词:核磁共振;膝关节;半月板损伤Key words: nuclear magnetic resonance; knee joint; meniscus injury膝关节半月板损伤是临床上常见的膝关节损伤疾病,其损伤几率显著高于其他部位。

膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果

膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果

膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果发布时间:2022-01-18T07:12:08.913Z 来源:《世界复合医学》2021年12期作者:胡波[导读] 目的分析膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果。

胡波七台河七煤医院 154600【摘要】目的分析膝关节半月板损伤的影像学变化及磁共振成像(MRI)诊断效果。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的98例膝关节半月板损伤患者进行研究,所有患者均给予磁共振成像诊断(观察组)和关节镜检查为金标准(对照组),对检出率、准确率进行分析。

结果磁共振成像检查的检出率为%与对照组的100.00%相比差异性小,无统计学意义(P>0.05),磁共振成像检查的准确率为%与对照组的100.00%相比差异性小,无统计学意义(P>0.05)。

结论在术前利用磁共振成像(MRI)为膝关节半月板损伤患者进行诊断,具有较高的检出率和准确率,临床价值高,值得推广。

【关键词】膝关节半月板损伤;影像学变化;磁共振成像;检出率;准确率;[Abstract] Objective To analyze the imaging changes of knee meniscus injury and the diagnostic effect of magnetic resonance imaging (MRI). Methods 98 patients with knee meniscus injury treated in our hospital from March to November 2020 were studied. All patients were diagnosed by magnetic resonance imaging (observation group) and arthroscopy as the gold standard (control group). The detection rate and accuracy were analyzed. Results the detection rate of MRI was% and there was no significant difference compared with 100.00% in the control group (P > 0.05). The accuracy rate of MRI was% and there was no significant difference compared with 100.00% in the control group (P > 0.05). Conclusion using magnetic resonance imaging (MRI) to diagnose patients with knee meniscus injury before operation has high detection rate and accuracy, high clinical value and is worth popularizing.【 key words 】 knee meniscus injury; Imaging changes; Magnetic resonance imaging; Detection rate; Accuracy;膝关节是人体承重的主要关节,半月板是纤维软骨组织,呈月牙形,处于股骨和胫骨之间【1】,半月板的作用是保持膝关节稳定、为膝关节供给营养,一旦在外力的作用下出现损伤,就会影响到膝关节的正常功能,同时还会降低患者的日常生活质量【2】,因此,需要及时给予膝关节半月板损伤患者有效的诊断和治疗,避免错过最佳治疗时间。

半月板撕裂诊断的金标准

半月板撕裂诊断的金标准

半月板撕裂诊断的金标准
半月板撕裂是一种常见的膝关节损伤,对于其诊断,我们通常采用关节镜作为金标准。

关节镜是一种高科技的医疗设备,它能够深入到膝关节内部,为我们提供清晰的视野,观察半月板和其他关节结构。

通过关节镜,医生可以准确地诊断半月板撕裂,并且可以立即进行修复或切除等相应的治疗。

与其他的检查方法相比,关节镜具有更高的敏感性和特异性,能够避免漏诊和误诊的情况发生。

因此,关节镜检查结果被认为是诊断半月板撕裂的金标准。

在诊断半月板撕裂时,医生除了依靠患者的症状和体征外,还需要借助一些辅助检查手段。

其中,MRI(磁共振成像)是目前较为常用的一种无创检查方法。

MRI能够清晰地显示膝关节内部的解剖结构,尤其是对于半月板撕裂等软组织损伤的诊断具有很高的准确性。

同时,MRI还可以为手术提供重要的参考依据,帮助医生更好地制定手术计划。

然而,尽管MRI在诊断半月板撕裂方面具有很高的价值,但它仍然存在一定的局限性。

例如,对于一些较小的撕裂或早期的撕裂,MRI的检出率可能不是很高。

因此,在诊断半月板撕裂时,医生需要综合考虑患者的症状、体征以及辅助检查结果,尤其是关节镜检查结果,以做出准确的诊断。

总之,关节镜检查结果是目前诊断半月板撕裂的金标准。

在临床上,医生需要根据患者的具体情况,选择合适的检查方法,以获得最佳的诊断效果。

同时,对于半月板撕裂的治疗,医生也需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案,以最大程度地恢复患者的膝关节功能。

1。

膝关节半月板损伤的诊断对比研究的开题报告

膝关节半月板损伤的诊断对比研究的开题报告

膝关节半月板损伤的诊断对比研究的开题报告一、研究背景及意义膝关节的运动是人体日常活动的重要组成部分,其主要承载着身体的重量和运动的冲击力。

然而,由于不同原因如运动损伤、年龄、肥胖等,膝关节半月板的损伤问题逐渐凸显。

半月板是膝关节内侧、外侧两侧的半月形软骨,其主要作用是增强稳定性、缓冲冲击力和分担负荷。

半月板损伤可导致疼痛、肿胀、关节强硬度增加等不适症状,对人们的工作和生活产生负面影响。

早期诊断和科学治疗半月板损伤对于恢复关节功能、减轻患者疼痛和提高生活质量具有重要意义。

然而,膝关节半月板损伤的诊断依然有很大的难度,正确的诊断对比有关信息的收集和分析可以帮助医生选择最合适的治疗方法,预防并发症和避免治疗错误和重复。

因此,比较研究不同方法对膝关节半月版损伤的诊断具有重要的临床价值。

二、研究目的本研究旨在对比膝关节半月板损伤的诊断方法,探究其敏感性、特异性等指标,为临床医生提供科学依据。

三、研究内容1. 搜集国内外近5年发表的相关文献,总结和分析半月板损伤的研究现状。

2. 将30例膝关节半月板损伤患者随机分为两组,组一采用膝关节MRI检查,组二采用膝关节关节镜检查,并记录其所得结果。

3. 分析两组患者的诊断结果,计算敏感性和特异性,并比较两种诊断方法的准确性。

四、研究方法本研究采用前瞻性、随机对照的研究设计。

研究对象为30例膝关节半月板损伤患者,其中15例采用MRI检查,15例采用关节镜检查。

统计分析两种方法的诊断结果,计算出其敏感性和特异性并比较两种方法的准确性。

五、预期成果1. 建立一种比较方法对膝关节半月板损伤的诊断方法的标准。

2. 分析两种不同诊断方法的优缺点,为临床医生选择合适的诊断方法提供依据。

3. 提高医生对半月板损伤诊断的认识和技能,预防和减少误诊漏诊的情况发生。

六、研究进度计划1. 第一季度:搜集相关文献并分析研究现状。

2. 第二季度:招募研究对象。

3. 第三季度:对研究对象进行膝关节MRI检查、关节镜检查并记录结果。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
[)] 型等的影响较大 。 234 诊断半月板损伤已在一些 [,] 较大医院广泛使用, 准确率在 "*% 以上 , 仍存在局
限性且价格昂贵, 一些基层医院很难普及。 总之, 膝关节损伤是复杂的, 应仔细全面检查, 而 常规检查是最基本的方法, 疼痛、 弹响、 交锁、 关节间 隙压痛以及回旋挤压试验是诊断半月板最重要的依
半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一, 由半月 板损伤引起的膝关节紊乱的诊断, 有经验的矫形外科 医生有时也是困难的。随着影像技术如关节造影、 超 声、 对半月板损伤诊断的准确率有了 C$N、 G6 等发展, 很大的提高, 但这些方法仍存在它的局限性。临床检 查仍然是诊断半月板损伤的重要依据。作者于 !MM& 年 " 月 O #**! 年 !* 月对 !"# 例关节镜证实为半月板 损伤的病人临床症状及体征进行分析, 现报告如下:
・ 短篇报道 ・ 单侧外固定支架治疗开放性胫骨复杂骨折 !’ 例
殳跃飞
中图分类号 0)%( " &’
[&] 。 据
中国矫形外科杂志 参考文献:
’22’ 年 ) 月第 $ 卷第 - 期
6>A9;B # +9C<,8;D" $, 7;" - #@<= ’22’ ()) : 放射学杂志, $$-, !( (.’ * (.& "
・ )&. ・
〔!〕 刘俭, 杜领娣, 王予彬, 等 " 超声诊断膝关节半月板损伤的 价值再探讨 [ #] ( !’) : " 中国超声医学杂志, !$$%, !& () * (% " 〔’〕 章跃武, 杨正汉 " 膝关节半月板损伤的 +, 诊断 [ #] " 实用
#


(!M&-) 将膝关节半月板损伤分为 ’ 级, J37==1E !O# 级仅表明半月板变性, 无需手术治疗, ’ 级才是真正意 义上的半月板撕裂, 只有半月板撕裂才会产生一系列 临床表现, 本组病例根据关节镜下所见均为半月板撕 裂病人, 对这一组病人的病史及临床体征进行分析, 以提高诊断的准确率。 #(! 外伤史 半月板具有一定的移动性, 当膝关节 半屈曲位外展或内收时, 膝关节内侧或外侧半月板向
中国矫形外科杂志
#**# 年 % 月第 M 卷第 - 期
.E3<7F Q G<4?,R7=( M, S7( - Q9?1 #**#
・ %"’ ・
・ 论
著・
临床检查对半月板损伤的诊断价值
赵汉平
摘 要


李佩佳
郭秀婷
李叶红
目的: 探讨临床检查对半月板损伤的诊断价值。方法: 对膝关节镜手术证实的 !"# 例半月板损伤病人病史
!"#$%#&’() (* +$’)’,#$ !-#.’)#&’() ’) &/0 10)’2,%2 302’()2! !"#$ "%&’()&* , +,- ./) , .0 1/)’2)% , /3 %4 5 6/(%738/&3 9: $7’ 3;9(/<)=> , 3;/ && 3; "9>()3%4 9: 1.# , ?%)%& +;%&<9&* #-!*** 452&6#,& ./0123451:67 839:; 3<1 1=5>=9>347? 7@ 2=4?42>= 1A>B4?>347? 4? B1?48298 =1847?8( C13<7:8: ) 373>= 7@ !"# 2>818 D43< 3<1 B1?48298 =1847?8 9?:1ED1?3 15>=9>347? /; 2=4?42>= 1A>B4?>347?, @7==7D1: /; >E3<E7827F42 7F1E>347?( G=4?42>= 8;BF37B8 D1E1 >?>;=;H1:( $1I 89=38: J?>F, 2E788I=72K; 31?:1E?188 4? 074?3 8F>21; E73>347?I2E98<1: 3183 D1E1 4BF7E3>?3 4? 4?:1?34@;4?L B1?48298 =1847?8( G7?2=9847?: G=4?42>= 1A>B4?>347? 48 4BF7E3>?3 >?: 1881?34>= 708 9(6:2 C1?48298;G=4?42 1A>B4?>347?
[’] 关节造影准确率在 !.% ( "$% , 但为有创检查, 因
此后来发展为无创影像学检查。 / 超作为一种较为 声 经济的检查, 准确率在 .- # *% 。超声在体表检查, 窗窄小, 受仪器分辨率限制, 并且与检查者熟练程度
[’] 有很大关系, 因此仅作为临床筛检用 。 01 诊断半
月板准确率受病人体位、 检查者经验及半月板损伤类
〔(〕 张镭, 戴敏红 " 应用 /01 仿真内镜诊断半月板病变 [ #] "中 国医学影像技术, (-) , ’222, !) ()( * ()) " 〔&〕 孙康 " 半月板损伤的诊断和治疗 [ #] " 中国矫形外科杂志, ( : ’22!, % !2) ! 2!$ * ! 2’2 "
(收稿: ’22’32(3!.)
作者简介: 赵汉平 (!M%MI) , 男, 主治医师, 医学硕士。研究方向: 创伤
万方数据 (*+’&) 骨科, 矫形外科。电话: %#!’**#
・ !&& ・
中国矫形外科杂志
)$$) 年 ! 月第 " 卷第 - 期
56789: ; 08<=,>9?# ", @9# - ;A=B )$$)
半月板本身病变, 如囊肿退变、 畸形, 轻微损伤即可产 生半月板的撕裂, 这部分病人往往没有明确的外伤史 或病人病史较长记不清。本组病人有明显外伤史占 这可能 !" # $% 。文献报告有外伤史者占 &’% ( "&% , 与问诊技巧及病人群体素质有关。 )#) 症状 半月板损伤病人常见的临床表现均为疼 疼痛: 绝大部分 痛、 弹响、 交锁解锁以及跛行感。 ( ’) 病人有疼痛史, 常局限于损伤的一侧, 疼痛可逐渐减 轻, 但不能消失, 本组病人有疼痛者占 ’$$% 。既往认 为半月板无感觉神经末梢, 症状来自关节囊的刺激或 关节活动时的机械刺激, 但后来发现半月板上有大量 无髓或有髓神经纤维组成的神经末梢, 分布于体部周 缘表面, 因此疼痛本身也可能来自本身的牵拉刺激, 所以病人疼痛症状常在膝关节某一活动范围时产生。 交锁解锁: 交锁是因为破裂的半月板形成 “活瓣” ()) 被卡在股骨髁前面, 膝关节突然不能伸直, 当屈膝左 右转 动 膝 关 节 时 可 以 解 锁。 本 组 病 人 发 生 率 为 从镜下观察这部分病人常为纵形撕裂或形成 )* # &% , 桶柄状。这种解剖类形损伤破裂, 部分半月板容易被 卡于股骨髁前方形成交锁。当排除关节内游离体后, 该体征对诊断半月板损伤有较高的特异性。当然膝 关节新鲜损伤、 关节囊后部出血引起肌痉挛, 阻碍膝 关节伸直, 形成假交锁现象, 但急性期过后症状消失。 另外, 关节内游离体、 肿瘤亦可产生交锁症状, 但经常 (,) 弹响: 本组病例有弹响 规 + 线片检查即可排除。 占 -! # .% , 其原因是撕裂的半月板状软骨在膝关节某 一活动范围时, 关节间隙挤压滑动产生的爆破音。这 种弹响往往于膝关节在某一特定的位置产生。本组 病例中一部分病史较长的病人常能准确告知产生弹 响时膝关节的位置, 这种弹响明显来自关节间隙, 较 髌骨软化产生的弹响更清脆, 弹动感明显, 尤其是盘 跛行感, 有作者也称之为滑落感, 状半月板病人。 (&) 即病人在作膝关节旋转运动时感觉到半脱位或关节 跳跃离开原位, 这种感觉在其它损伤引起的膝关节不 该 稳中也发生, 无特异性, 本组病例该体征占 )! # .% , 体征对半月板损伤的诊断很少有帮助。 )#, 体征 (’) 关节间隙压痛, 由蒂状半月板碎片反 复移动或半月板撕裂的位置对滑膜产生足够的刺激 或关节囊的牵拉, 使该部位的滑膜和关节囊产生局限 炎症, 在该部位即可产生疼痛或压痛。本组病人关节 万方数据 压痛点位于关节间隙某一范围, 间隙压痛占 "- # "% ,
痛点固定且局限, 反复检查, 位置不变, 大部分发生于 关节间隙的后外侧及后内侧, 这与半月板破裂常发生 于后角位置一致。这种压痛与股骨髁部压痛有明显 股四头肌萎缩: 股四头肌萎缩占本组病例 区别。 ()) 的 .. # -% , 其萎缩部位以股内侧肌明显。病史越长萎 缩越明显, 该体征提示膝关节有慢性复发性病变, 造 成股四头肌的废用性萎缩, 不能提示是何原因, 对关
作者单位: 解放军第 && 医院全军骨科中心, 山东省泰安市 #-!***
膝关节中央移动, 如同时出现股骨髁内旋或外旋, 半 月板在股骨髁的挤压下即会发生破裂, 因此半月板损 伤常见的体位半屈位时伴有旋转。本组有外伤史病 人均为扭伤史, 即伴有关节伸屈运动及旋转。同时先 天性关节松弛和同时伴有其它膝关节内部紊乱以及
! !(! 临床资料 一般资料 经关节镜检查治 !MM& 年 " 月 O #**! 年 !* 月,
占 %M ( *P , 髌上 !*2B 测量大腿周径与腱侧对 外伤史者 M& 例, 占 照判定股四头肌萎缩, 患肢周径较对侧小 ! O "2B 者 !#% 人, 关节间隙压痛 !’M 例, 占 M- ( MP , 旋转挤压试验出现弹 && ( -P , 响或弹动感 (伴有疼痛) 占 -& ( MP , 有交锁解锁病史 ’% !!# 人, 人, 占 #+ ( "P , 弹响 !*M 人, 占 -% ( &P , 即病人在行走时偶尔或 经常出现 “咔嗒声” 。跛行感 ’& 人, 占 !M ( -P , 即病人在某一体 位时感觉关节半脱位或关节跳跃离开原位, 疼痛或有疼痛病 史 !"# 人, 占 !**P 。
相关文档
最新文档