全系颈动脉疾病B超诊断图解
颈部血管B超 - 颈动脉超声检查技术
颈动脉超声检查技术
一、颈部血管超声检查的原理和成像
超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。借此进行疾病诊断的无创性检查方法。超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。利用多普勒效应原理检测物体的运动。多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：
f d ＝f r －fo ＝
θcos c fo 2v ∙∙θcos 2fo
C fd ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：
（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique ）：以频谱显示。应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW 。其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
颈动脉斑块检查报告怎么看
颈动脉斑块检查报告怎么看颈动脉斑块是指颈动脉壁内的脂肪、胆固醇和其他物质堆积形成的沉积物，会导致血流堵塞和脑血管疾病的发生。因此，颈动脉斑块的检查和诊断非常重要。在进行颈动脉斑块检查后，我们需要了解如何看懂检查报告以及如何进行诊断的判断。
报告样本
以下是一个可供参考的报告样本：
颈动脉US检查结果：
B超检测颈动脉内膜开始，主动脉内径、血径均双侧不增宽。左侧颈动脉 bifurcation 降支内，局限性低回声信号为
1.5mmx1.0mm，后方血流淤块并伴局限性血流噪音（
2.5m/s），逆向血流尚未出现，建议颈动脉MRA检查以排除狭窄。
结果分析：
从上面的报告中，我们可以看到，一共包括了两部分：颈动脉US检查结果和结果分析。下面我们来分别看看这两个部分。
颈动脉US检查结果
在这个部分，包括了如下内容：
检查项目：颈动脉US检查
双侧颈动脉主干：内径、血径均不增宽
左侧降支内：局限性低回声信号为1.5mmx1.0mm
后方血流淤块
伴局限性血流噪音（2.5m/s）
逆向血流尚未出现
建议颈动脉MRA检查以排除狭窄
首先，检查项目是颈动脉US检查。双侧颈动脉主干指双侧颈
动脉的起点。内径和血径是指血管的直径，这里双侧都没有明显
增宽。左侧降支内指颈动脉分岔后的一段血管，有一个局限性的
低回声信号，大小为1.5mmx1.0mm，这很可能是一个斑块。后方
血流淤块是说在这个斑块后方有一些淤血。局限性血流噪音一般
是因为血液流过斑块时受到了阻挡，所以产生了噪音。逆向血流
指血流逆向流入血管，这时病灶就非常严重了。在这个报告中，
逆向血流尚未出现，所以病程还不太严重。最后，建议颈动脉
颈部血管B超
颈部血管B超
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
颈动脉超声检查技术
一、颈部血管超声检查的原理和成像
超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。借此进行疾病诊断的无创性检查方法。超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Dopplereffect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴?约翰?多普勒提出的。利用多普勒效应原理检测物体的运动。多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：
f d ＝f r －fo ＝θcos c
fo 2v •• 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。多普勒频移与血流速度成正比。
(医学课件)全系颈动脉疾病B超诊断图解
1、颅内大动脉交通（willis环） 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。
5
6
7
颈深静脉解剖概要
8
颈浅静脉解剖概要
9
第二节 检查方法及正常图像
仪器条件: 目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。
13
检查方法有技巧
14
观察内容
1、二维切面：纵切面及横切面扫查。 观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面 测量斑块,狭窄情况。
2、 CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充 盈缺损、色彩混叠等异常现象.
3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要<60，测 PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA
2、虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特 征与临床症状之间具有较好相关性。 但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发生率之间 无相关性。
35
斑块表面特征及溃疡的超声评价 1、评价斑块表面特征具有重要临床意义 。 2、超声评价斑块表面特征的准确性。 3、超声对斑块表面溃疡的评价能力一般 ， 4、动脉造影诊断斑块溃疡并不可靠，假阴性率为40%。
10
探头选择
全系颈动脉疾病B超诊断图解共85页
全系颈动脉疾病B超诊断图解
幽默来自智慧，恶语来自无能
Βιβλιοθήκη Baidu
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
全系颈动脉疾病B超诊断图解共85页文档
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
百度文库 1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
颈动脉及心脏彩超报告解读
5、左室舒张功能的超声评估
①、左心功能不全可表现为单纯的舒张功能不全，但 大多数仍是收缩和舒张功能同时均有损害，但舒张 功能受损表现更早一些。
②、二尖瓣血流频谱是检测心脏舒张功能的最简便的 方法，可根据E/A比值将左室舒张功能作一个大体分 类，如果同时结合二维超声资料，如左房大小，左 室结构改变，基本上能満足临床对心脏功能的评估 要求。
主动脉缩窄 马凡综合症 主动脉弓离断 三房心 肺静脉异位引流 冠状动脉瘘 双腔右心室
3、紫绀型先心病
法洛氏四联症 右室双出口 大动脉转位 单心室 永存动脉干 三尖瓣闭锁 左心发育不良综合征 肺动静脉瘘
4、心肌病及其他心脏疾病
扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 感染性心内膜炎 心脏肿瘤 肺心病 酒精性心肌病
扩张性心肌病 心功能不全 高血压性心脏病 糖尿病性心脏病 酒精性心肌病 急性心肌炎
②、节段性收缩运动异常
冠心病 急性心肌梗死 陈旧性心肌梗死 急性心肌缺血发作时
4、左室射血分数的临床意义
①、目前是测定左室功能的最常用的指标 ②、根据不同方法测定的左室射血分数其临床意义
不同，对有节段性运动异常者应用二维法测定射血 分数 （辛普森法）。最好用三维测量。 ③、左室射血分数与病人的临床症状并不完全相一致 ④、在分析左室射血分数时应同时注意左室舒张末径和 左室舒张末容量，对估计病人的心脏代偿能力有一 定的价值 ⑤、心尖部室壁瘤的病人在进行外科手术前应测定左室 心底部室壁运动状态，对估计病人的预后具有重要 意义
颈动脉超声--你不知道的那些细节
颈动脉超声 --你不知道的那些细节
超声影像学是目前临床上用于诊断疾病的重要医学技术手段。生活中经常发现很多人前往医院就诊时会接受颈动脉超声检查，但是面对检查报告往往又是一头雾水，超声影像检查与医生的检查水平和诊治经验有着重要的联系。但是，面对着普通检查人群而言，如何正确认识颈动脉超声检查？颈动脉超声又该如何进行？一系列的问题都值得思考，故本文会对颈动脉超声作系统的介绍，尽可能让读者科学的看待颈动脉超声。
1.
颈动脉是什么？
颈动脉是存在于人体颈部的动脉。主要可以分为颈外动脉和颈内动脉，其中颈外动脉主要分布在人的头顶和颜面部，颈内动脉主要分布在颅内至脑和眼眶內。右侧动脉发自无名动脉，左侧直接性发自主动脉弓，当头面部和颈部出血的时候会压迫颈动脉，可能会出现临时急性出血。
1.
颈动脉超声检查--你不得不知道的内容
颈动脉超声检查适用于心脑血管疾病的患者（如患有高血压、糖尿病、冠心病等）、经常性出现脑血管症状的患者（如头痛、头晕、晕厥等）、有过缺血性
脑血管病病史的患者以及有既往颈动脉手术史和大动脉炎病史的患者。年龄超过50岁的老年心脑血管患者应该尤其重视颈动脉超声检查。
颈动脉超声的基本作用原理为应用线阵和突阵探头，探测颈部动脉及其主要的分支，结合超声设备的血管影像和血流动力学分析功能，可以获知血管病变的诊断信息。颈动脉的常规检查部位包括：颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉及其分支、椎动脉、锁骨动脉以及无名动脉等。检查内容主要包括管径、血流速度、频谱形态、内膜和中膜的厚度、斑块（位置、大小、形态、内部回声、特征等）、位置、狭窄程度、长度、闭塞情况等。
全系颈动脉疾病B超诊断图解
征与临床症状之间具有较好相关性。
但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发生率之间
无相关性。
斑块表面特征及溃疡的超声评价
1、评价斑块表面特征具有重要临床意义 。
2、超声评价斑块表面特征的准确性。 3、超声对斑块表面溃疡的评价能力一般 ， 4、动脉造影诊断斑块溃疡并不可靠，假阴性率为40%。
第四节 颈动脉狭窄的超声诊断
狭窄前段
狭窄处
血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点 。
狭窄即后段 血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱。
狭窄远段
表现波形低钝、流速减低、收缩期上升缓慢的特点。
注意事项 1、狭窄处最高PSV是诊断颈内动脉狭窄的主要指标。 2、EDV是评价颈内动脉重度狭窄的指标。
3、下列情况PSVICA/PSVCCA是评价颈内动脉狭窄程度
67.714.3
27.16.4 0.70.05
27.36.4 0.590.06
颈外动脉
70.916.1
18.15.1 0.740.09
颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表
鉴别指标
解剖位置 朝向 起始部内径队 颈部有无分叉
颈外动脉
位于前内侧 朝向颌面部 一般较小 有
颈内动脉
位于后外侧 朝向乳突 一般较大 无
2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。
3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。
颈动脉体瘤影像学诊断
颈动脉体瘤影像学诊断
颈动脉体瘤影像学诊断
一、病理学概述
1·1 病理定义
颈动脉体瘤是一种罕见的动脉肿瘤，起源于颈动脉分支的嗜铬细胞。
1·2 病理分类
根据病理形态学特征，颈动脉体瘤可分为嗜铬细胞性颈动脉体瘤和非嗜铬细胞性颈动脉体瘤两种类型。
1·3 病理发病机制
颈动脉体瘤的发病机制尚不完全清楚，有遗传和环境因素的影响。
二、临床表现
2·1 症状
2·1·1 颈部肿块
2·1·2 颈动脉突出
2·1·3 降喉神经受压症状
2·1·4 其他相关症状
2·2 体征
2·2·1 颈部触及可扪及肿块2·2·2 颈动脉搏动增强2·2·3 其他相关体征
三、影像学诊断
3·1 B超
3·1·1 彩色多普勒超声3·1·2 超声造影
3·1·3 其他B超检查方法3·2 CT
3·2·1 常规CT扫描3·2·2 动脉造影CT 3·2·3 CT血管成像3·2·4 组织特异性增强CT 3·3 MRI
3·3·1 T1加权图像
3·3·2 T2加权图像3·3·3 弥散加权图像3·3·4 造影MRI
四、辅助检查
4·1 血液学检查
4·2 活体组织检查4·3 其他相关检查五、诊断标准
5·1 影像学诊断标准5·2 组织学诊断标准六、治疗方法
6·1 手术切除
6·2 放射治疗
6·3 药物治疗
6·4 其他治疗方法七、预后评估
7·1 术后复发率
7·2 手术并发症
7·3 预防复发的措施
八、附件
本文档涉及附件如下：
1·血液学检查结果
2·影像学检查结果
3·活体组织检查结果
4·其他相关检查结果
九、法律名词及注释
1·嗜铬细胞：一种富含嗜铬颗粒的细胞，主要存在于嗜铬细胞瘤等肿瘤中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种：
1、颅内大动脉交通（willis环） 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。
精选ppt
5
精选ppt
6
精选ppt
7
颈深静脉解剖概要
精选ppt
8
颈浅静脉解剖概要
精选ppt
9
第二节 检查方法及正常图像
仪器条件: 目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。
狭窄程度，间接评价斑块严重程度。
精选ppt
30
斑块测量
精选ppt
31
斑块声学特征
1、低回声斑块：含有大量脂类物质的纤维脂肪的斑块。 2、等回声斑块：以胶原蛋白为主要构成成分的纤维斑块。 3、强回声斑块：斑块钙化时，斑块产生强反射伴后壁声影。 4、均质回声斑块和不均质回声斑块：
一些斑块回声均匀，而另一些斑块回声不均质。
颈部血管疾病超声诊断图片
东方医院超声科 王朝歆
精选ppt
1
第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要
精选ppt
2
颈动脉管壁结构：
动脉血管的管壁一般分为内膜、中膜、外膜 三层。
动脉的内膜薄而光滑，分为内皮、内皮下层 和内弹力膜三层。
中膜较厚，主要由环形或螺旋形排列的平滑 肌构成，中间夹以弹性纤维等结缔组织成分 ，中膜对于血管的收缩和弹性具有重要意义 。
外膜与中膜厚度大体相当，主要由结缔组织 组成。
精选ppt
3
局部解剖
：
右锁骨下动脉
椎动脉 乳内动脉（胸廓内动脉）
主动脉弓
无名动脉 右颈总动脉
左颈总动脉（同右颈总动脉）
甲状颈干 甲状腺下动脉
颈内动脉 颈外动脉
颞浅动脉 上颌动脉
甲状腺上动脉 面动脉 舌动脉
左锁骨下动脉（同右锁骨下动脉）
精选ppt
4
颅内、外动脉旁路血供
精选ppt
10
探头选择
1、首选：血管超声专用探头，频率在49HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、
颈动脉及锁骨下动脉起始段等。
精选ppt
11
体位
国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。
精选ppt
12
检查前准备
一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神 经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否 有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。
精选ppt
27
精选ppt
28
精选ppt
29
斑Fra Baidu bibliotek测量
1、斑块测量主要测斑块的厚度和长度，同时描述斑块形态 。 2、斑块厚度选横断面测量 （推荐）。 3、斑块长度（累及范围）选纵切面测量 。 4、斑块严重程度：测量斑块最大厚度，计算管腔狭窄程度。 5、多数欧美血管超声实验室，应用多普勒频谱评价颈动脉
精选ppt
32
精选ppt
33
颈动脉斑块分类及其危险性
分类 回声特点 1 整个斑块为无回声 2 斑块大部分为无回声(>50%) 3 斑块大部分为有回声(>50%) 4 整个斑块呈均质性有回声 5 由于钙化或显示不清未分类者
危险性 高 高 低
最低 不清楚
精选ppt
34
斑块评价存在问题
在动脉粥样硬化的发展过程中，当内膜病变 发展快于中膜和外膜病变时，则引起动脉闭 塞，反之，可形成动脉瘤。
精选ppt
25
发病情况及临床表现：颈动脉粥样硬化男性 高于女性，并随年龄增长而逐渐增加。
患有高血压、糖尿病及脑梗死者发生率高于 正常人。
颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和颈 内动脉起始处，可以引起动脉狭窄，严重的 狭窄或闭塞可导致脑部血供障碍。
精选ppt
23
精选ppt
24
动脉粥样硬化（atherosclerosis） 是指动脉内膜脂质沉积、平滑肌细胞增生形 成的局限性斑块，可使动脉壁变硬，且由于 斑块内脂质崩解，组织坏死状如糜粥，故名 动脉粥样硬化。
内膜病变主要分为三个阶段：脂纹、纤维斑 块、复合病变。
中外膜病变主要表现是斑块下中膜平滑肌萎 缩、纤维增生、内弹力板分裂甚至消失，同 时外膜也可有纤维化和灶状炎行细胞浸润。
精选ppt
18
正常颈动脉彩色血流及频谱
CCA ICA
ECA
精选ppt
19
正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值
PSV(cm/s) EDV(cm/s) RI
颈总动脉 91.320.7 颈内动脉 67.714.3 颈外动脉 70.916.1
27.16.4 0.70.05 27.36.4 0.590.06 18.15.1 0.740.09
精选ppt
13
检查方法有技巧
精选ppt
14
观察内容
1、二维切面：纵切面及横切面扫查。 观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面 测量斑块,狭窄情况。
2、 CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充 盈缺损、色彩混叠等异常现象.
3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要<60，测 PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA
粥样斑块或血栓的脱落则引起脑梗死。
精选ppt
26
第三节 颈动脉粥样硬化斑块超声评价
好发部位
1、欧美国家50岁以上颈动脉小斑块非常常见。 2、在80-100岁男性发病率高达80%以上 。 3、好发于锁骨下动脉起始段后壁、颈总动脉分叉
至颈内、外动脉起始段2cm内 、椎动脉起始段 4、颈动脉窦侧壁是最好发部位，很少单独发生于ICA远段。
精选ppt
20
颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表
鉴别指标
颈外动脉
颈内动脉
解剖位置
位于前内侧
位于后外侧
朝向
朝向颌面部
朝向乳突
起始部内径队
一般较小
一般较大
颈部有无分叉
有
无
多功能普勒频繁谱特征 高阻
低阻
颞浅动脉敲击试验 波形锯齿样震荡
元
精选ppt
21
颞浅动脉敲击试验
精选ppt
22
正常椎动脉二、彩色及血流频谱
精选ppt
15
正常颈动脉二维图像
精选ppt
16
正常颈动脉管径测值
颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总>颈内>颈外
精选ppt
17
颈动脉内中膜厚度测量
1、测量部位：颈总动脉壶腹部膨大前0.51.0cm处测量 2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。 3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。 4、正常值： <0.9mm为正常值；也有1.0mm为正常值。