胱抑素C在心血管疾病中的应用
血清胱抑素C与冠心病的关系及临床意义
・
医药 药 志
２ ０ １ ５年第 １ ９卷第 １ ７期
… … … …
１ ３ ８・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
血 清胱 抑 素 Ｃ与 冠 心 病 的关 系及 临 床 意 义
冠 心病 组左 房 内径 、 左 室 收缩 末 内径 、 左 室舒 张末 内径 、 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 评分 、 血 清 胱 抑 素 Ｃ浓 度 均 显
著 高于对 照 组 ， 而 射 血 分 数 显 著低 于对 照组 。见
表 １
表１ ２组临床 资料比较［ ； ｖ ／ （ ％） ］
１ ． ２ ． ２ 实验 室检 查 ： 次 日窄腹 抽 血在本 院检 验科 完 成 常规 生 化 检查 ， 包括 肝 肾功 能 、 血脂 、 血 清胱 抑素 Ｃ 。
与对照 组 比较 ， ＊Ｐ＜０ ． ０ ５ ，＊＊Ｐ＜０ ． 叭。
２ ． ２ 血 清胱抑 素 Ｃ与 心脏 结构 功 能参数 及
生 密切关 注 患 者 病情 变化 、 优 化 治 疗 方 案 。本 研
究 为 回顾 性 临床研 究 ， 样本 量较 少 ， 所 得结 果仍 需
更 大规模 的临床及 基 础研究 加 以证实 。 ２ ． ３ 冠 心病 组 血 清胱 抑 素 Ｃ的 Ｒ Ｏ Ｃ 曲线
参 考 文献
［ １ ］ Ｍｕ ｎ ｔ ｎ ｅ ｒ Ｐ，Ｍａ ｎ ｎ Ｄ，Ｗｉ ｎ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ
至 少一 支 主 要 血 管 狭 窄 ≥ ５ ０ ％者 纳 入 冠 心 病 组 （ ２ ５ ８例 ） ， 否 则 纳 入对 照 组 （ １ ２ ５例 ） 。排 除 标 准 ： ① 单 纯 由 于冠 状 动 脉 痉 挛 导 致 的变 异 心 绞 痛 ；
胱抑素C与心血管疾病的研究进展
胱抑素C与心血管疾病的研究进展摘要】血清胱抑素C（Cys-c）为半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员中的一员，参与机体内部很多生理病理反应过程。
之前的研究结果发现血清胱抑素C可作为早期肾功能损害的标志物，而更多的研究结果发现血清胱抑素C和心血管疾病之间存在一定的关联。
通过血清胱抑素C和冠心病、心衰以及心梗等心血管疾病之间关系进行研究和分析，高水平的胱抑素C和其危险分层以及不良事件表现出明显的关联，但是其具体的发病机制目前还没有完全阐明。
本次研究主要针对胱抑素C与心血管疾病之间的关联进行研究和分析。
【关键词】胱抑素C；心衰；心梗；心血管疾病【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0008-02随着我国老龄化人口的加剧，我国心血管疾病的发病率逐年攀增。
大量临床实践表明，胱抑素C同心血管疾病患者间有着十分密切的关系。
现已探明，胱抑素C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种，120个氨基酸是其主要组成部分。
郭利平等人研究发现，胱抑素C对人体肌酐具有显著的敏感性，加之已发现的胱抑素C能够视作人体肾功能受损的一种标志物这一结果，目前对于胱抑素C同心血管病间的联系已越发密切[1]。
郭利平等人结合以往研究结果发现，现阶段对于胱抑素C在人体内的相关生理过程已有大致了解，不仅能够掌握该物质同其在肿瘤浸润性生长和转移间的病理过程，而且对于相关炎症的产生与发展以及该物质同脑血管疾病的相关病理过程已有所了解，本文就胱抑素C同心血管疾病间的关系进行更进一步综述，具体如下。
1.胱抑素C和动脉粥样硬化炎症在动脉粥样硬化的发生和发展过程中充当着不可或缺的角色。
胱抑素C和其蛋白质片段对粒细胞的吞噬和趋化作用造成一定的影响，从而参与患者机体内炎症产生与发展的过程。
王森等人研究发现[2]，炎症介质的参与对人体血管平滑肌具有明显的刺激作用，进而能够使其有效产生组织蛋白酶S以及蛋白酶K等，因此可让所产生的组织蛋白酶S和K于患者动脉弹力蛋白损伤处过度表达，利用其二者促弹性组织离解的特性，进而有效修复损伤部位。
胱抑素C与心血管疾病的关系_陈治奎
胱抑素C与心血管疾病的关系陈治奎 葛长江 胡申江(浙江大学医学院附属第一医院心内科,杭州310003)摘要 胱抑素C(Cystatin C)是一种低分子量的分泌性蛋白质,与肾小球滤过率(GFR)密切相关,是肾小球滤过功能的一个理想指标。
作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,胱抑素C与同型半胱氨酸、组织蛋白酶等相互作用,而参与了动脉粥样硬化、动脉瘤及心肌梗塞等心血管疾病的病理过程。
关键词 胱抑素C;蛋白酶抑制剂;同型半胱氨酸;心血管疾病学科分类号 R45 胱抑素C(Cystatin C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一。
表达于所有的有核细胞,参与细胞内外蛋白水解的调控,保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。
以往的研究已经发现胱抑素C参与机体许多生理与病理过程,包括肿瘤的侵润性生长及转移、炎症的发生与发展以及脑血管疾病等。
而新近的研究发现,胱抑素C还可能与心血管疾病的发生与发展有关,本文就该方面的研究进展作如下综述。
一、胱抑素C的分子生物学与生理学胱抑素C是分子量为13kD的由122个氨基酸组成的低分子量非糖基化蛋白质,能在所有有核细胞中恒定、持续地转录及表达(Simonsen等.1985),包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘等几乎全身的器官组织。
胱抑素属典型的分泌型蛋白质,可以在脑脊液、血液、唾液及精液等体液中被发现,且浓度较高,所以是细胞外最主要的内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂之一[1]。
编码胱抑素C的基因位于人类第20号染色体上,大约为4.3kb,包含3个外显子。
基因上游45～50核苷酸处为“TA TA”盒样序列(A TAAAA)。
在5’侧翼区、外显子1’及内含子1’、5’侧的一部分均为富含GC区域,总的富含GC区域约900bp,G+C含量为73%。
在胱抑素C基因5’侧翼1kb序列中发现了2个“GC”盒(GGGCGG)和增强子核心样序列(GTGG AA GG),故胱抑素C 基因为一“管家基因”(house2keeping gene)[2]。
胱抑素C与心血管疾病关系
综述 如下 。
１ 胱抑素 Ｃ生物血 学特性及 其在心脏 中的表达
上 世纪 ６ ０年代 Ｃａｓｎ ｌ ｅｎ在脑 脊液 中第 一 次 发 现 胱 抑 ｕ 素 Ｃ 后 于上世 纪 ８ ， ０年代 才被 正 式命 名 为半 胱 氨 酸蛋 白酶
心 内膜 及心 包组 织 均 未 表达 。 因此Hale Waihona Puke ， 推测 在缺 血 时 其 从 心
２ 天后开始上升 ， ０ 据此该研究认为 ： 血清 Ｃｓ ｙ－ Ｃ水平与冠心
病有 密切 关系 ， 血清 Ｃ ｓ 随着 ｙ— 平 升高 ， Ｃ水 冠心 病 患者 病 情 逐渐 加重 ， 是 急性 心 肌 梗 死是 降 低 的 。葛长 江 等 经 冠 但 脉 造影检 查 确 诊 为 稳 定 型 心 绞 痛 ３ ４例 、 稳 定 型 心 绞 痛 不 ５ ， ６例 急性 心肌梗 死 ３ 例 的 １６例冠 心 病 患者 进 行 Ｃ ｓ ６ ２ ｙ— Ｃ 水 平测 定 ， 并经 过 ６ 月 观察 记 录 其心 血 管不 良事件 的发 个 生情况 ， 果显 示血 清 Ｃ ｓ 结 ｙ— 心肌 梗 死组 最 高 ， 稳 定心 Ｃ在 不
４８ ０
胱 抑 素 Ｃ与 心 血 管 疾 病 关 系
周碧 燕 吴署粤 （ 审校 ）
５ ０２ ） ３０２ （ 广西 南 宁市第 一人 民医 院检 验科 ， 宁市 南
【 关键词】 动脉粥样硬化 ； 冠心病 ； 胱抑素 Ｃ 综述 ；
【 中图分类号】 Ｒ５ １４ ． ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ － ６ （０１ ０ － ８ － ６ ３ ７８ ２ １ ）５０ ０ ３ ７ ４ ０
胱抑素C的临床应用及研究进展
胱抑素C的临床应用及研究进展2楚雄彝族自治州人民医院 675000摘要：血清胱抑素C(cystatin C，CysC)因其具有稳定的内源性标志物特性，越来越受到研究人员和临床关注。
除了已成熟应用于肾脏功能损害评估外，研究发现其在心血管病、糖尿病、甲状腺疾病以及Alzheimer病等多种疾病的诊断、疗效监测及预后评估中，同样具有较好应用前景。
本文就CysC与上述疾病的临床应用及研究进展综述如下。
关键词：胱抑素C；临床应用；研究进展1CysC的生物学特征CysC由有核细胞恒速合成，它在人体组织和体液中广泛分布，是一种由人有核细胞产生的低分子的非糖基化蛋白。
CysC对包括组织蛋白酶家族在内的半胱氨酸肽酶具有主要的保护作用，在参与多种生理和病理生理过程，如抗原的加工和呈递，以及炎症和癌变过程[1]。
在调节细胞外蛋白分解中过程中，血清CysC浓度的异常可能提示有病理学意义。
CysC作为反映早期肾功能不全的敏感指标已得到普遍应用，近年来，在糖尿病肾病早期，高血压肾病，心血管疾病和甲状腺疾病等疾病中作为相关标记物不断得到深入研究。
2 CysC与肾脏疾病肾脏功能对机体内环境平衡十分重要，如肾功能损伤会对机体产生严重影响。
临床早期肾功能损害若能够及时进行治疗，可逆转发生细胞外基质增生、肾小球基底膜增厚等病理变化从而避免损伤肾小球血管。
如未能及早治疗会发展为终末期肾脏疾病。
CysC是肾功能辅助诊断理想的生物标志物，它恒速产生，自由过滤，并最终分解代谢。
患者肾功能损伤后CysC在血液中的含量会随肾小球滤过功能变化而变化。
在发展成肾衰竭时，血清CysC含量可高于正常水平的10倍。
最新研究表明，CysC不仅可以评估肾小球滤过率(GFR，glomerular filtrationrate)，还可以预测肾损伤。
Herget-Rosenthal等人研究发现，血清 CysC作为一种有用的急性肾损伤检测标志物优于肌酐和肾小球滤过率来评估肾功能的有效性[1]。
胱抑素C与急性冠脉综合征、慢性心功能不全相关性研究论文
胱抑素C与急性冠脉综合征、慢性心功能不全相关性研究【摘要】目的：研究胱抑素c（cysc）与急性冠脉综合征、慢性心功能不全的相关性。
方法：回顾性分析2010年10月到2011年5月在我院就诊的冠心病患者共206例。
资料分急性冠脉综合征组（acs组）、慢性心功能不全组（chf组），并以107例体检正常者为对照组，测定所有入选者入院第二日晨空腹血清膌抑素c水平，借以比较分析膌抑素c与急性冠脉综合征、慢性心功能不全的相关性。
检查采用微粒子增强比浊法。
结果：胱抑素c水平acs组较对照组显著增高（p0.05），具体数据，（见表1）。
表1chf组和acs组患者一般临床资料对比对照组acs组chf组例数1077355性别（男/女）1.491.521.62年龄（岁）62.6±15.6862.71±9.9365±10.3血清肌酐（umol/l）80.54±16.6181.40±18.0381.11±12尿素氮（mmol/l）6.20±1.326.18±1.306.09±1.292.2各组胱抑素c比较：对照组、acs 组、chf组的胱抑素c水平分别为0.79±0.47mg/l、1.08±0.59mg/l、1.32±0.56mg/l。
组间比较，急性冠脉粥综合征组与慢性心功能不全组的胱抑素c水平均较对照组明显升高，差异有统计学意义（p<0.01），急性冠脉综合征组与慢性心功能不全组比较也有降低，差异有统计学意义（p<0.05），具体数据，（见表2）。
表2chf组和acs组患者血清胱抑素c含量比较对照组acs组chf组胱抑素c（mg/l）0.79±0.471.08±0.591.32±0.563.讨论胱抑素c参与炎症反应过程，而炎症反应又是动脉硬化的基础，胱抑素c与动脉粥样硬化斑块的消退及稳定性相关，并参与动脉硬化形成［1］。
胱抑素C与心血管病相关性研究进展
编辑 ）
胱抑 素 Ｃ与心血管病相关性研 究进 展
姚 玉 淑
（ 天津市北辰 医院检验科
［ 关键词］ 胱抑素 Ｃ 心血 管病 研 究进展
天津北辰
３ ０ ０ ４ ０ ０ ）
Ｃ ｙ ｓ Ｃ含量 减少 时 ， 组织蛋 白酶 活性 相对增强 ， 可造成 病理损 害。 目前认为 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ在动脉壁蛋 白溶解 和抗 蛋 白溶解 活性平衡 中发
ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ／ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｍ ｙ ｂ ｙ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｙ ｒ
ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ，ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ／ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ
Ｆ ｒ ｅ ｅ Ｒ ａ ｄ ｉ ｃ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ １ ， ５ ０ （ １ ０ ）： １ ３ ６ ８
【 ｌ ９ ｊ Ｌ ｉ ａ ｒ Ｓ Ｊ ， Ｌ ｅ ｅ Ｙ Ｊ ， ［ ｅ ｅ Ｅ ． ｐ ３ ８ ＭＡ Ｐ Ｋ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ Ｓ Ｂ ２ ０ ３ ５ ８ ０ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｚ ｅ ｓ ｈ ｕ ．
［ 中图分类 号］ Ｒ ５ ４ １ ［ 文献标识 码］ Ａ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ２ ７— ０ ２
挥重要作用 ， 参与血管壁基 质重构 。血 管壁重 构过 程的干扰 或
紊乱是动脉粥样硬化 、 斑块破裂 、 再狭窄和动脉瘤形成 的发病机
胱抑素C与心血管疾病关系研究新进展
但 可 以肯 定 的是 作 为 半 胱 氨 酸 蛋 白酶 抑 制 剂 的 成 员 之 一 ，其
重 要 生 理 功 能 是 调 节 半 胱 氨 酸 蛋 白酶 活 性 ，它 可 抑 制 组 织 蛋 白酶 Ｂ 、Ｈ 和 Ｌ 的活 性 ，是 目前 所 发 现 的 组 织 蛋 白酶 Ｂ作 用 最 强 的 抑 制 物 。Ｂ ａ ｒ ｋ ａ 等 通 过 将 大 鼠心 肌 细 胞 的 核 糖 核 酸 扩
１ ９ ４ ຫໍສະໝຸດ 血管康复医学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ４月 第 ２ ２卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｒｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｍｅ ｄ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ ． １
胱抑 素 Ｃ与心血管疾病关 系研 究新进 展
了在 小 鼠 ＡＳ斑 块 形 成 期 间 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 可通 过 减 少 血 管 壁 细 胞 外
定 ，在 人 体 内 主要 分 布 于 细 胞 外 液 ，其 中脑 脊 液 中 含 量 较
高 。肾 脏是 清 除 血 液 中 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 的 唯 一 场 所 ，Ｃ ｙ ｓ Ｃ 可 自由 通 过 肾 小 球 基 底 膜 ，在 近 曲 小 管 内 几 乎 被 完 全 吸 收 和 降解 ，且
Ｄｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ —０ ０ ７ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ３ １
中图 分 类 号 ：Ｒ５ ４ ｏ ９
文 献 标 识 码 ：Ａ
胱抑素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ Ｃ ）是 Ｃ ｌ ａ ｕ ｓ ｅ ｎ于 １ ９ ６ １ 年 在 脑 脊 液 中 首 次 发 现 的 半 胱 氨 酸 蛋 白酶 抑 制 剂 家 族 中 的 重 要 成 员 ， 以往 的 研究证实 Ｃ ｙ ｓ Ｃ可 作 为 反 映 肾 小 球 滤 过 率 （ Ｇｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ Ｆ ｉ ｌ — ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ａ ｔ ｅ ，Ｇ Ｆ Ｒ） 的 内 源性 血 清学 标 志 物 。近 年 来 研 究 显 示Ｃ ｙ ｓ Ｃ通 过 参 与 炎 症 影 响 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 发 展 。现 结 合新近研究就 Ｃ ｙ ｓ ｃ与 心 血 管 疾 病 的关 系 作 如 下 综 述 。
胱抑素C测定在心血管疾病中临床应用论文
胱抑素C测定在心血管疾病中的临床应用【摘要】目的研究检测血清胱抑素c（cystatin c，cysc）与血清超敏c反应蛋白（hs-crp）对冠状动脉病变程度的临床诊断价值。
方法100例动脉硬化性心脏病和100例正常体检人员且两组人员年龄及性别相匹配。
分别采用免疫比浊法及颗粒增强免疫透射比浊法测定两组血清胱抑素c的浓度和血清超敏c反应蛋白。
结果病例组血清胱抑素c浓度与血清超敏c反应蛋白水平明显大于正常对照组（p均<0.01）。
通过协方差分析，外周动脉粥样硬化患者组的血清cys c与对照组比较显著提高（p<0.01）；血清胱抑素c与外周动脉粥样硬化其他指标呈负相关（r=-0.44∽-0.78，p<0.001）。
结论血清胱抑素c（cystatin c，cysc）可以作为为诊断外周动脉粥样硬化的一个重要指标，联合检测血清超敏c反应蛋白（hs-crp）对正确评价冠状动脉病变程度具有重要的临床诊断价值。
【关键词】血清胱抑素c；血清超敏c反应蛋白；冠状动脉性心脏病1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2012年6月心血管科住院病人100例，男58例，女42例，平均年龄53.6岁。
所有患者均有详细病史，其中acs组46例，包括急性心肌梗死（ami）和不稳定型心绞痛（sap）患者，sap组54例，诊断均符合国际心脏病协会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准。
对照组100例，均为2012年一月来本院体检健康者，男48例，女52例，平均年龄56.9岁，均无心血管病史，肝肾功能、血常规等指标无明显异常。
各组在年龄、性别、民族、文化程度等方面具有可比性。
1.2实验室检查患者入院后严格按要求在清晨空腹采血3ml，2小时内分离血清。
分别采用免疫比浊法及颗粒增强免疫透射比浊法测定两组血清胱抑素c的浓度和血清超敏c反应蛋白。
1.3质量控制做标本前用标准液进行5点定标后测定质控品2份，测定结果在允许范围内。
胱抑素C在冠心病临床应用中的研究进展
生理发展过 程密切相关［ ２ ］ ， 其 对 冠 心 病 的早 期 诊 断 、 病 情评估 、
预 测 预 后 及 指 导 对 冠 心 病 的 治 疗 等 方 面 有 着 重 要 的 临 床 应 用
在 冠 心 病 患 者 临 床 试 验 中 发 现 胱 抑 素 Ｃ与 Ｉ Ｌ － １ ８呈 正 相 关 （ ｒ
垦堂
± 旦 星 ２ ６ Ｅ 卷第 １ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １
・ １２ ７ ・
胱 抑 素 Ｃ在 冠 心 病 临床 应 用 中 的研 究 进展
张 栋 综 述 王晨 霞 审校
２ ． １ 胱抑素 Ｃ与动脉粥样硬化
Ｂ ｅ ｎ ｇ ｔ ｓ ｓ ｏ ｎ等ｒ 刀 报道， 胱抑 索
Ｃ和动脉粥样斑块稳定性及 消退有关 ， 提示胱抑素 Ｃ可能参 与
动 脉 粥样 硬 化 的形 成 。 可 能 的机 制 是 炎 症 介 质 刺 激 血 管 平 滑
肌 分 泌大 量组 织 蛋 白 酶 Ｋ 及 Ｓ等 ， 从 而 导 致 具 有 弹 性 组 织 解
一
综述。
【 关 键 词 】 胱 抑 素 Ｃ；冠 心 病 ； 研 究进 展 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文 献 标 志码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ４ ３
＝０ ． ３ ８ ８ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 提 示 两 者 在 动 脉 粥 样 硬 化 发 展 过 程 中 有 相
价 值 。本 文 就 胱 抑 素 Ｃ与 冠 心 病 的 相 关 研 究 进 展 作 一 综 述 。 １ 胱抑素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ） 的 分 子 生 物 学 特 性 与 生 理 学 作 用 胱 抑 素 Ｃ 又 名半 胱 氨 酸 蛋 白 酶 抑 制 剂 Ｃ， 于１ ９ ８ ３年 Ａ ｎ ａ ｓ — ｔ ａ ｓ ｉ 等从 鸡 蛋 清 分 离 纯 化 得 到 ， 存在 于植物 、 病毒 、 细 菌 及 哺 乳 动 物 组 织 中 的一 类 蛋 白酶 。胱 抑 素 Ｃ 由 １ ２ ２ 个氨基酸构成 ， 相
胱抑素C与心血管疾病关系的研究进展
Ｌ ｅ ｉ ． Ｔ ｈ ｅ ｈｉ Ｔ ｒ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＣ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｋ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ，Ｋ ａ ｆ ｉ ｅ ｎ ｇ ４ ７ ５ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
血清 胱抑索 Ｃ （ ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ，Ｃ ｙ ｓ Ｃ ）由 臂 ｌ ３区 ２带 ，约为 ４ ． ３ ｋ Ｂ ，包 含 ３个 外 肾）的关系 ，结果 发现 胱抑 素 Ｃ的水平 Ｃ ｌ ａ ｕ ｓ ｅ ｎ于 １ ９ ６ １ 年 在脑 脊液 中首 次发 现 ， 显子和 ２个 内含子 ，能在所有有核细胞 中 与２ ４ ｈ 收缩压 、左室质量指数及 颈总动脉
Ｃｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ；Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ；Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ； Ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ，ａ Ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ，ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ， ｂ ｙ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ， ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ —
胱抑素C在心脑血管疾病中的研究进展
心 脑 血 管 疾 病 是 目前 致 死 率 最 高 的疾 病 之 一 。 近年 关于血 管重 构 的酶学 已逐 渐 成 为研 究 的焦 点 ， 胱
Ｃ ｓ【 与心脑 血管 疾病 ｙ ：
抑 素 ｃ ｅ ｓａｉ Ｃ， ｙ ） 为其 中重要 的 一 种 ， 心 （ ｙｔｔ Ｃ ｓ 作 ｎ 一 在
上， 大约 ７ ３ ｋ ， ． ｂ 包含 ３个外 显子 ， 所有 有 核细 胞 均可 合成 并很快 分 泌 到 细 胞 外 ， 组 织 特 异 性 ， 分 布 于 无 可 肾 、 、 、 、 肺 及 胎 盘 等 几 乎全 身 所 有 组 织 ， 肝 胰 肠 胃、 在
地塞 米 松 可刺 激 Ｈｅ ａ细 胞 分泌 Ｃ ｓＣ， 转 化 Ｉ ｙ 而
等 因素影 响 ， 与性 别 、 食 、 饮 体表 面 积 、 肉量 无关 ， 肌 年
龄 因素也 影 响甚微 。
ｌ ８ 年 Ａ ａｌｓ 等首 次在 鸡 蛋 清 中 分 离纯 化得 ９３ ｎ ｓａｉ 到 高浓度 的半胱 氨酸 蛋 白酶抑 制 剂 （ｙ ｔｉｅｐ ｏｅ — ｃ ｓｅ ｒｌｉ ｎ ｎ ａ ｅｉｈｂｔｒＣ Ｉ ， 被 命 名 为 胱抑 素 Ｃ ｓ ｉｉ ， Ｐ ） 后 ｎ ｏ 。它 是 一种 低分 子量 分泌性 蛋 白质 ， 相对 分子质 量 为 １ ×ｌ 。 由 ３ ０， １ ０个 氨 基 酸 组 成 ， 编码 基 因 位 于 第 ２ ２ 其 ０号 染 色 体
脑 血管 疾病 的发 生 、 展 中起 着重 要 的作用 。 发
胱 抑 素 Ｃ 的 基 本 特 性 及 检 测 方 法
１ Ｃ ｓＣ水 平 的影 响 因 素 ： ｙ ． ｙ Ｃ ｓＣ在 机 体 产 生 速 率 恒定 ， 自由通 过 肾小 球 滤 过 ，在 近 曲 小管 全 部 重 能
胱抑素C在心血管疾病中的作用
［文章编号］1007-3949（2011）19-02-0165-04·文献综述·胱抑素C在心血管疾病中的作用黄绍湘1，范文静1，屈顺林2（1．广西中医学院附属瑞康医院心内科，广西省南宁市530011；2．南华大学心血管病研究所，湖南省衡阳市421001）［关键词］胱抑素C；心血管疾病；动脉粥样硬化；动脉瘤［摘要］胱抑素C浓度相对稳定，受年龄、性别和体重的影响很少，被认为是评价肾小球滤过率潜在的血清标志物。
但是，近年来研究显示血清胱抑素C浓度与心血管事件密切相关，胱抑素C可能参与了动脉粥样硬化和动脉瘤等心血管疾病的发生和发展。
［中图分类号］R5［文献标识码］AThe Role of Cystatin C in Cardiovascular DiseaseHUANG Shao-Xiang1，FAN Wen-Jing1，and QU Shun-Lin2（1.Department of Cardiology，Ruikang Hospital，Guangxi Traditional Chinese Medical University，Nanning，Guangxi 530011，China；2.Institue of Cardiovascular Disease，University of South China，Hengyang，Hunan421001，China）［KEY WORDS］Cystatin C；Cardiovascular Disease；Atherosclerosis；Aneurism［ABSTRACT］Cystatin C concentration is very stable because of its independence of factors such as age，sex，and body composition，which has been extensively studied as an endogenous serum marker of glomerular filtration rate．However，recent studies indicated that Cystatin C concentration had correlation with cardiovascular events．Cystatin C may partici-pate in the pathogenesis of cardiovascular disease such as atherosclerosis and aneurism．近年来慢性肾脏疾病被认为是一种重要的心血管疾病的危险因素［1］。
血清胱抑素C在冠状动脉性心脏病中的诊断意义
例） 。依据欧洲心脏病协会 （ Ｅ Ｓ Ｃ ） 关于 Ａ Ｃ Ｓ的治疗指南给予 Ａ Ｃ Ｓ患者相应治疗 。 对于非 Ａ Ｃ Ｓ患者依据其病情 给予相应标 准治疗 。该研究经我院 医学伦理委员会 审查批准施行 。 １ ． ２ 方法 ：血清光抑素 Ｃ测定使用血清光抑 素 ｃ人酶联免
疫吸 附试 验（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ） 试剂 盒（ Ｂ ｉ ｏ ｖ ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ Ｉ ｎ ｃ ． ） 。血液标本 于冠 状动脉造影术前 即刻获取 １ 临床资料 ：该研究入选 ８ ６例于 ２ ０ １ ３ 年 ８月至 ２ ０ １ ４年
７ Ｙ Ｊ 人住我院的患者 。 平均年龄（ ６ ２ ± ９ ） 岁。 患者被分 为 ２ 组：
急性 冠状动脉综合征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） ， 经冠状动脉造影 明确诊 断的患
者（ ５ ６例） （ Ａ Ｃ Ｓ组 ） ； 临床 诊断冠状动脉性心脏病 ， 运动平板 试 验 阳性 ， 但冠状动脉造 影结 果阴性 的患者 （ 非Ａ Ｃ Ｓ组 ） （ ３ ｏ
分 界 点 ，结 果 为 ９ １ ５ ． ２ ２ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ（ 敏感度 ： ８ １ ． ８ ％ ，特 异 度 ：
的血液标本。 使用 Ｖ ｉ ｖ ｉ ｄ ４超声 （ Ｇ Ｅ ） 行心脏超声检查 。 左室射 血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 以Ｓ ｉ ｍ ｐ ｓ ｏ ｎ法为准 。
ｌ 资料和方 法
Ｃ水平与 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ呈 负相关 。在 Ａ Ｃ Ｓ ： Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 患者 中 ， 更高血清
光抑素 ｃ水平 的患者有更低 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ趋势 （ ｅ － ＝ ｏ ． １ ５ ） 。
Ｒ Ｏ Ｃ分 析确 定血 清光 抑 素 Ｃ分 界 点 以预 测 Ａ Ｃ Ｓ高风
险， 血清光抑 素 Ｃ值高 于 ７ ２ ７ ． ８ ５ ｎ ｇ ／ ｒ ￣有更高 Ａ Ｃ Ｓ风 险（ 敏 感度 ： ８ ２ ． ６ ％。 特异度 ： ４ ０ ． ３ ％） 。 单变量分析显示血清光抑素 Ｃ 为７ ２ ７ ． ８ ５ ｎ ｇ Ｃ ｍ ｌ 时， Ａ Ｃ Ｓ风 险 增 加 ５倍 （ Ｏ Ｒ＝ ５ ． ５ ； ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： １ ． ６ ５ ， １ ８ ． ３ ； ． ０ ０ ４ ） 。 Ａ Ｃ Ｓ组 ７ ３ ． ３ ％的患者血清光抑素 Ｃ水平 高过分界点 ７ ２ ７ ． ８ ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ，非 Ａ Ｃ Ｓ组仅有 ３ ８ ． ９ ％的患者有更
胱抑素C在心血管疾病中的应用
４
ＣｙｓＣ在其他心血管病方面的应用
通过肾脏排泄的药物，调整药物剂量的依据是肾功能
的下降程度。根据Ｓｃｒ和ＧＦＲ的预测公式已得到广泛应 用，但是这些计算公式常常过高估计老年人的ＧＦＲ。应该 根据ＧＦＲ实际下降的程度调整剂量．对治疗窗很窄的药 物（如地高辛）尤为重要。血ＣｖｓＣ更适合作为调整药物剂 量的根据。血ＣｖｓＣ相对于Ｓｃｒ和ＧＦＲ是更好的死亡风险 标志，能更准确地鉴定慢性心脏病患者的肾功能．有利于 制定具体的治疗方案，从而改善预后．可以避免使用具有 诱发急性肾衰竭和不良后果的试验和操作。需要进一步试
收稿日期：２０１５一叭一２２修回日期：２０１５—０３一０２
万方数据
如ＭⅣ以Ｄ，ｃ＾ｉ，Ⅻ．Ｊ印ｎｎ胁概＾咖＾‰ｐｉｔ口ｆ，２Ｄ』５ Ｊｈ，ｙＤｆ．２９，Ⅳｏ．３
环节，其发生发展包括脂质浸润、血小板活化、血栓形成、 内膜损伤、炎性反应、氧化应激、血管平滑肌细胞（ｖａｓｃｕｌａｒ
ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｎｅｌｅ
ｄｏｉ：１０，３９６９／ｊ，ｉｓｓｎ。ｌ００１—００２５．２０１５．０３．０１８
半胱氨酸蛋白酶是一类重要的细胞外基质降解酶，胱 抑素Ｃ（ＣｖｓｔａｔｉｎＣ，ＣｙｓＣ）作为其抑制剂稳定表达于所有的
ｓｃｒ和Ｕｒｅａ．在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床
价值。Ｋｏｃ研通过对７２例原发性高血压患者进行奥美沙坦
胱抑素C与心血管疾病的关系
胱抑素C与心血管疾病的关系胱抑素C ( cystatin C, CysC )是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的成员之一, 表达于所有的有核细胞, 参与细胞内外蛋白水解的调控, 保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。
以往的研究已经发现Cys C 参与机体许多生理与病理过程, 包括作为反映肾小球滤过率( glomerular filtration rate, GFR )变化的内源性标志物﹑肿瘤的浸润性生长及转移﹑炎症的发生与发展以及心脑血管疾病等。
现结合新近研究就Cys C 与心血管疾病的关系作如下综述。
1、CysC 的分子生物学与生理学1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂后被命名为CysC。
CysC 是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质, 分子量为13. 3 kD( ≈1. 33*104 ) , 由122 个氨基酸残基组成。
编码Cys C 的基因位于人类20号染色体, 大约为4. 3kb, 通过对启动及结构基因的研究提示, 它的氨基酸序列在人类大多数组织中能够稳定地表达, 机体内几乎所有的有核细胞均能产生Cys C, 无组织学特性。
在人体内主要分布于细胞外液, 如脑脊液、血液、精液、唾液及胸水等。
其中以脑脊液中含量较高, 约占2% ~4% , 是血液中的5. 5倍。
细胞内如神经细胞、甲状腺细胞、胰岛细胞等也有发现。
此外CysC 在机体生成率相对恒定, 与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关, 年龄因素对其影响也甚小。
肾脏是清除血液中C ys C的唯一场所, Cys C 可以自由地通过肾小球基底膜, 在近曲小管内几乎完全被吸收和降解, 同时无肾小管分泌, 其产生量不受其它因素的影响, 故血清Cys C 水平主要由GFR决定, 所以Cys C 是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
目前对Cys C 的确切生理功能了解尚不够全面,但可以确定的是作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂, Cys C的一个重要生理功能是调节半胱氨酸蛋白酶活性, 它所抑制的酶包括木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、以及溶酶体释放的组织蛋白酶B、H和L等, 它是迄今为止发现的对组织蛋白酶B作用最强的抑制物。
血清胱抑素C(cystatinc)检测的临床意义及应用
血清胱抑素C（cystatinc）检测的临床意义及应用【摘要】目的血清胱抑素C在临床检验中越来越受到重视，如何正确理解，解释它的临床意义及它在临床中的应用范围应引起大家的广泛注意，现作一浅要叙述。
【关键词】血清胱抑素C（cystatin c）临床意义（significance）1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cysteine proteinase inhibitor，CPI）后被命名为胱抑素C.是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。
循环中的胱抑素c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄饮食、体表面积、肌肉量等，也不受大多数药物以及炎症感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
有研究表明：胱抑素c的诊断准确性明显优于血清肌酐，健康成人血清胱抑素C随着年龄的增长其平均水平呈上升趋势，从而推断胱抑素C在评估老年人肾功能时较肌酐更有意义。
cystatin C在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。
正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51～1.09mg/L(参考范围)。
当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时,肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。
血清胱抑素C的临床应用Cys C因其自身特性越来越多地被用于糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植病人肾功能的恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病的诊断、肿瘤化疗中肾功能的监测等。
胱抑素C在心血管疾病中的作用
胱抑素C在心血管疾病中的作用
郑以铎
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2014(020)018
【摘要】胱抑素C是评价肾小球率过滤比较理想的指标,胱抑素C参与心血管疾病的诸多生理、病理过程,与心血管疾病有着紧密的关系.其作用的机制涉及面广,包括抗炎症、抑制酶活性及交感神经活动等.胱抑素C的产生具有恒定性,故其在诸多常见心血管疾病中的应用前景较广阔.虽然目前有关胱抑素C与心血管疾病关系的研究报道较多,但是两者之间的关系相当复杂,确切的分子机制仍需要深一步的研究.【总页数】3页(P3276-3278)
【作者】郑以铎
【作者单位】黄骅市人民医院心血管内科,河北黄骅061100
【正文语种】中文
【中图分类】R543
【相关文献】
1.胱抑素C测定在心血管疾病中的临床应用 [J], 郭海龙
2.胱抑素C测定在心血管疾病中的临床应用 [J], 郭海龙;
3.胱抑素C在心脑血管疾病中的研究进展 [J], 顾万建;张春兵
4.血管紧张素Ⅱ受体之间的相互作用及在心血管疾病中的作用 [J], 肖铁卉;王士雯
5.胱抑素C在心血管疾病中的应用 [J], 张筠婷;郑金刚;柯元南
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及 进 展 做 一综 述 。
１ 高 血 压
对 ５ ３例 男 性 及 ３ ４例 女 性 患 者 进 行 Ｃ ｙ ｓ Ｃ及 血 压 监 测 发
现， 收 缩 压及 脉 压 与 肾功 能 显 著 相 关 。Ｃ ｙ ｓ Ｃ与 舒 张 压 呈 负 相关， 并且 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 与微 蛋 白尿 显 著 相 关 ， 证实 Ｃ ｙ ｓ Ｃ可 以 反
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ０ ０ ２ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ １ ８
半胱氨酸蛋白酶是一类重要的细胞外基质降解酶 ， 胱
Ｓ ｃ ｒ 和Ｕ ｒ ｅ ａ ，在诊 断 高血 压 早 期 肾 损 害 方 面 有 重要 的 临 床 价 值 。Ｋ ｏ ｅ ｒ ￣ 通过对 ７ ２例原 发性 高 血 压 患 者进 行 奥 美 沙 坦 治疗 的统 计 分 析 发 现 ．血 Ｃ ｙ ｓ Ｃ是 原 发 性 高 血 压 肾 损 害 的 敏感指标 ， 并 且 可 用 于 治 疗 高 血 压 药 物 奥 美 沙 坦 的 肾 损 害
断 肾 损 伤 的理 想 标 志 物 ，一 种 新 的 肾功 能 测 定 指 标 。 目 前． 对 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 的 具 体 生理 病 理 调 节 功 能 了解 尚不 全 面 ． 已 有 研究表 明 Ｃ ｙ ｓ Ｃ在 多种 生理 、病 理 过 程 中 起 到 重 要 的 调 节 作用 ， 如抗 原 呈 递 、 蛋 白分 解 及 细 胞 外 基 质 降 解 ， 细胞 内
的监 测 。
抑 素 Ｃ（ Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ． Ｃ ｙ ｓ Ｃ） 作 为 其 抑 制 剂 稳 定 表 达 于 所 有 的
有核 细胞 。 调 节半胱氨酸蛋 白酶活性 ， 保 护 细 胞 免 受 不 适
当 的 内源 性 或 外 源 性 蛋 白酶 水 解 ， 在 细胞 外 基 质 生 成 和 降
１ ． ２ 妊娠 期 பைடு நூலகம் 血 压
妊娠期高血压是妊娠晚期常见的并发症 ， 亦 是 导 致 妊 娠期。 肾损 害 的首 位 病 因嘲。 Ｓ ａ ｘ ｅ ｎ ａ 等 ０ １ 研究发现 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ是
一
种 较 好 的 反 映 妊 娠 高 血 压 早 期 肾损 害 的 指 标 。 可用 其诊
断 和长 期 监 测 妊 娠 期 妇 女 ， 特 别 是 具有 高 危 因 素 的 孕 妇 肾
圈圜
胱抑素Ｃ在心血管疾病 中的应用
张筠婷 ， 郑 金 刚 ， 柯 元 南
（ 中 日友 好 医院 心 内科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １
文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ０ ０ ２ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ １ ８ ４ — ０ ３
１ ８ ４
中 日友好医院学报 ２ ０ １ ５年第 ２ ９卷第 ３期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｍ ： ｄ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ２ ０ １ ５血ｎ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９， Ｎ ｏ ． ３
解 的 动 态 平衡 中起 着 重 要 的 作 用 。Ｃ ｙ ｓ Ｃ是 一 种 非 糖 基 化
的碱 性 蛋 白质 。 在 人体 内 主 要分 布 于 细 胞 外 液 ， 如脑脊液 、 血液 、 精液 、 唾液 及 胸 水 等 ， 其 中 以脑 脊 液 中含 量较 高 Ⅲ 。 肾
脏 是 其 主要 分解 代 谢 器 官 ， 低 分子量和高等 电点 （ Ｐ Ｉ ＝ ９ ． ３ ） 使 其 能 自 由的 通过 肾小 球 基 底膜 ， 而 且 在 近 端 肾小 管 几 乎 全 部 被 重 吸 收 和 分解 代 谢 。因 此 ． Ｃ ｙ ｓ Ｃ 多 被 认 为 是 早期 诊
高血压病是 以血压升 高为主要 临床表现 的综合 征 ． 是 多种 心 脑 血 管 疾 病 的 重要 病 因及 危 险 因 素 。 肾 功 能 不全
在 高 血压 的发 生 ． 发 展 中 起着 重要 的作 用 。 绝 大 多 数 慢 性
映 血压 变 异 性 。汪 应涛 等 【 ｔ ３ １ 监测并分析了 １ ２ ０例 原 发 性 高 血压患者的 ２ ４ ｈ 、 白天 及 夜 间 收缩 压 及舒 张 压 变 异 性 。 并 应 用 免 疫 比浊 法 测 定 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 的 水 平 ．分 析 Ｂ Ｐ Ｖ与 Ｃ ｙ ｓ Ｃ的 关系 ， 结果 发现 ２ ４ ｈ及 白天 Ｂ Ｐ Ｖ与 Ｃ ｙ ｓ Ｃ有关 ， 随着 Ｂ Ｐ Ｖ 的增加 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ 的水 平 也 增 高 。动 态 血 压 监 测 （ Ａ Ｂ Ｐ Ｍ） 能 更 好地反映血压的真实水平和动态变化规律 。 在 预 测 靶 器 官 的损 害 方 面 明显 优 于偶 测 血 压 。郭 皓等 【 ４ １ 通过收集 ２ ７ ０例 原 发性高 血压患者 动态血 压监测 （ Ａ Ｂ Ｐ Ｍ） 结果 和Ｃ ｙ ｓ Ｃ水 平 检 测 ，发 现原 发性 高血 压 患 者 ２ ４ ｈ Ｓ Ｂ Ｐ 、 ２ ４ ｈ Ｐ Ｐ 、 Ｐ Ｈ 升 高 与Ｃ ｙ ｓ Ｃ升 高 独 立 相 关 ． ２ ４ ｈ Ｄ Ｂ Ｐ与 Ｃ ｙ ｓ Ｃ水 平 无 相 关 性 ， 证 实Ｃ ｙ ｓ Ｃ与 动 态 血 压 变 化 独立 相 关 。
肽 类 及 蛋 白质 的代 谢 、 骨吸收 、 肿 瘤 侵 袭 与 转 移 及 炎 症 的 调 控 等 。 本 文 就近 年 来 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 在 心 血 管 疾病 中 的应 用 现 状
功 能损害 。 此外 还发现 Ｇ Ｈ早 期。 肾功 能 受 损 时 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ 的 诊
断敏 感 性 优 于 Ｕ Ａ。李 秋 香ｆ ｌ １ ＇ 的研 究 同样 表 明 ， 妊 娠 期 高 血 压疾 病 随着 病 情 加 重 而 升 高 明显 ． 表 明 在 妊 娠 期 高 血 压 疾 病患者。 肾功能 受 损 ． 在早 期 诊 断 中 Ｃ ｙ ｓ Ｃ具 较 高 敏 感 性 。
１ ． ３ 动 态血 压 变 化
血压变异性 （ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｌ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ Ｐ Ｖ）又 称 血 压 波动性 。 表 示 在 一 定 时 间 内血 压 波 动 的程 度 ， 近 年 研 究 表
示 ＢＰ Ｖ 的异 常 与靶 器 官 功 能 损 害 独 立 相 关 。Ｍｅ ｎ ａ Ｉ 通 过