吲哚氰绿(ICG)排泄试验和MELD评分
肝功能评估进展回顾
肝功能评估进展回顾杜顺达,徐岗(中国医学科学院北京协和医院 肝脏外科,北京 100730)基金项目:国家自然科学基金(30901453)通讯作者:杜顺达 E-mail :shundadu@杜顺达,教授,硕士生导师北京协和医院肝脏外科肝切除是治疗肝脏良恶性肿瘤的重要手段之一。
现代医学影像技术对肿物可切除性的评估、肝脏功能的评估、外科手术技术的进步、手术器械的创新和改进、术后精细化管理,是肝切除术成功的关键。
随着现代肝脏外科的快速发展,肝切除术的死亡率已控制在3%以下[1]。
在这些关键因素中,肝功能评估无疑是重要的一项。
从最早的单项血清学指标、后来的各种评分系统、代谢性肝功能试验等,各国学者一直试图寻找一种能准确反映肝脏功能的指标,以在术前准确评价肝功能状况,预计肝脏最大安全切除范围,同时判断预后。
结合本院在肝功能评估方面所做的工作,本文回顾了目前临床上主要应用的肝功能评估方法及其进展。
1 单项血清学指标1.1 血清白蛋白和前白蛋白 血清白蛋白只在肝脏合成,其循环半衰期为20天。
检测白蛋白可了解肝脏稳态合成功能,是Child 评分的指标之一。
但白蛋白水平易受摄食、外源性输注、肾病等影响,故不能适时反映肝脏代谢情况。
前白蛋白,血清快速转化蛋白,半衰期约1.9天,其含量敏感、特异地反映肝脏合成蛋白质的功能,是良好的肝脏合成功能评价指标。
Yasmin 等[2]研究发现,在评估急性肝脏疾病的肝损伤方面,血清前白蛋白比白蛋白更为敏感。
有学者发现前白蛋白<100 mg/L 时,术后出现肝功能不全的比例明显增加[3,4];也有学者将前白蛋白与MELD 评分联合应用,可减少因肝外因素影响所造成的MELD 分值的波动[5]。
1.2 血清总胆红素 血清总胆红素是血红蛋白代谢的主要降解产物,反映了肝脏摄取、合成及分泌功能,是与肝切除手术预后相关的独立危险因素,在临床评估肝功能时较常用。
事实上,胆红素中直接、间接胆红素的比例,反映了黄疸的成因:肝前性、肝细胞性和肝后性;同时,其值还受到胆红素生成率、器官灌注等多种因素影响[6]。
吲哚菁绿排泄试验在评价肝脏储备功能中的应用价值
组 ICGR15(23.81±18.91)%,K值(0.11±0.05)/min;两组ICGR15比较有显著性差异(P=0.002),K值有显著性差异(P=0.000)。
57例肝脏手术病例中,Child A 52例,Child B 5例,按照ICGR15 <10%,10-20%,>20%分组,各组并发症发生率分别为29.16%(14/48),62.5%(5/8),100%(1/1),前两组比较无显著性差异(X2=0.166),前两组; Child A 病例按ICGR15 <10%,ICGR15>10%分组,术后并发症发生率分别为31.11%,57.14%,两者比较无显著性差异(X2=0.187)。
结论:ICG试验简单,方便,ICGR15和K值与Child-Pugh分级具有很好的相关性,能够比较准确的反应肝储备功能,是在Child-Pugh分级上的有利补充,对术前评价肝脏储备功能,制定手术方案颇有裨益。
关键词:吲哚菁绿排泄试验,肝脏储备功能,DDG分析系统,Child-Pugh分级IIIClinic value of indocyanine green test on assessment ofhepatic reservational functionCollege of Medicine,Zhejiang University Department of General SurgeryMaster’s candidate Huang JianSupervisor Cai XiujunAbstractObjective:compare the efficiency of indocyanine green test and Child-Pugh classification on assessment of hepatic reservational function;Estimate the clinic value of indocyanine green test on assessment of hepatic reservational function.Material and Method:1.Material and equipment:1. 1 indocyanine green reagent:Liao Ning Dandong Yichuang Medicine limited liability company (25mg/ampoule).1. 2 DDG analytics system :DDG-3300K (product by photo electricity industry kabuskiki kaisha,Japan).2.Methods:Accumulate the patient suffered to hepatobiliary diseases from January to December 2008(total 91 cases),with routine hepatic function examination,doppler ultrasound,Computerized tomography, Prothrombin time ,and carry out Child-Pugh classification;and then carry out ICG test with DDG analytics system.Grouping according to Child-Pugh classification ,and check the difference between every two groups ,discuss the correlativity between ICG test and Child-Pugh classification.IVTake the cases with hepatectomy as swatch :①grouping according to ICGR15 value ,check the difference between every two groups,noting total bilirubin value ,serum albumin ,and ALT pre-operation and poet-operation(day 1 ,3 ,7),compare the healing process;②Child-A cases,dividing into two groups according to ICGR15 value(ICGR15<10% group and ICGR15>10% group),check the difference in the post-operative hepatic inadequacy rate .Results:91 patiants,74cases of Child-A,16 cases of Child-B ,1 case of Child-C(too less for statistic)。
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15测定对肝脏储备功能评估的优势
ICGR15(Indocyanine Green Clearance Rate)是一种评估肝脏储备功能的方法,通过测定肝脏清除吲哚菁绿(ICG)的速率来衡量肝脏的代谢能力和功能状态。
相比于传统的肝功能指标,如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素等,ICGR15具有以下优势。
1.准确性高
由于ICG主要通过肝脏代谢和排泄,ICGR15测定可以更准确地反映肝脏对外源物质的清除能力和代谢状态,避免了其他指标可能存在的误差和干扰因素。
2.灵敏度高
ICGR15检测可以更加敏感地检测肝脏代谢和储备功能的变化。
在肝脏疾病早期和轻度损伤时,传统的肝功能指标可能还未显示明显的异常,而ICGR15测定可以更早地发现和跟踪肝脏代谢和储备功能的变化。
3.操作简便
ICGR15检测是一种非侵入性检测方法,通过静脉内注射ICG染料,并使用近红外光谱技术测定血液中ICG染料浓度的变化,可在较短时间内完成,操作相对简便。
4.提供更全面的评估
相比传统的肝功能指标,ICGR15测定可以更全面地评估肝脏代谢和储备功能的状态。
通过测定ICGR15指数和血清急性期反应蛋白等指标的综合评估,可以更准确地评估肝脏疾病的严重程度和并发症的发生风险。
总体来说,ICGR15测定对肝脏储备功能评估具有准确性高、灵敏度高、操作简便、提供更全面的评估等优势,在肝脏疾病的诊断、治疗和随访中有着广泛的应用前景。
meld评分范围
meld评分范围
"MELD" 是肝脏疾病严重性评估的一种工具,全称为Model for End-Stage Liver Disease。
MELD评分是为了评估肝功能损害和预测肝移植的需要而设计的。
该评分系统包括一些实验室检测指标,其中心概念是根据患者的肝功能、肾功能和凝血功能等因素来进行评估。
MELD评分的计算公式如下:
MELD=3.78×ln(总胆红素)+11.2×ln(INR)+9.57×ln(肌酐)+6.43
这里,INR(国际标准化比值)是凝血功能的一个指标,总胆红素、肌酐则是反映肝功能和肾功能的指标。
MELD评分的范围通常在 6 到40 之间。
具体的MELD 评分和对应的预后意义如下:
•< 9:预后较好,肝病症状相对较轻。
•9-15:中等严重度,存在一定的肝功能损害。
•16-24:严重,需要密切监测和治疗。
•25-30:极度严重,可能需要肝移植。
•> 30:非常严重,可能需要紧急肝移植。
MELD评分通常用于肝脏疾病患者的评估和管理,尤其是对于需要肝移植的患者。
重要的是要注意,MELD评分是一个动态的指标,它可以根据患者的病情和治疗情况而改变。
确切的治疗和管理决策通常需要由专业医疗团队根据患者的具体情况进行。
评估吲哚菁绿(indocyanine
评估吲哚菁绿(indocyanine摘要:目的:探讨评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。
方法:选取2016年~2017年我院收治的拟行脾切断流术肝硬化患者68例,按照Child-Pugh分级进行分组,对比分析各组间ICG 血浆清除率(K)和吲哚菁绿 15 min 滞留率(ICGR15)的差异,研究ICG排泄实验与Child-Pugh分级的相关性。
按照ICGR15的值进行分组,比较各组间术后1周谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Alb)及腹水情况,研究各变量与ICGR15之间的相关性。
把Child A级病例分为ICGR15≤15%组、15%<ICGR15<30%组和ICGR15≥30%组,对比患者术后肝功能不全的发生率。
结果:Child A组患者的ICGR15值明显低于Child B组患者,K值明显高于Child B组患者,差异均具有统计学意义(p<0.05)。
ICGR15≥30的患者术后1周TBIL、PT和腹水深度明显升高,Alb水平明显下降,与ICGR15<30患者相比差异具有统计学意义(p<0.05)。
ICGR15与术后Tbil、PT和腹水深度存在一定的相关性。
ICGR15≥30的患者术后肝功能不全发生率明显高于ICGR15≤15%组。
结论:在对接受脾切断流术的肝硬化患者实施手术之前,对患者进行ICG排泄实验能够对患者的肝储备功能进行有效评价,吲哚菁绿 15 min 滞留率是对Child-Pugh分级的有效补充,能够帮助临床医生对患者的肝储备功能进行有效评价,为患者的手术选择合适的时机,具有较高的临床应用价值。
关键词:吲哚菁绿排泄试验;肝硬化;脾切断流术;价值吲哚菁绿是一种色素,对人体静脉注入吲哚菁绿后,肝细胞会选择性的摄取吲哚菁绿,然后逐步排入胆汁中,不会经人体肾脏排泄,也不参与肠肝循环,不会回流到肝淋巴系统,是反映人体肝脏储备功能的一种理想色素【1】。
icg试验结果解读
icg试验结果解读
ICG试验,也称为靛青绿试验,是一项用于测定肝脏清除和排泄能力的试验。
在ICG试验中,通过静脉注射靛青绿,该物质会与白蛋白结合并在肝脏中被摄取。
肝脏会清除并排泄靛青绿,进而可以通过血液测定肝脏的清除能力。
ICG试验结果的解读需要考虑多个因素。
肝脏清除和排泄能力的强弱可以通过一系列指标来评估,包括但不限于清除率、排泄速度等。
这些指标可以根据试验的具体方法和参考范围进行解读。
一般而言,如果ICG试验结果在正常范围内,说明肝脏的清除和排泄能力正常。
然而,如果结果超出正常范围,可能提示肝脏功能受损或存在其他异常情况。
需要注意的是,ICG试验结果的解读应该由专业医生或医疗团队进行。
他们会根据患者的具体情况、病史以及其他相关检查结果来综合判断,并给出相应的建议和治疗方案。
半肝切除术中吲哚氰绿清除试验对残余肝脏储备功能的评估价值
半肝切除术中吲哚氰绿清除试验对残余肝脏储备功能的评估价值目的:对半肝切除术中采用吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR15)对患者残余肝脏储备功能进行评估,判断其在半肝切除术中的应用价值。
方法:从笔者所在医院2012年1月-2013年1月接诊的肝癌患者中选取24例,所有患者均根据B超、CT等检查显示肝脏有实性占位性病变(肿瘤),同时结合肝脏穿刺病理结果查见肝癌细胞,确诊为肝癌,且均为原发性肝癌,采用DDG-3300K肝功能储备分析仪行ICGR15检测,同时通过Child-Pugh分级及评分标准以及MELD评分标准对患者术后肝功能情况进行评价。
结果:所有患者均行半肝切除术,其中1例行左半肝联合尾状叶切除,10例行左半肝切除,13例行右半肝切除;ICG 15 min潴留率检测结果为5.1%~14.7%,平均值为11.5%;10例肝功能不全,分别为3例患者术中ICG 15 min潴留率检测结果低于10.0%,7例术中ICG 15 min 潴留率检测结果10.0%~15.0%。
三级不同肝功能恢复患者的Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
但肝功能恢复良好组MELD评分与ICG 15 min 潴留率均低于其余两组;术中A级患者ICG 15 min潴留率为(8.52±1.30)%,而B级ICG 15 min潴留率为(12.81±2.82)%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:在“以人为本”医学理念指导下,发现通过运用吲哚氰绿试验对肝功能储备功能进行评估,尤其在半肝切除术残余肝评估中,其准确性非常高,可为临床手术提供可靠的信息,是肝癌治疗的重要方法。
标签:半肝切除术;肝功能储备;吲哚氰绿试验;准确性本文主要对半肝切除术中采用吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR 15)对患者残余肝脏储备功能进行评估,判断其在半肝切除术中的应用价值,对检测方法、手术方法做了分析和统计,尤其在半肝切除术残余肝评估中,其准确性非常高,可为临床手术提供可靠的信息,是肝癌治疗的重要方法。
ICG与MELD对肝衰竭患者肝脏功能评估的作用
ICG与MELD对肝衰竭患者肝脏功能评估的作用摘要:目的探讨吲哚菁绿排泄试验(ICG)与终末期肝病患者(MELD评分)对肝衰竭患者肝脏功能评估的作用。
方法研究湘雅三医院88例终末期肝病患者的病例,依据患者肝功能检测结果,运用spss19.0统计分析软件作线性回归分析,得出ICGR15(%)、K值与MELD两者之间的相关性。
结果本次研究中将88例肝衰竭患者,按照MELD评分分值,将其分为MELD≤10、1015三组,ICGR15(%)分为ICGR (%)≤10%、10% 1.3统计分析利用spss.19统计学分析软件,将所有研究对象按MELD评分、ICG标准进行分组,进行χ2检验,研究其是否具有统计学意义。
通过线性回归分析MELD与ICGR15(%)、K值之间的关系,利用ROC曲线分析,研究MELD评分系统与吲哚菁绿(ICG)排泄试验的相关性,并研究其意义。
2结果2.1 MELD评分以及ICGR15结果对患者各项临床指标结果(TTBil、Cr、PT、INR、MELD评分)进行分析,发现患者结果一般在参考值范围内,参考值范围出自湘雅三医院检验科生化实验室和临检实验室,见表1。
按照MELD模型公式对患者进行评分,据其分值分为三组:MELD≤10,共计61例,占69.32%;1015,共计17例,占19.32%。
18例死亡患者的MELD平均分值为(17.75±2.94),ICGR15(%)为(33.18±18.32)%,存活患者的MELD平均分值为(7.12±5.20),ICGR15(%)为(9.57±5.1)%,MELD和ICGR15(%)组别之间χ2检验分别为t=3.159,P60%时,80%3个月内死亡。
ICG清除试验能准确判断患者预后(存活概率)和评估肝功能的变化情况,因此有利于临床医生对患者情况制定进一步的治疗方案。
但是,ICGR15(%)受到肝血流量和胆汁排泄等影响,所以,运用ICGR15(%)的检测需要结合其他评估体系,对肝衰竭患者肝功能进行准确的评估。
meld评分范围
meld评分范围meld评分,全称为“Model for End-stage Liver Disease”评分,是一种评估肾脏疾病严重程度、预测肾脏疾病进展风险的临床工具。
在肾脏疾病的诊疗中,meld评分发挥着重要作用,为医生提供了快速、简便、准确的病情评估方法。
meld评分的计算方法包括血清肌酐浓度、胆红素浓度和血小板计数三个指标,通过特定的公式进行计算。
具体来说,meld评分=9.86 × ln(血清肌酐浓度)+ 1.18 × ln(胆红素浓度)+ 1.67 × ln(血小板计数)- 16.83。
根据meld评分的高低,可以将患者分为低风险、中等风险和高风险三个等级,有助于指导临床医生制定合理的治疗策略。
在临床应用中,meld评分具有较高的优势。
首先,它能够快速、简便地评估肾脏疾病的严重程度,使医生能够在短时间内了解患者的病情。
其次,meld评分具有较高的准确性,可以较好地预测肾脏疾病的进展风险。
然而,meld评分也存在一定的局限性,例如它不能充分反映患者的症状、并发症及治疗效果。
在实际应用中,meld评分主要用于肾脏移植的候选者筛选、慢性肾脏病的病情监测以及评估肾脏疾病治疗效果及预后。
与其他肾脏疾病评估指标相比,如血清肌酐、尿素氮等,meld评分具有更高的预测准确性。
同时,与肾小球滤过率、肾衰竭分期等指标相结合,可以更全面地评估患者的病情。
为了提高meld评分在肾脏疾病诊疗中的应用水平,临床医生需要关注以下几个方面:一是结合其他评估指标,如血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等,进行全面、综合的病情判断;二是关注患者的临床症状和并发症,完善诊疗方案;三是加强多学科合作,提高治疗效果。
终末期肝病模型评分联合吲哚菁绿清除实验预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后
终末期肝病模型评分联合吲哚菁绿清除实验预测HBV相关慢加急性肝衰竭预后吴坤亮;张英;黄晶;谢仕斌;郑玉宝【摘要】[目的]探讨终末期肝病模型(MELD)评分联合吲哚菁绿清除实验(ICG)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后评估.[方法]回顾性分析2017年6月至2017年12月中山大学附属第三院感染科住院收治的HBV相关ACLF患者共138例,临床确诊为HBV相关ACLF,24 h内予吲哚菁绿,记录15 min滞留率(ICGR15)及有效肝脏血流量(EHBF)值,同时记录24 h内临床各项指标.建立ICG R15 min滞留率转换模型(ICGR15 Score),并应用MELD评分联合ICGR15 Score,MELD评分、ICGR15滞留率,EHBF及Child-Pugh评分预测入组病例28 d生存率.根据ROC曲线下的面积(AUC)比较各评分系统对HBV相关ACLF预后预测敏感性和特异性,P<0.05差异有统计学意义.[结果]纳入病例存活组与死亡组比较:死亡组患者的年龄大于生存组(P=0.011),同时临床资料比较分析显示:TBil(P<0.001),DBil(P<0.001),PT(P<0.001),PTA(P<0.001),CREA(P=0.008),IC GR15 Score(P=0.002),MELD评分(P<0.001),CTP分级(P=0.005),EHBF(P=0.014),Meld+ICGR15 Score(P<0.001),死亡组肝脏血流量低于存活组,其他指标死亡组均显著高于存活组,差异有统计学意义.各种模型对HBV-ACLF短期预后评估的曲线下面积(AUC)的比较:MELD+ICGR15Score(AUC:0.877),MELD(AUC:0.851),CTP(AUC:0.638),ICGR15(AUC:0.551),EH BF(AUC:0.378),MELD+ICGR15 Score的ROC曲线下面积明显大于其他单一模型的ROC曲线下面积.[结论]MELD评分联合ICGR15 Score对于HBV相关ACLF短期预后的预测敏感性和特异性优于MELD评分以及其他模型.【期刊名称】《中山大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2018(039)006【总页数】6页(P935-940)【关键词】终末期肝病模型;吲哚菁绿清除实验;Child-Pugh分级;慢加急性肝衰竭;短期预后【作者】吴坤亮;张英;黄晶;谢仕斌;郑玉宝【作者单位】海南医学院第二附属医院感染科,海南海口570311;中山大学附属第三医院感染科,广东广州510630;广东省人民医院感染科,广东广州510080;中山大学附属第三医院感染科,广东广州510630;中山大学附属第三医院感染科,广东广州510630【正文语种】中文【中图分类】R51慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是临床常见的严重肝病症候群,主要特征为预后差,病死率高(50%~90%)[1]。
ICG-R15、iMELD及CLD评分在预测肝细胞癌术后肝功能不全程度中的作用及相关性研究
ICG-R15、iMELD及CLD评分在预测肝细胞癌术后肝功能不全程度中的作用及相关性研究张贯启;张志伟;李常海;董汉华;涂振霄;童兵;吴俣;陈孝平【摘要】目的以术后肝功能不全程度为标准来研究术前吲哚氰绿15 min内滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG-R15)、综合的终末期肝病模型评分(the integrated model for end-stage liver disease scores,iMELD)和慢性肝功能不全评分(chronic liver dysfunction scores, CLD)三者之间的相关性.方法回顾性分析61例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料,根据肝功能不全程度分为轻、中、重三组,利用脉冲式色素浓度分析法(pulse dyedensitonmetry,PDD)行吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)排泄试验,同时计算患者的iMELD及CLD评分.结果随着术后肝功能不全程度的递增,ICG-R15及CLD评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);ICG-R15与CLD评分相关性明显强于ICG-R15与iMELD评分的相关性(r=0.65,r=0.49).结论 ICG-R15与CLD 评分正向相关性明显强于iMELD评分.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2014(026)006【总页数】4页(P463-465,470)【关键词】ICG排泄试验;CLD评分;肝功能不全;相关性【作者】张贯启;张志伟;李常海;董汉华;涂振霄;童兵;吴俣;陈孝平【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心,湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R735.7外科手术一直是原发性肝细胞癌患者最有效的治疗方式,而患者术前的肝功能情况在一定程度上不仅决定了外科手术的方式,而且也决定了患者围手术期的安全。
吲哚氰绿(ICG)排泄实验的临床应用及护理
吲哚氰绿(ICG)排泄实验的临床应用及护理发表时间:2014-03-24T13:53:48.717Z 来源:《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者:马志玲尹晓玲[导读] PDD法师行ICG清除试验快速监测肝储备功能安全实用可行的理想方法,为临床选择合理的治疗策略具有一定的参考作用。
马志玲尹晓玲邯郸市中心医院普外三科河北邯郸056000【摘要】介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法—脉动色素浓度测定法(PDD法). PDD法进行ICG清除试验检测,从药物管理、患者准备介绍。
PDD法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法;R15、K值能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能;R15、K值可能是更为敏感的指标。
【关键词】脉动色素浓度测定法;吲哚氰绿;储备功能;肝【中图分类号】R183 4【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0326 02肝脏储备功能是指肝细胞最大功能的总和,是反应肝脏功能潜力的大小。
终末期肝病(肝癌、肝硬化等)患者,肝细胞破坏严重,储备功能受损,感染、手术、药物等影响均可能导致肝功能衰竭死亡,临床上利用脉冲式色素浓度图象分析仪进行ICG排泄实验,对肝功能进行动态监测,定量评估有功能肝细胞总量。
因此术前评估病人的肝脏储备功能对于治疗方式的选择、手术耐受程度及评价预后都具有十分的价值[1]。
研究表明,ICG清除试验检测的ICG15分钟滞留率(R15)和血浆清除率(K)能比较灵敏地反映肝脏的储备功能[1 2]。
现将如何护理介绍如下:1药物管理ICG为暗绿色疏松状固体,遇热和光易变质,需避光、密闭保存。
由于它用途分特殊性,药品需由专人管理,放置于专用的冰箱冷藏柜内,并与其它药物严格分放置{3}。
使用前严格检查药品的质量,有效期。
若怀疑有变质,应立即处理和更换。
该药品应现用现配,如保存,应选择阴凉、避光处,并不超过4小时。
用时一定要用灭菌注射用水溶解,按每公斤体重0 5mg用药量来配置ICG溶液。
吲哚氰绿排泄试验、Knodell评分、CTP评分在肝硬化患者肝功能评估中的应用分析
[1]Shimizu S,Kami ike W.Hatanaka N,e t a1.New method for measuring ICGR max with a clearance meter [J] .World J Surg,1995,19(1):113-118.
[2]Merle U, Sieg O, Stremmel W, et al. Sensitivity and specificity of plasma disappearance rate of indocyanine green as a prognostic indicator in acute liver failure[J]. BMC Gastroenterol, 2009, 9:91.
中国期刊网wwwqikanchinanet吲哚氰绿排泄试验knodell评分ctp评分在肝硬化患者肝功能评估中的应用分析蒋敏李民赵云蒋敏李民赵云南通大学附属南通第三医院226006中图分类号r5752文献标识码a文章编号20951752201426009702吲哚氰绿排泄试验是利用肝功能储备分析系统以光谱分析技术为基础采用脉搏光度法利用组织中动脉血造成的组织透射光的搏动测量血中两种色素的浓度比进行色素密度测定对注入体内的吲哚菁绿icg浓度进行实时分析以动态测定肝实质细胞储备功能的方法
2结果
门脉高压症组患者手术后肝功能恢复良好者67例,出现肝功能不全者21例,其中肝功能代偿轻度不全者17例,重度不全者4例,2例患者经治疗后临床好转出院,2例因并发症或者其他原因而自动出院。随访24周,生存80例,死亡8例。
表1 ICG R15、Knodell评分、CTP评分预测肝硬化患者预后的ROC曲线分析
临床观测结果表明:ICG排泄实验、Knodell评分、CTP评分在预测肝硬化患者预后的ROC曲线分析表明几种评分方法对于评估肝硬化预后均有一定准确性,效果相当。但相较而言,由于ICG排泄试验无创、经济便捷、快速实用,是更为方便临床应用的一种评价肝脏储备功能的方法。在此研究基础上,利用ICG试验可以动态监测肝脏储备情况这一特点,与CTP分级、Knodell评分、MEDLE评分等联合使用,建立数字模型以更好地评价肝纤维化、肝硬化、肝功能不全等患者的预后[3、4]。
吲哚菁绿排泄试验与肝脏储备功能的相关性评价
吲哚菁绿排泄试验与肝脏储备功能的相关性评价于倩;郭义明;崔海珍;纪秀杰【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的:探讨吲哚菁绿(ICG)排泄试验在肝脏储备功能评估中的临床价值。
方法选取2012年1月至2014年5月吉林大学中日联谊医院接受吲哚菁绿排泄试验的肝脏疾病患者119例,分别测定ICG 15分钟滞留率(R15)、血浆清除率(K)、有效肝血流量(EHBF),并采用Child-Pugh分级、MELD评分及t检验、线性回归分析,比较 R15、K值与Child-Pugh分级、MELD评分的关系。
结果随着 Child-Pugh 分级的递增,K 值和 EHBF 下降,而 R15升高。
Child-Pugh A组R15(12.289±12.754)%,K值(0.172±0.069)/min;Child-Pugh B组R15(41.818±17.202)%,K值(0.063±0.026)/min;两组 R15、K值比较存在统计学差异(P<0.05)。
将 R15、K值与 Child-Pugh分级、MELD评分进行相关性分析,均存在良好相关性,R15为正相关,K值为负相关。
结论 R15、K值与 Child-Pugh分级关系密切, R15相关性更加显著,提示 R15是评估肝脏储备功能的准确、灵敏指标。
【总页数】3页(P1776-1778)【作者】于倩;郭义明;崔海珍;纪秀杰【作者单位】吉林大学中日联谊医院,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院,吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素 [J], 张泽天;陈帅;季慧范;张国山;高阳;安爽;郭晓林2.吲哚菁绿试验评估肝脏良恶性疾病肝脏储备功能的应用现状及发展前景 [J], 李向阳;唐哲;高志强;任浩;汪俊峰3.吲哚菁绿排泄试验与肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的相关性分析 [J], 戚诚;刘博;胡宁;白楠;赵晓东4.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究 [J], 钱瑞坤; 马长林; 乔森5.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究 [J], 钱瑞坤; 马长林; 乔森因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
吲哚青绿(icg)使用说明tipsforadministration
吲哚青绿(I C G)使用说明T i p s f o rA d m i n i s t r a t i o n-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1吲哚青绿(ICG)Tips for Administration吲哚青绿(ICG)1,ICG(吲哚青绿注射剂):是一种无菌、水溶性三碳菁染料,其在血浆或血液中的吸收光谱峰位于800-810 nm。
ICG含有不超过%的碘化钠。
在患者接受成像检查的ICG注射之前,必须用注射用水将ICG配置成ICG注射液;2,临床药理:经静脉注射后,ICG会迅速与血浆蛋白结合,其中主要是脂蛋白,还有结合得较少且不太稳定的白蛋白(占总数的2-30%)。
同时分析动脉血和静脉血后发现,肾脏、外周器官、肺和脑脊髓对ICG的吸收均可以忽略不计。
ICG 从血浆中几乎完全被肝实质细胞吸收,并完全被分泌到胆汁中。
ICG 不再进行明显的肝肠循环。
ICG 正常的生物半衰期为分钟。
3,在血液中的光学特性:(在血液中)最大吸收在波长806 nm处,峰值发射光波长:830 nm,最强荧光的ICG浓度范围:4-10 μg/ml4,使用计量:一,说明书推荐计量整形,显微外科:推荐剂量为1 ml (5 mg) 浓度为5 mg/ml的 ICG注射液,而对于经患者皮肤的成像检查,推荐剂量为2 ml (10 mg)。
胃肠外科手术:推荐计量1ml(5mg)心血管外科手术:推荐计量()临床实际采用剂量由处方医生根据自己的临床判断决定,ICG注射总计量应低于2mg/kg。
二,技术支持ICG推荐计量整形,重建及显微外科手术:稀释25mgicg至10ml注射用水达成/ml,或25mgicg至5ml注射用水达成5mg/ml注射方法:乳房重建 断肢再植 植皮外周静脉注射外周静脉注射3ml ICG ,接着注射10ml 生理盐水 30秒-2分钟显影,持续3-4分钟,要第二次观察需要间隔10分钟冠状动脉搭桥手术:稀释25mg ICG 至10ml 的注射用水,达到/ml 浓度注射方法: ICG 中心静脉注射,接着注射10ml 生理盐水。
四点法吲哚青绿排泄试验方法及经验介绍
四点法吲哚青绿排泄试验方法及经验介绍石俊旭;彭心宇;胡文风;程江;张示杰;牛建华;康俊凤【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】2005(027)001【摘要】吲哚青绿(indocyanine green简写ICG)排泄试验属染料排泄试验,可用于临床评价肝脏功能。
ICG排泄试验应用于临床已有50余年,国内自姚光弼以来大多数学者使用两点法测定15分钟滞留率,仅宋燕等。
使用了四点法ICG排泄试验。
由于国内尚无详细介绍四点法ICG排泄试验方法的文献资料,而且我们发现试验中的细节问题对于试验结果影响较大,所以将试验方法及经验一并总结如下。
【总页数】2页(P22-23)【作者】石俊旭;彭心宇;胡文风;程江;张示杰;牛建华;康俊凤【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院普外一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院普外一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院普外一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院检验科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院普外一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院普外一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院普外一科,新疆石河子,832008【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.吲哚青绿排泄试验操作中常见失误原因分析 [J], 余永红;英卫东;黄家丽2.吲哚青绿排泄实验评估肝储备功能的临床研究 [J], 杨洁;李建生;英卫东;许戈良;马金良;余继海3.吲哚青绿排泄实验偏差分析及护理对策 [J], 陈璐;黄家丽;葛征宇4.国内外吲哚青绿排泄试验的理论基础与使用现状 [J], 石俊旭;彭心宇;程江5.正常人吲哚青绿排泄试验:四点法与两点法的比较 [J], 彭心宇;石俊旭;程江;王成伟;张士杰;牛建华;胡文风;康俊凤因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
吲哚氰绿排泄试验在肝脏储备功能评估中的作用
吲哚氰绿排泄试验在肝脏储备功能评估中的作用
黄容海;穆毅
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2008(24)23
【摘要】肝脏具有复杂的代谢功能和强大的代偿能力。
对肝脏功能损害程度和储备功能的判断,一直是人们关注的热点。
术前肝储备功能的正确评估,对肝硬化.特别是肝癌肝叶切除术患者在外科临床更显重要。
肝功能衰竭是肝癌切除术后严重的并发症,也是导致术后死亡的主要原因。
肝功能衰竭的发生.主要与肝硬化引起的肝脏储备功能下降有关,也与手术过程,包括切除肝脏体积、术中出血、阻断肝门血流与否以及围手术期的处理等有关。
术前正确评估肝脏储备功能,术中合理掌握切肝量,是避免术后肝功能衰竭的重要措施。
【总页数】2页(P4143-4144)
【作者】黄容海;穆毅
【作者单位】100011,北京地坛医院肝胆外科;100011,北京地坛医院肝胆外科【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.吲哚菁绿排泄试验与肝脏储备功能的相关性评价 [J], 于倩;郭义明;崔海珍;纪秀杰
2.吲哚氰绿排泄试验对大鼠急性肝损伤的评价作用* [J], 毛静怡;李鑫;王晨;徐有青
3.吲哚氰绿清除试验评估肝硬化失代偿期患者肝脏储备功能的价值 [J], 刘天昭;罗新华
4.半肝切除术中吲哚氰绿清除试验对残余肝脏储备功能的评估价值 [J], 於展飞;熊明涛
5.吲哚氰绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用 [J], 黎一鸣;吉鸿;杨文彬
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【 关键词 】 脏储备功能 吲哚氰 绿(C ) 泄试 验 M L IG 排 E D评分切除 , 经病理确诊。 术后 【 中图分类号 】 R55 7 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1 6 7120 )6 40 2 0 - 6 (08 0- 4 - 04 0 0
钟滞 留率( ) 同时计算患者 的终末期肝病模 型( L 评分 。结 果 R , ME D) 随着肝功 能分级 的递增 , K值下 降 , R 而 和 ME D评 L 分 则增加 , 各级之 间相 比差异有 统计 学意义 ; 吲哚氰绿 (C 排泄试验与 M L IG) E D评分之 问有显著 的相关性 , K值 与 ME D评 分 L 呈 明显负相关( = 一 . 0 ) 而 R r 09 1 ; 与 M L E D评分则 成 明显正相 关 ( = . 6 ) r 0 84 。结论 1 .吲哚氰 绿 (C 排 泄试验 ( IG) K值 、 R 是评价肝脏储备功能 的良好指标 , K值 、 随着 C i —uh肝功 能分级 的递增 而变化 ; .K值 和 R M L ) 其 R hl P g d 2 。 与 E D评分关 系密切 , 中, 其 K值的相关性更为显著 , 提示 K值有可能成为评估终末期肝病简便 、 准确的指标 。
(C I G)sce o et n E D soe :n g t e cr l i a b e e e e n K vle n E D soe r 一 . 0 ) hl e rt nts a d M L c rs e a v or a o w so sr db t e a sa d M L c rs( = 0 9 1 ,w i i i e tn v w u e
Chid Pu h c a sfc to s g a al n r al i c e sng, a v l swe e de r a ig, Rl a d M ELD c r swe e i c e s d. Th r s i y nd K aue r ce sn 5 n s o e r n r a e e e wa sg i c ntsaitc ld fee e ewe n ifr ntf n to a ca s s Sg fc n o ea in wa b ev d ewe n n c a i e g e n inf a ttsia if rnc b t e d fee u c in l l s e . ini a tc r lto s o s r e b t e I do y n n r e i i
c sict n n oynn re IG)scei s pam l rne( l s ai .Id ca i g n(C a f o i e e ert nt t( l ac aac K)a d1 i— t t nr e( l)w r cn u t y o e s e n 5m nr e i a e n o t R5 ee od c db e
H si l B in , e n 1 02 ,hn ) o t e g Bi g 000C i pa o f i f a
【 bt c】 O j t e T vsgt t o e tn btenI oyn eg e (C )s ri s adM L cr . A s at r be i oi e i e h crli s e e dcai r n IG e eo tt n E D s e cv n ta e r ao w n n e c tn e os
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THE I NVES I T GATI oN OF THE CORRELATI ONS BET EEN CG ECRETI W I S ON FOS AND ELD COVES E M S .
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肝胆外科杂 志 2 0 0 8年 1 2月第 1 6卷第 6期
JunlfH p t iaySrey Vl1 , o6 D c20 ora o eao l r ugr,o,6 N . , e. 0 8 bi
吲 哚 氰 绿 (C ) 泄 试 验 和 M L IG 排 E D评 分
潘 飞 ,陈大志 , 勤松 ,郎 盛 韧
M e h d F r a in swi n to s o y p t t t e d—s g v rds a e e e d vd d it e a i f n t n l ls t e h t e l e ie s sw r i ie n o h p t u ci a a sA,B a d C a c r i gt h l — u h a i c o c n c o dn o C i P g d
P leDy n i ga h An lzr ( DDG) .a d te s oe fmo e o n —tg ie i ae r ac ltd Re ut W h n us eDe st rp aye o n h crso d lfre dsa e l rds sswee cluae . v e sl s e
【 摘要 】 目的 探 讨吲哚氰绿 ( G 排泄试验和 M L I ) C E D评分 之间的关 系。方法 4 0例终末期肝病患者 , 据 C i—uh 根 h d g lP
肝 功能分级分为 A、 C三级 ; B、 利用脉冲式色素浓度 图象分 析仪 ( D 行吲哚氰 绿 (C 排 泄试验 ( D G) I G) 血浆 清除率 ( 和 1 K) 5分