心率对256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像质量的影响

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心率及心率波动对256层CT前瞻性门控冠脉成像质量影响的研究

２０１２年３至７月我院临床怀疑冠心病而行动伪影；１分为不能诊断图像。由２名有３— ５年冠状动脉ＣＴ
１．１一般资料
冠脉ＣＴＡ做为一种评估和检测冠状动脉疾病的无创性检
查方法，越来越受到人们的重视。很多研究已经证实，多层螺
旋ＣＴ对检测冠脉疾病具有非常高的敏感性和特异性。与传统
的回顾性心电门控相比，在保持图像质量相似的情况下，前瞻性心电门控冠脉ＣＴＡ可降低约８０％的辐射剂量Ｉ３。但在前瞻性心电门控时，相邻扫描节段之间容易产生阶梯状伪影，而患者的呼吸、心跳等运动也会影响图像的质量。此外，ＣＴ检查
差表示，心率波动是检查过程中最大心率与最小心率的差值。１．４图像分析所有原始图像均传至ＥＢＷ工作站（Ｂｉｒｌｌｉｎｃａｅ
ｗｏｒｋｓｐａｃｅ，ＰｈｉｌｉｐｓＨｅｌｔａｈｃａｒｅ）进行后处理。冠状动脉主支采用
【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１３）２１ — ３２４２ — ０２
据采集时间窗设在心动周期的７５％期相。扫描参数：准直
（９６—１２８层）× ０．６２５ｍｍ，球管旋转时间０．２７ｓ／周，时间分辨
・
论著・
心率及心率波动对２５６层ＣＴ前瞻性门控冠脉成像质量影响的研究

高心率患者256层螺旋CT低剂量前瞻性心电门控应用研究

射剂量。结果ｂ组图像质量和可诊断节段率（９８．５％）与ａ组差异无统计学意义；ｃ组、ｄ组的图像质量明显下降，可诊断节段率分别为９０．８％和７９．５％，与ａ组差异有统计学意义。４组辐射剂量无明显差
异。结论Ｐｈｉｌｉｐｓ２５６层螺旋ＣＴ前瞻性心电门控ＣＣＴＡ检查，适合心率可放宽至ＢＰＭ＜８０ｂｐｍ的患者，
第４８卷
５８
第１期
哈尔滨医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＨＡＲＢＩＮＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ
Ｖ０１４年２月
高率患者２５６层螺旋ＣＴ低剂量前瞻性心电门控应用研究
ｅａｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｎｄｔｈｅｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｍｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙ４一ｓｃｏｒｅｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｓｅｇ — ｍｅｎｔｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ２ｃｏｕｌｄｓａｔｉｓｆｙｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｗａｓｒｅ —
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｔｏＭａｒｃｈ２０１３ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＨＲｂｅ —

探究256层螺旋CT前后置心电门控技术对冠脉成像质量、辐射剂量的影响

探究256层螺旋CT前后置心电门控技术对冠脉成像质量、辐射剂量的影响作者：李广喜来源：《中外医疗》2019年第01期[摘要] 目的分析256层螺旋CT前后置心电门控技术对冠脉成像质量、辐射剂量的影响。

方法 2012年5月—2017年5月，于该院疑诊为冠状动脉疾病的患者中方便选取140例，随机将其分为两组，其中后门控组患者68例，前门控组患者72例，对两组患者进行检查之前，将其心率控制在75次/min以下，对两组患者的冠脉成像质量、有效辐射剂量与平均辐射时间进行对比分析。

结果前门控组检测节段数为868个，后门控组检测节段数为900个，后门控组患者与前门控组患者的成像质量优良率分别为90.30%、91.10%，两组对比（χ2=0.326 5，P>0.05）;前门控组患者的辐射剂量为（3.16±1.02）mGy，相较于后門控组的（9.69±3.50）mGy更少（t=15.166 7，P[关键词] 256层螺旋CT;前后置心电门控技术;冠脉成像质量;辐射剂量[中图分类号] R816.2; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0004-03临床上，256层螺旋CT冠脉动脉成像属于在冠状动脉疾病常见诊断方式的一种，具有成像质量好、成功率高与无创等诸多优点。

但是是实际工作过程中，采用该诊断方式对患者进行诊断时，会有一定辐射量产生，这会在一定程度上损害患者身体，对其造成不利影响[1-4]。

心电门控技术不仅会对多层螺旋CT冠脉成像质量造成直接影响，而且不同心电门控技术会产生不同程度的辐射剂量。

前瞻性心电门控与回顾性心电门控属于两种常见的心电门控技术，也可以将其称为前门控与后门控。

其中前门控需要相对较长的扫描时间，也可能会将辐射剂量增加，而后门控则具备事先预测R波时间的能力，并且采用非螺旋方式对图像进行采集之后，能在一定程度上将扫描时间缩短[5-8]。

256层螺旋CT冠状动脉成像前瞻性心电门控与回顾性心电门控辐射剂量对比研究

256层螺旋CT冠状动脉成像前瞻性心电门控与回顾性心电门控辐射剂量对比研究【摘要】目的对比研究分别采用前瞻性心电门控及回顾性心电门控技术获取的患者冠脉影像质量及所受辐射剂量。

方法选取60例心率<75次/分的患者随机分为两组，每组30例。

A组采用前瞻性心电门控技术采集数据；B组采用回顾性心电门控技术采集数据。

采用双盲法评价图像质量并记录辐射剂量数据。

结果两组患者的冠脉影像图像质量差异无统计学意义（P>0.05）；两组的有效剂量分别为（2.6±0.8）mSv和（9.7±1.8）mSv，差异有统计学意义（P＜0.001），A组平均ED较B组降低74.4%。

结论对于心率<75次/分的患者，前瞻性心电门控技术在满足临床诊断需要的前提下有效地降低了辐射剂量。

近年来，螺旋CT快速发展，螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）作为一种非创伤性检查手段在临床上应用越来越广泛[1]，但检查所受的辐射剂量也越来越受到人们的重视。

前瞻性心电门控技术的出现有望大大降低冠状动脉CT检查中的辐射剂量。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2014年10月至2015年1月进行冠状动脉CTA检查的患者60例，心率均<75次/分。

随机分为两组，A组30例，其中，男17例，女13例。

采用前瞻性心电门控技术扫描。

B组30例，其中男12例，女18例。

采用回顾性心电门控技术扫描。

所有患者均进行检查前谈话并签署知情同意书；所有患者均进行呼吸训练并肾功能检查，排除以下几种情况的患者入组：1）心肾功能不全者；2）造影剂过敏者；3）甲亢患者；4）冠脉搭桥术后患者。

1.2 检查方法检查设备为PHILIPS公司Brilliance 256层iCT，患者取头先进仰卧位，双臂上举交叉置于额前，平静呼吸下屏气扫描。

扫描范围自气管隆突下1cm至心底水平。

肘正中静脉20 G留置针，使用MEGAO高压双筒注射器，以4.5ml/s 流率注入对比剂65ml，并以4.5ml/s流率追加注射35 ml 生理盐水，使用非离子型对比剂碘普罗胺（碘370 mg/ml）。

前瞻性心电门控技术在较高心率患者冠状动脉CT成像中的应用

Doi ：10．13621/j．1001－5949．2019．07．0625·临床研究·前瞻性心电门控技术在较高心率患者冠状动脉CT 成像中的应用赵艳红，陈大治，杨利莉，汪芳，张晓文，哈若水，王泽润［摘要］目的探讨256层螺旋CT 在较高心率患者冠状动脉CT 成像中的应用价值。

方法选取心率＜70次/min 的患者30例设为低心率组，心率＞70次/min 的患者60例设为高心率组，将高心率组随机分为2组，其中30例进行前瞻性心电门控检查（高心率前瞻组），另外30例fj 行回顾性心电门控检查（高心率回顾组），低心率组进行前瞻性心电门控检查，比较3组间图像质量及辐射剂量的差异。

结果高心率前瞻组较高心率回顾组及低心率组优良图像有所减少，差异有统计学意义（P ＜0．05），而3组可评价图像质量相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。

高心率回顾组、低心率组及高心率前瞻组辐射剂量分别为（5．8ʃ2．1）mSv 、（0．9ʃ0．3）mSv 、（1．1ʃ0．3）mSv ，低心率组及高心率前瞻组辐射剂量较高心率回顾组降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），低心率组及高心率前瞻组较高心率回顾组辐射剂量分别降低84．5%及81．0%。

结论256层螺旋CT 前瞻性心电门控技术可以适当地用于较高心率患者的冠状动脉CT 成像。

［关键词］体层摄影；X 线计算机；心率；冠状动脉［中图分类号］Ｒ814．42［文献标识码］AApplication of 256slice spiral CT in coronary angiography CT in patients with higher heart rateZHAO Yanhong ，CHEN Dazhi ，YANG Lili ，WANG Fang ，ZHANG Xiaowen ，HA Ｒuoshui ，WANG Zerun．Medical Imaging Center of People ’s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Ｒegion ，Yinchuan 750002，China［Abstract ］Objective To investigate the value of 256slice spiral CT in coronary angiography CT in patients with higher heartrate．MethodsSelect the 30patients with the heart rate is less than 70times /min and 60patients with the heart rate is greater than 70times /min ，the high heart rate group were randomLy divided into two groups ，each group were 30patients ，including 30cases of prospec-tive ECG gated check ，the other 30underwent retrospective ECG gated examination ，low heart rate group of prospective ECG gated exami-nation ，the image quality and radiation dose were compared．Ｒesults The excellent image quality of high heart rate group with pre －ECGgroup was lower than the low heart rate group and high heart rate group with pre －ECG group ，the difference was statistically significant （P ＜0．05），while the three group can be compared to the image quality evaluation ，the difference was not statistically significant （P ＞0．05）．High heart rate review group ，low heart rate group and high heart rate prospective prospective group radiation dose were （5．8ʃ2．1），mSv （0．9ʃ0．3），mSv （1．1ʃ0．3）mSv ，low heart rate group and prospective high heart rate group higher radiation dose group decreased heart rate were prospective ，the difference was statistically significant （P ＜0．05），low heart rate group and high heart rate pro-spective prospective group heart rate review group radiation dose decreased 84．5%and 81%respectively．Conclusion 256spiral CTprospective ECG gating technique can be used appropriately for coronary CT imaging in patients with higher heart rate．［Key words ］Tomography ；X －ray computed ；High heart rate ；Coronary artery［基金项目］宁夏高等学校科学研究项目（NGY2016147）［作者单位］宁夏回族自治区人民医院医学影像中心，宁夏银川750002［通讯作者］哈若水，Email ：ruoshuiha@yahoo．com ［网络出版地址］http ：//kns．cnki．net /kcms /detail /64．1008．Ｒ．20190620．1741．018．html随着多层螺旋CT 的不断发展，冠状动脉CT 成像越来越多地应用于临床，但是对较高心率患者的冠状动脉CT 成像，图像质量得不到保证，因而需要患者检查前口服倍他乐克等药物降低心率，以获取满意的图像，并且对于心率较高的患者，往往使用回顾性心电门控进行扫描，辐射剂量亦较高。

256层螺旋CT前、后置心电门控技术对冠脉成像质量及辐射剂量的影响

256层螺旋CT前、后置心电门控技术对冠脉成像质量及辐射剂量的影响黄丙军【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】3页(P34-36)【关键词】256层螺旋CT; 心电门控技术; 冠脉成像质量【作者】黄丙军【作者单位】南方医科大学附属小榄医院放射科广东中山528415【正文语种】中文【中图分类】R331.3+8256层螺旋CT冠脉动脉成像因其无创、成功率高、成像质量好等优点在冠状动脉疾病诊断中应用较多，但实际工作中256层螺旋CT检查会产生一定的辐射量，可能给人体带来伤害。

心电门控技术不仅关系到多层螺旋CT冠脉成像质量，而且不同心电门控技术所产生的辐射剂量大小不一[1]。

目前临床常见心电门控技术包括回顾性心电门控(即后门控)与前瞻性心电门控(即前门控)，其中前者通常扫描时间相对长，可能增加辐射剂量，而后者对R波时间可事先预测，且采取非螺旋方式采集图像能缩短扫描时间[2]。

为此本文基于保证多层螺旋CT冠脉成像质量外最大限度减少辐射剂量目标，对我院2013年1月～2015年12月疑诊为冠状动脉疾病患者行256层螺旋CT前门控、后门控技术图像资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.1 临床资料抽取我院2013年1月～2015年12月疑诊为冠状动脉疾病患者70例，纳入标准：①经胸痛等症状临床行多层螺旋CT冠脉成像检查；②检查前控制心率＜75次/min；③肝肾功能正常；④患者知情同意，CT冠脉成像图像资料完整。

排除标准：①体重指数(BMI)＞30kg/m2；②冠脉支架置入或搭桥治疗史；③严重心律不齐；④碘对比剂过敏者。

随机双盲法将患者分为前门控组(36例)与后门控组(34例)，前门控组中男20例，女16例；年龄48～76岁，平均(61.4±10.2)岁；体重4 6～7 8 k g，平均(63.0±6.4)kg。

后门控组中男18例，女16例；年龄46～77岁，平均(61.7±10.0)岁；体重47～80kg，平均(63.2±6.8)kg。

心率变化对256层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

心率变化对256层螺旋CT 冠状动脉成像质量的影响崔虎永　李　波　刘建华　袁庆海　赵雪梅1　弓婷婷　(吉林大学第二医院放射线科,吉林　长春　130041) 〔摘　要〕　目的　探讨心率变化对256层螺旋CT 冠状动脉成像质量的影响。

方法　对95例临床怀疑或确诊为冠心病的患者行256层螺旋CT 冠状动脉造影检查,入选患者按照心率不同分为3组:第一组为心率≤75次/m in,第二组心率为76～100次/m in,第三组为心率>100次/m in 。

分别对每组图像质量进行评价。

结果　第一组的图像质量优良率为9716%,能够满足诊断率为9816%,第二组图像质量优良率为9619%,能够满足诊断率为9815%,第三组图像质量优良率为9413%,能够满足诊断率为9618%。

结论　256层螺旋CT 对高心率的适应性有了明显提高。

〔关键词〕　体层摄影术;X 线计算机;冠状血管造影术;冠状动脉病变〔中图分类号〕　R445113;R541114 〔文献标识码〕　A 〔文章编号〕　100529202(2010)13217872031　北华大学医学院通讯作者:袁庆海(19622),男,主任医师,硕士生导师,主要从事心血管系统疾病诊断的研究。

第一作者:崔虎永(19612),男,硕士,主治医师,主要从事心血管系统疾病诊断的研究。

随着多层螺旋CT 时间分辨率的提高,冠状动脉CT 成像质量以及诊断狭窄的准确率有了很大提高〔1〕。

但随着心率的提高,图像质量会受到影响,对于高心率患者,需要用药物控制心率。

4层、16层螺旋CT 时间分辨率分别为125m s 和105m s,所以在检查冠状动脉疾病时,必须降低心率以保证检查成功。

64层螺旋CT 时间分辨率最高可达44m s,在行冠脉CT 造影检查时要求心率控制在80次/m in 以下〔2〕。

目前最先进的256层螺旋CT 时间分辨率达到了34m s 。

本研究主要探讨心率变化对256层螺旋CT 。

256层螺旋CT前瞻性心电门控冠脉成像的应用研究

进行评估并记录。并督促患者定期复查及更换外接短管。
表２显示，实验组身体功、角色、情绪、社会功能及总体生活质
量得分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论从本次研究可以看出，配偶及其子女等家庭成员是家庭支持的主要力量。护理工作者应在重视对腹膜患者的身心理的同时，也关注对患者家属成员的沟通，发挥患者家庭成员的积极作用，保证患者获得家庭支持，从而提高生活质量］。对居家腹膜透析患者进行家庭干预，重点强化自我管理意识及提高自我护理能力，对提高患者的生生活质量有着重要的意义。４结论由于我国现阶段处于发展中，与发达国家差距甚，缺乏社区护理，大部分腹透患者的照顾责任由自己或其家属承担，而家属的情绪、举止、行为等对患者的治疗预后都具有直接影响，因此家庭支持在我国现阶段腹透患者中占非常重要地位。所以医护人员对腹透患者
随着多层螺旋ＣＴ广泛应用于临床，人们逐渐关注到较大的放射剂
量对人体的损害。本文通过对２５６层螺旋ＣＴ前门控与后门控技术对冠
量。护士应多与患者沟通，找出问题所在，调整自我心态，建立可行的康复目标，在患者耐受情况下进行规律的锻炼，可减轻患者的心理
数资料采用）［２检验。
２结果２．１两组患者再次住院率及干预１年后并发症发生率情况（表１）。２．２干预１年后两组患者生活质量比较（表２）。表２干预１年后对照组与实验组患者生活质量比较

256层CT前瞻性及回顾性心电门控ECG电流调制技术的应用

面图像上左冠状动脉主干自左窦发出的层面测量升主动脉中心部的噪声值。对３图像质量评分、组图像噪声、积Ｃ剂容Ｔ量指数（Ｔ）剂量长度乘积（Ｌ）有效剂量（Ｄ进行方差分析。结果：三组图像质量评分中，组中９．节段ＣＤＩ、。ＤＰ、Ｅ） ① Ａ９３
ｃ组、Ｂ组与ｃ组冠脉段数的优秀率有差异；三组图像噪声值分别为３．５．９３． ± ５１ ③ ２９士５４、２７．４和３．７５５三组间３４± ．，差异无统计学意义（００） ④ 三组ｃＤ均值分别为（２５ ±４６）（０５ ± ９７）（７４ ±７４）Ｐ＞．６；Ｔ１ｌ。６．２．７、５．６．６和１．７．２ｍＧｙ三组Ｅ，Ｄ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｙｕｎ，ＡＮＧＢｉｎｇ，ＴｎｇｈａＺＨＡＮＧＸｉｏｄｏａ — ｎｇ，ｅａ．Ｄｅａｔｅｔｆｔ１ｐｒｍｎｏＣＴ，ｔＰｅｌｓｈｅｏｐｅＨｏｓｉａｏｆｐｔｌＺｈｏｎｈｎ，Ｇｕａｇｄｏｇｓａｎｎｇ５２４０３，Ｒ．８Ｐ．Ｃｈｉｎａ
值分别为（３１４）（３０ ±２３）（．６ｌ２）ｖＢ组有效剂量比Ａ组减少约１，１． ± ．４、１．５．４和３Ｏ ± ＿３ｍＳ。５３ｃ组比Ａ组有效剂量减

256层CT前瞻与回顾性心电门控冠状动脉成像的应用研究

异无统计学意义。这与前瞻性心电门控采
讨论
• 用的轴扫技术有关,本研究表明前瞻性心电
门控在ED降低的同时,图像质量没有下降,
与国外文献报道结果一致。根据本研究的
经验结合文献资料:前瞻性心电门控iCT冠
讨论
• 状动脉成像可应用于心率稳定、无心律不
齐,体重适当的患者,尤其是CHD患者群的筛
查,及冠状动脉支架术后、搭桥术舌随访。
结果
• 两组患者平均年龄、平均体重、扫描时平
均心率、对比剂用量差异均无统计学意义
(表1)。平均ED前瞻组为(2.11± 0.48)msv,
而回顾组为(9.15±1.59)msv,两组间的差
异有统计学意义(P<0.01,表1)。冠状动脉
结果
• 图像质量:按照AHA的冠状动脉分段法,去除
血管直径≤1.5mm的节段,前瞻组107例患者
扫描参数
• 前瞻组:机架转速0.27s/圈,准直128×0.625mm,管
电压100-120KV ，扫描时间4.2~5.0s,重组层厚 0.625mm, FOV 250mm× 250mm,矩阵512× 512~1024×1024。静脉注射对比剂65-75ml,流率 4.5-5.0ml/s。前瞻性门控横断面扫描,依据患者身高体重指数(BMI)选择管电流100-200 mAs。
显影清晰,无伪影者为优（图1-5）;冠状动
脉显影较清晰,有少许伪影,但不影响评价
者为良;运动伪影严重,冠状动脉显示不清
图像后处理
• 血管明显错位或中断者为差（图6-8）。全
部图像由两名多年从事心脏冠状动脉成像
的医师采用双盲法分别进行评价和分析,然
后对比,如结果不一,则协商后统一意见。
图1、2 VR、MIP、MPR、轴位图像清晰显示右冠状动脉,边缘光滑,充盈良好

256层螺旋CT在较高心率患者冠脉CTA中的应用研究

256层螺旋CT在较高心率患者冠脉CTA中的应用研究发布时间：2021-08-31T01:55:42.230Z 来源：《时代教育》2021年第13期作者：徐宝龙咸海迪[导读] 较高心率的患者在一定的情况下可以适当选用前瞻性心电门控技术进行2徐宝龙咸海迪山东协和学院山东济南 250109摘要：较高心率的患者在一定的情况下可以适当选用前瞻性心电门控技术进行256层螺旋CT冠状动脉CTA医学影像扫描。

若临床对图像质量要求较高，建议使用回顾性心电门控技术扫描。

256层螺旋CT在冠状动脉性疾病诊断方面取得了突破性应用进展，具有十分重要的临床意义及价值。

关键词:体层摄影 X线计算机心率冠状动脉 CTA 自20世纪末西门子公司推出第一台螺旋CT（MSCT）以来，伴随螺旋CT技术的不断进步和发展，其临床应用价值越来越大。

其中冠状动脉CT成像在诊断冠心病方面取得了显著的临床成就，体现了巨大的发展前景。

然而相对较高心率患者进行冠状动脉CT成像而言，图像的可评价率得不到保证，因此进行冠脉CTA扫描前患者需要服用有关药物达到降低心率的目的，保证所获取的图像具备临床诊断价值。

并且对于较高心率受检者而言，临床往往采用回顾性心电门控技术（后门控技术）进行冠脉CTA扫描，在一定程度上提高了辐射对受检者的身体伤害程度。

因此放射科及相关工作人员需利用专业知识解决受检者进行冠脉CTA所获得的扫描图像可评价率的问题，并保证同时降低受检者所受辐射伤害。

所以此篇论文在借助实习医院平台的前提下，使用256层螺旋CT开展相关试验，探讨其在较高心率患者冠脉CTA扫描中的使用价值。

本论文的研究对象为济南市第四人民医院60例行256层螺旋CT冠状动脉血管成像检查的患者。

将所选60例患者平均分为3组，每组患者数为20例。

心率小于75次/min的20例患者使用前瞻性心电门控技术进行扫描，设为低心率前瞻组;将心率大于75次/min的40例患者随机分为两组，每组20名患者，其中一组使用前瞻性心电门控技术进行扫描，设为高心率前瞻组，另一组则使用回顾性心电门控技术，设为高心率回顾组。

不同心率前瞻性心电门控冠状动脉成像的临床研究

不同心率前瞻性心电门控冠状动脉成像的临床研究郭芸;魏里;刘大亮;史朴军;付玉存【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2013(000)008【摘要】目的通过对不同心率256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像质量的比较，探讨心率对前瞻性电门控冠状动脉CT血管造影（Computed Tomography Angioplasty, CTA）的影响。

方法不同心率冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者分为3组进行前瞻性心电门控冠脉扫描．并采用容积重组（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）等多种重组技术显示各节段冠状动脉，图像质量根据对诊断影响分为优、良、差，进行统计学分析。

结果低心率组患者可评估的冠状动脉血管段数为622段，图像质量优、良者为97.3％（605/622）；中等心率组患者可评估的冠状动脉血管段数为628段，图像质量优、良者为98.1％（616/628）；高心率组患者可评估的冠状动脉血管段数为625段，图像质量优、良者为89.9％（562/625）；组间冠状动脉节段图像质量比较：低中组χ2=0.93、P＞0.05，无统计学意义；中高组χ2=37.15、P＜0.01，有显著性差别；低高组χ2=28.03、P＜0.01，差异有显著性意义。

结论心率是影响患者冠状动脉CTA图像质量的重要因素，适当放宽前瞻性心电门控冠脉成像的心率要求，可以获得满足诊断要求的图像。

前瞻性心电门控冠脉成像有广阔的应用空间。

【总页数】4页(P163-165,156)【作者】郭芸;魏里;刘大亮;史朴军;付玉存【作者单位】聊城市人民医院 CT室,山东聊城,252000;聊城市人民医院 CT室,山东聊城,252000;聊城市人民医院 CT室,山东聊城,252000;聊城市人民医院 CT室,山东聊城,252000;聊城市人民医院 CT室,山东聊城,252000【正文语种】中文【中图分类】R814.2【相关文献】1.前瞻性心电门控结合冠状动脉追踪冻结技术在高心率冠状动脉CT成像中的应用[J], 周全红;康枫;康群凤;秦红军;陈世光;毕冬梅;赵建华;刘焱;李凯2.心率及心率变异对前瞻性心电门控64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响[J], 李锡雪;李东;于铁链;马延贺;李锋坦3.64层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像右冠状动脉伪影与心率关系的初步研究[J], 衣闯;尹航;初国新4.前瞻性心电门控技术在较高心率患者冠状动脉CT成像中的应用 [J], 赵艳红;陈大治;杨利莉;汪芳;张晓文;哈若水;王泽润5.双源CT前瞻性心电门控冠状动脉成像中心率对对比剂强化的影响 [J], 曹希明; 郑君惠; 钟小梅; 巫梓斌; 李新云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

256层iCT前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中的应用-精品医学课件

扫描前准备
1、简要介绍造影过程，消除患者恐惧紧张心理； 2、检查前进行呼吸训练； 3、做好常规碘过敏试验及常规、抢救药品的准备； 4、按标准位置放置心电导联线，正常显示心率后行
定位扫描； 5、在检查前3min，舌下含服0.5mg硝酸甘油。
扫描参数
准直球管旋转时间管电压
FOV 阈值延迟时间矩阵层厚重建参数重建R-R间期
左冠状动脉
1
5
24
7
53
6
1
5
4
7

1、左主干 2、左前降支 3、对角支 4、中间支 5、左回旋支 6、钝缘支 7、左心房支
右冠状动脉
12
3
4 5
1、右冠状动脉 2、右圆锥支 3、右冠主干远段 4、后降支 5、左心室后支
常用图像后处理技术
容积再现（VR）最大密度投影（MIP）多平面重组(MPR) 曲面重组（CPR)
1、256层iCT是目前世界上最先进的高端CT之一；
2、管球旋转时间为0.27秒，探测器宽度为 8cm，单次扫描覆盖范围可达16cm，全心扫描时间仅3-6秒；
3、超高的时间分辨率与超宽的探测器为冠状动脉成像提供了一个新的契机，尤其是前瞻性心电门控技术应用。
心脏搏动是周期性变化
收缩期：收缩末期心脏搏动相对较弱舒张期：缓慢充盈期，心脏相对运动较少
256层iCT前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中的应用
1
什么是前门控？
它是采用非螺旋扫描方式，心脏Z轴由序列轴位扫描覆盖，同步采集心电信号，每一次曝光由预设的R-R间期选定的期相触发扫描，扫描间隔移床到下一层面，在第二个或第三个R-R间期的同一期相进行数据采集。
Tube output on

前瞻性心电门控单心动周期256排CT成像图像质量影响因素

LIYuan１,XIEXueqian１∗ ,ZHANG Hao１,WANGYi２,LINianyun１, MENGJie１,ZHANGGuixiang１
(１．DepartmentofRadiology,２．DepartmentofCardiology,ShanghaiGeneralHospital, ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolof Medicine,Shanghai２０００８０,China)
中国介入影像与治疗学２０１８年第１５卷第６期 ChinJIntervImagingTher,２０１８,Vol１５,No６
�� ３６９ ��
�� 方法技术学 ��
ImagequalityandimpactfactorsforsingleheartＧbeatcoronary CTAusingprospectivelyECGＧtriggered２５６ＧsliceCT
[Abstract] Objective ToobserveimagequalityandimpactfactorsforsingleheartＧbeatcoronaryCTA (CCTA)with prospectivelyECGＧtriggeredCTinpatientswithlow,highheartrate (HR)andarrhythmia．Methods SingleheartＧbeat CCTA wasperformedfor２０８patientswithprospectivelyECGＧtriggered２５６ＧslicewideＧdetectorCT withoutdrugcontrolof HR．Thepatientsweredividedinto３groups,includinglow HRgroup (n＝８７,HR≤７０bpm),high HRgroup (n＝３８, HR＞７０bpm)andarrhythmiagroup (n＝８３,HRvariation ＞１０bpmin５cardiaccycles)．Thenormalreconstruction phasewassetas７５％ or４５％inRＧRinterval,whiletheoptimalphasewasthatwiththeleastmotionartifacts．Univariate linearregressionwasusedtoanalyzetheimpactfactorsforimagequality．Results Comparedwithimagesofnormalphase, theoptimalphaseof１０５patients (１０５/２０８,５０��４８％ )wasaltered．Intheoptimalimages,imagingquality,SNRandCNR werenotsignificantlydifferentamong３groups(allP＞０��０５)．Imagequalitywassignificantlyinfluencedbyreconstruction phaseandartifacttype (bothP＜０��００１)．Conclusion DuringprospectivelyECGＧtriggered２５６ＧslicewideＧdetectorCCTA withoutdrugcontrolofHR,high HRandarrhythmiaarenotsignificantimpactfactorsofimagequality． [Keywords] Tomography,XＧraycomputed;Angiography;Imagequality DOI:１０��１３９２９/j��１６７２Ｇ８４７５��２０１７１１０６０

256层CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描在低心率患者冠状动脉成像中

当代医学 2019 年 6 月第 25 卷第 18 期总第 533 期 Contemporary Medicine，Jun.2019，Vol.25 No.18 Issue No.533
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2019.18.061
--临床研究--
256 层 CT 低剂量前瞻性心电触发序列扫描在低心率患者冠状动脉成像中的应用价值分析
1 资料与方法
1.1 临床资料选取本院 2017 年 1 月至 2018 年 1 月行冠状动脉成像的低心率患者 200 例，收集患者影像学资料及临床资料，随机分成 A 组和 B 组，各 100 例。A 组患者中男 69 例，女 31 例，年龄 34～79 岁，平均年龄（63.36±6.36）岁；心率 55～70 次/min，平均体重指数（BMI）（22.51±0.41）kg/m2。B 组患者中男 71 例，女 29 例，年龄 34～80 岁，平均年龄（63.46±6.51）岁；心率 55～70 次/min，平均体重指数（BMI）（22.44±0.39）kg/m2。入选标准：①行冠状动脉成像的低心率患者，心率 ≤70 次/min 且心律规整，心率波动范围 ≤10 次/min、BMI 20～24 kg/m2；②未合并严重沟通障碍或精神疾病史者；③非妊娠期或孕妇者。排除标准：①存在严肾、肝等脏器代谢疾病患者；②存在 CT 检查禁忌证者，如碘过敏；③血流动力学不稳定、甲状腺功能亢进者。
王宇，季大伟，赵宝英
（辽宁中医药大学附属医院医学影像中心，辽宁沈阳 110032）
摘要：目的探讨 256 层 CT 低剂量前瞻性心电触发序列扫描在低心率患者冠状动脉成像中的应用价值。方法选取本院 2017 年 1 月至 2018 年 1 月行冠状动脉成像的低心率患者 200 例，收集患者影像学资料及临床资料，随机分成 A 组和 B 组，各 100 例，A 组患者行前瞻性心电触发序列模式，B 组患者行回顾性心电门控螺旋扫描模式，图像质量由 2 名影像诊断医师分别对两组患者冠状动脉成像图像质量采用双盲法进行评分，同时比较两组患者的辐射剂量。结果 A 组和 B 组应各有 1 300 个冠脉节段，在本组冠状动脉成像中两组患者可满足管腔评价者分别为 1 195 个节段、B 组 1 190 个节段。A 组患者图像质量评分为（4.63±0.25）分，B 组患者图像质量评分为（4.60±0.29）分，两组患者图像质量评分比较差异无统计学意义（t=0.783，P=0.434）；两组患者 CTDIvol、DLP、ED 剂量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B 组患者 CTDIvol、 DLP、ED 剂量明显高于 A 组患者，差异具有统计学意义（t=45.410、65.528、65.200，P＜0.05）。结论 256 层 CT 低剂量前瞻性心电触发序列在保障低心率患者冠状动脉成像的图像质量的同时大幅降低了其辐射剂量，值得临床推广。

256排螺旋CT对冠状动脉成像准确性的探讨

256排螺旋CT对冠状动脉成像准确性的探讨摘要目的探讨256排螺旋CT对冠状动脉成像的准确性。

方法104例行256排螺旋CT检查冠状动脉的患者，在行冠状动脉CT血管成像（CTA）后1个月内行冠状动脉造影。

研究中把冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准。

观察患者的左冠状动脉的主干、回旋支、前降支及右冠状动脉4支血管在冠状动脉CTA和冠状动脉造影的异同，来判断冠状动脉CTA准确性。

结果本研究有效病例101例，404支血管。

冠状动脉CTA检查阳性结果为99支，冠状动脉造影检查阳性结果105支。

冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感性为85.71%，特异性为96.99%，阳性预测值90.91%，阴性预测值95.08%，准确值94.06%。

结论256排螺旋CT在冠状动脉检查中敏感性和特异性均较高，是临床检查冠心病的值得信赖的工具。

关键词256排螺旋CT；冠状动脉CT血管成像；冠状动脉造影随着国民生活水平的提高和中国医学科学的发展，中国人的死亡原因也发生了变化，新中国解放前由于医学的欠发达，死因多为传染病，随着医学的发展，现在传染病的死亡比例已经很少了。

随着国家的富裕，人们的饮食结构、生活方式变化，心血管病已经走在死亡因素的前列。

冠心病是心血管疾病中最常见的，也是危害最大的疾病。

冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，因为是有创检查、医疗费用高，对检查人员的技术要求高，所以在中小医院不易开展。

医学专家们一直在寻找一种无创诊断冠心病的设备，随着CT硬件和软件技术的不断更新，256排螺旋CT可以作为冠心病的一种常规无创检查手段[1]。

本研究把冠状动脉造影作为对照，评价256排螺旋CT诊断冠心病的临床应用价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集2013年1月～2014年7月在延安心血管病区行256排螺旋CT检查冠状动脉的104例患者，且该患者必须在行冠状动脉CTA后1个月内行冠状动脉造影。

104例患者中男75例，女29例，年龄35～80岁，平均年龄（56.75±12.21）岁。

256层螺旋ct前、后置心电门控技术对冠脉成像质量、辐射剂量的影响

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS256层螺旋CT 检查技术成功率比较高，不会对患者造成创伤，因此被广泛应用于冠状动脉疾病诊断当中。

但需要注意，应用256层螺旋CT 检查技术会产生辐射量，危害人体健康。

心电门控技术会直接影响到256层螺旋CT 成像质量，并且不同技术所产生的辐射剂量差异性比较大[1]。

现阶段，临床上比较常见的心电门控技术主要包括前瞻性技术和回顾性技术。

此次研究主要是探讨分析256层螺旋CT 前、后置心电门控技术对冠脉成像质量、辐射剂量的影响，现报告如下。

资料与方法2017年10月-2018年11月收治冠状动脉疾病患者70例，随机分为两组，各35例。

前门控组男18例，女17例；年龄65～87岁，平均(76.8±4.7)岁。

后门控组男20例，女15例；年龄68～84岁，平均(75.7±4.2)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均接受256层螺旋CT 扫描检查。

①前门控组给予前瞻性心电门控技术，管电压与管电流分别控制在120kV、200mA，层厚0.9mm、层间距0.45mm。

选择(128×0.625)mm 探测器，转速为1r/0.27s，FOV 为165mm [2]。

②后门控组参数设定同前门控组，管电压为800mA，螺距为0.16，选择适宜扫描方式。

选择65mL 碘普罗胺对比剂进行增强扫描，注射速率控制在5mL/s。

之后给予患者25mL 生理盐水，人工智能触发扫描：触发层面为肺动脉水平降主动脉，阈值150HU。

自气管分叉位置至肝脏上缘扫描。

完成冠脉成像检查后，将图像上传至工作站，实施容积再现、多平面重组扫描。

指标观察：①成像质量：采用4级评分法[3]：1级：血管不连续，存在伪影，错层大于血管直径25%，血管及其周边成分区分难度大，血管亮度低，成像质量低；2级：血管周边存在明显模糊情况，存在伪影，错层大于血管直径25%，成像质量尚可；3级：血管周边模糊程度小，不存在伪影，且血管亮度比较高，成像质量良好；4级：不存在伪影，血管亮度高，成像质量优质。

心率对256层螺旋CT冠状动脉CT血管造影图像质量及诊断结果的影响

心率对256层螺旋CT冠状动脉CT血管造影图像质量及诊断结果的影响王兴龙;李春荣【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)024【摘要】Objective To investigate the effect of heart rate on the image quality and diagnostic results of CT angiography of 256 slice spiral CT coronary angiography.Methods 124 patients with coronary artery disease were selected from February 2015 to March 2016 in our hospital. According to different heart rate levels, they were divided into A group, B group, C group, D group, each group of 31 cases. 256 slice spiral CT was used to examine the coronary artery CT angiography, and the quality of the coronary image was compared, and the diagnostic results of each group were statistically compared.Results The coronary image quality rate of A group was 100% (31/31), B group was 96.77% (30/31), C group was 87.10% (27/31), and D group was 83.87% (26/31); The diagnostic accuracy of A group was 100% (62/62), B group was 95.74% (45/47), C group was 96.15% (50/52), and D group was 98.04% (50/51). Conclusion The lower the heart rate of patients with coronary artery disease, the higher the quality of coronary CT angiography, and the heart rate level will not affect the diagnostic results, it can be used as an important method of diagnosis of cardiovascular disease, with the promotion of value.%目的：探讨心率对256层螺旋CT冠状动脉CT血管造影图像质量及诊断结果的影响。