中风疑难病例讨论培训讲学
中医内科学~中风病培训课件
地黄饮子加减。
PART 04
恢复期与后遗症期康复管 理
REPORTING
康复训练指导原则
个体化原则
01
根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，制定个性化的康复
训练计划。
循序渐进原则
02
康复训练应遵循由易到难、由简到繁的顺序，逐步增加训练强
度和难度。
全面性原则
未来发展趋势预测及挑战应对
01
精准医疗在中风病领域的应用
预测了精准医疗在中风病领域的未来发展前景，如基因测序、个体化治
疗等在中风病预防和治疗中的应用。
02
人工智能技术在中风病诊疗中的应用
展望了人工智能技术在中风病诊疗中的潜在价值，如智能辅助诊断、治
疗方案优化等。
03
中医药国际化发展面临的挑战与机遇
常用中药方剂介绍
大秦艽汤
由秦艽、甘草、川芎等药物组成 ，主治风邪初中经络证，具有祛
风养血、活血通络的功效。
安宫牛黄丸
由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香等药 物组成，主治热病、邪入心包证， 具有清热解毒、镇惊开窍的功效。
苏合香丸
由苏合香、安息香、冰片等药物组 成，主治寒闭证，具有芳香开窍、 行气止痛的功效。
临床表现与诊断依据
临床表现
中风病的典型表现为突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻 木等。此外，还可伴有头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通等症状。
诊ห้องสมุดไป่ตู้依据
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析，可作出中风 病的诊断。其中，CT或MRI等影像学检查对于确诊和评估病情具有重要价值。
介绍了近年来在中风病生物标志物方面的研究进 展，如炎症因子、氧化应激标志物等在中风病发 生发展中的作用。
1例中风病患者的病例讨论 ppt课件
基。
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病例摘要
9月15日02:30患者症状明显减轻，血压维持在110-130/60-70mmHg （多巴胺10滴/分），能简单问答，右侧肢体肌力3级，再次询问患者 病史，患者述腹痛、恶心，压痛仍以上腹部为主，且白细胞、中性粒 细胞百分比均有所偏高，不排除腹部炎症，予左氧氟沙星注射液、注 射用头孢他啶抗炎治疗。
60mmHg，查体腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，恶心，肠鸣音亢进，
陪护人员述近1周大便颜色呈黑色，2-3日一行，质干硬，且长期服用
抗血小板药物，不排除消化道出血可能，故予注射用奥美拉唑钠40mg，
静脉滴注，以保护胃粘膜；予复方氯化钠注射液（林格注射液）
500ml，以扩充血容量；予依达拉奉（瑞依达）30mg，以清除氧自由ppt课件4源自4病例摘要-中医四诊
望诊：神气不足，面色少华，形体羸弱，行动困难，舌质 暗，舌体胖大，舌体僵硬，舌苔薄黄微腻。
闻诊：语言謇涩，语声低微，未闻及特殊气味。
问诊：右侧半身不遂，情绪低落，表情淡漠，口干不苦， 口干不欲饮，无胃寒、烧心反酸，纳寐可，小便黄，大便 干结，三日一行。
切诊：脉弦细。
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病例摘要
中医诊断：中风-中经络 痰瘀阻络证
西医诊断：脑梗死（急性期） 颈内动脉系统 大动脉粥样硬化型可能
高血压3级（很高危组） 2型糖尿病 腔隙性脑梗死 冠心病 子宫肌瘤切除术后
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病例摘要
8月30日 四诊：神气不足，面色少华，语声低微，言语謇涩，右侧半 身不遂，表情淡漠，口干不苦，渴不欲饮，纳寐可，小便黄，大便干结， 3日一行，舌质暗，舌体胖大，舌体僵硬，舌苔薄黄微腻，脉弦细。
中风护理疑难病例讨论
控制体温
通过物理降温或药物降温，将 体温控制在正常范围内，减少
脑组织的损伤。
脱水治疗
对于脑水肿明显的患者，给予 脱水剂治疗，降低颅内压。
恢复期护理措施
康复锻炼
根据患者病情和康复目标，制 定个性化的康复锻炼计划，包 括肢体功能训练、语言训练、
认知训练等。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心 理疏导和支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
饮食调整
指导患者合理膳食，以低盐、 低脂、高蛋白、高维生素为主 ，保持大便通畅。
预防复发
加强健康教育，指导患者控制 危险因素，如高血压、糖尿病
等，降低中风复发的风险。
并发症预防与处理
预防肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时使用抗生素 。
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等减压设备，避免局部长时间 受压。
治疗方案
评估病例的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗、康复 治疗等，讨论治疗的有效性 和安全性。
护理难点
针对病例的护理难点进行深 入探讨，如患者意识障碍、 吞咽困难、压疮预防等，分 享护理经验和技巧。
护理经验分享
密切观察病情变化
强调护士应密切观察患者的生命体征、 意识状态、肢体活动等，及时发现并处
心电图检查
评估患者心脏功能及心律 失常等情况，为制定治疗 方案提供参考。
03 护理问题识别
主要护理问题
神经功能障碍
中风患者常伴有不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语 、认知障碍等，这些问题严重影响患者的生活质量，并给 护理工作带来很大挑战。
并发症预防
中风患者容易出现各种并发症，如肺部感染、压疮、深静 脉血栓等，这些并发症不仅影响患者的康复，还可能危及 生命。
中风病疑难病例讨论
中风病疑难病例讨论引言本文将讨论一例中风病疑难病例，探讨该病例的临床表现、诊断和治疗方案。
此病例的讨论对于理解中风病的复杂性和治疗的挑战性具有重要意义。
病例描述患者是一名60岁的男性，突然出现右侧身体无力和言语不清的症状。
他没有既往疾病史，也没有家族遗传疾病史。
经过详细的身体检查和影像学检查，发现他右侧脑半球出现一处大小适中的梗塞灶。
临床表现患者的主要临床表现为右侧肢体无力、言语不清和面部表情不对称。
他也报告了一些感觉异常，如右侧手部的触觉减退以及手指的活动障碍。
经过一段时间的随访观察，患者的症状没有明显改善。
诊断根据患者的临床表现和影像学检查结果，我们可以初步诊断患者为左侧动脉供血不足性中风。
进一步的检查可能包括血液检查和心脏检查，以排除其他潜在的病因。
治疗方案针对该病例，我们建议采取以下治疗方案：1. 血管内溶栓治疗：此疗法可以尽快溶解梗塞灶并恢复脑供血，有助于减轻症状和促进康复。
然而，此疗法需在病发后早期进行，且存在出血风险。
2. 康复治疗：针对患者的肢体无力和手指活动障碍，推荐进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗。
这些治疗方法可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
3. 个体化治疗：针对患者的特定症状，如言语障碍，可以考虑采用个体化治疗方法，如语言重塑治疗。
这类治疗方法可以增强患者在特定领域的功能。
结论中风病作为一种复杂的疾病，其病例的诊断和治疗都需要综合考虑多个因素。
本文对一例中风病疑难病例进行了讨论，并给出了相应的诊断和治疗方案。
希望这个讨论能为医疗工作者提供一定的参考，更好地理解中风病的治疗挑战和患者康复的可能性。
中风病例讨论
化验结果
2021-3-10肾功能、电解质、血凝、D二聚体、心梗三项、新冠抗体均正常： 空腹血糖 6.72(mmol/L)↑；血脂：总胆固醇 7.43(mmol/l)↑，低密度脂蛋 白胆固醇 4.34(mmol/l)↑，载脂蛋白-B 1.36(g/L)↑；血型 O，Rh 阳性。 03-11乙肝五项：乙肝表面抗体 阳性(S/CO)，乙肝核心抗体 弱阳性(S/CO)； HIV梅毒二项均正常；全血粘度、甲功五项、CA125、CA153、CA199、血凝、D 二聚体、同型半胱氨酸均正常；血型 O，Rh 阳性； 2021-03-12 尿液分析 ：红细胞 3.09(HPF)↑。
望闻切诊
望诊：神清，面色白，形体适中，呼吸均匀 闻诊：无特殊异味 舌脉象：舌质红，苔白腻、脉滑
辅助检查
2021-3-10急诊科急查：颅脑+肺部CT：考虑左侧基底节区灶性脑梗塞， 支气管炎表现，左下肺小结影，建议定期复查，右肺中叶及左肺舌叶条索影 建议必要时进一步检查；头部MRA,DWI,左侧基底节区急性期脑梗塞。左侧椎 动脉优势型。颈部血管：左侧颈总动脉分叉处内膜局限增厚。心脏彩超：左 室壁增厚。请结合临床。
脑病科住培病例讨论
2021.3
内容介绍
一、病历摘要 二、病历讨论 三、思考问题
病历摘要
患者江某， 女， 39岁，2021年3月10日因“突发右侧肢体偏瘫2天”入 院。
现病史：患者目前正在饮食减肥。患者2天前突然出现右侧肢体偏瘫，能 自行行走，今日起床时发现右侧肢体不能移动，不能行走，吐词不清，无意 识障碍，无肢体抽搐，无视物旋转，无喷射性呕吐，无心慌胸闷，无耳鸣及 听力下降，无大小便失禁，到当地卫生院就诊，该院值班医生呼救我院急救 电话，由我院急诊科医生急接入我院进行诊疗，入院时急查头颅CT未见出血 病灶，颅脑MR：左侧基底节区灶性脑梗死，故急诊科以“脑梗死”收入我科 。
中风疑难病例讨论培训讲学
2012 年第四季度疑难病例讨论记录讨论时间：2012 年12 月20 日16 ：00 地点：针灸科护士站主持人：王桂燕（主管护师）参加人员：患者姓名：张大吉性别：男年龄：55 岁病历号：01201203 诊断：脑梗塞后遗症讨论记录：主管护师王桂燕：今天我们针对脑梗塞后遗症患者3 床王大吉进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高脑梗塞后遗症病人的护理。
现在请管床护士唐甜汇报病例。
管床护士唐甜汇报病史：患者王大吉3 床，男，55 岁。
因“左侧肢体活动障碍,40 天，”于2012 年12 月10 日转入我科。
入院诊断：1. 脑梗塞后遗症；2.高血压病高危组；查体：T 36.3 C P 84次/分R 20次/分BP124/83mmHg 。
神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大、圆形、3mm , 对光反射灵敏。
双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。
四肢浅感觉正常，左上肢肌张力减低，左下肢肌张力正常，左上肢肌0 级，左下肢肌力 4 级。
右侧上下肢肌张力正常，肌力5 级。
入院后治疗：低盐低脂饮食，营养神经（B 簇维生素）、血塞通活血化瘀等，配合康复治疗以改善功能。
今天是住院第7 天，患者一般情况较好，左侧肢体乏力同前，不能单独步行，左下肢无肿胀，饮食、二便、睡眠正常。
血压平稳，无头晕头痛等不适。
主管护师王桂燕：目前患者的康复评定结果如何，我们应该做好哪些配合？护师李坪：与医师、康复治疗师共同对患者进行入科后第一次康复评定结果：1. 简易精神状态量表（MMSE ）评定：27 分（满分30 分），定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力无明显减退。
2. 吞咽功能评定：洼田氏饮水试验H。
3. 肌力评定：左上肢肌力0 级，左下肢肌力4 级。
右侧肢体肌力5 级。
4. 肌张力评定（改良Ashworth），左上肢0 级，左下肢正常，右上下肢正常。
5. 主动关节活动度：左上肢受限，左下肢髋关节屈曲伸展0〜40 ° 膝关节屈曲伸展0〜60 °,踝关节5 °。
2024年度中医内科学中风培训课件
情志失调与饮食不节
2024/3/23
情志失调
长期精神刺激或突然受到剧烈精 神创伤，导致气机逆乱，引发中 风。
饮食不节
过食肥甘厚味、辛辣之品，或饮 食无度，损伤脾胃，聚湿生痰， 痰郁化热，引动肝风，发为中风 。
10
劳倦过度和气候变化
劳倦过度
劳倦过度伤脾耗气，导致气血不足或 气阴两虚，脏腑功能失常而发病。
中医内科学中风培训课件
2024/3/23
1
目录
2024/3/23
• 中风概述与流行病学 • 中风病因病机探讨 • 临床表现与诊断方法 • 辨证施治原则及具体方法论述 • 并发症处理与康复期管理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01 中风概述与流行 病学
2024/3/23
3
中风定义及分类
中风定义
定期对患者的康复情况进行评估，根据评 估结果及时调整康复计划，确保患者能够 得到最佳的康复效果。
2024/3/23
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06 总结回顾与展望 未来发展趋势
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本次培训重点内容回顾
2024/3/23
中风的基本概念、病因病机和临床表现
详细阐述了中风的定义、分类、病因及发病机制，深入分析了中风的临床表现和诊断要点 。
预防策略
针对上述危险因素，采取相应的预防措施，如控制血压、血糖和血脂水平，戒烟 限酒，保持健康饮食和适量运动等，可有效降低中风的发生风险。此外，对于已 经发生中风的患者，及时进行康复治疗和二级预防也是非常重要的。
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02 中风病因病机探 讨
2024/3/23
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内因作用
体质因素
素体虚弱，阴阳失调，气 血不足，脏腑功能失常， 易致中风。
《中风培训》课件
语言康复
针对患者语言障碍进行康复训练 ，如发音、口语练习等。
认知训练
对患者进行记忆力、注意力等方 面的认知训练，提高其认知能力
。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，给予适当的心理疏导和支 持。
增强信心
鼓励患者积极面对病情，增强战胜疾病的信心。
社会支持
为患者提供社会支持，如亲朋好友的探访、志愿 者服务等，使其感受到社会的关爱和温暖。
详细描述
定期进行体检，监测慢性疾病的相关指标，如血压、血糖和血脂水平。遵循医生 的建议，按时服药并调整生活方式，以控制慢性疾病的进展。同时，保持乐观心 态，减轻压力和焦虑也有助于降低中风风险。
THANKS
感谢观看
04
中风患者的护理和照顾
家庭护理
日常照料
为患者提供日常生活所需，如饮 食、洗漱、穿衣等，确保其基本
生活需求得到满足。
病情监测
观察患者的病情变化，如出现异常 情况及时就医。
预防并发症
注意预防长期卧床引起的褥疮、肺 炎等并发症。
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行有针 对性的肢体功能康复训练，如按
05
中风预防和健康生活方式的建 议
健康饮食
总结词
健康饮食是预防中风的重要措施，应注重均衡营养，减少高盐、高脂肪和高热量食物的摄入。
详细描述
为了降低中风风险，建议在日常饮食中控制盐的摄入量，尽量少吃腌制食品、加工肉类和高盐零食。同时，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的纤维、维生素和矿物质。此外，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉和 豆类，有助于维持身体健康。
《中风培训》ppt课件
目录
• 中风概述 • 中风的原因和风险因素 • 中风的诊断和治疗方法 • 中风患者的护理和照顾 • 中风预防和健康生活方式的建议
中风培训课件
18
《中风培训》
三、辨证论治
（一）辨 病
1、诊断要点
临床表现： 中经络
中脏腑
发病特点：病发突然，起病急骤，变化迅速。
诱因先兆：病发多有气候骤变、烦劳过度、情志相激 、跌仆努挣
等诱因，病发前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症状。
发病年龄： 本病多发生在40岁以上的中老年人。
相关检查： 头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑脊液、眼底检查。
4.42
4.23
4.61
4.51
0.39 0-1天
0.37
0.34
2-3天
6-8天
时点
0.41 12-16天
气虚轻中心点 气虚中中心点 气虚重中心点
发病14-90天内入院病例气虚证量表聚类中心变化图
18.00
16.00 14.00
14.50
13.87
16.25
随着风火痰瘀邪实证候的消
12.00 10.00 8.00 6.00 4.00
33
《中风培训》
辨证候要素（基本证）
风证特征——起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强 急，目偏不瞬，头晕目眩等
火热证特征——心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促 口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或红绛， 舌苔黄而干等
痰证特征---多粘涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应 迟钝，头昏沉，舌体胖大，舌苔腻，脉滑等
瘀血理论在近代日益受到重视，现代则随着对“活血 化瘀”方药的深入研究及现代医学理论与技术的应用，确 立了其地位。
16
《中风培训》
5、虚 指正虚——
肝肾阴虚、 脏腑久虚、 精血亏虚、 气血两虚、 元气虚、气虚等等
在中风病机中处于基础的地位。
中医内科学中风医学知识培训课件-2024鲜版
预防措施制定和执行情况回顾
肺部感染预防
定期翻身拍背、鼓励患者咳嗽排痰、保持室 内空气流通、注意保暖等。
压疮预防
定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床 或软垫等减压装置、加强营养支持等。
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尿路感染预防
保持会阴部清洁干燥、鼓励患者多饮水以增 加尿量、避免长时间使用导尿管等。
下肢深静脉血栓形成预防
常用手法
包括滚法、揉法、推法、按法等 ，根据中风患者的具体情况选择 合适的手法。
注意事项
推拿按摩需在专业医师指导下进 行，避免不当操作造成损伤。
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其他非药物治疗方法简介
中药熏洗
利用中药煎汤熏洗患处，达到 祛风除湿、通络止痛的效果。
2024/3/27
拔罐疗法
通过拔罐产生的负压作用于患 处，促进气血流通，缓解疼痛 。
3
中风定义及分类
中风定义
中风，又称脑卒中，是由于脑部血管突然破裂或因 血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤 的一组疾病。
中风分类
根据病因和临床表现，中风可分为缺血性中风和出 血性中风两大类。缺血性中风包括脑梗塞和短暂性 脑缺血发作，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
2024/3/27
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个体化治疗方案制定
根据患者年龄、性别、体质等 因素制定个体化的治疗方案。
结合患者的具体病情和临床表 现，选择合适的药物和治疗手
段。
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注意药物的副作用和禁忌症， 避免不必要的用药风险。
定期评估治疗效果，及时调整 治疗方案，以达到最佳的治疗 效果。
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05
非药物治疗方法探讨
中医内科学中风医学知识培训课件
中医内科学-中风培训课件
中医内科学 中风
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❖治疗：
中经络的治疗, 一般宜平肝熄风, 化痰通络。 中腑宜通腑泄热。中脏之闭证治宜熄风清火, 豁 痰开窍; 脱证治宜救阴回阳固脱。恢复阶段以经 络病变为主, 应配合针灸治疗, 使直接作用于经 络, 同时加强功能锻炼, 促进恢复。
中医内科学 中风
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三、范围
❖ 西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。 包括缺血性中风和出血性中风，相当于短 暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性 脑出血和蛛网膜下腔出血等
中医内科学 中风
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中医内科学 中风
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中医内科学 中风
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中医内科学 中风
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中医内科学 中风
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病因
❖ 内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将 息失宜
❖ 证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲 绝
❖ 治法：回阳救逆，益气固脱
❖ 代表方：参附汤合生脉散加减
❖ 常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山 萸肉
中医内科学 中风
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❖ （3）恢复期：针灸等药物治疗并进 1 风痰瘀阻
❖ 主症：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身 不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦 滑
❖ 常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄 芩、全瓜蒌、赤芍、丹皮、牛膝
中医内科学 中风
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❖加减： 1、头痛、眩晕严重者加钩藤、菊花、珍珠 母平肝降逆； 2、烦躁不安、彻夜不眠，口干、舌红，加 生地、沙参、夜交藤养阴安神。
中医内科学 中风
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（3） 痰浊瘀闭证 ❖ 主症：闭证症状加面白唇暗，静卧不烦，
1、发病特点：发病突然，起病急骤。 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏 表现。
3、因变化多端而起名为：“中风”；又因 发病突然又称之为“卒中”。
医院急性中风处理培训
急性中风的危险因素
01
02
03
04
高血压
长期高血压可导致脑血管硬化 和狭窄，增加中风的风险。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变，增加 中风的风险。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛和动脉粥 样硬化，进而增加中风的风险
。
家族史
家族中有中风史的人更易发生 中风。
急性中风对人体的影响
神经系统损害
中风可导致脑组织损伤，进而影响患者的运动、语言、认知 等功能。
了解患者是否有高血压、糖尿病、心 脏病等中风高危因素，以及是否有家 族史等。
急救措施
Байду номын сангаас01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者头部后仰，保持 呼吸道畅通，必要时进行 气管插管或使用呼吸机。
控制血压和血糖
根据患者情况，适当调整 血压和血糖水平，以降低 脑部缺血或出血的风险。
抗凝治疗
对于疑似缺血性中风患者 ，根据病情和医生建议， 可给予抗凝药物或溶栓治 疗。
转运与进一步治疗
绿色通道
启动医院急性中风处理流 程，确保患者能够快速转 运至相关科室或上级医院 。
进一步检查
在转运过程中或到达医院 后，进行头部影像学检查 （如CT或MRI），以明确 诊断和评估病情。
治疗与干预
根据检查结果和患者情况 ，制定个性化的治疗方案 ，包括药物治疗、手术干 预或康复治疗等。
生命体征不稳定
中风可能导致血压、心率、呼吸等生命体征不稳定，甚至危 及生命。
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急性中风处理流程
初步诊断与评估
快速识别症状
中风症状包括突然出现的单侧肢体麻 木或无力、面部麻木、视力模糊、言 语不清等，医生应迅速识别并评估病 情。
中风五个病例分析讲座护理课件
PART 03中风病例Fra bibliotek析二：脑梗塞病例概述
患者男性，65岁，既 往有高血压病史，长 期吸烟。
患者无意识障碍、抽 搐等表现。
患者因突发左侧肢体 无力、言语不清就诊 。
病例症状与诊断
01
02
03
04
患者左侧肢体肌力为0级，肌 张力降低，左侧病理征阳性。
患者言语不清，呈非流利型失 语。
头颅CT显示右侧大脑中动脉 供血区低密度影。
中风概述
中风定义
01
中风是一种急性脑血管疾病，由 于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织缺血或出血，进而引发一系列 神经功能障碍。
02
中风具有高发病率、高致残率和 高死亡率的特点，是全球范围内 的重大公共卫生问题。
中风分类
缺血性中风
由于脑部血管阻塞导致脑组织缺 血，占中风病例的约70%。
出血性中风
由于脑部血管破裂出血，占中风 病例的约30%。
保持呼吸道通畅，协助排痰，预防肺部感染。
护理措施与建议
定期评估肢体功能，进行康复训练。 给予心理支持，缓解焦虑和抑郁情绪。
护理措施与建议
建议 控制基础疾病，如高血压和糖尿病。
定期进行体检，筛查脑卒中风险。
护理措施与建议
改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食。
学习脑卒中预防和急救知识，提高自 我保护能力。
2023-2026
END
THANKS
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REPORTING
急性期护理
保持患者绝对卧床休息，抬高床头15-30° ；保持呼吸道通畅，吸氧；监测生命体征 ，特别是血压情况。
饮食护理
发病24小时内禁食，之后遵医嘱给予流质 或半流质饮食，避免过饱。
2024年中风培训课件
中风培训课件一、引言中风，又称脑卒中，是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。
中风是我国居民健康的重大威胁，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
为了提高公众对中风的认知，加强中风的预防、识别和康复，我们特制定本培训课件。
二、中风的基本知识1.中风的定义与分类中风是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。
根据病因和病理变化，中风可分为两大类：缺血性中风和出血性中风。
2.中风的危险因素中风的危险因素包括不可改变因素和可改变因素。
不可改变因素有年龄、性别、种族和家族史等；可改变因素有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、不良生活方式等。
3.中风的临床表现中风的主要临床表现有突发性一侧肢体无力、麻木、言语不清、视力模糊、眩晕、恶心、呕吐等。
不同类型的中风，临床表现略有差异。
三、中风的预防1.一级预防一级预防是指针对具有中风危险因素的人群，采取措施降低中风发病风险。
主要措施包括：（1）保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等；（2）控制高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等慢性病；（3）定期进行健康体检，及时发现和治疗中风危险因素。
2.二级预防二级预防是指针对已经发生过中风的患者，采取措施预防再次发病。
主要措施包括：（1）规范治疗原发病，如高血压、糖尿病、心脏病等；（2）定期复查，调整治疗方案；（3）康复训练，提高生活质量。
四、中风的识别与紧急处理1.快速识别中风（1）牢记“中风120”口诀：1看（脸不对称）、2查（手臂无力）、0听（言语不清）；（2）一旦发现上述症状，立即拨打急救方式。
2.紧急处理（1）保持冷静，让患者平卧，头部稍抬高，保持呼吸道通畅；（2）记录发病时间，以便医生了解病情；（3）切勿随意搬动患者，避免造成二次伤害；（4）尽快送往有条件的医院进行救治。
五、中风康复1.康复原则（1）早期介入：发病后尽快开始康复治疗；（2）个体化：根据患者病情和康复需求制定康复计划；（3）综合治疗：采用多种康复方法，提高康复效果；（4）家庭和社会支持：鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量。
中风培训课件
中风培训课件中风培训课件中风，也被称为脑卒中，是一种常见而严重的疾病，它造成了全球许多人的死亡和残疾。
中风的发病率正逐年增加，这对我们的社会和医疗系统都构成了巨大的挑战。
为了提高人们对中风的认识和预防意识，培训课件成为了一种重要的工具。
一、中风的定义和分类中风是指由于脑血管疾病引起的脑部血液供应中断，导致脑细胞缺血缺氧而发生的疾病。
根据中风的发病原因和病理改变，我们可以将其分为两类：缺血性中风和出血性中风。
缺血性中风是由于脑血管阻塞导致脑部供血不足，而出血性中风则是由于脑血管破裂导致脑内出血。
二、中风的症状和危险因素中风的症状多种多样，常见的有突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫，突然出现的语言困难或言语不清，突然出现的视力丧失或模糊，突然出现的头痛、眩晕或失去平衡能力等。
中风的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒过量、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。
三、中风的预防和治疗预防是中风管理的重要环节。
我们可以通过控制危险因素，如保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂水平等来减少中风的风险。
此外，定期进行体检和筛查，及时发现和治疗潜在的中风风险因素也非常重要。
对于已经发生中风的患者，早期的干预和治疗可以最大限度地减少脑损伤和后遗症。
常见的治疗方法包括溶栓治疗、手术治疗和康复治疗等。
溶栓治疗是通过溶解血栓来恢复血流，手术治疗则是通过手术修复或清除血管病变，康复治疗则是通过物理治疗、语言治疗和心理治疗等手段帮助患者恢复功能。
四、中风的教育和培训中风的教育和培训对于公众和医护人员来说都非常重要。
对于公众来说，了解中风的症状和危险因素，掌握中风的预防和急救知识是至关重要的。
培训课件可以提供详细的中风知识，包括中风的定义、分类、症状、危险因素、预防和治疗等内容。
通过培训课件，公众可以更好地了解中风，并采取相应的预防措施。
对于医护人员来说，中风的教育和培训可以提高他们的诊断和治疗水平。
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2012年第四季度疑难病例讨论记录
讨论时间：2012年12月20日16：00
地点：针灸科护士站主持人：王桂燕（主管护师）参加人员：
患者姓名：张大吉性别：男年龄：55岁病历号：01201203 诊断：脑梗塞后遗症
讨论记录：
主管护师王桂燕：今天我们针对脑梗塞后遗症患者3床王大吉进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高脑梗塞后遗症病人的护理。
现在请管床护士唐甜汇报病例。
管床护士唐甜汇报病史：
患者王大吉3床，男，55岁。
因“左侧肢体活动障碍,40天，”于2012年12月10日转入我科。
入院诊断：1.脑梗塞后遗症；2.高血压病高危组；查体：T 36.3℃P 84次/分R 20次/分BP 124/83mmHg 。
神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大、圆形、3mm，对光反射灵敏。
双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。
四肢浅感觉正常，左上肢肌张力减低，左下肢肌张力正常，左上肢肌0级，左下肢肌力4级。
右侧上下肢肌张力正常，肌力5级。
入院后治疗：低盐低脂饮食，营养神经（B簇维生素）、血塞通活血化瘀等，配合康复治疗以改善功能。
今天是住院第7天，患者一般情况较好，左侧肢体乏力同前，不能单独步行，左下肢无肿胀，饮食、二便、睡眠正常。
血压平稳，无头晕头痛等不适。
主管护师王桂燕：目前患者的康复评定结果如何，我们应该做好
哪些配合？
护师李坪：与医师、康复治疗师共同对患者进行入科后第一次康复评定结果：
1.简易精神状态量表（MMSE）评定：27分（满分30分），定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力无明显减退。
2.吞咽功能评定：洼田氏饮水试验Ⅱ。
3.肌力评定：左上肢肌力0级，左下肢肌力4级。
右侧肢体肌力5级。
4.肌张力评定(改良Ashworth)，左上肢0级，左下肢正常，右上下肢正常。
5.主动关节活动度：左上肢受限，左下肢髋关节屈曲伸展0～40°，膝关节屈曲伸展0～60°，踝关节5°。
6.运动功能评定（Brunstrom分期）：左上肢Ⅱ期，左手Ⅱ期，左下肢Ⅲ期。
7.日常生活能力评定（Bathel index）：50分（总分100分），日常生活大部分依赖。
8.平衡功能评定（Bobath平衡）：坐位Ⅱ级，站位未获得。
9.移动能力评定（Modified Rivermead Mobility Index）：19分（总分40分）。
10.手的实用性：左手完全残废手。
护师李坪：目前该病人的康复治疗方案：1.偏瘫护理，定时翻身，左侧良肢位摆放。
2.偏瘫肢体综合训练，1次/天。
3.平衡功能训练（徒手），1次/天。
4.关节松动训练，1次/天。
5.作业疗法1次/天。
值班护士作为当日病人的责任护士，要做好病人当日的理疗和康复运动的安排，掌握患者当日完成的情况，并能够指导患者简单的康复运动动作。
护师徐应敏：目前我们护理人员要指导并督促患者主动及家属协助完成：
1.保持身体清洁和皮肤干燥。
2.对患者侧上下肢经常按摩，被动活动各个关节，15分钟/次，2次/天。
3.患者家属督促患者进行运动、平衡功能训练，2次/天。
4.帮助患者每日床旁坐位保持20分，床旁站位保持10分。
5.家属鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗和参加康复训练。
6.家属提醒并且帮助患者翻身，预防并发症。
主管护师王桂燕：针对此类脑梗塞后遗症（脑卒中）的病人良姿位如何摆放？
护士唐甜：良姿位的摆放是早期抗痉挛的重要措施之一，能预防
上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
原则是：上肢伸展位预防上肢屈肌痉挛、下肢屈曲位预防下肢伸肌的痉挛。
1.仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。
2.健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。
3.患侧卧位：患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，患侧下肢稍后伸，屈膝，健侧下肢放于患肢前方，其下垫枕，注意患肩不能受压，防止肩关节损伤。
较常用体位。
4.半坐卧位：保持患者躯干的端正，可用大枕垫于身后，使髋关节屈曲90°，将双上肢放于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。
尽量不采取半卧位，仅在卧床患者进食、排泄等不得已的情况下采取。
护士长窦晓敏：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及如果发生压疮，应采取哪些护理措施？
护士卫芳：
1、及时准确采取压疮评估，高危病人及时上报护理部，并采取相应的预防措施。
2、勤翻身，每两小时一次。
3、大小便后及时清理，保持清洁。
4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。
5、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
6、如发生压疮，请伤口小组会诊，按伤口小组的会诊意见做好护理，做好记录及交接班。
主管护师王桂燕：本次针对脑梗塞后遗症病人疑难病例的讨论，管床护士汇报病情很流畅，各位护士也做好了准备，提出了很多好的护理，让我们学到了很多知识。
希望能把今天所学的知识充分利用到工作中，理论联系实际，进一步提高对脑梗塞后遗症患者的护理水平。