结肠癌患者的围手术期护理

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结肠癌患者的围手术期护理

感染
总结词
感染是结肠癌手术后常见的并发症，可能影响手术效果和患者的恢复。
详细描述
感染可能发生在手术切口、腹腔或肺部。导致感染的原因包括手术时间长、手术操作污染、免疫力低下等。预防感染的措施包括术前做好皮肤准备、严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等。在手术后，应定期检查体温和伤口情况，及时发现并处理感染。
手术体位
01
02
03
患者体位选择
根据手术需要，选择适合的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并确保患者的舒适度。
体位垫的使用
使用适当的体位垫和约束带，以防止患者移位和坠床，同时保护患者的皮肤和神经不受压迫。
保护患者隐私
在手术过程中，保护患者的隐私，并尊重患者的尊严。
术中监测
生命体征监测
出血
总结词
出血是结肠癌手术中常见的并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作失误、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管。患者可能出现血压下降、心率加快等表现。预防出血的关键在于精细的手术操作和结扎止血。在手术后，应密切监测患者的生命体征，观察引流物的颜色和量，及时发现出血并处理。
结肠癌患者的围手术期护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
健康教育
向患者及家属介绍结肠癌的病因、症状、治疗方法和效果，以及手术的必要性和安全性，提高患者的认知水平。
遵循健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低结肠癌的复发风险。

探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果

１６８
内蒙古中医药
予药膳食疗，使脾胃功能逐渐恢复，气血充足，脏腑功能旺盛，利等中医特色护理疗法，达到开泄腠理、温经通络、活血化瘀、使肢于疾病的恢复。体麻木不仁、刺痛等症状得到明显改善。使用中医特色疗法时，与３．３．禁食含糖、少食煎炸食物，禁止吸烟，以促使血液供应从而减患者做好沟通、解释，应告知治疗的目的、意义，取得配合。轻足部病变。７．２合理安排健康宣教计划，指导患者掌握饮食、运动、监测、用４运动疗法药、心理调适等相关消渴病痹症知识，延缓并发症的发生。患者肢体疼痛较甚时，嘱其卧床休息，注意肢端保暖；病情缓７－３教会患者中医养生保健，按医嘱合理调摄饮食，起居有常，劳解后，可适当活动，指导患者经常按摩四肢，促进局部血液循环。逸结合，加强锻炼，以鼓舞阳气，增强体质。护理人员可根据自身情况，制定相应的运动处方，采取多种活动７．４安排患者入住温暖、向阳的病室，勿坐湿地，勿下冷水，注意肢方式，如散步、游泳、骑车、跑步等；坚持每天做中医保健操，如：太体保暖，以减轻不适症状。极拳、八段锦等。体会：ＤＰＮ病变可累及运动、感觉和自主神经，但以感觉神５用药护理经最为常见，产生疼痛、麻木甚至运动障碍等，成为糖尿病周围神严格按照医嘱用药，不得随意增减药量；中药宜久煎或热服，经病变患者致伤致残的主要因素，严重影响了患者的生活质量。注意观察用药效果及反应，活血化瘀类药物最好在饭后半小时服中医学认为，消渴病痹症的病机以阴虚为本，血瘀为标，血瘀阻用，以避免空腹服用，攻心耗气，致心悸反胃等。络，不通则痛，故出现肢体麻木不仁、刺痛、如有蚁行，皮肤燥热或６情志护理凉痛，足如踩棉等症状。临床护理人员应熟练掌握中医基础理论中医认为，情志失调、五志化火与消渴病发生发展有密切关及中医药知识，根据不同的病证给予正确的施护；加强对患者的系［３１，正如《临证指南医案・三消》说： “ 心境愁郁，内火自燃，乃消症中医药知识的健康宣教指导，使患者掌握正确的中医保健养生知大病。… ‘ 医者，必先医其心，而后医其身。” 说明中医一贯注重情识，有效改善症状，防止疾病的发展与传变，从而提高患者自护能志因素在治疗和护理中的作用。心理护理已成为治疗消渴病痹症力及生活质量。必不可缺的六架马车之一。因其病程长，治疗费用高，生活质量下参考文献降，患者易产生急躁、悲观心理，护理人员多关心体贴患者，多与［１］蒋雨平．实用神经病学［Ｍ】，第２版．上海科学技术出版社，１９９９：８０－９９０．患者沟通，教会患者学会减轻焦虑的方法，如转移注意力等，及时９与患者家属联系，给患者以更多关爱。［２】屈传强，郭洪志．糖尿病神经病变发病机制研究患者围手术期护理干预的护理效果

结肠癌直肠癌围手术期宣教

结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。

同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。

（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。

（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。

也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。

（4）术日晨安置尿管、胃管。

（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。

（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。

二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。

（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。

肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。

（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。

（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。

结肠癌患者围手术期护理86例

这些成功者淡经验，而帮助患者度过心理调试期。从吸、咳痰、动肢体和翻身。术后恢复顺利，活一周后可离床活动，
２．意病人的营养：如有不完全肠梗阻或全身状况差者，．３注２需最初离床时应给予帮助避免摔倒。会阴部伤口敷料应用丁字带酌情补液、血预防水、输电解质平衡紊乱。固定，以免脱落。８术后近期禁忌灌肠，别是结肠或保留肛门特２．．４手术前肠道准备：手术前３改少渣半流饮食，手术前ｌ的手术，２天以免引起吻合口裂开。如进食后数日仍未排便，服油可
２护理
放，练膀胱约２周拔除尿管，意病人有无排尿困难，训注尿潴留
及失禁等情况，必要时测残余尿，当残余尿量大于１０ｌ，０ｍ时仍
需再次放置导尿管，持其通畅。保
２１前护理．术
２１心理护理：心解释手术的必要性，直肠癌的患者应说２３根据病人情况选用抗生素，．】．耐对．５．预防术后感染。明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。常关心２．会阴缝合伤口引流管连接负压吸引器，保持引流通畅，经．６３观
部切口隔开，防粪便污染。④ 及时更换敷料，士林纱布覆盖造凡
２２中护理：肠癌患者，术常规是切除病灶后行腹腔淋巴瘘口，．术结手周围用氧化锌软膏涂擦，保持皮肤清洁干燥。⑤教会病人

腔镜结直肠癌根治术患者的围手术期护理

常州实用医学２０１３年第２９卷第期
管，但要随时监测患者有无急性喉水肿等呼吸道先兆症状，及时作出正确判断。实践证明，及早判断有元气气道护理，可以大大提高烧伤患者的治疗成
吸人性损伤中的应用（Ｊ］．泸州医学院学报，２０１０，３３
（Ｉ）：６２．
腔镜结直肠癌根治术患者的围手术期护理
邹云
（常州市第一人民医院胃肠外科，江苏２１３００３）
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８ —５６８５（２０１３）３ —１８８ —２
功率［引。
（１）：４５．
［２］刘翠兰．大面积烧伤合并吸人性损伤患者的气道护理
［Ｊ］．基层医学论坛２０１０，１４，（９）：７９２．
［３］李丽红，黄守春．吸人性损伤患者气管切开的护理
１临床资料
术ｏ
２．１．２做好人院评估详细了解患者既往和现在的健康状况，了解有无合并心脏病、糖尿病、高血压及慢性呼吸系统疾病，了解有无药物及食物过敏史，有无烟酒嗜好，发现异常要及时制定合理护理措施。２．１．３改善营养鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高营养、易消化的少渣饮食，检查并积极纠正贫血及低蛋白血症，必要时可根据具体情况选择口服肠内营养制剂，改善全身营养，增强患者对手术的耐受性。２．１．４皮肤准备术前做好备皮，范围包括胸腹部、会阴部、腹股沟区、肛门周围，要特别注意清洁脐部，用蘸有松节油的棉签仔细清洁脐孔内的污垢。动作轻柔，注意保护局部皮肤的完整性与清洁度，避免损伤引起局部感染。２．１．５肠道准备腹腔镜手术与传统肠道手术术前肠道准备基本相同，术前３天口服肠道抗菌药物（甲硝唑０．４ｇ，３次／天，诺氟沙星０．２ｇ，３次／天），术前２天进食低渣半流质，禁食易产气类食物（如牛奶、豆类等）。术前１２小时禁食，术前６小时禁水。术前１天及术晨清洁灌肠，直至排出的大便清洁无渣为止。对年老体弱、心肾功能不全者术前３天口服缓泻剂。术前充分清洁肠道可减少肠道内细菌，

结肠癌围手术期的临床护理体会

①心理护理：患者往往存在紧张、恐惧、悲观及甚至绝望的心理，护理人员在术前应给予患者更多的关心，解释手术必要性，并向患者介绍结肠癌手术成功的例子，解除患者顾虑，让患者正确认识疾病，疾病并不可怕，关键在于内心，增加患者战胜疾病的信心，使患者能以最佳的心理状态接受手术治疗。②饮食护理：有的结肠癌患者
注：观察组Ｖｓ对照组，３讨论＜Ｏ．０５。同组内护理前后比较，＜０．０５中国实用护理杂志，２０１１，２７（６）：４３ — ４４．
［３】田会玲．系统护理对糖尿病合并高血压疗效的影响［Ｊ】．咸宁学院
２结果
观察组的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、收缩压和舒张压的控制情况均显著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。观察组的护理满意度评分为（９７．５ ±２．８）显著高于对照组的（９１．７士３．２）（Ｐ＜０．０５）。
表１两组患者血糖及血压控制情况比较
知识，树立正确的健康观念，促使人们提高维护和改善不良生活习惯，改善周围环境，从而促进健康的过程】。本研究对２３例糖尿病合并高血
压的患者实施加强健康教育，结果发现观察组的血糖、血压控制水平显著优于对照组，护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。综上所述，健康教育有利于提高老年糖尿病合并高血压患者的疾病认知情况，增加患者自我管理的能力，更好的控制血糖和血压。
院的２８例结肠癌患者均好转出院，术后恢复良好，无死亡病例和感染病例，取得了患者及家属的好评。结论良好的围手术期护理是患者

结肠癌围手术期的护理培训

一旁的周经理不禁失笑，一个不知道外面供应什么，一个不知道自己供应什么，不出乱才怪。旋儿转念一想，自己不正也犯着同样的错误吗，一方面不清楚公司内部的人员情况，每次缺人都措手不及；一方面也不清楚劳动力市场供给，常常一时招不到合适的人。原先的嘲笑变成了自嘲，周经理用沉默回答了两人惊异的目光。
问题
严密观察生命体征变化
• 观察切口有无渗血、渗液，保持敷干燥 • 固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及扭曲
保持引流通畅 • 严密观察引流液的颜色和量
定时按摩定时按摩
• 按摩双下肢， • 促进血液循环， • 督促患者下床活动， • 预防下肢静脉血栓形成
结肠造结口护肠理造口护理
常见肠造口术后并发症
并发症的结预肠防癌的临床表现
（一）排便习惯和粪便性状改变（二）腹痛（三）腹部肿块（四）肠梗阻症状（五）全身症状
并发症的护预理防目的
预防手术并发症的发生促进患者顺利康复
术前护理术后护理
出院健康指导
1 饮食
指导
2
肠道
准备
3
心理
护理
4
术前
戒烟
高蛋白高热量富含维生素易于消化的少渣饮食 • 纤维素无益更有坏处
人力资源供给预测的方法
•
根据需求预测方法的特性，将这些方法分为两大类，
即法定性预测和定量预测法。事实上，有些预测方法即可
以用来预测需求，也可以用来预测供给。比如，经验预测
法、专家预测法、描述法、趋势外推预测法、回归分析法
、计算机模拟预测法等，都可以通过转化用来预测人员供
给。
法定性预测 • 预测方法
从案例中可以得出企业人力资源中的哪些启示？从案例中可以得出企业人力资源中的哪些启示？

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理体会

创手术的优越性及成功病例。讲解手术的重要性、必要性和手外线照射切口，促进切口的愈合。密切观察体温的变化，如手术
术方式。并采用图片、实物深入浅出向患者解释造口的目的、部３ｄ后，体温＞３８．５℃ ，切口局部有充血水肿时，可能切口感染，
［Ｊ］．兰州医学院报，２００３，２９（２）：５３．
［２］杨云波．腹腔镜胆囊切除术１３３例护理１２（６）：５３６．
［３］张丽峰，李晚明，刘敏．高原地区腹腔镜胆囊切除术的护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（２）：３８—３９．
贴政策，让患者消除不良的心理反应，增强治疗信心，配合治疗。为便频、便急等。护理人员指导患者在术后做缩肛运动，尽快恢
１．３．２肠道准备… ：术前充分的肠道准备是保证手术的顺利进复肛门括约肌功能。培养患者每日定时排便习惯，便后用温水
２０１２年１１月第１８卷第６期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＮｏｖ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．６
· １４５ ·
战也日益严峻。如何随着现代临床医学的发展提高护理工作水平。己成为护理工作者所面临的考验］。通过对本组护理，体会到做好患者的生理、心理等各方面护理，可使患者处于最佳状态，较好地配合治疗和护理，从而减少并发症的发生，促进早日康复。４参考文献［１］杨小秦．１５２例老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果

探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果【摘要】目的对结肠癌患者围手术期实施护理干预，并观察护理效果。

方法选取86例结肠癌患者随机分成观察组与对照组，对两组结肠癌的患者均进行围术期护理干预，观察组患者在此基础上同时进行综合性的护理干预。

对两组患者住院时间、手术耐受性及切口愈合情况进行比较。

结果两组患者的手术耐受性、切口愈合时间和住院时间对比差异有统计学意义（p<0.05）。

结论对结肠癌患者实施综合性的护理可有效缩短住院时间，提高患者的手术耐受性和伤口愈合速度。

【关键词】围术期；结肠癌；护理；效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.446 文章编号：1004-7484（2012）-08-2768-02在消化道的恶性肿瘤中，结肠癌属于比较常见的一种，且处于41-50岁之间的患者的发病率是最高的[1]。

在对结肠癌患者进行治疗的过程中，有效的围术期护理干预也是必不可少的。

有效的护理可在一定程度上帮助患者降低并发症状的发生率，提高患者的预后。

本文对结肠癌患者围术期的护理干预效果进行观察，详细情况报告如下文。

1 资料与方法1.1 基本资料选取2010年6月至2011年12月期间于我院就诊的86例结肠癌患者，以上患者出现了不同程度的腹部不适、腹痛腹泻的症状，部分患者同时伴有腹部肿块、贫血及消瘦的症状。

将以上患者随机分成观察组与对照组，其中观察组43例患者中，男性患者20例，女性患者23例，患者年龄为35-84岁，平均年龄为（48±2.3）岁；对照组43例患者中，男性患者22例，女性患者21例，患者年龄为36-82岁，平均年龄为（49±1.8）岁；对两组患者的性别、年龄、临床症状等基本资料进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法两组患者均同时给予常规的结肠癌围术期护理干预，观察组患者在此护理基础上进行综合性的护理，具体措施如下。

探析优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响

探析优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响1. 引言1.1 研究背景结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，世界卫生组织数据显示，每年全球有超过180万新的结直肠癌病例发生，约有860,000人死于该疾病。

结直肠癌的发病年龄逐渐年轻化，病情恶化速度快，给患者及其家庭带来沉重的负担。

围手术期护理对结直肠癌患者的康复和生存有着至关重要的意义。

在围手术期护理中，护理质量的高低直接影响着患者的手术效果和术后恢复状况。

传统上，围手术期患者护理主要关注手术后的术后并发症，包括感染、出血、肠梗阻等。

近年来研究逐渐表明，优质护理对患者的围手术期护理效果有着重要的影响。

优质护理不仅可减少手术风险和并发症发生率，还能提高患者的生存率和生活质量。

研究优质护理对结直肠癌患者围手术期护理效果的影响，对于提升患者的手术治疗效果，加快康复进程，具有重要的临床意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响。

具体地，我们将从影响因素分析、优质护理对围手术期患者的益处、优质护理的实施方式、结肠癌患者围手术期护理的重要性以及护理策略与技巧等方面来分析，以期揭示优质护理在结肠癌患者的围手术期护理中的重要作用。

通过本研究的开展，我们希望能够为临床实践提供更加科学和有效的护理策略，为结肠癌患者的围手术期护理提供更为优质的服务，最终提高患者的治疗效果和生活质量。

通过研究，也可以加深对优质护理在结肠癌患者围手术期护理中的重要性的认识，并为未来的研究提供可靠的基础和方向。

在护理实践中，我们可以借鉴研究结果，不断改进护理质量，提升患者的护理体验和治疗效果。

1.3 研究意义本研究旨在探讨优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响，旨在提高结肠癌患者围手术期护理的质量和效果，为患者提供更为全面和优质的护理服务，促进其康复和生活质量的提升。

本研究将为相关学科领域的研究提供新的思路和方法，为未来相关研究提供参考和借鉴，推动结肠癌患者围手术期护理领域的发展与进步。

腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理

当代护士 2013 年 3 月中旬刊
·77·
腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
张静
摘要总结了腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理体会，包括术前护理、术后护理以及出院指导。认为对腹腔镜下行
结、直肠癌手术患者实施有效的围手术期护理，可预防并发症发生，减轻术后不适，术后恢复快，有利于促进患者康复。
在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术，手术切口一般采用脐部上缘 1cm，两侧髂前上棘连线与左锁骨中线交点及左下腹结肠造口处 0． 5 ～ 1． 0cm 操作孔共 3 个切口长约 0． 5 ～ 1． 0cm，用气腹针穿刺进入腹腔后，使用二氧化碳气体形成人工气膜，常规探查腹腔内脏器，明确有无腹内脏器转移及腹腔种植，部分患者结合术中纤维镜进一步明确肿瘤所在位置。在肿瘤近端置一棉带扎紧肠管及其系膜，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系膜下血管至根部，用血管切割器离断。对于右半结肠、横结肠及左半结肠切除术患者距肿瘤远端约 10cm 处用切割闭合器切断肠管，然后在腹部作约 3 ～ 5cm 长的切口，提出离断的肠段，在腹外距肿瘤近端 10cm 处切断肠段，再将腹腔内远端肠管拖出，与近端肠管吻合。对于直肠癌，于肿瘤上缘约 15cm 处用超声刀分离乙状结肠系膜至肠系膜下血管处离断，然后用超声刀做盆腔清扫，达肿瘤下 5cm 处。如果肿瘤下缘距肛门缘 5 ～ 10cm，则打开腹腔，切除肿瘤肠段后，吻合器完成乙状结肠直肠端吻
工作单位： 448000 荆门外科张静：女，本科，护师收稿日期： 2012 － 05 － 09
湖北省荆门市第一人民医院胃肠
合。如果肿瘤下缘距肛门缘小于 5cm，则作腹会阴切除，于肿瘤上方 15cm 处用切割闭合器切断肠管，近端肠管拖出至左下腹造瘘。检查吻合口满意后，以无菌蒸馏水或生理盐水或化疗药物 2000 ～ 3000ml 冲洗腹腔并吸尽洗液。检查各创面无活动性出血，放置腹腔引流管后，排空气腹，缝合腹部切口。［4］ 2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 术前常规护理

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理与观察

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理与观察【摘要】目前腹腔镜结直肠癌手术广泛开展，受到广大医护人员的重视，也被越来越多的患者所接受，与传统的开腹手术相比，围手术期护理具有特殊性和针对性。

我们对210例腹腔镜结直肠癌手术患者进行围手术期护理，包括术前的心理护理，饮食，胃肠道皮肤的准备，术后病情观察，气腹护理的活动指导。

引流管造口的护理，排便功能训练，出院指导，通过我们的精心观察与有效护理，有192例患者满意出院。

另有18例患者出现吻合口瘘、感染等并发症，通过精心的治疗护理，患者顺利出院。

结论：腹腔镜结直肠癌手术切口小，疼痛轻，活动早，胃肠道功能恢复快，可尽早接受其他治疗。

其优势更体现在免疫功能受影响小，更能防止术中肿瘤的种植，使我们护理工作量有所减少，护理措施更有针对性。

【关键词】腹腔镜;结直肠根治术;围手术期护理【中图分类号】r162 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0052-021 临床资料方法1.1 临床资料：本组共210例，男125例，女85例，年龄23-81岁，平均56.4岁，均为腹腔镜结直肠癌根治术，其中右半结肠切除术30例，直肠癌120例，乙状结肠癌42例，降结肠癌6例，横结肠癌12例，术前都经过肠镜检查和病理确认。

术后病理确诊。

1.2 手术方法：本组行腹腔镜直肠切除吻合术74例，腹腔镜左半结肠切除5例，腹腔镜右半结肠切除30例，腹腔镜乙状结肠切除39例，腹腔镜miles手术62例。

2 结果手术时间平均为145±36分钟，其中失血量平均120±25ml，病人平均住院天数11.4天，术后恢复肛门排气时间2.5天，术后恢复进餐时间3.6天。

术后出现并发症共 18例，术后感染 5例，其中切口感染 3 例，呼吸道感染 2例，吻合口瘘 2例，吻合口出血2例，输尿管损伤1例，尿潴留3例，造口回缩1例，肠炎4例。

3 护理3.1 术前护理：3.1.1 入院评估：患者入院后，护士及时详细进行护理评估，了解患者现有的和潜在的健康问题，及时发现异常情况，制定针对性的护理措施。

老年直结肠癌患者围手术期护理体会

措施。医护人员在术前积极与患者家属进行沟通，引导他们
与患者正确地沟通、流及心理疏导，交并尽量减少对患者的不
３３肠梗阻的护理：．因手术影响或术后粘连，者术后易出患现肠梗阻。为避免其发生，时应仔细操作，手术术后鼓励在床上翻身或适当活动，以促进恢复肠蠕动，争取术后５～内下７ｄ床行走。如术后４～，５ｄ患者仍无肛门排气、便且发生腹排痛、腹胀或呕吐、肠呜音亢进等，应考虑为肠梗阻。本组发现１例患者术后５ｄ发生肠梗阻，持续胃肠减压处理无效，７经第
例，降结肠、乙状结肠癌１９例，肠癌ｌ。术前结肠镜活直１例
检取材，经病理学复查确诊，中腺癌３，其６例鳞癌１例，１腺鳞
癌２例，未分化癌３例。１２治疗方法：．所有患者中４７例行结直肠癌根治性手术，因肿瘤和周围组织粘连无法手术切除而行短路手术４例，行造
让其感到护理人员亲切，患者充满同情，对这样也便于进一步
术后应去枕平卧并采取适当的镇痛，患者生命体征平稳后待可改为半卧位。除此之外，还应密切注意患者的意识等情况，发现问题后及时解决。３２呼吸道管理：．老年患者多咳嗽反射低下，后切口疼痛术
体功能衰退，多数器官功能低下，加上多数老年患者可能还患有其他疾病，因而手术的风险增加，围手术期出现各种意处的机会增加。这就要求临床护理工作者根据老年患者的特点，充分做好围手术期护理，配合医生、家属，控制并发症的发生。

结肠癌患者围手术期的护理干预

肤保持完整。另外，在使用冰毯时应注意随时观察机器运转情况，有无管道脱落，低温治疗仪显示屏上水位是否过低，及时添加纯净水。２５复温护理亚低温治疗结束后，停用物理降温，．先然后逐渐停用冬眠药物。一般采用自然复温、高毯面温度复升
２００９年８月我科收治的４１例结肠癌切除术患者的临床资料，给予完善的术前准备及术后做好并发症的
护理。结果通过对患者实施有效的护理措施，减少了禾良事件的发生，提高了治疗效果和患者的生活
质量。结论做好结肠癌患者围手术期护理，应从多方面细致的进行可对疾病的康复具有重要意义。【关键词】结肠癌；围手术期；护理结肠癌是临床外科常见的疾病，发病率越来越高，重严威胁人们的身心健康，影响患者的生活生存质量。为了改善患者的生存质量，减少和预防术后并发症的发生，我科通过
的预期效果。
参考文献
［］周成武，胜德，洪元，．低温与盐酸纳洛酮治疗重型颅１敏窦等亚
液循环障碍，易发生冻伤、褥疮等并发症。应每１～２ｈ翻身１。本组患者元冻伤、次褥疮发生，１例于伤后７ｄ出现腹
泻、便失禁，续７ｄ通过精心的护理，者肛周及臀部皮大持，患
［］姚蕴伍．理管理与临床护理技术规范．３护浙江大学出版社，
２０１０．０３：９
［］田永明．４低温治疗的护理配合．士进修杂志，０３１６：护２０，８（）

结肠癌伴肝转移同期手术患者围手术期护理

结肠癌伴肝转移同期手术患者围手术期护理作者：周小琴杨孝亮沈丽来源：《护理实践与研究》 2016年第13期周小琴杨孝亮沈丽摘要目的：探讨结肠癌伴肝转移同步切除术后护理要点。

方法：回顾性分析总结我科2010年1月~2015年12月61例结肠癌伴肝转移同步切除术后患者的病历资料。

结果：61例患者术后发生肝功能衰竭1例，胆漏1例，肠瘘1例。

除肝功能衰竭导致死亡1例外，其余均顺利出院。

住院时间最长24 d，最短10 d，平均14 d。

并发症发生率为4.92％(3/61)，围术期死亡率为1.64％(1/61)。

结论：结肠癌伴肝转移患者行同步切除术，做好呼吸、营养、肠道等各项准备；术后密切观察患者病情变化，兼顾肝脏、结肠手术后并发症的观察，加强营养支持和疼痛管理，可明显提高患者的治疗依从性，提高手术安全性，促进患者康复。

关键词结肠癌；肝转移；同期手术；围手术期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.013作者单位：200438上海市中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院周小琴:女，本科，护师结肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别为癌症的第3和第4位，目前全世界每年结肠新发病例和病死人数分别约为123万和60万［1］。

肝脏作为结肠癌血运转移的最主要靶器官，结肠癌发生肝转移的机会非常高，有15%~25%的结直肠癌患者在确诊时就合并有肝转移，另有15%~25%的患者在原发病灶根治术后发生肝转移［2］。

有文献显示［3］，结直肠癌伴肝转移患者的自然生存期为3~17个月，但如果进行手术切除原发病灶及肝转移灶后，其5年生存率可以达到30%~50%。

在我国2013年的临床诊治指南中也指出，对于结肠癌确诊时就合并肝转移的患者可采用一期同步切除的方法进行治疗。

结肠癌伴肝转移灶同期切除的手术疗效越来越为临床所接受，但该手术创伤大、并发症多，本文总结分析我科2010年1月~2015年12月收治的结肠癌伴肝转移行同期手术切除患者的病历资料，现报道如下。

结肠癌合并尿毒症的围手术期护理

结肠癌合并尿毒症的围手术期护理目的：总结结肠癌合并尿毒症围手术期的特点及护理注意事项。

方法：对7例尿毒症血液透析期间患结肠癌病人予术前、术后的对应护理。

结果：7例患者手术过程顺利，术后恢复良好。

结论：结肠癌合并尿毒症患者术前身体状态差，术中及术后易发生各种并发症，围手术期间做好充分的护理是预防并发症发生和促进患者康复的关键。

标签：尿毒症结肠癌根治术护理长期透析患者，由于肾功能严重的减退、尿毒素的堆积、机体代谢的紊乱、电解质的平衡失调影响到身体的各种组织和器官，以至于出现一系列的病理生理改变，从而使结肠癌合并尿毒症者的身体一般情况变差，手术的危险性增高，术后并发症增多，这不仅给临床治疗带来困难，而且对临床护理也提出了更高的要求。

因此做好围手术期护理，对患者是否能度过手术关和康复起关键作用。

本科我们在对7例尿毒症血液透析期间患结肠癌病人予术前、术后的对应护理，临床观察取得了良好的效果，现报告如下。

1.临床资料组患者中男5例，女2例，年龄60—84岁，均为在我科接受血液透析治疗期间被查出患结肠癌病人，有不同程度的腹痛，排便困难，伴有恶心呕吐等病史，本组患者均经肠镜检查和病理学检查证实。

Dukes分期：B期3例，C1期2例，C2期2例。

行一期肠切除肠吻合3例，I期肠切除Ⅱ期肠吻合术3例，肠造口术1例。

2.护理方法2.1术前护理2.11术前透析肝素被肝脏内肝素酶代谢失活，无活性的代谢产物随尿排出，当血中肝素浓度高时，部分也可直接从肾脏代谢排出，因此在肝、肾功能不良患者的体外循环中，肝素的抗凝作用延长[1]，所以要使用无肝素透析。

术前无肝素透析可以清除体内的代谢产物，改善凝血功能从而达到减少术中出血的目的。

透析期间应注意并记录血压、心律、心率等指标变化，准确调整超滤率、透析时间及血流量。

密切观察透析器颜色，观察动静脉压力，防止管路堵塞。

术前透析次数3次/周，术前2天每天透析1次，透析时间不能超4小时。

2.12 营养护理治疗尿毒症的原则是限制蛋白质的摄入，即采用低蛋白的饮食来延缓肾功能的恶化[2] 。

结肠癌的围手术期护理

随访时间：出院后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月进行随访随访内容：了解患者的恢复情况、评估生活质量、进行必要的检查和指导指导内容：提供饮食、运动、心理等方面的指导帮助患者更好地康复注意事项：提醒患者及时就医避免并发症的发生提高生活质量
汇报人：
心理疏导：针对患者的不同心理问题进行个性化的心理疏导和干预。
健康宣教：向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识提高患者的认知水平减轻焦虑情绪。
社会支持：鼓励患者家属、亲友等提供情感支持和生活照顾增强患者的信心和安全感。
术前评估患者的营养状况制定个性化的营养支持方案指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物补充足够的营养物质对于存在营养不良的患者可采用肠内或肠外营养支持的方式进行治疗术前应避免进食过多难以消化的食物以免在手术过程中出现意外情况
日常生活能力训练：指导患者进行日常生活能力训练如穿衣、进食、洗漱等有助于提高患者的生活自理能力。
避免刺激性食物和饮料如辛辣、油腻、咖啡因等
术后早期：流质食物逐渐过渡到半流质食物
高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主如鱼、肉、蛋等
多摄入新鲜蔬菜和水果保持大便通畅
介绍结肠癌围手术期患者常见的心理问题如焦虑、抑郁等。强调心理支持与辅导在围手术期护理中的重要性。介绍有效的心理支持与辅导方法如认知行为疗法、放松训练等。强调医护人员与患者家属在心理支持与辅导中的协同作用。
评估患者疼痛程度和影响
遵循医嘱给予适当的止痛药
指导患者进行放松和缓解疼痛的技巧
及时处理止痛药的不良反应
保持引流管通畅避免引流管折叠、压迫观察引流液的颜色、性质和量如有异常及时报告医生定期更换引流袋保持引流口清洁干燥患者在活动时要注意保护引流管避免牵拉、滑脱