最新ICU 护理三级质控体系及职责
护理三级管理体系
护理三级管理体系护理三级管理体系是指由三级护理管理机构组成的护理管理模式，这种体系旨在提高护理服务的质量和管理水平，为患者提供更优质的护理服务。
以下是对护理三级管理体系的详细解析:一、护理三级管理体系的组成1.第一级:基层护理管理机构●主要职责:主要负责基础护理工作，包括日常护理、卫生保健、健康教育等。
●组成:通常由护士长或麦任护士担任组长，组织科室内的护士团队进行日常的护理工作。
●工作方式:对基础护理质量、专科护理质量、病房管理、护理文件书写、护理教学、护理技术操作等进行质控，每位科室成员分别质控一项护理。
对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促实施。
2.第二级:中层护理管理机构●主要职责:主要负责指导和管理基层护理工作，并进行质量控制。
●组成:由科护士长任组长，病区护士长共同参与的片区质量活动小组。
●工作方式:依据护理质虽标准对所分管科室进行督导检查,每月将检查结果进行反馈。
并针对三级质量组织检查的问题采用追踪法评价，及时与病区护士长沟通并落实措施。
不断提高护理质量。
3.第三级:层护理管理机构●主要职责:主要负责制定护理政策、规划和管理全院护理工作。
●组成:由护理部主任任组长，科护士长及重点科室的病区护士长参加的护理质控与安全管理委员会。
●工作方式:制定工作小组的分工及职责。
如护理品质质控组、护理安全质控组、健康教育质控组等，季度一次对全院的护理质虽进行全面的检查、指导、考核，并提出改进意见，向全院通报;对上季度存在的护理质量问题进行跟踪，使之持续改进。
二、护理三级管理体系的意义1.提高护理质量:通过三级管理体系的逐级质控和反馈机制，可以及时发现并解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
2.强化管理责任:明确各级护理管理机构的职责和任务,强化管理责任，确保护理工作的有序进行。
3.促进护理团队建设:通过团队合作和质控小组的组建，可以塔强护理团队的凝聚力和协作能力。
提高护理工作效率。
4.保障患者安全:通过全面的质量控制和安全管理，可以保障患者的护理安全，减少医疗纠纷和不良事件的发生。
医院护理质量管理委员会各级质控体系职责
医院护理质量管理委员会各级质控体系职责
一、二级质控组
（一）根据医院管理总目标制定护理质量控制方案、监测标准和质量管理计划。
（二）对下级质控组的工作进行指导和监督，定期召开护理质量讲评会，审核各护理单元提出的持续质量改进项目，指导、监控持续质量改进方案的有效实施。
审阅、评价持续质量改进报告，在全院推广优秀的质量改进成果。
促进医院护理质量提高。
（三）对各护理单元的危重患者护理质量进行日常指导和监督。
（四）对全院护理质量重点和薄弱环节进行不定期抽查。
（五）按护理质量监控标准每月检查护理质量重点项目，每季度全面检查所有项目。
（六）每两月进行临床护理服务质量的访谈工作。
（七）每月对运行和归档护理病历进行护理文书书写质量的抽查。
（八）每季度对护理安全关键指标进行统计、分析，做好全院护理安全的目标监测。
（九）每半年组织科片交叉的护理单元质量检查。
（十）每季度召开护理质量保障委员会会议，根据二级质控组的检查和反馈情况进行总结、分析，完善和修订各项护理管理制度、护理操作规程和护理质量标准。
二、一级质控组
（一）在二级质控组的领导下负责本护理单元的护理质量管理工作，制定护理质量管理工作计划。
（二）组长每月一次按QA检查标准对护理质量进行全面检查，并实施持续质量改进项目。
（三）每月召开科室护理质量（安全）会议，反馈当月护理质量情况、上月护理质量改进情况和下月监控重点。
三级质控职责
三级质控职责
工作重点：全面负责病区护理质控工作，制定和完善护理质控制度，监督并评价护理工作的质量和效果，提高护理水平和病人满意度。
质控职能：
1、制定和完善护理质控制度，包括护理质量评价标准、
护理操作规范、护理记录规范等，确保护理工作符合规范和标准。
2、组织和开展护理质量评价活动，对病区护理工作进行
全面、系统、科学的评价，发现问题并及时采取措施加以改进。
3、监督和评价护理工作的质量和效果，对护理工作中存
在的问题进行跟踪和分析，提出改进意见和建议，促进护理工作的不断提高。
4、组织和开展护理培训和研究活动，提高护理人员的专
业素质和工作技能，促进护理工作的规范化和标准化。
5、建立和完善病人投诉处理机制，及时处理和解决病人
的投诉和意见，提高病人满意度和信任度。
6、参与和协调病区内部和外部的质量管理工作，与其他
科室和医院相关部门紧密合作，共同推进医疗质量的提高。
三级质控组织质控标准
三级质控组织是医疗机构中非常重要的质量控制机构，它由多个层级组成，包括科级质控、院级质控和护理部质控等。
每个层级的质控组织都有不同的职责和关注点，以确保整个医疗机构的质量控制工作得到有效开展。
下面，我将详细介绍三级质控组织的质控标准。
一、科级质控科级质控是医疗机构中最基层的质控组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 制定本科室的质量控制计划和标准，并组织实施；2. 对本科室的医疗质量进行日常监督和检查，及时发现并解决问题；3. 对本科室的医疗数据进行统计和分析，为医疗机构的整体质量控制提供参考；4. 对本科室医护人员进行质量教育和培训，提高他们的质量意识和技能水平；5. 参与医疗机构的整体质量控制工作，积极配合上级质控组织的各项工作。
二、院级质控院级质控是医疗机构中更高一级别的质控组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 对全院各科室的质量控制工作进行指导和协调；2. 制定全院的质量控制计划和标准，并组织实施；3. 对全院的医疗质量进行定期监督和检查，确保全院医疗质量的稳定和提升；4. 对全院的医疗数据进行汇总和分析，为医疗机构的总体质量控制提供参考；5. 组织和实施全院医护人员的质量教育和培训工作；6. 参与医疗机构的科研和教学工作，提高医疗机构的综合实力。
三、护理部质控护理部质控是医疗机构中专门负责护理质量控制的组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 制定护理部的质量控制计划和标准，并组织实施；2. 对全院各科室的护理质量进行日常监督和检查，确保全院护理质量的稳定和提升；3. 对全院的护理数据进行统计和分析，为医疗机构的总体质量控制提供参考；4. 组织和实施全院护理人员的质量教育和培训工作；5. 参与医疗机构的护理科研和教学工作，提高护理队伍的专业素质和技能水平。
总之，三级质控组织是医疗机构中非常重要的质量控制机构，它由多个层级组成，包括科级质控、院级质控和护理部质控等。
每个层级的质控组织都有不同的职责和关注点，以确保整个医疗机构的质量控制工作得到有效开展。
三级护理质控体系
三级护理质控体系一、组织架构三级护理质控体系由三个层级组成，分别是护理部、科室护理质控小组和临床一线护士。
1.护理部：负责全院护理质量的管理和监控，制定和修订护理质量标准，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
2.科室护理质控小组：由科室主任、护士长和其他相关人员组成，负责本科室护理质量的管理和监控，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
3.临床一线护士：负责具体的护理工作，按照护理质量标准进行自查和互查，及时发现和纠正问题，积极参与质量改进活动。
二、岗位职责各级护理质控人员在各自的职责范围内承担相应的责任：1.护理部主任：全面负责全院护理质量的管理和监控，制定和修订护理质量标准，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
2.科室主任：负责本科室护理质量的管理和监控，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
3.护士长：具体负责本科室的护理质量管理和监控，指导临床一线护士开展质量自查和互查，及时发现和纠正问题。
4.临床一线护士：按照护理质量标准进行自查和互查，及时发现和纠正问题，积极参与质量改进活动。
三、质量控制标准三级护理质控体系应建立完善的质量控制标准，包括基础护理、专科护理、护理安全、健康教育等方面的内容。
具体标准应根据医院实际情况和行业规范制定。
四、质量检查制度建立定期质量检查制度，包括日常检查、周检查、月检查等。
各级质控人员应按照规定的频次和标准进行检查，发现问题及时整改。
同时，应建立多层次的质控体系，包括护理部质控、科室质控、护士自控等。
五、培训教育体系建立完善的培训教育体系，包括岗前培训、在岗培训、专项培训等。
各级质控人员应接受相应的培训和教育，不断提高质量管理意识和能力。
同时，应鼓励护士参加各种学习活动，提升自身的专业素养和服务水平。
三级质控体系的组成
三级质控体系的组成
三级质控体系由三个层次组成，具体如下：
一级质控是基础质量控制，主要涉及医疗服务的全过程，包括医疗行为的规范性、医疗设备的完好性、医疗环境的清洁度等。
其目的是预防医疗错误的发生，保证医疗服务的基本质量。
在实施过程中，一级质控通常由医护人员在日常工作中完成，通过规范操作、设备维护、环境清洁等措施来确保医疗服务的安全性和有效性。
二级质控是在一级质控的基础上，对医疗过程进行进一步的质量控制和管理。
其目的是提高医疗服务的质量和效率，满足患者的需求，降低医疗风险。
二级质控通常由专业质控人员负责实施，通过定期检查、数据分析、问题整改等措施来确保医疗服务质量的持续改进。
三级质控是在一级和二级质控的基础上，对整个医疗质量管理体系进行全面评估和改进。
其目的是建立和完善质量管理体系，提高医疗服务水平，实现医疗质量的持续改进。
三级质控通常由高级管理人员或专家团队负责实施，通过定期审计、质量评估、问题反馈等措施来推动整个医疗质量管理体系的改进和完善。
三级质控体系在整个医疗服务过程中发挥着重要的作用。
通过各级质控的共同努力，可以确保医疗服务的安全性、有效性和高效性，提高患者的满意度，降低医疗风险，推动医疗质量的持续改进。
同时，三级质控体系也需要不断地完善和更新，以适应医疗服务发展的需要。
ICU 护理三级质控体系及职责
ICU护理三级质控体系及职责二、各级职责（一）一级质控1.一级质控实施者由责任护士完成，它是质控管理的基础。
责任护士将质控融入日常工作中，通过查房及执行规范、指引落实，每班至少对所分管病人进行查房两次，根据病情、护理规范、护理常规及指引随时进行查房，对查房中发现的问题及时给予处理并跟踪效果，适时上报。
2.下班前对自己的工作进行总结及自查，整理责任区域环境。
3.接班前评估（阅病历、查执行单）管辖病人情况及自身能力，汇总新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者情况，接班后对上一班责任护士工作情况进行点评。
4.负责对当班出院病历进行初步质控。
5.质控项目包括：环境、特殊检查、治疗、体位、管道护理、用药、用氧、安全管理、仪器设备、病历书写、专科护理等。
（二）二级质控1.二级质控由护理组长或高级责任护士完成，它是质控的重心。
护理组长或高级责任护士通过查房、跟班进行质控。
2.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平，了解当天病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数，通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察，指导、帮助责任护士，预测风险，分析问题，适时对护士进行培训及解决护理问题，将质控融入到职责中。
3.跟随科主任或主管医生对新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者的查房。
建立护理组长交接班登记本，重点交接危重、疑难、特殊病人的病情、需要关注重点以及病区管理中需要进一步落实或完成的事项。
4.质控内容包括：重点对高危人群、高危技术及高危环节进行质控。
（三）三级质控1.三级质控由护士长完成，它是质量的核心。
护士长通过查房、跟班进行三级质控。
2.掌握病区的整体情况，重点抓好护理组长职责的落实，针对病情危重、护理效果不佳或特殊病人进行查房；同时每周组织两次专项查房（周二及周五），通过查房对组长/责任护士的临床工作予以支持、帮助与指导，结合病例对组长/责任护士（护生）进行培训，评估病人安全及护理质量，预知预测护理风险，发现病人存在的问题，解决病人存在的问题，对组长/责任护士履行职责情况进行监控，落实核心制度，实地了解病人对护理工作的评价。
ICU医疗质量控制制度
ICU医疗质量控制制度一、目的为提高ICU（重症监护病房、加强医疗病房）医疗质量，确保患者安全，提高患者救治成功率，根据国家卫生健康委员会相关文件和规定，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. ICU医疗质量与安全管理委员会：由主管业务院长、医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类ICU病房的主任；相关临床科室主任组成。
2. ICU医疗质量与安全管理小组：由ICU病房主任、护士长、主治医师及以上人员组成，负责日常ICU医疗质量管理与监督工作。
三、职责与权限1. ICU医疗质量与安全管理委员会：（1）为院长决策提供支持，对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU工作临床正常运行。
（2）负责ICU的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。
（3）对ICU科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。
（4）定期与不定期对ICU工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。
（5）对ICU与院内各科室、以及各类ICU之间，提出协调意见。
（6）对ICU临床技术的准入与培训提出意见。
（7）完成院长交办的其他工作。
2. ICU医疗质量与安全管理小组：（1）负责执行ICU医疗质量与安全管理委员会的决定，组织实施各项质量管理措施。
（2）负责ICU日常医疗质量管理与监督工作，对存在的问题及时整改。
（3）负责ICU患者收治与转出标准、诊疗方案、病情评估等方面的制定与实施。
（4）负责ICU医护人员培训、考核与评价工作。
（5）负责ICU医院感染控制与管理。
（6）完成ICU医疗质量与安全管理委员会交办的其他工作。
四、工作内容1. ICU设置与资源配置：根据医院规模、业务需求和患者数量，合理配置ICU床位、人员和设备设施。
2. 人员培训与考核：对新入职的ICU医护人员进行专业培训，定期进行业务考核，提高医护人员业务水平。
3. 诊疗方案与病情评估：制定ICU患者诊疗方案，对患者病情进行定期评估，根据病情调整治疗方案。
护理质控三级管理体系在提高优质护理服务中的作用
护理质控三级管理体系在提高优质护理服务中的作用随着医疗行业的不断发展，护理工作在医疗服务中的重要性日益凸显。
护理质量控制是保障护理安全、提高护理水平、提升患者满意度的重要手段。
在我国，护理质控三级管理体系在提高优质护理服务中发挥着重要作用。
本文将从护理质控三级管理体系的内涵、作用及实践等方面进行探讨。
一、护理质控三级管理体系的内涵护理质控三级管理体系主要包括以下三个层级：1. 一级质控：由责任组长负责，主要针对护理工作的日常运行进行质量控制，确保各项护理工作按照规定流程和标准执行。
2. 二级质控：由科室质控员、病区组长负责，对一级质控工作进行监督和指导，分析护理质量问题，提出改进措施。
3. 三级质控：由护士长负责，对一级和二级质控工作进行总结和评估，制定护理质量改进计划，推动护理质量的持续提升。
二、护理质控三级管理体系在提高优质护理服务中的作用1. 提升护理质量：护理质控三级管理体系通过对护理工作的各个环节进行严格把控，确保护理质量达到标准要求。
从一级质控到三级质控，每个层级都有明确的职责和任务，形成了一个完整的质量控制体系。
这有助于发现和解决护理过程中存在的问题，提高护理工作的规范性和一致性，从而提升整体护理质量。
2. 保障患者安全：护理质控三级管理体系注重对护理过程中的风险进行识别和预防，确保患者安全。
通过各级质控人员的密切合作，对护理工作进行全面监控，及时发现潜在的安全隐患，采取措施加以防范。
这有助于降低护理差错发生率，保障患者的生命安全。
3. 提高患者满意度：优质护理服务是提高患者满意度的基础。
护理质控三级管理体系通过对护理工作的持续改进，提升护理服务质量，满足患者的需求。
三级质控人员要密切关注患者反馈，将患者满意度作为衡量护理质量的重要指标，不断调整和改进护理服务。
4. 培养护理人才：护理质控三级管理体系强调全员参与，有助于培养护理人员的责任心和质量意识。
通过各级质控人员的相互学习和交流，提高护理人员的专业素养和技能水平。
护理三级质控体系内容
护理三级质控体系内容
护理三级质控体系是指在医疗机构中，建立起以医疗质量为中心的三级护理质控管理体系。
它主要包括以下内容：
一、护理质量管理制度：包括护理质量管理规章制度、护理质量工作方案、护理质量考核与评价制度等。
二、护理质量控制方法：包括护理质量过程控制、护理质量结果控制、护理质量风险控制、护理质量改进控制等。
三、护理质量评价指标：包括护理过程指标、护理结果指标、护理满意度指标、护理安全指标等。
四、护理质量评价工具：包括护理质量评估表、护理质量检查表、护理质量满意度调查表等。
五、护理质量管理人员：包括护理质量管理组织架构、护理质量管理人员的职责与要求、护理质量管理人员的培训等。
六、护理质量管理信息系统：包括护理质量管理信息的收集、存储、分析和应用等。
七、护理质量管理的法律法规：包括相关护理法律法规、护理质量监督检查制度等。
以上是护理三级质控体系的主要内容，它的建立和实施可以有效提高护理质量水平，保障患者的安全和健康。
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护理三级质控实施方案
护理三级质控实施方案一、概述护理三级质控是指对护理工作中的全过程进行质量评估与控制，以提升护理工作的质量和水平。
通过建立质控指标体系、制定评估标准和方法、实施监测与评估、及时反馈和改进措施，实现护理质量的全面提升。
本方案旨在明确护理三级质控的目标、内容、步骤和责任，确保其有效实施。
二、目标1.提升护理工作的质量和水平，满足患者的医疗需求和期望。
2.确保护理操作符合相关法律法规、规范和标准，保证患者的人身安全。
3.加强医患沟通，提高患者满意度。
4.建立质控文化，促进护理质量的持续改进。
三、内容1.建立质控指标体系。
根据护理工作的特点和要求，制定一系列可以客观反映护理质量的指标，包括患者安全指标、临床护理指标、护理操作指标等。
确保指标的科学性和可操作性。
2.制定评估标准和方法。
根据质控指标体系，制定相应的评估标准和方法，明确评估人员和流程。
评估标准应细化到具体操作细节，评估方法应包括测量、观察、访谈等多种方式，以便全面评估护理工作的质量。
3.实施监测与评估。
通过定期的监测和评估，对护理工作进行全面、深入的质量评估。
监测内容包括护理操作的执行情况、患者满意度、医患沟通情况等。
评估结果应及时反馈给相关人员，并进行整理和分析，为后续改进措施的制定提供依据。
4.及时反馈和改进措施。
根据监测与评估的结果，对护理工作中存在的问题和不足进行及时反馈，并制定改进措施。
改进措施应具体、有效，并要求相关人员全面参与和配合。
改进措施的执行情况应进行监测和评估，确保改进效果的达到预期。
四、步骤1.确定质控指标体系。
由护理部负责组织相关人员参与制定质控指标体系。
2.制定评估标准和方法。
根据质控指标体系，护理部制定评估标准和方法，并进行内部评估。
3.实施监测与评估。
护理部组织相关人员实施监测与评估，对护理工作的质量进行评估。
4.及时反馈和改进措施。
护理部对评估结果进行整理和分析，并及时反馈给相关人员，制定改进措施。
5.监测改进措施的执行情况。
护理三级质控的分工重点
护理三级质控的分工重点
一、一级护理质量管理（一级指控）
1、责任人：责任护士、责任组长
2、质控重点内容：
（1）责任护士：执行护理核心制度、遵循护理技术规范和工作指引，确保患者安全；积极参与病区质量管理活动。
（2）责任组长：负责本专科危重患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理，把握不同病人关键环节的工作重点；跟踪下级护士及时准确完成医嘱和护嘱情况；督导科室护士完成质控分管项目，使质控常规化职责化。
不同病人的工作重点
新入院病人住院病人手术（检查）病人出院病人
①评估并做好入院介绍
②指导管床责任护士书写
护理评估单和记录单
③检查、指导标本送检情况①评估病人状况，及时更
换床头温馨提示，危重病
人护理查房，跟踪护嘱落
实
②手术、检查等相关事宜
告知
③解决患者疑难问题①术前教育和康复指导
②手术当日检查准备
情况，接送重大手术病人
③跟踪特殊检查和治
疗的病人，以及病人外
出的时间、安全等衔接
问题①检查护理工作完成情况，特别关注有留置针、伤口、造口及带管出院的病人
②出院指导
二、二级护理质量管理（二级质控）
1、责任人：专科护士、护士长
2、重点质控内容：
（1）根据广东省《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》和《护理管理规范》结合本专科工作实际，建立专科护理指引和专科护理质量评价标准。
（2）建立病区护理质量管理网，并使质量管理工作常态进行。
（3）监控各项核心制度的执行，培训护士掌握专科工作常规、指引，落实质量持续改进。
（4）有效调配人力，调整临床护士工作模式，实行管床责任制、小组。
监护室三级护理制度范本
一、制度目的为确保监护室内患者安全，提高护理质量，保障医疗安全，特制定本制度。
本制度适用于监护室所有护理人员，旨在规范护理行为，提高护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
二、制度内容1. 三级护理划分（1）特级护理：适用于病情危重、生命体征不稳定、需要紧急抢救的患者。
（2）一级护理：适用于病情较重，生命体征基本稳定，但仍需密切观察的患者。
（3）二级护理：适用于病情较轻，生命体征稳定，但仍需关注的患者。
2. 护理人员职责（1）特级护理：1）24小时专人护理，随时观察患者病情变化，确保抢救措施及时到位。
2）做好重症记录，准确记录出入量。
3）严格执行无菌操作，预防感染。
4）协助医生进行各项检查、治疗。
（2）一级护理：1）每小时巡视病房，观察患者病情变化，及时处理异常情况。
2）做好护理记录，准确记录出入量。
3）执行医嘱，协助患者进行各项检查、治疗。
4）做好基础护理，预防并发症。
（3）二级护理：1）每2小时巡视病房，观察患者病情变化，及时处理异常情况。
2）做好护理记录，准确记录出入量。
3）执行医嘱，协助患者进行各项检查、治疗。
4）做好基础护理，预防并发症。
3. 护理措施（1）特级护理：1）保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
2）严密观察生命体征，做好抢救准备。
3）加强心理护理，安抚患者情绪。
4）严格执行无菌操作，预防感染。
（2）一级护理：1）保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
2）密切观察生命体征，及时发现病情变化。
3）做好基础护理，预防并发症。
4）加强心理护理，安抚患者情绪。
（3）二级护理：1）保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
2）每2小时观察生命体征，及时发现病情变化。
3）做好基础护理，预防并发症。
4）加强心理护理，安抚患者情绪。
4. 交接班制度（1）接班人员应提前15分钟到达监护室，了解患者病情、护理措施等。
（2）交班人员应详细汇报患者病情、护理措施、用药情况等。
（3）接班人员应认真听取交班内容，了解患者病情变化。
三级质控职责
科室护理三级质控职责[一级质控]责任人：责任护士/高级责任护士工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。
质控职能：1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况,各种管道是否固定通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。
2、根据护士长/护理组长分工分管病人,完成各项基础护理和专科护士工作，自我检查护理质量,如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁,管道是否通畅固定良好,卧位是否正确,饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好等。
3、规范执行查对制度，自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执行的情况，各种执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全.4、加强巡视病人，掌握病人病情,有疑难问题，及时向护理组长汇报,跟进护理措施落实的效果.5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度，质控输送交接病人的身份识别，送检查项目的准确性。
6、质控口服药正确发放，做到按时并发药到口，对有特殊不能马上服药者,放置相应提示的标识，或及时向医生反馈，做好交班。
7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书写的质量。
8、质控病人安全护理情况，根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教。
9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量,确保在有效期内使用，基数相符,性能良好.10、做好学生带教，质控学生的护理质量。
［二级质控]责任护士/专科护士工作重点：在关键环节，通过评估，检查护理工作的落实情况，指导护士的护理工作，对专科的指引及标准提出的建议.质控职能：1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。
2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实及病人服药依从性。
3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。
4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察,各项治疗执行,健康宣教和实时护理记录情况。
各级护理质量管理组织职责
各级护理质量管理组织职责在医院质控组织指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工作，发挥三级、二级、一级护理质量控制小组作用，不断完善监督机制，提高护理质量。
1.三级质控（护理部）（1）根据医院总目标制定护理质量管理目标、计划和实施方案。
（2）负责对全院护理人员进行质量意识的教育、护理质量标准理解、辅导等培训。
（3）负责全院护理质量检查、监控、评估、反馈、整改和提升。
（4）督促各级护理人员规范执行各项护理技术操作规程、疾病护理常规，认真执行各项规章制度。
（5）加强与各职能处室的协调和沟通。
（6）协助科室解决质量管理中的重大难题，为质量持续改进献计献策。
（7）适时对全院护理质量管理制度、质量标准、监控方法进行补充、完善、提高管理效率。
（8）深入一线，了解掌握患者、家属对护理工作的感受和满意度，及时做好有效的沟通，减少护患之间矛盾。
2.二级质控（片区科护士长）（1）根据护理部总目标，结合片区情况制定二级质控管理目标、计划和实施方案。
（2）负责对所管辖片区内护理人员进行质量意识的教育、护理质量标准理解、辅导等培训。
（3）负责所管辖片区内护理质量检查、监控、评估、反馈、整改和提升。
（4）督促片区内各级护理人员认真履行职责，规范护理行为，严格执行医嘱和各项规章制度，规范执行护理技术操作规程和疾病护理常规。
加强片区各级护理人员业务管理，严防不良事件的发生。
（5）加强片区之间沟通与协调，收集、整理并积极提出护理质量工作意见。
（6）协助所管辖病区解决质量管理中的重大难题，对复杂的质量问题及新开展的护理质量业务亲临指导和实践。
（7）深入一线，了解掌握患者、家属对护理工作的感受和满意度，及时做好有效的沟通，减少护患之间矛盾。
3.一级质控（病区护士长）（1）根据护理部总目标，结合病区专科情况制定护理质量管理目标、计划和实施方案。
（2）负责对病区内护理人员进行质量意识的教育、护理质量标准理解、辅导等培训。
（3）以临床工作为重点，深入病房，负责病区内护理质量检查、监控、评估、反馈、整改和提升。
护理安全三级监控管理制度
一、总则为了保障患者安全，提高护理质量，预防和减少护理不良事件的发生，特制定本制度。
本制度适用于我院所有护理人员及护理相关工作人员。
二、制度内容1. 组织架构（1）设立护理安全管理委员会，负责全院护理安全管理工作。
（2）各科室设立护理安全管理小组，负责本科室护理安全管理工作。
2. 护理安全三级监控体系（1）一级监控：由护理安全管理委员会负责，对全院护理安全进行宏观监控，包括：1）制定护理安全管理规章制度和操作规程；2）组织全院护理安全培训和考核；3）定期对护理不良事件进行统计分析；4）对护理不良事件进行原因分析和改进措施落实。
（2）二级监控：由各科室护理安全管理小组负责，对本科室护理安全进行中观监控，包括：1）贯彻落实护理安全管理规章制度和操作规程；2）开展本科室护理安全培训和考核；3）定期对本科室护理不良事件进行统计分析；4）对本科室护理不良事件进行原因分析和改进措施落实。
（3）三级监控：由护士长负责，对护理单元（病区、病房、治疗室等）进行微观监控，包括：1）贯彻落实护理安全管理规章制度和操作规程；2）加强日常巡视，及时发现并处理护理安全隐患；3）对护理不良事件进行原因分析和改进措施落实。
3. 护理不良事件报告制度（1）护理不良事件发生后，当事人应立即报告护士长。
（2）护士长应在接到报告后1小时内上报护理安全管理委员会。
（3）护理安全管理委员会对护理不良事件进行调查、分析，并提出整改措施。
4. 护理安全教育培训（1）护理安全管理委员会定期组织全院护理安全教育培训。
（2）各科室护理安全管理小组定期组织本科室护理安全教育培训。
（3）护士长负责对护理人员进行日常护理安全培训。
三、监督与考核1. 护理安全管理委员会定期对各科室护理安全管理小组进行考核，考核内容包括：（1）护理安全管理规章制度和操作规程的落实情况；（2）护理不良事件报告和处理情况；（3）护理安全教育培训情况。
2. 对考核不合格的科室，护理安全管理委员会将责令其进行整改，并跟踪整改效果。
三级护理管理体系
三级护理管理体系
按照护士分层使用原则，各科室护士分为主管护士、责任护士和辅助护士三个层级。
其中主管护士兼任一级质控员，负责质控本小组的护理工作质量，主要检查各项护理工作制度、各种治疗和护理的执行情况以及病人的护理效果，及时指出不足并加以改正。
二级质控员由科室护士长担任。
要求护士长每天两次巡查病房，定期检查所管辖病区的护理质量，对存在问题及时反馈给当事人，每月进行总结分析，并将检查结果和整改措施上报护理部。
三级质控员由护理部主任和专职质量督导员担任。
专职的质量督导员除了每天深入临床一线，随时听取患者的意见反馈，不定期抽查护理过程的各个环节外，每月还定期对全院所有护理单元的护理质量（包括病房管理、基础护理、特级和危重病人护理、护理感染控制、急救物品完好率、护理文件书写、病人满意度调查等）进行检查督导，并随机抽考各层次护士的基础和专科操作技能。
三级质控责任
科室护理三级质控职责［一级质控］责任人：责任护士/高级责任护士工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。
质控职能：1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况，各种管道是否固定通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。
2、根据护士长/护理组长分工分管病人，完成各项基础护理和专科护士工作，自我检查护理质量，如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁，管道是否通畅固定良好，卧位是否正确，饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好等。
3、规范执行查对制度，自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执行的情况，各种执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全。
4、加强巡视病人，掌握病人病情，有疑难问题，及时向护理组长汇报，跟进护理措施落实的效果。
5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度，质控输送交接病人的身份识别，送检查项目的准确性。
6质控口服药正确发放，做到按时并发药到口，对有特殊不能马上服药者，放置相应提示的标识, 或及时向医生反馈，做好交班。
7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书写的质量。
8、质控病人安全护理情况，根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教。
9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量，确保在有效期内使用，基数相符，性能良好。
10、做好学生带教，质控学生的护理质量。
［二级质控］责任护士/专科护士工作重点：在关键环节，通过评估，检查护理工作的落实情况，指导护士的护理工作，对专科的指引及标准提出的建议。
质控职能：1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。
2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实及病人服药依从性。
3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。
4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察，各项治疗执行，健康宣教和实时护理记录情况。
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ICU护理三级质控体系及职责
二、各级职责
（一）一级质控
1.一级质控实施者由责任护士完成，它是质控管理的基础。
责任护士将质控融入日常工作中，通过查房及执行规范、指引落实，每班至少对所分管病人进行查房两次，根据病情、护理规范、护理常规及指引随时进行查房，对查房中发现的问题及时给予处理并跟踪效果，适时上报。
2.下班前对自己的工作进行总结及自查，整理责任区域环境。
3.接班前评估（阅病历、查执行单）管辖病人情况及自身能力，汇总新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者情况，接班后对上一班责任护士工作情况进行点评。
4.负责对当班出院病历进行初步质控。
5.质控项目包括：环境、特殊检查、治疗、体位、管道护理、用药、用氧、安全管理、仪器设备、病历书写、专科护理等。
（二）二级质控
1.二级质控由护理组长或高级责任护士完成，它是质控的重心。
护理组长或高级责任护士通过查房、跟班进行质控。
2.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平，了解当天病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数，通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察，指导、帮助责任护士，预测风险，分析问题，适时对护士进行培训及解决护理问题，将质控融入到职责中。
3.跟随科主任或主管医生对新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者的查房。
建立护理组长交接班登记本，重点交接危重、疑难、特殊病人的病情、需要关注重点以及病区管理中需要进一步落实或完成的事项。
4.质控内容包括：重点对高危人群、高危技术及高危环节进行质控。
（三）三级质控
1.三级质控由护士长完成，它是质量的核心。
护士长通过查房、跟班进行三级质控。
2.掌握病区的整体情况，重点抓好护理组长职责的落实，针对病情危重、护理效果不佳或特殊病人进行查房；同时每周组织两次专项查房（周二及周五），通过查房对组长/责任护士的临床工作予以支持、帮助与指导，结合病例对组长/责任护士（护生）进行培训，评估病人安全及护理质量，预知预测护理风险，发现病人存在的问题，解决病人存在的问题，对组长/责任护士履行职责情况进行监控，落实核心制度，实地了解病人对护理工作的
评价。
三、质控方案
（一）护理质控组织及管理形式
1.小组质控管理：科内成立护理质控小组：由护长、护理组长、高级责任护士及质量管理小组的联络员组成。
负责护理核心制度、基础护理、专科护理、急救物品、消毒隔离、病人满意度、护理培训、护理安全管理及护理文书等方面的质控，制定各项目质控的方案，优化流程指引。
2.个人质量管理：树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
（二）确定质控项目，落实环节管理
1.每月重点学习及质控护士长夜查房内容。
2.设立人人监管制度，通过随机抽查、考核、跟班等方式检查培训的效果。
3.质控重点技术环节：进行一些技术难度大的操作、应用比较少的技术、新开展的技术操作等，指导护理人员技术操作能力。
4.质控重点对象：①新收、危重病人24小时内由护长及护理组长完成质控。
②特殊检查治疗、病情变化、诊断未明确、护理效果不佳、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者及有压疮风险患者及时组织病历讨论。
5.质控重点时段：面对护理人员相对年轻、工作经验相对不足的前提下，在薄弱时段，如夜班，加强人员思想教育，提高安全管理的意识，合理排班，保证护理安全。
6.认真执行护长跟班及护理组长带班制度。
（三）科室根据本专科实际情况分五个专科（神经、内分泌、消化、呼吸、心血管）进行质量监控管理。
每专科组设立一名组长，负责指导本专科护理。
四、质量分析反馈及处理
1.每月质控后对存在问题提出整改措施并跟踪效果。
2.科室每月对护理人员护理工作评价进行汇总，与绩效挂钩。
3.每半年汇总护理人员综合情况并作为年终评优的指标。
ICU
2017年9月01日修订港澳台联考模拟试卷
英语
考生须知：
本试卷分试题卷和答题卷，满分150分，考试时间150分钟。
第一部分：听力（30分）
略
第二部分：单项填空（共15小题；每小题1分，满分15分）
16. I received an invitation ___Jack ___ his wedding yesterday. He'll get married next week.
A. of; to
B. from; to
C. of; at
D. from; at
17. ______ your exercises _____ Jack's and you'll realize you should work harder.
A. Compare; with
B. Compare; to
C. Comparing; with
D. Comparing; to
18. He promised ____ he would visit me and ____ he would try his best to help me.
A./; /
B. that; /
C./; that
D. if; that
19. If the way _____ you do the job is wrong, you'll surely fail ____ good your idea may be.
A. how; however
B./; however
C. that; whatever
D. in which; how
20. _______ little children made _______ many toys.
A. Such; so
B. So; such
C. So; so
D.。