新生儿听力筛查ppt课件
合集下载
《听力筛查》课件
婴幼儿
对于未通过新生儿听力筛查的婴 幼儿，应在3月龄内完成复查和诊 断。
听力筛查的禁忌症
01
02
03
04
耳道内有耵聍栓塞或异物堵塞 。
正在接受鼓室置管治疗。
最近有耳部感染症状，如发热 、耳痛等。
最近有中耳炎病史。
需要进行听力筛查的人群
新生儿
所有新生儿均应进行听力筛查， 以便早期发现听力障碍。
青少年
便携式设备
随着可穿戴技术和移动医 疗的发展，听力筛查设备 将更加便携，方便在各种 环境下进行快速检测。
多模态检测
结合声学、生理学和影像 学等多模态检测方法，提 高听力筛查的准确性和可 靠性。
提高听力筛查的普及率与准确性
制定统一标准
建立全球统一的听力筛查 标准，规范筛查方法和流 程，提高准确性。
培训专业人员
和处理任何听力问题。
Part
03
听力筛查的适应症与禁忌症
听力筛查的适应症
听力障碍高危因素
如家族遗传、新生儿重症监护病 房住院史、母孕期感染、早产、 低出生体重等。
学龄前儿童
有听力障碍高危因素的学龄前儿 童，如家庭听力障碍史、药物性 耳聋家族史等，应定期进行听力 筛查。
新生儿
所有新生儿均应进行听力筛查， 以便早期发现听力障碍。
听力计
总结词
一种传统的听力检测工具
对于未通过新生儿听力筛查的婴 幼儿，应在3月龄内完成复查和诊 断。
听力筛查的禁忌症
01
02
03
04
耳道内有耵聍栓塞或异物堵塞 。
正在接受鼓室置管治疗。
最近有耳部感染症状，如发热 、耳痛等。
最近有中耳炎病史。
需要进行听力筛查的人群
新生儿
所有新生儿均应进行听力筛查， 以便早期发现听力障碍。
青少年
便携式设备
随着可穿戴技术和移动医 疗的发展，听力筛查设备 将更加便携，方便在各种 环境下进行快速检测。
多模态检测
结合声学、生理学和影像 学等多模态检测方法，提 高听力筛查的准确性和可 靠性。
提高听力筛查的普及率与准确性
制定统一标准
建立全球统一的听力筛查 标准，规范筛查方法和流 程，提高准确性。
培训专业人员
和处理任何听力问题。
Part
03
听力筛查的适应症与禁忌症
听力筛查的适应症
听力障碍高危因素
如家族遗传、新生儿重症监护病 房住院史、母孕期感染、早产、 低出生体重等。
学龄前儿童
有听力障碍高危因素的学龄前儿 童，如家庭听力障碍史、药物性 耳聋家族史等，应定期进行听力 筛查。
新生儿
所有新生儿均应进行听力筛查， 以便早期发现听力障碍。
听力计
总结词
一种传统的听力检测工具
新生儿听力筛查完整ppt课件
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新 生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿和附加危险因 素新生儿。
听力障碍高危因素： 1、在新生儿重症监护室48小时及以上者； 2.、早产（小于26周），或出生体重低于1500克； 3、高胆红素血症； 4、有儿童期感音神经性听力损失的家族史者； 5、颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 6、孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹病毒. 7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 8、出生时有缺氧窒息史 9、机械通气5天以上；
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声 发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。 筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。 一般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均 可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。
精选ppt
听力障碍对言语发育的影响
• 听力损害（即听力下降或听功能障碍）是 人类最常见的生理缺陷，也是最主要的致 残原因之一。
• 听力残疾位居最常见的五种残疾之首（智 力、视力、肢体、精神及听力），我国有 116万聋儿,且每年以2~4万的速度增加。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新 生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿和附加危险因 素新生儿。
听力障碍高危因素： 1、在新生儿重症监护室48小时及以上者； 2.、早产（小于26周），或出生体重低于1500克； 3、高胆红素血症； 4、有儿童期感音神经性听力损失的家族史者； 5、颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 6、孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹病毒. 7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 8、出生时有缺氧窒息史 9、机械通气5天以上；
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声 发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。 筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。 一般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均 可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。
精选ppt
听力障碍对言语发育的影响
• 听力损害（即听力下降或听功能障碍）是 人类最常见的生理缺陷，也是最主要的致 残原因之一。
• 听力残疾位居最常见的五种残疾之首（智 力、视力、肢体、精神及听力），我国有 116万聋儿,且每年以2~4万的速度增加。
听力筛查PPT课件
7
8
9
1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不
无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。
3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待 每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。
4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛
查质量。
6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗
方可离开。 10
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，
严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况。 4Fra Baidu bibliotek 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛
人类听力在出生时就已发展完 全。它并不像视觉、运动、智力等 发展采取“渐进式”模式；因此，听力 发展对新生儿健康相当重要。
4
我国新生儿先天性双侧重度感音性 听障的发病率约为千分之一，如果加上 中、轻度或单侧听障，那么发生率将高 达千分之三左右。
现代科学技术已经可以对新生儿及 婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能 对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿 在出生6个月内进行科学干预和康复训练， 绝大多数可以回归主流社会。
5
初筛：即新生儿生后2-5天住院期 间的听力筛查。
8
9
1. 严格遵守医院的规章制度及有关规定。 2. 自觉遵守组织纪律，上班不迟到不早退，不
无故缺勤，有事先申请获批准后方可休假。
3. 树立全心全意为病人服务的思想，认真对待 每一位新生儿，做到文明礼貌、耐心细致。
4. 上班时保持环境整洁，穿工作服配戴好胸牌。 5. 认真执行岗位责任制，做好本职工作确保筛
查质量。
6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗
方可离开。 10
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，
严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况。 4Fra Baidu bibliotek 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛
人类听力在出生时就已发展完 全。它并不像视觉、运动、智力等 发展采取“渐进式”模式；因此，听力 发展对新生儿健康相当重要。
4
我国新生儿先天性双侧重度感音性 听障的发病率约为千分之一，如果加上 中、轻度或单侧听障，那么发生率将高 达千分之三左右。
现代科学技术已经可以对新生儿及 婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能 对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿 在出生6个月内进行科学干预和康复训练， 绝大多数可以回归主流社会。
5
初筛：即新生儿生后2-5天住院期 间的听力筛查。
最新终极版新生儿听力筛查课件讲学课件
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
进入康复程序
通过 通过 未 通过 不正常
随访至3岁
新生儿听力筛查的组织实施
一、听力筛查的法律保障 二、筛查工作中的法律责任 三、筛查的宣教工作内容 四、筛查的特点 五、人群及途径 六、筛查人员与家属的沟通技巧
一、听力筛查的法律保障
母婴保健法及有关新生儿筛查的法律法规 母婴保健法规定，国家发展母婴保健事业，医疗 保健机构必需逐步开展新生儿疾病筛查。 1999年，我国在确定全国“爱耳日”的通知中， 明确要求-----把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的 常规检查项目，做到早期发现、早期干预。 卫生部疾病筛查管理办法明确规定，先天性甲状 腺功能低下、苯丙酮尿症及听力障碍为新生儿疾 病筛查病种。
PLERSE SUER PROBE IN EAR 五.PASS (REFER AND NOISE AND ABOAT)
LEFT/RINGT耳通过测试(没通过或重试)
六,DATA 察看耳声发射的数据结果
七, 1l PASS SEE DITAIL 1LEFT耳通过查看详细
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。
进入康复程序
通过 通过 未 通过 不正常
随访至3岁
新生儿听力筛查的组织实施
一、听力筛查的法律保障 二、筛查工作中的法律责任 三、筛查的宣教工作内容 四、筛查的特点 五、人群及途径 六、筛查人员与家属的沟通技巧
一、听力筛查的法律保障
母婴保健法及有关新生儿筛查的法律法规 母婴保健法规定，国家发展母婴保健事业，医疗 保健机构必需逐步开展新生儿疾病筛查。 1999年，我国在确定全国“爱耳日”的通知中， 明确要求-----把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的 常规检查项目，做到早期发现、早期干预。 卫生部疾病筛查管理办法明确规定，先天性甲状 腺功能低下、苯丙酮尿症及听力障碍为新生儿疾 病筛查病种。
PLERSE SUER PROBE IN EAR 五.PASS (REFER AND NOISE AND ABOAT)
LEFT/RINGT耳通过测试(没通过或重试)
六,DATA 察看耳声发射的数据结果
七, 1l PASS SEE DITAIL 1LEFT耳通过查看详细
新生儿听力筛查课件课件
▪
24 对收音机、电视的声音会敏感地转过头来。。
▪
7个月 25 对隔壁房间的声音和外面动物的叫声会转过头去。
▪
26 对他说话或唱歌，会一直盯着说话人的嘴形，有时自己会发出回
答声。
▪
27 对电视广告及节目音乐声的变幻，会迅速将脸转过去。
▪
28 对近处一些突然的吼声或叫声很害怕（或哭出声来）。
▪
8个月 29 模仿动物的叫声会发出“啊、啊”的叫声。
▪ 6、预防出生听力缺陷，提高人口素质，是我国综合 国力的体现。
第9页，幻灯片共51页
▪ 《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》明确
提出，“优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，对贫困残 疾儿童康复给予补助”。
▪ 中央财政已经开始出资资助贫困家庭听障儿童配戴 助听器或植入人工耳蜗。
▪ 数种人工听觉植入装置也在近期通过了中国食品药品 监督管理局的审批，提供了更多的选择。
▪
30 模仿他高兴时发出的声音，他会跟着学。
▪
31 一说“不行！”，“喂！”等语气较重的词时，会缩回手。
▪
32 将细小的声音（如钟表等声）靠近耳边，会转过头去。
▪
9个月 33 关心外面的的各种声音（车声、雨声、飞机声等），会爬去找声源。
▪
34 别人不作示范就说“过来”、“再见”时，会按说的做。
新生儿听力筛查.ppt
2020/10/14
7
一.目的及意义
发病率
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
新生儿听力筛查
八．结束语
需要再次强调的是：我们进行的仅仅是 筛查！未通过绝不代表就有听力损伤， 通过也不能排除听力异常，更何况有一 部分儿童可能因为一些后天性和继发性 的原因而又导致听力损伤！
2020/10/14
2
前言一
2007年6月24日~27日,安徽省第三届0~6 岁儿童听力筛查及诊断培训班在合肥举 行
判断是否通过TEOAE主要观察两个指标：总的 耳声发射能量大于或等于噪声3dB；重复率大 于或等于50%！
2020/10/14
18
耳声发射法
畸变产物耳声发射(DPOAE)通过对不同频段基 底膜功能评估的总和，来评价耳蜗总体的功 能．主要是通过两个不同的纯音刺激（其频率 之比为１：１.2）诱发出不同频率外毛细胞的 耳声发射能量，其频率范围为250、500、1000、 2000、3000、4000Hz。
目前主要是运用听觉生理测听方 法进行新生儿听力筛查。常用的
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
新生儿听力筛查PPT课件
2019/2/12 7
一.目的及意义
发病率 听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
新生儿听力筛查
八．结束语
需要再次强调的是：我们进行的仅仅是
筛查！未通过绝不代表就有听力损伤， 通过也不能排除听力异常，更何况有一 部分儿童可能因为一些后天性和继发性 的原因而又导致听力损伤！
2019/2/12
2
前言一
2007年6月24日~27日,安徽省第三届0~6
岁儿童听力筛查及诊断培训班在合肥举 行
2019/2/12 15
耳声发射法
自发性耳声发射(SOAE)
耳 声 发 射
有无外界 声刺激 刺激的 类型
◆瞬态诱发耳声 发射 (TEOAE) ◆畸变产物耳声 发射 (DPOAE)
诱发性耳声发射(EOAE)
频率刺激耳声 发射 (SFOAE)
2019/2/12 16
耳声发射法
由于几乎所有正常耳都能引出瞬态诱发耳声发
射(TEOAE) 和畸变产物耳声发射(DPOAE) ,而 自发性耳声发射(SOAE) 只有在50-60%的正常 耳能记录到.因此,新生儿听力筛查的实践中常 用TEOAE和DPOAE. 应用DPOAE 和TEOAE技术对新生儿进行听力 筛查，通常它们最终的检测结果是一致的；但 前者比后者显示了更好的频率特异性．因此， DPOAE 和TPOAE都可用于新生儿听力筛查， 且前者可以对新生儿的听力进行频率评估！
一.目的及意义
发病率 听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
新生儿听力筛查
八．结束语
需要再次强调的是：我们进行的仅仅是
筛查！未通过绝不代表就有听力损伤， 通过也不能排除听力异常，更何况有一 部分儿童可能因为一些后天性和继发性 的原因而又导致听力损伤！
2019/2/12
2
前言一
2007年6月24日~27日,安徽省第三届0~6
岁儿童听力筛查及诊断培训班在合肥举 行
2019/2/12 15
耳声发射法
自发性耳声发射(SOAE)
耳 声 发 射
有无外界 声刺激 刺激的 类型
◆瞬态诱发耳声 发射 (TEOAE) ◆畸变产物耳声 发射 (DPOAE)
诱发性耳声发射(EOAE)
频率刺激耳声 发射 (SFOAE)
2019/2/12 16
耳声发射法
由于几乎所有正常耳都能引出瞬态诱发耳声发
射(TEOAE) 和畸变产物耳声发射(DPOAE) ,而 自发性耳声发射(SOAE) 只有在50-60%的正常 耳能记录到.因此,新生儿听力筛查的实践中常 用TEOAE和DPOAE. 应用DPOAE 和TEOAE技术对新生儿进行听力 筛查，通常它们最终的检测结果是一致的；但 前者比后者显示了更好的频率特异性．因此， DPOAE 和TPOAE都可用于新生儿听力筛查， 且前者可以对新生儿的听力进行频率评估！
(医学课件)新生儿听力筛查
新生儿自身状况的影响
新生儿的生理状态
新生儿可能处于不同的生理状态，如睡眠、哭闹等，这可能 影响听力筛查的结果。
耳道环境
新生儿的耳道环境可能对听力筛查产生影响，如耳内分泌物 、耳道狭窄等。
社会认知与支持体系
家长认知
部分家长可能对新生儿听力筛查的重要性认识不足，需要加强宣传和教育。
政策支持
政府应加强对新生儿听力筛查的重视，提供必要的政策支持和资金投入。
社交技能不足
听力损失的新生儿在社交技能方面可能相对滞后，例如无法正确地与他人交 流和合作。
学习能力低下
认知能力受限
新生儿听力损失可能会影响其认知和思维能力的发展，从而影响其学习能力。
学习成绩落后
由于认知和思维能力受限，听力损失的新生儿在学习过程中可能会面临更大的困 难，导致学习成绩落后。
04
新生儿听力筛查的流程
仪器更新
引进和推广先进的听力筛查仪器，提高筛查的准确性和可靠性，为新生儿提 供更好的听力保障。
建立完善的康复和治疗方法
康复机构建设
建立完善的听力康复机构网络，为有听力损失的新生儿提供及时的康复和治疗服 务。
治疗方法多样化
不断探索和尝试各种新的治疗方法，如人工耳蜗植入、听力重建等，为不同程度 听力损失的新生儿提供个性化的治疗方案。
正常耳蜗能够产生耳声发射，而耳蜗受损时，耳声发射减 弱或消失。
新生儿听力筛查完整ppt课件
受外耳道和中耳的影响较小：在排除了中耳和耳蜗（外毛细 胞）病变后，对诊断听神经病和神经传导障碍特别有意义。 所以是OAE筛查很好的补充。同样，当做AABR遇到“转诊” （refer）的病例时，也需要用OAE来评估耳蜗（外毛细胞） 的功能，以区别蜗性（外毛细胞）听力损失或听神经传导障 碍（听神经病等）。因此，OAE和AABR是一对听力筛查的 很好结合，是现行筛查技术的最佳选择。
精选ppt
新生儿听力筛查现状
• 到1999年，人口出生率和自然增长率分别 为15.23‰和8.77‰，以此类推即今后的 5-10年出生后2岁和3岁的婴幼儿每年总和 为3800万，如果加上当年出生量每年可达 到5700万。如果按婴幼双耳重度以上的听 损伤发病率为3‰估计，那么每年的新生 儿及婴幼儿的群体中，听损伤的发病人数 约7万。这相当于我国东部开放地区的乡镇 人口数，亦相当于欧洲某些国家的人口数。
精选ppt
新生儿听力筛查流程图
正常新生儿（48小时---72小时） 重症监护病房高危儿 （出院前）
耳声发射检查
耳声发射检查 脑干诱发电位检查
脑干诱发电位 检查
耳鼻喉科听力技术人员到产科或 儿科床旁进行听力初筛检查
听力检查复筛 （42天左右）
进行第一次诊断性检查 （3个月左右）
进行第二次诊断性检查 （6个月左右）
精选ppt
一、筛查仪器的准备：
精选ppt
新生儿听力筛查现状
• 到1999年，人口出生率和自然增长率分别 为15.23‰和8.77‰，以此类推即今后的 5-10年出生后2岁和3岁的婴幼儿每年总和 为3800万，如果加上当年出生量每年可达 到5700万。如果按婴幼双耳重度以上的听 损伤发病率为3‰估计，那么每年的新生 儿及婴幼儿的群体中，听损伤的发病人数 约7万。这相当于我国东部开放地区的乡镇 人口数，亦相当于欧洲某些国家的人口数。
精选ppt
新生儿听力筛查流程图
正常新生儿（48小时---72小时） 重症监护病房高危儿 （出院前）
耳声发射检查
耳声发射检查 脑干诱发电位检查
脑干诱发电位 检查
耳鼻喉科听力技术人员到产科或 儿科床旁进行听力初筛检查
听力检查复筛 （42天左右）
进行第一次诊断性检查 （3个月左右）
进行第二次诊断性检查 （6个月左右）
精选ppt
一、筛查仪器的准备：
新生儿听力筛查ppt课件
常规ABR的方法无法进行大规模的听力筛查，因为它是 一项耗时，费钱，并需要专业听力学家去完成。在测试 之前，要完成一些准备工作，例如安放电极，使婴儿处 于一种安静状态。
2、听觉脑干诱发电位法（ABR）
常规ABR检查的缺点： 易受其他仪器电场和磁场的干扰，在重症监护病房有很多
的医疗仪器。 神经成熟程度会影响检测结果，尤其是具备高危因素的新
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
二、新生儿听力筛查的方法
基本要求
特异性和敏感性高（假阳性和假阴性最低） 评分方法直观明确 可由一般医护人员（非听力师）操作 快速出结果 结果可靠 信价比高
新生儿听力筛查
一、概 述
正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴 儿一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是 语言发育的重要阶段性标志。
而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环 境，不能在11个月前进入学语期，在语言发育最 关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习。
轻者：言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺 陷和学习困难等心理行为问题。
2、听觉脑干诱发电位法（ABR）
常规ABR检查的优点： 是一种真实，可靠的评估外周听觉系统至脑干听觉中枢
2、听觉脑干诱发电位法（ABR）
常规ABR检查的缺点： 易受其他仪器电场和磁场的干扰，在重症监护病房有很多
的医疗仪器。 神经成熟程度会影响检测结果，尤其是具备高危因素的新
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
二、新生儿听力筛查的方法
基本要求
特异性和敏感性高（假阳性和假阴性最低） 评分方法直观明确 可由一般医护人员（非听力师）操作 快速出结果 结果可靠 信价比高
新生儿听力筛查
一、概 述
正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴 儿一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是 语言发育的重要阶段性标志。
而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环 境，不能在11个月前进入学语期，在语言发育最 关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习。
轻者：言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺 陷和学习困难等心理行为问题。
2、听觉脑干诱发电位法（ABR）
常规ABR检查的优点： 是一种真实，可靠的评估外周听觉系统至脑干听觉中枢
新生儿听力筛查ppt课件
新生儿听力筛查种类
我国目前：
耳声发射（OAE) 快速听性脑干诱发电位（AABR）
耳声发射
定义：
是一种产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜的逆向传导释放 入外耳道的音频能量 机制： 一般认为，耳声发射的发生与耳蜗外毛细胞的主动运动 有关，是耳蜗主动释能的结果
耳声发射的分类
自发性耳声发射（SOAE）：没有任何外界刺激情况下发生的声能释放 诱发性耳声发射（EOAE）：是在不同外界刺激条件下产生的声能释放 瞬态诱发耳声发射（Transiently evoked otoacoustic emission, TEOAE） 畸变产物耳声发射（Distortion product otoacoustic emission，DPOAE） 刺激频率耳声发射（Stimulus frequency otoacoustic emission，SFOAE） 电诱发耳声发射（Electrically evoked otoacoustic emission，EEOAE）
结果判读中注意的问题：
A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值： 假如A的数值大于20%，说明环境噪音 过大。需在周围环境安静时重测。 假如S的数值小于80%，说明探头可能 松动或是在耳到内放置的位置不正确。 重新塞好探头进行测试。
结果的解释
“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能 正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因 素影响，如疾病，噪音等，仪器检查也可能出 现就爱的正常结果，请您继续关注孩子 的听力 及语言发育，发现异常及时就诊。
新生儿耳聋基因筛查ppt课件
产品用途
本试剂盒用于检测人全血基 因组 DNA 中与遗传性耳聋相关
13q11-12
1p3-p35
的 9 个突变位点，检测结果可以 辅助临床诊断，也可用于流行病 学调查及产前筛查、新生儿筛查 等领域。 本试剂盒共检测9 个与遗传 性耳聋相关的位点，详见表1。
7q22-31.1
mt DNA
晶芯®九项遗传性耳聋基因检测试剂盒—检测原理
检测原理
采用微量点样技术，将各位 点检测探针与各种质控探针固定 在经过化学修饰的基片上，检测 探针各重复 5 个点，质控探针各 重复5、10 或15 个点，形成11行 × 15 列的微阵列，每张芯片上有 4 个同样的微阵列，每一个微阵 列可以检测一份样品。微阵列中 的探针排布如图 1 所示，排布说 明见表3。
比例（‰） 1.20 0.34 0.07 10.66 0.07 0.07 8.11
18.84‰
1.68‰
20.52‰
Qiu-Ju Wang. Newborn hearing concurrent gene screening can improve care for hearing loss: A study on 14,913 Chinese newborns . International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 75 (2011) 535–542.
新生儿听力筛查精品PPT课件
9
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院前）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
通过
正常
随访
10
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
11
新生儿听力筛查的设备
不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望
14
新生儿听力筛查的转诊
2010 2011 2012 2013 2014 2015
转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（%）
47
19
1
0.4
46
16
二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
Fra Baidu bibliotek12
新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院前）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
通过
正常
随访
10
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
11
新生儿听力筛查的设备
不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望
14
新生儿听力筛查的转诊
2010 2011 2012 2013 2014 2015
转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（%）
47
19
1
0.4
46
16
二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
Fra Baidu bibliotek12
新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿听力筛查
1
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 为规范我省新生儿疾病筛查的管理，保证 新生儿疾病筛查工作质量，进一步提高出 生人口素质，根据卫生部《新生儿疾病筛 查管理办法》（卫生部令第64号），结合 我省实际，2010年1月省厅制定了《山西省 卫生厅新生儿疾病筛查实施办法》
2
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
6
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第十三条 新生儿遗传代谢病筛查中心和 听力筛查中心对确诊的新生儿遗传代谢病 和听力障碍患儿，应当及时告知其监护人， 并提出治疗和随诊建议。
• 第十四条 新生儿疾病筛查遵循自愿和知 情选择的原则。医疗机构在实施新生儿疾 病筛查前，应当将新生儿疾病筛查的项目、 条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告 知新生儿监护人，并取得签字同意。
12
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素：
• （1）新生儿重症监护病房（NICU）住院 超过5天；
• （2）儿童期永久性听力障碍家族史； • （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、
梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的 宫内感染；
13
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形
20
初筛
• 初筛项目：OAE
• 听力筛查结果表示：
√ 通过
正常
× 未通过 不正常
21
复筛
• 复筛对象： 初筛未通过者 初筛漏筛者 有渐进性听力损伤高危因素者
22
复筛
• 复筛时间：出生后30-42天 • 复筛项目：同初筛项目 • 复筛未通过者：转诊——听力诊断中心
23
诊断
• 复筛未通过的新生儿应当在出生3个月内进 行诊断。
• 计算机并接入网络 ------数据录入、上传及 分析
9
新生儿听力筛查流程
• 正常出生新生儿实行两阶段筛查 ：
• 1.初筛： 出生后48小时至出院前完成初筛 • 2.复筛：未通过者及漏筛者于42天内均应当
进行双耳复筛 • 复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转
诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊 治机构接受进一步诊断
10
新生儿听力筛查流程
• 新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前 进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未 通过者直接转诊至听力障碍诊治机构
11
新生儿听力筛查流程
• 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通 过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1 次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应 当及时到听力障碍诊治机构就诊
• 第七条 省卫生厅指定具备能力的医疗机构为新 生儿疾病筛查中心。新生儿疾病筛查中心包括新 生儿遗传代谢病筛查中心和新生儿听力筛查中心。
• 我省的新生儿听力筛查中心为山医大一院，太原 市中心医院
4
山西ຫໍສະໝຸດ Baidu卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第八条 诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构应开展 以下工作：
• 筛查未通过的NICU患儿应当直接转诊到听 力障碍诊治机构进行确诊和随访
5
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第十二条 新生儿遗传代谢病筛查中心发现新生 儿遗传代谢病阳性病例时，应当立即反馈给递送 该患儿血片的妇幼保健机构，各妇幼保健机构在 接到反馈后，应立即通知新生儿监护人到新生儿 遗传代谢病筛查中心进行确诊。
• 开展新生儿听力初筛、复筛的医疗机构发现新生 儿疑似听力障碍的，应当通知新生儿监护人到新 生儿听力筛查中心进行听力确诊。
等； • （5）出生体重低于1500克； • （6）高胆红素血症达到换血要求； • （7）病毒性或细菌性脑膜炎； • （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分
或5分钟0-6分）；
14
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （9）早产儿呼吸窘迫综合征； • （10）体外膜氧； • （11）机械通气超过48小时； • （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢
声发射仪或自动听性脑干反应仪进行测试。
17
新生儿听力筛查流程
• 听力筛查三阶段 • 第一阶段：听力筛查阶段 • 第二阶段：听力损伤诊断阶段（3个月龄内） • 第三阶段：干预（6个月龄内），随访阶段
18
初筛
• 初筛对象： 所有住院新生儿 包括重症监护室病房新生儿、高危新
生儿
19
初筛
• 初筛时间： 住院间、出院前 出生48小时后 3-6天
利尿剂、或滥用药物和酒精； • （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有
关的综合征或遗传病。
15
新生儿听力筛查流程
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄 内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成 听力筛查。
16
新生儿听力筛查流程
• 操作步骤。 • （1）清洁外耳道； • （2）受检儿处于安静状态； • （3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳
• 第三条 本办法规定的新生儿疾病筛查病 种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮 尿症和听力障碍。
• 第四条 新生儿遗传代谢病筛查程序包括 血片采集、送检、实验室检测、阳性病例 确诊和治疗。 新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳 性病例确诊和治疗。
3
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第五条 各级各类医疗机构和医务人员应当在工 作中开展新生儿疾病筛查的宣传教育工作，并在 相关科室醒目位置以宣传画或墙报等形式进行宣 传。
• （一）按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，开展新 生儿遗传代谢病血片采集及送检、新生儿听力初筛及复筛 工作；
• （二）将《新生儿疾病筛查知情同意书》或新筛医嘱同医 疗病历一起保存，并做好相关信息的登记上报；
• （三）协助妇幼保健机构做好新生儿遗传代谢病筛查阳性 病例的召回。
• 不具备开展新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力初筛和 复筛服务条件的医疗机构，应当告知新生儿监护人到有条 件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。
7
山西省卫生厅新生儿疾病筛查工作 规划
• 各助产机构要向本单位出生的活产新生儿 监护人如实告知新生儿疾病筛查的意义、 项目、条件、方式、费用等情况。做到 100%知情告知，使新生儿监护人在知情的 基础上自愿进行筛查
8
新生儿听力筛查设备
• 筛查式耳声发射仪（OAE)和/或自动听性脑 干反应仪（AABR)-----新生儿听力筛查
1
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 为规范我省新生儿疾病筛查的管理，保证 新生儿疾病筛查工作质量，进一步提高出 生人口素质，根据卫生部《新生儿疾病筛 查管理办法》（卫生部令第64号），结合 我省实际，2010年1月省厅制定了《山西省 卫生厅新生儿疾病筛查实施办法》
2
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
6
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第十三条 新生儿遗传代谢病筛查中心和 听力筛查中心对确诊的新生儿遗传代谢病 和听力障碍患儿，应当及时告知其监护人， 并提出治疗和随诊建议。
• 第十四条 新生儿疾病筛查遵循自愿和知 情选择的原则。医疗机构在实施新生儿疾 病筛查前，应当将新生儿疾病筛查的项目、 条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告 知新生儿监护人，并取得签字同意。
12
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素：
• （1）新生儿重症监护病房（NICU）住院 超过5天；
• （2）儿童期永久性听力障碍家族史； • （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、
梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的 宫内感染；
13
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形
20
初筛
• 初筛项目：OAE
• 听力筛查结果表示：
√ 通过
正常
× 未通过 不正常
21
复筛
• 复筛对象： 初筛未通过者 初筛漏筛者 有渐进性听力损伤高危因素者
22
复筛
• 复筛时间：出生后30-42天 • 复筛项目：同初筛项目 • 复筛未通过者：转诊——听力诊断中心
23
诊断
• 复筛未通过的新生儿应当在出生3个月内进 行诊断。
• 计算机并接入网络 ------数据录入、上传及 分析
9
新生儿听力筛查流程
• 正常出生新生儿实行两阶段筛查 ：
• 1.初筛： 出生后48小时至出院前完成初筛 • 2.复筛：未通过者及漏筛者于42天内均应当
进行双耳复筛 • 复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转
诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊 治机构接受进一步诊断
10
新生儿听力筛查流程
• 新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前 进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未 通过者直接转诊至听力障碍诊治机构
11
新生儿听力筛查流程
• 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通 过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1 次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应 当及时到听力障碍诊治机构就诊
• 第七条 省卫生厅指定具备能力的医疗机构为新 生儿疾病筛查中心。新生儿疾病筛查中心包括新 生儿遗传代谢病筛查中心和新生儿听力筛查中心。
• 我省的新生儿听力筛查中心为山医大一院，太原 市中心医院
4
山西ຫໍສະໝຸດ Baidu卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第八条 诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构应开展 以下工作：
• 筛查未通过的NICU患儿应当直接转诊到听 力障碍诊治机构进行确诊和随访
5
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第十二条 新生儿遗传代谢病筛查中心发现新生 儿遗传代谢病阳性病例时，应当立即反馈给递送 该患儿血片的妇幼保健机构，各妇幼保健机构在 接到反馈后，应立即通知新生儿监护人到新生儿 遗传代谢病筛查中心进行确诊。
• 开展新生儿听力初筛、复筛的医疗机构发现新生 儿疑似听力障碍的，应当通知新生儿监护人到新 生儿听力筛查中心进行听力确诊。
等； • （5）出生体重低于1500克； • （6）高胆红素血症达到换血要求； • （7）病毒性或细菌性脑膜炎； • （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分
或5分钟0-6分）；
14
新生儿听力筛查流程
• 新生儿听力损失高危因素： • （9）早产儿呼吸窘迫综合征； • （10）体外膜氧； • （11）机械通气超过48小时； • （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢
声发射仪或自动听性脑干反应仪进行测试。
17
新生儿听力筛查流程
• 听力筛查三阶段 • 第一阶段：听力筛查阶段 • 第二阶段：听力损伤诊断阶段（3个月龄内） • 第三阶段：干预（6个月龄内），随访阶段
18
初筛
• 初筛对象： 所有住院新生儿 包括重症监护室病房新生儿、高危新
生儿
19
初筛
• 初筛时间： 住院间、出院前 出生48小时后 3-6天
利尿剂、或滥用药物和酒精； • （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有
关的综合征或遗传病。
15
新生儿听力筛查流程
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄 内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成 听力筛查。
16
新生儿听力筛查流程
• 操作步骤。 • （1）清洁外耳道； • （2）受检儿处于安静状态； • （3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳
• 第三条 本办法规定的新生儿疾病筛查病 种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮 尿症和听力障碍。
• 第四条 新生儿遗传代谢病筛查程序包括 血片采集、送检、实验室检测、阳性病例 确诊和治疗。 新生儿听力筛查程序包括初筛、复筛、阳 性病例确诊和治疗。
3
山西省卫生厅新生儿疾病筛查实施 办法
• 第五条 各级各类医疗机构和医务人员应当在工 作中开展新生儿疾病筛查的宣传教育工作，并在 相关科室醒目位置以宣传画或墙报等形式进行宣 传。
• （一）按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，开展新 生儿遗传代谢病血片采集及送检、新生儿听力初筛及复筛 工作；
• （二）将《新生儿疾病筛查知情同意书》或新筛医嘱同医 疗病历一起保存，并做好相关信息的登记上报；
• （三）协助妇幼保健机构做好新生儿遗传代谢病筛查阳性 病例的召回。
• 不具备开展新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力初筛和 复筛服务条件的医疗机构，应当告知新生儿监护人到有条 件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。
7
山西省卫生厅新生儿疾病筛查工作 规划
• 各助产机构要向本单位出生的活产新生儿 监护人如实告知新生儿疾病筛查的意义、 项目、条件、方式、费用等情况。做到 100%知情告知，使新生儿监护人在知情的 基础上自愿进行筛查
8
新生儿听力筛查设备
• 筛查式耳声发射仪（OAE)和/或自动听性脑 干反应仪（AABR)-----新生儿听力筛查