(整理)妊娠期糖尿病的诊断与治疗.ppt
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妊娠期糖尿病的诊断 ppt课件
❖ 空腹血糖降低——胎儿对葡萄糖需求增加 血糖升高延迟——胃肠平滑肌松弛
❖ 胰岛素抵抗增加——胎盘分泌的多种激素 有拮抗胰岛素作用
代偿较好
胰岛素分泌代偿增加
代偿不佳
糖代谢紊乱（GDM）
diagnosis of GDM
❖ 国际上采用的诊断标准和标准尚未统一 ❖ GDM发病在种族间存在明显差异 ❖ 各国的发病率统计相差悬殊1％－14％ ❖ 我国GDM发病率逐年升高1％－5％
妊娠24－28周 50克葡萄糖试验
≥11.1mmol/l
<7.8mmol/l
重复测定 空腹葡萄糖
达到诊断标准
排除 GDM
GDM
高危因素孕妇的筛查
❖ 糖尿病家族史 ❖ 高龄 ❖ 巨大胎儿史 ❖ GDM史
首次孕期检查即应进行筛查 具有高危因素孕妇直接行75克葡萄糖量试验 更符合成本效益原则
——美国糖尿病协会2003
GDM诊断流程
高危因素孕妇
正常孕妇
初次产检
75克 葡萄糖试验
≥7.8mmol/l
正 常
正常
32－34 周复查
达到诊断标准 GDM
四项中 有两项 达到或超 过此标准
欧洲国家：非孕期糖尿病诊断标准
美国；fasting-1h-2h:5.3-10.0-8.6
澳大利亚：fasting:5.5mmol/l 2h:8.0mmol/l
诊断方法
❖ 重复空腹葡萄糖水平测定 50克葡萄糖负荷实验≥11.1mmol/l 两次F• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
❖ 胰岛素抵抗增加——胎盘分泌的多种激素 有拮抗胰岛素作用
代偿较好
胰岛素分泌代偿增加
代偿不佳
糖代谢紊乱（GDM）
diagnosis of GDM
❖ 国际上采用的诊断标准和标准尚未统一 ❖ GDM发病在种族间存在明显差异 ❖ 各国的发病率统计相差悬殊1％－14％ ❖ 我国GDM发病率逐年升高1％－5％
妊娠24－28周 50克葡萄糖试验
≥11.1mmol/l
<7.8mmol/l
重复测定 空腹葡萄糖
达到诊断标准
排除 GDM
GDM
高危因素孕妇的筛查
❖ 糖尿病家族史 ❖ 高龄 ❖ 巨大胎儿史 ❖ GDM史
首次孕期检查即应进行筛查 具有高危因素孕妇直接行75克葡萄糖量试验 更符合成本效益原则
——美国糖尿病协会2003
GDM诊断流程
高危因素孕妇
正常孕妇
初次产检
75克 葡萄糖试验
≥7.8mmol/l
正 常
正常
32－34 周复查
达到诊断标准 GDM
四项中 有两项 达到或超 过此标准
欧洲国家：非孕期糖尿病诊断标准
美国；fasting-1h-2h:5.3-10.0-8.6
澳大利亚：fasting:5.5mmol/l 2h:8.0mmol/l
诊断方法
❖ 重复空腹葡萄糖水平测定 50克葡萄糖负荷实验≥11.1mmol/l 两次F• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
妊娠期糖尿病ppt课件
二、GDM
GDM 指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为 PGDM 而 非 GDM。 GDM 诊断方法和标准如下：
1．推荐医疗机构对所有尚未被诊断为 PGDM 或 GDM 的孕妇，在妊娠 24-28 周以及 28 周后首次就诊时行 OGTT。 75 g OGTT 方法：OGTT 前禁食至少 8h，试验前连续 3d 正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，检查期 间静坐、禁烟。检查时，5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、2h 的静 脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放人含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。 75 g OGTT 的诊断标准：服糖前及服糖后 1、2h，3 项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一项
3．HbAlc 水平的测定：HbAlc 反映取血前 2-3 个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指 标，多用于 GDM 初次评估。应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，推荐每 2 个月检测 1 次。 4．尿酮体的监测：尿酮体有助于及时发现孕妇碳水化合物或能量摄取的不足，也是早期糖尿病酮症酸中毒 (diabetes mellitus ketoacidosis，DKA) 的一项敏感指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或者血糖 控制不理想时应及时监测尿酮体。
血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。
2．孕妇具有 GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠 24-28 周首先检查 FPG。FPG≥5.1 mmol/L，可以直接诊断 GDM， 不必行 OGTT；FPG<4.4 mmol/L( 80 mg/dl)，发生 GDM 可能性极小，可以暂时不行 OGTT。FPG≥4.4 mmol/L 且 <5.1mmol/L 时， 应尽早行 OGTT。
妊娠期期糖尿病PPT课件
避免低血糖
低血糖是药物治疗可能出现的副 作用，患者应随身携带糖果或饼
干，以备不时之需。
CHAPTER 05
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病对母婴的影响
01
增加母婴患病风险
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生高血压、感染等并发症，同时增加胎儿
早产、巨大儿、呼吸窘迫综合征等风险。
02
影响胎儿发育
妊娠期糖尿病可能导致胎儿在母体内生长过快，增加难产的风险，如肩
磺脲类
通过促进胰岛素分泌来降 低血糖，口服给药，使用 时应密切监测血糖。
双胍类
主要通过抑制肝葡萄糖输 出、改善外周组织对胰岛 素的敏感性来降低血糖， 口服给药。
药物治疗的注意事项与副作用
密切监测血糖
药物治疗期间应定期监测血糖， 以便及时调整药物剂量。
注意饮食和运动
药物治疗并非万能，患者仍需注 意饮食和运动，以维持血糖稳定。
饮食原则与建议
保持合理热量摄入
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量，保持适当的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
选择低GI（血糖指数）的碳水化 合物，如全谷类、蔬菜和水果， 避免高糖食品和饮料。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、瘦肉、豆类等。
保持膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如全谷类、豆类、蔬菜和水果
在某些情况下，可能需要采取手术治疗来处理妊娠期糖尿病相关的 并发症，如难产等。
CHAPTER 06
妊娠期糖尿病的案例分享与经验总 结
成功控制妊娠期糖尿病的案例分享
1 2
案例一
李女士在孕期通过合理饮食和适量运动，成功控 制了血糖水平，顺利生下健康宝宝。
妊娠期糖尿病(PPT)
妊娠期糖尿病是什么？
定义
妊娠期糖尿病患者的糖代谢大多于产后能恢 复正常，但将来得2型糖尿病机会会增加。
根据是否需要使用药物分为2型。
A2型：需要加用降糖药物，才能将血糖控制 到理想状态。
妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，孕期 才出现的糖尿病。
分型
Al型：通过营养管理和运动指导，可将血糖 控制到理想状态。
发病情况
根据原国家卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿病诊断》，有资料显示我国妊娠糖尿病的患病率达15%以 上。 近年来，全球育龄期女性妊娠糖尿病患病率呈增高趋势。
谢谢
妊娠期糖尿病（PPT）
演讲人
目录
01
一般积极治疗可正常生产，严 重时危害母儿健康
02
妊娠期糖尿病是什么？
03
发病情况
01
概述பைடு நூலகம்
02
03
怀孕前糖代谢正常， 孕期才出现的糖尿病
多通过饮食和运动可 得到控制，部分患者 需要药物治疗
一般积极治疗可正常生产，严重时危害母儿健康
多在产后恢复正常，但未来患2型糖尿病的概率会增加
妊娠期糖尿病ppt课件
根据每位孕妇的身体状况和运动能力，制定个性化的运动计划，有助 于提高运动效果，更好地控制血糖水平，降低妊娠期糖尿病的发病风 险。
药物治疗：在医生指导下使用降糖药物，必要时使用胰岛素
妊娠期糖尿病
血糖水平
胰岛素抵抗
胰岛素
并
汇报人：XXX
202X.XX.XX
临床表现：包括多饮、多尿、多食、 体重减轻等症状
Clinical manifestations: including symptoms such as excessive drinking, urination, overeating, and weight loss
妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗有关 研究发现，约5-10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，其发病机制与胰岛素 抵抗密切相关。 体重控制对预防妊娠期糖尿病至关重要 根据世界卫生组织的数据，保持健康的体重可以显著降低妊娠期糖尿 病的风险。 饮食控制和运动是预防妊娠期糖尿病的有效手段 多项研究表明，合理的饮食结构和适量的运动可以有效预防妊娠期糖 尿病的发生。 早期筛查和及时治疗有助于控制妊娠期糖尿病 美国疾病控制和预防中心数据显示，对于已经诊断为妊娠期糖尿病的 孕妇，及时的治疗和管理可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生 。
研究表明，通过个性化的饮食计划，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血 糖水平。
合理饮食对预防妊娠期糖尿病的重要性
根据世界卫生组织的数据，合理的饮食结构和营养摄入可以降低妊娠期糖 尿病的发病率。
个性化饮食计划的制定
根据患者的身体状况和生活习惯，制定个性化的饮食计划，有助于更好地 控制血糖水平。
饮食控制与运动结合对妊娠期糖尿病的治疗效果
Logo/Company
04妊娠期糖尿病的预防措施 Preventive measures for diabetes in pregnancy PART FOUR
药物治疗：在医生指导下使用降糖药物，必要时使用胰岛素
妊娠期糖尿病
血糖水平
胰岛素抵抗
胰岛素
并
汇报人：XXX
202X.XX.XX
临床表现：包括多饮、多尿、多食、 体重减轻等症状
Clinical manifestations: including symptoms such as excessive drinking, urination, overeating, and weight loss
妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗有关 研究发现，约5-10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，其发病机制与胰岛素 抵抗密切相关。 体重控制对预防妊娠期糖尿病至关重要 根据世界卫生组织的数据，保持健康的体重可以显著降低妊娠期糖尿 病的风险。 饮食控制和运动是预防妊娠期糖尿病的有效手段 多项研究表明，合理的饮食结构和适量的运动可以有效预防妊娠期糖 尿病的发生。 早期筛查和及时治疗有助于控制妊娠期糖尿病 美国疾病控制和预防中心数据显示，对于已经诊断为妊娠期糖尿病的 孕妇，及时的治疗和管理可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生 。
研究表明，通过个性化的饮食计划，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血 糖水平。
合理饮食对预防妊娠期糖尿病的重要性
根据世界卫生组织的数据，合理的饮食结构和营养摄入可以降低妊娠期糖 尿病的发病率。
个性化饮食计划的制定
根据患者的身体状况和生活习惯，制定个性化的饮食计划，有助于更好地 控制血糖水平。
饮食控制与运动结合对妊娠期糖尿病的治疗效果
Logo/Company
04妊娠期糖尿病的预防措施 Preventive measures for diabetes in pregnancy PART FOUR
《妊娠期糖尿病》PPT课件
（四）、孕期实验室检查及监测
动态监测血糖（末梢微量血测定）+尿酮体
糖化血红蛋白测定（HbAIC）测定
糖尿病（DM）者：每1~2月测定一次 妊娠期糖尿病（GDM）者：住院治疗者，血糖控制满意后门诊复查。
眼底、血脂、肝肾功能检查：
DM伴微血管病变：妊娠早、中、晚3个阶段进行检查 GDM者：确诊后查血脂，异常者定期复查 GDM A2级者：检查眼底
双峰
10~16
14~18
治疗方案：IA-超短效、R-短效、 N-中效
R(IA)- R(IA)- R(IA)-N（22:00）方案：
餐后和空腹血糖都高，为目前妊娠期应用最普遍方法。
N(8:00)- R(IA)- R(IA)- R(IA)- N(22:00)方案：
• 餐前、餐后和空腹血糖高且不易控制者，基础胰岛素 水平低。模拟生理性胰岛素分泌模式，为最理想方案。 • 2次N的量应占总量的30~50%，R量占50~70%，分3次，早晚餐前量较大，中餐前量较小。
（六）、产程中及产后胰岛素的应用
选择性剖宫产或临产后，停用所有皮下注射胰岛素。
监测血糖，每2小时一次。血糖维持在4.4~6.7mmol/L，根据血糖水平决定
或调整静脉点滴胰岛素用量
产程中持续静脉点滴小剂量短效胰岛素用量
血糖
mmol/L(mg/dl)
胰岛素量
（U/h）
静脉滴注液体
（125ml/h）
第三军医大学第三附属医院妇产科
妊娠合并糖尿病
郑英如
妊娠合并糖尿病在妊娠期的分类
妊娠期糖尿病 gestational DM,GDM
糖尿病合并妊娠 pre-gestational DM
妊娠期糖代谢特点
妊娠期糖尿病ppt课件
胰岛素的使用方法需个体化调整
胰岛素是妊娠期糖尿病的首选药物
胰岛素的种类多样，需根据病情选择
胰岛素治疗需配合饮食和运动
口服降糖药物是妊娠期糖尿病的首选治疗方式根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，妊娠期糖尿病的一线治疗药物为胰岛素和口服降糖药物。其中，二甲双胍因其疗效显著、安全性高，被推荐为首选口服降糖药物。口服降糖药物的使用需个体化调整根据《妊娠期糖尿病诊治指南（2014版）》，不同患者对口服降糖药物的反应可能存在差异，因此需要根据患者的血糖控制情况、并发症风险等因素进行个体化调整。例如，对于血糖控制良好且无严重并发症的患者，可以继续使用原方案；而对于血糖控制不佳或有严重并发症的患者，可能需要增加剂量或更换其他口服降糖药物。
超声检查在妊娠期糖尿病诊断中的应用
Treatment of diabetes in pregnancy
02
PATE TWO
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病的诊断标准明确
饮食控制与营养干预对妊娠期糖尿病的重要性
饮食控制与营养干预
根据世界卫生组织（WHO）的数据，妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
实验室检查与辅助诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依靠血糖检测。根据世界卫生组织的数据，妊娠期糖尿病的诊断主要依据空腹血糖和餐后2小时血糖的测定。在孕24-28周进行筛查，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的治疗需要综合运用药物和饮食控制。根据美国糖尿病协会的研究，对于确诊的妊娠期糖尿病患者，药物治疗和饮食控制是必要的。其中，胰岛素治疗是首选，约70%的患者可通过饮食和运动控制血糖。同时，应避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入。妊娠期糖尿病的实验室检查与辅助诊断对病情评估和治疗效果监测具有重要意义。根据中国医学科学院的研究，妊娠期糖尿病的实验室检查包括血糖监测、糖化血红蛋白检测等，这些检查结果可以反映患者的血糖控制情况和病情变化。此外，通过定期的胎儿超声检查，可以评估胎儿的生长状况和预测并发症风险。
胰岛素是妊娠期糖尿病的首选药物
胰岛素的种类多样，需根据病情选择
胰岛素治疗需配合饮食和运动
口服降糖药物是妊娠期糖尿病的首选治疗方式根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，妊娠期糖尿病的一线治疗药物为胰岛素和口服降糖药物。其中，二甲双胍因其疗效显著、安全性高，被推荐为首选口服降糖药物。口服降糖药物的使用需个体化调整根据《妊娠期糖尿病诊治指南（2014版）》，不同患者对口服降糖药物的反应可能存在差异，因此需要根据患者的血糖控制情况、并发症风险等因素进行个体化调整。例如，对于血糖控制良好且无严重并发症的患者，可以继续使用原方案；而对于血糖控制不佳或有严重并发症的患者，可能需要增加剂量或更换其他口服降糖药物。
超声检查在妊娠期糖尿病诊断中的应用
Treatment of diabetes in pregnancy
02
PATE TWO
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病的诊断标准明确
饮食控制与营养干预对妊娠期糖尿病的重要性
饮食控制与营养干预
根据世界卫生组织（WHO）的数据，妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
实验室检查与辅助诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依靠血糖检测。根据世界卫生组织的数据，妊娠期糖尿病的诊断主要依据空腹血糖和餐后2小时血糖的测定。在孕24-28周进行筛查，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的治疗需要综合运用药物和饮食控制。根据美国糖尿病协会的研究，对于确诊的妊娠期糖尿病患者，药物治疗和饮食控制是必要的。其中，胰岛素治疗是首选，约70%的患者可通过饮食和运动控制血糖。同时，应避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入。妊娠期糖尿病的实验室检查与辅助诊断对病情评估和治疗效果监测具有重要意义。根据中国医学科学院的研究，妊娠期糖尿病的实验室检查包括血糖监测、糖化血红蛋白检测等，这些检查结果可以反映患者的血糖控制情况和病情变化。此外，通过定期的胎儿超声检查，可以评估胎儿的生长状况和预测并发症风险。
妊娠期糖尿病_PPT课件
2020/7/26
中效胰岛素 高峰4-8h，皮下 血糖控制正常水平时易发生低血糖反应， 两餐间和睡前少量加餐可预防
术前停皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素 用量；分娩时血糖不低于5.6mmol/L,或1:4静脉 补液
妊娠期糖尿病
Gestational Diabetes Mellitus
2020/7/26
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
发病年龄 病程 其他器官受累
A级 妊娠期糖尿病(A1; A2)
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年
C级：
10～19岁 或 达10～19年
D级：
<10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
2020/7/26
GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test
50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan
正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， 诊断率 85%
>7.2mmol/L, Specialty 87% Sensitivity 79%
“加速饥饿”效应
4 妊娠期抗胰岛素因素
1） human placental lactogen ：量与胎盘面积有关，足 月增加千倍，促进脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。
2） progesterone , E2 外周性对抗胰岛素
2020/7/26
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞
4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活
Fetal monitoring 34周 NST BPS biophysical profile score
中效胰岛素 高峰4-8h，皮下 血糖控制正常水平时易发生低血糖反应， 两餐间和睡前少量加餐可预防
术前停皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素 用量；分娩时血糖不低于5.6mmol/L,或1:4静脉 补液
妊娠期糖尿病
Gestational Diabetes Mellitus
2020/7/26
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
发病年龄 病程 其他器官受累
A级 妊娠期糖尿病(A1; A2)
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年
C级：
10～19岁 或 达10～19年
D级：
<10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
2020/7/26
GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test
50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan
正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， 诊断率 85%
>7.2mmol/L, Specialty 87% Sensitivity 79%
“加速饥饿”效应
4 妊娠期抗胰岛素因素
1） human placental lactogen ：量与胎盘面积有关，足 月增加千倍，促进脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。
2） progesterone , E2 外周性对抗胰岛素
2020/7/26
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞
4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活
Fetal monitoring 34周 NST BPS biophysical profile score
妊娠期糖尿病诊断治疗标准PPT课件
精选2021最新课件
4
食品交换份 (Food exchanges)
• 将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重 量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似。 相同食品交换份的不同类食物间所提供的热量也是相等 的。是糖尿病营养治疗中常用的膳食安排方法。其易于 达到膳食营养平衡；便于了解和控制总热能；容易做到
• GDM的分级 : A1级是指GDM只需单纯用 饮食治疗即可把血糖控制在正常范围。A2 级是指需加用胰岛素治疗才能把血糖控制 在正常范围的GDM。
ห้องสมุดไป่ตู้
精选2021最新课件
13
GDM的治疗
• 饮食治疗 • 治疗目的是使母亲的血糖控制在正常范围，
保证母亲和胎儿的合理营养摄入,减少母儿 并发症的发生。 • 推荐营养摄入量 • 每日能量摄入 应基于孕前体重和孕期体重 增长速度，详见表1。
0.42（0.35-0.50）
超重/肥胖 2530
15001800 7-11.5
0.28（0.23-0.33）
*妊娠中晚期：在此基础上平均增加约 200Kcal/d；
孕早期平均体重增加：0.5-2Kg
精选2021最新课件
15
• 对于我国常见身高的孕妇（150cm175cm），可以参考[身高（cm）-105]为理 想体重值。身材过矮或过高者需要根据患 者的状况调整膳食能量推荐。而在多胎妊 娠者，应在单胎基础上适当增加营养摄入。 虽然需要控制总能量，但仍应避免能量过 度限制（孕早期<1500Kcal，孕晚期 <1800Kcal）尤其是碳水化合物摄入不足可 能导致酮症的发生，对母亲和胎儿都会产 生不利影响。
食品多样化。
精选2021最新课件
5
妊娠期糖尿病讲课PPT课件
诊断标准：妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
发病机制：妊娠期糖尿 病的发病机制涉及到胰 岛素抵抗和分泌不足
病因：妊娠期糖尿病的 病因较为复杂，可能与 遗传、环境、生活方式 等多种因素有关
临床表现：妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。 诊断标准：妊娠期糖尿病的诊断主要依据血糖水平，通常采用糖耐量试验（ OGT T）进行诊断。
增加膳食纤维摄入，降低血 糖波动
控制热量摄入，保持营养均 衡
控制盐的摄入量，预防高血 压的发生
遵循少食多餐的原则，避免 饮食过度
运动对妊娠期糖尿病的益处 适合孕妇的运动类型和强度 运动前的准备和注意事项 运动后的放松和恢复方法
药物治疗：在妊娠期糖尿病的预防和管理中，药物治疗通常作为辅助手 段。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药，但需在医生的指导下使用。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 妊 娠 期 糖 尿 病 概 述
妊娠期糖尿病对母 03 婴 的 影 响
妊娠期糖尿病的预 04 防 和 管 理
妊娠期糖尿病的并 05 发 症 及 其 处 理
妊娠期糖尿病的案 06 例 分 享 和 经 验 总 结
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妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病的定义：指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠24-28周进行筛查。 分类：妊娠期糖尿病分为两种类型，一种为妊娠前已确诊的糖尿病，另一种为妊娠期新发的糖尿病。 症状：妊娠期糖尿病的症状包括多饮、多尿、口渴、乏力等。
汇报人：
胰岛素治疗：对于血糖控制不佳的妊娠期糖尿病患者，胰岛素治疗是一 种有效的管理方式。通过注射胰岛素，可以有效降低血糖水平，并减少 对母婴健康的不良影响。
发病机制：妊娠期糖尿 病的发病机制涉及到胰 岛素抵抗和分泌不足
病因：妊娠期糖尿病的 病因较为复杂，可能与 遗传、环境、生活方式 等多种因素有关
临床表现：妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。 诊断标准：妊娠期糖尿病的诊断主要依据血糖水平，通常采用糖耐量试验（ OGT T）进行诊断。
增加膳食纤维摄入，降低血 糖波动
控制热量摄入，保持营养均 衡
控制盐的摄入量，预防高血 压的发生
遵循少食多餐的原则，避免 饮食过度
运动对妊娠期糖尿病的益处 适合孕妇的运动类型和强度 运动前的准备和注意事项 运动后的放松和恢复方法
药物治疗：在妊娠期糖尿病的预防和管理中，药物治疗通常作为辅助手 段。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药，但需在医生的指导下使用。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 妊 娠 期 糖 尿 病 概 述
妊娠期糖尿病对母 03 婴 的 影 响
妊娠期糖尿病的预 04 防 和 管 理
妊娠期糖尿病的并 05 发 症 及 其 处 理
妊娠期糖尿病的案 06 例 分 享 和 经 验 总 结
单击添加文档标题
妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病的定义：指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠24-28周进行筛查。 分类：妊娠期糖尿病分为两种类型，一种为妊娠前已确诊的糖尿病，另一种为妊娠期新发的糖尿病。 症状：妊娠期糖尿病的症状包括多饮、多尿、口渴、乏力等。
汇报人：
胰岛素治疗：对于血糖控制不佳的妊娠期糖尿病患者，胰岛素治疗是一 种有效的管理方式。通过注射胰岛素，可以有效降低血糖水平，并减少 对母婴健康的不良影响。
妊娠期糖尿病诊断与治疗PPT
自我管理：鼓励患 者自我管理，包括 饮食、运动、药物 等方面
家庭支持：鼓励家 庭成员参与治疗， 提供支持和帮助
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病的定义和分类 妊娠期高血压疾病的发病原因和危险因素 妊娠期高血压疾病的诊断和治疗方法 妊娠期高血压疾病的预防和控制措施
感染
感染风险：妊娠期 糖尿病患者更容易 感染
其他并发症
眼部疾病：妊娠期糖尿病患者更容 易患眼部疾病，如视网膜病变、青 光眼等
肾脏疾病：妊娠期糖尿病患者更容 易患肾脏疾病，如肾功能不全、肾 衰竭等
神经系统疾病：妊娠期糖尿病患者 更容易患神经系统疾病，如脑卒中、 癫痫等
日常护理
饮食控制：合理饮 食，控制血糖
运动锻炼：适当运 动，增强体质
血糖监测：定期监 测血糖，及时调整 治疗方案
妊娠期糖尿病诊断与治疗
目录
单击此处添加文本 妊娠期糖尿病的诊断 妊娠期糖尿病的治疗 妊娠期糖尿病的并发症预防与控制 妊娠期糖尿病的护理与自我管理 妊娠期糖尿病的预防
诊断标准
空腹血糖水平：≥5.1mmol/L 餐后2小时血糖水平：≥8.5mmol/L 糖化血红蛋白水平：≥6.5%
随机血糖水平：≥11.1mmol/L
平
高危人群的筛查与干预
筛查方法：血糖检测、糖耐 量试验等
干预措施：饮食控制、运动 锻炼、药物治疗等
高危人群：年龄大于35岁、肥 胖、家族史、多囊卵巢综合征 等
定期监测：定期进行血糖检 测，及时调整治疗方案
预防措施的推广与教育
定期进行血糖 监测，及时发
现血糖异常
控制饮食，减 少糖分摄入， 增加膳食纤维
妊娠期糖尿病筛查：24-28周进行，如 血糖异常，需进一步检查确认。
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优点：易于达到膳食平衡，便于了解和控制总 能量，容易做到食品多样化，容易掌握
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最新课件
食物交换份的四大类内容和营养价值
第一类是谷类和薯类，每份提供90千卡的能量，蛋白 质2g，碳水化合物20g.例如25g大米。
第二类是蔬菜、水果类，每份提供90千卡的能量，蛋 白质5g,碳水化合物17g.例如大白菜500g。
计算食品交换份的份数
参照表格分配食物
将食物安排到各餐次中：一般分为3大餐、3次 加餐
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最新课件
不同热量糖尿病饮食内容举例（供参考
热量（千卡） 交换（单位） 谷薯类
1600
18
1800
20
2000
22
2200
24
250g：10份
300g：12份 300g ：12份 300g：12份
菜果类 肉蛋豆类 乳类 油脂类
家族史或既往孕产史：糖尿病家族史、不良产 史
本次妊娠因素：多胎、羊水过多、巨大儿、妊 娠期高血压
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最新课件
孕期糖代谢的特点
1、妊娠期血糖水平下降： a.孕妇除本身需要能量外，尚需供应胎儿生长所需要的全部
能量。孕妇血中葡萄糖是胎儿生长发育的主要能源，持续通过胎 盘转运到胎儿体内。
b.妊娠期肾血流量、肾小球滤过率均增加，而肾小管对葡萄 糖的再吸收率不能相应增加，孕妇尿中葡萄糖排出增加，引起血 糖下降。
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最新课件
食谱举例：2000-2100千卡/天
早餐：鲜牛奶250ml、面包105g（3片）、煮鸡蛋1个 加餐：面包1片、瘦酱肉30g 午餐：米饭260g（熟重）
炒牛肉丝苦瓜（牛肉丝50g、苦瓜150g、 油10g） 韭菜炒鸡蛋（韭菜100g、鸡蛋1个、油10g） 拌黄瓜100g、西红柿50g 下午加餐：桃200g 晚餐：水饺（面粉100g、肉末50g、西葫芦适量） 鸡丝扁豆丝（鸡丝25g、扁豆150g加蒜末、油5g） 奶汁冬瓜（冬瓜150g、油5g） 睡前加餐：鲜奶200ml、燕麦片25g
妊娠合并糖尿病的诊断与治疗
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最新课件
分类
1、糖尿病合并妊娠（PGDM）：孕前即患糖 尿病。
2、妊娠期糖尿病(GDM)：孕后初次发生或诊 断不同程度的对糖类耐受差而致一类暂时性糖 尿病。约占妊娠合并糖尿病的80-90%，85% 左右仅控制饮食即可使血糖达标。
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最新课件
妊娠期糖尿病的危险因素
母亲因素：年龄大、多产次、孕期体重增加过 快、体重指数>27千克/平方米、身材矮小、多 囊卵巢综合征
糖耐量试验：标准5.1-10.0-8.5，三点中任何 一项血糖异常。
24-28周空腹血糖≥5.1mmol/l。
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最新课件
糖尿病的孕期营养治疗目的
维持孕产妇体重的合理增长 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 持续使血糖保持平稳、不出现低血糖、高血糖、
酮症 配合临床治疗防治各种并发症
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最新课件
孕期糖尿病合理的膳食营养
应做到平衡膳食：每日碳水化合物摄入不建议 低于130g，占总能量的50-55%。蛋白质占总 能量的15-20%，脂肪占总能量的25-30%。
任何一种食物无法含有全部营养素
每日应吃四大营养素
食物品种应多样化
应做到主食：粗细粮搭配、干稀搭配，副食荤 素搭配
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进食后血糖升高的反应受影响的因素
不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换，如 25克燕麦片可以和200克橘子互换。
提倡每餐之间都有加餐，这有助于预防餐前过度饥饿， 并且可使病情由不稳定过渡到稳定，同时减少胰腺负 担。晚睡前加餐还可有效预防夜间低血糖的发生
注重个体化，以便长期执行。
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最新课件
食谱举例
举例：GDM孕妇，29岁，孕32周，身高165厘米，现体重85千克，孕 前体重60千克。职业，银行会计。
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最新课件
简单食谱举例：
早餐：纯牛奶250ml、煮鸡蛋1个、面条50g。 加餐：黄瓜500g 午餐：主食：260g熟米饭
第三类是肉蛋类食物，每份提供90千卡的能量，蛋白 质9g,脂肪6g，例如鸡蛋1个。
豆类及其制品，每份提供90千卡的能量，蛋白质9g,脂 肪4g。
第四类是纯能量食物，每份提供90千卡的能量，脂肪 10g，如花生油10g。
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设计食谱
计算标准体重（kg）：身高-105cm
首先计算孕产妇每日总热量：孕早期同孕期， 孕中晚期为理想体重×30+200Kcal/天。
500g：1份
500g：1份 500g：1份 1000g：2份
150g：3份
150g：3份 150g ：3份 200g：4份
250g牛奶：1.5份
250g牛奶：1.5份 500g牛奶：3份 500g牛奶：3份
20g：2份
20g：2份 30g：3份 30g：3份
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最新课件
设计食谱时的注意事项
同类食品可以互换。例如50克瘦肉可以和100克豆腐 (25克黄豆)互换。
加工和食品原料的量 食物中膳食纤维含量和种类 碳水化合物本身的性质和可消化性
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最新课件
妊法：可使食谱设计简单化，配合 血糖指数及血糖负荷更能帮助患者合理选择食 物
食品交换份：指将食物按照来源、性质分成四 大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、 脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间 所提供的热量也是相等的
c.雌激素孕激素增加母体对葡萄糖的利用，因此空腹时孕妇胰 岛素清除葡萄糖的能力较非妊娠期增加。 2、妊娠期糖负荷反应：
正常孕妇口服75g葡萄糖后，血胰岛素释放较非孕期活跃，提 示孕妇对胰岛素的敏感性低于非孕期，这主要与妊娠期村存在许 多特有的抵抗因素有关。
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最新课件
妊娠期糖尿病的诊断标准
糖筛查： 筛查对象 筛查时间 糖筛查的标准：7.2mmol/l.
第一步：计算标准体重 ：165－105=60（千克），实际体重85千克， 较孕前体重增加25千克，属于体重增加过多者，职业属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照GDM要求的热量供给标准，每日应 摄入热能标准为（30～38千卡/千克体重）。则全天所需总热量： 60×30～38 ＝ 1800～2280千卡；或者60×30+200=2000千卡。 第三步： 计算食品交换份份数：1800～2280÷90 ＝ 20～25份 第四步： 参考表格分配食物，把各类食物份数合理地分配于各餐，根据 自己习惯和嗜好选择并交换食物
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食物交换份的四大类内容和营养价值
第一类是谷类和薯类，每份提供90千卡的能量，蛋白 质2g，碳水化合物20g.例如25g大米。
第二类是蔬菜、水果类，每份提供90千卡的能量，蛋 白质5g,碳水化合物17g.例如大白菜500g。
计算食品交换份的份数
参照表格分配食物
将食物安排到各餐次中：一般分为3大餐、3次 加餐
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不同热量糖尿病饮食内容举例（供参考
热量（千卡） 交换（单位） 谷薯类
1600
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1800
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2000
22
2200
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250g：10份
300g：12份 300g ：12份 300g：12份
菜果类 肉蛋豆类 乳类 油脂类
家族史或既往孕产史：糖尿病家族史、不良产 史
本次妊娠因素：多胎、羊水过多、巨大儿、妊 娠期高血压
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孕期糖代谢的特点
1、妊娠期血糖水平下降： a.孕妇除本身需要能量外，尚需供应胎儿生长所需要的全部
能量。孕妇血中葡萄糖是胎儿生长发育的主要能源，持续通过胎 盘转运到胎儿体内。
b.妊娠期肾血流量、肾小球滤过率均增加，而肾小管对葡萄 糖的再吸收率不能相应增加，孕妇尿中葡萄糖排出增加，引起血 糖下降。
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食谱举例：2000-2100千卡/天
早餐：鲜牛奶250ml、面包105g（3片）、煮鸡蛋1个 加餐：面包1片、瘦酱肉30g 午餐：米饭260g（熟重）
炒牛肉丝苦瓜（牛肉丝50g、苦瓜150g、 油10g） 韭菜炒鸡蛋（韭菜100g、鸡蛋1个、油10g） 拌黄瓜100g、西红柿50g 下午加餐：桃200g 晚餐：水饺（面粉100g、肉末50g、西葫芦适量） 鸡丝扁豆丝（鸡丝25g、扁豆150g加蒜末、油5g） 奶汁冬瓜（冬瓜150g、油5g） 睡前加餐：鲜奶200ml、燕麦片25g
妊娠合并糖尿病的诊断与治疗
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分类
1、糖尿病合并妊娠（PGDM）：孕前即患糖 尿病。
2、妊娠期糖尿病(GDM)：孕后初次发生或诊 断不同程度的对糖类耐受差而致一类暂时性糖 尿病。约占妊娠合并糖尿病的80-90%，85% 左右仅控制饮食即可使血糖达标。
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妊娠期糖尿病的危险因素
母亲因素：年龄大、多产次、孕期体重增加过 快、体重指数>27千克/平方米、身材矮小、多 囊卵巢综合征
糖耐量试验：标准5.1-10.0-8.5，三点中任何 一项血糖异常。
24-28周空腹血糖≥5.1mmol/l。
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糖尿病的孕期营养治疗目的
维持孕产妇体重的合理增长 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 持续使血糖保持平稳、不出现低血糖、高血糖、
酮症 配合临床治疗防治各种并发症
6
最新课件
孕期糖尿病合理的膳食营养
应做到平衡膳食：每日碳水化合物摄入不建议 低于130g，占总能量的50-55%。蛋白质占总 能量的15-20%，脂肪占总能量的25-30%。
任何一种食物无法含有全部营养素
每日应吃四大营养素
食物品种应多样化
应做到主食：粗细粮搭配、干稀搭配，副食荤 素搭配
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进食后血糖升高的反应受影响的因素
不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换，如 25克燕麦片可以和200克橘子互换。
提倡每餐之间都有加餐，这有助于预防餐前过度饥饿， 并且可使病情由不稳定过渡到稳定，同时减少胰腺负 担。晚睡前加餐还可有效预防夜间低血糖的发生
注重个体化，以便长期执行。
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食谱举例
举例：GDM孕妇，29岁，孕32周，身高165厘米，现体重85千克，孕 前体重60千克。职业，银行会计。
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简单食谱举例：
早餐：纯牛奶250ml、煮鸡蛋1个、面条50g。 加餐：黄瓜500g 午餐：主食：260g熟米饭
第三类是肉蛋类食物，每份提供90千卡的能量，蛋白 质9g,脂肪6g，例如鸡蛋1个。
豆类及其制品，每份提供90千卡的能量，蛋白质9g,脂 肪4g。
第四类是纯能量食物，每份提供90千卡的能量，脂肪 10g，如花生油10g。
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设计食谱
计算标准体重（kg）：身高-105cm
首先计算孕产妇每日总热量：孕早期同孕期， 孕中晚期为理想体重×30+200Kcal/天。
500g：1份
500g：1份 500g：1份 1000g：2份
150g：3份
150g：3份 150g ：3份 200g：4份
250g牛奶：1.5份
250g牛奶：1.5份 500g牛奶：3份 500g牛奶：3份
20g：2份
20g：2份 30g：3份 30g：3份
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设计食谱时的注意事项
同类食品可以互换。例如50克瘦肉可以和100克豆腐 (25克黄豆)互换。
加工和食品原料的量 食物中膳食纤维含量和种类 碳水化合物本身的性质和可消化性
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妊法：可使食谱设计简单化，配合 血糖指数及血糖负荷更能帮助患者合理选择食 物
食品交换份：指将食物按照来源、性质分成四 大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、 脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间 所提供的热量也是相等的
c.雌激素孕激素增加母体对葡萄糖的利用，因此空腹时孕妇胰 岛素清除葡萄糖的能力较非妊娠期增加。 2、妊娠期糖负荷反应：
正常孕妇口服75g葡萄糖后，血胰岛素释放较非孕期活跃，提 示孕妇对胰岛素的敏感性低于非孕期，这主要与妊娠期村存在许 多特有的抵抗因素有关。
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妊娠期糖尿病的诊断标准
糖筛查： 筛查对象 筛查时间 糖筛查的标准：7.2mmol/l.
第一步：计算标准体重 ：165－105=60（千克），实际体重85千克， 较孕前体重增加25千克，属于体重增加过多者，职业属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照GDM要求的热量供给标准，每日应 摄入热能标准为（30～38千卡/千克体重）。则全天所需总热量： 60×30～38 ＝ 1800～2280千卡；或者60×30+200=2000千卡。 第三步： 计算食品交换份份数：1800～2280÷90 ＝ 20～25份 第四步： 参考表格分配食物，把各类食物份数合理地分配于各餐，根据 自己习惯和嗜好选择并交换食物