浅谈六经病欲解时理论及乌梅丸在临床中的运用
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从乌梅丸的组成可以看出，针对寒热虚实之证的药物均有。
【方义】
木生酸，酸入肝。方中重用乌梅为君，并用醋渍增其酸性，是伏其所主， 既能滋肝，又能泄肝，张志聪在《本草崇原》中说：“乌梅得东方之木 味，放花于冬，成熟于夏，是禀冬令之精，而得春生之上达也。”故乌 梅既能益肝体，又能助肝用，并能酸敛制约厥阴风木疏泄太过，正如刘 潜江所说：“盖兹味就收而能致其行之用，就行而不离于收之体。夫行 在收中，则收之功神；收在行中，则行之元裕。若止谓其酸收而已，是 见其半而失之全者也。”此论是对乌梅酸敛、行达之功十分全面的理解 和阐释。且乌梅和人参均能生津止渴，乌梅酸敛，又能收敛诸温源自文库之品 入厥阴以破阴寒，从而承阴启阳，达到从阴出阳之目的；方中配黄连、 黄柏以清郁热，且黄连泻心而除痛，黄柏滋肾以除渴（心包、下焦相 火），是先其所因。附子、干姜、细辛、川椒、桂枝温阳以祛寒，且辛 散以合肝之疏泄。肝藏血，当归、乌梅补肝之体，是谓求其所属。人参 扶正气以助祛邪，安中土以稳四维，并防木克土而传变。米饭与蜜资谷 气、养中焦，和胃缓急。本方酸与甘合则滋阴，酸与苦合则泄热；辛与 甘合能够温通，辛与苦合，又能通降，故用于厥阴病阴阳两伤，木火内 炽，最为妥当。
3 寒热虚实错杂：此为乌梅丸之主要病机。
乌梅丸组成（1两=15.625g、1枚=2.3g）
乌梅300枚
690g/35g
制附子6两
94g/5g
干姜10两
156g/8g
细辛6两
94g/5g
桂枝6两
94g/5g
川椒4两
62g/3g
当归4两
62g/3g
黄连16两
250g/12.5g
黄柏6两
94g/5g
人参6两
厥阴病病机：
总之，厥阴居三阴之末，有阴尽阳生，极而复反的特性， 因此厥阴为病，在阴寒极盛之时，每有阳气来复之机， 其病往往是阴中有阳，易出现寒热错杂之证，厥阴病 总的病机为阳不出阴，阳虚阴盛，相火内郁，证属上 热下寒，寒热错杂，虚实互见。
乌梅丸病机
1 上热下寒：似较为片面。《金鉴》曰：“此方治上热下寒之 主方”。并非只是指上热下寒。 2 寒热错杂：某名老中医凡遇慢性疑难疾病多用乌梅丸加减， 又曰：乌梅丸是寒热相配的登峰造极之作。
临床运用乌梅丸时可从四个方面考虑：
1.辨证论治，重病机：
阳不出阴，阳虚阴盛，相火内郁，证属上热下寒， 寒热错杂，虚实互见。肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃。 2.方证论治，抓主症： 如见口渴甚,气上撞心，心中疼热,饥不欲食, 手足逆冷(厥)， 久痢久泻，等即可用乌梅丸。 3.天人合一，合运气： 凡见有厥阴风木之气时，可考虑使用乌梅丸。 4.不忘欲解，重丑时： 如果见患者发病或病情加重多在“丑”时，即半夜1-3点，不论何病， 即可放胆使用乌梅丸。
辨证论治
脏腑辨证：
肝风内扰，乘克脾胃， 肝脾不和，肝胃不和。 风木内动，克犯中土。 肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃。 治法：扶土抑木，泄肝安胃。 刘有余：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中 诸证都可以随证施用。”
厥阴病病机：
.
首先，从六经传变上来讲，因厥阴居三阴之末，两阴交尽，厥阴有 “阴极阳衰”、“阴尽阳生”，极而复返之机，故病致厥阴多见 寒热错杂之证。《医宗金鉴》曰：“厥阴者，阴尽阳生之藏，邪 致其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆 也。” 其二，从运气理论，阴阳离合开、阖、枢的气化运动方面来看，病 致厥阴，使厥阴“阖”的功能失常，致阴气不能正常的合、关， 则阳气亦难很好地生发、由阴出阳，而使阴阳之气不相顺接，阴 尽阳生的过程不能顺利交接，阴阳交替、新旧交替不能很好的完 成，则阳气难出，阴阳失调致寒热错杂之证； 其三，从六气之主气来说，厥阴风木为主气之初之气，病致厥阴， 可兼太阳寒水终之气的寒象，亦可有少阴君火二之气的热象，又 因与少阳相火相表里，可有风火相煽之机，故病致厥阴，亦可见 寒热错杂之证。 其四，从厥阴相关脏腑来看，病致厥阴，肝与心包相关的生理功能 受到影响，亦易见寒热虚实错杂。
六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点 问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相 关时”。“相关时”不是“必解时”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，还可能因 “相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。
六经“欲解时”是依据《黄帝内经》“开阖枢”理论 对三阴三阳的时空定位来确定的，参照“欲解时”判定 证候的六经属性，并据此遣方用药，常取得良效甚至奇 效，已经在临床得到广泛验证。
浅谈六经病欲解时理论及乌梅丸 在临床中的运用
欲解时的概念
欲解时：指有利于病邪解除的时机。 各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反 加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能 深入思考。“欲解时”而病症自解的情况临床并不常 见。研究《伤寒论》者对此多置而不论。
六经病“欲解时”实为“相关时”
.
慢性病群体
社会环境
寒热虚实错杂
西医干预
饮食起居
乌梅丸
厥阴病的脉证提纲及乌梅丸条文
326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食 则吐蛔。下之利不止。 328条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为 脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此 为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 自柯琴始，多数医家认为乌梅丸是厥阴病之主方。柯琴：“乌梅丸为 厥阴病之主方，非只为蛔厥之剂也”。 吴鞠通：“乌梅丸为寒热刚柔同用，为治厥阴、防少阳、护阳明之全 剂。”章虚谷：“此为厥阴病正治之方也。”
六经病欲解时
太阳病
巳至未上 巳午未
阳明病
申至戌上 申酉戌
少阳病
寅至辰上 寅卯辰
太阴病
亥至丑上 亥子丑
少阴病
子至寅上 子丑寅
厥阴病
丑至卯上 丑寅卯
9-15
15-21
3-9
21-3
23-5
1-7
阴经的欲解时与阳经不同，总是后两个时辰是相同的，故前 一个时辰最重要。 厥阴经的欲解时为何重要：两阴交尽→阴尽阳生，阴阳转化 之时，柯琴“阴之初尽，即是阳之初生”。三阴病的欲解时 都有丑时，为三阴共有，这是十二支中绝无仅有的。所以丑 时（厥阴病欲解时）极为重要。
从乌梅丸的组成可以看出，针对寒热虚实之证的药物均有。
【方义】
木生酸，酸入肝。方中重用乌梅为君，并用醋渍增其酸性，是伏其所主， 既能滋肝，又能泄肝，张志聪在《本草崇原》中说：“乌梅得东方之木 味，放花于冬，成熟于夏，是禀冬令之精，而得春生之上达也。”故乌 梅既能益肝体，又能助肝用，并能酸敛制约厥阴风木疏泄太过，正如刘 潜江所说：“盖兹味就收而能致其行之用，就行而不离于收之体。夫行 在收中，则收之功神；收在行中，则行之元裕。若止谓其酸收而已，是 见其半而失之全者也。”此论是对乌梅酸敛、行达之功十分全面的理解 和阐释。且乌梅和人参均能生津止渴，乌梅酸敛，又能收敛诸温源自文库之品 入厥阴以破阴寒，从而承阴启阳，达到从阴出阳之目的；方中配黄连、 黄柏以清郁热，且黄连泻心而除痛，黄柏滋肾以除渴（心包、下焦相 火），是先其所因。附子、干姜、细辛、川椒、桂枝温阳以祛寒，且辛 散以合肝之疏泄。肝藏血，当归、乌梅补肝之体，是谓求其所属。人参 扶正气以助祛邪，安中土以稳四维，并防木克土而传变。米饭与蜜资谷 气、养中焦，和胃缓急。本方酸与甘合则滋阴，酸与苦合则泄热；辛与 甘合能够温通，辛与苦合，又能通降，故用于厥阴病阴阳两伤，木火内 炽，最为妥当。
3 寒热虚实错杂：此为乌梅丸之主要病机。
乌梅丸组成（1两=15.625g、1枚=2.3g）
乌梅300枚
690g/35g
制附子6两
94g/5g
干姜10两
156g/8g
细辛6两
94g/5g
桂枝6两
94g/5g
川椒4两
62g/3g
当归4两
62g/3g
黄连16两
250g/12.5g
黄柏6两
94g/5g
人参6两
厥阴病病机：
总之，厥阴居三阴之末，有阴尽阳生，极而复反的特性， 因此厥阴为病，在阴寒极盛之时，每有阳气来复之机， 其病往往是阴中有阳，易出现寒热错杂之证，厥阴病 总的病机为阳不出阴，阳虚阴盛，相火内郁，证属上 热下寒，寒热错杂，虚实互见。
乌梅丸病机
1 上热下寒：似较为片面。《金鉴》曰：“此方治上热下寒之 主方”。并非只是指上热下寒。 2 寒热错杂：某名老中医凡遇慢性疑难疾病多用乌梅丸加减， 又曰：乌梅丸是寒热相配的登峰造极之作。
临床运用乌梅丸时可从四个方面考虑：
1.辨证论治，重病机：
阳不出阴，阳虚阴盛，相火内郁，证属上热下寒， 寒热错杂，虚实互见。肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃。 2.方证论治，抓主症： 如见口渴甚,气上撞心，心中疼热,饥不欲食, 手足逆冷(厥)， 久痢久泻，等即可用乌梅丸。 3.天人合一，合运气： 凡见有厥阴风木之气时，可考虑使用乌梅丸。 4.不忘欲解，重丑时： 如果见患者发病或病情加重多在“丑”时，即半夜1-3点，不论何病， 即可放胆使用乌梅丸。
辨证论治
脏腑辨证：
肝风内扰，乘克脾胃， 肝脾不和，肝胃不和。 风木内动，克犯中土。 肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃。 治法：扶土抑木，泄肝安胃。 刘有余：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中 诸证都可以随证施用。”
厥阴病病机：
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首先，从六经传变上来讲，因厥阴居三阴之末，两阴交尽，厥阴有 “阴极阳衰”、“阴尽阳生”，极而复返之机，故病致厥阴多见 寒热错杂之证。《医宗金鉴》曰：“厥阴者，阴尽阳生之藏，邪 致其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆 也。” 其二，从运气理论，阴阳离合开、阖、枢的气化运动方面来看，病 致厥阴，使厥阴“阖”的功能失常，致阴气不能正常的合、关， 则阳气亦难很好地生发、由阴出阳，而使阴阳之气不相顺接，阴 尽阳生的过程不能顺利交接，阴阳交替、新旧交替不能很好的完 成，则阳气难出，阴阳失调致寒热错杂之证； 其三，从六气之主气来说，厥阴风木为主气之初之气，病致厥阴， 可兼太阳寒水终之气的寒象，亦可有少阴君火二之气的热象，又 因与少阳相火相表里，可有风火相煽之机，故病致厥阴，亦可见 寒热错杂之证。 其四，从厥阴相关脏腑来看，病致厥阴，肝与心包相关的生理功能 受到影响，亦易见寒热虚实错杂。
六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点 问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相 关时”。“相关时”不是“必解时”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，还可能因 “相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。
六经“欲解时”是依据《黄帝内经》“开阖枢”理论 对三阴三阳的时空定位来确定的，参照“欲解时”判定 证候的六经属性，并据此遣方用药，常取得良效甚至奇 效，已经在临床得到广泛验证。
浅谈六经病欲解时理论及乌梅丸 在临床中的运用
欲解时的概念
欲解时：指有利于病邪解除的时机。 各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反 加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能 深入思考。“欲解时”而病症自解的情况临床并不常 见。研究《伤寒论》者对此多置而不论。
六经病“欲解时”实为“相关时”
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慢性病群体
社会环境
寒热虚实错杂
西医干预
饮食起居
乌梅丸
厥阴病的脉证提纲及乌梅丸条文
326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食 则吐蛔。下之利不止。 328条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为 脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此 为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 自柯琴始，多数医家认为乌梅丸是厥阴病之主方。柯琴：“乌梅丸为 厥阴病之主方，非只为蛔厥之剂也”。 吴鞠通：“乌梅丸为寒热刚柔同用，为治厥阴、防少阳、护阳明之全 剂。”章虚谷：“此为厥阴病正治之方也。”
六经病欲解时
太阳病
巳至未上 巳午未
阳明病
申至戌上 申酉戌
少阳病
寅至辰上 寅卯辰
太阴病
亥至丑上 亥子丑
少阴病
子至寅上 子丑寅
厥阴病
丑至卯上 丑寅卯
9-15
15-21
3-9
21-3
23-5
1-7
阴经的欲解时与阳经不同，总是后两个时辰是相同的，故前 一个时辰最重要。 厥阴经的欲解时为何重要：两阴交尽→阴尽阳生，阴阳转化 之时，柯琴“阴之初尽，即是阳之初生”。三阴病的欲解时 都有丑时，为三阴共有，这是十二支中绝无仅有的。所以丑 时（厥阴病欲解时）极为重要。