骨伤科围手术期护理ppt课件

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二、术后护理
3、手术后一般护理：
④ 胃肠道护理
促进肠蠕动恢复 指导进食、营养摄入 指导排便
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二、术后护理
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3、手术后一般护理：
⑤引流管护理
熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 观察、记录引流液的颜色、性状及量； 保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸 保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
① 密切观察：生命体征、尿量、循环、呼吸、
切口、 患肢肿胀及血运感觉
② 医嘱执行
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
③ 尿潴留护理
多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致 处理： 安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 改变体位；诱导排尿 下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱； 无效时，行导尿术。
菌技术换药，每天更换引流袋； 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。
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二、术后护理
3、手术后一般护理：
⑥ 指导功能锻炼
全身局部兼顾 恢复生理功能 主动为主、被动为辅 循序渐进 分期锻炼：初期
中期 后期
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三、术后并发症及护理
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切口感染 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底，缝合技术不正确，切 口内遗有血肿、死腔、异物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。 表现：术后3～4日仍有发热，伤口痛。 处理：严格无菌操作、避免组织过多损伤、止血彻底，缝合不留死腔、 用抗生素，增强抵抗力、拆线引流、局部换药。
手术前护理的关键在于保证病人在 手术时的安全和配合
1、一般护理 2、术前准备 3、术前晨间护理
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一、术前的准备与护理
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1、一般护理：
病房介绍
全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、 血液、营养、免疫
术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、 等等
饮食营养
适应性锻炼：咳痰、床上二便、禁烟
护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予 病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。
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一、术前的准备与护理
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手术的期限性分类：
1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果） 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果） 3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综
截肢术
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定义：围手术期——指病人入院后 在术前、术中和术后的治疗时期
围手术期护理是手术治疗成功的 关键
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一
术前的准备与护理
二
术后的护理
三
术后并发症及护理
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一、术前的准备与护理
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从住院病人确定手术治疗时起，至 进入手术室时为止，这一时期为手 术前期,这一时期的护理，称作手术 前护理
皮肤受压部位红斑、水泡、溃破、溃疡 处理：
防受压：床铺平整松软、骨突部位垫圈等保 护、石膏夹板正确护理
受压皮肤护理：变换体位、局部按摩、皮肤 清洁、防治损伤
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一、术前的准备与护理
急症手术准备:
1、争分抢秒，迅速建立输液 通道，纠正休克。
2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试 验。 4、急查血、尿常规，出凝血 时间、血型，血交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿， 送往手术室。
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二、术后护理
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手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这
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骨伤科围手术期护理
南京中医药大学 附属江苏省中医院
陈1巨. 鹏
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骨伤科手术种类很多： 骨创伤重建：骨折切开复位内固定术（钢板螺
钉、髓内钉、外固定支架）
关节手术：关节融合、人工关节置换术、关节
镜手术
脊柱手术：椎间盘摘除术、脊柱矫形术、椎管
内减压探查、颈椎手术
显微外科：断肢再植术、神经血管探查修复术、 骨肿瘤：肿瘤切除、瘤段肢体截除、骨移植、
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三、术后并发症及护理
血栓性静脉炎 原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置管或输注刺 激性强药物造成血管内膜损伤。 表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水 肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。 处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，50％硫酸镁 湿敷，严禁按摩（防血栓脱落致肺栓塞），低分子右旋糖 酐、复方丹参液、降纤酶等静脉滴注。
合症、开放性骨折合并大血管损伤。 <个别的不能准备如窒息> 争分夺秒
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一、术前的准备与护理
江苏省中医院ຫໍສະໝຸດ 2、术前准备：体温观察 个人卫生准备 备血、药敏试验 备皮： 肠道准备：清洁灌肠、术前12小时禁食、4小时禁饮 术前晚镇静
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一、术前的准备与护理
3、手术日晨间护理：
1.生命体征测量 2.取出义齿、妥善保管随身物品 3. 排空膀胱、或置尿管 4.术前用药：苯巴比妥钠、阿托品 5.带入手术室物品要齐全
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三、术后并发症及护理
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肺不张 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、胸、腹部绷带包 扎过紧。 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿 性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明 显↑，WBC和N↑ 。 处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、吸痰、必要时作气管 切开，鼓励病人定时深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。
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三、术后并发症及护理
尿路感染 原因：
多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿
急，尿检查有红细胞和脓细胞。 处理：
及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插 导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。
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三、术后并发症及护理
压疮 原因：
长期卧床、坐轮椅、夹板及石膏压迫 表现：
一阶段的护理。
护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
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二、术后护理
1、床单位的准备：
输液架、引流设备、供养设备、 监护设备、呼吸机、 骨科牵引架、垫枕
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二、术后护理
2、搬运及卧位：
搬运：三人平托法 卧位：去枕平卧、半卧、患肢抬高
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