颈椎病护理常规[1]
医院康复科颈椎病患者护理常规
医院康复科颈椎病患者护理常规
一、加强心理护理，对焦虑者应给予疏导，向家属和病人说明治疗的目的及应采用的体位和肢位。
二、为病人提供良好的环境，病室有防摔倒设施，协助料理日常生活。
三、体位护理：病人应去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，以增加舒适感；颈部外固定时限制颈部活动范围，保持其稳定性。
四、术后6小时应进食流质饮食，以后逐渐改为半流质或普通饮食。
五、指导临床功能锻炼。
包括牵引、推拿、理疗等，治疗中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。
六、防止潜在并发症，即窒息的发生。
密切观察治疗后病人有无呼吸困难等缺氧症状，保持呼吸道通畅。
七、防止压疮。
定时翻身，翻身时保持头和脊柱轴线一致。
动态观察皮肤受压情况，必要时在骨隆突处用透明贴加以保护。
八、健康教育；做好疾病相关知识宣教，避免诱发因素，注意保持正确的体位、坐姿和头位等，注意劳逸结合，避免长时间低头作业。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规颈椎病（项痹病）护理常规【临床表现】1.颈项部酸痛不适、僵硬，有时伴有头晕。
2.单侧或双上肢酸痛、麻木，并放射至双手部，上肢及手部无力。
3.严重者可有下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，肌肉萎缩，大小便困难或瘫痪。
【护理评估】1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系。
2.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
3.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
4.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
5.评估夜寐情况。
6.辨证分型：风寒痹阻型、血瘀气滞型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型。
附一）【护理要点】（一）一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。
（二）临证（症）施护1.颈肩疼痛（1）慎起居、避风寒。
（2）遵医嘱予拔火罐、刮痧、中药贴敷、中药离子导入等治疗。
（3）做好颈椎牵引的护理。
（附二）（4）遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
2.眩晕（1）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
（2）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
（3）指导患者正确佩戴颈托。
（附三）3.肢体麻木（1）麻木肢体做好保暖。
（2）指导患者主动活动麻木肢体，促进血液循环。
4.颈肩及上肢活动受限（1）指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体。
（2）指导并协助四肢关节功能锻炼。
（3）遵医嘱进行中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
5.不寐（1）保持病房安静、整洁。
（2）枕头高度适宜，避免颈部悬空。
（3）睡前服热牛奶、温水泡脚，不宜饮浓茶或咖啡。
（4）遵医嘱行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。
（5）遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。
（三）饮食护理1.风寒痹阻：宜进祛风散寒之品，如羊肉、大豆、花椒等。
食疗方：鳝鱼汤等。
忌生冷瓜果及凉性食物，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进活血化瘀之品，如白萝卜、木耳等。
食疗方：醋泡花生等。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。
颈椎病患者的护理常规
颈椎病患者的护理常规颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。
【病因】1颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本的原因。
颈椎活动度大,随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使椎间隙变窄,关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进一步发展引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而产生相应的症状和体征。
2.损伤急性损伤可使原已退行性变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病，慢性损伤可加速其退行性变的发展过程。
3.先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管矢状径小于正常（14~16mm）时，即使仅有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。
【临床表现】依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下4种主要分型:1神经根型颈椎病此型发病率最高。
是由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
患者常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌力和手握力减退，臂丛神经牵拉试验(EatOn试验)及压头试验(SPUr1ing征)阳性。
4.脊髓型颈椎病占颈椎病的10%〜15%。
由于颈椎退行性变结构压迫脊髓,患者表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。
在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。
体格检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。
HOff1nann征、骸阵挛、踝阵挛及BabinSki征等阳性。
5.椎动脉型颈椎病由于颈椎退行性变机械性压迫因素或颈椎退行性变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全，出现偏头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、发音不清、突发眩晕而猝倒等症状。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规一、概述颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。
【临床表现】颈椎病的临床表现呈多样化，分型方法不尽相同，基本有以下四种，1、神经根型:最常见。
表现为颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。
用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。
皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。
上肢肌力下降，手指动作不灵活。
2、脊髓型:表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。
随着病情加重，发生自下而上的上运动神经源性瘫痪。
3、椎动脉型:表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
4、交感神经型:表现为偏头痛、头晕;视物模糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降、面部发麻;出汗异常;心律失常、心前区疼痛、血压增高及消化道症状等。
[特殊检查] 颈椎X线，CT或MRI等。
[治疗原则] 颈椎病的处理原则分为非手术治疗和手术治疗两种,其中非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托、围领和推拿按摩。
由于颈椎病变的部位、范围不同，手术方式大致可分为两类:一类是由颈椎前方做，简称前路手术;另一类是由颈椎后方做，简称后路手术。
二、术前护理1、按骨科术前护理常规。
2、术前训练(1)颈椎前路术前 7~10天，正确指导病人进行手术体位和推拉气管的练习。
方法是:仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，每天2次，每次 15min，逐渐达到每天 2h。
推拉气的方法是:嘱病人用自己的 2~4指将气管往非手术侧推移，每天1次,每天5~10min，以后逐渐增每次30~60min，训练3~5天。
(2)颈椎后手术的病人，因手术中采用俯卧位，故手术前应指导病人练习俯卧位及深呼吸，每天2 次，每次30~60min。
(3)吸烟的病人要戒烟，因吸烟会刺激气道，使痰量增加，术后易引起肺部感染。
(4)为了保证手术后颈部的稳定，术前一般给病人订做颈托。
三、术后护理(一)护理诊断1、有窒息的危险与清理呼吸道无效、血肿压迫、植骨脱出压迫气管、进食不当误入气管有关。
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病是一种常见的疾病，康复护理对于患者的康复非常重要。
康复护理的常规内容包括以下几个方面：
1. 休息与活动，患者需要适当的休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或者仰头。
同时，适当的活动也是必要的，
可以进行一些适量的颈部运动，比如转头、缓慢摇头等，但要避免
剧烈运动和过度用力。
2. 饮食调理，患者在康复期间需要注意饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶类、豆类、鱼类等，有助于骨
骼的康复。
3. 疼痛管理，针对颈椎病引起的疼痛，可以采用物理疗法、理疗、中药贴敷等方法进行缓解。
同时，也可以根据医生建议进行药
物治疗，但要注意遵医嘱使用药物，避免滥用止痛药物。
4. 睡眠姿势，患者在康复期间需要注意睡姿，选择合适的枕头
和睡姿，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或仰头。
5. 心理护理，颈椎病患者在康复期间可能会面临情绪波动、焦虑等问题，家人和医护人员需要给予他们足够的理解和支持，帮助他们建立信心，保持良好的心态。
6. 定期复查，康复期间，患者需要定期复查，及时了解病情变化，根据医生的建议进行调整和治疗。
总的来说，颈椎病的康复护理需要综合考虑患者的生活习惯、饮食、运动等方面，通过综合性的护理措施，帮助患者尽快康复。
当然，具体的康复护理内容还需要根据患者的具体病情和医生的建议来制定。
颈椎病的护理常规
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
工作中颈椎病旳注意事项
• 2、已经有颈椎病症状旳患者，应该降 低工作量，合适休息。症状较重、发 作频繁者，应该停止工作，绝对休息， 而且，最佳能够卧床休息。这么在颈 椎病旳治疗期间，有利于提升治疗旳 效果，促使病情早日缓解，机体早日 康复。
颈椎病旳术前护理
2.术前常规准备 责任护士术前了解病情， 评估患者全身情况，遵医嘱完善多种术 前检验，对于存在心、肺、肝、肾功能 不良旳患者，应予以相应旳有效治疗， 以改善患者旳手术耐受力。术前6h禁食， 4h禁饮水，遵医嘱备血。术晨常规留置 尿管。
颈椎病旳术前护理
3.呼吸道准备 术后患者卧床，颈部制动， 呼吸不畅致痰液郁积不易排出而造成坠 积性肺炎，所以肺部功能训练至关主要， 术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、 咳痰等措施，吸烟患者劝其戒烟，以增 长肺活量，降低气管及肺内分泌物，增 长肺旳通气功能。
• 椎间孔有脊神经和椎动脉经过 ，骨质增生 或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经 和椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神 经会产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压 迫椎动脉会影响大脑血液供给，会 产生眩晕、恶心、猝倒等症状。
颈椎旳解剖
颈椎病旳分型
• 颈型－颈部僵硬不适、疼痛 • 神经根型－上肢疼痛、麻木 • 椎动脉型－头昏、眩晕 、恶心、呕吐 • 交感神经型－体现形式复杂多样 • 脊髓型－下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） • 混合型－同步有两种以上体现者
颈椎病旳术前护理
颈椎病护理常规
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颈椎病护理常规
【护理评估】要点
1、评估病人对有关疾病的知识掌握情况。
2、评估脊髓神经功能，如上肢、双下肢的感觉、运动。
3、评估生命体征、血氧饱和度。
4、评估引流液的量、颜色、性质。
5、评估脊髓神经功能。
6、评估术后功能锻炼掌握情况。
7、评估有无睡眠性窒息。
【常见护理问题】
1、焦虑与害怕手术风险及担心预后有关。
2、躯体移动障碍与术后绝对卧床、被动体位有关。
3、自理缺陷与术后绝对卧床有关。
4、有便秘的可能与长期卧床肠蠕动减弱有关。
5、有皮肤受损的危险与长期卧床局部皮肤受压有关。
6、潜在并发症：呼吸困难、窒息、植骨块脱落、喉返、喉上神经损伤。
7、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理：告知患者手术大致过程，术后可能出现的情况和注意事项，以取得配合。
2、饮食：指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，多食清淡易消化饮食。
颈椎病护理常规。
颈椎病护理常规及健康教育
颈椎病护理常规及健康教育颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、髙热量、富含维生素的饮食，合理搭配，增强机体抵抗力。
（3）呼吸道准备：指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰方法, 吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺通气功能。
（4）术前练习①训练在床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。
②练习轴线翻身法：头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线）。
③颈前路手术者：行气管食管推移训练。
④颈后路手术者：行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3〜4h, 以适应手术体位需要。
（5）颈托的准备：选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前Id剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h,禁饮4h；④必要时给予灌肠。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况, 更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。
（2）心电监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时给予氧驱动雾化吸入。
（3）病情观察：密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。
颈椎前路手术要观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。
（4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透，及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
【实用】-颈椎病护理常规
颈椎病护理常规颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
如颈肩痛、头晕、恶心、四肢麻木无力、大小便功能障碍等。
1护理评估1.1 病史：询问年龄、职业特点、生活习惯、诱发因素、病程时间、既往史等。
1.2 症状：颈肩痛、眩晕、头痛、恶心、视物模糊、耳鸣、四肢麻木无力、大小便功能障碍等。
1.3 心理社会反应：病程长、病情反复，缺乏对疾病认识，易出现焦虑消极的心理。
1.4 辅助检查：X线、脊髓造影、CT、MRI等结果。
2护理问题2.1 疼痛2.2 低效性呼吸型态2.3 躯体活动障碍2.4 恐惧与焦虑2.5 潜在并发症3护理措施3.1术前护理3.1.1同外科及骨科术前护理。
3.1.2缓解疼痛：遵医嘱给予理疗、牵引、镇痛、局部制动等。
3.1.3颈椎前入路病人术前应进行气管、食管推移训练以适应术中操作。
每次10—20分钟，逐步增加到每次30—50分钟，训练3—5天。
3.1.4后入路病人术前应行俯卧位训练以适应术中体位，每次30—40分钟逐渐增加至3—4小时。
3.2术后护理3.2.1同外科和骨科术后护理常规及麻醉后护理常规。
3.2.2病人返回病房时，采用3—4人搬运法，保持病人头、颈、胸、腰呈一轴线，将病人安全放置病床。
3.2.3 密切观察生命体征：术后维持多功能监护至生命体征平稳并记录。
3.2.4 保持呼吸道通畅，吸氧，床边备吸痰器和气管切开包，发现痰多时及时吸出。
3.2.5 观察伤口有无局部渗血和血肿情况，防止血肿压迫脊髓、气管而窒息，如有异常及时通知医生紧急处理。
3.2.6 颈部制动：颈部两侧置砂袋制动，防止颈部突然转动及过早翻身而致颈部植入骨脱落而压迫气管引起窒息。
翻身时保持头、颈、躯干呈一轴线。
3.2.7 观察病人术后躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或功能障碍。
观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象，若病人出现饮水呛咳应及时告知医生并告知病人避免快速大口喝水，尽量进食稠厚食物。
颈椎病护理常规(1)(1)
第一章骨外科系统疾病护理常规第二节颈椎病颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。
由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激，出现一系列功能障碍的临床综合征。
一、病因(一)颈椎间盘退行性变(二)急性损伤(三)先天性颈椎管狭窄二、临床表现（一）症状颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射，用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加重。
皮肤可有麻木、过敏等感觉改变、肌力减退、肌萎缩，手指动作不灵活。
（二）体征颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。
上肢肌反射减弱或消失，上肢牵拉试验、压头试验阴性。
（三）并发症三、辅助检查（一）实验室检查脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象。
（二）影像学检查颈椎X线检查可见颈椎曲度改变，生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，推体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄。
CT和MRI可示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓受压。
四、处理原则及治疗要点（一）手术治疗1.保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。
2.神经根性剧烈疼痛,上肢肌肉无力、萎缩,保守治疗无效。
（二）非手术治疗1.枕颌带牵引2.颈托3.推拿按摩4.理疗5.药物治疗五、护理评估（一）术前评估1.健康史有无颈肩部急、慢性损伤史及以往的治疗方法和效果；有无家族史等。
2.身体状况⑴局部：疼痛的部位、性质、四肢的感觉、活动、肌力、反射情况。
⑵全身：意识状态和生命体征,生活自理能力、有无大小便失控或失禁现象。
⑶辅助检查：X线、CT及MRI等检查。
（二）术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称、术中情况,引流管的位置及数量。
2.身体情况监测病人的生命体征,评估呼吸的情况,手术切口有无渗血、肿胀，引流是否通畅，引流液的颜色、量、性状。
3.心理状态与认知程度是否有紧张、焦虑的心理状态，对手术及术后康复过程中的认知程度。
六、护理措施（一）术前护理1.心理护理向病人解释病情，讲解各项检查的意义，与病人和家属做好沟通，减少病人及家属对手术的恐惧心理。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、气管、食管推移训练：适用于颈椎前路手术患者，指导患者持续将气管、食
管向非手术侧推移。
训练时间：术前3～5日开始，10～20分/次，3次/日，以后逐渐增加至30～60分/次，4次/日，使气管推移超过中线。
3、俯卧位训练：适用于后路手术患者，以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受
阻，开始30～40分/次，3次/日；以后逐渐增至3～4小时/次，1次/日。
4、椎动脉型颈椎病患者避免头部过快转动或屈曲，以防猝倒。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、呼吸困难是前路手术最危急的并发症，一旦患者出现此征象立即通知医师，
并做好气管切开及再次手术的准备。
床旁备气管切开包。
3、体位护理：颈部制动，颈部两边用沙袋固定。
4、并发症的观察与护理：
（1）术后出血：术后12小时内易见深部血肿，应注意观察患者生命体征、伤口敷料及引流液；24小时出血量超过200ml，检查是否有活动性出血，出现呼吸困难、烦躁、发绀等表现时立即报告医生并处理。
（2）脊髓神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、四肢感觉运动障碍及大小便功能障碍，发现问题及时处理。
（3）植骨块脱落、移位：重视体位护理，颈部制动。
5、功能训练：指导患者主动运动，协助患者被动运动，以防肌肉萎缩和关节僵
硬。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颈椎病护理常规
脑供血不足
颈椎病变可能影响椎动脉供血，导致脑供血 不足，引发头晕、头痛等症状。
交感神经受刺激
颈椎病变可能刺激交感神经，引发心慌、胸 闷、血压不稳等症状。
预防措施制定和实施情况跟踪检查
加强颈部肌肉锻炼
改善不良姿势
通过锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性，预 防颈椎病变。
避免长时间低头、伏案工作等不良姿势， 减轻颈椎负担。
总结经验教训，持续改进工作质量
定期总结经验教训
定期对颈椎病变的护理工作进行总结， 分析存在的问题和不足。
VS
持续改进工作质量
针对总结出的问题和不足，制定改进措施 并持续跟进实施情况，不断提高工作质量 。
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颈椎病类型及特点
颈型颈椎病
主要表现为颈部肌肉僵硬、疼痛，是颈椎病 的早期表现。
神经根型颈椎病
具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范 围与颈脊神经所支配的区域相一致。
脊髓型颈椎病
临床上出现颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍 、感觉及反射异常为主。
椎动脉型颈椎病
曾因突然扭头而出现晕厥、猝倒等症状，并伴有偏 头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。
康复效果评估方法
症状改善
观察患者颈部疼痛、僵硬等症状是否 减轻或消失。
活动度增加
评估患者颈椎活动度是否增加，如转 头、抬头等动作是否更加灵活。
肌肉力量增强
检查患者颈部肌肉力量是否增强，如 进行颈椎操时动作是否更加有力。
生活质量提高
了解患者日常生活质量是否因颈椎康 复而得到改善，如工作、学习等能力 是否提高。
加强随访管理
建立完善的随访管理制度，确保随访工作的规范化和连续性。同时， 加强与患者的联系和沟通，及时了解其康复情况和需求变化。
颈椎病的护理常规
颈椎病的护理一、护理评估1、神志、面容、营养状况及精神状况。
2、口唇、指（趾）端皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、血氧饱和度、脉搏、血压情况。
3、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、伤口引流的性质、引流管是否通畅，以判断有无切口出血。
4、观察颈部有无明显肿胀，有无呼吸困难、烦躁、发绀等情况。
5、观察肢体感觉及运动障碍。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
（6）颈椎前路手术前3-7日，在护士指导下进行手术体位和推拉气管的练习。
方法是：仰卧位，肩部垫枕，使颈部充分暴露。
每日2-3次，每次30-40分钟。
推拉气管的方法是：用4个手指将气管推向一侧，偏离颈部中线2厘米，以不憋气为宜，以增强术中对气管牵拉的耐受性。
术前一周开始练习，前3天每日2-3次，每次15分钟，以后逐渐增至每次30—60分钟。
（7）颈椎后路的患者因手术时采用俯卧位，应进行俯卧位体位训练：患者俯卧于床上，胸部下垫2个软枕，使颈部充分暴露。
每日2-3次，每次30-40分钟。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（10）搬动患者时要注意保持脊柱水平位，颈部两侧盐袋固定，前路手术可枕薄枕，后路手术患者去枕平卧或枕薄棉垫，翻身时一定要保持头、颈和躯干在同一平面、维持颈部相对稳定。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。
症状常于突然改变头部位置时出现。
这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。
临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。
因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。
以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。
病位在关节、经络。
因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
病位在肝、肾、脾。
一、护理评估1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。
2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点1、一般护理1）按康复科一般护理常规进行。
2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
2、病情观察，做好护理记录1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
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颈椎病护理常规护理问题/关键点1.呼吸困难2.窒息（血肿压迫气管、咳嗽、咯痰、喉头水肿、肺不张、误吸）3.出血4.疼痛（咽痛）5.颈托护理6.牵引的护理7.并发症的观察与处理（肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、脊髓神经损伤‘脑脊液漏、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、内固定松动移植骨块滑脱）8.躯体活动障碍（压疮、便秘、下肢挛缩畸形、受伤的危险）9.药物（波尼松）10教育需求初始评估1神志、生命体征、疼痛2生活方式、吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6过去史，近期手术史，目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7目前有无皮肤局部感染灶，有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8活动能力9症状：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫持续评估1神志、生命体征2营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4病情及主要症状◆疼痛部位，程度，伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况◆感觉异常：部位、程度、性质◆活动受限：颈部活动受限，四肢肌力可能下降，行走不稳◆排便功能障碍5颈托或枕颌带，颅骨牵引情况6实验室检查结果7 放射检查结果：X线、MRI、CT8手术方式干预措施1 体位与活动颈椎病患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。
颈椎骨折或脱位必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。
2 饮食以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。
3 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。
从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈。
截瘫患者的心理护理。
4 呼吸道护理劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
5疼痛护理◆有效控制疼痛，保证足够的睡眠◆宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。
颈椎骨折患者可采用枕颌带牵引或颅骨牵引，减轻疼痛。
6 安全患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷，防烫伤。
7 排便护理截瘫患者排尿障碍予留置导尿，注意预防尿路感染。
如有便秘，可使用开塞露塞肛。
大便失禁，注意保护肛周皮肤。
8 颈托护理◆检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固。
◆检查位置是否正确，松紧是否合适。
◆保持颈部皮肤清洁、干燥。
颈托内垫棉垫（或棉布），每天更换。
◆侧卧时，垫高头部，高度与肩膀同宽，使头，颈和躯干保持一直线。
◆平卧时，垫高头部2—3cm，使头、颈、躯干保持一直线。
意识清醒配合的患者可打开颈托，颈部两侧用沙袋固定。
9 牵引护理可分为枕颌带牵引和颅骨牵引。
◆床头抬高遵医嘱，观察牵引是否确实有效。
◆颈椎骨折或脱位已复位时，在颈部和两肩之下垫薄枕头，头颈位置严格遵医嘱。
◆牵引重量根据医嘱调整。
◆颅骨牵引针眼一天2次用安而碘消毒，预防针眼感染。
◆枕颌带牵引时，予以内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红皮损。
◆如发现有过度牵引危象（表现为肌肉痉挛，不正常运动或不对称的眼球活动）或牵引松弛无效及时通知医生，减少重量。
10做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查◆准备合适的颈托，手术当日带入手术室。
◆颈前路手术者遵医嘱行气管推移训练：指导患者用右手拇指将颈前方的气管从术侧（一般为右侧入路）向对侧缓慢柔和推移，循序渐进，每次15—20min，注意勿损伤皮肤。
◆颈后路手术者理全发,术前进行俯卧训练以适应术中长时间俯卧。
◆能演示轴线翻身动作及功能锻炼方法。
◆床上练习大小便。
术后评估1手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等2神志、生命体征、疼痛、心电监护、氧饱和度、尿量、血糖值、患肢肢端的血供活动感觉情况3 营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4患者心理状态：有无焦虑、失眠5对活动的注意事项了解程度及配合情况6颈托固定情况7两肺呼吸音，咳嗽，咳痰能力及痰的性质、量、色8患者的活动能力，观察四肢活动感觉情况，并与术前作比较9观察切口敷料，切口敷料及切口愈合情况，观察有无下肢皮下血肿形成10切口负压管引流量、色、性质11观察切口疼痛、咽喉疼痛、后枕部疼痛情况。
观察止痛药的作用及副作用12留置导尿，尿液的量、色、性状；停尿管后排尿的情况13放射和实验室检查的结果14用药情况，药物的作用及副作用15观察说话语调有无改变，有无嘶哑，喝水有无呛咳术后干预措施1 体位于活动平卧位，颈部制动，颈托固定，每2小时轴线翻身。
术后早期进行四肢的主动或被动功能锻炼。
按医嘱决定床头抬高或下床的时间。
颈托护理同术前干预措施。
2 饮食术后6小时可进流质，视咽部疼痛情况逐步过渡到普食，多饮水，多吃水果，蔬菜。
高蛋白饮食。
避免高脂，辛辣饮食。
3 心理支持保持良好的心态，正确对待疾病。
4 呼吸道管理◆监测氧饱和度，观察双肺呼吸音，观察有无喉鸣音。
◆选择合适的吸氧方式，一般予鼻导管吸氧2—3L/分。
◆床边常规备吸痰装置◆常规雾化吸入，鼓励有效咳嗽咳痰，深呼吸，咳痰困难者，肺扣打PRN，必要时吸痰。
◆如有胸闷、胸痛、气急、氧饱和度异常时及时通知医生。
5 疼痛护理◆有效控制疼痛，保证足够的睡眠。
◆宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意力、药丸控制，提高患者疼痛阈值，减轻心理负担。
◆预防性用药静脉镇痛泵使用。
观察静脉镇痛泵的作用及副作用。
◆疼痛〉5分，针对疼痛引起的原因，给予相应的处理。
疼痛原因明确按医嘱尽早给予止痛药，30分钟后观察止痛效果。
◆术后按医嘱尽早给予甲强龙，可防治咽喉疼痛及因神经根水肿引起的疼痛。
◆咽痛给予雾化吸入，鼓励多饮水。
后枕部疼痛，给予颈托内衬垫巾。
切口疼痛一般不明显。
6切口护理◆观察切口敷料情况及切口愈合情况，有无红肿热痛、渗液。
切口渗液时，协助做好分泌物培养，加强换药。
◆观察切口周围及颈部有无肿胀或软组织张力增大，如有局部明显肿胀，应马上检查引流是否通畅。
如患者同时伴有呼吸困难，应马上通知医生，协助医生做p好切口敞开引流的准备，避免血肿压迫气管引起窒息。
7切口J—P管护理◆妥善固定，保持通畅。
◆观察引流量、色、性质，保持引流呈负压状态，当引流量少于50ml/天，常规予术后48—72小时拔引流管。
8导尿管的护理◆观察尿液的量、色、性状。
◆间歇夹尿管，训练放射膀胱或自动膀胱，尽早停尿管，预防泌尿系感染。
◆留置尿管者一天2次会阴护理。
9观察药物的作用及副作用观察激素的副作用（如水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等）,同时要预防口腔真菌感染。
10并发症的观察与处理◆喉头水肿、血肿、肺不张、窒息：观察呼吸音、呼吸频率节律、咳嗽咳痰、氧饱和度情况；观察有无气管移位、咽喉部有无红肿痛、有无误吸及痰液堵塞，观察伤口引流是否通畅，有无形成切口皮下血肿；倾听患者主诉有无胸闷窒息。
如患者有憋气、呼吸急促、表浅，提示有喉头水肿的可能，须严密观察，妥善处理；颈椎前路手术者，如出现呼吸困难，颈部增粗，提示为颈深部血肿压迫气管所致，应立即配合医生床旁剪开缝线，放开积血；颈椎后路手术出现呼吸困难，多为局部血肿压迫或水肿所致，应立即通知医生，准备气管插管；对不伴有颈部肿胀的呼吸困难，多系喉头水肿所致，应立即通知医生，准备气管切开。
术后48小时内床边常规备气切包及吸痰装置。
◆出血：观察生命体征、切开敷料、切开引流、尿量、面色、末梢循环。
CBC等，补充血容量。
◆脊髓神经损伤：观察伤口引流的量、颜色、性状。
观察切口渗液的量、颜色、性状。
观察有无头晕情况。
如引流液量多、色淡，或停引流管后，切口渗液多，色淡应及时通知医生。
如为脑脊液漏，应让患者床头抬高，引流管暂时不用负压；颈后路手术切口加压包扎，及时更换敷料，预防颅内感染。
◆切口感染：观察切口有无红肿热痛、渗液，切口及时更换敷料。
◆肺部感染：两肺呼吸音、咳嗽咳痰情况；体温，血象，胸片变化，鼓励有效咳嗽深呼吸，鼓励饮水，卧床时鼓励床上活动，病情允许时尽早下床。
◆泌尿系感染：尿液的量、色及性状，停尿管后有无尿路刺激症及尿潴留或尿失禁；鼓励多饮水，保持排尿通畅。
按医嘱使用有效抗生素或膀胱冲洗，每日1—2次。
病情允许时，尽量起立或站立排尿。
◆肺栓塞：观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛情况。
典型表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、低氧血症、意识改变。
但有些患者缺乏典型症状或无症状，不注意时易被忽略。
如有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，并应开始治疗。
预防，患者抬高位放置，小心搬运，预防感染和防治休克，给氧。
治疗以症状为主。
呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静剂，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。
◆深静脉血栓形成：观察下肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张、腓肠肌压痛。
预防，加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗，避免在下肢静脉输液。
超声有助于其诊断。
血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。
◆内固定松动、移植骨块滑脱：宣教颈部制动，颈托固定，轴线翻身，术后卧床，按医嘱决定床头抬高及下床。
◆压疮：观察患者疼痛的部位，尤其注意尾骶部、坐骨结节、大粗隆部，肩胛区及跟部皮肤情况。
卧床患者每2小时翻身、抬臀。
◆便秘：评估患者的饮食结构、排便习惯、目前的排便情况、活动情况。
很多患者不习惯床上排便，怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑，宣教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的重要性。
◆下肢挛缩畸形：卧床期间定期被动活动下肢关节，休息时置下肢于近伸直位，保持踝关节在90度左右，防止下垂。
◆骨质疏松：预防为主，截瘫患者及早进行功能锻炼。
适当日光浴。
◆坠床跌倒的危险：卧床时加强床上功能锻炼。
请康复科医生协助患者功能锻炼、正确下床。
初次下床需预防体位性低血压。
活动时有家人陪护。
地面防滑。
选择防滑鞋。
避免裤腿过大过长。
教育◆体位与活动轴线翻身，颈部制动，颈托固定一般3个月。
术后功能锻炼。
◆饮食鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食，避免高脂、辛辣饮食。
◆心理支持鼓励患者保持良好精神状态。
◆劝导戒烟，预防呼吸道感染。
◆保持大小便通畅。
◆说明颈托固定的作用及注意事项。
◆介绍药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。
指导患者定时门诊复查，并说明复查的重要性。
如出现病情变化，及时来医院就诊。