内科学题库循环系统常见心律失常.doc
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案(题库版)
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案（题库版）1、单选导管射频消融治疗的适用范围不包括()A．三度房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速C．室性心动过速D．心房扑动E．心房内折返性心动过速正确答案：A2（江南博哥）、单选?这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为()A．房性逸搏B．交界性逸搏C．室性逸搏D．二度Ⅱ型房室传导阻滞E．以上均不正确正确答案：C3、问答题简述Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制。
正确答案：Ⅲ类药物的作用机制为阻断钾离子通道，延长复极(延长动作电位时程)。
4、单选男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。
5、单选女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。
服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。
此时心电图检查最可能的诊断为（）A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律B.窦性心动过缓C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞正确答案：B6、单选慢性房颤的常见并发症为()A．肺炎B．动脉栓塞C．感染性心内膜炎D．阿斯综合征E．完全性房室传导阻滞正确答案：B7、配伍题长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系()长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系()A．窦性心动过缓B．窦房传导阻滞C．房室传导阻滞D．窦性停搏E．交界性逸搏心律正确答案：D,B8、单选?一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()A．心率常在160次/分以上B．颈动脉窦按摩能终止心动过速C．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D．心律绝对规则E．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原正确答案：B9、单选患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。
内科心律失常作业
重庆医科大学第五临床学院《内科学》课前作业循环系统疾病（心律失常）姓名：刘国权专业：09全科学号： 2008241479 班级：五班三大组 3 小组成绩：一、填空题：(每空4分，共计44分）1.心律失常的分类：冲动形成异常、冲动传导异常；2.心律失常的检查：心电图、动态心电图（Holter)、运动实验、食管心电图、临床心电生理检查；3.抗心律失常药物的分类：I类钠通道阻滞药、 II类β肾上腺素受体拮抗药、III类延长动作电位时程药、 IV类钙通道阻滞药。
二、思考题：1.室性早搏的心电图特点？（15分）答：室早的心电图特点：1.提早出现的QRS-T波，无P波或无相关的P波；2.QRS形态宽大畸形，时限＞0.12s；3.T波方向与QRS主波方向相反；4.出现完全代偿间歇（配对间期+代偿间期=2倍正常心动周期）。
2.阵发性室上性心动过速治疗原则?（15分）答：治疗原则：1.急性发作期—终止发作，(1）予以刺激迷走N、颈A窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等；(2)用药物终止发作首选：异搏定、ATP、西地兰（有器质性心脏病伴心功不全），亦可用心律平、胺碘酮等；（3）药物不能终止，症状明显或有恶化者用同步直流电复律。
2.发作间歇期—预防复发，（1）药物预防，指征：有反复发作倾向，药物终止有效，后改口服，常用胺碘酮、索他洛尔、异搏定、心律平；（2）经导管射频消融术—安全、有效、可根（预激综合征、房室结双径路）3.心房颤动的心电图表现和慢性心房颤动的治疗原则？（26分）答：房颤的心电图表现：1.P波消失，代之以小而不规则的f波，频率350-600 次/分（bpm）；2.心室率快慢不等；3.QRS波形态通常正常（合并差异性传导可宽大畸形）。
慢性心房颤动的治疗原则：1.恢复窦性心律药物转复、电复律。
2.控制心室率西地兰静注，地戈辛口服，维持HR率在60-80次/分；地戈辛+β受体阻滞剂（钙通道阻滞剂）。
3.抗凝治疗慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，应使用口服华法林抗凝治疗。
循环系统心律失常练习题附答案
心律失常练习题1.下列心律失常，表现为心律不整齐的是A.房性期前收缩B. 一度房室传导阻滞C. 窦性心动过速D. 窦性心动过缓E. 阵发性室上性心动过速2.男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45-55次／分“无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达90次／分。
该患者最适宜的处置是A.口服阿托品B.口服氨碘酮C.暂不治疗，定期随诊D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器3.女，23 岁。
因心悸1个月就诊。
查体：血压120/8OmmHg,心率85次／分，律不齐。
心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不间，P-R间期0.14秒，QRS波群形态正常" 心悸最可能的原因是A.窦性心动过速B.心房颤动C.窦性心动过缓D.室性期前收缩E.房性期前收缩4.符合室性期前收缩心电图的特征是A.多数代偿间歇不完全B.QRS波群时限O.12sC.QRS波前可见异位P波D.T波低平E.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形5.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A.氨碘酮B.索他洛尔C.多巴酚丁胺D.佛卡尼E.普罗帕酮6.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。
首选药物是A.美西律B. 普罗帕酮（心律平）C. 奎尼丁D.β受体阻滞剂E.钙离子通道阻滞剂7.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A.突发突止B.心率> 150 次／分C.心律绝对规则D. 第一心音强弱不等E. 大部分由折返机制引起8.阵发性室上性心动过速的心率一般在A.60-100次／分B.150-250次／分C.200-300次／分D.250-300 次／分E. 300-350 次／分9.男，25 岁，突发心悸2小时来诊。
查体：心率200次／分，律齐。
心电图显示：可见逆行P波，QRS波群宽大畸形。
预激综合征病史治疗应选择A.静脉推注西地兰B. 静脉推注维拉帕米C. 静脉推注普罗帕酮D. 按摩颈动脉窦E. Valsalva 动作10.女，32 岁，阵发心悸3个月。
2020护士职业资格考试内科护理循环系统心律失常病人的护理复习题
(3.3) 心律失常病人的护理(内护88)1.诊断心律失常最有效的检查方法是(A)A.心电图B.心电向量图C.心尖搏动图D.超声心动图E.心胜磁共振2.下列不属于心脏传导系统的是(C)A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束3.心脏的正常起搏点位于(A)A.窦房结B.房室结C.希氏束D.左心耳E.冠状窦4.正常成人心率为(C)A.60～80 次minB.50～80次/minC.60～100次minD.80～100 次/minE.70～80次/min5.窦性心动过速的常见病因是(D)A.睡眠状态B.应用β受体阻断药时C.颅内压增高D.使用阿托品时E.洋地黄过量时6.窦性心动过速是指心率大于(B)A.80次/minB.100次/minC.120次/ minD.160 次/minE.180次/min7.窦性心动过速心电图特征为：窦性P波规律出现,频率为(C)A 60～80次/ minB.80～100 次/minC.100～150次/minD.180～200次/minE 200～220 次/ min8.心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(C)A.40次B.50次C.60次D.70次E.80次9.某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率（E）A. 60/minB. 75/minC. 85/minD. 90/minE. 100/min10.临床上最常见的心律失常类型为(D)A.心房颤动B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.期前收缩E.心室颤动11.频发期前收缩是指每分钟期前收缩多于(C)A.3次B.4次C.5次D.6次E.7次12.下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是(D)A.缺氧B.发热C.失血性贫血D.高钾E.甲亢13.最危急的心律失常类型是(A)A.心室颤动B.心房颤动C.室上性心动过速D.房室传导阻滞E.窦性心动过速14.持久性心房颤动最常见的并发症是(E)A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞15.预防室性心律失常的最佳方法是(E)A.适宜的锻炼B保持情绪稳定C.良好的饮食习惯D.经常进行健康体检E.控制器质性心脏病病情16.患者女，60岁。
内科循环系统试题及答案
内科循环系统试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况不会导致心脏传导系统异常？A. 心脏瓣膜病变B. 心室肥大C. 心肌梗死D. 心律失常答案：B2. 以下哪种情况不是高血压的危险因素？A. 超重或肥胖B. 高盐饮食C. 缺乏锻炼D. 高血脂答案：C3. 心绞痛的特征是什么？A. 剧烈胸痛，持续数小时B. 连续胸痛，持续数分钟C. 呼吸困难，胸闷，咳嗽D. 鼻塞，头痛，嗜睡答案：B4. 下列哪种情况不属于心力衰竭的常见症状？A. 呼吸困难B. 疲劳乏力C. 水肿D. 头痛恶心答案：D5. 哪种症状不会出现在冠心病患者？A. 心绞痛B. 心肌梗死C. 斑块形成D. 脑梗死答案：D二、判断题1. 高血压患者可随意减少或停用降压药物。
答案：错误2. 血压在90/60 mmHg以下属于正常血压。
答案：正确3. 动脉粥样硬化是冠心病的主要病因。
答案：正确4. 心绞痛由于冠状动脉供氧不足导致心肌缺血。
答案：正确5. 心力衰竭通常是由心肌梗死引起的。
答案：错误三、问答题1. 请简要解释心律失常是什么，并举例两种常见的心律失常。
答：心律失常是指心脏搏动的节律异常。
常见的心律失常包括心房颤动和室性心动过速。
心房颤动是指心脏房间病灶发生电活动不正常，导致心房激动无序，引起心脏收缩不协调。
室性心动过速指心室因病灶发生电活动不正常，引起心室激动频率过快，心室舒张期缩短。
2. 冠心病是什么原因引起的？请简要介绍一下其常见症状。
答：冠心病是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血症状。
常见症状包括心绞痛、心肌梗死和心绞痛不稳定。
心绞痛是由于冠状动脉狭窄或斑块形成导致心肌供氧不足而引起的胸痛症状，通常在体力活动或情绪激动时出现。
心肌梗死是冠状动脉突发完全阻塞导致心肌供血中断引起的严重疼痛，常表现为胸痛、胸闷、出冷汗等。
心绞痛不稳定是指冠状动脉狭窄或斑块形成加重，心绞痛症状加剧，甚至在休息状态下也会出现。
3. 心力衰竭的常见症状有哪些？请简要描述其原因。
内科学心律失常试题及答案
内科学心律失常试题及答案题目：内科学心律失常试题及答案正文：心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快、过慢、不规则等情况。
对于内科医生而言，了解心律失常的各种类型以及其对患者的影响至关重要。
本文将提供一些内科学心律失常试题，并附上对应的答案，以供读者学习与参考。
1. 哪种心律失常表现为心率过快，心房颤动伴心室快速失去？如何治疗？答案：心房颤动是一种常见的心律失常，特征为心房快速而不规则地收缩，心室跟随着快速失去。
治疗策略包括控制心室率和预防栓塞。
可以使用贝塞洛尔、胺碘酮等药物控制心率。
对于高危患者，应考虑抗凝治疗以预防血栓形成。
2. 哪种心律失常表现为心率过慢，有呕吐、晕厥等症状？治疗方法是什么？答案：窦房结功能障碍是一种导致心率过慢的心律失常，患者可能出现呕吐、晕厥等症状。
治疗方法包括使用临时或永久性起搏器来提高心率，并确保足够的心输出量。
3. 介导性心律失常的特征是什么？请举例说明。
答案：介导性心律失常是指由触发器、传导途径或解剖学障碍引起的心律失常。
它们往往会出现突然发作和突然终止的特点。
常见的介导性心律失常包括房室折返性心动过速和房室结重新入激动。
4. 什么是长QT综合征？它可能引起什么后果？答案：长QT综合征是一种遗传性心律失常，其特征是QT间期延长，容易导致快速性心律失常，如扑动或颤动。
长QT综合征可导致晕厥、晕厥性抽搐、甚至猝死。
5. 推断室速的关键体征是什么？请说明诊断室速的常用工具。
答案：推断室速的关键体征是宽QRS波群。
室速的常用工具包括心电图、Holter监测和激发试验。
6. 窦房结内游走节律是什么？它可能引起哪种心律失常？答案：窦房结内游走节律是窦房结在心率过慢或过快之间不断切换的现象。
这种节律异常可能引起窦性心动过速或窦房结功能障碍。
7. 高钾血症对心脏的影响是什么？可能引起哪种心律失常？答案：高钾血症可以导致心脏电生理紊乱，引起严重的心律失常，例如心脏停搏或心室纤颤。
8. 请解释心室颤动是如何产生的？治疗方法是什么？答案：心室颤动是一种严重的心律失常，其特征为心室快速而不规则的收缩。
内科护理学循环系统疾病心律失常
阵发性心动过速
治疗：刺激迷走神经（面部冰敷；诱导呕吐；按 压眶上神经；按摩颈动脉窦：先右侧，每次约5-10s， 切勿双侧同时按摩；做Valsalva动作：深吸气后屏气， 再用力做呼气动作。）
首选药物：腺苷 其他药物：维拉帕米、普罗帕酮、洋地黄类等
以上无效可采用同步直流电复律术。
窦性心动过速 成人窦性心律100～150次/分 ECG P-P间隔<0.6秒
窦性心动过缓 成人窦性心律＜60次/分 ECG P-P间隔>1秒
病态窦房结综合征（SSS） 由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能 障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。
1.窦性心动过速
选择
1.窦性心动过速
健康史
生理因素：健康人吸烟、饮酒、剧烈运动、 情绪激动 病理状态：如发热、甲亢、贫血、休克、 心肌缺血、心衰、应用肾上腺素、阿托品 等药物
第三章 循环系统
第三节 心律失常
一、心律失常的概念
指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动 次序的异常。（名词解释）
心脏传导系统
窦性心律失常
冲动
形成 异常
异 位
被动性：逸搏与逸搏心律
心
心
早搏：房性、交界性、室性
律 主动性 阵发性心动过速:（室上性、室性)
律
失
常 冲动
传导 异常
扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍：干扰与房室分离
选择
症状明显、呈联律：抗心律失常药。
房性、交界性：维拉帕米、B受体阻滞剂
室性：利多卡因
真题讲解
一、单项选择题
1.窦性心动过速的频率为【 C 】 A．60～80次/分 B．80～100次/分 C．100～150次/分 D．150～180次/分
循环系统心律失常
心电图
1、P波消失，f波出现，350-600次/ 分
2、心室率极不规则，100-160次/分 。
3、QRS波正常或增宽。
• 波形、波幅、频 率极不规
• 则。
• 无法识别QRS波 群、ST段、
• T波
• 1、心室率>150次/分，
临床 循环系统心律失常 可致心绞痛、充血性心力
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真题精练
8．心房颤动最常见于 A．冠心病 B．风心病二尖瓣狭窄 C．高心病 D．甲亢性心脏病 E．缩窄性心包炎
•
振幅≥同导联R波1/10
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循环系统心律失常
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循环系统心律失常
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心律失常是指心脏冲动频率、节
律、起源部位、传导速度与激动次序 异常。
循环系统心律失常
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心律失常分类
• 按发生时心率快慢分类
快速心律失常 迟缓性心律失常
• 按心律失常发生原理分类
冲动形成异常 冲动传导异常
循环系统心律失常
循环系统心律失常
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真题精练
7．洋地黄中毒所致室性心动过速忌用 A．利多卡因 B．普罗帕酮 C．苯妥英钠 D．氯化钾 E．直流电复律
答案：E 【解析】洋地黄中毒后应马上停药。单发性室性期前收缩：一度房室传导 阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静 脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律普通禁用，因易致 心室颤动。有传导阻滞及迟缓性心律失常者可用阿托品0.5-1.0mg皮下或
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循环系统心律失常
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真题精练
5．男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心 电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可 能诊疗是
内科护理学循环系统心律失常
心律失常的护理
监测心律
密切监测患者的心律并记录相关数据。
教育患者和家属
提供心律失常管理的相关知识和行为建议。
提供药物管理
确保患者按时服用抗心律失常药物。
注意并发症
及早发现并处理心律失常相关的并发症。
心律失常的预防
通过健康的生活方式和定期的心脏保健，可以减少心律失常的风险。
总结和未来的方向
心律失常是一种常见但严重的心脏问题，了解其原因和治疗方法对于患者的 生活质量至关重要。
内科护理学循环系统心律 失常
详细介绍内科护理学循环系统中的心律失常，包括心脏的基本解剖和生理、 正常心律的理解以及心律失常的定义。
心律失常类型
房颤
最常见的心律失常类型，由心房颤动引起。
窦性心律失常
窦房结无法正常发放冲动，导致心律不齐。
室性心动过速
从室壁激动开始，心脏快速而不规则地跳动。
心室颤动
心脏发生严重的电活动紊乱，导致心脏停止跳 动。
心律失常的症状
1 心悸
心脏跳动得非常快或非常慢，造成不适的感 觉。
2 胸痛
一些心律失常会导致胸痛或不适的感觉。
3 气短
心脏无法有效泵血，导致氧气供应不足。
4 晕厥
血液流动减少，导致血供脑部的缺乏。
心律失常的诊断
1
体检和病史
医生会询问症状并检查心脏。
心电图
2
记录心脏电活动，以检测心律失常。
3
测试血液
检查甲状腺功能和电解质水平。
心律失常的治疗选择
药物治疗
抗心律失常药物和β受体阻滞剂 可帮助控制心律失常。
电能复律
通过外部电击恢复正常心律。
植入起搏器
通过电极刺激心脏以维持正常 心律。
内科护理学循环系统心律失常
汇报人：
目录
心律失常的定义
心律失常是指心脏跳动的频率、节律或起源部位异常 常见的心律失常包括心动过速、心动过缓、心律不齐等 心律失常可能由多种原因引起，如心脏疾病、药物、电解质紊乱等 心律失常可能导致心悸、胸痛、头晕、乏力等症状，严重时可能导致心脏骤停
生活方式的调整
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒 保持适当的运动量，避免过度运动和久坐不动 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
心理支持与疏导
建立良好的医患关系，给予患者充分的尊重和理解 向患者解释心律失常的病因、症状和治疗方法，消除其恐惧和焦虑 鼓励患者积极参与治疗，增强其自信心和自我管理能力 提供心理辅导和咨询服务，帮助患者应对心理压力和情绪波动
心律失常的分类
窦性心律失 常：包括窦 性心动过速、 窦性心动过 缓等
房性心律失 常：包括房 性早搏、房 性心动过速 等
室性心律失 常：包括室 性早搏、室 性心动过速 等
传导阻滞： 包括窦房传 导阻滞、房 室传导阻滞 等
心律失常综 合征：包括 病态窦房结 综合征、预 激综合征等
心律失常的病因
心脏疾病：如冠心病、 心肌病、心包炎等
神经系统疾病：如脑 卒中、癫痫等
内分泌疾病：如甲状 腺功能亢进、糖尿病
等
药物因素：如抗心律 失常药物、抗高血压
药物等
其他因素：如电解质 紊乱、缺氧、寒冷等
心律失常的症状
心悸：心跳加快或减慢，感觉心跳不规律
乏力：全身无力，容易疲劳
胸闷：胸部不适，感觉呼吸困难
心绞痛：胸痛，感觉心脏被挤压
头晕：头晕目眩，站立不稳
内科学(第七版)循环系统疾病第三章心律失常
第三章心律失常第一节概述【心脏传导系统的解剖】心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。
它包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支和普肯耶纤维网(图3—3—1)。
窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，位于上腔静脉人口与右心房后壁的交界处，长10～20mm，宽2～3mm。
主要由P(起搏)细胞与T(移行)细胞组成。
冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织。
窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％，起源于左冠状动脉回旋支者占40％。
结间束连接窦房结与房室结，分成前、中与后三束。
房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方，长7mm，宽4mm。
其上部为移行细胞区，与心房肌接续；中部为致密部，肌纤维交织排列；下部纤维呈纵向行走，延续至希氏束。
房室结的血供通常来自右冠状动脉。
希氏束为索状结构，长15mm，起自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支。
左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌。
由于左束支最先抵达室间隔左室面，遂使该区域成为心脏最早的激动部位。
右束支沿室间隔右侧面行进，至前乳头肌根部再分成许多细小分支。
左、右束支的终末部呈树枝状分布，组成普肯耶纤维网，潜行于心内膜下。
这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支。
冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心房肌传递，抵达房室结及左心房。
冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速。
束支与普肯耶纤维的传导速度均极为快捷，使全部心室肌几乎同时被激动。
最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期。
心脏传导系统接受迷走与交感神经支配。
迷走神经兴奋性增加抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期，减慢房室结的传导并延长其不应期。
交感神经【心律失常的分类】心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
临床医学内科学-循环系统疾病-心律失常
房性心律失常——房扑
P波消失
F波呈锯齿状，形态一致
频率多为250～350bpm
房室传导多呈2:1或4:1传导
QRS波群多呈室上型
无等电位线
房扑
房扑
房性心律失常——房扑
病因
• 心房内折返引起。多见于风心病、肺心病、冠心病、心肌 病、心包炎等
临床表现
• 原发性心脏病的症状，心室率增快时，可出现心排血量不 足的症状，如胸闷、心悸、气短、心绞痛、心力衰竭、头 晕、晕厥等
窦性心律失常——窦性心动过缓
正常人,无症状
• 观察
有症状
• 茶碱、阿托品、异丙肾 上腺素
休克、晕厥
• 起搏器
窦性心律失常——窦性停搏
PP间期明显延长
长PP间期与基本窦性 PP间期无倍数关系
窦性停搏
窦性心律失常——窦性停搏
病因
• 颈动脉窦过敏、气管插管、窦房结病变、冠心病、颅内高压、洋 地黄、奎尼丁等药物中毒
动态 心电 图
体格 检查
心电 图
心律失常的治疗
Ø 病因及诱因治疗 Ø 药物治疗 Ø 机械及电治疗：机械刺激、心脏电复律、人工心脏起
搏、经导管射频消融术 Ø 外科手术治疗：切除、离断参与心动过速发生的组织
达到治疗快速性心律失常的目的
快速心律失常的药物治疗
Ø Ⅰ类抗心律失常药物：钠通道阻滞剂
l ⅠA类：如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺，降低0相上升速 度，延长动作电位时程
B型
预激综合征
典型的预激综合征（B型）
预激综合征
短PR间期综合征 （LGL综合征）
• P-R间期＜0.12s • QRS波群形态正常 • 无预激波
变异的预激综合征
内科学(第七版)循环系统疾病第三章心律失常(2)
第五节室性心律失常一、室性期前收缩室性期前收缩(premature ventricular beats),这是一种最常见的心律失常。
【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。
正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。
电解质紊乱(低钾、低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。
室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。
【临床表现】室性期前收缩常无与之直接相关的症状;每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感到心悸,类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。
听诊时,窒性期前收缩后出现较长的停歇,室性期前收缩之第二心音强度减弱,仅能听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a 波。
【心电图检查】心电图的特征如下:1.提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12秒、宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。
3.室性期前收缩很少能逆传心房,提前激动窦房结,故窦房结冲动发放节律未受干扰,室性期前收缩后出现完全性代偿间歇,即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间,不产生室性期前收缩后停顿,称为问位性室性期前收缩。
4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩;如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
同一导联内,室性期前收缩形态相同者,为单形性室性期前收缩;形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩(图3—3—21)。
内科学题库循环系统常见心律失常
内科学题库循环系统常见心律失常单选题1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是：（）A. 洋地黄B. 维拉帕米C. 腺苷D. 普罗帕酮E. 胺碘酮（标答:C）2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（）A. 阵发性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 心房扑动伴4：1房室传导D. 窦性心动过速E. 快室率房颤（标答:C）3. 慢性房颤的常见并发症是：（）A. 动脉栓塞B. 阿-斯综合征C. 肺炎D. 完全性房室传导阻滞E. 感染性心内膜炎（标答:A）4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：（）A. 症状突然发作，能自行终止B. 心率160-200次/分，律轻度不规则C. 第一心音常强弱不等D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止E. 大多有器质性心脏病因（标答:D）5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：（）A. 利多卡因B. 电复律C. 胺碘酮D. 超速起搏E. 普罗帕酮（标答:B）6. 郑某，女性，40岁。
心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。
心电图示:III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。
应采取的治疗措施是：（）A. 异丙肾上腺素静脉滴注B. 阿托品静脉滴注C. β受体激动剂滴注D. 安装永久性人工心脏起搏器E. 肾上腺皮质激素（标答:D）多选题1．阵发性室上性心动过速的正确治疗是：（）A. 腺苷快速静注B. 利多卡因静注C. 西地兰静注D. Valsalva 动作E. 维拉帕米静注（标答:ACDE）2．急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：（）A. 偶发房早B. 偶发室早C. 多源室早D. R on T 室早E. 窦性心律不齐（标答: CD）填空题1. 心律失常是指心脏冲动的、、、与激动次序的异常。
（标答: 起源部位、频率、节律、传导速度）简答题简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。
1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩2. 腺苷与钙拮抗剂3. 洋地黄与β受体阻滞剂4. Ia、Ic与III类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术病例分析王某，男性，45岁，既往无心脏病史。
循环内科试题及答案
循环内科试题及答案试题一：1. 以下哪种心律失常类型最常见？A. 室上性心动过速B. 二度房室传导阻滞C. 致命性心律失常D. 室性心动过速2. 窦性心律的心电图特征是什么？A. 缺乏P波B. PR间期延长C. 心房颤动D. 室性心律3. 真正的急性冠状动脉综合征病情会导致：A. 急性冠状动脉综合征B. 急性心肌梗死C. 心肌梗死D. 心律失常4. 哪种疾病最易引起心力衰竭？A. 高血压B. 糖尿病C. 冠心病D. 心肌梗死5. 心肌梗死的主要症状是：A. 胸部疼痛B. 呼吸困难C. 头晕D. 腹痛答案解析：1. A. 室上性心动过速是循环内科中最常见的心律失常类型。
室上性心动过速是指心脏自律性起源于心房或房室交界处的异常电位活动，导致快速的心室反应。
2. B. 窦性心律的心电图特征是PR间期延长。
窦性心律是指心脏自律性起源于窦房结的正常节律，通常在心电图上表现为规则的P-P间期和RR间期，并伴有正常的PR间期。
3. B. 急性冠状动脉综合征病情严重可以导致急性心肌梗死。
急性冠状动脉综合征是指冠状动脉供血不足引发的临床综合征，包括心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。
4. C. 冠心病最易引起心力衰竭。
冠心病是指由冠状动脉粥样硬化或狭窄引起的心肌缺血、心肌梗死等病变所致的心脏病。
5. A. 心肌梗死的主要症状是胸部疼痛。
心肌梗死是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、坏死所致的严重心脏疾病，其主要临床表现是剧烈的胸痛。
其他症状可能包括呼吸困难、恶心、出冷汗等。
试题二：1. 慢性心力衰竭的主要临床症状是：A. 呼吸困难B. 胸痛C. 头晕D. 腹胀2. 心衰的最佳治疗方法是：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 物理治疗3. 以下哪种类型的心律失常需要即刻电复律？A. 心房扑动B. 室性心动过速C. 房室传导阻滞D. 窦性心动过慢4. 心律失常的主要治疗方法是：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 物理治疗5. 心房颤动的风险最高的并发症是：A. 栓塞事件B. 心力衰竭C. 心肌梗死D. 心律失常答案解析：1. A. 慢性心力衰竭的主要临床症状是呼吸困难。
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A.动脉栓塞 合征
C.肺炎D.完全性
房室传导阻滞
E.感染性心内膜炎
（标答:A）
4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：
（）
A.症状突然发作，能自行终止B.心率
160-200次/分，律轻度不规则
C.第一心音常强弱不等D.诱发呕
吐后，发作通常可突然终止
E.大多有器质性心脏病因
（标答:D）
5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：
内科学题库循环系统常见心律失常单选题
1.阵发性室上性心动过速首选治疗是：
()ABiblioteka 洋地黄B.维拉帕米C.腺昔D.普罗帕
酮
E.胺碘酮
(标答:C)
2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：
A.阵发性室上性心动过速
室性心动过速
C.心房扑动伴4:1房室传导
过速
E.快室率房颤
(标答:C)
3.慢性房颤的常见并发症是：
久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
(标答:D)
多选题
1 .阵发性室上性心动过速的正确治疗是：
()
A.腺昔快速静注B.利多卡
因静注
C.西地兰静注D. Valsalva
动作
E.维拉帕米静注
(标答:ACDE)
2.急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：
()
A.偶发房早B.偶发室
早
C.多源室早D. R on T
室早
E.窦性心律不齐
（标答:CD）
填空题
1.心律失常是指心脏冲动的、、
、与激动次序的异常。
（标答：起源部位、频率、节律、传导速度）
简答题
简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。
（）
A.利多卡因B.电复律
C.胺碘酮D.超速起
搏
E.普罗帕酮
（标答:B）
6.郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次, 住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。 心电图示:111度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的
()
A.异丙肾上腺素静脉滴注
静脉滴注
C. B受体激动剂滴注