7第七节 肝硬化病人的护理
《肝硬化病人的护理》PPT课件
肝细胞坏死、纤维化
淤血性肝硬化
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8
病因和发病机理
血吸虫性肝纤维化
我国长江流域多见
工业毒物或药物 营养障碍 免疫紊乱
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9
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10
病因和发病机理
代谢紊乱 血色病（铁质沉着）
肝豆状核变性（铜沉积）
KF环
原因不明
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11
发病机理
正常肝脏组织
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12
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13
发病机理
肝细胞变性坏死、 再生结节形成 纤维结缔组织增生、假小叶形成
氮质血症、稀释性低钠血症
肝肺综合征
严重肝病 肺血管扩张 低氧血症
三联症
呼吸困难 低氧血症
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31
临床表现—并发症
原发性肝癌
短期内肝迅速大
考 虑
持续性肝区疼痛或 腹水呈血性
电解质、酸碱平衡紊乱 低钠： 摄入不足、
利尿、放腹水。
低钾、低氯与代碱： 摄入不足、呕吐、 腹泻、利尿 可诱发肝性脑病。
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32
第七节 肝硬化病人的护理
（cirrhosis of liver）
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1
教学目标
了解肝硬化的常见病因与发病机理
熟悉肝硬化的主要临床表现，并发症，主要肝 功能试验及诊断要点
熟悉肝硬化的治疗要点及并发症处理
掌握肝硬化及其并发症的主要护理诊断、护理 措施，并制定护理计划
熟悉肝硬化的保健指导
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2
概念
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41
治疗要点—腹水治疗
1．限制水、钠的摄入： 钠盐：氯化钠 1.2g-2g/日 水： 1000ml/日 显著低钠血症 500ml/日 2．利尿剂： 安体舒通 速尿
肝硬化（cirrhosis of liver）
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
《肝硬化病人的护理》课件
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理 方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便 通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改 变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活 护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支 循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑 病、感染等。
02 肝硬化病人的日 常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠 盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎 病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细 胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可 能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因 素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
02
03
肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、 呕吐、黄疸、出血倾向等 症状。
04 肝硬化并发症的 预防与护理
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预 防措施和护理方法
肝硬化病人的护理
肝硬化病人的护理
一、全面评估病人情况。
实行个性化护理护士在病人人院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职业、文化、对患病的态度、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等，在准确评价基础上制订系统有效的护理计划，对不同的个体实施个性化护理。
二、加强护患沟通，建立良好护患关系与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，以乐观、积极的态度面对自己的疾病。
三、做好家属的工作，取得家属配合与家属配合，做好保护性医疗工作，同时要详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属的配合。
要求病人家属以良好的情绪、积极的态度鼓励和支持病人，并告诉家属在探视时讨论话题不要集中在病情上，家庭成员要理解病人，多探视病人，不要露出厌烦、恐惧情绪。
四、加强健康教育用通俗易懂语言介绍疾病相关知识，其中包括发病机制、临床表现、药物的用法、用量及副反应、服药注意事项、不良反应的应对方法、饮食治疗方法、疾病传播途径等。
使病人改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。
肝硬化病人的护理
药物治疗
病情监测
遵医嘱按时服药，不可随意更改药物剂量 或停药。
定期监测肝功能、血常规、凝血功能等指 标，以便及时发现病情变化。
02
肝硬化病人的日常护理
饮食护理
饮食原则
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、 高维生素、易消化的饮食原则，以改 善营养状况，促进肝细胞修复。
控制钠盐摄入
避免刺激性食物和饮料
适度锻炼
根据病情和医生建议，肝硬化病人应 适度增加运动强度和时间，逐步提高 体能。
避免剧烈运动
肝硬化病人应避免剧烈运动，以免加 重肝脏负担，导致病情恶化。
定期检查
在运动过程中，肝硬化病人应定期进 行肝功能、血常规等检查，以便及时 发现并处理异常情况。
预后评估
肝功能评估
通过肝功能检查，评估肝硬化病人的肝 脏功能状况，了解病情的严重程度。
03
肝硬化病人的心理护理
病人的心理状态评估
焦虑和恐惧
肝硬化患者常常因为担心 病情恶化、治疗结果以及 生活质量的下降而感到焦 虑和恐惧。
抑郁和孤独
由于疾病的长期折磨以及 社会角色的改变，患者可 能会出现抑郁和孤独的情 绪。
自尊心受损
由于疾病的影响，患者可 能会感到自卑和无助，自 尊心受到打击。
心理护理策略
谢谢观看
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的信 任关系，以了解患者的心理状态
和需求。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 给予患者心理支持，帮助他们缓
解焦虑、抑郁等情绪。
认知行为疗法
通过帮助患者调整认知方式，纠 正不良行为习惯，提高应对疾病
的能力。
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
肝硬化病人的护理措施
肝硬化病人的护理措施1. 背景介绍肝硬化是一种慢性进行性疾病，由于肝脏长期受到损害，正常的肝脏组织逐渐被疤痕组织替代，导致肝功能受损。
肝硬化患者需要特殊的护理措施，以减轻症状、改善生活质量和延长寿命。
2. 护理措施2.1 营养支持肝硬化病人常常会出现食欲不振、消化不良、饮食限制等问题。
为了维持病人的营养摄入，护理人员需要制定个性化的饮食计划，包括适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入。
需要注意的是，肝硬化病人常常伴有水肿和腹水，需要限制钠的摄入，控制水盐平衡。
2.2 疾病管理肝硬化病人需要经常进行病情监测，包括血液常规检查、肝功能指标、凝血功能等。
护理人员需要定期观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。
此外，肝硬化病人常常需要定期接受肝功能支持治疗，如血浆置换和肝移植。
2.3 症状控制肝硬化病人常常伴有腹胀、恶心、腹痛等症状。
护理人员需要通过合理的药物管理、腹部按摩和应用热敷等方式来缓解症状。
此外，肝硬化病人常常有精神和睡眠问题，需要提供良好的环境和心理支持。
2.4 并发症预防肝硬化病人容易发生各种并发症，如肝性脑病、消化道出血等。
护理人员需要定期评估病人的病情，及时采取措施预防并发症的发生。
此外，肝硬化病人常常伴有免疫系统异常，容易感染，护理人员需要加强感染控制措施。
2.5 宣教与心理支持肝硬化病人需要了解自身病情和治疗方案，并参与其中。
护理人员需要向病人和家属提供全面的宣教，解答他们的疑惑和困惑。
此外，肝硬化是一种慢性疾病，在治疗过程中，病人和家属常常会面临各种心理问题，护理人员需要给予积极的心理支持。
3. 总结肝硬化是一种严重的疾病，病人需要特殊的护理措施来缓解症状、管理疾病、预防并发症和改善生活质量。
护理人员在护理肝硬化病人时，需要注意营养支持、疾病管理、症状控制、并发症预防以及宣教与心理支持等方面的工作。
只有综合考虑病人的身体、心理和社会需求，才能达到良好的护理效果。
肝硬化的护理
肝硬化的护理一、护理评估1、评估患者营养状况、皮肤和黏膜、呼吸情况、腹部体征、尿量及颜色。
2、评估患者有无并发症的发生，如上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等。
3、观察患者肝功能减退的相关表现：消化系统症状、出血倾向和贫血。
二、护理措施1、休息与体位：代偿期可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期应卧床休息，视病情适量运动，大量腹水者可取半卧位。
2、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，禁烟酒。
血氨升高者应限制或禁食蛋白质，有腹水者应进低脂（24小时少于 2 克）饮食，并限制进水量在每天 1000 毫升左右。
有食管胃底静脉曲张者，进食时应细嚼慢咽，药物磨成粉末。
3、病情观察（1）消化道症状：有无食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
（2）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向。
（3）观察神志、性格的改变，有无表情淡漠、性格改变或行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病的前驱表现。
（4）有腹水者，准确记录 24 小时出入量，定时测量腹围、体重，观察腹水和下肢水肿的消涨。
4、用药护理：使用利尿剂时应注意维持水电解质和酸碱平衡。
5、心理护理：关心患者，指导患者遇事豁达开朗，保持心情舒畅。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：帮助患者和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法。
2、活动与休息指导：指导患者睡眠应充足，生活起居有规律。
3、照顾者指导：指导家属细心观察、及早识别病情变化，发现异常，及时就诊。
四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。
2、大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
3、利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过 0.5 千克，有下肢水肿者每天体重减轻不超过 1 千克。
4、按医嘱用药，以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。
肝硬化肝硬化患者的护理常识
肝硬化肝硬化患者的护理常识肝硬化是一种严重并常见的肝脏疾病，对患者的健康造成很大的威胁。
而护理是肝硬化患者康复过程中重要的一部分，可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
本文将介绍肝硬化患者的护理常识，以帮助更多人了解和关心这个群体。
1. 了解肝硬化肝硬化是一种慢性疾病，肝脏组织受损并逐渐形成纤维组织，导致肝功能减退。
患者常常伴随着肝功能不全、腹水、肝性脑病等症状。
了解肝硬化的定义、病因和症状可以帮助护理人员更好地进行护理。
2. 饮食护理肝硬化患者在饮食上需要特别注意，合理的饮食可以减轻症状，改善营养状况。
建议患者遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。
可以多吃新鲜蔬菜水果、丰富的蛋白质食物，并限制盐的摄入量。
3. 定期检查肝硬化患者需要定期进行肝功能、肾功能和电解质等相关指标的检查，以及肝超声、胃镜等检查，以了解病情变化和指导护理方案的调整。
4. 控制药物使用肝硬化患者的肝功能严重受损，药物的代谢和排泄能力下降，特别是对肝毒性药物更敏感。
因此，在用药过程中需要谨慎选择和控制用量，以避免对肝脏的进一步损害。
5. 关注症状并及时处理肝硬化患者常常伴随着一系列症状，如腹胀、腹水、乏力等，护理人员需要密切关注患者的症状变化，并及时处理。
例如，在腹水明显时可以采取腹水穿刺术来减轻症状，避免腹水引起其他并发症。
6. 心理护理肝硬化患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员在护理过程中还需要关注患者的心理状态。
可以通过与患者亲切交谈、鼓励患者参加适当的活动等方式来缓解患者的心理压力。
7. 家属教育肝硬化患者的护理不仅涉及到护理人员，还需要家属的参与和支持。
护理人员要及时与患者的家属沟通，教育他们关于肝硬化疾病的知识和护理要点，提醒他们注意患者的饮食和生活习惯，以促进患者的康复。
总结：肝硬化患者的护理是一个综合性的工作，需要护理人员具备专业知识和责任心。
通过合理的饮食护理、定期检查、控制药物使用、关注症状和心理护理，可以有效提升患者的生活质量和康复程度。
肝硬化患者的护理
肝硬化患者的护理肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
发病高峰年龄在 35～50 岁，以青壮年男性多见。
一、护理评估（一）发病因素1．病因（1）病毒性肝炎：在我国最常见，主要是乙型病毒性肝炎，其次是丙型或乙型加丁型重叠感染。
（2）慢性酒精中毒：在国外较常见。
长期酗酒导致的营养失调也对肝脏有损害作用。
（3）血吸虫病:长期反复感染血吸虫者，虫卵沉积及毒性产物在汇管区沉积，刺激纤维组织增生，造成血吸虫病性肝纤维化。
（4）循环障碍:慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞综合征等使肝细胞长期淤血性缺氧、坏死，继而纤维组织增生，最终发展为肝硬化。
（5）化学毒物或药物:长期接触四氯化碳、砷、磷等化学毒物或长期服用对肝脏有毒的药物如双醋酚丁、甲基多巴、四环素、抗结核药或抗肿瘤药等，可引起中毒性肝炎，进而演变为成硬化。
（6）营养障碍:长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质如胆碱等，或慢性炎症性肠病致吸收不良和营养失调，均可造成肝细胞脂肪变性和坏死而演变成肝硬化。
（7）胆汁淤积:长期存在的肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞，高浓度的胆酸和胆红素可损伤肝细胞，导致胆汁性肝硬化。
（8）非酒精性脂肪肝炎：可能引起肝硬化。
危险因素包括肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症。
（9）遗传代谢疾病：如铜氧化酶缺陷引起的铜代谢障碍所致的肝豆状核变性，铁代谢障碍所致的血色病，均可导致大量的铜和铁沉积于肝脏，引起肝细胞损害并演变为肝硬化。
（10）其他：自身免疫性肝炎亦可进展为肝硬化。
部分病例发病原因难于确定，称为隐源性肝硬化。
2．发病机制致病因素作用导致大量肝细胞变性坏死，正常的肝小叶结构破坏，残存肝细胞形成不规则的再生结节，纤维组织弥漫性增生，汇管区和肝包膜大量纤维结缔组织增生，包绕再生结节或残留肝小叶重新分割，形成成假小叶。
肝硬化的护理
护理措施1.严密监测病情密切注意肝性脑病的早期征象，观察病人思维及认知改变，识别意识障碍的程度，观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射 .，精神症状等，以及有无呕血或黑便等。
如有异常反应及时报告医生，以便及时处理。
2.昏迷病人的护理保持病人卧姿舒适，头偏向一侧，保证病人呼吸道通畅，给予吸氧。
做好病人的口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁，协助病人翻身，防止感染、压疮。
同时，注意肢体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。
3.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3~1/2量。
（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化，保持口腔、会阴部、皮肤的清洁，注意预防肺部感染浊口有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时、准确地给予抗生素。
（3）防止大量进液或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。
（4）避免快速利尿和大量放腹水，防止有效循环血容量减少、水电解质紊乱和酸碱失衡。
（5）保持大便通畅：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。
用生理盐水或弱酸溶液洗肠。
忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。
4.饮食护理限制蛋白质摄人，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热。
清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在zog以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。
植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病腹水病人应限制钠、水量，限钠应250mg/d,水人量一般为尿量加1000ml/d。
脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。
5.预防电解质紊乱（1）限制液体摄入量，每日不超过200ml，如有水肿及血钠偏低，每日应严格控制在1000～1500ml。
（2）常用利尿药以减少腹水，用药时必须记录尿量，注意补钾，为避免发生低血钾，可根据尿量情况每日口服氯化钾，并定期测血钾。
肝硬化病人的护理
肝硬化病人的护理
1.适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。
失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。
2.给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。
适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。
3.黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。
4.指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。
5.肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。
肝硬化的护理常规
（3）大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清 洁、干燥，防止压疮产生。
（4）准确记录出入量，每日测量腹围与 体重，以了解腹水增减情况。
3.病情观察:
（1）观察患者生命体征变化。 （2）注意有无精神、性格、行为改变，
以便及早发现肝性脑病。
（3）观察呕吐物及大便颜色、性状改变， 警惕消化道出血发生。
（4）应用利尿剂时应注意水、电解质平 衡情况。
4.健康教育： （1）生活有规律，保证充足睡眠。 （2）禁酒及刺激性食物的摄取。 （3）保持大便通畅，防止便秘。
（5）避免应用对肝脏有害的药 物。
（6）注意个人清的护理
1.按入院一般护理常规
2.一般护理：
• （1）休息 肝硬化失代偿期应卧床休 息，伴大量腹水时取半卧位。
(2)饮食 ： 给予高热量、高蛋白、低脂肪、 多维生素易消化饮食，有腹水或 浮肿时给予低盐或无盐饮食，肝 功能显著损害或血氨偏高应限制 或暂时禁食蛋白质，有食管胃底 静脉曲张时，应严格戒烟，避免 进坚硬及粗糙食物。
内科护理学肝硬化病人的护理
鼓励适量运动
帮助患者选择适合的运动方式， 改善身体功能，促摄入营养，确保身 体得到必要的营养物质。
结束语
内科护理学肝硬化病人的护理是一项复杂而重要的工作。通过科学的护理措 施，可以有效缓解症状，管理并发症，并促进患者的康复。
2 管理并发症
识别并及时处理腹水、黄疸、肝性脑病等并发症，防止病情进一步恶化。
3 促进康复
制定康复计划，帮助患者减轻肝硬化的影响，提高生活功能。
肝硬化病人的护理措施
饮食管理
控制钠摄入，限制饮水量，平 衡营养供给，避免饮酒。
药物治疗
依据患者病情，合理使用利尿 剂、β受体阻滞剂等药物。
卧床休息
适当休息，减轻身体负荷，促 进康复。
肝硬化病人的并发症管理
1
腹水管理
限制钠摄入，利用利尿剂和腹腔穿刺等方式减轻腹水。
2
肝性脑病护理
控制蛋白质摄入，减轻肝性脑病症状，保持呼吸道通畅。
3
胃静脉曲张出血管理
及时处理出血，保持血压稳定，预防并处理并发症。
肝硬化病人的康复和护理建议
组建专业团队
制定个性化的康复计划，确保患 者得到全方位的关怀和支持。
肝硬化的主要病因包括长期饮酒、病毒性肝炎以及长期肝脏感染。这些因素会导致肝脏发生炎症和纤维化，最 终形成肝硬化。
肝硬化的临床表现
肝硬化患者常出现疲劳、食欲不振、体重下降等全身症状，并可能出现腹水、 黄疸、肝性脑病等肝脏相关症状。
肝硬化病人的护理目标
1 缓解症状
通过护理措施减轻疲劳、食欲不振等症状，提高患者的生活质量。
内科护理学肝硬化病人的 护理
肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特点是肝脏组织的纤维化和结构异常。本演 示文稿将探讨肝硬化的病因、临床表现、护理目标以及护理措施。
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偿期）。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
思考题
1．简述肝硬化病理特征与门静脉高压后 果的关系。 2．失代偿期肝硬化典型表现有哪些？ 3．简述肝硬化并发症及相应护理措施。
4．为什么会形成腹水，怎样治疗护理？
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理评估
（二）临床表现 3．并发症 （1）上消化道出血：为最常见的并发症。 （2）肝性脑病：是本病最严重的并发症， 也是最常见的死亡原因。 （3）其他：感染、肝肾综合征、肝肺综 合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝癌
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
概
述
概 念 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶 段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结 节和假小叶形成为特征。肝脏血液循环障 碍，肝细胞功能丧失，肝脏逐渐变硬、变 形而发展为肝硬化。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
护理评估
（三）实验室及其他检查 1．血、尿、大便常规 2．肝功能检查 失代偿期异常。 3．血生化检查 白蛋白降低、凝血酶原时 间延长等。 4．腹水检查 一般为漏出液。 5．肝穿刺活组织检查 具有确诊价值。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理措施
（三）有发生并发症的危险 1．告知病人常见并发症表现及诱因
2．观察有无并发症
3．积极配合医生治疗并发症的病因，以 及诱因
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理措施
（四）健康教育 1．注意身心休息 2．指导病人合理饮食 3．指导病人遵医嘱用药 4．注意保暖和个人卫生，预防感染 5．保护皮肤
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理评估
健康史
临床表现
实验室 及其他检查
பைடு நூலகம்
心理-社会 状况
治疗要点
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理评估
（一）健康史 引起肝硬化的病因很多，在我国以病 毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒 多见。此外胆汁淤积、循环障碍、日本血 吸虫病、化学毒物或药物、营养障碍、遗 传和代谢性疾病、自身免疫性肝炎等也可 发展为肝硬化。
6．注意识别病情变化，定期门诊复查
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理评价
病人是否能认识到合理营养对疾病康 复的重要性，自觉遵守饮食计划，保证各 腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加； 是否能自觉避免并发症的诱因，知晓常见
种营养物质的摄入；是否能主动配合治疗，
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理措施
（二）体液过多 6．腹水治疗 ▲限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d， 限制水在1000ml/d左右。 ▲增加钠、水的排泄：利尿、导泻、腹腔 穿刺放腹水。 ▲提高血浆胶体渗透压 ▲腹水浓缩回输
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（四）心理社会状况 肝硬化是慢性病，进入失代偿期后，
病人不但精神、躯体遭受很大的痛苦，而 易产生焦虑、悲观、愤怒、怨恨的心理。
且逐渐丧失工作能力，家庭经济负担沉重，
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理评估
（五）治疗要点 治疗原则：早期诊断，针对病因给予相应
处理，进行保肝和支持治疗 。
治疗方法：保证休息、适宜饮食、加强营
养、抗纤维化治疗、腹水治疗、并发症治
疗、门静脉高压症手术治疗、肝移植等。
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理诊断
1．营养失调 低于机体需要量 与肝硬 化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。 2．体液过多 与肝硬化所致门静脉高压、
并发症表现，配合医护人员进行病情监护。
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
思考题
病人，女，57岁。乙型肝炎病史20 年，肝功能反复有异常。乏力、纳差2个 月，腹胀、少尿半个月。体检：消瘦，神 志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌 （+），左颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部明 显膨隆，移动性浊音（+），双下肢轻度 水肿。初步诊断为：肝硬化（肝功能失代
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理评估
（二）临床表现 2.门静脉高压症状
（1）门体侧支循环开放：食管胃底静脉 曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉曲张。 （2）脾肿大 （3）腹水：是肝硬化最突出的临床表现。
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
肝硬化病人的护理
安徽医学高等专科学校 张小来
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 学习目标 学习目标护理评估
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
学习目标
1．了解肝硬化的概念及发病机制。
2．熟悉肝硬化的病因、实验室检查、 治疗要点。 3．掌握肝硬化的临床表现、心理-社会 状况、护理措施、保健指导。 4．具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及团队协助精神。
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
肝脏穿刺
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
腹腔穿刺体位
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
测量腹围
低蛋白血症及水钠潴留有关。
3．潜在并发症 上消化道出血、感染、肝
性脑病、水电解质和酸碱平衡紊乱。
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理目标
病人能认识到合理营养对疾病康复的重 要性，自觉遵守饮食计划，保证各种营养 物质的摄入，主动配合治疗；病人腹水和 水肿有所减轻，身体舒适感增加；能自觉 配合医护人员进行病情监护。
思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
肝硬化病因
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
肝掌、蜘蛛痣
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
门脉高压 三侧支循环
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
谢谢
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
正常肝小叶
假小叶
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
正常肝脏 肝硬化
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避免并发症的诱因，知晓常见并发症表现，
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理措施
（一）营养失调 低于机体需要量 1．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生 素、易消化饮食。腹水时低盐限水饮食。 忌烟酒，禁用损害肝脏药物。
2．静脉补充营养
3．监测营养状况
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理评估
（二）临床表现 1.肝功能减退症状 （1）全身症状：肝病面容 （2）消化道症状 （3）出血倾向和贫血 （4）内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣等。 （5）黄疸
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思考题
肝 硬 化 病 人 的 护 理
护理措施
（二）体液过多 1．体位 平卧位卧床休息。大量腹水时， 可取半卧位。
2．避免增加腹压
3．皮肤护理 4．遵医嘱治疗 5．观察病情及腹水消长情况
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