浙江省超声医学规范指南(2015增刊)
浙江省超声医学规范指南(2015增刊)
目录腹部超声检查技术规范（腹部学组范小明等执笔） (1)甲状腺超声检查报告规范（浅表学组洪玉蓉执笔） (42)甲状腺超声检查技术规范（浅表学组洪玉蓉执笔） (54)乳腺超声检查技术规范（浅表学组包凌云执笔） (65)腹部超声检查指南第一节肝脏超声检查指南一、检查前准备1、为保证图像质量，检查前需禁食8小时以上。
（急诊例外）。
2、了解病史（肝炎史、服药史、手术史、肝外肿瘤史、白细胞及分类、乙肝三系、AFP。
3、其他影像学检查及前次超声检查情况。
二、检查方法1、探头的选择：成人选择探头频率为3、5MHz，肥胖体型选择2-3MHz，体型较瘦、位置较表浅的病变或小儿选择探头频率为5MHz。
2、受检者体位：仰卧位是最常用体位，结合检查的需要，左侧卧位、半卧位、坐位或站立位。
三、肝脏标准切面、存图共分三组：剑突下、右肋间、右肋缘下。
1、剑突下切面在剑突下从左至右连续进行矢状面扫查，显示肝左叶及其与腹主动脉、下腔静脉、胰腺等组织的关系。
显示切面：（1）经腹主动脉左肝纵切面：显示腹主动脉长轴的左肝纵切，此切面可测量肝左叶上下径和前后径。
（2）经下腔静脉左肝纵切面：显示下腔静脉长轴的左肝纵切。
（3）剑突下左肝横切面：显示门静脉左支横部、矢状部、左外叶下段支、左外叶上段支、左內支；尾状叶、肝圆韧带及静脉韧带；腹主动脉及下腔静脉横断面。
2、右肋间斜切面：（1）肋间斜切1（显示门脉右前与右后的分支）。
（2）肋间斜切2（显示门脉右前支的右前后、右前前分支）。
3、右肋缘下切面：（1）平行肋缘下斜切面：显示三支肝静脉及肝静脉汇入下腔静脉（第二肝门）、膈顶区。
当肝右静脉显示最完整时，是测量肝右叶最大斜径的切面。
（2）垂直肋缘下斜切面：显示胆囊、第一肝门（肝动脉、胆总管、门静脉）、下腔静脉。
四、肝脏超声分叶与分段国际比较通用的分段法是肝脏库氏（Couinand）分段法：以肝裂、门静脉及肝静脉为指示标志，将肝脏分为左、右半肝、5叶和8段，其中门静脉是叶和段的“示标”，肝静脉是叶和段的“界标”。
浙江省卫生计生委关于公布2015年浙江省医药卫生科技奖获奖项目的通知
浙江省卫生计生委关于公布2015年浙江省医药卫生科
技奖获奖项目的通知
文章属性
•【制定机关】浙江省卫生和计划生育委员会
•【公布日期】2015.05.25
•【字号】浙卫发[2015]37号
•【施行日期】2015.05.25
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】科技奖励
正文
浙江省卫生计生委关于公布2015年浙江省医药卫生科技奖获
奖项目的通知
浙卫发[2015]37号
各市、县（市、区）卫生计生委局（卫生局）,省级医疗卫生计生单位，医学高等院校：
2015年浙江省医药卫生科技奖经专业组、评审委员会的评审，共评出获奖项
目129项,其中一等奖12项、二等奖38项、三等奖79项。
现予公布（见附件1）,并就有关事项通知如下：
一、以精神奖励为主，物质奖励为辅。
一等奖奖金5000元，二等奖奖金3000元，三等奖奖金1000元。
主要完成人员所得奖金不得少于奖金总数的75%，奖金按贡献大小合理分配（见附件2）。
二、奖励证书发给获奖单位。
获奖情况应记入获奖者个人档案，并作为工作考核、职称晋升的重要依据。
三、奖金及奖励证书由申报部门负责分发。
希望各获奖项目完成人员和所在单位积极做好成果的推广应用工作，使科研成果发挥更大的社会效益和经济效益。
附件： 1．2015年浙江省医药卫生科技奖获奖项目
2．各单位获奖数及奖金汇总表
浙江省卫生计生委
2015年5月25日。
浙江省超声医学规范指南(2014年)
腿纵切面：大腿、小腿、足（不含趾）
纵切面显示胎盘下缘和宫颈的关系 宫 （本院首次超声检查应留） 颈
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四、产科超声人员和设备要求 （一）产科超声人员要求 产科超声人员应具备高度的责任心和使命感，至少从事超声诊断工作 2 年以
上。同时，需经有关部门理论和实践方面培训考核合格后方能上岗。相关部门应 对不同层次产科超声医生技能的进行认证。
（2）考虑有羊水过多或过少时，应用羊水指数反映羊水情况，并在一个胎动 周期内完成羊水指数的测量。
（3）除早孕生长测量超声外，孕母子宫和附件异常情况不包含在胎儿检查中， 如需检查，应另增加检查脏器。
（二）胎儿产前筛查超声
1、早孕超声筛查
检查内容：完整的早孕超声筛查应包含 2 方面内容：胎儿情况及母体宫颈管 和双附件情况。如为多胎妊娠，还须观察多胎妊娠的绒毛膜性。
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超声报告的书写首先要强调的是实事求是，科学地书写。对于本次检查中规 定应检查的内容要逐一书写。如因客观条件无法显示，也应在报告中如实注明， 并应写明什么原因显示欠清。
（三）图片留存 （1）早孕超声筛查时至少应保留图片有：
头臀 高， 脊柱
头颅 及颅 内结 构
胃泡、 膀胱
四 腔 心， 股 骨 长 度
（1）基本测量：头臀高，双顶径，股骨长度，胎心率，颈后透明层厚度，羊 水。
（2）观察内容：胎位，胎动，大脑镰，脉络丛，侧脑室，四腔心（不包括流 出道，大血管），脊柱，腹壁脐带插入处，胃泡，膀胱，四肢（不包括指趾）， 颈后透明层，鼻骨，胎盘位置，羊水等胎儿附属物，多胎妊娠的绒毛膜性。
（3）孕母情况：宫颈管长度，宫颈内口，胎盘下缘与内口关系，双附件情况。 报告内容：头臀高，超声孕龄，胎羊水量，宫颈管长度，母体双附件情况。
2015年上半年浙江省治医师(超声医学科)主管技师考试题
2015年上半年浙江省治医师(超声医学科)主管技师考试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、婴儿预防佝缕病，每天服维生素D的剂量是A．100～200UB．300～500UC．1000～1500UD．400～800UE．1500～2000U2、男，17岁，右下腹痛2天，体检：右下；腹压痛及叩击痛(+)。
B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为（） A．急性、阑尾炎B．回盲部肿瘤C．肠套叠D．肠穿孔E．肠结核3、下列关于超声界面反射的说法，不正确的是A．声束垂直于大的凹面，具有聚焦作用B．声束垂直于大的不规则面时，呈现乱散射C．界面反射非常敏感D．只有当两种介质的声阻抗相差到10%以上才会发生界面反射E．人体脏器的包膜、腹壁各层肌肉筋膜和皮肤等都是典型的大界面4、二尖瓣舒张期震颤波常见于哪个疾病A．肥厚型心肌病B．扩张型心肌病C．缩窄性心包炎D．二尖瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全5、该病例最有可能的诊断为（）A．左房黏液瘤B．左房巨大血栓C．左房恶性肿瘤D．左房转移瘤E．二尖瓣脱垂6、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，彩色多普勒血流显像瓣口处形成红色射流，射流可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关A．瓣口大小B．瓣口形状C．瓣口面积D．瓣膜钙化程度E．以上都是7、鉴别胆囊癌实块型与胆囊内胆泥或血块最有价值的指标是A．实性结构回声的大小B．实性结构的形态及回声强弱C．胆囊腔消失的程度D．是否含有结石E．团块内检出高速动脉血流信号8、超声波的物理特性不包括A．束射特性(方向性)B．衰减特性C．多普勒效应D．生物学效应E．压电效应9、超声造影对临床在冠心病的介入治疗上有什么作用A．作为介入治疗的方法B．对介入治疗无任何应用价值C．评价介入治疗的疗效D．明显增大介入治疗的疗效E．不应使用，因减低介入治疗的疗效10、患者女，56岁，急性胰腺炎1周。
B超图像如图，诊断为（）A．胰腺假性囊肿B．胰腺囊腺癌C．小网膜囊肿D．后腹膜占位E．胰腺脓肿11、哪种情况下能够得到最佳的超声反射A．入射波平行于反射界面B．入射波垂直于声阻抗不同的界面C．入射波发生绕射、衍射、折射及表面反射D．声束入射与反射间的夹角＞90°E．声束入射与反射间的夹角＜90°12、在介质中发生吸收现象比率的术语叫A．衰减B．吸收系数C．波振D．放大E．扩散13、下列关于原发性高血压说法正确的是A．激素类药物引起B．由肾病变引起C．大动脉中层逐渐增厚D．超声心动图常见右心房增大E．频谱多普勒舒张期二尖瓣血流频谱A/E＞114、子宫增大的超声诊断标准是长、宽、厚三径相加大于A．15cmB．16cmC．17cmD．18cmE．14cm15、永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见A．两个大动脉显示平行并列B．肺动脉显示明显大于主动脉C．从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干处显示其存在D．肺动脉与左心室连接E．肺动脉从冠状动脉起源16、关于急性甲状腺炎，下列哪项是正确的A．病情重，发热，基础代谢率和吸碘率正常B．甲状腺肿大，内见回声增强区C．急性化脓性甲状腺炎时，腺体内可见脓肿的无回声区D．脓肿内可见杂乱的粗大光点反射，灰阶定量＞50dBE．以上都正确17、门静脉癌栓与血栓的鉴别要点为A．门静脉扩张B．内部无血流C．门静脉内实性强回声或不均匀回声团块D．门静脉管壁模糊或中断E．在门静脉内范围较广18、关于声衰减的表述，不正确的是A．组织内含水分越多，声衰减越低B．组织中含胶原蛋白越多，声衰减越低C．组织中含胶原蛋白越多，声衰减越高D．液体中含微气泡越多，声衰减越高E．液体中含蛋白成分越多，声衰减越高19、下列哪一种组织或界面回声最强A．肾中央区(肾窦区) B．主动脉壁C．脏层胸膜-肺D．腹直肌E．横膈(包括膈胸膜)20、高血压心脏早期超声表现中很少见的是A．室间隔与左心室后壁增厚或轻度增厚B．左心室内径明显增大C．左房可轻度扩大D．左室壁运动幅度偏高E．二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢21、肺静脉血流频谱的特点A．三相波，包括负向波A峰，正向波S峰和D峰B．三相波，包括负向波A峰和D峰，正向波S峰C．三相波，包括负向波S峰，正向波A峰和D 峰D．双相波，包括正向波S峰和D峰E．双相波，包括负向波A峰，正向波S峰22、进行心肌造影对造影剂的要求是A．微气泡直径小于8微米B．微气泡要有厚的包裹膜C．微气泡的压缩系数要小D．微气泡密度要高E．微气泡直径要大(大于红细胞)23、结节性甲状腺肿的超声特点，哪一项是错误的A．颈前部肿大、增粗B．甲状腺内多个结节C．结节大小不等、分布不均D．CDFI示血流丰富，沿结节绕行E．结节都是实性的二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
2015ATA指南-超声部分解读 (wechat version)
2015美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌治疗指南》超声部分解读【摘要】2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association，ATA)《成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌治疗指南》的超声部分内容非常详尽，包括甲状腺超声检查的适应症和评估内容、结节的恶性风险评估、选择诊断治疗方案的超声依据、超声在良性结节随访中的作用以及超声在监测疗效、评估复发转移癌中的作用。
与2009版相比较，文献证据明显增多，尤其在结节评估方面有了重大进展。
其中最为显著的是综合分析了多项甲状腺超声特征，提出了恶性风险分层的概念，并且对有关的概念定义进行了详尽的阐述，为细针抽吸活检(Fine needle aspiration, FNA)指征的把握提供了最新的指南依据。
总之，新指南更加明确了超声在甲状腺结节和分化型甲状腺癌的全程诊治管理中的作用，充分理解指南，并加以合理运用，有利于规范化甲状腺超声检查和提高诊断水平。
【关键词】分化型甲状腺癌；美国甲状腺学会；指南；超声基金项目：国家自然科学基金(81541131)；国家国际科技合作专项项目（2015DFA30440）The Explanation Of Ultrasound Part Of "2015 American Thyroid Association Management Guidelines For Adult Patients With Thyroid Nodules And Differentiated Thyroid Cancer"【Abstract】The ultrasound part of 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer is comprehensive and informative. The content includes the indicators of thyroid ultrasound and aspects needed to be evaluated, malignancy risk prediction based on sonographic pattern, decision-making based on ultrasound appearances, follow-up of benign thyroid nodules and surveillance persistent and recurrent thyroid cancer with ultrasound. Compared with 2009 version of ATA guideline, there is a great deal of developments. The most important revision is to provide ultrasound pattern of risk stratification of malignancy in thyroid nodules and make a detailed definition of each character. All together, the new guideline provide an algorithm for evaluation and management of patients with thyroid nodules based on sonographic pattern and FNA cytology. Comprehensive review of the guideline and appropriate adjustment in practices will make ultrasound examination more reasonable and may enhance the level of medical practices basically.【Key words】Differentiated thyroid carcinoma; American Thyroid Association; Guidelines; Ultrasound美国甲状腺学会(American Thyroid Association, ATA) 《2015年版甲状腺结节与分化型甲状腺癌治疗指南》[1](下称《2015版指南》)同《2009年版甲状腺结节与分化型甲状腺癌治疗指南》[2] (下称《2009版指南》)一样，开明宗义地明确了超声检查在甲状腺结节评估中的重要性。
超声医学技术专业正高级职称考试应该注意的几个问题
专业技术职称的评审是专业技术队伍建设的必要途径。
近几年来，我省卫生系列高级职称晋升工作发生了较大的变化，在申报条件、专业答辩、论文审查、评委库建立及评审程序等几个主要方面都有较大地完善和提高，卫生系列的职称晋升工作更加科学，更加规范，更加公正、公平、透明。
但对申报者来说无疑增加了一定的难度。
为了使申报者能比较顺利地通过专业评审，根据近几年申报者在准备评审材料、专业答辩等过程中存在的常见问题，提出以下几点建议，供申报高级职称的卫生专业技术人员参考。
一、申报材料高级职称的评审材料由专业技术职务评审表、专业技术人员考核登记表、专业技术资格评审量化考核表、评审论文及相关证件等组成。
评审材料的质量直接关系着评审结果，因此必须认真准备申报材料。
在上述申报材料中，除了部分由人事（职改)、评审部门填写外，多数是由申报者填写和提供的。
申报者在填写各种表格、提供评审论文及相关证件时，应注意以下几点：1、填写的内容、提供材料一定要客观、真实、可靠地反映任现职以来的业务技术工作，业务述职中不能随意拔高自己，不能不适当地夸大自己在某项业务工作中的作用，更不能弄虚作假。
但也不必过分谦虚，有意掩饰自己取得的成绩。
客观、公正、真实、可靠地把自己任现职以来的情况反映到申报材料中才是正确的做法。
2、业务述职的重点是尽可能地叙述自己的学术水平和技术能力，充分展现自己任现职以来在业务技术方面所做的工作和取得的成绩。
陈述的内容应与申报的专业相一致，不能过多地陈述非专业、非技术性的内容。
3、业务述职中应做到条理清楚、层次分明、重点突出、措辞得当，切忌杂乱无章，词不达意。
二、论文专业论文在高级职称晋升中具有重要的作用，它能综合反映申报者的业务技术能力。
申报者报考高级技术职称时提交的评审论文应该是他任现职以来所发表论文的代表作。
评委通常在认真阅读论文的基础上，要对评审论文赋予合理的分数。
因此申报者选择评审论文时应从以下几个方面考虑：1、从本专业比较著名的、影响因子较高的中华医学会主办的系列杂志和核心期刊中挑选自己的评审论文，通常情况下在这些刊物上发表的论文具有较高的质量。
浙江省2015年治医师(超声医学科)基础知识考试题
浙江省2015年治医师(超声医学科)基础知识考试题一、单项选择题1、正常成人(男性)脾脏厚径超声测量标准A．＜4cmB．＜5cmC．＜6cmD．＜7cmE．＜8cm2、单心室的超声特点，错误的是A．左心室型单心室B．右心室型单心室C．未定心室型单心室D．大动脉位置无异常E．多切面探查心室腔内未见室间隔组织3、子宫先天性发育异常常伴有哪个器官异常A．肾脏B．消化道C．颅脑D．心脏E．脊柱4、人体软组织平均声速是A．3540m/s B．2540m/s C．2040m/s D．1540m/s E．1440m/s 5、下列哪项与多囊卵巢不相关A．库欣综合征B．月经稀少C．不排卵D．多毛E．肥胖6、彩色多普勒血流成像的特殊技术是A．数字扫描转换技术B．数字化波速形成技术C．快速傅立叶转换技术D．灰阶编码技术E．自相关技术7、如图，肋缘下斜切面显示门静脉左支时，可见肝尾叶位于（）A．门静脉左支矢状段与胆囊之间B．门静脉左支横段与下腔静脉之间C．肝右静脉与胆囊之间D．肝门静脉与肝静脉之间E．门静脉左支矢状段与下腔静脉之间8、二尖瓣脱垂综合征，下列哪项是错误的A．以收缩中、晚期喀喇音及收缩期杂音为特点B．青年女性多见C．渐进性的瓣膜变长或断裂D．只累及二尖瓣E．前、后瓣均可累及9、急性胆囊炎的声像图表现，下列哪一项有特异性A．胆囊壁增厚B．胆囊增大C．胆囊内出现细小回声点D．合并胆囊结石E．胆囊壁增厚合并超声Murphy征阳性10、少数肺动脉瓣反流血流频谱可呈双峰型．是由于A．肺动脉压明显升高B．右房压明显升高C．右室压明显升高D．肺动脉瓣前后压差加大E．肺动脉压无明显升高时，右房在舒张末期的收缩11、主动脉窦瘤破裂通常不可能出现A．主动脉向右心分流B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉向房间隔分流D．肺动脉瓣关闭不全E．心包压塞12、与可摘局部义齿抛光无关的注意事项是A．抛光时双手应保护好卡环，避免被布轮挂变形B．抛光时应保护好人工牙避免被抛变形C．抛光时应浸湿布轮避免干抛损伤义齿D．抛光时应用技工打磨机作为抛光设备E．抛光时用力不能过猛，过大避免折断义齿13、患者女，56岁，急性胰腺炎1周。
腹部超声检查规范指南(2015版)
厦门市超声医学腹部超声检查规范指南（2015版）第一章总论一、超声设备的维护与调节1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。
2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。
3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。
二、存储图像的要求：1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。
2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。
3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/文字标识的图像。
鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加体标，但异常病灶必须有体标。
三、测量的要求：1、测量单位统一以cm计。
2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。
3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。
第二章肝脏一、检查要求：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。
肝脏左外叶、右后叶下段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。
肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。
右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横切尽量观察充分。
右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查。
二、存储图像：剑突下切面：1、经腹主动脉左叶矢状切面（图1）2、横切面显示左叶和门脉矢状部（图2）3、经第二肝门显示三支肝静脉（图3）右肋间斜切面：2、经肝右叶和右肾长轴（图5）右肋缘下斜切面：1、经胆总管上段长轴切面（图6）2、经肝右静脉右肝最大斜切面（图7）三、测量规范：1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，使声束朝向右膈顶。
（1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。
（2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。
腹部超声检查规范
囊性肿物
声像图描述
LOGO
肿物满足以下3条超声标准，超声方可提示真性囊肿: 1.肿物内部表现为无回声； 2.囊壁边界清晰，薄而光滑； 3.肿物后方增强。
上述3条标准中任何一条不满足，不能提示为真性囊肿。 满足其中1条或2条标准的肿物称为“囊性肿物”。一些囊性肿物可有1条或多条分隔，及纤细、 明亮的膜性包含物。
腹部超声检查体位变化的意义
平仰卧位、左侧半卧位、右侧卧位、坐位、站立位、
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超声检查切面的特点
➢ 灵活 • 多断面（全面、忠实于解剖轴线） • 倾斜角度（减少盲区、测量误差） • 加压手法的影响（形态、大小、质地）
➢ 连续、动态 ➢ 影响图像显示的因素
• 探头形态 • 局部解剖等结构LOGOFra bibliotek扫查方法
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受检目标的体内位置决定扫查方式。如肾长轴线与矢状切面呈一定角度, 矢状切面无法显示肾 长轴切面, 当缓慢旋转探头使扫查切面与肾长轴一致时, 方能获得肾的长轴切面。
评估异常超声图像
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超声检查应至少在两个不同方向切面上观察感兴趣区及其毗邻结构, 即系列纵切面和横切面扫 查, 或系列长轴切面和短轴切面扫查, 亦称十字交叉扫查。
扫查体表标志
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扫查切面
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1.主要扫查切面 矢状面 横切面 冠状切面 2.扫查切面用来确定声速穿过人体的方向, 以及该方向上成像的解剖组织结构的 二维超声图像。
扫查方法
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采用规范化的扫查方法是超声医师做出正确判断的重要基础，只有掌握了规范化的扫查方法并通过 不断的临床实践，才能成为合格的超声医师。 根据检查部位确定探头方位:
常见局灶性病变的描述
声像图描述
超声造影诊疗规范指南
超声造影诊疗规范指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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彩色多普勒高频超声在女性乳腺疾病筛查中的应用价值
彩色多普勒高频超声在女性乳腺疾病筛查中的应用价值
史小芳
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2016(026)006
【总页数】2页(P588-589)
【作者】史小芳
【作者单位】杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心杭州 310014
【正文语种】中文
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彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值
彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值寿俊婷
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2015(025)011
【总页数】3页(P1034-1036)
【作者】寿俊婷
【作者单位】浙江省龙游县人民医院超声科龙游 324400
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浙江二级医院超声质控标准
浙江省超声医学质量控制中心二级医院超声质量控制指南（试行版）第一章总则浙江省超声医学质量控制中心积极推进全省超声行业的建设与发展，结合我省实际，对我省二级医院的超声检查室与介入室的基本设置要求、人员专业素质、设备条件，操作规范与科学管理建立规章制度及行业标准。
为此，制订浙江省《二级医院超声质量控制指南》总则如下：一、本《二级医院超声质量控制指南》适用于全省二级医院，二级以下医院可参考此指南执行，包括：公立医院与民办医院；综合性医院与专科医院。
范围涉及各医院的超声科及配有超声设备从事超声诊疗活动的各相关科室。
二、使用超声设备的单位必须经国家卫生行政部门批准的医疗机构，未经批准成立的医疗机构不得进行超声业务。
三、从业人员需持有《医师资格证书》和《医师执业证书》（执业范围为医学影像和放射治疗专业），经过具有国家级或省级规培资质医院超声影像专科正规培训并获得规培证书。
四、遵照中华人民共和国执业医师法规定，超声报告必须由具有本专业执业医师资格证书的医师签发。
五、超声科工作人员必须遵纪守法，根据下列经国家、卫生部门颁布的有关文件执行：1、中华人民共和国执业医师法（1998年6月26日全国人大第九届常委会第三次会议通过）。
2、中华人民共和国母婴保健法（1994年10月27日中华人民共和国国家主席令）。
严禁采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定，但医学上确有需要者除外。
（参考省卫计委的产前诊断技术条例执行（浙卫发【2005】86号）。
3、医疗事故处理条例（2002年2月20日中华人民共和国国务院令第351号）。
4、原卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复（2004年原卫生部163号文件）。
5、原卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008版）》的通知。
6、原卫生部关于印发《2009年以“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知。
7、浙江省医师多点执业实施办法（浙卫发【2014】152号）。
义乌市超声医学质控考核标准
1
科室考核制度：对员工定期考核并有记录。
每年1次。
4
有重点病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与讨论记录（乡镇卫生院不要求）。
1、无重点病例随访与反馈相关制度，扣1分。
2、无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会，扣1分。
检查工作人员职责，缺一项岗位职责，扣0.5分。检查岗位职责恪守情况，岗位职责不到位扣1分。
四、专业人员从业资格条件
（6分）
6
人员准入符合相应的条件，各级人员职责明确。应在本人所具有的资质范围内执业，不得超范围。
检查相关人员资格证件，每发现1名资格条件不符合要求者，扣1分。
五、开展质量
控制（3分）
3
科室有质量管理组织、制度并严格执行，应有一名专职或兼职质量管理人员负责日常工作。
注：学科建设附加分中课题在有效期内，继续教育项目和文章检查当年有效。
注：本细则根据浙江省《二级医院超声质量控制指南》，《三级医院超声质量控制指南》，浙江省超声医学规范指南（2014版），浙江省超声医学规范指南（2015增刊）制定。
1、门脉系统检查要求占6分，每项占2分。
检查项目
分值
检查要点和标准
检查与评分方法
扣分及理由
得分
（续）
内径；
（3）流速曲线相关参数（如血流速度等）测量方法。
2、颈动脉检查要求：
（1）检查须包括纵断面及横断面，须显示颈总、颈内、颈外动脉并正确区分；（2）二维图内膜中层厚度的测量（部位及放大）；
（3）流速曲线相关参数（如血流速度、阻力指数等）测量方法。
三、业务水平与服务能力（6分）
6
临床常见病诊疗规范(十八 超声诊疗技术)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床常见病诊疗规范（十八超声诊疗技术）临床常见病诊疗规范超声诊疗技术 18 2目录第一节一般规范 ........................................................ ........................................................... ... 1 第二节超声检查 ........................................................ ........................................................... ... 2 第三节腔内超声 ........................................................ ............................................................35 第四节术中超声 ........................................................ ............................................................40 第五节介入超声 ........................................................ ............................................................41 第六节小儿超声检查 ........................................................ . (44)1超声诊疗技术第一节一般规范【仪器基本操作】 1. 超1 / 3声仪由稳压器提供 220V 稳压电源。
微型超声探头对消化道疾病的诊断价值
微型超声探头对消化道疾病的诊断价值
许国强;厉有名;等
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2001(6)C00
【总页数】1页(P163)
【作者】许国强;厉有名;等
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院消化内科310003;浙江大学医学院附属第一医院消化内科310003
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.微超声探头对上消化道粘膜下病变的诊断价值 [J], 李开艳;王南下;王思元;刘淑慧
2.微型超声探头对消化道疾病的诊断价值 [J], 许国强;方英;厉有名;陈卫星;季峰;黄怀德
3.胃镜联合微超声探头对上消化道黏膜隆起病变的诊断价值 [J], 邹军;崔培林
4.微型超声探头在消化道疾病中的应用价值 [J], 盛红;黄立江;赵海敏;谢韵琴;应海霞;蒋灵芝
5.超声探头在上消化道隆起型病变中的诊断价值研究 [J], 彭文梅
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叶间裂
位置
主要走行血管
肝脏分叶
正中裂 （主裂） 左叶间裂
肝中静脉长轴走形 门静脉左支矢状部内缘
肝中静脉
左内叶、右前叶
门静脉矢状部 左内叶、左外叶
肝左静脉和门静脉左支矢状部 左段间裂
中点连线
门静脉右前支和右后支分叉点 右叶间裂
与肝右静脉再向右的延长线
肝左静脉
左外叶上段、左外 叶下段
肝右静脉
右前叶、右后叶
目录
腹部超声检查技术规范（腹部学组范小明等执笔）…………………1 甲状腺超声检查报告规范（浅表学组洪玉蓉执笔）…………………42 甲状腺超声检查技术规范（浅表学组洪玉蓉执笔）…………………54 乳腺超声检查技术规范（浅表学组包凌云执笔）……………………65
腹部超声检查指南
第一节 肝脏超声检查指南 一、检查前准备 1、为保证图像质量，检查前需禁食 8 小时以上。（急诊例外）。 2、了解病史（肝炎史、服药史、手术史、肝外肿瘤史、白细胞及分类、乙 肝三系、AFP。 3、其他影像学检查及前次超声检查情况。 二、检查方法 1、探头的选择： 成人选择探头频率为 3、5MHz，肥胖体型选择 2-3MHz，体型较瘦、位置较表 浅的病变或小儿选择探头频率为 5MHz。 2、受检者体位： 仰卧位是最常用体位，结合检查的需要，左侧卧位、半卧位、坐位或站立位。 三、肝脏标准切面、存图 共分三组：剑突下、右肋间、右肋缘下。 1、剑突下切面 在剑突下从左至右连续进行矢状面扫查，显示肝左叶及其 与腹主动脉、下腔静脉、胰腺等组织的关系。显示切面： （1）经腹主动脉左肝纵切面：显示腹主动脉长轴的左肝纵切，此切面可测 量肝左叶上下径和前后径。 （2）经下左肝横切面：显示门静脉左支横部、矢状部、左外叶下段支、 左外叶上段支、左內支；尾状叶、肝圆韧带及静脉韧带；腹主动脉及下腔静脉横 断面。
2
2、肝脏的分段：是以门静脉所供血的肝脏组织为定义的。 左肝分四段：Ⅰ段：尾状叶。
Ⅱ段：左肝外上段，由门静脉左外上支供血。 Ⅲ段：左肝外下段，由门静脉外下支供血。 Ⅳ段：左内段，由由门静脉左内支供血。 右肝分四段：Ⅴ段：右前下段，由门静脉右前下支供血。 Ⅵ段：右后下段，由门静脉右后下支供血。 Ⅶ段：右后上段，由门静脉右后上支供血 Ⅷ段：右前上段，由门静脉右前上支供血。 3、肝脏的功能解剖单位与肝裂：肝脏的功能解剖单位由肝裂相隔。
8
钙化：钙化的大小及形态：点状、斑块状、条形、不规则形。 肝脏外形：肝脏正常、形态改变（如边缘隆起、驼峰征、角征等）。 病灶周围：有无卫星灶；有无对瘤体旁结构压迫（血管、胆管是否受压移位、
5
右第七肋间斜切面，显示门静脉右前支的右前上支与右前下支的分叉。
6
右肋缘下斜切面，显示第一肝门。
右肋缘下斜切面，显示第二肝门。
五、扫查中的注意事项： 1、探头应连续扇形扫查，不应点状跳跃式探测。 2、肝脏超声检查易漏区，主要有：右肝膈顶部、肝右后叶上段外侧区、尾 状叶、肝表面等。 3、当发现肝内局灶性病变时，应多个切面进行检查。 4、检查过程中还需肝脏与邻近组织、脏器的关系。 六、肝脏的测量规范 1、肝左叶前后径和上下径。 测量标准切面：经腹主动脉肝左叶矢状面切面。测量位置与参考值：①前后 径：肝左叶前至后缘包膜处（含尾状叶），参考值≤6cm。 ②上下径：肝左叶的
3
右段间裂 肝右静脉中点与门静脉右后上 （横裂） 支和右后下支中间的连线
4、标准切面与肝段。 剑突下横切面，显示矢状部。
门静脉右支
分右前叶上段与 下段；又分右后叶 上段与下段
右肋缘下斜切面，显示第二肝门，三支肝静脉。
4
剑突下纵切面，显示下腔静脉。 剑突下纵切面，显示腹主动脉。 右第七肋间斜切面，显示门静脉右前支与右后支的分叉。
四、肝脏超声分叶与分段 国际比较通用的分段法是肝脏库氏（Couinand）分段法：以肝裂、门静脉及 肝静脉为指示标志，将肝脏分为左、右半肝、5 叶和 8 段，其中门静脉是叶和段 的“示标”，肝静脉是叶和段的“界标”。 1、肝脏的分叶：以肝静脉为标记，肝中静脉分界左肝叶与右肝叶；肝左静 脉分界左外叶与左内叶；肝右静脉分界右肝前叶与右肝后叶。与尾状叶共有 5 叶。
1
2、右肋间斜切面： （1）肋间斜切 1（显示门脉右前与右后的分支）。 （2）肋间斜切 2（显示门脉右前支的右前后、右前前分支）。
3、右肋缘下切面： （1）平行肋缘下斜切面：显示三支肝静脉及肝静脉汇入下腔静脉（第二肝 门）、膈顶区。当肝右静脉显示最完整时，是测量肝右叶最大斜径的切面。 （2）垂直肋缘下斜切面：显示胆囊、第一肝门（肝动脉、胆总管、门静脉）、 下腔静脉。
病灶与周围组织和器官的关系等（具体见下表）、肝门部是否有肿大淋巴结、 毗邻和相关器官、周围脏器情况。 有无腹水。 八、肝脏局灶性病变的超声检查与描述 位置：建议分段（采用国际比较通用的库氏分段方法，即 S1-8 段）描述体 与肝内固定结构的关系（如：门静脉及其分支、肝静脉、肝缘韧带等）。 数目：单发、多发。 形态：圆形、椭圆形、不规则形。 边界：清晰、模糊。 边缘：光整、不光整。 声晕：有、无。 内部回声：无回声、低回声、等回声、高回声、强回声、混合回声；均匀、 不均。 后方回声：衰减、无变化、增强。
7
最上缘至最下缘，参考值≤9cm。 2、肝右叶最大斜径：测量标准切面：肝右静脉汇入下腔静脉切面，肝右静
脉显示最完整时。测量位置：右叶前后缘，测量最大垂直距离，参考值：10cm-14cm。 七、肝脏的超声检查与描述：
肝脏大小：正常、增大、缩小（左叶上下径和前后径，右叶最大斜径，尾状 叶厚度）。
形态：正常、饱满、失常。 包膜：平整、波浪状、锯齿状，局部凹陷，局部膨隆，驼峰征，包膜线中断。 边缘：锐利、圆钝。 实质回声及强度：细光点、粗光点；高回声、等回声、低回声。 肝内管道：走行：清、不清、扭曲。 内径：有无狭窄或扩张，部位，管内有无异常回声。 彩色多普勒：有无血流、血流方向、频谱。 肝内局灶性病变：有或无、数目、位置、形态、边界、内部回声及血流情况、