康复评估 PPT课件
合集下载
康复医学评定概论ppt课件
18
躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
3
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
4
与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
5
康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
6
康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
3
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
4
与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
5
康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
6
康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章 总论
➢ 其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释 其发生的原因。观察法属于定性分析法，因而 具有一定的主观性。
➢ 为弥补肉眼观察之不足，可用摄像机将观察内 容记录下来，以便反复观察和进行再次评定时 的比较。
（二）调查法
➢ 调查法是以提问或填表的形式收集评定对象有 关资料的一种评定方法。
➢ 优点是能够在短时间内收集多个人、多方面的 资料，省时省力。
➢ 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍 检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、 静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动 负荷测验等。
❖三、评定方法的质量要求
（一）信度 （二）效度 （三）敏感度
（一）信度
➢ 又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表 的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结 果的近似程度。
理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、 器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 ➢ 表现为一种器官水平上的障碍。
残疾 ➢ 由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不
能在正常范围内和以正常方式进行活动。 ➢ 残疾为个体水平上的障碍。
残障 ➢ 由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会
角色所致的障碍。 ➢ 是一种环境和社会水平上的障碍。
➢ 以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一 张桌子的长度时，即便是由一个人测量，每一次用 它都可以测量出不同的结果；如果用一把木制的尺 子测量一张已知长度为1米的桌子时，即使分别让 100个人测量，也会得出相同的测量结果。
➢ 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。
分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。 2.计量资料评定 ➢ 计量资料评定是通过测量获得资料、分析量化结
果的方法。
❖二、康复评定的方法
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复评定技术第三章ppt课件
仍不失以作为一种参考检查。）
二、主要肌肉的手法检查方法
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动 作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动 中的作用及其手法肌力检查方法。
开始肌力评定前，检查者应向受试者解释评定 的目的、方法，使受试者理解、并予以良好配 合。
3.适应证和禁忌证
（1）适应证：包括： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的 肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍； ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
2级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩 部可做全范围耸肩运动。
1级：可触及肌肉收缩。 0级：未触及肌肉收缩。
5、4级肌力检查
2级肌力检查
4.肩胛骨下压及内收
【主要动作肌】斜方肌下部纤维 【神经支配】副神经，C2~4 【运动范围】10~12cm（肩胛下角） 【检查方法】 体位：俯卧位 手法及评级：
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维 持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
（一般临床作为一种肌力的训练方法）。
（4）等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行，
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ，不易普及。
二、主要肌肉的手法检查方法
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动 作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动 中的作用及其手法肌力检查方法。
开始肌力评定前，检查者应向受试者解释评定 的目的、方法，使受试者理解、并予以良好配 合。
3.适应证和禁忌证
（1）适应证：包括： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的 肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍； ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
2级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩 部可做全范围耸肩运动。
1级：可触及肌肉收缩。 0级：未触及肌肉收缩。
5、4级肌力检查
2级肌力检查
4.肩胛骨下压及内收
【主要动作肌】斜方肌下部纤维 【神经支配】副神经，C2~4 【运动范围】10~12cm（肩胛下角） 【检查方法】 体位：俯卧位 手法及评级：
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维 持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
（一般临床作为一种肌力的训练方法）。
（4）等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行，
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ，不易普及。
(康复训练课件)平衡与协调能力评定
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评
价
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
康复评定技术导论第三版护理课件
康复评定技术导论第三版护理 课件
CONTENTS
• 康复评定技术概述 • 康复评定技术的基本理论 • 康复评定技术的实践操作 • 康复评定技术在护理中的应用 • 康复评定技术的未来展望
01
康复评定技术概述
康复评定的定义与目的
定义
康复评定是通过对患者的功能状况、日常生活能力、生活质量和社会参与能力 等方面的评估，为康复治疗提供依据和指导的过程。
了解人体各部位的功能状态，有助于制定针对性的康复治疗方案。
通过观察、测量、实验等方法，评估人体各部位的功能状态， 如肌肉力量、关节活动度、感觉功能等。
人体活动与参与评定
总结词
详细描述
评估个体在日常生活、工作和休闲活动中 的表现，是康复评定的核心内容。
通过观察、问卷调查、量表评估等方法， 了解个体在日常生活、工作和休闲活动中 的表现，以及参与程度和障碍程度。
人体能力评定
总结词
对人体在认知、心理和社会等方 面的能力进行评估，是康复评定
的全面考量。
详细描述
通过心理测试、认知评估、社会 调查等方法，了解个体在认知、
心理和社会等方面的能力，以及 障碍程度和影响程度。
01
03
02 04
总结词
了解个体的认知、心理和社会能 力，有助于制定全面的康复治疗 方案。
详细描述
儿科
对于儿童发育迟缓、残疾等情况，康复评定可以帮助评估患儿的生长 发育状况和功能障碍程度，制定个性化的康复治疗方案。
02
康复评定技术的基本理论
人体功能与结构评定
总结词 详细描述
总结词 详细描述
对人体器官、组织、细胞等结构与功能的评估，是康复评定的 重要基础。
通过医学检查、实验室检查、影像学检查等方法，对人体各系 统、器官的结构与功能进行评估，为后续的康复治疗提供依据。
CONTENTS
• 康复评定技术概述 • 康复评定技术的基本理论 • 康复评定技术的实践操作 • 康复评定技术在护理中的应用 • 康复评定技术的未来展望
01
康复评定技术概述
康复评定的定义与目的
定义
康复评定是通过对患者的功能状况、日常生活能力、生活质量和社会参与能力 等方面的评估，为康复治疗提供依据和指导的过程。
了解人体各部位的功能状态，有助于制定针对性的康复治疗方案。
通过观察、测量、实验等方法，评估人体各部位的功能状态， 如肌肉力量、关节活动度、感觉功能等。
人体活动与参与评定
总结词
详细描述
评估个体在日常生活、工作和休闲活动中 的表现，是康复评定的核心内容。
通过观察、问卷调查、量表评估等方法， 了解个体在日常生活、工作和休闲活动中 的表现，以及参与程度和障碍程度。
人体能力评定
总结词
对人体在认知、心理和社会等方 面的能力进行评估，是康复评定
的全面考量。
详细描述
通过心理测试、认知评估、社会 调查等方法，了解个体在认知、
心理和社会等方面的能力，以及 障碍程度和影响程度。
01
03
02 04
总结词
了解个体的认知、心理和社会能 力，有助于制定全面的康复治疗 方案。
详细描述
儿科
对于儿童发育迟缓、残疾等情况，康复评定可以帮助评估患儿的生长 发育状况和功能障碍程度，制定个性化的康复治疗方案。
02
康复评定技术的基本理论
人体功能与结构评定
总结词 详细描述
总结词 详细描述
对人体器官、组织、细胞等结构与功能的评估，是康复评定的 重要基础。
通过医学检查、实验室检查、影像学检查等方法，对人体各系 统、器官的结构与功能进行评估，为后续的康复治疗提供依据。
康复护理常用评定方法 ppt课件
进食
2
梳洗修饰
自理能力
3
洗澡
4
穿裤子
括约肌控制
5
穿上衣
6
上厕所
7
膀胱管理
8
直肠管理
9
床、椅、轮椅间
转移
10 入厕
11 盆浴或淋浴
行走
12 步行/轮椅 13 上下楼梯
运动功能评分
交流
14 理解 15 表达
16 社会交往
社会认知
17 问题处理
18 记忆
认知功能评分
FIM总分 评估人
ppt课件
年月日
评估日期 年月日
ppt课件
25
（二）社会生 1活.社能会生力活能评力定概况评定问卷
1.上学或上班情况与伤病前大致相同 是=20分 否=0分
0分
5分
10分
2.参加社交活动（探亲访友等）
从不参加 极少参加 正常参加
3.参加社团活动（工会、联谊会、学会 等）
从不参加
极少参加
正常参加
4.与别人进行打扑克、下象棋、参观旅 游、打球、看球赛等文体活动
（5）穿着（包括帮助 选择衣物）
完全独立
需要一点帮 助
需要较多帮 助
3分
喂食或经静脉供 给营养 不能走 不能离家外出 由别人帮助洗 由别人帮助穿
（清6洁）、用造侧瘘（管穿护脱理衣）裤、完全独立
需要一点帮 助
ppt课件
需要较多帮 只能用便盆，不
助
能护理造瘘管
17
1.快速残疾评定快量速残表疾评定量表（RDRS）
ppt课件
21
（二）生活质量测定的内容
躯体功 睡眠、饮食、行走、大小便自我控 能评定 制、自我料理、家务操持、休闲
康复评定学课件第七章姿势评定
第三节 姿势相关检查 一、肌肉长度检查 二、动作模式评估 三、稳定性评估
高等教育出版社
Higher Education Press
第一节 概述
人体在静态体位和动态运动中总是保持着一 定的姿势，这依赖于人体骨骼、肌肉、韧带、筋 膜等解剖结构的维持，同时站立、坐位或行走、 跑动中的姿势因后天习得，也与习惯、疼痛、损 伤关系密切。
（五）高低肩
• 观察角度：正面观或后面观 • 观察方法：观察两侧肩峰和肩胛下角的高度是否相等。从
静态的姿势很难判断是哪一侧的肩峰高，哪一侧的肩峰低 。简单的验证方法是，先耸肩然后放松，再观察哪一侧的 肩峰高。 • 注意事项：若存在肩胛骨上抬的情况，从正面也可以看到 锁骨抬高；优势侧上肢会轻微下沉且伴有轻微内旋的情况 。单侧重复性运动，如网球、乒乓球等，也存在持拍侧肩 峰较低的情况。
高等教育出版社
Higher Education Press
（一）正面观
➢ 头颈直立；肋弓对称，双肩等高，斜方肌厚度对 称，肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高并对称；双 侧手臂自然下垂，与身体等距，双侧肘关节、腕 关节等高；躯干挺拔直立；双侧髂前上棘等高且 对称；双侧大腿的肌肉形状相似；双侧髌骨朝向 正前方且等高，双侧腓骨头在同一高度，双侧小 腿直立且肌肉形状相似；双侧内踝等高，双侧足 弓对称
高等教育出版社
Higher Education Press
一、常见的局部异常姿势及原因
（四）头前伸
• 观察角度：侧面观。 • 观察方法：从侧面观察，耳垂位于
肩峰前方，下颌向前探出。 • 头前伸的姿势可由颈部肌肉不平衡
导致。
高等教育出版社
Higher Education Press
头前伸
一、常见的局部异常姿势及原因
高等教育出版社
Higher Education Press
第一节 概述
人体在静态体位和动态运动中总是保持着一 定的姿势，这依赖于人体骨骼、肌肉、韧带、筋 膜等解剖结构的维持，同时站立、坐位或行走、 跑动中的姿势因后天习得，也与习惯、疼痛、损 伤关系密切。
（五）高低肩
• 观察角度：正面观或后面观 • 观察方法：观察两侧肩峰和肩胛下角的高度是否相等。从
静态的姿势很难判断是哪一侧的肩峰高，哪一侧的肩峰低 。简单的验证方法是，先耸肩然后放松，再观察哪一侧的 肩峰高。 • 注意事项：若存在肩胛骨上抬的情况，从正面也可以看到 锁骨抬高；优势侧上肢会轻微下沉且伴有轻微内旋的情况 。单侧重复性运动，如网球、乒乓球等，也存在持拍侧肩 峰较低的情况。
高等教育出版社
Higher Education Press
（一）正面观
➢ 头颈直立；肋弓对称，双肩等高，斜方肌厚度对 称，肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高并对称；双 侧手臂自然下垂，与身体等距，双侧肘关节、腕 关节等高；躯干挺拔直立；双侧髂前上棘等高且 对称；双侧大腿的肌肉形状相似；双侧髌骨朝向 正前方且等高，双侧腓骨头在同一高度，双侧小 腿直立且肌肉形状相似；双侧内踝等高，双侧足 弓对称
高等教育出版社
Higher Education Press
一、常见的局部异常姿势及原因
（四）头前伸
• 观察角度：侧面观。 • 观察方法：从侧面观察，耳垂位于
肩峰前方，下颌向前探出。 • 头前伸的姿势可由颈部肌肉不平衡
导致。
高等教育出版社
Higher Education Press
头前伸
一、常见的局部异常姿势及原因
康复评定意义PPT课件
上田敏、Rood等) 6 ROM评定 7 躯干控制能力评定（翻身，做起等）
11
收集资料（检查）
8 协调性评定（指鼻、轮替、跟膝胫等） 9 不自主运动评定（肌颤、震颤、手足徐动） 10 姿势反射（紧张性颈反射、紧张性迷路反
射、紧张性腰反射） 11 平衡评定（三级平衡、Fugl-Meyer） 12 感觉评定（浅感觉—温痛触、深感觉—关
注意患者体力、疼痛等因素，评价时间尽 量短，检查动作要求熟练、迅速，避免引 起患者疲劳
注意健\患侧的对照 准确记录检查结果8Fra bibliotek价的流程及项目
收集资料 分析资料 解释评价结果 召开评价会
9
收集资料
阅读病历 了解基本情况（年龄、职业、住址、电话 等）、临床发病过程、治疗过程、诊断、 合并症等
与患者或家属交流 通过第一次谈话向患者和家属提出要了解 的问题，并建立患者对康复的信心
10
收集资料
检查 1 一般检查（血压、心率、呼吸等） 2 四肢与皮肤检查（有无发紫、肿胀、压疮） 3 意识状态（模糊、谵妄、昏迷、嗜睡） 4 认知障碍检查（定向、记忆、注意、逻辑等） 5 运动功能评定(Brunnstrom、Baboth、Fugl-Meyer、
确定残存功能和能力 评价过程中要注意确定患者哪些功能和能力 仍有保留，加强患者残存能力和功能
14
解释评价结果
分析问题产生的原因 例：肩手综合征的原因、半脱位的原因、肩 前屈受阻的原因
探讨解决措施
召开评价会
15
谢谢！
16
康复评定
1
三个层次
功能形态障碍的评价 能力障碍的评价 社会因素评价
2
康复评定的意义
评价贯穿于康复治疗的全过程，不同 时期具有不同的意义。
11
收集资料（检查）
8 协调性评定（指鼻、轮替、跟膝胫等） 9 不自主运动评定（肌颤、震颤、手足徐动） 10 姿势反射（紧张性颈反射、紧张性迷路反
射、紧张性腰反射） 11 平衡评定（三级平衡、Fugl-Meyer） 12 感觉评定（浅感觉—温痛触、深感觉—关
注意患者体力、疼痛等因素，评价时间尽 量短，检查动作要求熟练、迅速，避免引 起患者疲劳
注意健\患侧的对照 准确记录检查结果8Fra bibliotek价的流程及项目
收集资料 分析资料 解释评价结果 召开评价会
9
收集资料
阅读病历 了解基本情况（年龄、职业、住址、电话 等）、临床发病过程、治疗过程、诊断、 合并症等
与患者或家属交流 通过第一次谈话向患者和家属提出要了解 的问题，并建立患者对康复的信心
10
收集资料
检查 1 一般检查（血压、心率、呼吸等） 2 四肢与皮肤检查（有无发紫、肿胀、压疮） 3 意识状态（模糊、谵妄、昏迷、嗜睡） 4 认知障碍检查（定向、记忆、注意、逻辑等） 5 运动功能评定(Brunnstrom、Baboth、Fugl-Meyer、
确定残存功能和能力 评价过程中要注意确定患者哪些功能和能力 仍有保留，加强患者残存能力和功能
14
解释评价结果
分析问题产生的原因 例：肩手综合征的原因、半脱位的原因、肩 前屈受阻的原因
探讨解决措施
召开评价会
15
谢谢！
16
康复评定
1
三个层次
功能形态障碍的评价 能力障碍的评价 社会因素评价
2
康复评定的意义
评价贯穿于康复治疗的全过程，不同 时期具有不同的意义。
康复评定学课件第十六章生活质量与社会功能评定
（三）社会功能缺陷筛选量表 社会功能缺陷筛选量表（Social Disability
Screening Schedule, SDSS）主要用于评定社区精 神病人的社会功能缺陷程度，是进行精神医学调查 中，较为常用的评定工具。该量表适用年龄在15～ 59岁之间，但不适合于住院期间或住院时间少于两 周的病人的评定。评定时由经过培训的评定员，重 点通过对知情人的询问，参照每个项目的具体评分 标准对病人做三级评定，评定范围为最近一个月的 表现。
主要内容
第一节 生活质量的概述
一、生活质量的概念和发展 二、生活质量评定的意义
第二节 生活质量评定的实施方法
一、访谈法（Interview） 二、观察法（Observation） 三、主观报告法（Self-report Method） 四、症状定式检查法（Symptom Checklist） 五、标准化的量表评价法（Rating Scale）
第二节 生活质量评定量表
普适性量表： 对于一般人群的综合健康状况，或者一些不同疾病
患者的生活质量研究 疾病专用量表： 对于特殊特定疾患患者的生活质量评定
常用的生活质量评定的普适性量表： 1. 健康状况调查量表 MOS SF-36（Short Form-36）
SF-36包括8个领域（Domain）的36个项目（Item）：躯体功 能10项、生理职能4项、身体疼痛2项、一般健康状况6项、活力4项、 社会功能2项、情感职能3项、精神健康5项。量表得分范围0～100分， 分数越高表示生活质量越好。它的优势是应用人群广泛，但评定大 约耗时5~10分钟，SF-36主要是患者自己的感受，属于主观评定。
2．世界卫生组织生活质量量表-100（简称WHOQOL-100）
内容包括6个领域：生理、心理、独立性、社会关系、环境和 精神（宗教，信念），共24个方面。此量表结构严谨、内容包括面 广，适合于多个学科的有关生活质量的研究。缺点是冗长，工作量 大。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康复功能评估
赣南医学院第一附属医院康复科 蔡郁
关节活动度检查方法
• 通用量角器检查法 • 方盘量角器检查法 • 肌腱活动度测定
关节活动度检查方法
• 关节活动度检查的注意事项 • 避免在运动或按摩后进行检查
肌力测定方法
• 手法肌力测定 • 等长肌力检查 • 等张肌力检查 • 等速肌力检查
步态检查与分析
转移 床椅间转移,转移至厕所,转移至浴盆
行进 步行/轮椅,上下楼梯
交流 理解,表达
社会认知 社会交往,解决问题,记忆
FIM评分标准
能力 得分
评分标准
独立 完全独立 7 不需要辅助具
有条件独立 6 能独立,要辅助具,时间长,考虑安 全
有条 监护或准备 5 活动时需要帮助者,没有身体接触,
件的
只有提示或帮助穿戴矫形器
境标志等 –家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用
家具等 –娱乐活动方面：下棋、摄影、旅游等
日常生活活动 （activities of daily living ）
• 评定目的： –确定患者能否独立及独立的程度 –判定预后、制定和修订治疗计划、评定 治疗效果 –安排返家或就业
日常生活活动
（activities of daily living ）
功能独立性评定FIM
• 1987年美国纽约州功能评估研究中心的 研究人员提出
• 有认知功能和社会功能部分
• 反映残疾水平或需要帮助的量的方式上 更为精确
• 在美国已作为衡量医院管理水平与医疗 质量的一个客观指标
FIM评价内容
自理活动 进食,梳洗修饰,洗澡,穿上衣,穿下衣, 如厕
括约肌控制 排尿管理,排便管理
失写症
• 分类： • 完全不能书写 • 字词失写构词障碍 • 语句失写 • 象形书写 • 镜像书写
构音障碍评定
• 构音障碍：指由于发音器官神经肌肉的器质性病 变而引起器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动 不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语 运动控制障碍
• 通常听理解正常并能正确选择词汇以及按语法排 列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调
• 中60～41--有中度功能障碍，需要极大 的帮助方能完成日常生活活动
• 差≤40分--有重度功能障碍，大部分日 常生活活动不能完成或需他人服侍
独立生活能力评定
• 独立生活能力：是指个体在家庭中能否 自我照顾和在社区中能否生存的能力， 是日常生活能力更高层次的表现
• 其与基本日常生活活动能力的区别： –评定躯体功能 –评定认知和社会交流能力
• 记分为0～100分
• 可信度较高，使用广泛
Barthel指数法
进食
10分--独立完成
5分—需要帮助（切割食物）
洗澡
5分--独立完成
修饰
5分--洗脸，刷牙、刮脸
穿衣
10分--独立完成脱衣，扣钮扣 5分—需要帮助
控制大便 10分—无失禁
5分—偶尔每周低于1次
控制小便 10分—无失禁
5分—偶尔每24小时低于1次
• 特征：
– 语音省略、替代、变音、增加或重复 – 患者说话表现：费力，不灵活、语音拖长、脱
落、置换或不清晰等
评定内容
1、言语可理解程度： 2、说话语速：采用节拍器或录音机 3、韵律：
主观方面评定重音、语调、速率及其节律的 关系
客观方面做声学分析
吞咽功能障碍
吞咽障碍：由于多种原因导致食物不能经口进入胃
评定内容
1、谈话：
–语量：一分钟时间说话的多少(50-100) –说话费力：说话不流畅、缓慢 –语调：声音的轻重、快慢和音调高低的变化 –发音：清晰或含糊 –语法错误、错语、短语
2、复述：要求患者重复检查者说的数、词和句子
–强迫模仿 –语言补完
3、口语理解：给一个命令观察患者能否理解并执行
接受异常 感知异常 词义理解异常 多个连续问题异常
4、命名失语
表达性命名不能 选字性命名不能 词义性命名
5、阅读：因大脑病变导致阅读能力受损称失读症
6、书写：由于脑部受伤而使书写能力受损或丧失称 失写症
失语症评定方法
1、波士顿失语检查法(BDAE) 2、西方失语症成套检查法(WAB) 3、标记测验：是失语症的筛选性测验,鉴别失语症和妃
失语症可靠率80％
– 多见于脑外伤患者
评定目的：
– 了解是否存在吞咽障碍 – 发现病因及解剖和生理异常 – 为制定治疗方案提供客观依据
评定内容及方法
1、临床检查： 患者描述；相关的既往史；观察胃管、气管切开情况， 目前的进食方式及食物类型
2、口腔功能评定： 唇、软腭、喉、舌的运动和颌的位置
3、吞咽功能评定： 反复吞咽唾液测试 饮水试验 摄食-吞咽过程评定
自理活动----进食、梳妆、洗漱、洗澡、 如厕、穿衣
功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、 行走、驱动轮椅、上下楼梯
• 评价对象为住院患者
工具性日常生活活动 IADL
• 维持人独立生活所进行的活动 • 包括：使用电话、购物、做饭、洗衣、服
药、理财、使用交通工具、处理突发事件、 以及在社区内的交流, 休闲活动等 • 这些活动常常需要一些工具 • 社区环境中进行的日常活动 • 多用于社区中的伤残者及老人
定义
• 语言(language)：人类区别于其他动物
的重要特征之一，是人类特有的能力，其 表现形式包括：口语、书面语和姿势
• 言语(speech)：是语言的主要内容，是
人类运用语言的过程，是用声音来进行的 口语交流，即人说话的能力
• 言语障碍：构成语言的各个环节，如听、 说、读、写四个部分受损或发生功能障碍， 属于语言障碍的范畴
依赖 最小量帮助 4 帮助限于轻触,患者付出75%的努力
中等量帮助 3 多轻触,患者付出50%--74%的努力
完全 最大量帮助 2 患者主动完成25%--49%的活动 依赖 完全帮助 1 患者主动完成<25%的活动,完全由
别人帮助
–言语功能评定 –吞咽障碍评定 –心理功能评定
言语功能评定
概述 失语症评定 构音障碍评定 言语失用
令并执行、选词填空 • 书写：抄写、听写、看图写、写短文 • 其他神经心理学检查：意识、视空间、运用能力、
计算 • 利手：提问12种动作要求至少回答10种，确定右
利和非右利
汉语标准失语症检查表（中康法）
• 7.句子 • 说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。 • 6分：10秒内复述正确。 • 5分：30秒内复述正确。 • 4分：30秒内复述出，不完全反应。 • 3分：经提示后复述正确。 • 2分：经提示后不完全反应。 • 1分：提示后低于2分结果。 • 中止A：4分以下，连续错3题。 • 问题 得分 • 1护士/准备/给男孩/打针。 • 2 男孩/洗/脸。 • 3一个/男演员/边弹/边唱。 • 4孩子们/堆了/一个/大雪人。 • 5水/开/了。 • 6小男孩/的左臂/被/车门/夹住了。 • 7男孩子/在湖上/划船。 • 8两个/孩子/在讨论/书上的/图画。 • 9男孩/付钱/买药。 • 10老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。 • 中止B：分项目5或6中6和5分在6题以下。
• 是最基本最重要的能力之一 • 能力障碍将导致一系列严重后果
–自尊自信丧失、进一步生活能力的丧失、影 响社会关系、拖累家庭及社会
日常生活活动
（activities of daily living ）
• ADL的详细划分：
–运动方面：床上运动、转移和轮椅上运动 等
–自理方面：更衣、进食、梳洗、如厕等 –交流方面：打电话、阅读、书写、识别环
说话时的声音特征 面部在安静及说话时的运动情况以及呼吸状态 通过让患者做各种言语肌肉的随意运动来确定
有无异常
2、实验室检查：
频谱分析、肌电图检查等
言语失用
• 言语失用：是一种言语运动性疾病，构音器官
本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意 运动等症状，但患者在语言表达时，随意说话的 能力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行 发音的运动出现障碍而受到影响
ADL评定方法
• 基础性日常生活活动(BADL）：Barthel指 数、Katz指数、PULSES、Kenny指数
• 工具性日常生活活动（IADL）：FAQ功能 活动问卷、快速残疾评定量表（RDRS）
• ADL评定的实施
Barthel指数法
• 通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大 便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行 走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分 的方法来区分等级的
• 步行周期的RLA分期 • 支撑期 • 摆动期
病理步态
• 足下垂步态 • 股四头肌无力步态 • 臀中肌步态 • 臀大肌步态 • 减痛步态
• 帕金森步态 • 共济失调性步态 • 剪刀步态 • 偏瘫步态
日常生活活动
（activities of daily living ）
• ADL：人们为独立生活而每天必须反复进行的、 最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、 食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧
4、日语失语症检查法(SLTA) 5、汉语失语检查法 6、双语和多语失语检查 7、失语症严重程度的评定
评定目的
• 鉴别各种失语症 • 了解其失语症严重程度 • 为制定治疗目标和选择适当的治疗方法提
供客观资料 • 对语言恢复可能性做出预测
汉语失语检查法
• 口语表达：自发谈话、复述、命名 • 听力理解：是否题、听辨认、执行口头命令 • 阅读：视读、听字辨认、朗读词并配画、朗读指
• 构音障碍：
– 了解观察患者发音器官的功能是否正常 – 通过仪器检查构音器官
失语症评定
定义
• 失语症：是由于脑部损伤使原来已经获得的语
言能力受到损伤或患者意识清醒，无精神障碍，能听见声音 但是不能辨别和理解
赣南医学院第一附属医院康复科 蔡郁
关节活动度检查方法
• 通用量角器检查法 • 方盘量角器检查法 • 肌腱活动度测定
关节活动度检查方法
• 关节活动度检查的注意事项 • 避免在运动或按摩后进行检查
肌力测定方法
• 手法肌力测定 • 等长肌力检查 • 等张肌力检查 • 等速肌力检查
步态检查与分析
转移 床椅间转移,转移至厕所,转移至浴盆
行进 步行/轮椅,上下楼梯
交流 理解,表达
社会认知 社会交往,解决问题,记忆
FIM评分标准
能力 得分
评分标准
独立 完全独立 7 不需要辅助具
有条件独立 6 能独立,要辅助具,时间长,考虑安 全
有条 监护或准备 5 活动时需要帮助者,没有身体接触,
件的
只有提示或帮助穿戴矫形器
境标志等 –家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用
家具等 –娱乐活动方面：下棋、摄影、旅游等
日常生活活动 （activities of daily living ）
• 评定目的： –确定患者能否独立及独立的程度 –判定预后、制定和修订治疗计划、评定 治疗效果 –安排返家或就业
日常生活活动
（activities of daily living ）
功能独立性评定FIM
• 1987年美国纽约州功能评估研究中心的 研究人员提出
• 有认知功能和社会功能部分
• 反映残疾水平或需要帮助的量的方式上 更为精确
• 在美国已作为衡量医院管理水平与医疗 质量的一个客观指标
FIM评价内容
自理活动 进食,梳洗修饰,洗澡,穿上衣,穿下衣, 如厕
括约肌控制 排尿管理,排便管理
失写症
• 分类： • 完全不能书写 • 字词失写构词障碍 • 语句失写 • 象形书写 • 镜像书写
构音障碍评定
• 构音障碍：指由于发音器官神经肌肉的器质性病 变而引起器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动 不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语 运动控制障碍
• 通常听理解正常并能正确选择词汇以及按语法排 列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调
• 中60～41--有中度功能障碍，需要极大 的帮助方能完成日常生活活动
• 差≤40分--有重度功能障碍，大部分日 常生活活动不能完成或需他人服侍
独立生活能力评定
• 独立生活能力：是指个体在家庭中能否 自我照顾和在社区中能否生存的能力， 是日常生活能力更高层次的表现
• 其与基本日常生活活动能力的区别： –评定躯体功能 –评定认知和社会交流能力
• 记分为0～100分
• 可信度较高，使用广泛
Barthel指数法
进食
10分--独立完成
5分—需要帮助（切割食物）
洗澡
5分--独立完成
修饰
5分--洗脸，刷牙、刮脸
穿衣
10分--独立完成脱衣，扣钮扣 5分—需要帮助
控制大便 10分—无失禁
5分—偶尔每周低于1次
控制小便 10分—无失禁
5分—偶尔每24小时低于1次
• 特征：
– 语音省略、替代、变音、增加或重复 – 患者说话表现：费力，不灵活、语音拖长、脱
落、置换或不清晰等
评定内容
1、言语可理解程度： 2、说话语速：采用节拍器或录音机 3、韵律：
主观方面评定重音、语调、速率及其节律的 关系
客观方面做声学分析
吞咽功能障碍
吞咽障碍：由于多种原因导致食物不能经口进入胃
评定内容
1、谈话：
–语量：一分钟时间说话的多少(50-100) –说话费力：说话不流畅、缓慢 –语调：声音的轻重、快慢和音调高低的变化 –发音：清晰或含糊 –语法错误、错语、短语
2、复述：要求患者重复检查者说的数、词和句子
–强迫模仿 –语言补完
3、口语理解：给一个命令观察患者能否理解并执行
接受异常 感知异常 词义理解异常 多个连续问题异常
4、命名失语
表达性命名不能 选字性命名不能 词义性命名
5、阅读：因大脑病变导致阅读能力受损称失读症
6、书写：由于脑部受伤而使书写能力受损或丧失称 失写症
失语症评定方法
1、波士顿失语检查法(BDAE) 2、西方失语症成套检查法(WAB) 3、标记测验：是失语症的筛选性测验,鉴别失语症和妃
失语症可靠率80％
– 多见于脑外伤患者
评定目的：
– 了解是否存在吞咽障碍 – 发现病因及解剖和生理异常 – 为制定治疗方案提供客观依据
评定内容及方法
1、临床检查： 患者描述；相关的既往史；观察胃管、气管切开情况， 目前的进食方式及食物类型
2、口腔功能评定： 唇、软腭、喉、舌的运动和颌的位置
3、吞咽功能评定： 反复吞咽唾液测试 饮水试验 摄食-吞咽过程评定
自理活动----进食、梳妆、洗漱、洗澡、 如厕、穿衣
功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、 行走、驱动轮椅、上下楼梯
• 评价对象为住院患者
工具性日常生活活动 IADL
• 维持人独立生活所进行的活动 • 包括：使用电话、购物、做饭、洗衣、服
药、理财、使用交通工具、处理突发事件、 以及在社区内的交流, 休闲活动等 • 这些活动常常需要一些工具 • 社区环境中进行的日常活动 • 多用于社区中的伤残者及老人
定义
• 语言(language)：人类区别于其他动物
的重要特征之一，是人类特有的能力，其 表现形式包括：口语、书面语和姿势
• 言语(speech)：是语言的主要内容，是
人类运用语言的过程，是用声音来进行的 口语交流，即人说话的能力
• 言语障碍：构成语言的各个环节，如听、 说、读、写四个部分受损或发生功能障碍， 属于语言障碍的范畴
依赖 最小量帮助 4 帮助限于轻触,患者付出75%的努力
中等量帮助 3 多轻触,患者付出50%--74%的努力
完全 最大量帮助 2 患者主动完成25%--49%的活动 依赖 完全帮助 1 患者主动完成<25%的活动,完全由
别人帮助
–言语功能评定 –吞咽障碍评定 –心理功能评定
言语功能评定
概述 失语症评定 构音障碍评定 言语失用
令并执行、选词填空 • 书写：抄写、听写、看图写、写短文 • 其他神经心理学检查：意识、视空间、运用能力、
计算 • 利手：提问12种动作要求至少回答10种，确定右
利和非右利
汉语标准失语症检查表（中康法）
• 7.句子 • 说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。 • 6分：10秒内复述正确。 • 5分：30秒内复述正确。 • 4分：30秒内复述出，不完全反应。 • 3分：经提示后复述正确。 • 2分：经提示后不完全反应。 • 1分：提示后低于2分结果。 • 中止A：4分以下，连续错3题。 • 问题 得分 • 1护士/准备/给男孩/打针。 • 2 男孩/洗/脸。 • 3一个/男演员/边弹/边唱。 • 4孩子们/堆了/一个/大雪人。 • 5水/开/了。 • 6小男孩/的左臂/被/车门/夹住了。 • 7男孩子/在湖上/划船。 • 8两个/孩子/在讨论/书上的/图画。 • 9男孩/付钱/买药。 • 10老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。 • 中止B：分项目5或6中6和5分在6题以下。
• 是最基本最重要的能力之一 • 能力障碍将导致一系列严重后果
–自尊自信丧失、进一步生活能力的丧失、影 响社会关系、拖累家庭及社会
日常生活活动
（activities of daily living ）
• ADL的详细划分：
–运动方面：床上运动、转移和轮椅上运动 等
–自理方面：更衣、进食、梳洗、如厕等 –交流方面：打电话、阅读、书写、识别环
说话时的声音特征 面部在安静及说话时的运动情况以及呼吸状态 通过让患者做各种言语肌肉的随意运动来确定
有无异常
2、实验室检查：
频谱分析、肌电图检查等
言语失用
• 言语失用：是一种言语运动性疾病，构音器官
本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意 运动等症状，但患者在语言表达时，随意说话的 能力由于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行 发音的运动出现障碍而受到影响
ADL评定方法
• 基础性日常生活活动(BADL）：Barthel指 数、Katz指数、PULSES、Kenny指数
• 工具性日常生活活动（IADL）：FAQ功能 活动问卷、快速残疾评定量表（RDRS）
• ADL评定的实施
Barthel指数法
• 通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大 便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行 走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分 的方法来区分等级的
• 步行周期的RLA分期 • 支撑期 • 摆动期
病理步态
• 足下垂步态 • 股四头肌无力步态 • 臀中肌步态 • 臀大肌步态 • 减痛步态
• 帕金森步态 • 共济失调性步态 • 剪刀步态 • 偏瘫步态
日常生活活动
（activities of daily living ）
• ADL：人们为独立生活而每天必须反复进行的、 最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、 食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧
4、日语失语症检查法(SLTA) 5、汉语失语检查法 6、双语和多语失语检查 7、失语症严重程度的评定
评定目的
• 鉴别各种失语症 • 了解其失语症严重程度 • 为制定治疗目标和选择适当的治疗方法提
供客观资料 • 对语言恢复可能性做出预测
汉语失语检查法
• 口语表达：自发谈话、复述、命名 • 听力理解：是否题、听辨认、执行口头命令 • 阅读：视读、听字辨认、朗读词并配画、朗读指
• 构音障碍：
– 了解观察患者发音器官的功能是否正常 – 通过仪器检查构音器官
失语症评定
定义
• 失语症：是由于脑部损伤使原来已经获得的语
言能力受到损伤或患者意识清醒，无精神障碍，能听见声音 但是不能辨别和理解