自动痔疮套扎术RPH优秀课件
自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ａｌ ｔ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ４ ５ ． ０ ％ ａ ｎ ｄ ９ ５ ． ０ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
中图分类号 ：Ｒ６ ５ ７ ． １
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ － ７ ８ ６ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ７ － ０ ０ ６ ５ － ０ ２
证型 ：Ｂ Ｄ Ｉ
【 摘
要 】目的： 对 自动痔 疮套扎术 （ Ｒ Ｐ Ｈ） 治疗轻 中 度 痔疮 患者 的临床疗效进行分析与探讨 方法： 选取 ２ ０ １ ２ 年 ６月一２ Ｏ １ ４
疗轻 中度痔疮患者 的临床 疗效显著 ，且安全可靠 ，值得推 广。
【 关键词 ｌ 自动痔疮 套扎术；轻 中度痔疮 ；疗效
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｍｉ ｌ ｄ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｐ Ｈ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｌ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｎｄ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ａ ｃ ｈ ．Ｔ ｈ ｅ
浅谈痔疮微创治疗
总 结
1.结扎术--------痔核 1.注射术--------痔核 2.DG-HAL------痔动脉（痔的上端） 3.TST-----------齿线上约2cm的直肠粘 膜
战 争
由于痔疮容易复发，这将是一场持久战。 必将民生哀怨。------患者不满。
迂回战术
超声多普勒引导 下痔动脉结扎术是一
种集超声波探查、缝 扎手术为一体的新的 诊疗技术。通过特制 的带有超声波探头的 直肠镜可快速确定痔 动脉的位置，并可通 过操作窗口准确、方 便地缝扎痔动脉，从 而阻断血流，降低痔 体内压力，达到迅速 止血、使痔体萎缩的 目的。
DG-HAL治疗机理：
时没有损及痔静脉回流，所以流入/流出比降低，出血与疼 痛亦将随之减轻或消失，容许痔的结缔组织再生，有利于痔 萎缩 变小。
与传统手术相比
在哪里？
1.手术没有真正意义上的伤口，创伤小，恢复日常生活更快。 2.由于手术中没有切口，明显降低了术后副反应，缩短术后住院时间。
3.由于仅缝合直肠黏膜，不伤及肛管，术后患者大多不需要止痛药。
4.多普勒超声下痔疮动脉结扎术，几乎没有损伤直肠黏膜，不会形成 瘢痕。 5.极好适应都市快节奏生活，为您解决 可谓白领患者的福音。
治病求本
力证痔疮假说
中西医治疗的同理性。
TST技术是以中医“分段齿形结 扎术”为理论基础，发挥其合理 的保留皮桥、粘膜桥的部位和数 量，及结扎区呈齿形分布这一优 点，结合PPH术使用吻合器切除 下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织， 是传统中医与现代医学在肛肠外 科微创治疗痔病领域的有益结合。
T S T
手术
开环式微创痔上粘膜切除吻合术，是利用 开环式微创痔吻合器（Tissue-Selecting The rapy stapler）进行痔病治疗的一种手术方式， 简称TST手术。
自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗中重度混合痔的临床观察——附120例分析
表 １ 雨 组 基 数 资 料 比 较
明颞差 异性 ， 基敷 资料 具有可 比性 。兄表 １ 。
１ 断 、 ． ２ 纳入 、 除和瘵 效檩 辈 排 １ ． 断檩 犟 ：参 照 ２ ０ ．１ ２ ０ ６年 中莘 臀挚 舍外 科 分 含 结直赐 肛 外 科 孕组 、 中苹 中臀 檠孕 畲 、 中囡 中西 臀
犟。
１ ． 纳 入檩 辈 ： １ ．２ ２ （ ）符 合 中重 度 混 合 痔 断檩 辈 ； （ ） 手 衍治 瘵半 年 以上 症 状不 能缓 解 ； ３ 年 龄 ２ ２非 （） ０
结合 孥 含 结 直 踢 肛 门病 尊 柴 委 具舍 制 定 的 断檩
葳 一Ｏ崴 ， ７ 性别 不 限 ；４ 患者 簸署 知情 同意耆 ， 良 （） 有
Ｈ ｍｏｒｏ ｓＲ Ｈ） ｅ ｒ ｉ ， Ｐ ，我科 室便 较 早 吸纳 了此 獯器 械 ｈｄ 瘵 法 ，并将 之舆 傅统 外剥 内扎 衍式 相聪 合用 于 治瘵
傅 统外剥 内扎 衍治瘵 中重 度混 合痔 的 嘛床瘵 效及 其 并 鹱症情 况 。方法 患 者分成 治瘵组 ６ ０例 （ 自勤痔 瘩套扎 衍 聪合 傅统 外 剥 内扎 针 组 ） 封照 组 ６ 于 和 ０例 （ 傅统 外 剥 内扎 钭 组 ） 亍 。
一
５ — ５
莘 夏臀 蘖
好 的依 性 。
１ ． 排 除檩 犟 ： １ 合并 肛 裂 、 瘘 、 周 膘 艟 者 ； ．３ ２ （） 肛 肛
－ ￣Ｏ九年第一期
手衍 巾 ， 碘伏消毒 肛 朗周 国皮唐 、 肛管及 直踢下段 。 １ ． Ｒ Ｈ操 作方 法 ： 取 侧 卧位 ， 肛 朗镜 下 ， ．２ Ｐ ４ 患者 在 颞露 齿状 缝及 内痔 堍 ， 用碘伏 棉球 消毒黏膜 。 牌套扎 器手柄 舆外源 鱼壁抽 吸系统相 接 ，檎 管插 入肛 朗镜 内 ， 封 辈 目檩 痔 核 ， 肛 管 齿 状 线 上方 １ — ３ｍ 并 在 ． ｃ ５ 的逋 富部位将 痔堍上方 一定 的黏膜 舆黏膜下 眉 的组
痔疮套扎疗法ppt课件
.
10
四、术后镜下所见
.
11
五、操作注意事项
1、套扎多发内痔，根据痔核大小，每例一次套 扎1～4个内痔，一般不超过4个内痔；
2、先套痔核较大或出血性内痔，这样可解除病
人的恐惧不安心理； 3、在完成一个痔核的套扎后，应把附着在吸管
头的血擦去（装下一个胶圈时不会跳圈），再 套扎下一个痔核； 4、对于混合痔，只套扎内痔部分。
5.
器械一次性使用：所有治疗器械都为一
次使用，节省了反复消毒的费用，更重要的是
减少医源性交叉感染的机会，符合现代医学治
疗原则
6. 适应症广：除了Ⅰ－Ⅲ内痔、混合痔的内 痔部分外、低位直肠部的息肉、腺瘤等亦可治
疗，同时对Ⅱ、Ⅲ度的直肠前突、PPH的附加
手术也有很好的疗效。配套槽口式肛门镜可以
作为检查诊断使用
痔疮套扎疗法的临床应用
.
1
冷光源枪式肛肠套扎器
（一次性肛肠诊断治疗包）
.
2
一、胶圈套扎的适应症
I II III期的内痔 混合痔的内痔部分 低位直肠部的息肉、腺瘤 .
.
3
二、胶圈套扎的禁忌征
1、凝血机制障碍者； 2、患有贫血、营养不良性疾病及糖 尿 病未控制者； 3、嵌顿性内痔炎性反应严重者； 4 、依从性较差者； 5、严重的便秘患者。
.
14
2.
配套器械轻便：舍弃以往繁重的负压系
统，代之以齿轮传动负压装置（套扎枪）
3.
异物刺激小：套扎所用胶圈为国际标准
的医学生物工程材料制成，较以往乳胶、皮筋
等，组织相容性好，局部异物刺激小
4.
操作时间短：套扎治疗时可不需麻醉药
松弛肛门，肛门镜插入后，按上述步骤操作，
自动痔疮套扎术RPH课件PPT
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
2024版痔疮PPT课件
分类方法及特点概述
分类方法
根据发生部位的不同，可分为内痔、 外痔和混合痔。
特点概述
内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主 要症状；外痔位于齿线以下，以疼痛、 肿块为主要症状；混合痔兼有内外痔双 重特征。
预防措施与重要性
预防措施
加强锻炼，增强机体抗病能力；合理调配饮食，多食蔬菜、水果和纤维素多的 食物，少食辛辣刺激的食物；养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长；保持 肛门周围清洁，注意卫生。
技术创新与应用
新型诊疗技术将不断涌现并应用于临 床，为患者提供更多选择。
跨学科合作与交流
肛肠科将与消化内科、普外科等相关 科室加强合作与交流，共同推动痔疮 诊疗水平的提高。
科普宣传与教育
加强痔疮科普宣传与教育，提高公众 对痔疮的认识和重视程度。
THANKS
感谢注意事项
选择原则
根据病情轻重、患者体质、药物敏感性等因素综合考虑，选用 安全、有效、经济的药物。
注意事项
遵循医嘱，按时按量用药；注意观察药物不良反应，及时调整 用药方案；避免长期使用刺激性药物。
手术治疗适应证和禁忌证分析
适应证
严重内痔、外痔、混合痔等病情较重、 药物治疗无效或反复发作的患者。
直肠黏膜
具有吸收和分泌功能，参 与排便反射。
血液循环系统在痔疮中作用
肛门直肠静脉丛
痔疮形成的解剖学基础， 静脉回流受阻易导致静脉 曲张。
动脉供应
肛门直肠区域动脉丰富， 供应相应组织营养和氧气。
静脉回流
静脉回流不畅是痔疮形成 的重要因素，与久坐、便 秘等有关。
神经调节机制在痔疮中影响
自主神经系统
调节肛门直肠区域血管舒缩和腺体分 泌。
疼痛管理
RPH(自动痔疮套扎术)结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用
吉林医学2020年12月第41卷第12期•2979•RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用马淑莹，霍振楠（广东省佛山市禅城区人民医院，广东佛山582000）［摘要］目的：探究RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用。
方法：选取收治的80例混合痔患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。
观察组应用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术，对照组单纯应用剪口结扎术。
比较分析两组患者临床疗效，伤口愈合、出院时间，肛管舒张压、最大收缩压和静息压,以及并发症总发生率等情况。
结果：与对照组临床治疗总有效率（75.00%）比较，观察组的临床治疗总有效率（95.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组并发症总发生率（27.50%）比较，观察组的并发症总发生率（10.00%）较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组的术后伤口愈合、出院时间均显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，观察组的肛管舒张压、最大收缩压和静息压均显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论:针对混合痔患者，采用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术治疗，可降低临床并发症的发生率，取得极佳的治疗效果，安全、有效，降低患者的伤口愈合、出院时间，同时改善肛管收缩压、舒张压等情况，提升患者的生存质量，促进疾病康复,具有临床应用价值。
［关键词］混合痔；临床疗效;剪口结扎术；自动痔疮套扎术在肛肠疾病中，混合痔的发病率高达80.6%，是一种较严重的肛肠科多发病，会伴随血流不畅和肛周皮下血管压迫等造成瘀滞团块的出现［1］,主要是肛垫部位的病理性下移和肥大，当前多选择手术的方式进行治疗。
而外剥内扎术,单纯切除掉痔核，取得的疗效有限，并未处理好脱垂的黏膜,极易产生尿潴留、出血、疼痛和水肿等，创伤面积较大。
临床工作者随着现代医疗科学的逐渐完善和进步,开始选择自动弹力线套扎术，临床上取得的治疗效果较为显著［2］。
痔疮的微创手术 PPT
二、微创技术十种疗法
2.自动痔疮套扎术（RPH）
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
特点
1、方法简单、创伤小，可在门诊完成操作和治疗，无严 重并发症。
2、不切除痔核，铜离子导入加通电，使痔静脉丛血管闭 塞、纤维硬化，在肛垫组织内形成无菌性炎症——纤维化粘 连。
3、不破坏正常肛垫组织，达到治疗痔出血和脱出的目的 ，符合痔的现代观念和解剖生理特征。
铜离子电化学治疗仪
铜针
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
• 治疗方法
• 1、选择合适体位，麻醉下操作治疗。 • 2、肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，除外 不能行铜离子电化学疗法的情况。 • 3、将铜针探头依45度角刺入齿线上痔核，深约8-15mm 。按照治疗仪默认的参数治疗280秒，取出铜针。同法处 理其他痔核。 • 4、若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症状的患 者，可以选取齿线上痔核根部更高的位置置入铜针。 • 5、治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。
前言
•
痔病的术式有几十种甚至上百种，每个医生又都有着
自己的治疗经验与操作Leabharlann 惯。•医疗界大力推举各
种仪器器械治疗
因器械和仪器的治疗 •
局限性，在临床上有非常 •
严格的病例选择。85%-
•
90%的痔病患者仍是采用 •
最基本的M-M手术、齿形 •
分段、环状分段治疗 。
自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮疗效观察(附153例报告)
［ 收稿 日期 ：０ ８１—４ ２ ０—０２ ］
自动痔 疮 套 扎术 （ ＲＰＨ） 疗轻 中度 痔 疮疗 效 观察 治
（ １ ３例 报 告 ） 附 ５
（ ｒ ｏ ，１ ９ ，９ （ ） ：３ ８ ３ ２ Ｔｏ ｉ ） ｎ ９９ ８ ５ ６ —７ ．
— ｎｇ， Ａ ｉＺｈｏ Ｘｕ — ｎｇ ［ Ｏ Ｈ ｏｎｇ Ｙ ｕｎ，Ｐｅ １］
． Ｃｏｌ ｉ ｅ ｃ ｕ ｉ ｏｎ ｃ ｘ ｌ ｓｏｎ
ａ ｄｃｍｂｎｄ ｔｅａ ｙｆｒｒｆ ｃｏｙｃ ｎｔ ａｉｎ Ｊ ． ｎ ｏ ｉｅ ｈ ｒｐ ｏ ｅｒ ｔｒ ｏ ｓｉ ｔ Ｆ ］ ａ ｐ ｏ
Ｃ ｉｉａ ｏ ｓｒａｉｎｏ ｕｏ ｔ ｇ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒｈ ｉｓ（ Ｈ）ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｌ ｎ ｌ ｃｌ ｂｅｖ ｔ ｆ ｔｍａｉ ｌ ａｉ ｆｈ ｍｏｒ ｏｄ ＲＰ ｎ ｏ ａ ｃｉ ｏ ｎ ｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆｍｉ ａ ｄ ｄ
ｍｏ ｅａｅｈｍｏｒ ｏｄ （ ｅ ｏｔ ｆ１ ｃ ｓｓ ｄ ｒ ｔ ｅ ｒｈ ｉｓＡ ｒｐ ｒ ａｅ ） ｏ ５ ３
及麻醉 ， 者痛苦轻微 ， 无并发症 ， 重复操作 ， 得广 泛推广 。 患 几 可 值
［ 键词］ 出血痔 ； 垂痔 ； 关 脱 自动 痔 疮 套 扎 术 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７１ ［ 献标志码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —７ １ ２０ ）６０ ９—３ 文 ０ ９８ ７ （０ ８ ０ —３ ７０
状 为 主 的 病 人 只 行核 ＞ ２个 ） 隔 ４周 后 行 第 ２次 套 扎 术 ； 波 组 环 形 脱 垂 患 者 行 分 期 分 次 环 脱 相 微
1例行自动痔疮套扎术病人的护理
３．２ 术 中护理
维普资讯
· ９２ ·
ＦＡＭ ＩＬＹ ＮＵ ＲＳＥ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００７ Ｖｏ１．５ Ｎｏ．９Ｂ
３．２．１ 体位护理 协助病人摆置正确体位 ，充分暴 露手术野。并注意保 暖和保护病人 的隐私 。 ３．２．２ 选择合适的负压 吸力 压力一般选 择 一０．１ ＭＶａ，过 高 或 过 低 的 负 压将 直 接 影 响 手 术 效 果 。 ３．３ 术 后 护 理 ３．３．１ 术后 自我护理 ① 手术后若 出现不 同程度 的坠胀感 ，一般经对症 治疗 即可缓解 ；②术后应密切 观察肛门处有无 出血 ，若有 出血应及时就诊 ；③术后 第 １次大便 不要 紧张 ，自然排便 后 ，应用 １：５ ０００高 锰酸钾溶液坐浴 ；④应使用专盆和毛 巾，毛 巾使用后 要挂起晒干 ，保持清洁 ；⑤平时应多喝水 ，多吃梨 、香 蕉 、蜂蜜等帮助排便 ；⑥定量按时用药 ，定期 复诊 。 ３．３．２ 健康宣教 告知病人养成 良好的生 活习惯 ， 预防痔疮的复发。主要 内容如下 ：①保持心情开朗 ， 情绪稳定 ，避免急躁 、焦虑 ；②注意生活起居 ，加强运 动 ，避免久坐 ；③饮食应清淡易消化 、富于营养 ，多食 蔬菜水果 ，忌辛辣食品 、酒 、蒜等刺激食品 ，少食油炸 类食品 ；④保持大便通 畅，养成 良好 的排便 时 间，若
果 。
４ 讨 论
子宫角妊娠 引起 出血性休克 ，病情发展迅速 ，因 此要求护士既要保持 清醒 的头脑 ，镇定 自若 ，有条不 紊 ，又要分 秒必 争 ，全力 以赴 ，配 合 医生 紧急救 治 。 快速补充 血 容量 ，纠 正休 克 ，同 时迅速 做好术 前 准
备 。 作者 简 介 ：闫正 芬、刘 英 、胡 艳 红 、曹 启 莲 工 作 单 位： ４４２０００，湖 北 省 十 堰 市 太 和 医 院 。
自动痔疮套扎术(RPH)在直肠黏膜脱垂中的应用
［ 关键 词 ］ 直肠 黏膜 脱 垂 ； 肠 内脱 垂 ； 直 自动 痔疮 套 扎 术 ； Ｈ ＲＰ ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７１
Ａｕｏ ｔ ｇ ｔ ｎｏ ｅ ｒｈ ｉｓ（ Ｈ）ｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅｔｌ ｕｃ ｓ ｉｐｒ ｌ ｐｓ ｔｍａｉ ｌ ａｉ ｆｈ ｍｏ ｒ ｏｄ ＲＰ ｃｉ ｏ ｎｔ ｅ ｔ ｎ ｃａ ｍ ｏ ａ ｏ ａ ｅ ｈ ｒ ｏｒ
Ｏｆ ５ｐ ｔ ｎ ｓ ８ ｒ ｕ ｅ （７ ６ ） ａ ｄ２ｆｌ ｂ ｔｅ ２ ４ ） ａｉ ｔ－ ３ｗｅｅｃ ｒｄ ９ ． 。 ｎ ｔ ｅｔｒ（ ． ％ ．Ｔｈ ｏａ ｅｆ ｉ ｃ ０ ．Ｎｏｍａｏ ８ ｅ ｅ ｅｔｔＩ ｆ ｃ ｎ ｙｉ １ ０ ｉｅ ｓ ｊｒ
７（ ４）： ２ ２９ ２９ — ４．
ｔ ｓｅｉａ ｉ Ｊ ．Ａｍ ＪＣ ｒｉｌ１ ９ ，７ １ ） １５ — ｉ ｕ ｇｎ ｓ ｎ ｇ［ ］ ａｄｏ， ９６ ７ （４ ：２ ４
１ ５７ ２ ．
［ ］ 汪 道 忠 ．７ 例 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的外 科 治疗 ［］ ６ ６ Ｊ． 河南 外科 学 杂 志 ，０ ９ １ （ ）１ ． ２ ０ ，５ １ ：９
ｉ Ａ Ａｌ Ｓ Ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓ ｏ ｈ ｅ ｍｉ ａ Ｏ ｅ ｅ ｃ Ｉ － Ａｌ ｖ Ｓ ， ｉ ｖ Ｅ ． ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｔ ｅ ｔ ｒ ｎ ｌＣ — －１ ７
ｌ ｙ Ｈ ｅ ｉ Ｇ，Ｍ ｃ ｅ ａ ｆ Ｃｅ ｈ ｎ Ｄ． Ｉ ｔａ ｐ ｒ — ｎ ｒｏ ｅａ １ ３ Ｄｕｄ ｅ Ａ ，Ｒａ ｌｆｅ Ａ － ４
套 扎 术 治疗 的 临 床 资 料 进 行 分 析 总 结 。结 果
８ 治 愈 （ ７ ６ ） ２例 好 转 （ ． ％ ）有 效 率 １０ ， 出血 、 染 等 并 发 症 。 ３例 ９ ． ， ２４ ， ０ 无 感
自动痔疮套扎术(RPH)PPT精选课件
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
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还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
15扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
18
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
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RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
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胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
☻随长着沙技马术王堆的汉发墓展出套土扎的由《初五起十二的病手方工》 中套扎就有演“变牡为痔借居助窍相旁应，器大者械如辅枣助，自絜动以 小胶绳圈，套刻扎以，刀也”就的是记载所谓的（自动痔 ☻疮宋套代扎《术太平RP圣H惠）方》中记载 :“用蜘蛛丝
自动痔疮套扎术在痔合并肛瘘治疗中的应用
自动痔疮套扎术在痔合并肛瘘治疗中的应用目的探讨自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并肛瘘的临床效果。
方法选取2012年9月～2013年3月在湖南中医药大学第一附属医院肛肠科住院的121例内痔合并低位单纯性肛瘘患者按照随机数字表法分成两组，治疗组61例患者采用RPH+瘘管切除术治疗；对照组60例患者采用内痔缝扎术+瘘管切除术治疗；观察周期为35 d，随访3年。
比较两组患者治疗效果、术后24 h疼痛积分、术后首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间、术后恢复时间、术后并发症及术后3年痔复发情况。
结果两组疗效差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组患者术后24 h疼痛积分、首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间及术后恢复时间与对照组比较显著降低或缩短（P 0.05）。
结论RPH在痔合并肛瘘中应用的近、远期疗效肯定，值得临床推广。
标签：自动痔疮套扎术；低位肛瘘；内痔缝扎术；临床观察痔是发生于外科肛管处的常见疾病，痔常合并其他肛肠疾病，如肛瘘、肛裂等[1]。
在痔合并肛瘘的治疗过程中，选择一种简便、恢复快、并发症少、近期及远期疗效均显著的治疗方式在临床治疗中十分重要。
自动痔疮套扎术（RPH）是一种治疗痔的有效方法，其操作简单、术后并发少、术后恢复快、療效确切，已经得到临床肯定[2]。
RPH在痔合并肛瘘中治疗效果如何，与传统的内痔缝扎术比较是否具有优势，是湖南中医药大学第一附属医院（以下简称“我院”）肛肠科近年来的研究重点，本研究通过观察在临床中两种手术方式在痔合并低位单纯性肛瘘中治疗的近期及远期效果来评估两者的优劣，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月～2013年3月在我院肛肠科住院的121例痔合并低位单纯性肛瘘患者，按照随机数字表法分成两组。
治疗组61例，男35例，女26例；平均年龄（42.5±12.1）岁；内痔Ⅱ期25例，Ⅲ期30例，Ⅳ期6例。
对照组60例，男33例，女27例；平均年龄（43.1±11.8）岁；内痔Ⅱ期23例，Ⅲ期32例，Ⅳ期5例。
痔的套扎治疗专家讲座
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RPH有哪些技术要领？
六句口诀－24字方针
• 定位准确
• 套点适当
• 边吸边抽
• 转轮足圈
• 释放迟缓
• 套-注联合
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RPH技术要领解释:
• 定位准确: 齿状线上最少1.5cm；普通选膝胸位
•
1～2点、5～6点和9点；
• 套点适当: 一次套2～3个点，最好不超出3个点。
肛垫下移理论: 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐步形成痔 。
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什么是胶圈套扎 ？
• 应用适当器械, 在 齿状线上方1.5cm 适 当位置, 将痔块基底 部粘膜和粘膜下层组 织以橡胶圈进行套扎。
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胶圈套扎治疗原理 ？
痔块基底套扎法
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痔上粘膜套扎法
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RPH－联合套扎法
联合套扎法: 痔块基底套扎法＋痔上粘膜套扎法
两种联合方法
串联式套扎法 倒三角套扎法
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串联式套扎法
倒三角套扎法
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举例: 环形混合痔，5～6点脱垂
严重
膝胸位
9点
1～2点
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5～6点
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• 边吸边抽: 吸引时不停抽动枪管，以使吸入组织
•
越来越多；
• 转轮足圈: 转动绕线轮360度，不能多也不能少；
• 释放迟缓: 释放时，要待负压完全消除，然后缓
•
慢、轻巧地释放组织并拔出枪管；
• 套-注联合: 套扎后注射“10％高渗盐水＋2％利多
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
操作步骤如下：
步骤一：准备工作
1.1首先，将病人安置在舒适的姿势，如侧卧或俯卧位，以便操作者
更好地观察和定位痔疮。
1.2对于可能需要局部麻醉的病人，先进行麻醉操作。
可以选择使用
局部麻醉剂，如利多卡因凝胶或喷雾。
1.3确保自动弹力线痔疮套扎器和其他操作所需物品已经准备齐全，
如清洁好的器械、消毒液、无菌手套等。
步骤二：套扎操作
2.1消毒探头：将自动弹力线痔疮套扎器的探头部分用75%酒精或其
他适用的消毒剂进行擦拭消毒，确保无菌状态。
2.2定位：用无菌棉球或消毒液擦拭痔疮周围的区域，清洁皮肤，并
用指关节对痔疮进行轻度按摩，以便更好地观察和摸清痔疮的情况。
2.3弹力线装入：将弹力线装入自动弹力线痔疮套扎器中相应的位置，确保线头露出。
2.4插入痔结：将自动弹力线痔疮套扎器探头部分轻轻插入痔疮的内腔。
此时，可以进行光束或内窥镜的辅助观察，确保探头插入的准确性和
稳定性。
2.5套扎：将探头插入到痔疮内部一定深度后，按下套扎按钮，自动
弹力线痔疮套扎器会自动释放弹力线，将其扎在痔疮的基底位置。
2.6缩回：等待一定时间（一般15-30分钟），以确保弹力线套扎牢固，并使痔疮基底缺血坏死。
然后，缓慢将自动弹力线痔疮套扎器探头从肛门中缓慢缩回。
步骤三：操作后处理
3.1丢弃废弃物和清理：将用过的自动弹力线痔疮套扎器和其他废弃物分类丢掉，并做好无菌操作台、器械和环境的清理和消毒。
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果1. 引言1.1 痔疮治疗方法的重要性痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来疼痛和不适，严重影响生活质量。
选择合适的治疗方法显得尤为重要。
痔疮治疗方法的选择直接影响病情的康复和患者的生活质量。
而在不同的治疗方法中，RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术是常用的手术方法之一。
通过比较研究这两种手术方法的效果和优劣，可以更好地指导临床应用，提高治疗效果，减少术后并发症。
在痔疮治疗中，选择合适的手术方法至关重要，可以帮助患者尽快康复，恢复健康。
1.2 RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术介绍痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来许多不便和痛苦，治疗痔疮的方法也有很多种。
RPH内痔套扎外痔切除术和传统外剥内扎术是常见的手术治疗方法。
RPH内痔套扎外痔切除术是一种治疗内痔和外痔的手术方法。
它通过在痔疮基底周围扎上橡皮环，使痔疮组织发生坏死并脱落，达到治疗的效果。
这种手术方法的优势在于创伤小、恢复快、出血少，是目前比较常用的痔疮手术方法之一。
传统外剥内扎术是一种治疗痔疮的传统方法。
通过直接将痔疮组织切除或缝合，达到治疗的目的。
但这种方法的缺点在于创伤较大，术后疼痛明显，恢复时间较长。
以上介绍了RPH内痔套扎外痔切除术和传统外剥内扎术这两种常见的痔疮手术方法，它们各有优劣，患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生建议综合考量。
接下来将详细分析和比较这两种手术方法在治疗痔疮中的效果和适用范围。
2. 正文2.1 RPH内痔套扎外痔切除术的原理与优势RPH内痔套扎外痔切除术是一种相对较新的治疗内痔和外痔的手术方法。
其原理主要是通过在痔核周围放置环形扎带，将痔核扎紧，使其组织缺血坏死，最终脱落。
与传统外剥内扎术相比，RPH内痔套扎外痔切除术有许多优势。
RPH手术可以减少术后疼痛和出血。
由于痔核被扎带扎紧后会逐渐脱落，手术创面相对较小，术后疼痛轻微，出血少。
患者的恢复周期也相对较短，术后不需要太长时间的休息。
自动痔疮套扎术(RPH)轻中度痔疮的临床疗效
自动痔疮套扎术（RPH）轻中度痔疮的临床疗效摘要：目的：探讨自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻度痔疮的临床疗效。
方法：选择我院2014年3月-2015年3月收治的50例痔疮患者，随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组实施传统根治手术，观察组实施RPH手术治疗。
观察两组患者治疗总有效率及手术各项指标。
结果：观察组患者治疗总有效率92%显著高于对照组80%，差异有统计学意义（p＜0.05）；且观察组患者手术时间、住院时间及并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：针对轻中度痔疮患者行自动痔疮套扎术效果较好，且患者恢复较快，痛苦少，能够有效降低并发症发生率，值得临床推广。
关键词：自动痔疮套扎术；根治手术疗法；并发症；痔疮痔疮是一种位于肛门部位的常见病，按照部位不同分为内痔、外痔和混合痔，患者主要表现为便血、无痛，单纯性内痔无疼痛仅有坠胀感，可发展成脱垂，发生血栓及炎症时可伴有肿胀、疼痛。
随着肛肠科技术的提升，自动痔疮套扎术针对轻中度痔疮治疗有良好的效果逐渐受到人们的关注[1]。
本次研究就我院收治的50例患者分别行传统根治手术和自动痔疮套扎术，就两者的疗效进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年3月-2015年3月收治的50例痔疮患者，所有患者均经2006年7月中华医学会外科学分会制定《痔临床诊治指南》标准确诊，排除有结直肠有器质性病变或炎症患者、合并有心脑肺等器质性疾病患者。
将50例患者随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组25例中男12例，女13例，年龄在18-43岁，平均（30.5±4.3）岁。
观察组25例患者中男14例，女11例，年龄在20-45岁，平均（33.5±4.5）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＜0.05），有可比性。
1.2 手术方法所有患者术前均给予开塞露纳肛诱排便，并行直肠下段和肛管清洗。
对照组：对照组患者接受传统根治手术疗法。
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RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
在方法上,以过去的尽可能地在解剖学上 将痔完整切除，改为通过手术或其它治疗方 法将脱垂的肛垫复位。
在治疗的过程中,尽可能保留肛垫的结构 ，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细 控便能力为目的。
痔疮的治疗方法
药物 注射 丝线结扎 胶圈套扎 手术 冷冻 等等
目前公认的、最有效的治疗方法
一 胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) RPH是以肛垫下移学说为理论基础而
自动痔疮套扎术RPH
肛管直肠解剖图
痔疮的发病机理
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生
迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论：
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔 。肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点 。
痔的定义
多数学者认为
肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分， 只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状 时，才能称为“痔”，有的学者又称为 “痔病”。
中华医学会定义 痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周
皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块 为目的，改为消除症状作为首要目的。
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
改进后的套扎方法即“痔上黏膜套 扎法” RPH 又称“肛垫上黏膜套扎法， 使通过套扎痔上黏膜，使肛垫上提，这 不仅消除了痔疮脱垂的症状，而且缓解 了因肛垫下移而造成的静脉淤滞，符合 目前痔疮治疗的新理念
还有学者将套扎疗法加硬化剂注射 治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
自动痔疮套扎术的优点
①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正 常结构和外观， 为后续治疗带来极大的便利。
自动痔疮套扎术的适应症
◎ 各期内痔（1～3期效果最好）； ◎ 混合痔的内痔部分； ◎ 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回 缩不全者，可采用RPH作补充治疗； ◎ 其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、 直肠血管瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
RPH—操作要点与注意事项
☉ 目前有两种套扎方法：“痔块直接套扎法” 和“痔上粘膜套扎法”。前者是直接套扎痔 块基底部粘膜（距齿状线红1.5cm，不少于 1cm），后者是套扎痔块上方的粘膜（距齿 状线2~3cm） ☉ 对于ⅰ、ⅱ度内痔，一般采用直接套扎法 即可。而对于ⅲ度内痔，联合采用直接套扎 法与痔上粘膜套扎法（即所谓倒三角套扎 法），效果更好。
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现 代治疗原则。 二 手术治疗
外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
随着技术的发展套扎由初起的手工 套扎演变为借助相应器械辅助自动 胶圈套扎，也就是所谓的（自动痔 疮套扎术RPH ）
传统的胶圈套扎法是通过套 扎痔体本身而达到使痔块萎 缩，脱落而治愈的目的