玻璃体疾病PPT课件

黄斑裂孔
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三、玻璃体积血
• 病因:
视网膜血管病变
◆眼球外伤或手术 ◆其他眼底病
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临床表现
少量出血：飞蚊症，或有不同程度的视 力减退
◆大量出血： 眼前黑影，初时可迅速扩大 视力急剧严重下降，甚至仅有光感 眼底检查无红光或仅见微弱红光反射 裂隙灯检查见前玻璃体内有大量红细胞，
或鲜红色血块，或棕黄色尘状混浊。 ◆有原发病的表现
巩膜三切口闭合式玻璃体切割术
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黄斑前膜
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源自文库
黄斑裂孔
玻璃体的牵拉是重要的发病因素
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闪辉性玻璃体液化
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◆临床表现 ●玻璃体色素颗粒样混浊
（早期、轻度） ●视网膜表面出现皱襞 ●视网膜裂孔边缘翻卷 ●漏斗状视网膜脱离
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◆临床分级 1983年的国际分级法
分级 A（轻度） B（中度） C（重度）
C1 C2 C3 D（极重度） D1 D2 D3
临床表现 玻璃体出现色素颗粒样混浊 视网膜皱襞，血管扭曲，裂孔边缘翻卷 脱离的视网膜出现全层皱襞 累及 1 个象限 累及 2 个象限 累及 3 个象限 整个脱离的视网膜全层固定皱襞 宽漏斗状视网膜脱离，可见后极 35°视网膜 窄漏斗状视网膜脱离，可见视盘 闭漏斗状视网膜脱离，看不见视盘
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二、玻璃体后脱离
玻璃体后皮质从视网膜内表面分离 临床表现： 症状： 闪光感 眼前有飘动的黑影
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• 体征： • 后玻璃体混浊环
（Weiss环）
• 玻璃体液化腔 • 玻璃体混浊 • 偶见视盘边缘少量 出
血、黄斑水肿。
治疗：无特殊治疗 ➢仔细检查眼底，排除视网膜裂孔
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玻璃体牵拉视网膜
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孔源性网脱
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治疗
◆药物治疗及物理疗法 初发时：止血药 出血稳定后： ●促进血液分解吸收药 ●理疗、超声波及激光等
◆手术治疗 玻璃体切除术 适应症及时机： ●3~6个月以上仍不吸收的单纯玻璃体积血 ●玻璃体积血合并有视网膜脱离，及早手术
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四、玻璃体炎症
病因 ●视网膜、葡萄膜炎或眼内 炎 ●眼外伤及手术创伤或感染
玻璃体疾病
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概述
• 玻璃体的结构特点和成分
1、粘液性胶样组织 2、98%的水与2%胶原纤维
和透明质酸构成
• 作用
1、发育 2、透光 3、支持、减震 4、代谢 5、屏障
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一、玻璃体液化
临床表现： 症状：眼前有飘动的小黑影 体征：
玻璃体腔内有光学空 隙（液化腔）
液化腔附近有点状、 线状、蜘蛛网状或膜 状混浊物 治疗：无特殊治疗
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◆临床表现 ●视力不同程度减退 ●玻璃体不同程度混浊，
甚至积脓 ●原发病的表现
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治疗
病因治疗 感染性炎症，如药物治疗
效果不佳， 应及时行玻璃体切割术。 长期不吸收的玻璃体炎性 混浊，可 行玻璃体切割术。
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五、增生性玻璃体视网膜病变
• 是孔源性视网膜脱离
及其视网膜复位手术 后或穿通性眼外伤所 引起的增生性病变。
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◆治疗 手术: ●后部C2级以下，可考虑用常规的视网膜脱离手术 ●后部C3以上、前部PVR，需行玻璃体联合巩
膜环扎术 药物:
防止细胞增生的药物 糖皮质激素等
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六、 玻璃体手术
适应征 ◆视网膜血管病的并发症 ◆复杂视网膜脱离 ◆复杂眼外伤 ◆黄斑病 ◆慢性葡萄膜炎、玻璃体炎、
淀粉样变 性、寄生虫病等。 ◆处理眼前段手术的并发症。