2医学伦理学理论基础
医学伦理学的理论基础
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三、医学功利论
1、定义 以医学道德行为后果作为确定医学道德规范 的最终依据的医学伦理学理论。 它认为确定医学道德规范的目的是调整人们 的利益，医学道德所规范的就是人们之间的利 益关系，以使医学道德行为取得好的行为结果。
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2、医学功利的指向 服务对象的利益：病人、相关者、医学公 益 医学界的利益：医务人员、医疗卫生单位 医学卫生事业 3、医学功利论在医学伦理学中的作用 可以借以确立医学道德的目的 检验医学规范 可用来解决医德规范的冲突
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二、医学美德论
1、定义： 以医学品德、医学美德和医务人员 为中心，研究和探讨医务人员应该具有 一个什么样的人，有道德的医务人员是 什么样的人，医务人员应该具有什么样 的品德或品格。
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二、医学美德论
2、医德品质
（1）定义： 即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形 成和表现出来的稳定的心理状态。 医德品质与医学道德规范体系的关系 医德品质与医德行为 （2）构成要素 医德认识、医德情感、医德意志 （3）医德品质的内容 仁慈、诚挚、严谨、公正、节操
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二、生命神圣论
（一）概述
生命神圣论指人的生命具有至高无上、神圣不可 侵犯的道德价值的伦理观。
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二、生命神圣论
“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”——《黄 帝内经》 “圣人虑天下，莫贵于生。”——《吕氏春秋· 重 己》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于 此”——孙思邈《千金方》 “生命就是人的最高的宝物。”——《费尔巴哈 哲学著作选集》
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一、关于生命的本质 人的生命是什么？
自然属性：泰勒斯“土”、赫拉克里特 “火”、柏拉图“理念”、亚里士多德 “隐得来希” 、阿那克西美尼“气”、 恩格斯“蛋白体”、贝塔朗菲“组织体 系”。 社会属性：人是社会关系的总和。 思维属性：自觉理性、“我思故我 在”“人是万物的尺度”
医学伦理学的理论基础
医学伦理学的理论基础医学伦理学是研究医学实践中的伦理道德问题的学科领域，它以人的健康、尊严和权益为核心，旨在为医学实践提供伦理指导和决策的理论基础。
本文将探讨医学伦理学的理论基础，包括伦理原则、伦理决策模型和伦理理论。
一、伦理原则伦理原则是医学伦理学的基石，它们指导着医生和医疗团队在治疗或照顾患者时所应遵循的基本道德规范。
常见的伦理原则包括：1. 尊重自主权：医生应尊重患者的自主权，尊重他们的决策和价值观。
2. 不伤害原则：医生应避免对患者造成伤害，包括身体和精神上的伤害。
3. 善良原则：医生应根据患者的最大利益行事，追求对患者的善良。
4. 公正原则：医生应公正地对待患者，不应因种族、性别、年龄等差异而偏袒或歧视。
这些伦理原则在医学实践中起着重要的指导作用，帮助医生和医疗团队做出正确的决策，确保患者的利益得到最大程度的保障。
二、伦理决策模型伦理决策模型是医学伦理学的工具之一，它帮助医生和医疗团队在伦理困境中做出决策。
常用的伦理决策模型包括：1. 哲学原则模型：该模型基于伦理原则，通过权衡不同原则之间的矛盾和冲突，最终做出决策。
2. 潜在伦理冲突模型：该模型着重于潜在的伦理冲突，通过发现并解决潜在的冲突，以避免伦理困境的发生。
3. 利益相关者模型：该模型将伦理决策聚焦在患者及其利益相关者之间的关系上，通过考虑不同利益相关者的权益，来做出决策。
这些伦理决策模型为医生和医疗团队提供了具体的思考框架和决策策略，帮助他们解决伦理困境，在尊重患者权益的同时，实现医疗实践的伦理价值。
三、伦理理论伦理理论是医学伦理学的理论基础之一，它们提供了关于伦理价值和伦理判断的理论支持。
常见的伦理理论包括：1. 唯利主义：强调个人的利益最大化，即追求最大利益和最小代价。
2. 伦理相对主义：认为伦理价值是相对而非绝对的，取决于不同的文化和价值观。
3. 伦理功利主义：追求最大多数人的最大幸福，通过行为的后果来判断其伦理性。
4. 德性伦理学：将伦理行为看作是一种道德修养和人格塑造的过程，要求人们追求道德的完美。
医学伦理学的理论基础-PPT
行为者得自觉自愿得基础之上得,就是行为者得 一种道德责任感。
【案例】
一位5岁女孩患肾炎,继发肾功能衰竭,住院 三年,一直做肾透析,等候肾移植。经父母商讨,同 意家人进行活体移植。经检查:其母因组织类型不 符被排除,其弟年纪小也不适宜,其父中年、组织类 型符合。
生命神圣观
❖传统得生命价值观,强调人得生命 至高无上,认为一切生命都就是神 圣得,有价值得
❖主张在任何情况下都要维护、保 存与延长生命,只有这样做才就是 符合伦理道德要求得
生命质量论
❖ 生命质量论(theory of life quality)就是指以 人得自然素质(体能与智能)得高低、优劣为依据 来决定干预生命得医疗措施得一种伦理学观点。
❖ 4、公正 就就是医务人员对病人一视同仁,同事间平等互助,公平 合理地协调医学伦理关系得品德。
❖ 5、节操 就是医务人员不以医术谋取不当之利,扬善抑恶、坚定 遵循医学道德规范得品德。
美德论得评价
❖ 医学美德论在医学伦理学中占有重要地位,对 医务人员塑造完美人格具有重要得理论指导 意义。
❖首先,医学美德论就是医学伦理学得重要组成部分。 ❖其次,医学美德论有利于医务人员塑造完美人格。 ❖医学美德论为医学界提出得优良美德得德目,就成为医
一项医学研究,可以拯救200万儿童得 生命,但不可避免地要伤害20名儿童得健 康乃至生命,这项研究就是否可行？
❖ 功利论得局限:
❖ 一就是后果或效用难以定量与计算,也难以预 测。种种不同得后果与效用如何能还原为一 个单位进行计算呢?也几乎就是不可能得。
❖ 二就是有可能导致社会不公正。
弱势地位得少数人？
生命价值论
❖ 生命价值论(theory of life value)就是指以 人具有得内在价值与外在价值得统一来衡量生命 意义,并决定医疗行为取舍得一种伦理学观点。
医学伦理学的理论体系
强调培养为病人高度负责、保护病人健 康和生命的伦理观念和作风，尽最大努 力使病人避免不应有的医疗伤害。
（二）有利原则
是指医务人员在医疗实践过程中对病人履 行有利、善行的德行；
要求医务人员在利害并存时，要权衡利害 大小；
有利原则是不伤害原则的延伸，在内容和 层次上要求更高；
与现实等方面发展状况； C、公益论强调最广大人民群众的利益； D、公益论符合马克思主义功利观； E、公益论是由古代发展到今天并经实践检验的；
医学伦理学的基本原则
一、社会主义医学道德的基本原则
救死扶伤，防病治病 实行社会主义人道主义 全心全意为人民健康服务
（一） 救死扶伤，防病治病
一视同仁，平等待人
主要是指患者在权利、利益、人格上 享
有平等； 要求医务人员在诊疗中做到不论男女 老
幼、种族国别、地位高低、权利大小、 知识多少、美丑智愚、关系亲疏，都要 平等相待，尽职尽责；
公益论
来自公正，公正是传统的医务美德； 主张从社会和人类利益出发，公正合理地配置卫
生资源和公正合理的解决医疗实践中出现的各种 利益矛盾； 要求医务人员对病人的责任与对社会、人类、后 代的责任统一起来 公益论的引入，克服了义务论的不足与局限，使 医务人员的责任视野扩大到社会与末来领域，加 重了社会责任；
义务论的局限性：忽略了动机与效果的统一； 忽略了对病人应尽义务和对他人、社会义务的 统一。
功利论
也称后果论，是指依据行为的后果（功效与利 益）来判断行为道德性的理论。
现代功利主义提出的问题：如何确定行动的效 用；为获得最高福利，人们该如何行利益标准的一种伦理观。
是医学的根本任务和职业特征；
医学伦理学的理论基础
近现代医学伦理学
生物伦理学
研究生物医学研究中的人伦问题，强调尊重人的 尊严和权利。
医学人文学
关注医学中的人文因素，研究医学与文学、艺术、 哲学的关系。
全球医学伦理学
研究全球范围内的医学伦理问题，强调国际合作 和尊重文化差异。
04 医学伦理学的应用领域
CHAPTER
临床医疗伦理
临床决策
医生在为患者制定治疗方案时应 遵循医学伦理，尊重患者的自主 权，确保患者获得最佳治疗方案。
死亡尊严
在面临不可逆转的病情时，医生 应尊重患者的自主权，协助患者 尊严地离世。
遗传咨询
在遗传咨询中，医生应遵循伦理 原则，尊重患者的隐私和自主权， 提供准确、全面的遗传信息。
公共卫生伦理
资源分配
在公共卫生领域，资源有限，医生应根据公正、公平的原 则分配资源，确保所有人都能获得必要的医疗保健服务。
加强公共卫生体系建设，提高基层医疗水平，降 低医疗成本。
医患关系紧张问题
01
0203Βιβλιοθήκη 04医患关系紧张是当前医疗领域 普遍存在的问题，涉及到患者 权益、医生职责等多方面。
解决方案：加强医患沟通，提 高医生的职业素养和患者的就
医体验。
建立健全医疗纠纷解决机制， 保障双方的合法权益。
加强医疗诚信体系建设，提高 医疗透明度。
不伤害原则要求医生在提供医疗服务时，应充分评估患者的病情和需求， 选择最合适的治疗方案，避免因不当治疗或过度治疗对患者造成伤害。
不伤害原则还要求医生在提供医疗服务时，应关注患者的心理和社会因 素，避免因忽视患者的心理和社会需求而造成伤害。
最大利益原则
1
最大利益原则是指医生在提供医疗服务时，应以 患者的最大利益为出发点和落脚点。
医学伦理学理论基础
c ）
E．生命伦理学
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
2．对医术与医德之间关系的理解有误的是（ b A．“医乃仁术” B．有能力做的就应该去做 C．“大医精诚” D．临床医学决策同时也是伦理决策 E．前沿医学技术应用于临床必须有医德参与
）
3．对医师是“仁者”最准确的理解是（ e ） A．仁者爱人，爱病人 B．医师应该精通儒学 C．医师应该是伦理学家 D．医师应该善于处理人际关系 E．医师角色要求道德高尚 哈尔滨医科大学医学伦理教研室
理论机制：
动机和效果的统一
生命神圣论、生命质量论、生命价值论有机结合和统一
理论取向：义利兼顾，以义为先
基本信条：
人道必须顾及功利，功利必须以人道为前提；人道以功利 为内容，功利以人道为目的。 在各种生命利益相冲突时，坚持个体生命利益服从群体生
命利益，暂时的生命利益服从长远的生命利益。
4.义务论特点：
只看动机 不计个人 立足社会
5.医学义务论
康德（1724-1804）
哈尔滨医科大学医学伦理教研室
三、美德论 （Theory of Virtue）
1．核心：培养和塑造个人的道德品格 2. 代表人物之一：亚里士多德
幸福在于拥有美德
——《尼各马可伦理学》
美德即德性，德性中的善德、善行
（1）生命神圣观上的不同
（2）医学价值观上的不同 （3）义务价值观上的不同 （4）时空价值观上的不同 2.统一 生命神圣论——基础、核心 生命质量与生命价值论——重要补充
哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
五、人道功利主义（Humanity-utilitarianism)
生命价值：
医学伦理学第二章医学伦理学基本理论
推动医学伦理学发展的策略与建议
加强医学伦理学教育 通过加强医学伦理学教育，提高 医学生和医务人员的伦理意识和 素养，培养具有高尚医德和良好 职业操守的医学人才。
推动医学伦理学实践 通过推动医学伦理学实践，将伦 理原则与医疗实践相结合，提高 医疗实践的伦理水平，促进医患 关系的和谐发展。
完善医学伦理规范 通过制定和完善医学伦理规范， 明确医务人员和患者的权利和义 务，规范医疗行为，保障患者权 益。
尽职尽责
医务人员应严格遵守医疗规章 制度和技术操作规范，认真履 行职责，为患者提供优质的医 疗服务。
诚信守约
医务人员应诚实守信，遵守医 德医风，不谋取不正当利益，
维护医疗行业的良好形象。
医学道德规范的实施与评价
实施途径
医学道德规范的实施途径包括医德教 育、医德修养、医德评价和医德监督 等方面。
评方法
医学道德规范的评价方法主要包括社 会舆论评价、患者评价、同行评价和 自我评价等。
评价指标
医学道德规范的评价指标包括医德品 质、医德行为、医德效果和医德信誉 等方面。
评价结果运用
医学道德规范的评价结果应作为医务 人员职称晋升、奖惩的重要依据，并 纳入医院综合评价体系。
医学伦理学基本理
05
论的应用
临床诊疗中的伦理决策
暖和安慰。
医学理智
医务人员需要具备扎实的医学知 识和专业技能，能够客观、冷静 地分析患者的病情和治疗方案，
不受个人情感和偏见的影响。
情感与理智的平衡
在医学实践中，医务人员需要在 情感与理智之间保持平衡，既要 关注患者的情感需求，又要以科
学的态度进行诊断和治疗。
审慎与胆识
审慎
在医学实践中，医务人员需要保持谨慎和细致的态度，对 患者的病情和治疗方案进行充分的思考和评估，避免盲目 和轻率的行为。
医学伦理学的基础
医学伦理学的基础
医学伦理学是研究医学道德的学科，旨在为医务人员提供一套道德指导原则，以指导他们在医疗实践中做出正确的决策。
以下是医学伦理学的基础：
1.尊重自主性：尊重自主性原则强调尊重患者的自主权和自我决定权。
这意味着医务人员应该尊重患者选择治疗方案、拒绝治疗或要求停止治疗的权利，并且不应该强迫患者接受任何治疗。
同时，医务人员应该向患者提供充分的信息，以便他们做出自主决策。
2.不伤害原则：不伤害原则是指医务人员在提供医疗保健服务时，应该采取必要的措施来最小化对患者身体的伤害。
这意味着医务人员不应该给患者带来不必要的痛苦、创伤或死亡，而应该在治疗过程中采取最安全、最有效的措施。
3.善行原则：善行原则是指医务人员应该以患者的健康和福利为首要考虑，并采取一切必要的措施来促进患者的健康。
这意味着医务人员应该提供高质量的医疗服务，尽可能地减少患者的痛苦和疾病，并确保患者的安全和舒适。
4.公正原则：公正原则是指医务人员在提供医疗服务时应该公平对待每一位患者，不论他们的种族、性别、年龄、社会地位或其他特征。
这意味着医务人员应该确保每一位患者都能够获得他们所需的医疗保健服务，并且不应该对任何一位患者产生歧视或偏见。
综上所述，尊重自主性、不伤害原则、善行原则和公正原则是医学伦理学的基础。
这些原则为医务人员提供了指导，以确保他们在提
供医疗服务时能够遵循道德标准，保护患者的权益，并促进医疗保健的公平和公正。
医学伦理学的基础理论
医学伦理学的基础理论医学伦理学是一个研究医学实践与伦理学关系的学科。
它强调医疗实践不仅需要考虑生理和病理因素，而且应该遵守道德和伦理要求。
医学伦理学的基础理论主要包括：1. 伦理原则伦理原则是制定医学伦理决策的基础。
常见的伦理原则包括：尊重自主权、不伤害、公正性和善意。
医务人员应尊重患者自主权，不干涉其自主决策。
同时，医务人员应该尽量避免对患者造成伤害，并且在治疗中尽可能保持公正性和善意。
2. 伦理决策实践模型伦理决策实践模型指导医务人员如何做出伦理决策。
其中较为广泛应用的模型包括负责任的决策模型、实践性决策模型和教育性决策模型。
这些模型都提供了帮助医务人员制定正确伦理决策的应用指南。
3. 职业伦理责任医生、护士等医务人员应遵守职业伦理责任，履行道德和职业责任。
这意味着他们需要对患者保持保密，并遵守国家和行业的规范要求。
此外，医务人员还需要保护患者的隐私权，并且充分尊重患者的人权。
4. 生命伦理生命伦理注重伦理决策与生命相关的问题。
生命的伦理问题包括生殖医学、堕胎、安乐死等。
医务人员应该遵守伦理要求，同时充分考虑病人的利益和尊严。
5. 医学伦理决策制定的规范伦理原则的制定及其应用需要严格遵守伦理决策的规范。
这些规范包括在接受治疗前获得明确的知情同意、对患者信息保密及对涉及患者财产的问题职责的法律义务等。
医务人员应该熟悉并遵守相关规范，以保证伦理决策准确地制定并执行。
总之，医学伦理学是一门重要的学科，它关注医学实践与伦理学之间关系。
医学伦理学的基础理论包括伦理原则、伦理决策实践模型、职业伦理责任、生命伦理及医学伦理决策制定的规范。
这些理论的应用将有助于医务人员更好的执行伦理职责和承担伦理责任。
医学伦理学的理论基础
医学伦理学的理论基础
细目一生命论
一、生命神圣论、质量论、价值论
二、生命质量的标准及伦理意义
细目二人道论
医学人道主人最根本的思想是
A.尊重患者生命
B.尊重患者隐私
C.尊重患者的生命质量
D.尊重患者的生命价值
E.尊重患者平等的医疗权利
『正确答案』A
『答案解析』在关于人的价值标准问题上，认为人的生命是宝贵的，人的生命和尊严具有最高的价值，应当受到尊重
细目三美德论
1.含义：研究和探讨人应该具有什么样的美德和品格的理论
2.医德品质是医德认识、医德情感和医德意志的统一
3.医德品质内容
细目四功利论
细目五道义论
【再次小结】
1.生命论：神圣论、质量论、价值论
2.人道论：尊重生命、人格、权利
3.美德论：仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献
4.功利论：行为结果决定道德与否
5.道义论：行为动机决定道德与否
医德品质的内容中哪项是不正确的
A.仁慈
B.严谨
C.诚挚
D.公正
E.幸福
『正确答案』E
『答案解析』医德品质的内容为仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献。
医学伦理学的理论基础
医德学→医学伦理学→生命伦理学
医德学是义务论的，只研究医务人员如何遵循以 及遵循什么样的道德规范和准则，其核心是医患关 系； 医学伦理学应该是价值论的，它除医患关系外， 还注重对医务人员间、医务人员与社会之间、医学 与社会间的关系。 生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段；少 数人 提出，生命伦理学可以称为后现代意义中的医 学伦理学，它的内容已经扩展到对卫生政策、生命 技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。
二、医学伦理学的理论基础
(一) 义务论 （二）效果论
（一）义务论
1、义务论的涵义 2、义务论的内容 3、义务论在医学伦理学中的意义 4、义务论在医学医学伦理学中的局限性
1、义务论的涵义
是关于义务、责任和应当的理论。 – 义务论的核心在于强调对义务的敬重。 义务论始终在历史上的伦理学思想和理论 中占有重要的地位。 义务论在医学伦理学上派生出：生命神 圣论、美德论、人道主义论
3、古印度的 妙闻是印度的外科鼻祖，著有《妙闻 集》，提出医者四德：正确的知识、广博的 经验、聪明的知觉及对患者的同情。 阇罗迦是印度的内科鼻祖，著有《阇罗 迦集》。 他们对医德都作了精辟的论述，其著作 在公元世纪被译成阿拉伯文、波斯文，广泛 流传世界各国。
4、古阿拉伯的迈蒙尼提斯 他所著的《迈蒙尼提斯祷文》，是古代 医德史上一篇具有重要学术价值和广泛社会 影响的文献。
当前，面对医学进步带来的道德困 惑和挑战，许多学者认为应把坚持医学 人道功利主义作为当代医学伦理学理论 基础是合理的。
【案例】
某产妇，39岁，妊4产1。因过去习惯性流产， 第4次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克， 出生后呼吸多次暂停，最长一次达20分钟。B超检 查发现新生儿有颅内出血，后又发生吸入性肺炎、 硬皮症。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重， 即使经过抢救能够存活，其智力也可能较差。但是， 产妇和家属商定，即使孩子长大是痴呆也不惜一切 代价地抢救。 【问题】此时，你作为医务人员应该如何决策， 请做伦理分析。
医学伦理学的基础理论
医学伦理学的基础理论第二章医学伦理学的基础理论一、教学目的通过教学，使学生掌握医学美德的涵义、构成要素和内容，医学义务论的基本内容，医德义务与法律义务的不同，医学效果论是制定、检验和协调医学道德规范的理论基础，生命神圣、质量、价值论的内容，医学人道主义的涵义和伦理意义；熟悉医学伦理学三个基本理论之间的关系，生命神圣论、生命质量论、生命价值论的理论内容，熟悉历史和现实中的医学人道主义；了解医学美德论、医学义务论和的意义和医学后果论的意义和局限性，了解人道主义的涵义和历史渊源。
二、讲授学时4学时三、讲授的内容纲要及重点、难点（一）内容纲要1、医学美德论的内容，医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医学美德论的意义和局限性。
3、医学义务论的内容和医德义务的含义、特点和内容。
4、医学义务论的意义和局限性。
5、医学后果论的内容，医学后果的利益内容以及医学后果论在医学伦理学中的运用。
6、医学后果论的意义和局限性。
7、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
8、生命神圣论的概念、意义和局限性；生命质量论和生命价值论的概念和意义。
9、生命神圣、质量、价值论的内容。
10、人道主义的涵义和历史渊源。
11、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（二）教学重点1、医德品质的涵义、医德品质的构成要素和内容。
2、医德义务的含义、特点和内容。
3、医学后果论的内容。
4、生命神圣、质量、价值论的内容。
5、医学人道主义的涵义、历史与现实以及根源、伦理意义。
（三）教学难点1、生命神圣论的局限性。
2、医学美德论、医学义务论和医学后果论之间的关系。
3、医学后果论在医学伦理学中的运用四、教学设计第一节医学美德论一、概述（一）美德论美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。
它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？（二）医学美德论医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？二、医学美德（医德品质）（一）医德品质的涵义所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。
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目的论 德性论 义务论 与医学相关的其他理论： 生命论、 人道论、公益论 按照理论的发展轨迹： 判断行为善或恶、 正当或不正当的 标准
理智
伦理学理论发展轨迹
判断善恶的标准、主要特点、局限、应用
目的论（teleology)
目的论之一：效用论
（utilitarianism） 1.标准：行动的后果能否给最大多数人带来最 大幸福快乐 2.特点：
不能单纯追求生命的数量，而应重视生命 的质量。 生 命 质 量 等 级
才智健康、最佳生命 自身能力、一般生命
无条件地保存生命； 不惜一切代价维护和延长生命； 一切人为终止生命的行为都是不道德。
生理、基本生命
生命价值论
生命质量本身 生命对他人、对社会和人类的价值
人道论：尊重人
humans；humanity；人的价值最高 人的尊严、权利、平等和自由 医学人道主义：患者的价值最高 健康、生命、人格、权利、利益
计算后果 立足个人经验 重视社会整体
德性论
1.标准：当事人内心具备善的目的与动机、 善性 2.特点： 不考虑后果 稳定 至上终极善 3.局限? 4.应用？医务人员的美德
：
为了什么后果
以某种善为最高目的
德性论
(virtue ethics) ：
以德性为对于人的目的
成为什么人
义务论/道义论(deontology)：
公益论（public good）
为了社会、人类及子孙后代的利益
对病人的责任 统一 对现实负责 对后代的责任 对他人、社会的责任
人为什么（应该怎样）活着？ 内在正价值 + 外在正价值
以正当为核心概念
遵循什么理
3.局限？ 4.应用？有利于患者、社会的医疗卫生保健
义务论
先验责任论：
义务论
1.标准：遵循良心、信念或规则（自然律法、 契约、责任） 2.特点：
不考虑后果 不计个人 立足社会
生命论：敬畏生命
生命论 如何看待 人的生命 如何认识人的生与死 如何处理人的生与死
“善良意志” “自然道德律法” “意志自 律”“责任”“戒律”
伦理难题ethical dilemma
主体面临多选一的抉择，不知如何取舍 因为每种抉择所遵循的伦理规范或原则之 间存在冲突（道德冲突）
伦理问题
伦理困境
知道自己所采取的行动是正确的，但受 限于机构的规范无法执行
伦理抉择
价值判断 的领域
个人 家庭 公共/职场
判断领域
价值判断 的结果
践行 尊重 反对
契约论：
“自然律法下一种秩序律法”“明确责任与权利”
程序论：
3.局限？ 4.应用？：医务人员行为规范
“公平正当”“民主商谈”“正义”
生命论的三个观点
生命神圣论 生命质量论 生命价值论
生命神圣论
生命质量论
人的生命神圣不可侵犯、至高无上；
“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”《黄帝内经》
价值判断 的层次
直觉 情感 理性
个人
个人认知、情 感、意志等
家庭
家庭道 德规范
公共/职场
公共/职场 道德规范
判断层次
直觉判断 情感判断 理性判断 本能 喜好
判断结果
obligatory：善﹥﹥恶，社会要求 permissive：善﹥恶，社会允许 prohibitive：恶﹥﹥善，社会禁止
伦理学基本理论
医学伦理学总论
伦理问题
伦理理论
医学伦理学 理论基础
梁立智
伦理问题 伦理 分析 伦理抉择
伦理问题 的涵义
伦理问题 的种类
伦理不确定性 伦理难题
伦理原则
伦理规范
伦理困境
伦理问题 的涵义
技术问题 实然： 事实真伪 能不能？ 应然： 价值判断 应该不应该？
伦理不确定性
不确定伦理问题是什么 不确定遵循的伦理依据是什么