张国清老年人中医药健康管理

老年人健康管理流程图
流程图
根 据 体 质 判 定 标 准 进 行 体 质 辨 识
预约 辖区 内 65 岁及 以上 常住 居民
根据老年 人中医药 健康管理 服务记录 表前33项 问题采集 信息，并 进行评分
偏颇体质
进行有针对 性的中医药 保健指导： ．情志调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健
平和体质
条件
各条目得分相加之和≥11分
判定结果
是
各条目得分相加之和为9～10分
倾向是
否
示例1：考查平和质的判定 某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分， 阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀 质4分，气郁质4分，特禀质4分。
根据判定标准，平和质得分≥17分，但其他8种偏颇 体质得分并未全部≤10分，其中气虚质得分≥11分，故 此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。
．穴位保健
（一）预约
1、了解掌握辖区内65岁以上老人的基数
2、要加强宣传，使更多老人愿意接受服务
3、提前预约，要在老人知情同意下进作一同展开
（二）老年人信息采集
1、使用“老年人中医药健康管理服务记录表”
2、就前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、
发 病 倾 向
适 不耐受风、寒、 应 暑、湿邪 能 力
气虚体质要素提炼
• 容易疲乏 • 容易气短 • 比别人容易患感冒 • 喜欢安静、懒得说话 • 说话声音低弱无力 • 活动量稍大就容易出 虚汗
（三）阳虚体质
形 体 肌肉：松软不实 特 征 常 见 表 现 舌 脉 躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振 舌质：淡嫩 舌体：胖 脉象：沉迟 心 理 特 征 性格内向 多沉静 易患痹证、咳喘、 泄泻等病； 感邪易从寒化 耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪
性格多变 易烦恼
发 病 倾 向
易患皮肤湿疹、 疮疖、口疮、 黄疸等 对夏末秋初湿热
舌质：偏红
舌苔：黄腻
脉象：滑数
适 应 气候，湿重或气 能 温偏高环境较难 力 适应
湿热质要素提炼
• 面部或鼻部油光 • 易生皮肤湿疹或疮疖 • 感到口苦或嘴里有异 味 • 大便黏滞不爽、有解 不尽的感觉 • 容易烦恼
特禀质要素提炼
• 容易过敏(药物、食 物、气味、花粉、季 节等)
• 打喷嚏、鼻塞、流鼻 涕 • 咳嗽、哮喘 • 皮肤出现风团或抓痕
体质辨识三步骤
填表
计算分数
判定类型
填表注意事项
计分方法--以气虚质为例
计分：4分+3分+4分+2分=13分； 其总分大于11分，故可判断为气虚质。
表2 老年人中医体质判定标准
• 舌质偏红,苔黄腻
（七）血瘀质
形 体 特 征 体型：胖瘦均见 心 理 特 征 性格偏浮躁 易健忘
常 见 表 现
肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑 发 病 躯体：容易出现瘀斑 倾 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 向 其他：肢体麻木、好卧 舌质：黯，有瘀点 舌体：舌下络脉紫黯或增粗 脉象：脉涩 适 应 能 力
发 病 倾 向
适 应 能 力
患 病 较 少 自然环境
舌 脉
舌苔：薄白
脉象：和缓有力
社会环境
较 强
（二）气虚体质
形 形体：形体偏胖 体 特 肌肉：松软不实 征 常 见 表 现 舌 脉 语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精力不振,容易疲乏 易头晕 舌质：淡红 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱 心 理 特 征 性格偏内向 喜安静 易患感冒、 内脏下垂等病； 病后康复缓慢
发 病 倾 向
适 应 能 力
阳虚体质要素提炼
• 手脚发凉
• 胃脘部、背部或腰膝部 怕冷
• 耐受不了寒冷(冬天的寒 冷或冷空调、电扇等) • 吃(喝)凉的东西会感到 不舒服 • 大便稀溏 • 性格沉静、内向
（四）阴虚体质
形 体 体型：偏瘦 特 征 常 见 表 现
饮食：偏好冷饮 手足：手脚心发热 五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻 微干 皮肤：干燥、脱屑 大便：干燥
示例2：考查平和质的判定 某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分， 阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分， 血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。
根据判定标准，平和质得分≥17分，其他8种偏颇 体质得分均≤10分，湿热质得分在9～10分之间，故 此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。
感觉 3、查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等 4、将信息在相应分值内划“√”
附表：
老年人中医体质辨识记录表下半部分：
（三）老年人中医体质辨识
1、按照体质判定标准表计算出该居民的具体得 分 2、将计算得分填写在老年人中医药健康管理服 务记录表体质辨识栏内 3、根据得分，判断该居民的体质类型是平和体 质抑或偏颇体质 4、将信息在相应分值内划“√”
（四）中医药保健指导
1、针对老年人不同体质特点
2、从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保
健、穴位保健等方面进行中医药保健指导
（一）体质的概念
体质
综合的、相对稳 定的固有特质
（二）为什么我们要了解中医体质？
世界上没有两个 完全相同的人 个体间存在 差异性 健康指导就要 个体化
（三）体质的特点
先天为基 相对稳定 多样趋同 可变可调
心 性格不稳定 理 特 敏感多虑 征
发 病 倾 向
不寐
郁证
舌苔：薄白
脉象：弦
自然环境：不 适 适应阴雨天气 应 能 社会环境：对精 力 神刺激适应能力 差
气郁质要素提炼
• 神情抑郁、紧张焦虑 • 烦闷不乐、有孤独感 • 多愁善感、感情脆弱
• 容易感到害怕或受到惊吓
• 脉弦
（九）特禀质
形 体 特 征 过敏体质一般无特殊 先天失常者或有畸形，或有生 理缺陷 心 理 特 征
（五）痰湿体质
形 体型：肥胖 体 特 征 肌肉：腹部肥满松软 常 见 表 现 舌 脉
皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏腻或甜 饮食：喜欢肥甘甜黏的食物 其他：胸闷痰多
心 理 特 征
温和、稳重 善于忍耐 易患鼾症、 中风、胸痹 等病 对梅雨季节、
发 病 倾 向
舌苔：腻 脉象：滑
适 应 湿重环境适应能 能 力 力差
随禀赋不同情况各异
常 见 表 现
过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、 鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传 性疾病者，有垂直遗传、先天性、 家族性特征。 舌象：无特殊 脉象：无特殊
发 病 倾 向
适 应 能 力
过敏体质：易患哮喘、 荨麻疹、过敏性鼻炎及 药物过敏等 遗传疾病：血友病 自然环境
舌 脉
社会环境
较 差
主 讲 人 张 国 清
内 蒙 古 自 治 区 中 医 医 院 体 检 科
幼年时期特点：稚阴稚阳 青年时期特点：气血渐盛
壮年时期特点：气血充盛
老年时期特点：气血渐衰，功能减退
老年人的养生特点
老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年 人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调 摄、运动保健、穴位保健等多方面合理调理。
示例3：考查平和质的判定 某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，
阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，
血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。
根据判定标准，平和质得分≥17分，其他8种偏颇 体质得分均≤8分，故此人判定为是平和质。
谢 谢 ！
诱发疾病
针对形成
生活方式干预
体质偏颇
的因素
药物干预
调整体质偏颇
疾病
（四）体质的分类质
以北京中医药大学王琦教授为首的课题组经过三十年的研 究结果发现：亿万苍生，人有九中，一种平和，八种偏颇
（一）平和体质
形 体 特 征 体型匀称 心 理 特 征 性格随和 开朗
无明显驼背
常 见 表 现
肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲劳 舌质：淡红
痰湿体质要素提炼
• 形体肥胖、腹部肥满松软
• 感到身体沉重不轻松
• 额部油脂分泌多 • 上眼睑比别人肿 • 嘴里有粘粘的感觉 • 舌苔厚腻
（六）痰热质
形 体 体型：中等或偏瘦 特 征 常 见 表 现 舌 脉
皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味 大便：大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄
心 理 特 征
心 理 特 征
性格外向 易急躁 易患便秘、燥证、 消渴等病； 感邪易从热化
发 病 倾 向
舌质：红、少津 舌苔：少苔 脉象：细数
舌 脉
适 耐冬不耐夏 应 不耐受暑、热、 能 力 燥邪
阴虚体质要素提炼
• 感到手脚心发热 • 感到眼睛干涩 • 感到口燥咽干、总想喝水 • 皮肤干燥 • 容易便秘或大便干燥
体质类型及对应条目
气虚质（2）（3）（4）（14）
阳虚质（11）（12）（13）（29） 阴虚质（10）（21）（26）（31） 痰湿质（9）（16）（28）（32） 湿热质（23）（25）（27）（30） 血瘀质（19）（22）（24）（33） 气郁质（5）（6）（7）（8） 特禀质（15）（17）（18）（20） 各条目得分相加之和≥ 17 分， 同时其他8种体质得分均≤ 8分 平和质（1）（2）（4）（5）（13） （其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即 各条目得分相加之和≥ 17 分， 同时其他8种体质得分≤10分 1→5，2→4，3→3，4→2，5→1） 不满足上述条件者 基本是 是 各条目得分相加之和≤8分 否
癥瘕、胸痹
痛证、血证
舌 脉
不耐受寒邪
血瘀质要素提炼
• 肤色晦暗
• 皮肤常在不知不觉中出 现乌青或青紫瘀斑(皮下 出血)
• 肢体麻木 • 口唇颜色偏暗 • 舌质紫黯或有瘀点
（八）气郁质

体质特征
形 体 体型：瘦者为多 特 征 常 神情：抑郁 见 精神：紧张焦虑，烦闷不乐 表 现 有孤独感、易受到惊吓 舌 脉 舌质：淡红