腹腔持续循环热灌注治疗恶性腹水的观察与护理
腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床观察
腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床观察目的：观察腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。
方法：应用体腔循环热灌注化疗仪，将化疗药物注入腹腔，治疗58例恶性腹腔积液，评价其疗效及不良反应。
结果：完全缓解(CR)10例(17.2%)，部分缓解(PR)17例(29.3%)，微小反应(MR)11例(18.9%)，稳定(SD)8例(13.8%)，进展(PD)12例(20.7%)。
总有效率为CR+PR+MR，约65.5%。
常见不良反应为恶心及血液毒性，未见重度不良反应，但远期化学性腹膜炎仍存在。
结论：腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液有效率高且耐受性良好。
恶性腹腔积液是消化道肿瘤常见的并发症，给患者带来极大的痛苦，生活质量显著下降，常规腹腔化疗及全身化疗疗效差，腹腔积液的再生长时间非常短，是临床常见的治疗难题之一。
此次研究应用体腔循环热灌注仪直接加热腹腔积液，进行腹腔化疗治疗恶性腹腔积液，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在科2007年8月-2009年10月共治疗恶性腹腔积液患者58例，其中男32例，女26例。
年龄36～78岁，平均60.2岁。
所有病例均获得病理诊断，且积液性质为渗出液。
其中胃癌16例，大肠癌12例，卵巢癌14例，原发腹膜癌4例，肝癌10例、食管癌2例。
要求PS≥2分，血小板>80×109/L。
排除心功能不全、出血倾向、热过敏、腹腔积液性质为漏出液者。
1.2治疗方法所有患者取卧位，应用床旁超声定位，一般选取麦氏点及反麦氏点(或两侧积液深度最大部位)为穿刺点，行体表标记，一次性腹腔腔穿刺包及体外循环管路购自西安好博士公司，常规腹腔穿刺，其中一处穿刺针接循环管路入路，另一处穿刺针接循环管路出路，腹腔积液由出路进入体腔热灌注治疗仪TRL(哈尔滨宇航科技公司)，加热后由入路再次进入腹腔进行体外循环，同时灌入顺铂、氟尿嘧啶、紫衫醇、丝裂霉素等化疗药物，加热后保持腹腔腔内稳定在42～45 ℃，进行热化疗循环治疗。
腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的护理体会
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 Ｉｔ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ； ｐ ｒ ｅｍｉ； ｌ ｎ ｔ ｓｉ ｓ Ｎｕ ｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｒ ｅｉ ｎ ａ ｅ ｔｅａ ｙ Ｈｙ ｅｔ ｒ ａ Ｍａｉ ａ ｃｔ ； ｒｉ ａ ｔ ｃ ｈ ｇｎ ａ ｅ ｎ
恶性 腹水是 晚期 肿瘤最常 见的并发症 之一 ．胃癌 、肝 癌 、
取得 了一定经验 ，现总结报 道介素后肝素封 管。注意在输 注过
ｃ ｏ ｅ ａｅ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ｎ ｏ ｆｅ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ｔ ｏ ｔ ｎ ｕ ｉ ｇｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｉｔａ ｅ ｉ ｎ ａ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｏ ｐ ｒ ｔｄ ｗｉ ｔ ａｍｅ ｔ ａ ｄ ｇ ｔ ｈｈ ｒ ｅ ｃｉ ａｍｅ ｔｗｉ ｕ ｙ ｎ ｓｎ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｒ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｖ ｒ ｈ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｃ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｌ ｙ ｅ ｔ ｅ ｍｉ ａ ｅａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｅ ｆｅ ｔ ａ ｄ ｆ ｗｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ． ｉｈ ｉ ｒｈ ｆ ｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｉｅ ｔ ｐ ｒｈ ｒ ａｈ ｓｔ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｂ ￣ ｒ ｌｈ ｈ ｏ ｅ ｃｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔｏ ｓ ｗｈ ｃ ｗｏ ｔ ｙｏ ｃｉ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ． ａ ｓ ｎ ａ ｃ ｏ
血压。②根据患者体 表面积给予顺 铂 ６ ０～１０ｍｇ、地塞米松 ２
肠 癌等消化系统恶性肿瘤患者 ，在疾病过程 中均可 出现腹 腔积 ５ｍ 、利 多 卡 因 ２ ｌ 白介 素 １０万 单 位 。 化 疗 药 物 融 入 加 ｇ ０ｍ 、 ０ 液 …，患者腹胀持续增加 ，如不给与恰当的治疗非 常痛苦 ，严 热至 ４ ｃ的生理盐水 ２０ ０ｍ 中。利 多卡因和 白介素稀 释后 ３。 ０ ｌ 重影 响患者生活质 量。２ ０ ０ ８年 １ 月 一２ ０ １ ０ ９年 １ 月 ，我科 应 不加 热 。备用。利多卡因可扩张血管增加药 物的吸收 ．减 少局 １ 用 腹腔灌 注化疗联合热疗 治疗恶性 腹水 ４ ０例 ，取 得较好 的疗 部刺 激 ，防止或减少腹膜粘连 ，还可增加 细胞 热敏感性 。③药 效 。在腹 腔灌 注化疗联合深部热疗治疗过程 中我科护理方 面也 物灌注 ：去除腹 腔 留置 肝素 帽接 输液 器快速 注入 药液 大约 ３ ０
腹腔热灌注联合高频热疗治疗顽固性癌性腹水的效果观察与护理
腹腔热灌注联合高频热疗治疗顽固性癌性腹水的效果观察与护理摘要】对60例顽固性癌性腹水患者给予腹腔热灌注氟尿嘧啶（5-FU）和顺铂联合腹部体外高频热疗，对毒副作用进行观察并实施相应的护理，取得较好的治疗效果，为安全有效地控制顽固性癌性腹水开拓了新的思路。
【关键词】热灌注；高频热疗；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）07-0177-02目前，对顽固性癌性腹水临床仍无行之有效的治疗方法。
如何消除腹腔游离癌细胞和残存微小病灶，提高患者生存率，改善患者生存质量，是临床急需解决的问题。
我科对60例顽固性癌性腹水患者给予腹腔热灌注5-FU和顺铂，并同时进行腹部体外高频热疗，治疗顽固性癌性腹水经其他方法治疗不能有效控制腹水增长的患者，并给予周到细致的护理，取得较好的治疗效果。
现将近期治疗和护理结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我科住院治疗的顽固性癌性腹水患者60例，男19例，女3例，年龄32～78岁，平均56岁。
其中原发性肝癌20例，胃癌继发肝癌1例，食管癌继发肝癌1例。
60例均经病理组织学证实，为晚期不能手术或手术后腹腔转移且经其他方法治疗不能有效控制腹水增长的患者。
患者体质差（卡氏功能状态量表评分≤60分），不能耐受全身化疗。
排除：（1）植入心脏起搏器及体内有金属假肢的患者；（2）出血性疾病和有出血倾向的患者；（3）结核活动期；（4）严重心、肺、肝、肾功能不全的患者；（5）有感染或体温超过38℃的患者；（6）孕妇；（7）神经原性膀胱及体温调节障碍、知觉障碍的患者；（8）严重腹腔粘连、腹膜纤维化、腹股沟疝、腹主动脉瘤的患者；（9）脑转移病变的患者。
1.2 仪器（1）珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的HGGZ-102体腔热灌注治疗机；（2）珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的HG-2000Ⅲ体外高频热疗机。
1.3 治疗方法患者进行腹腔热灌注及高频热疗前须检查肝肾功能、血常规、尿常规和心电图无明显异常。
腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理观察
腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理观察【摘要】目的：探讨腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理效果。
方法：选取我院2014年1月至2015年9月癌性腹腔积液患者80例，随机分为两组，均给予腹腔热灌注化疗，对照组40例给予普通护理，观察组40例灌注过程中给予针对性护理。
结果：观察组有效率42.50%优于对照组27.50%（X2=5．50，P<0．05）；并发症发生率12.50%低于对照组32.50%（P<0．05）；护理满意度92.50%高于对照组65.00%（P<0．05）。
结论：针对性护理干预在腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液中有一定积极作用。
【关键词】腹腔肿瘤；热灌注；化疗；护理癌性腹腔积液俗称恶性腹水，是晚期恶性肿瘤常见并发症之一[1]。
癌性腹腔积液是治疗临床多采用化疗法。
腹腔热灌注化疗是将温热疗法与局部灌注化疗的有机结合，能够发挥各自的优势，具有协同作用，护理干预对患者的临床疗效具有重要意义。
为了探讨护理干预在腹腔热灌注化疗治疗癌性腹腔积液中的效果，笔者经过近2年的临床研究，取得了满意的效果，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2012年9月至2013年9月海南省农垦那大医院肿瘤内科经过病理学确诊为恶性肿瘤的患者80例资料进行回顾。
根据患者的治疗同意书，将80例患者分为观察组和对照组，观察组40例，对照组40例，观察组中胃癌10例，肠癌12例，肝癌10例，妇科肿瘤8例，男性患者28例，女性患者12例，年龄（51.2±4.5）岁，肿瘤分期3期33例，4期7例。
对照组中胃癌11例，肠癌11例，肝癌11例，妇科肿瘤7例，男性患者29例，女性患者11例，年龄（50.2±4.5）岁，肿瘤分期3期32例，4期8例。
两组一般情况和患病程度，病程均具有可比性（P>0.05）。
1.2方法两组患者均给予常规药物维持治疗与腹腔热灌注化疗。
对照组给予常规护理措施，观察组患者在灌注过程中给予针对性护理措施。
腹腔温热灌注顺铂治疗恶性腹水的护理
２１ 心理护理 良好 的心理护理可 改变患者 的心理 状态 ， ．１ ． 避 免不 良心态产生 的消极影 响，提高对化疗不 良反应的耐受 力Ｉ ｌ Ｊ 。
恶性腹 腔积液患者担心预后 ， 存在焦 虑 、 悲观心理 ， 要针对 不同 年龄 ， 同疾病 ， 同心 理的患者及家属 ， 不 不 制定适宜 的心理 疏导 计划 ， 心倾 听患者的诉说。同时 ， 耐 向患者及家属介绍腹腔 内温
治疗 。患者每次小便 ｐ Ｈ值若低于 ６５ ．，应报告医生增加碱性药
２ 护 理措施
２１ 灌 注 前 的护 理 ．
物， 密切 观察尿液 的颜色及性 质 ， 确记 录 ２ ｈ出入量 ， 准 ４ 保持液
体量 的出入平衡 以防急性肾衰 的发生。 ， ２４ 病情观察 ，
腹腔穿刺过程 中 ， 注意观察病人 的神志、 呼吸 、 及量的多少。 穿 刺前患者排空膀胱 ， 建立静脉输 液通路 ， 测量生命体征 ， 填写关注
护理记录单 ， 穿刺中嘱患者不要翻身 、 咳嗽， 以免损伤膀胱、 肠管。
２ 腹 腔 内灌 注 化 疗 药物 的护 理 ． ２
大剂量顺铂是腹 腔化疗的理想药物 ， Ｄ Ｄ Ｐ分子量 大 ，在水
２３ 腹 腔 内灌 注化 疗 药物后 的 护理 ．
灌注化疗药物后 ２ ｈ每 １ ５分钟协助患者变换体位 ，取平 卧 头低位 ， 卧头高位 ， 平 左侧卧位 ， 右侧 卧位 ， 俯卧位 ， 确保药物在
腹腔 内均匀分布 ， 以发挥药物 的最佳疗效同 。因化疗 药物 引起肿 瘤 细胞迅速破坏 ， 患者可 出现高尿酸血症 ， 导致 肾功能损 害。化 疗后 应鼓励病人 多饮 水 ， 予充足水分 ， 给 碱化尿液 ， 每天液体 总 量不少于 ３ ０ ｍ ， ０ ０ Ｌ 以促进毒物排泄 。同时给予抗感染营养支持
腹腔热灌注联合体外高频热疗治疗恶性腹水的观察与护理
［ ］ 杨 晓发 ， １ 郑
华， 周泽民． 次级脾 蒂离 断法巨脾 切除 ５ ［ ］ Ｏ例 Ｊ ．
中华现代 临床医学杂志 ， ０ ， （ ）３ ． ２ ４２７ ： ０ ６
记录， 若有大量血 性液 体 引出 ， 血压 下 降、 脉压 缩小 、 脉搏 细 ［ ］ 张红梅． ２ 腹腔镜 下脾 切 除 ５例护 理体 会 ［ ］ 齐鲁 护理 杂 志 ， Ｊ． 弱等休 克症 状时 ， 应考 虑有腹 腔 内 出血的 可能 ， 须及 时报 必 ２０ １ （ ） １７ ． ０６，２ ６ ：１５ 告 医师并做 好抢救准备 。 ［ ］ 饶爱华 ， ３ 吴暑霞 ， 李巧平． 腹腔镜脾 切除治疗小 儿原发性血小板 ２ ３ ５ ２ 血栓形 成 ．．． Ｌ 后 由于血小 板数 值 的迅 速 回升 ， Ｓ术
关键词 腹腔热灌注 ； 体外高频热疗 ； 恶性腹水 ； 护理 干预
恶性腹 水 又称 为癌 性 腹水 ， 是肿 瘤 晚期 常见 并发 症 之
一
１ ０～１ ｍ， ５ｅ 引流通 畅后 ， 穿刺点 用 ３Ｍ 敷贴 固定 ， 末端接 一
， 一
旦 出现 。 预后极差 ， 严重影 响患者 的生活质 量。２ ０ ０ ７年
１１ 一 般资料 ． 本组 ３ ６例 ， ２ 男 １例 ， １ 女 ５例。年 龄 ３ ３～７ ０岁 ， 均 平
５ ． 。均经 病理或细胞学证实 。其 中胃癌 １ ， 、 ６ ３岁 ８例 结 直肠
癌 １ ， 发 性肝 癌 ４例 ， 腺 癌 １例 ， 组 病 例 Ｋ Ｓ评 ３例 原 胰 全 Ｐ
次 性引流袋 ， 患 者具 体情 况 决定 单 位 时间 引流 出腹 水 的 视 量， 引流速度不可过快 ， 以防腹压突 然降低 。本组 ３ ６例 在全 身情况允许 的条 件下 ， 尽量将腹水 引流干净 。根据患 者体表
腹腔热灌注联合化疗治疗恶性腹水的护理
２３ 术前准备 ．
术 前 ３天 行 肠 道 准 备 ， 食 无 渣 流 质 ， 前 进 术
晚 清 洁灌 肠 ， 晨 留置 尿 管 。 术
３ 腹 腔 热 灌 注 联 合 化 疗 术 后 护 理
３ １ 按 全 麻 术 后 常 规 护 理 ， 志 清 醒 后 予 舒 适 体 位 ， 续 低 ． 神 持
流 量 吸 氧 （ 流 量 为 １ ２ ／ ｎ ， 后 禁 食 ６ ８ｈ 氧 ～ ｍｉ）术 Ｌ ～ 。
较 为 满 意 的 临 床 效 果 。现 将 护 理体 会报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
３ ２ 严 密观 察 生 命体 征 变化 热 疗 时 随 着 体 温 升 高 ， 体 的 ． 人 本 治 疗 方 法 入 选 对 象 为 ： 犯 浆 膜 的消 化 道 侵
各 项 生 理 指 标 会 发 生 一 系 列 变 化 ， 机 体 代 谢 增 加 、 管 扩 如 血
１１ 临床资料 ．
肿 瘤或 恶性 腹 水 患 者 。 严 重 手 术 禁 忌 症 。本 组 １ 无 ３例 ： １ 男 Ｏ 例 、 ３例 ， 龄 ２ ～ ８ 女 年 ９ ＂ ， 均年龄 ５． ２岁 平 ５ ５岁 ； 肠 癌 ７例 ， 直
张 、 率 加 快 、 体 耗 氧 量 增 加 ］ 因 此 ， 后 注 意 有 无 低 血 心 机 。 术
压 、 水 肿 和 高 血 容 量 的 表 现 。在 本 组 中 ， 肺 １例 出 现 低 血 压 ， 予加快补液速度后血压恢复正 常； １例 出 现肺 水 肿 表 现 ， 予 给 对 症 处 理 后 症 状 缓 解 。４例 出 现 体 温 不 同 程 度 的 发 热 ， 虑 考
肝癌 １ ， 例 胃癌 ４例 ， 肠 间 质 癌 １例 ， 有 患 者 经 病 理 学 证 小 所
体腔热灌注化疗治疗恶性胸(腹)水的临床观察
李克爱
关键词 高温 ， 诱发 输注 ， 胃肠外
郝仲芳
刘金婷
腹水 胸腔积液 肿瘤 治疗
化学疗法 ， 肿瘤 ， 局部灌注
恶性胸（ ） 腹 水是晚期恶性肿瘤常见的并发症 ， 严重地影
响了患者 的生 活质 量和生存期， 及时采取相应 的治疗措 如不 施， 病情将迅 速恶化而导致 死亡。因此 ， 如何有效 、 迅速 地控
度， 使化疗 药物与肿 瘤细胞充 分接触 ， 口服抗生素 ３ｄ 并 以预
防感染 。对照组将所选化疗药物配制于 ４ ５℃ 的无菌生理盐 水（ 胸腔 为 ５ ０ｍＬ 腹腔 为 １ ０ — ０ Ｌ 中， 体腔 留置 引 ， ０ ２００ｍ ） 沿 ０ 流管快速注入胸 （ ） 内， 嘱患者每 １ ｎ 腹 腔 并 ５ｍｉ变换体位 １ ， 次
ｂｅ ｗ ｅ ｎ ｔ ｒ ｐｓ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏｕ
至 少 １ 次 。治 疗结束后 ， 组均 预防性应用 止吐药物 ， ０ ２ 并适 当予 以补液 、 水化 、 尿 ， 利 每周监测血常规及肝 肾功能 ，周后 ３
重复治疗 ， 周期后评定疗效。 ２
１３ 疗 效评定 标准 －
参 照 Ｍｉａ方 案加 以改进 。完 全缓解 ｌｒ ｌ
１７ ４
Ｔ ａｊ ｄ Ｊ Ｆ ｂ２ １ ，Ｖ ｌ４ ｏ ２ ｉ ｉ Ｍｅ ， ｅ ０ ２ ｏ ０ Ｎ ｎｎ
腹腔热灌注治疗癌性腹水的护理体会
［Ｉ］胡雁，陆箴琦．实用肿瘤护理［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，
２００７：８ｌ—１１８．
［２］
［３］
张宝松，张伟恒，忻宝锋，等．腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤 的临床研究：附８５例临床分析［Ｊ］．临床医学，２００３，２３（７）：１４． 李春香，张燕．吉西他滨联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺 癌的疗效观察［Ｊ］．肿瘤基础与临床。２０１１，２４（１）：６５—６６．
性腹水的护理体会
．姚玉瑞
科，河南三门峡４７２０００）
１６７３—５４１２（２０１１）０４—０３５０—０２
量腹围，评估患者的血压、脉搏、呼吸等基本情况。腹 腔热灌注常见的并发症是感染、局部疼痛、化学性腹膜 炎、肠麻痹、肠梗阻、肠粘连等。在灌注化疗前备好庆 大霉素、地塞米松、利多卡因等药物，用于治疗热灌注 化疗相关的腹膜炎、局部疼痛、肠粘连等口Ｊ。
到有效控制，生活质量明硅提高，治疗过程中无严藿并
血、管口渗液。密切观察留置导管引流情况，确保引流
通畅，记录引流液的量、颜色、性质等。告知患者出现
发症发生。ｌ例肺癌晚期患者中途要求放弃治疗。
３护理
轻度恶心、呕吐、食欲减退、乏力、发热属化疗药物及热 疗毒副反应，不必过度紧张，必要时给予镇静止吐药 物。鼓励患者进食高热量、高维生素清淡饮食，少量多 餐，以达到最佳治疗效果。
１．２．２脱蜡所有标本均进行脱蜡处理，二甲苯洗涤
去组织周围的液体，滴加适量的ＤＡＢ显色剂（约５０
恤Ｌ，根据组织的大小增减ＤＡＢ的量），ＰＢＳ终止显色；
５）自来水冲洗残留的ＤＡＢ，苏木精复染，盐酸乙醇分 化，氨水反蓝，梯度乙醇脱水，二甲苯透明，封片。 １．２．６阳性结果判断每例标本均制作２张切片，分 别用高危和低危型探针标记。每批切片标记均设高危 和低危型阳性对照。上皮细胞核呈棕褐色为阳性
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的观察与护理
行性以及优点 ， 使其心理有所准 备 ， 除其 紧张 、 ？ 肖 恐惧感 并能够
积极配合治疗。
２ ． 全面了解患者全身情况 ，配合医生完成各项 检查 ， ．２ １ 协助患 者腹部 Ｂ超检 查 ， 给予 腹腔 积液定 位 、 量 ， 定 并查 血常
规、 心电图、 ｘ线胸片 、 血生化 。
２３２ 引流管 的护理 ．． 妥善 固定引流管 以防脱 落 ， 注意 并
１ 操作 方法 根据病 情协 助患 者取平 卧或半 卧位 ， ． ２ 选
择下腹部左 右髂前上 棘与脐 中 、 １ 外 ／ ３交界处 为穿刺 点 ， 常规 消毒 ，％￣ 多卡 因局 麻后穿 刺 ， ２ １ Ｊ 见腹水 后退 出针 芯 ， 入导 引 置 钢丝 。扩张皮肤后 ， 人中心静 脉导管 １ ｍ ５ｃ 退 出导引 置 ０ｃ １ ｍ，
２３ 灌注后护理 －
１ 一般资 料 ． １
我科 ２ ０ ０ ２年 ３月 ２０ ０ ６年 ４月 ， 行热 共
灌注化疗 ４ ， ３ ， ８ ， ０例 男 ２例 女 例 年龄 ２ ８岁 一 ５岁 ， ６ 平均 年龄 ４ ２岁 ， 中 胃癌术后 复发 ２ 其 ２例 ， 卵巢 癌 ３ ， 例 直肠 癌 ５例 ， 结 肠癌 ８例 ， 癌 ２例。常用药物顺铂 （ Ｄ 、 肝 Ｐ Ｄ）氟脲嘧啶 （－ ｕ 、 ５Ｆ ） 羟基 喜树碱 （ Ｃ Ｔ 。 Ｈ Ｐ ）
经 治疗 后 Ｃ １ Ｒ １ 例 （７ ％ ）Ｐ ４例 （５ ） Ｃ １ ２． ，Ｒ １ ５ ３％ ， ５例 Ｎ
（７５ ， ３． ％）有效 率 Ｃ ＋ Ｒ２ （２５ 。 Ｒ Ｐ ６例 ６ ． ％）
２ 护理
２１ 灌注前护理 ． ２１ 心理护理 向患者及 家属讲 解此疗法 的必要性 、 ．１ ． 可
腹腔持续循环热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床研究
４ ２
陕西 医学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ３ 卷第 １ ９ 期
腹 腔持 续循 环 热灌 注化 疗治 疗癌 性腹 腔积 液 的临床研 究
陕 西省 成 阳市第二 医院肿 瘤科 （ 阳 ７ ２ ０ ） 成 １ ０ ０
蒋冬梅 闫明亮 张海 亮 常 卫 苏彦红 王彦玲 邱 春丽
ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ （ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ） １ ｔ ｅ ． Ｔｈ ｆｉａ ｙ ａ ｄ ｔ ｘ ｃｔ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｆｅ ｉ ｓ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ Ｔｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｉ ｍｅ ａ ｗｅ ｋ ｅ ｅ ｆ ｃ ｎ ｏ ｉｉｉ ｒ ｓ ｅ ｓ ｄ ａ ｔ ｒ ３ ｔ ｃ ｅ ｍｅ ．
ｈ ｐ ｒ ｈ ｒ ｃ ｅ ｌ ｐ ｒ ｕ ｉｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｃ ｙ ｅ ｔ ｅ ｍｉｐ ａ ｅ ｆ ｓｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ （ ＣＨＰ ｇ ｏ ｐ）ａ ｄ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ Ｃ ｒｕ ｎ ３ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｎ ｒ Ｐｅ ｉ０ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔａ ｒｔ ｎ ａ
（ ａｙｎ １０Ｏ Ｘｉｎ ａ ｇ ７ ２ ０ ） Ｊａ ｇ Ｄｏ ｇ ｉ ｉｎ ｎ ｍｅ
ＡＢＳＴＲＡ ＣＴ
Ｙａ ｉｇ ｉｎ Ｚ ａ ｇ Ｈａｌ ｎ ｅ ｌ ｎＭ ｎ ｌ ｇ ａ ｈ ｎ ｉａ ｇ ｉ ｔａ
Ｏｂｅ ｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｆｃ ｎ ｉｕ ｄ ｃｒｕａｏ ｙ ｈ ｐ ｒｈ ｒ ｃ ｅ ｌ ｖ ｂ ｅｖ ｈ ｃｉ ｃ ｌｅｆｃｓ ｏ ｏ ｔ ｅ ｉｃ ｌｔ ｒ ｙ ｅ ｔ ｅｍｉｐ ａ ｎ ｎ
腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床观察
般 选取 麦 氏点及 反麦 氏点 （ 或两侧积液深 度最大部位 １ 为穿 刺 点 ，行体 表标 记 ，一 次性 腹腔 腔 穿刺 包及 体外 循环管 路
疗效 差 ，腹腔积液 的再 生长时间非常短 ，是临床常见的治疗 购 自西安好博 士公 司，常规腹 腔穿刺 ，其 中一处 穿刺针接 循 难题 之一。此次研究 应用体 腔循 环热 灌注仪直接加 热腹腔积 环管路人 路，另一 处穿刺针接 循环管路 出路 ，腹 腔积液 由出
代谢 物是具有 大环内酯类 活性作用的 １一羟基 克拉霉素，其 ４ 抗菌谱与克拉 霉素本身相同。其 对衣原体 、支 原体 感染 的抗
本组应用克 拉霉素联合加替沙星、热淋 清胶囊 治疗非淋
性尿 道炎，并与单纯应 用克拉霉素组进 行比较 ，结果显示总 有效率为 ９ ．％，明显高于对照 组，说 明三种药物联合 应用 ４６
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
笔者所在科 ２ ０ ０ ７年 ８月 － ０ ９年 １ 月共治 ２０ ０
腔 腔 内稳 定在 ４ ～ ５℃，进 行热 化疗 循环 治疗。每次 腹 腔 ２４
循 环热 灌注 化疗 治疗 时 间为 ４ ～ ０ｍｉ，３ ４ｄ重 复，３次 ０ ６ ｎ － 治疗为一疗 程。 １ 疗效评定 ＿ ３ １ ． 腹 腔 积液 疗 效 评 价标 准 ．１ ３ 根 据 ＷＨ Ｏ规 定 的标 准和 Ｍｉａ 标准分 为 ： 全缓解 ｆＲ ： 水完全消失 持续 １ ｌｒ ｌ 完 Ｃ） 腹 个月 以上 ； 分缓 解 （Ｒ ： 部 Ｐ ） 腹水减少一半 以上并维持 １ 个月以上 ； 微小反 应 （ ） 胸水 在 同一 个 量 级减少，持 续 １ ＭＲ ： 个月以上 ； 稳定 （Ｄ ： 水在 同一个 量级 内维 持原有水平，持续 １ Ｓ） 腹 个月
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析腹腔热灌注化疗是一种针对恶性腹水的治疗方法，通过将化疗药物直接注入腹腔，并结合热疗技术，可以有效清除腹腔内的恶性肿瘤细胞，减少腹水的产生，提高患者的生存质量。
本文将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的治疗效果进行分析，并探讨其临床应用的意义和前景。
一、腹腔热灌注化疗的原理及治疗效果腹腔热灌注化疗是指在腹腔内注入温热化疗药物，通过热灌注技术将药物均匀分布在腹腔内，使肿瘤细胞受到高温和高浓度药物的双重打击，从而达到杀灭肿瘤细胞、减少腹水积聚的目的。
与传统的静脉输注化疗相比，腹腔热灌注化疗能够提高药物在肿瘤组织中的浓度，减少对正常组织的毒副作用，同时能够降低全身毒副作用，提高治疗效果。
在临床应用中，腹腔热灌注化疗通常与其他治疗方法联合应用，如手术切除肿瘤、放疗等，形成多种治疗方式的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面取得了良好的效果，能够有效减少腹水的积聚，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。
二、临床研究及治疗效果分析1.临床研究对于腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果，临床研究一直是学术界和临床医生关注的焦点。
大量的研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面具有显著的疗效，能够明显减少腹水积聚，提高患者的生存率和生存质量。
一项针对恶性腹水患者进行的临床研究显示，腹腔热灌注化疗治疗后，患者的腹水明显减少，部分患者甚至出现了完全缓解的情况。
并且，在治疗后的随访中发现，患者的生存期明显延长，生存质量也得到了明显改善。
另一项临床研究则对比了腹腔热灌注化疗和静脉输注化疗的治疗效果，结果显示腹腔热灌注化疗组的患者腹水减少效果明显优于静脉输注组，且毒副作用较小，生存率和生存质量也更高。
2.治疗效果从临床研究的结果来看，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果是显著的。
腹腔热灌注化疗能够减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。
腹腔热灌注化疗能够提高患者的生存率，延长患者的生存期。
腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的护理_0
腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的护理对32例恶性腹水患者腹腔置入中心静脉导管抽液后灌注化疗药物联合热疗，并在治疗前后进行心理护理和充分的准备工作，治疗中密切观察病情，治疗后加强引流管及不良反应的护理。
32名患者均顺利完成治疗，治疗有效率75%。
标签：恶性腹水；腹腔灌注化疗；热疗；护理恶性腹水是指肿瘤转移到腹腔或原发于腹腔肿瘤引起的腹水，是肿瘤晚期患者的常见并发症。
由于大量腹水会引起腹胀、纳差、电解质紊乱、呼吸困难，影响患者心肺功能及生存质量，甚至威胁患者的生命，因此及时处理腹水，缓解腹胀、呼吸困难，对于改善患者生存质量很重要。
腔内热灌注化疗治疗恶性体腔积液已有较多报道[1]。
热疗可使腔内灌注夜维持一定的高温，且持續较长时间，与化疗有协同作用，同时又减轻化疗的副作用[2]。
我科2009年8月~2012年元月收治恶性腹水患者32例，采用腹腔灌注化疗联合热疗，效果较好，现将护理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料32例患者，男18例，女14例，年龄38~82岁，平均58岁，肝癌6例，胃癌9例，卵巢癌4例，大肠癌5例，腹腔转移癌8例，均经病理学或细胞学确诊。
经B超证实后有大量腹水，卡氏评分（KPS）》≥50分，预计生存＞2月，无热疗禁忌症。
1.2方法患者均经由B超定位，采用中心静脉导管以腹穿术行腹腔内置管成功后进行腹水引流，缓慢放出腔内积液，引流量以患者不感到明显不适为宜，首次一般3000ml/d，分次引流5~7d，最大限度引尽腹水后，将NS2000ml+顺铂40mg~60mg+地米10mg+5-Fu 1.0+利多卡因10ml+速尿20mg，溶液温度为42℃~43℃，快速腹腔灌注，然后闭管，患者变换体位，使药物与腹膜充分接触，轻微活动30min，2h内给予热疗。
采用南京赛特医疗设备有限公司生产STH-2000型热疗仪，行腹部热疗，将上下极板对准脐部。
上极板距皮肤3~5cm，治疗温度41℃~43℃，时间60min，2次/w热疗。
腹腔热灌注治疗恶性腹水的观察与护理
腹腔热灌注治疗恶性腹水的观察与护理C hina S cien ce & T ech n ology O verview7学术研究张金花谢圆殷霞兵(甘肃省中医院肿瘤血液科，甘肃兰州730050)摘要：本文探讨恶性腹水患者腹腔热灌注化疗后的护理，总结了 2018年4月至2019年5月收治的腹膜恶性肿瘤患者中26例恶 性腹水患者在腹腔热灌注化疗术后的护理，严密观察病情症状。
结果表明术后腹胀腹痛8例，恶心呕吐6例，胸闷、气短2例，对症 治疗后，效果良好。
恶性腹水患者通过热灌注化疗，改善生活质量，延长生存期。
关键词：热灌注化疗；观察；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1671-2064(2020)19-0155-020.引言恶性腹水是临床常见的晚期肿瘤转移及伴随症状，严 重影响生活质量，腹腔循环热灌注化疗是一种新的选择区 域性治疗手段，控制癌性腹水生成、局部肿瘤复发、减轻 临床症状，提高生活质量；是将热疗和化疗有机结合，利 用肿瘤细胞的热敏感性将大量加热的灌注液或是含有化疗 药物的灌注液，循环恒温注入患者腹腔，使腹膜的通透性 增强，化疗药物的细胞毒性成倍增加，而达到对肿瘤细胞 的有效杀伤，抑制癌性积液和转移癌的一种新方法。
热灌 注配合化疗有增效作用，大容量灌注液，循环灌注冲刷 作用，能有效杀灭、清除体内残留肿瘤细胞、缩小病灶范 围，是目前临床常用一种辅助治疗方法。
1. 方法1.1—般资料2018年4月至2019年5月我科收治@肿瘤患者中产生恶性腹水的26例患者，其中男12例，女14例，年龄介 于42〜68岁，中位年龄为55岁。
肿瘤导致的腹腔积液 18例，未查明原因的癌性腹水患者8例，选用注射用奈 达铂30mg d l+重组人血管内皮抑制素注射液30mg dl d4d7的药物分别于第ld、第4d、第7d热灌注化疗为1周期。
1.2治疗方法经B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺成功后留置导管引 流腹水，每次放腹水以l〇〇〇ml/h速度，一次最大引流量 不超过2000ml，首次小于800ml。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗是一种治疗恶性腹水的有效方法，该方法通过在腹腔内注入热化疗药物，以达到杀灭或抑制腹腔内恶性细胞的目的。
下面将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果进行分析。
一、治疗效果分析
腹腔热灌注化疗可以有效地控制恶性腹水的发生和发展，减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。
研究表明，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的总有效率可以达到70%以上。
在一些临床研究中，腹腔热灌注化疗与系统化疗相比，可以显著延长患者的生存期，提高生存率。
二、机制分析
腹腔热灌注化疗可以通过以下几个机制达到治疗恶性腹水的效果：
1. 温度效应：热灌注药物能够通过热效应直接抑制或破坏腹腔内恶性细胞的活力，改善恶性腹水的症状。
2. 高浓度效应：热灌注化疗药物在腹腔内的高浓度可以提高药物对恶性细胞的杀伤力和细胞内药物浓度，增强治疗效果。
3. 局部疗效：腹腔灌注化疗药物可以直接作用于腹腔内病变灶，提高药物在肿瘤部位的浓度，减少对正常组织的损伤。
三、不良反应分析
腹腔热灌注化疗的主要不良反应包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，但这些反应通常是短暂的，可以通过对症处理缓解。
由于腹腔热灌注化疗是一种局部治疗方法，因此相比全身化疗来说，不良反应会更少，对患者的身体损害也较小。
B超引导下持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的护理体会
B超引导下持续循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的护理体会摘要】本文通过B超引导下持续循环腹腔热灌注化疗(CHIPC)治疗恶性腹水的方法及护理体会。
得出结论B超引导下CHIPC恶性腹水具有创伤小、痛苦少、治疗费用低等优点，对延长患者的生存期具有较好的临床疗效；加强B超引导下CHIPC治疗恶性腹水改善患者的预后有重要意义。
【关键词】 B超腹腔热灌注化疗恶性腹水【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0050-011 研究背景1.1恶性腹水的形成机制腹水的形成是一个复杂的有多种因素参与的过程，早期大量研究认为，膈下淋巴管被肿瘤细胞阻塞，淋巴引流下降为恶性腹水形成的重要机制。
但是，这并不能解释那些肿瘤负荷相对较小的患者也有大量腹水形成。
目前认为恶性腹水的形成还有非阻塞因素的参与。
免设调节剂如白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子等以及诱导血管通透性的因子被认为在恶性腹水的形成中起重要作用。
1.2腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床应用现状持续循环腹腔热灌注化疗（CHIPC）是将化疗药物与温热灌注液混合加热到机体可耐受的温度，灌注到恶性肿瘤患者的腹腔中进行治疗的一种方法。
大剂量的温热化疗液能够使腹腔的微小癌转移灶更充分地与化疗药接触，灌注过程中化疗液对腹腔的游离癌细胞起到了一个机械清除作用；使CHIPC较单纯腹腔化疗治疗恶性腹水有明显的优势，用于恶性腹水的治疗已取得了初步的成效[1-2]。
2 研究对象与方法2.1对象本组18例患者中男8例，女10例；年龄47～76岁，中位年龄51岁；卡氏评分40～70分，病程5天～6个月，平均1.2月。
原发病包括胃癌3例、胃癌术后腹膜弥漫种植转移3例、卵巢癌2例、卵巢癌术后腹膜弥漫种植转移4例、大肠癌3例、胰腺癌1例、肝癌肝移植术后腹膜种植转移1例、胃肠道恶性间质瘤术后1例。
经剖腹探查、影像学、纤维内窥镜检查、血清肿瘤标志物检查、腹水细胞学检查诊断原发病。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者的护理
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者的护理摘要】目的探讨腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者的护理。
方法 2012年11月至2014年4月我科进行腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者35例，给予灌注前护理、灌注中护理、灌注后观察及护理指导。
结果 35例患者中有3例因疾病原因未完成化疗周期，余均完成治疗出院。
结论做好腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者的护理，可减轻患者痛苦，保证治疗顺利进行，提高患者生存质量。
【关键词】腹腔热灌注化疗恶性腹腔积液护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0217-01恶性腹腔积液是指恶性肿瘤引起的腹腔过量液体积聚。
病因可以是肿瘤细胞侵犯腹膜引起，也可是静脉、淋巴管回流受阻引起，是晚期肿瘤常见的并发症，其所致的腹胀、腹痛、饮食下降、肿瘤消耗及肾衰、循环衰竭等严重影响患者的生活质量，是导致患者死亡的重要因素之一[1]。
自2012年11月至2014年4月对本院恶性腹水35例患者采用体腔热化疗灌注机进行治疗，取得良好疗效，现将护理体会报告如下：1 资料与方法：1.1 一般资料本组35例患者中男性12例，女性23例。
年龄23–79岁，平均(56±7.3)岁。
其中卵巢癌12例，胃癌8例，结、直肠癌3例，腹水原因待查3例，胆囊癌3例，子宫内膜癌3例，肺癌2例，胰腺癌1例。
本组患者中血常规、电解质、肝、肾功能检测及心电图基本正常。
1.2 方法1.2.1 仪器设备：吉林迈达公司生产的RHL-2000型热化疗灌注机。
1.2.2 第一步彩超定位；第二部在腹腔对角部分通过穿刺放置二根穿刺管(实为循环灌注的出入水管)；第三步，连接热循环管路，设定灌注机各种参数后开始灌注，循环稳定后加入化疗药物；第四步，各种参数达到治疗要求后开始记录治疗时间90分钟；第五步，治疗时间完成后，将循环液引出，撤除连接管，处理固定两穿刺导管。
1.2.3 周期：通常隔天一次，3-5次为一周期，医师通过效果及患者耐受情况而定。
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析一、腹腔热灌注化疗的原理及技术特点腹腔热灌注化疗是一种通过将化疗药物直接注入腹腔，并在体温较高的条件下进行灌注，以达到局部治疗的效果的方法。
其原理包括了局部灌注的高浓度化疗药物能够更好地杀灭癌细胞、减少对正常组织的伤害；体温升高能够增加血流、提高组织对化疗药物的敏感性；腹腔热灌注化疗还能够增强局部免疫反应、减轻全身毒性反应等。
相较于传统的治疗方法，腹腔热灌注化疗有着明显的优势。
在进行腹腔热灌注化疗时，首先需要将患者置于全麻下，然后在手术切口处加以保护，接着将腹腔进行全面清理，清除腹水、异物等；随后将化疗药物注入腹腔，同时对腹腔进行热灌注；最后通过腹腔引流管进行引流，保持腹腔内稳定的温度和环境。
整个过程需要在临床医生的精心操作下进行，以确保治疗的效果和患者的安全。
二、腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析针对恶性腹水的治疗，腹腔热灌注化疗在临床上取得了一定的疗效。
研究表明，腹腔热灌注化疗能够显著提高患者的生存率和生存质量，减少恶性腹水的复发率，改善患者的临床症状。
具体表现在以下几个方面：2. 减少恶性腹水的复发率：恶性腹水的复发是困扰临床医生和患者的一个严重问题。
传统治疗方法往往难以完全清除恶性腹水，并且易于复发。
而腹腔热灌注化疗在治疗的还能够通过增强局部免疫反应等机制，减少恶性腹水的复发率，降低了患者的病情恶化风险。
3. 改善患者的临床症状：恶性腹水常常会给患者带来腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状，严重影响患者的生活质量。
而腹腔热灌注化疗能够显著缓解这些临床症状，改善患者的生活质量。
腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水中表现出了明显的疗效，受到了临床医生的认可和推崇。
也有研究表明，腹腔热灌注化疗也存在一定的局限性和风险，需要在临床上进一步加以评估和改进。
在临床推广应用中，腹腔热灌注化疗还需要解决一些关键性的问题，例如手术技术的标准化、术后并发症的防治、腹腔引流的管理、术后患者的护理等。
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护 理 实 践 与 研 究 ２ ０ 第 ４卷 第 ８期 ０７年
［ ］ 徐 润 华 ， 桂 荣 主 编 ． 代 儿 科 护 理学 ［ ． 京 ： 民 军 医 出版 ３ 徐 现 Ｍ］北 人
社 ，０３ ６ １ ２０ ：０ ．
志 ，０ ５ ２ ２ ） ２ ６ ８ ． ２ ０ 。 （ １ ：８ —２ ７
将 腹 水 抽 取 干 净 ， 据 患 者体 表 面 积 和 一 般 情 况 分 别 给 予 顺 根 铂６ ０～１０ｍ （ 铂 用 药 剂 量 为 ６ ｇｍ ） 常规 用 地 塞 米 松 ２ ｇ顺 ０ｍ ／ ２ ，
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Ｂ超 引导 下 行 腹 腔 穿 刺 置 管 术 ， 管 位 置 在 左 右 或 中下 腹 。 置
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腹 腔 局 部 的浓 度 比全 身 给 药 浓 度 高 ２ ５～８倍 Ｌ 。温 度 与 顺 ． ２ Ｊ 铂 之 问有 协 同增 敏 作 用 ｌ 其 机 理 可 能 是 通 过 温 热 作 用 干 ３。 ３ Ｊ 扰 了 Ｄ Ａ和 Ｒ Ａ的 合 成 ， 活 磷 酯 酶 ， 坏 胞 浆 和 胞 核 ， Ｎ Ｎ 激 破 直 接 导 致 肿 瘤 细 胞 的死 亡 。使 用 体 腔 热 灌 注 治 疗 系 统 ， 使 药 可 液温 度 持 续 稳 定 保 持 在 ４ ～４ １ ３℃ ， 和 顺 铂 协 同 发 挥 更 有 可
１ 资料 与方 法 １１ 临 床 资 料 ．
苯海拉 明 ４ ｇ肌内注射 ； ０ｍ 中度恶心呕 吐 ２例 ， 给予灭 吐灵 ２
ｍ ／ ｇ苯 海 拉 明 ４ ｇ 内 注 射 ， 合 ５一羟 色 胺 受 体 拮 抗 ｇｋ 、 ０ｍ 肌 联 剂静 脉 注射 ， 理 后 症 状 均 缓 解 。 治 疗 前 后 比较 肝 肾 功 能 、 处
控 制顽 固性 恶 性 腹 水 开 拓 了 新 的 思 路 。 关 键词 腹 腔 循 环 热 灌 注 ； 铂 ； 理 顺 护
目前 ， 顽 固 性 恶 性 腹 水 ， 无 行 之 有 效 的 治 疗 方 法 。 对 仍 如何 消 除腹 腔 游 离 癌 细 胞 和 残 存 微 小 病 灶 ， 高 患 者 生 存 提 率 、 善患 者生 存 质量 是 临床 上 需要解 决 的 问题。我科 自 改 ２ ０ 年 ２月进 行 腹 腔 循 环 持 续 热 灌 注 顺 铂 ， 疗 手术 后 腹 腔 ０５ 治 转 移 或 晚 期 不 能 手 术 且 经 其 它方 法 不 能 控 制 腹 水 增 长 的 １ ５ 例患者 ， 取得 一 定 的治 疗 效 果 。 现 将 近 期 治 疗 和 护 理 结 果 报
１ ２ 方 法 ． ３ 讨 论
由于腹膜对抗癌药物 的弥散有屏 障作 用 ， 身化疗药物 全
很 难 在 腹 腔 内达 到 有 效 浓 度 。体 腔 循 环 热 灌 注 系 统 由 功 能 、 电 图 、 常规 均 正 常 。在 检 心 血
机全程控制 ， 以设 定 的 流 速 将 加 热 的 药 液 输 入 腹 腔 ， 回 流 再 到 加 热 装 置 中 ， 成 全 封 闭 循 环 治 疗 系 统 ， 到 精 确 控 温 及 形 达
［］ 黎 ６ 波 ． 童 重症 多 形 红 斑 护 理 ［］ 中 华 护 理 儿 Ｊ．
鳌主 编 ． 黎鳌烧 伤 学 【 ． Ｍ］上海 ： 学 技术 出版 社 ，０１７２ 科 ２０ ：８
［］ 张家玲 ， 玉风 ， ４ 陈 洪
（ 稿 Ｅ期 ： ０ 收 ｌ ２ ７—０ ０ ４—１） ６
（ 文 编辑 本 肖向莉 ）
选 择 我 科 ２０ ０５年 ２月 ～２０ ０６年 ４月 收 治 的 顽 固 恶 性 腹 水 患 者 １ 。 ８例 ， ７例 。年 龄 ３ ５例 男 女 ５—６ ８岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。
白细胞 、 红细胞 、 血小 板记数 均无 明显变 化 。１ ５例应 用腹腔
持 续 循 环 热 灌 注 顺 铂 治 疗 的 患 者 未 出现 腹 腔 感 染 、 梗 阻 、 肠 肠 粘连 等并 发症 。
杂 志 ，０ ４ ３ （ ） ３ ２—３ ３ ２０ ： ９ ６ ：５ ５．
［］ 郭 ５
静， 曲 凯 ． 浅谈 小儿静 脉的保护 ［ ］ 中华现代 护理学杂 Ｊ．
腹腔持续循环热灌注治疗恶性腹水的观察与护 理
刘志敏
摘 要
康
琳
本文对我科 ｌ ５例顽固性恶性腹水患者应用腹腔持续循环热灌 注顺铂治疗的效果、 毒副作用进行 观察并 实施相 应护理 ， 为安全有效地
其 中大肠 癌 ６例 ， 肝癌 ３例 ， 卵巢癌 ３ 胃癌 ２例 ， 门癌 １ 。 ， 贲 例
１ 均经病理组织学证实 ， ５例 为手 术 后 腹 腔转 移或 晚期 不 能 手
术 且 经其 它方 法 治 疗 不 能 控 制 腹 水 增 长 的 患者 。 患 者 体 质
差 （ 氏功 能 状 态 量 表 评 分 ≤６ ） 不 能 耐 受 全 身 化 疗 仅 行 腹 卡 Ｏ， 腔灌 注治 疗 。
道如下 。
缓解 并 维 持 ４周 以 上 ； 定 （Ｄ） 腹 水 减 少 不 足 ５ ％ ； 展 稳 Ｓ ： ０ 进
（Ｄ ： 水 在 ４周 内恢 复 原 状 或 较 治 疗 前 增 加 。 Ｐ ）腹
２ 结
果
治疗后 ｌ 例患 者腹水 量得 到 控制 ， 中 Ｃ １ 其 Ｒ ２例 ， Ｒ９ Ｐ 例， 总有 效 率 为 ７ ．３ 。治 疗 后 ４周 随访 并 详 细 记 录 腹 水 ３３％ 变 化 、 副作 用 情 况 ２个 月 ， 者 有 轻 微 腹 痛 ２例 ， 做 特 殊 毒 患 未 处理 ， 自行缓 解 。 轻 度 恶 心 呕 吐 ８例 ， 予 灭 吐 灵 ２ｍ ／ ｇ 给 ｇ ｋ、