睾丸卵黄囊瘤1例

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纵隔卵黄囊瘤1例

死丁：
平升高（＞５００ｇ／Ｌ），血清巾ＡＦＰ水平的测定对于诊断、治疗及预后有指导意义。
参考文献
【１］王锋纵隔内卵黄囊瘤｛例［Ｊ］．医学影像学杂志，２００９，１９（８）
：
９４９．
２讨论
２ＴｒａｖｉｓＷＤ，ＢｒａｍｂｉｌｌａＥ，Ｍｕｌｌｅｒ — Ｈ㈣ｍｅｌｉｎｋＨＫ，ｅｔｒｚ．ｗ…ｈ１Ｉｌ ห้องสมุดไป่ตู้ ａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＣｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆＦｕｍｏｒｓ．ＰａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄＧｅｎｅｔｉＣ ‘ ｓ（ ’ ｆ
・
８０・
医学院学报２０１４年２月第３７卷第１期
ＢＭＬＪＪｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏ１．３７，ＮＯ．
２４例南呋喃唑酮引起的药疹，其中大多数病例发生
皮损，多为荨麻疹样，且皮肤划痕征阳性，８１．６％患
× ４．６ｃｍ类圆形高密度影，边缘清晰，心影大小正常
范『＿｝；ｌ、考虑胸腺瘤可能。开胸手术行前纵隔肿瘤切除，术中发现该肿瘤起源左侧胸腺，与心包粘连缜
密，术中分离网难，考虑胸腺恶性肿瘤可能，给予行

舒适护理在减少小儿睾丸卵黄囊瘤患儿化疗中不适反应的应用

出院时指导家长观察患儿的生命体征，注意脉搏强度、频率、节律的改变和体温、呼吸、面色及精神状态的变化，如有异常，及
３中华医学会儿科学会分会心血管组．病毒性心肌炎诊断标准（修订草稿）［Ｊ】．中华儿科杂志，２０００，３８（２）：７５．
及时巡视病房，严格执行输液顺序，认真调节输液速度。根据年龄的大小及心肌损害程度调节输液速度，年长儿速度可稍快，
提示心肌损害在ＩＭ患儿中发生率较高，不容忽视。２８例中ｌ６例患儿心肌酶谱增高而心电图正常且无临床症状，说明ＩＭ患儿应常规作心肌酶谱的检测，以便及早发现心肌损害及时治疗，避免漏诊。
杂志，２０１０，１９（２）：２５３．
常人体Ｂ淋巴细胞表面存在ＥＢＶ受体，ＥＢＶ感染Ｂ细胞，继之引起
（本文编辑：谢晓炜
阮
叶）
当代护士２０１３年ｏ９月下旬刊
－７７－
体的、创造的、有效的护理模式。方便人从生活、心理、社会、灵魂
减轻患儿的痛苦。进行静脉穿刺做到稳、准、快，尽可能减少穿刺
中的疼痛带给患儿的不适，使患儿生理上感觉舒适。静脉穿刺成功后及时表扬患儿，如“ 你真勇敢、好样的” 等言语，激励患儿减轻疼痛感，合理安排输液顺序，对化疗药物反应敏感的患儿及应用强刺激性化疗药物的患儿全程监护。观察药物滴速，针头是否在血管内，穿刺部位表面有无红肿、疼痛及渗漏ｆ７】。血管走向有无条索状红线。在输注化疗药物过程中如发现药物外漏，应及时更换

睾丸混合性生殖细胞瘤一例报告

注意防止出现死腔或发生假性愈合［。本组８５１０例病人全部治愈出院，随访半年～２年，未见后遗症病例，无复发病例。总之，本组采用的中西医结合方法在肛门直肠周围脓肿的
治疗方面疗效理想，该法的优点是简单安全、见效迅速、不易
临殊医程２１年１月８ｇ１学工０１１第１￣［期１
疗效评价『．Ｊ中国现代医学杂志，０７１（：０．１２０，２２３）【刘向伟，３］黄宝权．应用切开、开窗引流、高位挂线１期治疗肛周脓
肿１６例分析 … ．０岭南现代临床外科，０５５（）：０ — ０．２０，２１０１１
睾丸混合性生殖细胞瘤是一种少见发生在睾丸内的生殖细生在性腺外，称性腺外混合性生殖细胞瘤 … 。本例肿瘤临床主胞肿瘤，又可发生在卵巢，称卵巢混合性生殖细胞瘤。也可发要发现右侧睾丸肿大，虽经Ｂ超、彩超及ｃＴ等手段检查，终
靠病理学光镜检查、免疫组化检测确诊。
３讨论
直肠肛门周围脓肿是指由肛腺感染化脓蔓延至直肠肛管组黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等，大多数是几种菌混合感
染３ｌ。中医认为此病为张有生，４刘希家，王运来，一次根治术治疗瘘管性肛周脓肿的研等．
收稿日期：２１－６２修回日期：２１－９１０１０ — ６０１０—５
作者简介：罗强（９４）１７一，男，广东罗定人，病理医师，大专学历，从事综合医院病理诊断工作１５年。
１材料与方法

小儿睾丸肿瘤25例临床分析

例（２，９％）鞘膜积水５（０，索静脉曲张２例（％）睾例２％）精８，
丸肿胀疼痛、出血等１例（％）４。全组病例从发现睾丸病变到接受治疗的时间为４～６ａ其中６例病史１以上，１例为ｄ，ａ除卵黄囊瘤以外，余均为良性畸胎瘤与睾丸皮样囊肿。１其６例睾丸卵黄囊瘤的平均病史为２２个月。所有病例术前检查包，括胸片、清ＡＰ测定、丸及后腹膜超声检查，分病例行血Ｆ睾部Ｃ检查。血清ＡＦＴＰ增高１０例，平１６１０ｇＬ均系水９～０／，０睾丸卵黄囊瘤病例；２例睾丸卵黄囊瘤患儿ＡＦＰ水平正常，其中１后腹膜广泛转移死亡。部分病例测定８ＨＧ，例Ｃ无
・３４・６９
小儿睾丸肿瘤２５例临床分析
金惠铭，俞承忠，红继，志昌钟金
（江省宁波市妇女儿童医院，江宁波３５１）浙浙１０２
［要］目的总结小儿睾丸肿瘤的诊治经验。方法回顾分析２摘５例小儿睾丸肿瘤的临床资料，以睾丸无痛多｝块（２就诊：生肿９％）卵黄囊瘤１６例（４，胎瘤８例（２，原细胞瘤１（％）结果２６％）畸３％）精例４。５例采用睾丸肿瘤根治术。４例睾丸卵黄囊瘤接受淋巴清扫术。１６例卵黄囊瘤病例术后化疗１ａ２例死于肿瘤转移。结论小儿睾丸卵，黄囊瘤为Ｉ期时，经腹股沟高位精索睾丸切除可望治愈。对２岁以上病例应化疗１，以提高治愈率。ａ［键词］睾丸肿瘤；儿关小

小儿丸卵黄囊瘤诊断和治疗——附3例报告并文献复习

ｄａｎｓｆｔｅｄｓａ．Ｒａｃｌｉｇｉａｒｌｅｔｍｙｉａｂｔｒｗａｏｔｅｔｔｉ￣ｅｓ，ｗｈｌｈｍｏｈｒｐｕｃｉｇｏｉｏｈｅｓｓｉｅｉｄａｎｕｎｏｃｆｃｏｓｅｔｙｔｒａｓ（ｓａｌｉｅｈｅｉｃｅｔｅａｅｔｓｅｉ
Ｍｅｈｄｓ３ｃｓｓｗｉｈｈｉｓａｅｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｎａｙｓｄｎｄｔｃｒｅａｉｅｌｔｒｔｅｅｅｅｉｗｅｔｏａｅｔｔｓｄｅｓｒｅｒｓｅｔｖｌａｌｅａｈｅｏｒｌｔｖｉｅａｕｒｗｒｒｖｅｄ．ｉＲｅｕｌｓＩｒａｓｄｂｕｌａｕｎｅｎｉｉｅｃｅｏｔｔｓｉｌｓｓｔｎｃｅｅｋｓｎｄｖｅｎｓｄ —ｅｈｏｓｆｈｅｅｔｃｅｗｅｅｏｒｆｕｎｄｎ３ｉｐａｉｎｔｏｔｅｓｎＢ—
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临床论著
小儿丸卵黄囊瘤诊断和治疗
一一
附３例报告并文献复习
唐志忠张凯忠倪国保李小红杨文博
广东省茂名市人民医院泌尿外科，要】目的提高对小儿早期睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析３例小儿早期睾丸卵黄囊瘤的病例资料。结果３患者术前行阴囊Ｂ超提示睾丸增大，内部回声不均匀。甲胎蛋白（Ｆ）均明显例ＡＰ值升高。３例均行根治性睾丸切除术，术后行病理检查确诊为本病。３例术前、２例术后均未进行化疗，随诊１年未见复发症状。结论小儿早期睾丸卵黄囊瘤可根据相关检查结果，结合病理检查可确诊。治疗方法为行根治性睾丸切除，可不作化疗，预后差。甲胎蛋白（Ｆ）ＢＡＰ及超检测对本病的诊断有重要价值。

睾丸卵黄囊瘤1例

示；Ｃ、ＤＣＴ增强轴位及冠状位示右侧阴囊内病变呈轻度不均匀强化，其内可见斑点状明显强化区及囊状无强化区。
图１ＣＴ表现
呈轻度不均匀强化，其内可见斑点状明显强化区及囊状无强化区，边缘欠清，周边可见弧形水样密度影。诊断：右睾丸占位，考虑恶性肿瘤伴有少量鞘膜积液（图１）。
中图分类号：Ｒ７３文献标志码：Ｂ文章编号：１６７４—４９０Ｘ（２０１０）一０５—０１１０～０２
患者，男，４０岁，发现右侧阴囊内肿物半年余，
伴有轻微胀痛并影响活动。体格检查：一般情况良
好，心、肺、腹部未见异常。专科情况：右侧睾丸明显
增大，大小约１５ｃｍｘｌ０ｃｍｘｌ０ｃｍ，质地较硬，表面
别是前者，一般认为产生ＡＦＰ是此瘤的一个重要生物学特征，故血清ＡＦＰ及ＨＣＧ测定有助于诊断。文献［４１报道卵黄囊瘤的ＣＴ表现：肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状；病灶一般体积较大，病灶多数呈囊实性，平扫时可见病灶内有出血和钙化，实性肿块可伴有坏死区；增强后病灶实性部分是逐渐强化的。本病例４０岁，年龄偏大，病灶大于１０ｃｍ，呈囊实性，囊性部分无强化，实性部分可见多发小囊状坏死区，未见钙化，增强后实性部分轻度不均匀强化。笔者认为结合患者年龄、临床表现、发病部位、
增大不适就诊，部分表现为无痛性睾丸肿大，少数效果，是判断有无复发和转移的重要指标。本病对

成人睾丸肾上腺残基瘤1例

成人睾丸肾上腺残基瘤1例成人睾丸肾上腺残基瘤1例参考任何医学研究之前，首先必须强调的是，医学疾病的案例并非经验的完全评估。

通过分享患者的案例，我们希望能够为医学社区提供一种基于实际经验的资源，以便更好地理解临床情况，并为未来的诊断和治疗提供参考。

患者简介：一位46岁的男性患者前来就诊，主诉右侧睾丸下降，并伴有轻微的疼痛。

该患者否认任何其他症状，如尿频、尿急、排尿困难或疼痛。

身体检查发现右侧睾丸可触及，呈增大，质地坚实，无明显压痛。

病史：该患者曾接受双侧睾丸睾丸细胞癌切除术，术后恢复良好。

过去两年中，他一直在接受定期的临床检查，没有发现任何异常。

此前没有出现明显的慢性疼痛或其他睾丸疾病的症状。

临床检查和实验室结果：针对该患者的主诉和病史，我们进行了一系列的临床检查和实验室测试。

血常规显示白细胞计数正常，血红蛋白和血小板计数均正常。

睾丸的颜色多样性超声检查显示右侧睾丸内可见一个囊肿，大小约为2厘米。

睾丸肿瘤标记物检查结果未见异常（AFP、β-HCG、LDH和PLAP）。

肾上腺多巴胺能断层扫描发现右侧肾上腺残留肿瘤。

诊断：根据临床检查、病史和实验室结果，该患者被诊断为成人睾丸肾上腺残留瘤。

鉴于之前的手术历史，我们怀疑该肿瘤可能是神经发生性肿瘤（神经母细胞瘤或恶性畸胎瘤）的一部分。

治疗和管理：对于这种罕见的成人疾病，我们采取了多学科的协作治疗方法。

患者接受了右侧肾上腺残留肿瘤的手术切除。

手术后患者恢复顺利，并且在随访期间没有出现任何并发症或病情复发的迹象。

讨论：成人肾上腺残留瘤是一种罕见的临床病例，尚缺乏大规模的病例报告和研究。

在本例中，患者之前的睾丸切除手术可能导致了原始肿瘤的残留。

神经发生性肿瘤是成生肿瘤的主要类型，因此对于诊断和治疗来说都具有一定的挑战性。

结论：通过这个案例的分享，我们希望强调对于成人肾上腺残留瘤等罕见疾病的认识和诊断，需要采取综合的、多学科的方法。

尽管本例的治疗结果良好，但这一诊疗过程仍存在许多未知因素，需要进一步的研究和探索。

卵黄囊瘤诊断标准

卵黄囊瘤诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：卵黄囊瘤是一种常见的卵巢肿瘤，其由于患者多为育龄女性，一旦发现可能会引起担忧和恐惧。

及早的诊断卵黄囊瘤对于治疗和预后非常重要。

在临床实践中，医生们通常会根据一系列的诊断标准来判断患者是否患有卵黄囊瘤。

卵黄囊瘤是一种由卵泡未破裂的排卵后续发展而来的囊性卵巢肿瘤。

通常，卵黄囊瘤在患者的育龄期内最为常见，但在更年期后也有可能出现。

患者可能会出现不规则的月经周期、腹痛、腹胀和排尿频繁等症状。

在临床诊断中，通常会通过一系列的检查方法来辨认是否为卵黄囊瘤。

医生会进行身体检查，包括妇科检查和腹部触诊。

通过这些检查可以初步判断出患者是否存在卵黄囊瘤。

医生可能会进行超声检查来进一步确认诊断。

超声检查可以显示出卵巢的大小、形态和内部结构，从而帮助医生确定卵黄囊瘤的存在和性质。

除了超声检查，医生还可能会进行血液检查来观察患者的激素水平。

卵黄囊瘤通常会导致激素水平的异常变化，这些变化可以通过血液检查来发现。

医生还可能会进行磁共振成像（MRI）检查或计算机断层扫描（CT）检查来更加清晰地观察卵巢的情况。

诊断卵黄囊瘤还需要排除其他类似症状的疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

医生需要根据患者的症状、体征和检查结果来综合判断，确诊卵黄囊瘤。

诊断卵黄囊瘤需要综合运用多种检查方法，并根据患者的情况来确定是否患有该疾病。

早期诊断可以帮助患者及时治疗，提高治疗效果和预后。

如果遇到类似症状，患者应该及时就医，并接受专业的诊断和治疗。

【此文档仅供参考，具体问题应咨询专业医生】。

第二篇示例：卵黄囊瘤是一种常见的妇科疾病，通常发生在女性生殖系统中。

卵黄囊瘤是一种良性的肿块，通常由卵巢上皮细胞发育而成，通常可以通过超声波等检查方法来进行诊断。

今天我们将讨论一下卵黄囊瘤的诊断标准，以帮助大家更好地了解这种疾病。

一、临床症状卵黄囊瘤通常在月经周期时出现。

患者可能会出现下腹部疼痛、不规则的月经周期、月经失调、异常阴道出血等症状。

4例卵黄囊瘤临床病理分析

压痛及反跳痛明显，到肠管扩张及肠管积气患者应遇
［］张万蕾，建国．波・自然谐波和彩色多普勒超声对急性阑尾２李基
炎诊断价值［］中国超声医学杂志，０５２（）４４．Ｊ．２０，１６：４
嘱其加深加快呼吸，带动肠蠕动，进一，，．，男２５岁，阴囊肿物８个月。发热，左
形，切面囊实性，囊性区占大多数，内含黄色浑浊液体。实性区灰黄色，较脆。光镜检查：上述结构外，质除胞浆和问质中还可见滴状嗜伊红染小体。病理诊断：卵
样，现内胚窦样结构及卵黄囊样结构等，与胚胎性癌、明细胞癌、黏液的低分化腺癌及幼年型颗粒细胞瘤出需透含
相鉴别。
［键词］卵黄囊瘤；床病理；别诊断关临鉴［中图分类号］Ｒ３５６［献标识码］Ｂ文［章编号］１７－１６２１０－０８２文６１Ｏ２（００）２３－００
尾壁水肿、增粗、回声杂乱，超声图像典型。大部分患者都能通过超声检查得到诊断，并且得到及时的治疗。部分患者因阑尾位置深在，体较多造成阑尾显示不气
清，炎症图像不典型，时应找寻一些间接征象，合此结
到轮廓清晰形态不规则与周围组织分界不清，边呈周较宽实性低回声，内部回声呈点状、状分布极不均斑

生殖细胞瘤的治愈案例

生殖细胞瘤的治愈案例生殖细胞瘤的治愈案例生殖细胞瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在睾丸、卵巢和中线部位。

这种肿瘤往往会出现在年轻人身上，而且它的治疗方法并不是很成熟。

本文将介绍一位患有生殖细胞瘤的患者的治愈经历。

一、患者基本情况该患者名叫李先生，今年31岁。

他在2018年被确诊为睾丸生殖细胞瘤，当时他感到腹部不适，并出现了阴囊肿大和疼痛等不适症状。

二、诊断过程1.初步检查李先生最初去了当地医院进行了初步检查，医生通过超声波检查发现他的左侧睾丸有一个约5cm×4cm大小的囊性肿块。

2.确诊随后，李先生前往大城市的医院进行了详细检查。

医生通过CT扫描和MRI检查发现他的左侧睾丸有一个大小约为5.2cm×4.3cm×4.8cm的囊性肿块，而且这个肿块还有一些分隔，内部有不同密度的结节。

经过细胞学检查和病理学检查，李先生被确诊为睾丸生殖细胞瘤。

三、治疗过程1.手术治疗由于生殖细胞瘤的恶性程度较高，医生建议李先生进行手术治疗。

于是，他在2018年6月进行了左侧睾丸的全切除手术。

手术后，医生将切除的组织送到实验室进行了详细检查，并发现该肿瘤为非精原细胞型半透明细胞瘤。

2.化学治疗虽然手术已经将肿瘤完全切除，但由于该类型的癌症容易复发和转移，因此医生建议李先生接受化学治疗。

他在2018年7月开始接受了6个周期的化学治疗。

3.随访观察李先生在接受完化学治疗后每3个月进行一次复查。

至今已经过去了2年多时间，他一直保持良好状态，并未出现任何复发和转移的迹象。

四、治疗效果经过手术和化学治疗，李先生的生殖细胞瘤已经完全被控制住了。

他在接受化学治疗期间没有出现任何严重的副作用，身体状态一直保持良好。

五、总结生殖细胞瘤是一种罕见的癌症，但它的恶性程度较高，容易复发和转移。

对于这种癌症的治疗方法也比较复杂，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

本文介绍了一位患有生殖细胞瘤的患者在手术和化学治疗后取得了良好的治疗效果。

睾丸恶性混合性生殖细胞肿瘤一例

天津医药２１００年４月第３８卷第４期
３９４
睾丸恶性混合性生殖细胞肿瘤一例
鄢丽敏
关键词生殖细胞瘤
１病例报告
宋文静
睾丸肿瘤
腺瘤，多形性
Байду номын сангаас
病例报告【１ｐ或其他细胞遗传学改变，的还有ｌ号染色体短臂ｉ２）（】有ｌ的丢失＿３】。单纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞的成分，有报道认为混合性生殖细胞瘤的发生为精原细胞瘤沿着非精
（１２见插页）图、
构以及成熟的鳞状上皮、黏液柱状上皮和平滑肌成分，提示
为畸胎瘤区域。（）疫组化染色示：Ｆ３免ＡＰ弥漫强阳性，盘胎碱性磷酸酶（ｌｅｔｌａｎｈｓｈｔｅＰＡ、细胞分ｐａｎａａｌｅｏｐａａ，ＬＰ）白ｃｌｋｉｐｓ化抗原（Ｄ）１、Ｄ０细胞角蛋白（ｅｅｔ，Ｋ）为灶Ｃ１７Ｃ３、ｃｌｋｒｉＣ均ｌａｎ
瘤。治疗：在全麻下行右睾丸切除术及腹主动脉旁淋巴结清
扫术。病理学检查：１巨检睾丸大小７ｍ ×６ｃ ×３ｃ切（）ｅｍｍ，面灰白色鱼肉样，在紫褐色出血区及黏液变区。２镜检发散（）
则且呈泡状，核仁明显，细胞核较拥挤，似有重叠。在诊断时需与间变型精原细胞瘤鉴别，胚胎癌Ｃ３Ｄ０阳性，精原细而胞瘤多为阴性。（）３卵黄囊瘤：多种排列方式，中如本例中其的微囊型（叫网状型）又最常见。微囊型卵黄囊瘤的特点是细胞排列成蜘蛛网状，细胞内有空泡形成，常有黏液基质，有特征性的卵黄囊小体和糖原染色阳性的透明球出现，免疫组化

论著 61例儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗

［１］
二、方法回顾性分析６１例患儿就诊年龄，肿瘤类别及性质，临床症状（有无压痛、有无沉重感），临床体征（提睾反射、阴囊透光试验）；血清ＡＦＰ，超声特征，阴囊Ｘ线片，睾丸组织穿刺活检冰冻切片等。三、统计学分析用统计软件ＳＰＳＳ１９．０进行统计分析，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。计量资料中，服从正态或方差齐性检验者采用ｔ检验，不服从正态或方差齐性
２检验者采用ｕ检验；计数资料采用ｘ检验。
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｅｓｔｉｓ；ＥｎｄｏｄｅｒｍａｌＳｉｎｕｓＴｕｍｏｒ／ＤＩ；ＥｎｄｏｄｅｒｍａｌＳｉｎｕｓＴｕｍｏｒ／ＴＨ；Ｃｈｉｌｄ
睾丸肿瘤少见，近４０年来，全球范围内睾丸肿瘤发病率上升超过了１倍
临床小儿外科杂志２０１４年８月第１３卷第４期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．４ ·２６８ ·
· 论著 ·
６１例儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗
魏仪吴盛德林涛何大维李旭良刘俊宏刘星华邁陆鹏张德迎温晟魏光辉
【摘要】目的分析儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗，以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析本院１９９５年至２０１４年收治的６１例儿童睾丸卵黄囊瘤患儿的临床资料。结果６１例均以阴囊０例无痛；６１例体查均有阴囊沉重感，透光试验均为阴性；３例提睾反射消失，６例误诊包块就诊，其中６为鞘膜积液，４例初诊腹股沟疝，２例睾丸炎症，１例误诊为腺瘤。术前ＡＦＰ值均增高，超声检查提示实性包块，ＣＤＦＩ提示８４．８％睾丸肿块血流丰富。阴囊Ｘ线片均未见确切钙化影。６０例行瘤睾高位切除术，１例行睾丸肿瘤剥除术，１１例加行腹股沟区淋巴结清扫术。病理检查多见疏网状、腺泡样以及乳头００９年以前术后化疗采用博来霉素＋长春新碱，近５年采用ＰＥＢ（顺铂＋足叶以带＋博来霉样结构。２素）方案、ＰＶＢ（顺铂＋长春新碱＋博来霉素）方案或二者交替化疗。术后１～２个月随访ＡＦＰ值多降至正常，无一例复发或死亡。结论儿童睾丸卵黄囊瘤多因无肿痛性肿块就诊，体查包块有沉重感，ＡＦＰ值升高，超声检查可见实质性包块。胸片和腹部超声可协助肿瘤临床分期。手术方案主要为高位瘤睾切除术，术中冰冻切片能协助术者选择手术范围，术后配合化疗，患儿临床预后效果好。【关键词】睾丸；内胚层窦瘤／诊断；内胚层窦瘤／治疗；儿童Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＷＥＩＹｉ，ＷＵＳｈｅｎｇｄｅ，ＬＩＮＴａｏ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＵｒｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ，ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓｉｎａｎｄＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣｈｉｌｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓＣｈｏｎｇｑｉｎｇ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｈｉｌｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１４，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｏｕｒｃｕｒｒｅｎｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｅｖｅｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒｆｒｏｍ１９９５ｔｏ２０１４ｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｆｆｉｌｉａｔｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎ ’ｓｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ６１ｃａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｓｃｒｏｔａｌｍａｓｓ（６０ｐａｉｎｌｅｓｓ、ｂｅａｒｉｎｇｄｏｗｎ１００％、ｃｒｅｍａｓｔｅｒｉｃｒｅｆｌｅｃｔｐｏｓｉｔｉｖｅ１００％）．６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｈｙｄｒｏｃｅｌｅ，４ｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ，２ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄ１ａｄｅｎｏｍａ．ＳｅｒｕｍＡＦＰｗｅｒｅａｌｌｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｒｅｓｅｎｔｅｄｓｏｌｉｄｍａｓｓ．Ｒｉｃｈｂｌｏｏｄｆｌｏｗｒｅａｃｈｅｄ８４．８％ｉｎＣＤＦＩ．ＳｃｒｏｔｕｍＸｒａｙｐｒｅｓｅｎｔｎｏｅｘａｃｔｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｈａｄｏｗ．６０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｈｉｇｈｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄｅｘｃｉｓｉｏｎｏｆｔｅｓｔｉｃｌｅ，１ｃａｓｅｔｅｓｔｉｓｓｐａｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ，１１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｃａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｓｈｏｗｅｄｍｉｃｒｏｃａｐｓｕｌｅａｎｄｒｅｔｉｃｕｌａｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅ、ｇｌａｎｄｔｕｂｅｇｌａｎｄｂｕｂｂｌｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅ．ＰＥＢａｎｄＰＶＢｏｆｔｅｎｏｆｆｅｒｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＡＦＰｃａｎｍｅｅｔｔｈｅｎｏｒｍａｌｌｅｖｅｌｉｎ１～２ｍｏｎｔｈｓａｎｄｎｏｒｅｐｌａｓｅ、ｄｅａｔｈ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｏｓｔｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｐａｉｎｌｅｓｓｓｃｒｏｔａｌｍａｓｓ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄＡＦＰ，ｂｅａｒｉｎｇｄｏｗｎａｎｄｓｏｌｉｄｍａｓｓｉｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｈｉｇｈｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄｅｘｃｉｓｉｏｎｏｆｔｅｓｔｉｃｌｅ．ＦｒｏｚｅｎＳｅｃｔｉｏｎｃａｎｈｅｌｐｃｈｏｏｓｉｎｇｔｈｅｓｃｏｐｅｏｆｔｈｅｅｘｃｉｓｉｏｎ．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｍａｋｅｓａｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤1例报告兼文献复习

国际医药卫生导报2020年第26卷第4期1M H(;N，FVhmary 2020, Vol. 26 No.4睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤1例报告兼文献复习李浩民1欧阳鹏1胡先国3陈健业3衡宝利4赖彩永1’暨南大学附属第一医院，广州510630; 2阳西县人民医院，阳江52980U;3澳门仁伯爵综合医院999078; 4暨南大学肾脏外科研究所英德基地513000通信作者：赖彩永，Email:294037978@【摘要】目的探讨睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤的临床表现、影像特点、病理特征及治疗方法，加深对此疾病的认识方法回顾分析1例睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤患者的临床资料结果患者接受右侧睾丸、鞘膜、精索切除术。

术中见睾丸呈灰白色，血运差，鞘膜壁层见多发菜花状赘生物。

术后病理：一侧睾丸体积6.0 rm x 3.0 c.m x 3.0 切面灰黄，质中；附睾已切开，长8.0 r m,直径1.0 rm睾丸表面见多个乳头状突起，直径0.4〜1.0 rm:,镜下见：睾丸鞘膜乳头状增生样的上皮样细胞，轻度异性。

考虑睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤。

结论根治性睾丸切除加阴囊皮肤切除是睾丸鞘膜恶性间皮瘤的推荐治疗方法，必要时可放化疗。

而睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤目前尚无统一治疗标准本例患者接受右侧睾丸根治术，术后需要进一步的随访才能评估预后。

【关键词】睾丸鞘膜肿瘤；高分化乳头状瘤；间皮瘤基金项目：暨南大学科研培育与创新基金（11618303 )D01 ：10.3760/cma.j.issn. 1007-1245.2020.04.007Well-differentiated mesothelioma of tunica vaginalis: one case report with literature reviewLi Haomin', Ouyang Peng , Hu Xianguo2,Chen Jianye4, Heng Baoli \ Lai Caiyong'First Hospital, Jinan University, Guangzhou 510630, China; Yangxi People's Hospital, Yangjiang 529800, China; ^Centro Hospitalar Conc/e de Sao Januario, Macao 999078, China; 4Nephrology Institute o f Jinan University, Yingde 513000, ChinaCorresponding author: Lai Caiyong, Email: 294037978@【Abstract 】Objective To explore the clinical manifestations, imaging features, pathological features, and treatment of well-differentiated papillary mesothelioma of tunica vaginalis, and to deepen the understanding of this disease. Methods The clinical data of a patient with well-differentiated papillary mesothelioma of tunica vaginalis were retrospectively analyzed. Results The patient underwent resection of the right testicular, sheath, and spermatic cord. During the operation, we could saw that the testes looked grey, with poor blood flow and multiple cauliflower vegetations in tunica vaginalis. Postoperative pathology showed that the testis was the size of 6.0 cm><3.0 cmx3.0 cm; the cut surface was yellowish; the epididymis was 8.0 cm in length and 1.0 cm in diameter. There were multiple papillary protrusions on the surface of the testis, with a diameter of 0.4-1.0 cm. In microscopic observation, mildly heterosexual papillary hyperplasia-like epithelial cells were displayed on tunica vaginalis, and it was diagnosed as well-differentiated papillary mesothelioma of tunica vaginalis. Conclusions Radical orchiectomy plus scrotal skin resection is the recommended treatment for malignant tunica vaginalis mesothelioma. Chemotherapy may be perfomied if necessary. There is no definite treatment for well-differentiated papillary mesothelioma in testis. This patient underwent radical right testicular surgery, and further follow-up was needed to assess the prognosis.【Key words 】Testicular sheath tumor; Highly differentiated papilloma; MesotheliomaFund program: Scientific Research Cultivation and Innovation Fund of Jinan University (11618303)DOI ：10.3760/c*ma.j.issn. 1007-1245.2020.04.007睾丸鞘膜间皮瘤是一种非常罕见的阴囊内肿瘤。

阴囊内腺瘤样瘤10例病理分析

2020年4月第27卷第8期阴囊内腺瘤样瘤10例病理分析陈芳方来福陈鲧何喻丛玲华腺瘤样瘤是一种少见的良性肿瘤，通常发生于男性或女性生殖道。

本文回顾性分析10例阴囊内腺瘤样瘤的病理资料，并与其他发生于阴囊内的病变进行鉴别诊断分析。

1 临床资料1.1 一般资料收集2010年1月至2018年12月在我院确诊的阴囊内腺瘤样瘤患者10例。

年龄39～67岁，中位年龄48岁。

发生于左侧附睾5例，左侧睾丸1例，右侧附睾4例；临床表现多为小的结节或局部肿胀，生长缓慢，无明显触痛，极少数情况下伴有疼痛或鞘膜积液，大部分病史均较长，5例有2年以上的病史，其中1例病史长达十多年，10例中仅1例是因阴囊不适入院。

1.2 标本制作方法均经过4%中性甲醛液固定，常规脱水，石蜡处理，切片厚4μm，H E染色。

免疫组化采用E n v ision法，一抗包括细胞角蛋白（C K）、钙结合蛋白（CR）、HBME1。

1.3 病理结果1.3.1 巨检10例均行肿物加周围组织切除，肿瘤直径0.7～3.5cm，平均直径约1.6cm，大体切面灰白灰红，质地较实，境界多较清楚。

1.3.2 形态与结构10例显微镜下肿瘤由不规则扩张的管状腔隙和腺样结构组成，内衬扁平至立方或矮柱状细胞，核圆形或卵圆形，部分瘤细胞呈索状、梁状或实性片状排列，瘤细胞肥胖，胞质嗜伊红，常可见空泡，类似印戒样细胞。

部分腺管内可见跨越腺腔的丝线样桥带结构。

纤维性的间质，可伴有大量平滑肌成分。

整个肿瘤在其周围淋巴细胞聚集可能显著。

见图1-4。

1.3.3 免疫组化10例均CK和CR阳性表达，HBME1阳性，提示可能间皮来源。

2 讨论腺瘤样瘤男性最主要常见于附睾，其次是精索、睾丸作者单位：315100 宁波市鄞州人民医院病理科通信作者：丛玲华，Email:*******************白膜、前列腺、射精管和睾丸实质；女性最多见于子宫和输卵管，卵巢也可发生。

关于腺瘤样瘤的组织起源主要有中肾管起源、血管内皮起源、间皮起源、Mullerian管起源四种学说。

卵黄囊瘤临床病理分析

卵黄囊瘤临床病理分析题目：卵黄囊瘤的临床病理分析引言：卵黄囊瘤（yolk sac tumor，简称YST）是一种常见的非胚胎性生殖细胞瘤，起源于胚胎发育早期的原器官细胞，主要发生在婴幼儿和儿童。

该病理类型有一定的异质性，临床表现、病理分析和治疗方案有所不同。

本篇文章将通过分析YST的临床病理特征、诊断方法和治疗策略，旨在提供读者对YST的深入认识。

一、卵黄囊瘤的临床病理特征卵黄囊瘤常见于儿童，近年来也有报道发生于成年人。

该肿瘤主要发生在性腺，尤其是睾丸和卵巢，还可发生在脾脏、肝、胃、胸腺等部位。

卵黄囊瘤可以表现为局限性囊性肿块或以囊实性为主的肿块。

肿块边界清晰，颜色多为不同的黄白色，并伴有出血、坏死和囊液。

卵黄囊瘤的病理学特征是其表现出一种假体腔结构，嵌入于细胞想和组织形态之间。

组织学下可见到炎性浸润、异型性细胞和促使炎症反应的变异细胞。

在高倍镜下观察到沿空间的管腔和间隔出现的增强细胞背景。

二、卵黄囊瘤的临床诊断方法1. 临床表现卵黄囊瘤的临床症状不具特异性，常见症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐、乏力等。

男性患者可出现阴囊或腹股沟肿块，女性患者可有盆腔块，伴有腹痛和不规则阴道出血。

少数患者还伴有甲胎蛋白（AFP）或其他肿瘤标记物的升高。

2. 影像学检查超声和计算机断层扫描（CT）是常用的卵黄囊瘤影像学检查方法。

超声图像表现为囊实性或囊性肿块，内部可见多发分隔、出血和囊液。

CT表现为均匀或不均匀低密度区，边缘清晰，有时可见钙化。

3. 病理学检查组织学检查是卵黄囊瘤诊断的金标准。

通过活检或手术切除获得肿瘤组织并进行组织学分析，可以确诊卵黄囊瘤。

三、卵黄囊瘤的治疗策略卵黄囊瘤治疗的主要方法是手术切除，根据病情的不同，可以考虑进行保守手术或根治手术。

对于有转移的卵黄囊瘤患者，通常需要联合化疗。

此外，放射治疗和靶向治疗也是治疗卵黄囊瘤的重要手段。

1. 手术切除对于早期病变，主要通过保守手术切除肿瘤，保留受影响的性腺或其他受累器官的功能。

衡道病理文汇HNF1β：卵黄囊瘤与其他生殖细胞肿瘤鉴别的有力武器

衡道病理文汇HNF1β：卵黄囊瘤与其他生殖细胞肿瘤鉴别的有力武器欢迎来到衡道病理文汇，这里有疑难病例讨论后的归纳总结，有实用的学习笔记，还有对近期最新国外文献的解读，希望能为您的工作和研究提供一些帮助。

高产的强子老师，又为大家带来了新的分享，关于HNF1β，近期有什么研究成果发布呢？跟小衡一起来读一读吧。

性腺生殖细胞肿瘤包括诸多类型，不同类型间的治疗及预后均有所不同。

如卵黄囊瘤（yolk sac tumor，YST）是高度恶性肿瘤，转移早，并且常侵犯周围组织器官。

鉴于大范围手术并不能改善预后，因此目前的治疗主要是手术加多药联合化疗。

YST形态学极为复杂，如与胚胎性癌混杂在一起、YST数量较少、或为YST少见亚型时，诊断过程中容易漏掉。

临床工作中一般用一组免疫组化指标辅助诊断，但目前尚无YST特异性标志物。

文献表明肝细胞核因子1β（hepatocyte nuclear factor 1 beta，HNF1β）可能是YST诊断中较敏感的标志物，但数据尚显不足，需进一步研究。

有鉴于此，瑞士日内瓦大学医院Rougemont等对49例YST标本进行了免疫组化HNF1β检测，结果表明该标志物在YST成分中表达的敏感性为100%，特异性为80%，可作为GCT (germ cell tumor)中YST成分检测的可靠标志物。

该研究内容提前在线发表于近期的《Human Pathology》，现将其要点编译介绍如下，希望对各位病理医师日常工作有一定帮助。

整理作者强子研究内容瑞士日内瓦大学医院1996-2017年3月病理资料中检索出YST病例45例共计49份肿瘤标本（有患者包括原发灶和转移灶），具体包括单纯性YST（备注：pure YST）及混合性GCT中的YST成分。

对所有含YST的肿瘤切片进行HNF1β免疫组化检测，并加做SALL4、OCT4、CD30、CDX2、CK19、Glypican3、GATA3等，以对GCT中成分进一步分类。

卵黄囊瘤11例临床病理分析

卵黄囊瘤11例临床病理分析方虹斐;俞文英;张慧芝【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features of yolk sac tumor ( YST) , so as to improve the understanding of the disease. Methods Eleven cases of YST were retrospectively studied to observe their pathological features and immunophenotype combining literature. Results The age of 11 patients (5 males and 6 females) ranged from 8 months to52 years (average age of 19 years). YST was located at ovary in 4 cases, at testis in 3 cases, at mediastinum in 3 cases, and at retroperitoneal in 1 case. The mean tumor diameter was 9. 2cm (2. 0-14. 0cm). Five cases were mixed germ cell tumor, and 6 cases were simple YST. Most tumors appeared as nodules with complete capsule. The cut surface was solid and cystic with hemorrhage and necrosis regions. YST had various histologic characteristics, such as loose mucus, microcyst reticular, macrocyst, solidity, papillary shape, glandular shape, hepatoid shape, and Schiller-Duvalbody, basement membrane, and hyaline body. Immunohistochemically, the tumor cells were positive for AFP ( 11/11 ) , CD117 ( 5/11 ) and PLAP (6/11) but negative for CD30. Conclusion Most YST occur in the gonads of children and adolescence, often complicated with elevated serum AFP and various histologic characteristics.%目的：探讨卵黄囊瘤( YST)的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认识。

阴囊肿物个案护理

菜水果
社会护理措施
提供心理支持：帮助患者了解病情，减轻心理压力提供生活指导：指导患者如何进行日常护理，如清洁、饮食等提供社会支持：帮助患者与家人、朋友保持联系，提供情感支持提供康复指导：指导患者进行康复训练，提高生活质量
护理效果评价
第四章
评价患者情况改善情况
疼痛程度：评估患者疼痛程度是否减轻或消失
改善情况：通过护理，患者社会支持情况得到改善，有助于提高患者的生活质量和康复效果
评价方法：可以通过问卷调查、访谈等方式，了解患者社会支持情况的变化
护理建议：根据评价结果，调整护理方案，提供更有针对性的护理服务
感谢您的观看
汇报人：刀客特万
社区支持：了解患者所在的社区环境，包括社区设施、社区活动等
心理支持：了解患者的心理状况，包括情绪变化、应对压力的能力等
护理措施
第三章
基础护理措施
保持阴囊清洁，避免感染穿着宽松舒适的内裤，避免摩擦保持良好的生活习惯，避免久坐、久站定期进行自我检查，及时发现异常情况
心理护理措施
睡眠改善等
心理状况评估结果：总结患者的心理状况改善情况，为后续护理提供
依据
评价患者家庭支持情况改善情况
家庭支持对患者康复的重要性护理过程中如何评估家庭支持情况护理措施对家庭支持情况的改善效果患者家庭支持情况改善的实际案例分析
评价患者社会支持情况改善情况
社会支持：包括家庭、朋友、同事等提供的支持和帮助
系
评估患者的家庭经济状况，是否有足够的经济支持进行
治疗
评估患者的家庭环境，是否有利于患者的
康复和护理
评估患者的家庭心理支持，家庭成员是否给予患者足够的关心和支持

一例生殖细胞瘤输液港置入术后囊袋伤口感染患儿的护理

一例生殖细胞瘤输液港置入术后囊袋伤口感染患儿的护理摘要总结1例生殖细胞瘤输液港置入术后囊袋伤口感染患儿的护理经验。

护理要点：经外科医生、静疗专科护士会诊，全面评估后，给予亲水纤维银抗感染及管理渗液、3M免缝胶布拉合伤口，保护伤口裂开，藻酸盐敷料管理渗液、促进肉芽生长。

经过10天的伤口换药，输液港囊袋伤口愈合。

关键词：生殖细胞瘤，输液港，囊袋伤口，护理前言小儿卵黄囊瘤（yolk sac tumor,YST）,原发于性腺或性腺外的组织器官，包括卵黄、睾丸、骶尾部、纵膈和腹膜后等，是一种高度恶性的生殖细胞瘤，它进展迅速，容易复发及转移，生存率低，严重威胁患儿生命［1］。

目前对其做到早期诊断，手术联合化疗是YST治疗最好的治疗方式。

早期过去没有恰当的化疗药物，YST的2年存活率低于20%，性腺外的YST预后更差，3年存活率仅为13%，随着含铂类药物的化疗方案广泛应用后，生成率明显改善，5年总体生存率达到67%-83.6%［2］。

肿瘤管理，尤其是静脉通路的管理一直是儿科患者面临的一个具有挑战性的问题。

植入式静脉输液港（VPA），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等［3］。

而采用特制的Huber针进行穿刺，可以将各种高浓度、强刺激性的药物直接输送至中心静脉，有效避免了外周静脉炎及药物外渗的发生。

是肿瘤患者静脉输液的永久性通道，可在体内长期留置，便于管理，是一种简单、安全的输液装置，患儿及家属接受程度高。

输液港也会发生导管堵塞、感染等并发症［4］。

文献报道，儿童输液港相关并发症发生率为14.7%-33%，其中最常见的并发症为感染和导管堵塞相关并发症，发生率分别为6.5%-17.9%和5.2-47%。

囊袋切口感染是植入式静脉输液港常见的并发症之一。

由于输液港置于皮下组织，使囊袋局部皮肤弹性减弱，皮下组织血液循环减慢，并因反复的穿刺及化疗药物的不良反应，导致患者机体免疫力下降，容易发生囊袋切口的感染。

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5期医学研究与教育第27卷睾丸卵黄囊瘤1例
赵亮1，崔培胜2
（1.河北大学附属医院CT/MR 诊断科，河北保定071000；2.保定军分区卫生所，河北保定071000）中图分类号：R73
文献标志码：B
文章编号：1674-490X （2010）-05-0110-02
收稿日期：2010-03-11
作者简介：赵亮（1980—），男，河北安平人，医师，主要从事
医学影像诊断工作。

患者，男，40岁，发现右侧阴囊内肿物半年余，伴有轻微胀痛并影响活动。

体格检查：一般情况良好，心、肺、腹部未见异常。

专科情况：右侧睾丸明显增大，大小约15cm ×10cm ×10cm ，质地较硬，表面光滑，附睾不能触及，精索及对侧睾丸未见异常。

化验：血AFP2615.5ng/mL （参考值0~13.4ng/mL ）。

超声所见：右侧阴囊内睾丸体积增大，大小约15cm ×10cm ，
其内弥漫性充满大小不等的囊性、囊实性及实性结节，边界清或不清，睾丸内可见散在多发小强回声斑。

CDFI ：结节内可见较丰富血流信号，未见明显正常腺体组织，左侧睾丸大小形态正常，双侧阴囊内均可见环带状液性暗区，左侧最宽约1.1cm ，右侧最宽约2.0cm 。

超声提示：右侧睾丸多发占位，双侧鞘膜积液。

CT 表现：
平扫示右侧阴囊内可见一直径约9.2cm 的囊实性肿块影，
边界清楚，其内密度不均，左睾丸未见异常。

增强示右侧阴囊病变明显增大，呈轻度不均匀强化，其内可见斑点状明显强化区及囊状无强化区，边缘欠清，周边可见弧形水样密度影。

诊断：右睾丸占位，考虑恶性肿瘤伴有少量鞘膜积液（图1）。

手术所见：右睾丸鞘膜壁层与睾丸连接紧密，睾丸质地较硬。

病理：肉眼见附精索的睾丸1个，大小15cm ×12cm ×8cm ，
临床已部分切开，切面可见一直径12cm 的肿物，
边界尚清，呈灰白淡红色，质中等韧，并可见多个直径0.2～5cm 的囊腔，内含黏液，肿物侵及白膜，周边可见少量正常睾丸组织，附睾结构不清，精索切面未见异常。

诊断：右睾丸卵黄囊瘤。

右腹股沟淋巴结未见转移。

讨论：卵黄囊瘤是一种少见肿瘤，发病隐匿，生物学行为属高度恶性，早期即可经淋巴或血道转移，文献多是个例报道。

卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种高度恶性的生殖细胞源性肿瘤。

卵黄囊瘤常见于中轴器官，性腺最多见。

在女性，以青年女性卵巢好发；在男性，卵黄囊瘤是青春期前儿童最常见的睾丸肿瘤，常为纯卵黄囊瘤，而在青春期后或成人常为混合性生殖细胞肿瘤，单纯型罕见[1]。

睾丸卵图1CT 表现
A B
C
D
A 、
B CT 平扫轴位及冠状位示右侧阴囊内囊实性肿块，其内可见多发低密度影，周边可见弧形水样密度影，正常睾丸未见显示；
C 、
D CT 增强轴位及冠状位示右侧阴囊内病变呈轻度不均匀强化，其内可见斑点状明显强化区及囊状无强化区。

·短篇与个案·
第27卷第5期医学研究与教育
Vol.27No.5
2010年10月Medical Research and Education Oct.
2010110--
5期2010
黄囊瘤主要发生于儿童和青年，发病年龄为1～35岁，多见于4岁以下的婴儿[2]。

临床常以患侧睾丸增大不适就诊，部分表现为无痛性睾丸肿大，少数增大速度迅速，可伴有疼痛、出血、坏死，双侧同时发病罕见。

肿瘤可较长局限于婴幼儿睾丸，转移以血行转移为主，约占58%，多转移至肺，其次是腹膜后淋巴结转移。

在青春期前就诊病人中，发生转移的占16%[3]。

患者血清AFP及HCG均增高，特别是前者，一般认为产生AFP是此瘤的一个重要生物学特征，故血清AFP及HCG测定有助于诊断。

文献[4]报道卵黄囊瘤的CT表现：肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状；病灶一般体积较大，病灶多数呈囊实性，平扫时可见病灶内有出血和钙化，实性肿块可伴有坏死区；增强后病灶实性部分是逐渐强化的。

本病例40岁，年龄偏大，病灶大于10cm，呈囊实性，囊性部分无强化，实性部分可见多发小囊状坏死区，未见钙化，增强后实性部分轻度不均匀强化。

笔者认为结合患者年龄、临床表现、发病部位、病灶体积大、CT表现呈囊实性、伴或不伴有出血和钙化，血清学检查AFP明显增高等，多可做出正确诊断。

本病主要行手术治疗，有根治性患侧睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫等[5]。

其预后与患者年龄、临床分期、治疗方案选择密切相关。

术后若AFP仍长
期高于正常值，提示手术不彻底或复发，可出现腹腔转移。

因此，定期测定AFP可以观察患者的治疗效果，是判断有无复发和转移的重要指标。

本病对化疗较敏感，术后辅以正规的化疗效果较好，而术后正规的联合化疗及密切的随访是提高生存率的关键[6]。

参考文献：
［1］Ulbright T M.Neoplasms of the testis［M］//Bostwick D G，Eble J N.Urologic surgical pathology.Boston：Mosby，1997：593-600.
［2］Jimenez I M A，Gomez F A，Aransay B A，et al.Testicular tumors in childhood：Review cases in the course of13
year［J］.Cir Pediatr，1996，9（1）：13.
［3］Grady R W，Ross J H，Kay R.Patterns of metastatic spread in prepubertal yolk sac tumor of the testis［J］.J Urol，1995，153（4）：1259.
［4］李秀梅，曹代荣.3例卵黄囊瘤多层螺旋CT表现并文献复习［J］.放射学实践，2009，24（4）：417.
［5］曾向阳，秦国庆，刘水清，等.小儿早期睾丸卵黄囊瘤12例报告［J］.临床泌尿外科杂志，2004，19（1）：14.
［6］唐志忠，张凯忠，倪国保，等.小儿睾丸卵黄囊瘤诊断和治疗［J］.罕少疾病杂志，2008，15（3）：39-40.
赵亮等：睾丸卵黄囊瘤1例
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