中医儿科理论知识指导：口疮脾胃积热证
口疮的中医治疗
口疮的中医治疗口疮是口腔粘膜病中发病率最高的疾病，好发于年青人，但老年人患本病者也非少见。
本病是一种以在口腔粘膜上多次反复发作的疼痛性溃疡为特征的慢性炎症，因具有周期复发的规律，故常冠以“复发性”来表示其特异的表现。
口疮腹面及舌缘的粘膜为多发区。
溃疡面凹陷，表面有黄白色或灰白色伪膜，拭之不脱落，边缘红肿，呈烧灼样疼痛。
但愈合后不留疤痕为特点。
本病的病因尚不十分清楚。
其病程常有自限性，一般7～10天自愈。
祖国医学称本病为口疳或口舌生疮，早在《诸病源候论》中已有描述，如说：“脏腑热盛，热盛心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。
”主症口腔之溃疡此起彼愈，有自发剧烈烧灼痛，遇刺激则疼痛加剧，影响病人进食与说话。
根据临床口疮可分为轻型口疮、口疮性口炎、腺周口疮。
病因病机口疮多由全身脏腑气血调节功能障碍所致，故口腔局部溃疡是标，脏腑气血的病变是本。
本病以病程长，反复发作为其特点，故久病多虚。
老年人各脏腑功能多衰退，所犯本病常以虚证为多见。
1．心脾两虚：年老心脾脏气日衰，生化血无力，使升清运化功能减弱；或由情志不畅，脾胃影响而致脾胃失运；或由思虑过度，既暗耗心血，又内伤脾气。
脾不健运，血液生化无源，而致心脾气血两虚，虚热内生，循经上灼口舌发为口疮。
2．心肾阴虚：年老之人，或因久病失养，或因劳心过度，致耗损心肾阴精：或过服温燥壮阳之品，则使肾阴灼损，阴精不足。
水不济火则心阴亏损，心火独亢，导致心肾两虚，阴虚不能制阳，则虚火上炎于口腔粘膜，故生口疮。
3．肝肾阴虚：肝藏血，肾藏精，精血同源。
肝血不足，肾失滋养则肾阴不足，或肾精虚亏，出现水不涵木，虚阳浮动于上，上结口腔化热，熏灼粘膜成疮。
4．脾肾阳虚：肾为先天之本，赖于脾运化生水谷精微之气来滋养：脾为后天之本，需肾中元阳之气来温煦。
若脾阳久虚，运化失司，肾失充养，肾阳受损：或肾阳不足而累及脾阳，导致脾肾阳虚。
脾运失职，阻液内停，湿邪内生，肾不能温化，乃湿浊郁生，湿浊邪气上逆口腔，浸腐粘膜而形成本病。
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。
希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。
阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。
风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。
口疮中医辩证论治
口疮是指口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色小溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病。
口疮的范围较广，凡口腔颊腭、唇舌粘膜发生点状溃疡性损害的病变，均属本病范围．口疮又名口疡，发生于口唇两侧者，称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，称为口糜．小儿口疮的发生如与疳病有关者，称为口疳。
其病理和治疗大体相同，故一起讨论．西医学中的疱疹性口炎、球菌感染性口炎、复发性口疮、创伤性口腔粘膜溃疡、口腔粘膜结核性溃疡、白塞综合征等均属于中医“口疮”的范畴。
小儿常见疱疹性口炎和球菌感染性口炎。
口疮为小儿常见的口腔疾患，任何年龄小儿均可发病，以2—4岁为多。
本病可单独发生，或因其它疾患致机体抵抗力降低时伴发．无明显季节性，一年四季均可发病。
小儿口疮一般预后良好，但失治、误治可导致重症，或反复发作，耗气伤阴，转为疳病。
口疮之名，首见于《内经》，后世医家多有阐发。
《诸病源候论》明确指出口疮之病因在于心脾热盛。
《圣济总录》指出口疮之病有实有虚。
《小儿药证直诀》未论及口疮，但钱乙门人阎季忠所著《阎氏小儿方论》有治口疮方药。
《小儿卫生总微论方·唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮。
若发于口吻两角生疮者，名曰燕口疮。
”《幼科类萃》指出小儿与母同服药的必要性。
《幼幼集成》指出孕母怀胎，对胎儿的影响不容忽视，指出胎禀因素。
历代医家对小儿口疮的病因病理及分证论治作了精辟的论述。
现代对小儿口疮的研究主要偏重于临床研究，辨证论治的认识不断提高，多种疗法治疗小儿口疮有许多总结报道，以药物内服或外用者为多，亦有其它方法。
实验研究主要侧重于复发性口疮的病因病理研究，从不同方面阐明了药效原理，有助于提供，临证选方用药参考。
【病因病机】一、病因多种病因可引起口疮，常见的有外感因素、食伤因素和正虚因素3类。
1．外感病因 外感风、火(热)、湿、燥邪均可致口疮，而风邪、燥邪及湿邪常与火邪相合而致病。
最常见者，为风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌粘膜为口疮。
中医儿科学――脾系病证(1)
中医儿科学――脾系病证（1）第一节鹅口疮一、填空题1．鹅口疮以，为特征。
2．鹅口疮的治疗原则，实火证应治以，虚火证应治以。
二、选择题（一）A型题13．鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（）A．导赤散B．泻黄散C．泻心汤D．清胃散E．清热泻脾散4．鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是（）A．益黄散B．知柏地黄丸C．六味地黄丸D．沙参麦冬汤E．养胃增液汤5．鹅口疮病位在（）A．心脾肾B．肝脾胃C．脾肝肾D．心肺肾（二）A型题26．患儿，20天。
啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤。
治疗应首选（）A．导赤散B．泻黄散C．竹叶石膏汤D．知柏地黄丸E．清热泻脾散7．患儿，6个月。
泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。
治疗应首选（）A．导赤散B．泻黄散C．竹叶石膏汤D．知柏地黄丸E．清热泻脾散型题（三）B1A．口舌白屑满布B．口舌白屑散在C．满口糜烂D．舌起芒刺E．齿龈红肿8．鹅口疮心脾积热证证见（）9．鹅口疮虚火上浮证证见（）A．清泻胃火B．清心泻脾C．清心泻热E．滋阴降火10．鹅口疮心脾积热证的治疗原则是（）11．鹅口疮虚火上浮证的治疗原则是（）（四）X型题12．鹅口疮多见于（）A．初生儿B．早产儿C．婴幼儿D．久病体虚婴儿E．长期使用抗生素或激素者13．形成鹅口疮心脾积热证的原因有（）A．胎热内蕴B．口腔不洁C．使用温药D．感染秽毒E．饮食不节三、改错题14．鹅口疮是口舌小疾，不会危及生命。
四、简答题15．试述鹅口疮的辨证要点。
五、问答题16．鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别？六、病案分析题17．患儿，1岁。
近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗，现热退咳减，但患儿神疲颧红，手足心热，胃纳欠佳，口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案一、填空题1．①口腔、舌上满布白屑；②状如鹅口。
中医儿科学重点
中医儿科学重点一、咳嗽1、风寒：金沸草散。
（风寒兼湿）：杏苏散加厚朴、白术。
（风寒挟热）：三拗汤加黄苓2、风热：桑菊饮。
（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。
3、痰热：清宁散。
4、痰湿：二陈汤。
5、阴虚燥咳：沙参麦冬汤。
6、肺虚久咳：六君子汤。
7、食积：曲麦二陈汤。
8、气阴两虚：生脉散。
二、肺炎咳嗽1、风寒闭肺：三拗汤合葱鼓汤或华盖散。
2、风热闭肺：（轻证）银翘散。
（重证）麻杏石甘汤。
3、痰热闭肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
4、阴虚肺热：沙参麦冬汤5、肺脾气虚：人参五味子汤。
变证；（心阳虚）：参附龙牡救逆汤。
（气阴两虚）：生脉散。
（内陷厥阴）：羚角钩藤汤、牛黄清心丸。
三、哮喘发作期：1、热性哮喘：麻杏石甘汤、苏葶丸。
2、寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤。
缓解期：1、肺虚：玉屏风散。
2、脾虚：六君子汤。
3、肾虚：金匮肾气丸。
（肾阴虚）：六味地黄丸、麦味地黄丸、四、鹅口疮1、心脾积热；清热泻脾散。
2、虚火上浮；六味地黄丸加肉桂。
五、□疮1、脾胃积热：凉膈散。
2、心火上炎：泻心导赤汤。
3、虚火上浮：六味地黄丸。
4、脾肾火虚：理中汤加肉桂。
六、呕吐1、伤食：保和丸。
（伤乳）消乳丸。
2、胃热：加味温胆汤。
3、胃寒：丁萸理中汤。
4、肝气犯胃：解肝煎。
5、惊恐：定吐丸。
七、泄泻1、伤食：保和丸。
2、风寒：藿香正气散。
3、湿热：葛根黄连黄苓汤。
4、脾虚：参苓白术散。
5、脾肾阳虚：附子理中汤。
（偏肾阳虚）四神丸。
变证；1、伤阴：连梅汤。
2、伤阳：参附龙牡救逆汤。
八、腹痛1、腹部中寒：养脏散。
2、乳食积滞：香砂平胃散。
3、脏腑虚冷：小建中汤合芍药汤。
4、气滞血瘀：少腹逐瘀汤。
九、厌食1、脾运失健：曲麦枳术丸。
2、胃阴不足：养胃增液汤。
3、脾胃气虚：参苓白术散。
十、积滞1、乳食内积：消乳丸或木香大安丸。
2、脾虚夹积：健脾丸。
3、脾虚不运：香砂六君子汤。
十一、疳证1、疳气：资生健脾丸。
2、疳积：疳积散。
3、干疳：八珍汤。
（眼疳）石斛夜光丸。
小儿脾胃病证的辨证与治疗
小儿脾胃病证的辨证与治疗脾胃是后天之根本，也是气血化生之源，小儿脾胃在人一出生时就有着重要的作用，中医诊病时，不论年龄大小，均需要观舌象、问饮食、查大便、诊脉象，因此脾胃的重要性显现无遗。
一、常见的小儿脾胃病症小儿常见的脾胃病症主要以呕吐、泄泻、脘腹痛、厌食、积滞、疳病、滞颐为主。
呕吐是由于胃失和降、气逆于上引起的，导致乳食从胃、经口而出，是小儿脾胃病症中常见的一种病，我国古代医学认为，小儿呕吐，有寒、有热、有食伤，然寒吐热吐，未有不因饮食者，其病总属于胃，说明呕吐和胃之间有着密切的关系。
泄泻则是小儿常见病中典型的以大便次数、大便量增多为特征的疾病，粪质稀薄，甚至呈水样状态，泄泻可分缓急两种。
脘腹痛主要的疼痛部位是胃脘、脐之四旁以及耻骨之上的位置，可根据不同位置分为胃脘痛、脐腹痛、大腹痛、小腹痛、少腹痛。
胃脘痛指的是胃脘部位的疼痛，脐腹痛指的是肚脐周围部位发生疼痛，大腹痛指的是肚脐以上、胃脘以下部位发生的疼痛，小腹痛指的是肚脐以下、腹部正中发生的疼痛，少腹痛指的是小腹部两侧出现疼痛或一侧疼痛。
由于幼儿年龄较小，有些患儿无法描述具体的疼痛位置，常常会出现叙述含糊的情况，因此需要由医生进行判断，将此类疼痛统称为脘腹痛。
厌食指的是小儿长时间的见食不贪，发生食欲不振、厌恶进食的病症，小儿厌食和脾胃之间有着密切的关系。
积滞指的是由于内伤乳食，使小儿出现停聚中焦，积而不化、气滞不畅的脾胃病症，此类疾患会使小儿不思乳食，腹部胀满，食而不化，以便秘或大便酸臭为典型的特征。
疳病是由于喂养方式不当或受到其他多种疾病的影响，使小儿的脾胃处于长期受损的状态，导致小儿的气液发生耗伤，引起了一种病症。
滞颐指的是在小儿口中不由自主地有涎液流出来，也就是俗称的流口水，由于涎液会浸渍在颐下位置，甚至可使颈部发生糜烂甚至对小儿胸前位置形成影响。
二、小儿脾胃病的病因病机分析小儿脾胃病的病因通常是由于外感六淫或秽浊之气直中脾胃导致的，或是受到乳食所伤、饮食不节、喂养不当等因素的影响，过度食用生冷、油炸类食物，对小儿脾胃造成了损伤。
中医执业助理冲刺金题中医儿科学第五章：脾系病证
中医执业助理冲刺金题中医儿科学第五章：脾系病证一、鹅口疮１.治疗鹅口疮心脾积热证ꎬ应首选的方剂是Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.泻心汤Ｄ.清胃散Ｅ.清热泻脾散２.治疗鹅口疮虚火上浮证ꎬ应首选的方剂是Ａ.益黄散Ｂ.知柏地黄丸Ｃ.六味地黄丸Ｄ.沙参麦冬汤Ｅ.养胃增液汤３.鹅口疮好发于Ａ.新生儿Ｂ.婴儿Ｃ.学龄前儿童Ｄ.学龄儿童Ｅ.青春期儿童４.患儿ꎬ１０天ꎮ啼哭不安ꎬ不欲吮乳ꎬ口舌满布白屑ꎬ唇舌俱红ꎬ小便短赤ꎮ治疗应首选Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.竹叶石膏汤Ｄ.知柏地黄丸Ｅ.清热泻脾散５.患儿ꎬ６个月ꎮ泄泻１０多天ꎬ经用抗生素治疗ꎬ泄泻已止ꎬ但口舌出现散在白屑ꎬ红晕不著ꎬ口干不渴ꎬ手足心热ꎬ舌红苔少ꎮ治疗应首选Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.竹叶石膏汤Ｄ.知柏地黄丸Ｅ.清热泻脾散(６~７题共用备选答案)Ａ.口舌白屑满布Ｂ.口舌白屑散在Ｃ.舌如草莓Ｄ.舌起芒刺Ｅ.恶寒发热６.鹅口疮心脾积热证证见７.鹅口疮虚火上浮证证见二、口疮１.治疗口疮风热乘脾证ꎬ应首选的方剂是Ａ.导赤散Ｂ.泻黄散Ｃ.清胃散Ｄ.凉膈散Ｅ.银翘散２.治疗口疮心火上炎证ꎬ应首选的方剂是Ａ.导赤散Ｂ.凉膈散Ｃ.泻心汤Ｄ.泻心导赤散Ｅ.黄连解毒汤３.治疗口疮虚火上浮证ꎬ应首选的方剂是Ａ.六味地黄丸加吴茱萸Ｂ.六味地黄丸加肉桂Ｃ.知柏地黄丸加附子Ｄ.右归丸Ｅ.大补阴丸４.患儿ꎬ２岁ꎮ起病１天ꎬ发热ꎬ口颊、齿龈见多个溃疡点ꎬ周围焮红ꎬ口臭流涎ꎬ舌红ꎬ苔黄ꎮ其证候是Ａ.心火上炎Ｂ.风热乘脾Ｃ.心脾积热Ｄ.虚火上浮Ｅ.肝胆湿热５.患儿ꎬ４岁ꎮ昨天外出游玩ꎬ今天舌边尖溃烂ꎬ色赤疼痛ꎬ饮食困难ꎬ心烦不安ꎬ口干欲饮ꎬ小便短赤ꎬ舌尖红ꎬ苔薄黄ꎮ其治法是Ａ.疏风散火ꎬ清热解毒Ｂ.滋阴降火ꎬ引火归元Ｃ.清心凉血ꎬ泻火解毒Ｄ.疏风解表ꎬ泻火解毒Ｅ.消食导滞ꎬ清热解毒６.患儿ꎬ３岁ꎮ形体消瘦ꎬ冲疲颧红ꎬ口舌溃疡ꎬ反复发作ꎬ周围不红ꎬ疼痛不甚ꎬ口干不渴ꎬ舌红ꎬ苔少ꎮ治疗应首选Ａ.沙参麦冬汤Ｂ.养胃增液汤Ｃ.益黄散Ｄ.六味地黄丸加肉桂Ｅ.知柏地黄丸加附子(７~８题共用备选答案)Ａ.疏风散火ꎬ清热解毒Ｂ.消食导滞ꎬ清热解毒Ｃ.清心凉血ꎬ泻火解毒Ｄ.疏风解表ꎬ泻火解毒Ｅ.滋阴降火ꎬ引火归元７.口疮虚火上浮证的治法是８.口疮风热乘脾证的治法是三、泄泻１.小儿泄泻的病因很多ꎬ其中最重要的是Ａ.风Ｂ.寒Ｃ.热Ｄ.湿Ｅ.食２.泄泻的病变脏腑主要是Ａ.肝ꎬ胆Ｂ.心ꎬ小肠Ｃ.脾ꎬ胃Ｄ.肺ꎬ大肠Ｅ.肾ꎬ膀胱３.泄泻的基本治疗原则是Ａ.清肠化湿Ｂ.消食化积Ｃ.祛风散寒Ｄ.运脾化湿Ｅ.健脾化湿４.患儿ꎬ７个月ꎮ病起１天ꎬ发热ꎬ泄泻９次ꎬ大便稀薄如水ꎬ泻下急迫ꎬ恶心呕吐ꎬ阵阵啼哭ꎬ小便短黄ꎮ治疗应首选Ａ.保和丸Ｂ.平胃散Ｃ.参苓白术散Ｄ.藿香正气散Ｅ.葛根黄芩黄连汤５.患儿ꎬ６个月ꎮ今晨起啼哭不安ꎬ阵阵捧腹啼叫ꎬ已解清稀大便３次ꎬ便多泡沫ꎬ臭气轻ꎬ可闻肠鸣ꎬ指纹淡红ꎮ其证候是Ａ.湿热泻Ｂ.风寒泻Ｃ.伤食泻Ｄ.脾虚泻Ｅ.脾肾阳虚泻６.患儿ꎬ２岁ꎮ昨晚吃鸡腿３只ꎬ夜间阵阵哭闹ꎬ呕吐２次ꎬ至今晨大便３次ꎬ便稀薄ꎬ便后哭闹减轻ꎬ不思进食ꎬ舌苔垢腻ꎮ其治法是Ａ.消食化滞Ｂ.清肠化湿Ｃ.祛风散寒Ｄ.健脾益气Ｅ.温补脾肾７.患儿ꎬ１１个月ꎮ泄泻２周ꎬ起病时每日泻十多次ꎬ经治疗大减ꎬ但近日仍日行３~４次ꎬ大便稀溏色淡ꎬ每于食后作泻ꎬ神疲倦怠ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎮ其病机是Ａ.风寒伤脾Ｂ.湿热蕴肠Ｃ.食伤脾胃Ｄ.脾气虚弱Ｅ.脾肾阳虚(８~９题共用备选答案)Ａ.大便稀薄ꎬ夹有残渣ꎬ泻后痛减Ｂ.便下急迫ꎬ便色黄褐ꎬ气味秽臭Ｃ.大便稀溏ꎬ色淡不臭ꎬ食后易泻Ｄ.大便清稀ꎬ完谷不化ꎬ澄澈清冷Ｅ.便稀多沫ꎬ臭气不重ꎬ肠鸣腹痛８.伤食泻证见９.脾肾阳虚泻证见四、厌食１.除脾胃外ꎬ还可引起厌食病变的脏腑是Ａ.心Ｂ.肝Ｃ.胆Ｄ.肾Ｅ.肺２.厌食的主要病机是Ａ.脾胃虚弱ꎬ纳化无权Ｂ.脾失健运ꎬ乳食不化Ｃ.暑湿内伤ꎬ脾为湿困Ｄ.脾胃不和ꎬ纳化失职Ｅ.肝郁气滞ꎬ乘脾犯胃３.厌食的基本治疗法则是Ａ.消食导滞Ｂ.运脾开胃Ｃ.健脾助运Ｄ.理气醒脾Ｅ.养胃育阴４.治疗厌食脾失健运证ꎬ应首选的方剂是Ａ.不换金正气散Ｂ.保和丸Ｃ.健脾丸Ｄ.异功散Ｅ.平胃散５.治疗厌食脾胃气虚证ꎬ应首选的方剂是Ａ.保和丸Ｂ.异功散Ｃ.四君子汤Ｄ.补中益气汤Ｅ.参苓白术散６.患儿ꎬ２岁ꎮ体重１１ｋｇꎬ自入秋以来食欲不振ꎬ食而不化ꎬ面色少华ꎬ倦怠乏力ꎬ大便偏稀ꎬ夹有不消化食物ꎮ应首先考虑的诊断是Ａ.厌食Ｂ.积滞Ｃ.疳证Ｄ.疰夏Ｅ.泄泻７.患儿ꎬ４岁ꎮ素喜煎炸食物ꎬ近两月来不思进食ꎬ食少饮多ꎬ皮肤欠润ꎬ大便干结ꎬ舌质红ꎬ苔花剥ꎮ治疗应首选Ａ.增液汤Ｂ.养胃增液汤Ｃ.沙参麦冬汤Ｄ.养阴清肺汤Ｅ.增液承气汤８.患儿ꎬ３岁ꎮ体重１３ｋｇꎬ自入幼儿园２个月来ꎬ食欲不振ꎬ面色少华ꎬ偶尔多食后则脘腹饱胀ꎬ恶心ꎬ精神尚可ꎬ二便调ꎬ舌苔薄腻ꎮ其治法是Ａ.消食导滞ꎬ理气行滞Ｂ.健脾益气ꎬ开胃助运Ｃ.滋脾养胃ꎬ佐以助运Ｄ.疏肝开郁ꎬ理气助运Ｅ.调和脾胃ꎬ运脾开胃９.患儿ꎬ５岁ꎮ３个月前曾患肺炎ꎬ病愈后一直不思进食ꎬ食而不化ꎬ大便稀薄ꎬ夹有不消化食物ꎬ形体较瘦ꎬ乏力肢倦ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎮ治疗应首选Ａ.肥儿丸Ｂ.枳术丸Ｃ.异功散Ｄ.保和丸Ｅ.四君子汤(１０~１１题共用备选答案)Ａ.厌恶进食ꎬ多食饱胀ꎬ精神尚可Ｂ.不欲饮食ꎬ脘腹胀满ꎬ烦躁多啼Ｃ.不思进食ꎬ食而不化ꎬ形瘦肢倦Ｄ.不思进食ꎬ食少饮多ꎬ便干烦躁Ｅ.食欲不振ꎬ大便稀溏ꎬ完谷不化１０.厌食脾胃气虚证证见１１.厌食脾胃阴虚证证见五、积滞１.积滞的病变脏腑主要是Ａ.胃、小肠Ｂ.胃、大肠Ｃ.脾、小肠Ｄ.脾、大肠Ｅ.脾、胃２.治疗积滞乳食内积证ꎬ应首选的方剂是Ａ.健脾丸Ｂ.七味白术散Ｃ.枳实导滞丸Ｄ.肥儿丸或疳积散Ｅ.消乳丸或保和丸３.治疗积滞脾虚夹积证ꎬ应首选的方剂是Ａ.肥儿丸Ｂ.健脾丸Ｃ.保和丸Ｄ.疳积散Ｅ.资生健脾丸４.患儿ꎬ８个月ꎮ因一次食入２个鸡蛋ꎬ并饮用一大杯牛奶而致呕吐ꎬ不思进食ꎬ腹胀ꎬ啼哭不安ꎬ大便酸臭ꎬ舌苔厚腻ꎮ其诊断是Ａ.厌食Ｂ.积滞Ｃ.呕吐Ｄ.疳积Ｅ.腹痛５.患儿ꎬ２岁ꎮ平素喜进肉食ꎬ５天前因过食虾仁而出现腹胀嗳气ꎬ食欲减退ꎬ口臭ꎬ大便３日未行ꎬ舌质红ꎬ苔黄厚腻ꎮ其治法是Ａ.消食导滞Ｂ.健脾化积Ｃ.清热和胃Ｄ.运脾开胃Ｅ.理气和中６.患儿ꎬ２岁４个月ꎮ平素形体消瘦ꎬ萎黄ꎬ乏力食少ꎬ近日过食甜点后ꎬ进食更少ꎬ且稍食则饱胀ꎬ腹满喜按ꎬ大便溏、酸臭ꎬ夹有不消化食物ꎬ舌淡红ꎬ苔白腻ꎬ指纹淡滞ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.保和丸Ｂ.消乳丸Ｃ.健脾丸Ｄ.八珍汤Ｅ.肥儿丸(７~８题共用备选答案)Ａ.面色少华ꎬ精神尚好Ｂ.脘腹胀满ꎬ舌苔厚腻Ｃ.形体消瘦ꎬ精神萎靡Ｄ.腹痛拒按ꎬ嗳气泛酸Ｅ.神疲肢倦ꎬ大便不调７.积滞的主要症状有不思乳食ꎬ伴见８.疳证的主要症状有不思乳食ꎬ伴见六、疳证１.口疳的病位是Ａ.心脾Ｂ.肝脾Ｃ.脾胃Ｄ.脾肾Ｅ.心肝２.疳气的发病机制是Ａ.脾胃虚损ꎬ积滞内停Ｂ.脾胃失和ꎬ纳化失健Ｃ.脾胃虚衰ꎬ津液消亡Ｄ.脾胃阴虚ꎬ津液内耗Ｅ.肝气郁结ꎬ脾气虚弱３.干疳的主要治法是Ａ.养血柔肝Ｂ.补益气血Ｃ.滋阴生津Ｄ.健脾温阳Ｅ.调脾健运４.疳肿胀的病位是Ａ.脾肾Ｂ.肝脾Ｃ.心脾Ｄ.脾肺Ｅ.脾胃５.患儿ꎬ１岁６个月ꎮ体重９ｋｇꎬ纳呆ꎬ面色少华ꎬ性急易怒ꎬ大便干稀不调ꎬ舌质淡ꎬ苔薄微腻ꎬ指纹淡ꎮ其诊断是Ａ.厌食Ｂ.疳气Ｃ.疳积Ｄ.干疳Ｅ.积滞６.患儿ꎬ１０个月ꎮ于出生４个月添加辅食时出现泄泻ꎬ纳差ꎬ形体日渐消瘦ꎬ面色萎黄ꎬ毛发稀疏发黄ꎬ烦躁哭闹ꎬ夜眠不安ꎬ腹大如鼓ꎬ喜揉眉挖鼻ꎬ吮指磨牙ꎬ舌质淡ꎬ苔腻ꎬ指纹紫滞ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.肥儿丸Ｂ.八珍汤Ｃ.六君子汤Ｄ.四君子汤Ｅ.资生健脾丸７.患儿ꎬ１岁ꎮ体重７.２ｋｇꎬ面色无华ꎬ精神萎靡不振ꎬ不思饮食ꎬ腹膨如鼓ꎬ一身浮肿ꎬ双踝肿甚ꎬ按之凹陷ꎬ舌质淡ꎬ苔薄白ꎬ指纹淡ꎮ其治法是Ａ.补益气血ꎬ佐以运脾Ｂ.养血柔肝ꎬ活血化瘀Ｃ.滋阴生津ꎬ养血安神Ｄ.健脾温阳ꎬ利水消肿Ｅ.调脾健运ꎬ开胃进食８.患儿ꎬ１岁９个月ꎮ极度消瘦ꎬ貌似老人ꎬ毛发干枯ꎬ面色白ꎬ精神萎靡ꎬ腹凹如舟ꎬ大便溏ꎬ舌质淡嫩ꎬ苔薄少ꎬ指纹淡ꎮ治疗应首选的方剂是Ａ.肥儿丸Ｂ.八珍汤Ｃ.六君子汤Ｄ.六味地黄丸Ｅ.资生健脾丸(９~１０题共用备选答案)Ａ.脾胃失和ꎬ纳化失健Ｂ.脾胃虚损ꎬ积滞内停Ｃ.脾胃虚衰ꎬ津液消亡Ｄ.脾胃阴虚ꎬ精血不足Ｅ.脾胃阳虚ꎬ运化无力９.疳积的主要病机是１０.干疳的主要病机是一、鹅口疮1.Ｅ2.Ｂ3.Ａ4.Ｅ5.Ｄ6.Ａ7.Ｂ５.【解析】辨证为鹅口疮之虚火上浮证ꎮ治法:滋阴降火ꎮ代表方剂:知柏地黄丸ꎮ二、口疮1.Ｅ2.Ｄ3.Ｂ4.Ｂ5.Ｃ6.Ｄ7.Ｅ8.Ａ６.【解析】辨证为口疮之虚火上浮证ꎮ治法:滋阴降火ꎬ引火归原ꎮ方剂用六味地黄丸加肉桂ꎮ三、泄泻1.Ｄ2.Ｃ3.Ｄ4.Ｅ5.Ｂ6.Ａ7.Ｄ8.Ａ9.Ｄ４.【解析】辨证为湿热泻证ꎮ治法:清肠解热ꎬ化湿止泻ꎮ方剂:葛根黄芩黄连汤ꎮ６.【解析】辨证为伤食泻证ꎮ治法:运脾和胃ꎬ消食化滞ꎮ四、厌食1.Ｂ2.Ｄ3.Ｂ4.Ａ5.Ｂ6.Ａ7.Ｂ8.Ｅ9.Ｃ 10.Ｃ11.Ｄ７.【解析】辨证为厌食之脾胃阴虚证ꎮ治法:滋脾养胃ꎬ佐以助运ꎮ代表方剂:养胃增液汤ꎮ五、积滞1.Ｅ2.Ｅ3.Ｂ4.Ｂ5.Ａ6.Ｃ7.Ｂ8.Ｃ２.【解析】乳食内积证治法:消乳化食ꎬ和中导滞ꎮ代表方剂:乳积者ꎬ选消乳丸ꎻ食积者ꎬ选保和丸ꎮ６.【解析】辨证为积滞之脾虚夹积证ꎮ治法:健脾助运ꎬ消食化滞ꎮ代表方剂:健脾丸ꎮ六、疳证1.Ａ2.Ｂ3.Ｂ4.Ａ5.Ｂ6.Ａ7.Ｄ8.Ｂ9.Ｂ 10.Ｃ６.【解析】辨证为疳积证ꎮ治法:消积理脾ꎮ代表方剂:肥儿丸ꎮ。
中医执业医师-综合笔试-中医儿科学脾系病证
中医执业医师-综合笔试-中医儿科学脾系病证[单选题]1.鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
其主要病变在A.心肝B.心肾C.肝肾D.心脾E.（江南博哥）肺脾正确答案：D参考解析：鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。
掌握“脾系病证-鹅口疮”知识点。
[单选题]4.治疗鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是A.益黄散B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.沙参麦冬汤E.养胃增液汤正确答案：B参考解析：鹅口疮虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
代表方剂：知柏地黄丸。
掌握“脾系病证-鹅口疮”知识点。
[单选题]5.积滞的病变脏腑主要在A.胃、小肠B.胃、大肠C.脾、小肠D.脾、大肠E.脾、胃正确答案：E参考解析：积滞常由喂养不当，伤及脾胃，或脾胃虚损，复伤乳食所致，其病变脏腑在脾胃。
掌握“脾系病证-积滞”知识点。
[单选题]6.治疗积滞乳食内积证的首选方是A.健脾丸B.七味白术散C.枳实导滞丸D.肥儿丸或疳积散E.消乳丸或保和丸正确答案：E参考解析：积滞乳食内积证证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。
治法：消乳化食，和中导滞。
代表方剂：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。
掌握“脾系病证-积滞”知识点。
[单选题]7.治疗营养性缺铁性贫血心脾两虚证，应首选方剂是A.归脾汤B.六君子汤C.左归丸D.右归丸E.四物汤正确答案：A参考解析：心脾两虚证证候：面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至低微，气短懒言，体倦乏力，食欲不振，舌淡红，脉细弱，指纹淡红。
治法：补脾养心，益气生血。
中医执业医师考试《中医儿科学》考点：脾系病证
中医执业医师考试《中医儿科学》考点：脾系病证第一节鹅口疮一、概念：以口腔及舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其状如鹅口，故名“鹅口疮”。
又因其色白如雪而称“雪口”。
二、发病特点：多见于初生儿，小婴儿。
久病体虚婴幼儿，长期应用抗生素及激素患儿。
三、西医：白色念珠菌感染外治法1、冰硼散或青黛散+少量蜂蜜调和外涂3次/日，清热解毒去腐生肌。
(龙胆紫涂擦患处，每日 1—2次。
病变广泛者：制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。
)2、吴茱萸15g，胡黄连6g,大黄6g，生南星3g，研末，一岁以内，每次3g，一岁以上增至5—10g，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。
第二节口疮概念：是指齿龈、舌体、两颊、上腭等处发生黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的一种小儿常见的口腔疾患。
口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮; 满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。
★风热乘脾证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主， +脾胃积热(甚则满口糜烂，周围焮红，疼痛拒食，口臭，小便短赤，大便秘结，) +表证(伙伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数)治法：疏风散火，清热解毒。
方药：银翘散加减凉膈散外治法：冰硼散(口疮鹅口疮)吴朱萸(口疮鹅口疮)第三节呕吐证治分类1、伤食吐—呕吐酸臭，吐后觉舒。
2、胃热吐—食入即吐，吐物热臭。
3、虚寒吐—食后食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。
吐物清冷。
4、肝气犯胃—呕吐酸苦，暖气频频。
5、虚火呕吐—呕吐反复，时作干呕。
第四节腹痛一、功能性腹痛的诊断：(再发性腹痛)(良性复发性腹痛)(1)腹痛突然发作，持续时间不长，能自行缓解。
(2)腹痛以脐周为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显体征。
(3)无(全身症状)：发热、呕吐、咳喘、尿急痛等。
(4)有反复发作的特点，每次发作时症状相似。
第五节小儿腹泻脱水的性质液体补液疗法1.口服补液:适应症:适用于中度以下脱水,呕吐不严重.轻度累计损失量:50—80ml/kg;：中度累计损失量: 80—100ml/kg;继续损失量根据实际补给.频频喂给,8—12小时服完.2.静脉补液适用于严重呕吐、腹泻、伴中、重度脱水原则: 三定(定量、定性、定速) 三先(先糖后盐、先浓后淡、先快后慢)两补(见尿补钾、见抽补钙)(1)定量:轻度90—120ml/kg 中度120—150ml/kg 重度150—180ml/kg(2)定性: 低渗性 2/3张等渗性 1/2张高渗性 1/3—1/5张(3)定速 : 总量1/2在头8—12h补完, 速度 8—12 ml/kg/ h;余量12—16h补完, 速度 5ml/kg /h;休克,首先扩容2:1液或1.4%NaCO3 10—20ml/kg于30—60分钟静脉注入.★1.湿热泻证候：起病急，大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
(完整word版)中医儿科学重点
二十五、遗尿 1）下元虚寒证：温补肾阳、固涩小便－菟丝子散 2）脾肺气虚：培元益气、固涩小便－补中益气汤合缩泉丸 3）肝经湿热：泻肝清热－龙胆泻肝汤
二十六、紫癜 1）血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤 2）气不摄血：益气摄血－归脾汤
二十七、汗证 1）表虚不固：益气固表－玉屏风散合牡蛎散 2）营卫不和：调和营卫－黄芪桂枝五物汤 3）气阴虚弱：益气养阴－生脉散
八、积滞 1）乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、木香大安丸 2）脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸
九、疳证 1．主证 1）疳气证：和脾健运－资生健脾丸 2）疳积证：消积理脾－疳积散 3）干疳证：补益气血－八珍汤 2．兼证 疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤
十、惊风 1．急惊风 1）感受风邪：疏风清热、熄风镇惊－银翘散 2）湿热疫毒：清热化湿、解毒熄风－黄连解毒汤 3）惊恐痉厥：镇惊安神－抱龙丸、安神丸 2．慢惊风 1）土虚木亢：温运脾阳、扶土抑木－缓肝理脾汤 2）阴虚风动：育阴潜阳、滋水涵木－大定风珠、黄连阿胶汤、
十四、麻疹 1．顺证 1）初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤 2）见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤 3）恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤 2．逆证 1）热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤合六神丸 2）邪陷心肝：平肝熄风、清营解毒－羚角钩藤汤
十五、风痧 1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散 2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤
二十八、胎黄 1）湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤 2）寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤 3）瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤
二十九、脐风 脐风：宣通经络、驱风镇痉－撮风散
六、泄泻 1．常证 1）伤食泻：消食化积－保和丸 2）风寒泻：疏风散寒－藿香正气散 3）湿热泻：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 4）脾虚泻：健脾益气－参苓白术散 5）脾肾阳虚：补脾温肾－附子理中汤 2．变证 1）伤阴：酸甘敛阴－连梅汤 2）伤阳：温阳救逆－参附龙牡汤
中医儿科学证型与常用方剂
中医儿科学证型与常用方剂中医儿科学方剂一、咳嗽1.外感1）风寒咳嗽：金沸草散可散寒宣肺。
2）风热咳嗽：桑菊饮可疏风肃肺。
2.内伤1）痰热咳嗽：清宁散可清肺化痰。
2）阴虚燥咳：沙参麦冬汤可滋阴润燥。
二、肺炎喘嗽1.常见证1）风热闭肺：银翘散可轻度宣肺化痰，麻杏石甘汤可重度化痰定喘。
2）痰热闭肺：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤可清热宣肺涤痰定喘，沙参麦冬汤可养阴清肺。
3）肺脾气虚：人参五味子汤可益气健脾。
2.变异证心阳虚衰：参附龙牡救逆汤可温补心阳，救逆固脱。
三、哮喘发作期1）热性哮喘：麻杏石甘汤和XXX可清肺化痰定喘。
2）寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤可温肺化痰定喘。
四、鹅口疮1）心脾积热：清热泻脾散可清泻心脾积热。
2）虚火上浮：六味地黄汤可滋阴潜阳，引火归原。
五、口疮1）脾胃积热：凉膈散可清热解毒，通腑泻火。
2）心火上炎：泻心导赤汤可清心泄热。
3）虚火上浮：六味地黄汤可滋阴降火。
六、泄泻1.常见证1）伤食泻：保和丸可消食化积。
2）风寒泻：藿香正气散可疏风散寒。
3）湿热泻：葛根黄芩黄连汤可清热利湿。
4）脾虚泻：参苓白术散可健脾益气。
5）脾肾阳虚：附子理中汤可补脾温肾。
2.变异证1）伤阴：连梅汤可酸甘敛阴。
2）伤阳：参附龙牡汤可XXX救逆。
七、厌食1）脾运失健：曲麦枳术丸可和脾助运。
2）胃阴不足：养胃增液汤可养胃育阴。
八、积滞1）乳食内积：消乳丸和木香大安丸可消乳消食，导滞和中。
2）脾虚夹积：健脾丸可健脾助运，消补兼施。
九、疳证1.主证1）疳气证：资生健脾丸可和脾健运。
2）疳积证：疳积散可消积理脾。
3）干疳证：八珍汤可补益气血。
2.兼证疳肿胀：真武汤可健脾温阳利水。
十、惊风1.急性惊风1）感受XXX：银翘散可疏风清热，熄风镇惊。
2）湿热疫毒：黄连解毒汤可清热化湿，解毒熄风。
3）惊恐痉厥：抱龙丸和安神丸可镇惊安神。
2.慢性惊风1）土虚木亢：缓肝理脾汤可温运脾阳，扶土抑木。
2）阴虚风动：大定风珠、黄连阿胶汤可育阴潜阳，滋水涵木。
小儿口疮的中医治疗
小儿口疮的中医治疗小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。
若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。
本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。
口疮一年四季均可发病，无明显的季节性。
发病年龄以2～4岁为多见，预后良好。
若体质虚弱，则口疮可反复出现，迁延难愈。
病因病机病因：外感风热之邪；或饮食不节，蕴积生热；或禀赋不足，气阴两虚。
病位：心脾胃肾病理机制：因脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈，若风热乘脾，或心脾积热，或虚火上炎，均可熏蒸口舌而致口疮。
诊断与鉴别诊断诊断要点有喂养不当、过食炙煿或外感发热的病史。
齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚则满口糜腐，疼痛流涎，可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。
血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。
鉴别诊断鹅口疮：多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿。
口腔及舌上满布白屑，周围有红晕，其疼痛、流涎一般较轻。
手足口病：多见于4岁以下小儿，春夏季流行。
除口腔黏膜溃疡之外，伴手、足、臀部皮肤疱疹。
中医辨证要点本病以八纲辨证结合脏腑辨证。
口疮有实火与虚火之分，辨证根据起病、病程、溃疡溃烂程度，结合伴有症状区分虚实。
治疗原则实证治以清热解毒，泻心脾积热；虚证治以滋阴降火，引火归原。
并应配合口腔局部外治。
分证论治风热乘脾证证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜焮红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹紫。
治法：疏风散火，清热解毒。
代表方剂：银翘散。
小儿口疮的中医治疗
小儿口疮的中医治疗小儿口疮主要指的是小儿口腔内部黏膜、舌头、唇部等处出现了溃疡病变，这是一种非常常见的儿童口腔疾病，在任何年龄段都有可能发生，但2~4岁是此种疾病的高发年龄段。
这种疾病的严重性在于患儿会因为口疮存在的疼痛而拒绝进食，因此导致营养紊乱或其他相关疾病。
从多年临床治疗经验来看，不仅仅是西医能够起到小儿口疮的治疗作用，中医对于小儿口疮的治疗效果也是非常优异的，可以将中医治疗法作为临床小儿口疮治疗的又一发展路径。
1口疮患儿存在典型症状当小儿患有口疮之后，家长可以明显观察到孩子的口腔内部有黄白色的溃疡面，且溃疡面大小不均，甚至溃疡遍及口腔内各处。
如果是因外感导致的口疮，那么在病情初期可以见到口腔内有疱疹，疱疹破溃之后会伴发出现发热问题以及颌下淋巴结肿大等症状。
带孩子到医院去进行血象检查，可以从检查结果当中明显观察到白细胞总数以及中性粒细胞有增高迹象。
在病情判断过程中，还要注意与鹅口疮进行相互鉴别，鹅口疮大多出现于新生儿或者是体弱多病的婴幼儿群体，口腔黏膜存在白屑而不是明显的溃疡，周围存在红晕，疼痛感不是非常明显。
2从中医的角度治疗小儿口疮中成药是中医比较推荐的小儿口疮治疗药物，应该要在专业医生的指导下合理应用冰硼散、锡类散、珠黄散散或者是西瓜霜喷剂等多种治疗药物。
将其应用于小儿口疮溃疡表面，短时间内即可起到显著治疗效果。
不少临床医师也会推荐家长在家中将野菊花、金银花、薄荷、连翘及板蓝根等药材联合用水煎沸，等其温度降至适宜温度范围之后，指导小儿含漱，每次至少要将混合煮沸汤剂含漱三分钟左右，每天可进行3~5次左右的含漱操作。
如果治疗过程中发现某些患儿的溃疡久治不愈，则可以取新鲜的鸡蛋，将其煮熟之后将蛋黄取出，用细弱的火将蛋黄油煎出，然后外敷在小儿口疮溃疡表面，应用证实能够起到不错的效果。
诊断为虚火上炎类患儿则可以应用茱萸粉敷于涌泉穴的方式进行治疗。
取5克的吴茱萸粉，然后加入适量的陈醋将其调成糊状，在临睡之前，将这一糊状药物敷在患儿两足的涌泉穴处，第二天早晨将药膏去除，即能够起到治疗效果。
中医儿科学证型(教简单)
第三节胎黄常证 1.湿热郁蒸——清热利湿——茵陈蒿汤加味（栀子大黄泽泻车前子黄芩金钱草）2.寒湿阻滞——温中化湿——茵陈理中汤加减3.气滞瘀积——化瘀消积——血府逐瘀汤加减第二节咳嗽外感1．风寒咳嗽——疏风散寒，宣肺止咳金沸草散加减2．风热犯肺——疏风解热，宣肺止咳——桑菊饮内伤1．痰热咳嗽——清肺化痰止咳——清金化痰汤加减（桑皮前湖款冬花黄芩栀子鱼腥草桔梗贝母橘红麦冬甘）2．痰湿咳嗽——化痰燥湿止咳——三拗汤合二陈汤加减3．气虚咳嗽——健脾补肺，益气化痰——六君子汤加味4．阴虚咳嗽——养阴润肺，兼清余热——沙参麦冬汤第三节肺炎喘嗽（重点）1．风寒闭肺——辛温开肺，化痰止咳——华盖散加减2．风热闭肺辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏石甘汤加减3．痰热闭肺——清热宣肺，涤痰定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（麻黄杏仁前胡石膏黄芩鱼腥草桑皮葶苈子）4．毒热闭肺——清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤加减5．阴虚肺热——养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤6．肺脾气虚——补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤加减1．心阳虚衰——温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减2．内陷厥阴——平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第四节哮喘（重点）发作期1．寒性哮喘——温肺散寒，化痰定喘——小青龙汤合三子养亲汤加减（麻桂细干半夏白芥子苏子莱菔子）2．热性哮喘——清肺涤痰，止咳平喘——麻杏石甘汤加味（侧重）3．外寒内热——解表清里，定喘止咳——大青龙汤加减。
4．肺实肾虚——泻肺补肾，标本兼顾——射干麻黄汤合都气丸加减缓解期1．肺脾气虚——健脾益气，补肺固表——人参五味子汤合玉屏风散加减2．脾肾阳虚——健脾温肾，固摄纳气——金匮肾气丸3．肺肾阴虚——养阴清热，补益肺肾——麦味地黄丸第一节鹅口疮1．心脾积热——清心泄脾——清热泻脾散加减2．虚火上浮——滋阴降火——知柏地黄丸加减第二节口疮1.风热乘脾——疏风散火，清热解毒——凉膈散加减2心火上炎——清心凉血，泻火解毒——泻心导赤汤加减3虚火上炎——滋阴降火，引火归原—知柏地黄汤加肉桂第五节泄泻（重点）1湿热泻——清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤加减（地锦草、豆卷）2风寒泻——疏风散寒，化湿和中——藿香正气散加减3伤食泻——运脾和胃，消食化滞——保和丸加减（山楂神曲鸡内金陈皮半夏苍术茯苓连翘）4脾虚泻——健脾益气，助运止泻——参苓白术散加减5脾肾阳虚——温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸加减1气阴两伤——益气养阴，酸甘敛阴——人参乌梅汤加减2阴竭阳脱——挽阴回阳，救逆固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤加减第六节厌食1．脾运失健——调和脾胃，运脾开胃——不换金正气散加减2．脾胃气虚——健脾益气，佐以助运——异功散加味3．脾胃阴虚——滋脾养胃，佐以助运——养胃增液汤加第七节积滞1．乳食内积——消乳化食，和中导滞——消乳丸或保和丸加减2．脾虚夹积——健脾助运，消食化滞——健脾丸加减第八节疳证1．疳气——调脾健运——资生健脾丸加减2．疳积——消积理脾——肥儿丸加减3．干疳——补益气血——八珍汤加减第六章心肝病证第二节汗证1．肺卫不固——益气固表——玉屏风散合牡蛎散加减2．营卫失调——调和营卫——黄芪桂枝五物汤加减3．气阴亏虚——益气养阴——生脉散加减4．湿热迫蒸——清热泻脾——泻黄散加减急惊风1．风热动风——疏风清热，息风定惊——银翘散加减（金银花连翘薄荷荆芥穗防风牛蒡子钩藤僵蚕蝉蜕）2．气营两燔——清气凉营，息风开窍——清瘟败毒饮加3．邪陷心肝——清心开窍，平肝息风——羚角钩藤汤加4．湿热疫毒——清化湿热，解毒息风——黄连解毒汤合白头翁汤加减（黄连黄柏栀子黄芩黄芩秦皮羚羊角钩藤）5．惊恐惊风——镇惊安神，平肝熄风——琥珀抱龙丸加第一节急性肾小球肾炎（重点）1．风水相搏——疏风宣肺，利水消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五苓散（麻桂杏仁茯苓猪苓泽泻桑白皮车前子甘草2．湿热内侵——清热利湿，凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子加减3．邪陷心肝——平肝泻火，清心泻火——龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减4．水凌心肺——泻肺逐水，温阳扶正——己椒苈黄丸合参附汤加减5．水毒内闭——通腑泄浊，解毒利尿——真武汤加减1．阴虚邪恋——滋阴补肾，兼清余热——知柏地黄丸合二至丸加减2．气虚邪恋——健脾益气，兼化湿浊——参苓白术散散加减。
口疮中医门诊病历
口疮病医案1主诉：口舌生疮 3 天。
现病史：患者3天前开始出现口腔疼痛，不欲饮食，进食疼痛加重。
现症见: 口腔黏膜，舌面，上颚等处多个溃疡面，周围红赤，疼痛拒食，哭闹不安，伴口臭，腹胀，无发热，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：无。
中医诊断：口疮病。
证属脾胃积热证治则治法：清胃解毒，通腑泻火内服处方：泻黄散加减方药组成:藿香 10 g，苏梗 10 g，防风6 g，生石膏 20 g，炒栀子 10 g，炒薏苡仁 10 g，焦三仙 30 g，炒莱菔子 10 g，甘草 6 g，浙贝母 10 g。
4 剂，日 1 剂，水煎服，少量频服。
嘱多吃蔬菜水果，保持口腔卫生。
按: 《幼幼集成》曰: “口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。
”小儿为纯阳之体，感邪后易从火化，加上当今小儿饮食多肥甘厚腻，食滞则热生，热郁化火，积于肠胃，蕴于心脾，上冲口舌则为口疮。
方中石膏辛寒以清其热，栀子苦寒以泻其火，二者为君，清泻脾胃积热；防风为臣，升散脾胃伏火，取“火郁发之”之意；藿香芳香醒脾，振复脾胃气机，又助防风升散脾中伏火，为佐；甘草调和诸药，泻火和中，有泻脾而不伤脾之虑，为使。
纳食欠佳者，以焦三仙行气畅中，消食导滞；莱菔子理气通腑；炒薏苡仁、茯苓健脾益气，清利湿热；浙贝母有清热降泻肺气之功效。
诸药合用，治法有度，故诸症自愈。
口疮病医案2主诉：口舌疼痛5天。
现病史：患者素好烟酒，2月前因损子，每日饮酒解忧。
5天前发生口舌痛，某医诊为“口疮”，予牛黄甲硝唑及三黄片口服，未效。
刻诊:舌体偏右有0.5x0.3cm凹陷性溃烂面,基底红赤,疮周鲜红微肿,表面有黄白色分泌物,灼痛,伴心烦失眠,舌质紫赤,舌下静脉青紫怒张,脉弦数。
既往史：既往身体健康。
辅助检查：无。
中医诊断：口疮病。
证属心火上炎证治则治法：清心凉血，泻火解毒内服处方：泻心导赤散加减方药组成：生地15g 木通12g 桃仁12g 竹叶12g 当归12g柴胡12g枳壳12g 桔梗9g 牛膝12g 黄连6g 赤芍12g 红花12g 甘草6g。
【儿科学文献知识】脾系病症——口疮
脾系病症——口疮小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。
若满口靡烂，色红作痛者，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。
本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。
口疮一年四季均可发病，无明显的季节性。
发病年龄以2～4岁为多见，预后良好。
若体质虚弱，则口疮可反复出现，迁延难愈。
[病因病机]小儿口疮发生的原因，以外感风热乘脾、心脾积热上熏、阴虚虚火上浮为多见。
其主要病变在心脾胃肾。
因脾开窍于口、心开窍于舌、肾脉连舌本、胃经络齿龈，若感受风热之邪，或心脾积热，或虚火上炎，均可熏蒸口舌而致口疮。
故《圣济总录·小儿口疮》说：“口疮者，由血气盛实，心脾蕴热，熏发上焦，故口生疮。
”1．风热乘脾外感风热之邪，由口鼻侵入，内乘于脾胃。
邪从外入，风热邪毒一般先犯于肺，继乘脾胃，薰灼口舌牙龈，故口腔黏膜破溃，形成口疮。
2．心脾积热调护失宜、喂养不当，恣食肥甘厚味，蕴而生热，或喜啖煎炒炙烤，内火偏盛，邪热积于心脾，循经上炎为口疮。
3．虚火上浮素体虚弱，气阴两虚，或病后体虚未复，久病久泻，津液大伤，阴液耗损，久而肾阴内亏，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌而生疮。
[临床诊断]1．诊断要点（1）有喂养不当，过食炙煿，或有外感发热的病史。
（2）齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚则满口糜腐，疼痛流涎，可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。
（3）血象检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。
2．鉴别诊断（1）鹅口疮：多发生于初生儿或体弱多病婴幼儿。
口腔及舌上满布白屑，周围有红晕，其疼痛、流涎一般较轻。
（2）手足口病：多见于4岁以下小儿，春夏季流行。
除口腔黏膜溃疡之外，伴手、足、臀部皮肤疱疹。
[辨证论治]1．辨证要点本病以八纲辨证结合脏腑辨证。
口疮有实火与虚火之分，辨证根据起病、病程、溃疡溃烂程度，结合伴有症状区分虚实。
凡起病急，病程短，口腔溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热者，多为实证；起病缓，病程长，口腔溃烂及疼痛较轻者，多为虚证。
中医儿科方剂
中医⼉科⽅剂中医⼉科学⼀、胎怯1、肾精薄弱证：益精充髓，补肾温阳。
补肾地黄丸加减。
2、脾肾两虚证：健脾益肾，温运脾阳。
保元汤加减。
⼆、硬肿证1、阳⽓虚衰证：益⽓温阳，通经活⾎。
参附汤加味。
2、寒凝⾎涩证：温经散寒，活⾎通络。
当归四逆汤加减。
三、黄疸1、湿热郁蒸证：清热利湿。
茵陈蒿汤加味。
2、寒湿阻滞证：温中化湿。
茵陈理中汤加减。
3、⽓滞⾎瘀证：化瘀消积。
⾎府逐瘀汤加减。
四、感冒1、风寒感冒：⾟温解表。
荆防败毒散加减。
2、风热感冒：⾟凉解表。
银翘散加减。
3、暑邪感冒：清暑解表。
新加⾹薷饮加减。
夹痰、夹滞、夹惊兼证的证候、治法、⽤药1、夹痰：⾟温解表，宣肺化痰；⾟凉解表，清肺化痰。
在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加⽤三拗汤、⼆陈汤，风热夹痰证加⽤桑菊饮加减。
2、夹滞：解表兼以消⾷导滞。
在疏风解表的基础上，加⽤保和丸加减。
若⼤便秘结，⼩便短黄，壮热⼝渴，加⼤黄、枳实通腑泄热，表⾥双解。
3、夹惊：解表兼以清热镇惊。
在疏风解表的基础上，加⽤镇惊丸加减。
另服⼩⼉回春丹或⼩⼉⾦丹⽚。
五、咳嗽：1、风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺⽌咳。
⾦沸草散加减。
2、风热咳嗽：疏风解热，宣肺⽌咳。
桑菊饮加减。
3、痰热咳嗽：清肺化痰⽌咳。
清⾦化痰汤加减。
4、阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热。
沙参麦冬汤加减。
六、肺炎喘嗽：1、风寒闭肺：⾟温宣肺，化痰⽌咳。
华盖散加减。
2、风热闭肺：⾟凉宣肺，清热化痰。
银翘散合⿇杏⽯⽢汤加减。
3、毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭。
黄连解毒汤合三拗汤加减。
4、痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘。
五虎汤合葶苈⼤枣泻肺汤加减。
5、阴虚肺热：养阴清肺，润肺⽌咳。
沙参麦冬汤加减。
6、肺脾⽓虚：补肺健脾，益⽓化痰。
⼈参五味⼦汤加减。
七、哮喘：发作期：1、热性哮喘：清肺涤痰，⽌咳平喘。
⿇杏⽯⽢汤、苏葶丸。
2、寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘。
⼩青龙汤合三⼦养亲汤。
3、外寒内热：解表清⾥，定喘⽌咳。
⼤青龙汤加减。
缓解期：1、肺脾⽓虚：健脾益⽓，补肺固表。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
证候颊内、齿龈、上腭、唇角等处溃疡较多，或满口糜烂，周围黏膜红赤灼热，疼重拒食，烦躁流涎，面赤唇红，或伴身热、口臭，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄厚，脉滑数或指纹紫滞。
辨证本证由脾胃积热，火热上攻所致。
脾胃实火上攻，故溃疡以颊内、齿龈、上腭、唇角等处为多，或满口糜烂，口臭；脾胃积热致病，则见周围黏膜红赤灼热，疼重拒食，烦躁流涎，面赤唇红，或伴身热，舌质红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞等一派实热之象；火热伤津，则小便短赤，大便干结。
本证以起病急，唇颊、齿龈、上腭等处溃疡多，黏膜红赤灼热，疼痛重，伴脾胃火热症状为特点。
治法清热解毒，泻火通腑。
主方凉膈散加减。
（《太平惠民和剂局方》）
常用药黄芩、连翘、栀子、大黄、生石膏、竹叶、薄荷、甘草。
小便短赤，加生地、木通清心泻火，引热下行；舌苔厚腻、多涎，湿热重，加石菖蒲、滑石、藿香清热利湿；溃疡满布黄色渗出物，加金银花、丹皮、蒲公英清热解毒；食积内停、脘腹胀满，加焦山楂、麦芽、枳实消食导滞；周围黏膜红赤、疼痛重，加生地、丹皮、玄参清热解毒凉血。