冠心病防治知识问答

动脉硬化到一定程度，这个脂肪斑块有时就会破掉。为什么这个斑块会破掉？

因为血液里的脂肪、胆固醇进入到血管内壁，会形成一个脂肪池，血管内皮有一层纤维帽覆盖在它的上面。这层纤维帽有的较厚，有的会很薄。而很薄的纤维帽就可能会破裂。破裂之后，脂肪池内的物质就会进入血管内，这时就会有一个很重要的角色登场，就是血小板。

什么是冠心病？

我们都知道心脏就像一个泵，把血液送到全身各处，供给人体需要的营养。但是心脏也需要氧气和各种营养物质。这些东西怎么来呢，就是通过包围着心脏的血管――冠状动脉送到心脏。我们的心脏有左右两支冠状动脉，动脉很长，还有不少分支，可以把养分送到心脏的每个地方。如果这个动脉某一段堵住了，那么这段血管负责的心脏部分得不到氧气和养料，这些心肌细胞就会缺氧死亡，也就不会工作了。因为血管堵塞而导致心肌细胞死亡，就叫做心肌梗死。

什么是血小板？

这是血液里一个成分。当我们手给划破了，血液会慢慢凝固，这个就是血小板的功劳，它像浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损，防止流血不止。这本来是人体一个好的防护机制，可是它不够聪明，所以当这个血管里的斑块破了，血小板也会去这么做，马上就去附着在破损的地方。它不是一个一个来，而是一来一大群，一窝蜂地要黏在这个地方。这样一来就好心办坏事了：这么小的地方，血小板在脂肪斑块破损的地方一下子凝集那么多，变成一块血凝块，这样就形成了血栓，把血管就给堵死了。

血管为什么会堵住？

冠状动脉的堵塞，往往是逐渐形成的，比方说高血脂，高血压，糖尿病，都会损伤动脉壁的内皮，就是这根血管里面那一层给损坏了。动脉内皮损伤后，在这个位置就会形成脂肪斑块，慢慢地脂肪斑块越变越大，血管就变窄了。一开始血流还能比较畅通，脂肪斑块还是软的，血液还可以想办法慢慢流过去。可是后来血管越来越窄，这个斑块也逐渐变硬，动脉慢慢失去弹性，这就叫做动脉粥样硬化。

冠状动脉被堵住了会怎样？

前面已经说到了，冠状动脉是给心脏肌肉输送营养的，堵住了的话，血液就不流通了，就不能把氧气、营养带给那块地方的心脏肌肉，就会引起心肌梗死。

当身边的人发生了上述症状该怎么办？

冠心病都有哪些症状？

由于这个病是慢慢形成的，所以一开始会没有症状，1/3左右的冠心病患者没有症状。但是一旦有症状了，就很严重。胸口痛，左半个上身都疼，胳膊里面也疼；没力气，像要死了一样；呕吐，眼前发黑，浑身出大汗。从来没有过这样,走不动路，觉得力气全部抽光了，一下子就昏过去了。此外还有其他的一些症状，比如说：有东西压在心上，心里发闷，或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位置通常就在心脏前面，左胸骨后面。有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。还有就是大家说的疼痛，可能从心脏出发，放射到左边的肩膀或者左前臂的内侧。也有人会牙疼，胃的上部疼；容易疲劳，气短，恶心，胃里感觉有股热气跑不出来，出很多汗，心慌或者心跳不规律。大家一定要警惕这些症状。如果周围

的人有这样的症状，你一定要提醒他们到医院检查。不要跑错科室，而是到心内科检查一下，是不是冠心病的症状。

一旦有人突然发生了前面说的症状，失去行动能力，那么在救护车来之前，你要做什么？

首先，一定不要慌乱，要镇静。你的镇静可以挽回一条生命，所以大家一定遇事不要慌。那么第一件事，病人在哪里发病，你就在哪里把病人平放，仰天平躺，千万不要随便搬动病人。第二，就是要托住他两侧的下颚骨，帮助他头向后仰，那他的嘴就自然张开了，此时你要把他舌头往外拉一下。为什么呢？因为这样可以保持他呼吸通畅，不要窒息了。当病人可以自主呼吸，你可以把他右手臂外展上举，左手垫在右脸处，弯曲他的左腿，把病人向右侧翻，这样他就处于一种自然的侧卧状态。做完这一切，给病人盖条毯子保持体温，仔细观察他的情况，同时回忆一下发病的前后，等救护车来了之后你可以详细地告诉医生。

冠心病应该怎样

冠心病会造成给心脏输送养分的冠状动脉堵塞，所以对于这种情况，一般首先考虑药物治疗，就是医生开一些药给你吃，就好比维护道路，保证道路畅通。但是如果药物治疗效果欠佳，就要考虑用手术治疗了。一种是开胸手术，做个搭桥什么的。这种手术的创伤比较大，需要开胸，患者恢复的时间也比较长。现在做的比较多的就是介入手术，比如pci手术，可以直接用支架将血管撑开，是一种微创手术，创伤比较小，技术也比较先进，所以目前普遍采用的就是pci手术。

pci手术是怎么回事情？

医生会从患者的手臂或腿部的动脉上切个小口，慢慢的把一根导管沿着血管插到血管狭窄或者堵塞的地方。导管的一端是个收缩的气囊，外面还套了一个收缩折叠的金属网，就像一把折叠伞。等到达血栓的位置，就给气囊充气，慢慢的将狭窄的地方撑开，那个金属网也就撑开了，这样血管就重新畅通了。这个金属网就是支架。

pci手术是完美的吗？

在pci手术的过程中，当支架撑开的时候，内皮会有一点小小破损的。这时候血小板又会跳出来了，又要把缺口堵住。可是，这样一来，又形成了一个血栓，这不就白费功夫了吗？这时候，就需要做一些事情，来打消血小板的积极性，不要那么积极去补这个损伤，而是让血管内皮细胞自己慢慢长起来。

pci手术前需要做什么？

虽然这样的手术现在已经比较普及了，但那么细微的血管，又是心脏，手术还是有一定的风险的，所以在pci手术前，医生都要家属签字。那么患者呢，你也要做好足够的准备，在前一天晚上，好好休息，不用紧张；当天早上，记住不要吃得太饱。在手术之前去小便一次，排空尿液。这种手术都是局部麻醉的，所以你在手术过程中是清醒的。在导管插到需要扩张的地方，导管头上的气囊就会开始扩张，或者在放支架，那时候可能有点痛，有的人有，有的人没有，不要紧的。但是你觉得痛，你就马上告诉医生，医生会处理的，你不要担心。

支架手术做完了，会有什么感觉？

患者会有轻松感，原来胸口被压着的感觉消失了。感觉身体舒服好多，胸口痛的感觉没有了。但是也有些病人会觉得，心脏里安了个东西，不敢动。“万一动一下，支架掉了怎么办？”告诉大家手术好了，可以放松心情，不要在思想上有负担，认真地按照医生的要求去做，就