正常心电图波形特点讲解
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增宽变形，表示起搏点在心室。
阿-斯综合征
? 第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺 氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即 阿-斯综合征。
心房扑动
? 正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F 波)，波幅大小一致，间隔规则。
? 頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。
心房颤动
? P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均 匀、形状、大小不同的f波。
? 往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两 个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍， 称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期 恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间 歇。 ）
室性早搏
? 提前的宽大畸形的QRS波，时限>0.12s，其 前无相关P波，T波方向多与主波相反。
? 往往为完全性代偿间歇 (早前后两个窦性 P波间距等于正常P-P间距的两倍)。
饮食
? 进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 避免进食咖啡、酒、浓茶，避免饱餐。
心理
? 保持乐观、稳定情绪。
谢谢
? 一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律 。 两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律 。
偶发室性早搏
? 每分钟不足 6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能 性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏 病证据的室性早搏，临床上十分常见 .并随年龄增 长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响， .大量 饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化 不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发 室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物 治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目 的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如 吸烟、咖啡、应激等。
? QRS波群间隔绝对不规则。 ? QRS波群形态一般正常。
心室扑动
? 无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对 规则的大振幅波动。
? 扑动波频率达200-250次/分。 ? 室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为
室颤。
心室颤动
? QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不 均匀的低小 波，频率200-500次/分。
肢体导联
? 标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之 间电位差变化。
窦性心律
? 激动起源于窦房结。 ? 心电图特点：窦性P波规律出现 ，后跟QRS
波群，频率60-100次/分。
窦性心动过缓
? 成人窦性心律的频率低于60次／分
窦性心动过速
? 成人窦性心律的频率超过100次/分
房性早搏
? 心点图表现:期前出现的异位P′波，与窦性P 波不同 ； P′波下传的QRS波群形态通常正 常。
? 心率150-250次/分，节律规则。 ? QRS波群时间、形态大多正常。 ? 通常由一个早搏触发。
阵发性室性心动过速
? 三个或三个以上连续而讯速出现的室性早 搏。
? QRS波群宽大畸形，时间大于0.12秒。 ? 心率140-220次/分，节律规则。
第一度房室传单阻滞
? P－R间期延长为主要表现，一般＞0.20秒。 无QRS波群脱落。
正常心电图波形
? T波 大多与QRS主波方向一致。
正常心电图波形
? QT间期 QRS波群的起点至 T波终点的间距，正 常为0.32-0.44s。心率越快， QT间期越短。
正常心电图波形
? U波 在T波之后0.02s-0.04s出现的振幅很低小的波 称位u波，与T波方向一致。 U波明显增高见于血 钾过低。
心电监护
? 安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心 尖部，发现频发、多源性、成对的、R on T 现象的室早、第二度Ⅱ型房室传导阻滞、 第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过 速应及时报告医生。
? 定期更换电极，观察局部皮肤有无发红、 瘙痒等过敏反应。
给氧
? 有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。
用药
? 口服药按时按量服用，静脉注射药物时速 度缓慢。注意过程和用药后心律、心率、 血压。
心电图
心脏
心脏传导系统
学习目标
? 熟悉正常心电图波形 ? 熟悉常见心律失常心电图特点 ? 掌握心律失常护理
正常心电图波形
? P波 呈钝圆形 ，时间一般小于 0.12s，振 幅小于0.25mV。
正常心电图波形
?PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为0.12-0.20s。
正常心电图波形
? QRS波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相连 的电位波动：第一个向下波为 Q波，以后是高而 尖峭的向上的 R波，最后是一个向下的 S波。但在 不同导联中，这三个波不一定都出现。正常 QRS 波群历时约 0.06-0.10s。
正常心电图波形
? ST段 自QRS波群的起终点至 T波起点间的线段， 多为一等电位线。
频发性室性早搏
? 频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上 的室性早博，多在器质性心脏病基础上出 现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、 心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。 除了服用抗心律失常药物外，还应针对原 发病及诱发原因进行治疗。
阵发性室上性心动过速
? 起源于心房或房室结的异位快速而规整的 冲动。
第二度Ⅰ型房室传导阻滞
? P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后， 脱落后的P－R间期最缩短，继之又逐渐延 长，周而复始。
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
? 表现为P-R间期恒定（正常或延长），有 间断性 的QRS波群脱落。
第 三度房室传导阻滞
? P-P间隔相等，R-R间隔 相等。 ? P波频率快于QRS波频率。 ? P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定) ? QRS正常,表示心室起搏点在交界区；QRS
心室扑动和心室颤动
? 是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒 进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括 胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静 脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如 颤动波高而大，应立即非同步直流电复律。
心律失常护理
? 休息 ? 心电监护 ? 给氧 ? 用药 ? 饮食 ? 心理
休息
? 心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症 状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息 时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到 心脏搏动而加重不适。
阿-斯综合征
? 第三度房室传导阻滞心室率过慢导致脑缺 氧，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即 阿-斯综合征。
心房扑动
? 正常P波消失，代之连续大锯齿状扑动波(F 波)，波幅大小一致，间隔规则。
? 頻率250-350次/分，QRS波时限不增寛。
心房颤动
? P波消失，代之以350-600次/分、间隔不均 匀、形状、大小不同的f波。
? 往往为不完全性代偿间歇（早搏前后的两 个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍， 称为不完全性代偿间歇。早搏前后PP间期 恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间 歇。 ）
室性早搏
? 提前的宽大畸形的QRS波，时限>0.12s，其 前无相关P波，T波方向多与主波相反。
? 往往为完全性代偿间歇 (早前后两个窦性 P波间距等于正常P-P间距的两倍)。
饮食
? 进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。 避免进食咖啡、酒、浓茶，避免饱餐。
心理
? 保持乐观、稳定情绪。
谢谢
? 一次正常搏动后就有一次早搏，称二联律 。 两次正常搏动后就有一次早搏，称三联律 。
偶发室性早搏
? 每分钟不足 6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能 性早搏，良性早搏。是指经各种检查找不到心脏 病证据的室性早搏，临床上十分常见 .并随年龄增 长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响， .大量 饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、消化 不良、便秘，失眠、植物神经紊乱等可诱发偶发 室性早搏的发生，如无明显症状，不必使用药物 治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目 的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如 吸烟、咖啡、应激等。
? QRS波群间隔绝对不规则。 ? QRS波群形态一般正常。
心室扑动
? 无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对 规则的大振幅波动。
? 扑动波频率达200-250次/分。 ? 室扑常不能持久，不能很快恢复，便转为
室颤。
心室颤动
? QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不 均匀的低小 波，频率200-500次/分。
肢体导联
? 标准导联为双极肢体导联，反映期中两个肢体之 间电位差变化。
窦性心律
? 激动起源于窦房结。 ? 心电图特点：窦性P波规律出现 ，后跟QRS
波群，频率60-100次/分。
窦性心动过缓
? 成人窦性心律的频率低于60次／分
窦性心动过速
? 成人窦性心律的频率超过100次/分
房性早搏
? 心点图表现:期前出现的异位P′波，与窦性P 波不同 ； P′波下传的QRS波群形态通常正 常。
? 心率150-250次/分，节律规则。 ? QRS波群时间、形态大多正常。 ? 通常由一个早搏触发。
阵发性室性心动过速
? 三个或三个以上连续而讯速出现的室性早 搏。
? QRS波群宽大畸形，时间大于0.12秒。 ? 心率140-220次/分，节律规则。
第一度房室传单阻滞
? P－R间期延长为主要表现，一般＞0.20秒。 无QRS波群脱落。
正常心电图波形
? T波 大多与QRS主波方向一致。
正常心电图波形
? QT间期 QRS波群的起点至 T波终点的间距，正 常为0.32-0.44s。心率越快， QT间期越短。
正常心电图波形
? U波 在T波之后0.02s-0.04s出现的振幅很低小的波 称位u波，与T波方向一致。 U波明显增高见于血 钾过低。
心电监护
? 安放电极前清洁皮肤，避开胸骨右缘及心 尖部，发现频发、多源性、成对的、R on T 现象的室早、第二度Ⅱ型房室传导阻滞、 第三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过 速应及时报告医生。
? 定期更换电极，观察局部皮肤有无发红、 瘙痒等过敏反应。
给氧
? 有呼吸困难、发绀给予氧气吸入。
用药
? 口服药按时按量服用，静脉注射药物时速 度缓慢。注意过程和用药后心律、心率、 血压。
心电图
心脏
心脏传导系统
学习目标
? 熟悉正常心电图波形 ? 熟悉常见心律失常心电图特点 ? 掌握心律失常护理
正常心电图波形
? P波 呈钝圆形 ，时间一般小于 0.12s，振 幅小于0.25mV。
正常心电图波形
?PR间期 从P波的起点到QRS波群的起 点 ，PR间期为0.12-0.20s。
正常心电图波形
? QRS波群 典型的QRS波群，包括三个紧密相连 的电位波动：第一个向下波为 Q波，以后是高而 尖峭的向上的 R波，最后是一个向下的 S波。但在 不同导联中，这三个波不一定都出现。正常 QRS 波群历时约 0.06-0.10s。
正常心电图波形
? ST段 自QRS波群的起终点至 T波起点间的线段， 多为一等电位线。
频发性室性早搏
? 频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上 的室性早博，多在器质性心脏病基础上出 现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、 心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。 除了服用抗心律失常药物外，还应针对原 发病及诱发原因进行治疗。
阵发性室上性心动过速
? 起源于心房或房室结的异位快速而规整的 冲动。
第二度Ⅰ型房室传导阻滞
? P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后， 脱落后的P－R间期最缩短，继之又逐渐延 长，周而复始。
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
? 表现为P-R间期恒定（正常或延长），有 间断性 的QRS波群脱落。
第 三度房室传导阻滞
? P-P间隔相等，R-R间隔 相等。 ? P波频率快于QRS波频率。 ? P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定) ? QRS正常,表示心室起搏点在交界区；QRS
心室扑动和心室颤动
? 是极严重的致死性心律失常，应争分夺秒 进行抢救，尽快恢复有效心脏收缩，包括 胸外心脏按压、人工呼吸、立即锁骨下静 脉注射利多卡因或阿托品、肾上腺素。如 颤动波高而大，应立即非同步直流电复律。
心律失常护理
? 休息 ? 心电监护 ? 给氧 ? 用药 ? 饮食 ? 心理
休息
? 心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症 状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息 时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到 心脏搏动而加重不适。