百分之50三氯醋酸烧灼联合止血海绵填塞治疗中、前段鼻腔出血疗效观察论文
鼻内镜下膨胀止血海绵填塞治疗鼻腔顶部出血(一)
鼻内镜下膨胀止血海绵填塞治疗鼻腔顶部出血(一)【摘要】目的：探讨鼻内镜下膨胀止血海绵填塞治疗鼻腔顶部出血的效果。
方法：选择临床诊断为鼻腔顶部顽固性出血的患者16例，采用鼻内镜下膨胀止血海绵填塞止血。
结果16例患者均治愈。
结论：鼻内镜下膨胀止血海绵填塞治疗鼻腔顶部出血疗效确切。
【关键词】鼻内镜；膨胀止血海绵；鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一，诊断并不困难，但要迅速而有效的止血并不容易，尤其是顽固性鼻出血患者，出血点多位于鼻腔后端或顶壁等隐蔽部位，致填塞不到位，常不能彻底止血。
我科于2008年1月至2010年5月采用在鼻内镜下膨胀止血海绵填塞治疗鼻腔顶部顽固性鼻出血患者16例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法本组顽固性鼻出血的定义采用文献1]和2]，即常规内镜检查未发现出血点，并应用传统的局部压迫，规范的鼻腔填塞（前鼻孔或后鼻孔）和输血等方法均不能控制的鼻出血。
1.1一般资料：16例患者中，男12例，女4例；年龄10~73岁，平均38.5岁，40岁以下患者占72%。
所有患者均因反复多次鼻出血在外院多次行前鼻孔或同时行后鼻孔填塞2次以上及药物治疗无效后入院。
出血为单侧者15例，双侧者1例。
所有患者均行鼻内镜及鼻腔.鼻窦CT检查排除肿瘤可能，并行血液学检查排除血液病。
1.2治疗方法：患者取半坐位，先取出鼻腔填塞物，用吸引器吸净血液和分泌物，随即填入1%丁卡因肾上腺素棉片（1%丁卡因10ml加1：1000的肾上腺素1ml，高血压患者慎用肾上腺素）表面麻醉鼻腔黏膜2~3次。
在吸引器和鼻内镜指引下仔细寻找出血部位。
从前向后，自下而上，先内侧壁后外侧壁，先检查鼻中隔，再检查各鼻甲，鼻道.鼻腔顶.后鼻孔.鼻咽部。
镜下要仔细辨别真假出血点。
16例为鼻腔顶部出血，施行电凝或射频治疗止血效果不佳，采用局部填塞膨胀止血海绵，将膨胀止血海绵尽量向鼻腔顶壁推压，待渗出血液将海绵膨胀后，观察是否仍有出血，如有再填入一块，观察10分钟，出血彻底控制后，结束治疗。
医用高分子止血海绵在术后鼻腔填塞效果观察
１ ． ３ 填塞反应评定标准
填塞 后 反应 程 度 ： 轻度 ： 无 鼻部 及 头 部胀 痛 或 轻度 疼 痛 ，填 塞后 无 渗 血 ，填 塞 材 料无 腐 臭味 ，体 温 及 白细 胞正 常， 取 出填 塞物后 无 出血 或少量渗 血无需行 特殊处 理 。中度 ： 鼻部 及 头部 胀 痛 较重 ，但 患 者能 忍 受 ，填塞 后 有少 量 渗血 但无 需特 殊处 理 ，填 塞物 有轻度 腐臭 味 ，体温 ＜ ３ ８ ｃ ｃ， 取 出
填塞 物 后有 鼻 腔 出血 需 要用 呋麻 滴 鼻夜 棉 片 收缩 止血 。重 度 ： 鼻部 及 头 痛剧 烈 ，无 法 忍受 ，需 使 用止 痛 药 物 （ 肌注 复方 氨基 比林 巴 比妥注 射液 ） ，填塞 物有较 重 的腐臭 ，体温
＞ ３ ８ ｏ Ｃ， 白细 胞 ＞ １ ２ ＂ １ ０ ／ Ｌ，出现烦躁 不安及 血压升 高 ，血氧 饱 和度 下降 ，取 出填 塞物后鼻 腔再次 出血并需要 重新填 塞 。
３ 讨 论
鼻腔填塞 过程 中患者痛苦 较大 ，往往 引起 鼻部及头 部胀 痛 ，流 泪 ，烦躁 不安 ，血 压升高 … 。全鼻 腔填塞 还可 以显著 降低夜 间血氧饱 和度 】 ，同时有潜 在感染 可能 ，在填塞 和抽 出过程 中可有发 生虚脱 、休克 ］ 。故选好 鼻腔填 塞材料 及正 确鼻 腔 填塞 是很 重 要 。用凡 士林 或 碘 仿纱 条行 鼻 腔填 塞 较 经济 ，仍 是 耳鼻 咽 喉科 常 规鼻 腔填 塞 材料 ，但 鼻 腔 中能 放 置 时 间较短 ，取 出后有 再 次 出血 可能 ，需 要 延长 填 塞 时间 的 患者 不适 合 使用 ，如 果延 长 填塞 时 间有 潜 在感 染 可 能等 不足 ，而且填塞 后反应也 比较重 。 医用高分 子止血 海绵是有 高度 吸水 性 、吸液后迅速 膨胀 的具 有 高 弹性 的海 绵体 ，用 于 鼻 出血 的治 疗 和鼻 腔 手术 后 的填 塞 和经 鼻 腔给 药 的缓 释 载体 ，高 分子 止 血海 绵 吸水 后 质 地变 软 ，患 者感 到舒 适 、无 痛 苦 ，依填 塞 部位 形状 充 满 鼻 腔提 供均 匀 的支 撑 和压 迫作 用 ，在 鼻腔 中放置 时 间较 长 ５～７天 ，易 于 放置 和去 除 ，无纤 维 脱落不 会 引 发再感 染 ， 生 物相 容好 不 会产 生 排异 反 应 ，按 照 鼻 腔解 剖学 有 不 同规 格型号 可供选用 ， 在 治疗 同时不影 响呼吸 ， 减少并发 症发生 ， 填 塞后 反 应程 度较 轻 。综 上所 述 医用 高分 子 止 血海 棉值 得 推广应 用 。
一例鼻出血治疗
一例鼻出血治疗患者杨桂珍，女，51岁，主诉“夜间睡眠时突发性出现左鼻腔出血”，来我院就诊，即在鼻内镜下行前鼻孔填塞治疗出血停止。
返回家中，又间断反复多次出血量少，夜间又再次出现左侧鼻腔出血伴大量吐血，量较多，于2014年4月15日以“鼻出血（左）”收入住院，入院时患者神智清楚，表情痛苦，面色苍白，贫血貌，体温36.5℃，脉搏 102次/分，呼吸 20次/分，血压 160/100mmHg，患者既往有高血压病史10年，血压最高可达180/110mmHg，长期服用硝苯地平降压治疗，血压控制不详，经鼻内径下检查发现，患者鼻粘膜干燥、溃烂，鼻中隔利氏区可见粘膜糜烂充血，有明显出血点，即迅速建立静脉通道，及时补充血容量，使患者病情得到稳定。
一、治疗方案对于小量出血对这类鼻衄应首先查明出血点。
由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。
用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：1.烧灼法出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。
也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。
2.粘膜下剥离对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。
操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。
Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～1.5cm，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。
4.鼻内窥镜下电灼术用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。
在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。
由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。
止血海绵在鼻出血中的临床应用及护理
１ ． １一 般 资料 选 取 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 在 我
院 治疗 的鼻 出血 患者 ９ ８ 例， 并 随机 分 为观 察 组和 对 照组各 ４ ９ 例 。 其 中观 察 组 男 ３ １ 例， 女１ ８ 例， 年 龄
计， 如有生命体征变化 ， 应及 时将 信 息报 告 医 生 进
行处 理 。
１ ． ３ － ３ 鼻腔 护 理 患 者经 止 血 海绵 进 行 鼻腔 填 塞后 ， 会 有 一定 的不 适 感 觉 ， 提 醒 患 者尽 量 避 免 咳 嗽 、 打 喷 嚏等 容 易导 致 填塞 海 绵松 动 或脱 出的行 为 ， 鼻 腔
与康复， ２ ０ ０ ５ ． ４ （ ３ ） ： １ ８ １ — １ ８ ２ ．
颅骨 缺 损 患 者 由于 脑 组 织保 护 屏 障 受损 ， 故 需 Ｉ Ｉ 期 修 补 以保 护 脑 组 织 和 修 复 头颅 外观 。传 统 手
工塑形费时费力 、 外形较差 ， 数 字 化 塑 形 技 术 制 造 效率 高 ， 解 剖 形 态 匹配 良好 ， 术 中塑 形操 作 便捷 ， 明
吴 晓毅
（ 广 州市 番 禺 区何贤 纪念 医 院 ， 广 东 广州 ５ １ １ ４ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析 止血 海绵在鼻 出血治疗 中的临床应 用价值 ， 并探讨积极有效 的护理措施 ， 为临床 治疗提供依据 。方 法： 将 ９ ８ 例鼻 出血 患者 随机 分为观察组 （ ４ ９ 例） 和对 照组 （ ４ ９ 例） ， 观察组 采用止血 海绵治疗 ， 并给予心理护理 、 出血护理 、 鼻腔护理 、 饮食护理 、 健康教育等针对性 护理； 对照组则采用传统 医用棉条 治疗 ， 并给 予常规护理 ， 比较 两组 治疗及 护理效 果。结果 ： 观 察 组 总有 效率及 满意度 均 高于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 术后 并发 症发 生率低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 止血 海绵填塞 法治 疗鼻 出 血 配
三氯醋酸联合止血灵治疗鼻中隔出血的疗效观察
１９９９年 ３月 至 ２００１年 ５月 我 院 用 三 氯 醋 酸 联 合 吸 收 性 止 血 灵 治 疗 鼻 中 隔 出血 与 黏膜 糜 烂 ６０例 ， 同期 用 三 氯 醋 酸 联 合 复方 薄 荷 油 对 照治 疗 ４ＪＤ例 ，结 果 表 明 ，止 血 灵 治 疗 组 疗 效 好 、复 发 率 低 且 无 不 良反 应 。 现 报 道 如 下 。 ｌ 资 料 与 方 法
ｗｅｒｅ ｈｉｓｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏ ｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔａｃｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｊｏｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｔｒｉｃｈｌｏｒｏａｅｆｉｃ ａｃｉｄ ａｎ ｄ ｚｈｉｘｕｅｌｉｎｇ
ｉｓ ａｎ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈ ｏｄ ｆｏｒ ｅｐｉｓｔａｘｉｓ ｏｆ ｎａｓ ａｌ ｓｅｐｔｕｍ ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｐｉｓｔａｘｉｓ；Ｎａｓ ａｌ ｓｅｐｔｕｍ ；Ｔｒｉｃｈｌｏｍ ａｅｆ ｉｃ ａｃｉｄ；Ｚｈｉｘｕｅｌｉｎｇ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ
三 氯 醋 酸 联 合 止 血 灵 治 疗 鼻 中 隔 出 血 的 疗 效 观 察
宋 玉 红 （山东 省 荣 军 总 医 院 耳 鼻 喉 科 ，济 南 ２５００１３）
摘 要 目的 ：探 讨 鼻 中隔 出血 的 治 疗 方 法 与 疗 效 。 方 法 ：１００例 患 者 在 表 面麻 醉后 ，用 ５０％三 氟 醋 酸 烧 灼 患 处 ，然 后 ６０例 局 部 贴 附 止 血 灵 作 为 治 疗 组 ，４０例 滴 用 复 方 薄 荷 油 作 为 对 照 组 。 结 果 ：治 疗 组 ５３例 治 愈 （８３．３３％ ），３８例 为 一 次性 治愈 （６３．３３％ ）；对 照 组 治 愈 ２８例 （７０％ ），ｌ５例 为 一 次性 治 愈 （３７．５％）总 治 愈 率 与 一 次 性 治愈 率 治 疗组 高 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 ：三 氟 醋 酸 联 合 吸 收 性 止 血 灵 治 疗 鼻 中 隔 出血 与 黏 膜 糜 烂 疗 效 好 ，使 用 安 全 、方便 且 患 者 痛苦 少 。
三氯醋酸烧灼治疗儿童鼻出血
起 鼻 中隔 穿 孔 ， 后第 ３ 鼻 腔 滴 用 复 方 薄 荷 油 每 Ｆ 术 天 １ ２～３ ， 滑鼻 腔粘 膜 防 止结 痂 ｆ 次 润 燥形 成 冉 出血 一 疗 效 标 准 ： 效 ： 年 内 再 未 出 血 有 效 ： 年 内 显 １ 半 有 轻 度 出血 ， 粘 膜 渗 血 ， 自行 处 理 止 血 ？ 效 ： 或 能 无 ３ 个 月 内重 复 出 血 ， 疗 ３ 以 上无 效 者 治 次
（ 稿 ２ ０卜— — １ ） 收 ０ （ Ｏ７ ７
作 者 单 位 ： １ ０ ０内 蒙 古 巴 彦 淖 尔 盟 医 院 ｏ ０ ５
三 氯 醋 酸 烧 灼 治 疗 儿 童 鼻 出 血
杨 瑛 魏 斌 宏
儿 棠鼻 出 ｍ 是 鼻 科 常 疾 病 ， ｝ 血 的 处 理 方 鼻 Ｊ Ｊ 法很 多 如 ： 腔填 寒 法 、 鼻 电烙 烧 灼 法 、 波 、 光 治 微 激 疗 法 等 效 果 较 佳 ． 【 卜述 方 法 治 疗 时 儿 章 不 合 但 大 ｌ 作 ， 科 从 ｌ ９ 年 以 来 采 用 ５ ％ 二 氯 醋 酸 烧 灼 法 治 我 ９７ ０ 疗 儿 童 鼻 Ⅲ血 １ ２ ， 效 满 意 ， 报告 如 下 ： ６例 疗 现 ｌ 资 料 与 方 法 资料 ： 本组 ｌ ２ ， 性 ９ 例 ， 性 ６ 例 。 龄 ６例 男 ６ 女 ６ 年 ６～ｌ 岁 ， 均 年 龄 ９ ６ ５ 平 ． 岁 病 史 ３ ～半 年 ， 血 部 天 出 位 在 鼻 腔 黎 氏 区 ， 中 双 侧 鼻 腔 黎 氏 区 出 血 者 ｌ 其 ７ 例 ， 部 病 例均 无 近 期 外 伤 史 ， 验 血 常 规 、 小 板 全 化 血 计数 、 凝血时间均正 常。 出 方 法 ： 者取 坐 位 ， ｌ 麻 黄 素 ＋１ 地 卡 冈溶 患 用 ％ ％ 液 棉 片放 入 鼻腔 收缩 并 表 面麻 醉鼻 中隔前 下 方 （ 氏 黎 区） 膜 ， 粘 以便 看 清 出血 点 和 减少 操 作 时 的疼 痛 ， 醉 麻 ｌ 分钟 后 取 出棉 片 ， 后用 棉 签 沾５ ％ 三 氯醋 酸 液 对 ０ 然 ０ 准 出血 部 位 轻 压 后 使 其 充 分凝 固 使 出 血 点 处 变 白为 止 ， 后 用０ ９ 然 ． ％盐 水 棉签 清 洗 既 叮， 作 时注 意 范 围 操 的大 小 ， 以勿 损 伤 Ⅱ 常粘 膜 ， 烧灼 时 不 可过 度 ， 以免 引
微波烧灼后粘贴可吸收性止血凌治疗鼻出血50例
Ｔｈｅ Ｅｆ ｃ ｃ ｆＰａ ｔ ｆ ａ ｙ ｏ ｓ ｅ Ａｂｓ ｒ ａ ｌ ｅ ｏ ｔ ｔｃ Ｌｉ ｇ ｉ ｏ ｂ ｂ ｅ Ｈ ｍ ｓａ ｉ ｎ
ｉ Ｔｒ ａ ｉ ｉｔ ｘ ｓＡｆｅ ｉｒ ｗａ ｅ Ｂｕｒ ｉ ｎ ｅ ｔｎｇ ＥｐБайду номын сангаасｓａ ｉ ｔ ｒ Ｍ ｃ ｏ ｖ ｎ ｎｇ
２０ ０７年 ７月 一２０ ０９年 ８月 ， 科 应 用 微 波 烧 本 灼后 粘贴 可吸 收性止血 凌 治疗鼻 出血 ５ Ｏ例 ， 通过 对 照 和随访 观察效果 良好 。
裂 出血 ５ ８例 ， 出血性 息 肉 出血 ｌ ， ５例 所有 患者 均排 除血 液 系统疾 病 ， 伴有 高血压 、 尿病患 者止 血后 对 糖 作相 应 治疗 。采用 随机 对 照 的分 组 方 法 ， １０例 将 ０ 患者 分 为两组 ， 组 各 ５ 患 者 ， 每 ０例 随机 数 字来 源 于
ｓａｉｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｆ ｃ ｃ ． ｔ ｔ ｉ ｌ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｉ ｅ ａ ｙ ｓｃ ｙ ｉ ｎ ｉ ｈ ｓ ｇ ０ ｓ ｌ ｎ ｔｅ ｔ ｇ ｅ ｉｔｘｓ ａ ０ ｄ ｒ ｕ ｔ ｉ ｒ ａｉ ｐ ｓ ｉ． ｅ ｓ ｎ ａ
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： Ｅｐｓａ ｓ； Ｍ ｉｒ ｗａ ｅ； Ｈｅ ｓａ ｉ ｎ ｉｔｘｉ ｃｏ ｖ ｍｏ ｔｓ ａ Ｕ ｇ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ａ ｔｒｍｉ ｒｗａ ｅ ｂ ｒ ｉ ｇ ａ ｔ ｓ ｒ ａ ｌ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｆｅ ｃ ｏ ｖ ｕ ｎ ｎ 。ｐ ｓｅａ ｏ ｂ ｅｈ ｍｏ ｔ ｉ Ｌ ｎ ｂ ｂ ａｃ
机均分为 两组 ， 波烧灼后 粘贴可吸收性 止血 凌治疗作 为治疗组 ， 微 凡士林纱条填塞治 疗作 为对照组 ， 对两组 患者的
鼻内镜下局部定位烧灼_填塞治疗鼻出血疗效观察
2010年1月第48卷第2期鼻内镜下局部定位烧灼、填塞治疗鼻出血疗效观察林伦清（四川省泸洲市第二人民医院，四川泸洲646100）［摘要］目的探讨鼻内镜下局部定位灼烧、填塞治疗鼻出血的疗效。
方法治疗组62例鼻出血患者应用鼻内镜下局部定位烧灼、填塞治疗；对照组62例鼻出血患者采用传统的前鼻镜下鼻腔填塞治疗。
两组疗效进行比较。
结果治疗组治愈率明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01），且止血彻底，患者反应轻，复发率低。
结论鼻内镜下局部定位灼烧、填塞治疗鼻出血作用理想，临床效果明显优于传统的鼻腔填塞。
［关键词］鼻出血；内窥镜检查；局部定位烧灼填塞；治疗［中图分类号］R765.23［文献标识码］A［文章编号］1673-9701（2010）02-130-02鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，2006～2008年我院采用鼻内镜下局部定位烧灼、填塞治疗鼻出血取得良好效果，现报道如下。
１资料与方法１．１临床资料所有病例均来自我院耳鼻喉科临床自发性单侧鼻出血患者，病程3h～10d。
治疗组62例，年龄30～90岁，男30例，女32例；对照组62例，年龄29～89岁，男30例，女32例。
两组相关资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
所有病例均排除鼻腔占位、外伤史及血液病史。
１．２治疗方法治疗组接诊时视个体情况予以降压、输血、补液、抗休克等处理，稳定患者情绪，消除患者及家属恐惧心理，在进行内科综合治疗的同时积极寻找出血部位。
有鼻腔填塞物者取出填塞物，0°或30°鼻内镜下沿血流方向边吸边寻找出血点，利用直径较细的低吸力吸引管吸净鼻腔内积血及凝血块，迅速用1%丁卡因（含1∶1000肾上腺素）棉片置于鼻腔各鼻道及嗅裂表面麻醉并收敛，10～15min后取出。
出血明显减少后，鼻内镜下继续用较细吸引管快速吸血，同时仔细观察触探查找出血点（从上到下、从前到后仔细观察触探查找鼻腔各鼻道、鼻甲、嗅裂、鼻中隔、鼻咽部等）。
50%三氯醋酸烧灼联合止血海绵填塞治疗中、前段鼻腔出血疗效观察
50%三氯醋酸烧灼联合止血海绵填塞治疗中、前段鼻腔出血疗效观察作者：廖兆茂吴晓娉周常君呙倩范绪兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨50%三氯醋酸联合止血海绵治疗鼻出血的效果。
方法：选择临床确诊的鼻前、中端出血患者84例，随机分成治疗组和对照组各42例。
治疗组在局麻下用50%的三氯醋酸按压并烧灼出血点和糜烂面，再用可吸收性止血海绵填塞，不需取出。
对照组在局麻下用凡士林纱条填塞，72小时取出。
观察两组病例术中术后的不良反应、出血及水肿糜烂情况。
结果：治疗组有效率95%，对照组有效率75%，其差异有统计学意义（P【关键词】50%三氯醋酸；止血海绵；治疗；鼻腔出血【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0117-01鼻出血是耳鼻喉科常见病、多发病，由鼻部或全身疾病引起，多为单侧，出血量多少不一，轻者仅为间歇性少量出血，重者为持续性大量出血，甚至可引起失血性休克。
对于鼻出血的治疗，临床上方法较多，但仍以局部烧灼和不可吸收物填塞止血最为常见，虽然效果较好，但由于烧灼方法和填塞物质的不同，有时会给患者造成二次创伤和二次出血的副作用，使病人难以接受。
近年来我科采取50%三氯醋酸烧灼联合可吸收止血海绵填塞治疗鼻前、中部出血，收到良好效果，副作用较少，报告如下：1 资料与方法一般资料：2011年1月—2012年12月门急诊收治鼻腔出血84例，均为鼻中、前段出血，绝大多数为鼻中隔黎氏区和下鼻道，都为自发性鼻出血，反复出血2～5次，出血量多少不一。
将患者随机分成治疗组和对照组各42例。
治疗组男28例，女14例，年龄16—65岁；对照组男30例，女12例，年龄15—65岁，两组患者性别、年龄和病情等基本情况相似，具有可比性。
治疗方法：两组病例均采用1%丁卡因加少量肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉，在鼻内窥镜或鼻内镜下清除鼻腔积血，找到出血点，治疗组用棉签蘸取50%三氯醋酸，对准出血点或糜烂面按压并烧灼，使局部出现白色，退出棉签时不要触及其他鼻腔粘膜，然后用表面涂有少量红霉素眼膏的可吸收性止血海绵贴敷患面，必要时可加层填塞，无需取出，可自行吸收。
膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察
膨胀止血海绵用于治疗鼻出血的疗效观察作者：林达人来源：《右江医学》2008年第05期【关键词】鼻出血；止血海绵；填塞文章编号：1003-1383(2008)05-0602-01中图分类号：R 765.23文献标识码：鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，多发病，多为单侧，亦可为双侧，出血量多少不一，轻者仅为间歇性少量出血或仅痰中带血，重者为持续性大量出血，甚至可引起失血性休克。
对于鼻出血的治疗，局部填塞止血为最有效、最重要的方法。
长期以来都是以凡士林纱条填塞为主。
虽然止血效果良好，但在填塞时对病人造成的痛苦及填塞后产生不同程度的反应，令病人难以接受。
我科自2005年10月起选用膨胀止血海绵为鼻出血填塞物材料取得了满意的治疗效果，现报告如下。
资料与方法1.一般资料门急诊鼻出血患者64例，其中男41例，女23例；年龄21～65岁，平均年龄36.2岁。
右侧29例，左侧25例，双侧10例。
多为鼻中隔黎氏区和中后段下鼻道出血。
按就诊顺序将患者随机分成两组：治疗组30例，用膨胀止血海绵局部填塞治疗；对照组34例，用凡士林纱条填塞治疗。
两组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异无显著意义（P＞0.05）。
2.治疗方法治疗组患者经吸引积血，鼻内镜检查出血部位为鼻腔前端后，即用适合大小的膨胀止血海绵沿鼻中隔推入鼻腔，为便于推入和预防感染，事先将四环素眼膏涂于膨胀止血海绵表面，置入的膨胀止血海绵遇血即迅速膨胀，压迫止血。
对照组用凡士林纱条填塞治疗。
3.疗效判定［1］治疗过程中患者无鼻部及头部疼痛，填塞物抽出后无出血，鼻黏膜无肿胀、糜烂为治愈；治疗中患者轻微头痛，或抽出后鼻黏膜轻度肿胀、糜烂，无出血者为显效；治疗中患者明显头痛，填塞物抽出后黏膜严重肿胀、糜烂，仍出血者为无效。
结果两组病例治疗后，治疗组痊愈23例，有效4例，无效3例，总有效率90.0%；对照组痊愈15例，有效10例，无效9例，总有效率73.5%。
两组临床治愈率比较差异有显著意义（χ2＝7.00，P＜0.01）讨论对于鼻出血的治疗一般用凡士林纱条进行填塞，虽然它取材经济方便，止血效果良好，但填塞耗时长，填塞时病人疼痛明显，而且填塞往往较紧。
鼻出血止血方法及填塞期护理
鼻出血止血方法及填塞期护理鼻出血又称鼻衄，是耳鼻咽喉科常见病。
常因外伤、鼻部炎症、肿瘤、高热、高血奢、血液病及气候干燥引起。
轻者涕中带血，重者出血不止，甚至致贫血或失血休克。
由于起病急，患者能直观地看到出血，精神紧张，需要紧急有效进行处理。
2007年6月至2009年6月笔者所在科共收治鼻出血患者78例，通过有针对性的止血治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组78例，男44例，女34例；年龄25-77岁，中老年患者占80％，青年人占20％；外伤引起的28例，鼻中隔偏曲17例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤2例，高血压、心血管疾病引起者25例，不明原因6例。
2 止血方法2．1 指压法轻者可用拇指、食指捏双侧鼻翼10-15min，张口深呼吸，指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，可促使血管收缩，减少出血。
2．2 简易法：对于小量或鼻黏膜弥漫性出血的患者可用1％麻黄素盐水加0．1％肾上腺素棉片，塞入出血部位，收缩血管，达到止血目的。
2．3 烧灼法：包括化学药物烧灼止血法和高频电力烧灼法。
患处黏膜用表面麻醉后，涂以纯铬酸30％硝酸银溶液或50％三氯醋酸腐蚀剂，但勿在鼻中隔两侧同时烧灼，以免发生鼻中隔穿孔，电烧灼与药物烧灼相同。
2．4 冷敷法：让鼻出血者尽快卧于床上，然后用冷毛巾放在额部和鼻部，每2-3min换一次冷毛巾。
2．5 堵塞法2．5．1 前鼻孔堵塞法为严重鼻出血的首选措施。
堵塞物为无菌凡士林纱条。
堵塞应逐渐由后向前，由上而下，呈折叠式，?以免纱条坠入鼻咽。
堵塞纱条应在24h-48h后取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。
气囊压迫止血为前鼻孔堵塞的改良方法，将附有通气孔的硅胶膜气囊置于鼻腔可能出血部位，囊内注气使其扩张以压迫止血。
膨胀海绵压迫止血，将膨胀海绵塞入鼻腔后，注入生理盐水使其膨胀产生压迫止血的效果。
2．5．2 后鼻孔堵塞法：出血侧鼻腔经前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时，应行后鼻孔堵塞。
前鼻孔填塞治疗鼻出血患者的护理体会
前鼻孔填塞治疗鼻出血患者的护理体会发表时间：2012-11-19T10:11:25.560Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：王香梅耿洁[导读] 鼻出血又称鼻扭，是耳鼻喉科常见的症状，一般有鼻腔局部疾病或全身疾病所引起。
王香梅耿洁（河南省焦作市马村区人民医院五官科河南焦作 454171）鼻出血又称鼻扭，是耳鼻喉科常见的症状，一般有鼻腔局部疾病或全身疾病所引起，如鼻外伤，鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤，高血压，血液病，凝血功能障碍，气候骤变等，轻者仅涕中带血，出血量多可导致休克。
我科自2010年三月-2012年4月共收住院鼻出血患者87例，本文总结护理方法，现报到如下:临床资料1.一般资料 2010年3月至2012年4月我科共收治58例鼻出血患者，男28例，女30例，年龄33-83岁，平均70.8岁。
病因；高血压40例，鼻中隔偏曲5例，气候变化引起13例。
7例取10%麻黄碱与1：1000肾上腺素纱条塞入法，51例取凡士林油纱条填塞法进行止血。
2.方法备好止血药物，负压吸引器及连接管，吸管，由于出血量大，要先吸净出血，避免血液吸进气管引起窒息，协助医生检查，确定出血部位，给与前鼻孔填塞，抗生素及止血药物应用，完善辅助检查，病因治疗3.结果好转7例，治愈51例住院时间3-10天，无护理并发症。
护理1.鼻腔填塞后护理（1）避免咳嗽打喷嚏。
让患者不要感冒受凉，想咳嗽打喷嚏时，可做深呼吸呵气，用舌尖庭上腭等来进行克制，避免不了的话，注意捂住鼻子，以防止填塞物脱出。
（2）鼻腔填塞后，病人会感到额面部胀痛，不适，要给病人解释，不要私自将填塞砂条赚出，医生会根据情况1至2天抽出纱条。
（3）双鼻腔填塞后，鼻腔通气受到影响，经口呼吸，注意预防口腔黏膜干燥，做好口腔护理。
2.卧位护理。
注意卧床休息，根据患者情况选择体位：出血量小的选择端坐位，出血量大的选择仰卧低头位，配合医生进行处理[1]，避免出血引起窒息，并嘱患者勿将口中血液咽下，防止刺激胃部引起恶心呕吐，同时有利于观察出血量。
经鼻内镜下精确止血治疗鼻出血对患者首次止血成功率的影响
经鼻内镜下精确止血治疗鼻出血对患者首次止血成功率的影响2江西省丰城市中医院江西丰城 331100【摘要】目的：研究在鼻腔内窥镜下对鼻出血患者进行精准止血治疗，对患者首次止血成功率的影响。
方法：选取我院2021年1月—2022年12月之前使用传统鼻腔填塞法治疗的38例患者作为对照组，选取38例在鼻内镜下进行精准止血的难治性鼻出血患者作为观察组，将两组患者的首次止血成功率、再出血率、止血有效率及并发症的发生率进行比较。
结果：观察组首次止血的成功率较对照组显著提高（P<0.05)；观察组的再出血率明显降低（P<0.05)；观察组的止血有效率为97.11%，与对照组的71.05%，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组并发症的发生率较对照组显著降低（P<0.05)。
结论：应用修剪塑型的PVF高膨胀海绵进行鼻内窥镜下的精准止血治疗，可以显著地改善鼻出血填塞止血的成功率，减少止血效果不佳，需要大范围反复填塞造成的痛苦。
【关键词】：鼻内镜；精确止血；鼻出血；首次止血成功率鼻出血是耳鼻咽喉科的一种常见急症，有些患者只会出现短暂的鼻出血，流出来的血量很小，不需要特别的处理就能恢复正常；但是也有一些患者会出现鼻出血持续时间比较长、出血量比较多、复发较为频繁的情况，严重的患者还会出现贫血、失血过多引起休克等症状，最后就会形成难治性鼻出血。
目前，在临床治疗中，主要采用常规鼻腔填塞法进行相应的干预，这种方法可以有效地解决鼻出血问题，但是在移除填充材料后可能会再次出血，增加了复发的几率。
因此，找到一种科学、高效的止血方式非常重要，而找到准确的出血部位并且进行精确止血是重中之重。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月—2022年12月将之前使用传统鼻腔填塞方法进行处理的38例患者设定为对照组，将38例经过鼻内镜下精准止血处理的难治性鼻出血患者设定为观察组，对比两组患者的首次止血成功率、再出血率、止血有效率以及术后并发症的发生概率。
不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理探析
不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理探析摘要】目的：分析鼻出血患者的有效填塞方法以及有效的护理措施。
方法：对照组患者采取常规填塞方法并配合常规护理，观察组患者采取止血敏浸泡纱布填塞法并配合综合护理。
结果：观察组患者接受鼻腔填塞后以及在填塞物取出之后其渗血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗之后发生的口干、头痛和眼胀流泪等并发症率均低于对照组（P＜0.05）。
结论：鼻出血患者治疗中采取止血敏浸泡纱布的填塞方法并配合综合护理有助于降低患者鼻出血量并提升治疗效果，可降低患者并发症率。
【关键词】鼻出血；填塞方法；护理；效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0135-01鼻出血是临床中耳鼻喉科的常见病，对于鼻出血患者通常运用填塞止血法治疗。
常规填塞止血法多是运用凡士林纱布栓子作为鼻腔填塞物，该治疗方法可达到一定的止血治疗目标，然而该方式中填塞操作相对复杂，若存在出血情况还需重新填塞，增加了患者感染风险，与此同时也进一步增加了临床护理工作量。
除此之外，鼻出血患者接受填塞治疗过程中有效的护理方案，也是提升治疗效果的关键所在[1]。
本次研究将重点分析鼻出血患者有效的填塞治疗方式以及有效的临床护理措施，以期为鼻出血患者治疗效果提升提供参考。
1资料与方法1.1一般资料抽取院内自2018年1月起，到2019年1月止诊治的86例鼻出血病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。
观察组：包括患者43例，男性26例，女性17例；年龄范围19～74岁，年龄均值（42.4±0.3）岁；病程2h～3天，病程均值（1.1±0.2）天。
对照组：包括患者43例，男性24例，女性19例；年龄范围20～76岁，年龄均值（41.8±0.4）岁；病程3h～3天，病程均值（1.2±0.2）天。
两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。
不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理研究
不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理研究摘要：目的：探究不同填塞方法在鼻出血上的治疗效果，并总结相关护理体会。
方法：择取2015年2月到2017年2月期间于笔者所在医院治疗鼻出血的70例患者，按照填塞方法的不同为患者分组：使用止血敏浸泡纱布填塞的35例患者归入研究组，使用凡士林纱布进行填塞的35例患者归入对照组。
对比两组患者治疗效果及其他指标。
结果：研究组填塞后和取出纱布后的渗血量均少于对照组，其94.29%的治疗总有效率要明显高于对照组74.14%的总有效率，统计学有差异（P＜0.05）。
结论：相较于凡士林纱布填塞，止血敏浸泡纱布填塞对鼻出血更加有效，辅以护理可以进一步提高疗效。
关键词：止血敏浸泡纱布；凡士林纱布；填塞方法；疗效；护理措施作为耳鼻喉科常见急症，鼻出血有着反复发作的特性，轻者给予轻微按压即可止血，重者出血量大且猛烈，难以自行止血，部分非常严重的患者甚至可能出现出血性休克等严重结果。
由于患者反复出血，故可导致贫血，为了有效应对鼻出血问题，临床多以浸泡或蘸有药物或化学药剂的纱布进行填塞止血。
本文选择2015年2月到2017年2月期间收治的70例鼻出血患者，在给予相同护理措施的基础上使用不同填塞方法进行治疗，并观察其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2015年2月到2017年2月期间于笔者所在医院治疗鼻出血的70例患者，在接受相同护理措施的前提下按照填塞方法的不同为患者分组：行止血敏浸泡纱布填塞的35例患者归入研究组，行凡士林纱布进行填塞的35例患者归入对照组。
对比两组患者临床资料：研究组：男性18例，女性17例；年龄18~78岁，平均（43.15±11.08）岁。
对照组：男性19例，女性16例；年龄19岁~77岁，平均（43.22±11.13）岁。
两组患者就年龄和性别等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法治疗：为患者取坐位，将鼻内血凝块全部清除，给予1%地卡因进行鼻腔黏膜麻醉，明确出血方向，为对照组患者填塞凡士林纱布，为研究组患者填塞浸泡止血敏的纱布（纱布浸泡的止血敏溶液由1000mL的5%葡萄糖液加2U止血敏注射液组成），纱布长宽均为8cm*2cm。
50%三氯醋酸加环丙沙星纱片治疗鼻中隔粘膜糜烂性出血的临床观察
50%三氯醋酸加环丙沙星纱片治疗鼻中隔粘膜糜烂性出血的
临床观察
于涛;徐珀
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2003(025)003
【摘要】目的观察50%三氯醋酸加纱片治疗鼻中隔粘膜糜烂性出血的临床疗效.方法将鼻中隔粘膜糜烂性出血260例随机分为两组,治疗组使用50%三氯醋酸加环丙沙星纱片与对照组单纯使用50%三氯醋酸进行疗效观察.总有效率=显效+有效.结果治疗组总有效率为91.43%;对照组总有效率为71.67%.结论50%三氯醋酸加环丙沙星纱片治疗鼻中隔粘膜糜烂性出血疗效显著,明显优于单纯使用50%三氯醋酸(P＜0.05),治疗操作依然简便.
【总页数】1页(P197)
【作者】于涛;徐珀
【作者单位】100089,北京市,解放军第466医院耳鼻喉科;100089,北京市,解放军第466医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.云南白药油纱条治疗鼻中隔利特尔区黏膜糜烂性出血的疗效观察 [J], 黄成林;郑宇飞;陈友杰
2.爽鼻油治疗鼻中隔粘膜糜烂性出血(附300例报告) [J], 于万海;成小棉;吕杰
3.腭骨鼻嵴切除联合鼻中隔黏膜划痕治疗鼻中隔黏膜糜烂性出血的临床观察 [J], 何恒胜;黄河银;兰建滨
4.自配混合液粘膜下注射治疗鼻中隔粘膜糜烂性鼻出血 [J], 杨孝埔;齐巧云
5.云南白药油纱条治疗鼻中隔利特尔区粘膜糜烂性出血的疗效观察 [J], 黄成林;郑宇飞;陈友杰
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鼻内镜下三氯醋酸烧灼治疗严重鼻出血
鼻内镜下三氯醋酸烧灼治疗严重鼻出血
梁维杰;张秀丽
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2006(27)12
【摘要】目的探讨治疗严重鼻出血的新方法。
方法对严重鼻出血的患者行鼻腔表面麻醉后,在鼻内镜下寻找出血点,用蘸有30%三氯醋酸的卷棉子烧灼出血点;同时积极治疗合并症。
结果183例中173例经一次烧灼止血,占94.53%;两次烧灼止血率100%;无严重并发症。
结论本治疗方法疗效确切,患者痛苦小,并发症少,可作为治疗原发性严重鼻出血的首选治疗方法。
【总页数】2页(P92-93)
【关键词】鼻出血;鼻内镜术;三氯醋酸
【作者】梁维杰;张秀丽
【作者单位】河南省光山县人民医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.23
【相关文献】
1.鼻内镜下微波烧灼治疗鼻出血临床体会 [J], 魏永宏
2.鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果对比 [J], 何援春
3.鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果对比 [J],
蒋慧春
4.鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果差异 [J], 黄健华;代亚珍;赵红
5.鼻内镜下电凝烧灼与钬激光治疗难治性鼻出血的临床疗效及出血特点分析 [J],
吕春江;张兴杰
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微波合三氯醋酸烧灼治疗鼻出血43例疗效分析
微波合三氯醋酸烧灼治疗鼻出血43例疗效分析
胡成全;崔红群;周明成
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2009(000)001
【摘要】43例门诊病人全部为利特尔氏区出血，排除其他系统疾病，其中男26例，女17例；年龄9～61岁，平均24．2岁；病史最长11年，最短1小时。
【总页数】0页(P26)
【作者】胡成全;崔红群;周明成
【作者单位】山东省蒙阴县中医医院耳鼻喉科,276200
【正文语种】中文
【中图分类】R765.230.5
【相关文献】
1.三氯醋酸烧灼治疗儿童鼻出血 [J], 杨瑛;魏斌宏
2.微波、填塞、三氯醋酸烧灼治疗鼻出血的应用价值 [J], 陈怀军;孙福忠
3.等离子与三氯醋酸烧灼治疗黎氏区出血疗效的对比观察 [J], 郑玉晗
4.鼻内镜下三氯醋酸烧灼治疗严重鼻出血 [J], 梁维杰;张秀丽
5.微波与三氯醋酸烧灼治疗黎氏区出血疗效的对比观察 [J], 管秀丽;郑红兵
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三氯乙酸烧灼治疗389例单纯性鼻出血病人的护理
三氯乙酸烧灼治疗389例单纯性鼻出血病人的护理作者单位：657000，云南省昭通市中医院【关键词】鼻出血;三氯乙酸;护理鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，是鼻部局部疾病或全身性疾病的一个常见症状，鼻出血的治疗原则是应“先治标，后治本”，即首先尽快把血止住，然后施以病因治疗。
目前治疗的方法有烧灼法、鼻内镜下电灼术、前后鼻孔填塞法。
单纯性鼻出血病人由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。
我科2006年—2009年采用三氯乙酸治疗单纯性鼻出血389例，效果良好。
现将护理总结如下。
1 临床资料一般资料389例单纯性鼻出血病人中，男254例，女，135例;年龄22岁～75岁;双侧鼻孔出血199例，左侧鼻孔出血101例，右侧鼻孔出血89例。
排除血液病及其他凝血机制障碍，出血量少，均为单纯性鼻出血病人。
治疗方法病人取坐位，首先用2%丁卡因为少许盐酸肾上腺素加呋喃西林麻黄碱棉片放在鼻腔内表面，护士头戴额镜，将光源照射在鼻腔内，用窥鼻器伸入鼻腔内寻找出血点，发现出血点后用涂有三氯乙酸的特制小棉签烧灼，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。
术后用红霉素眼膏涂鼻，用薄荷滴鼻液湿润鼻腔黏膜。
结果389例鼻出血病人中有380例一次治疗痊愈，9例行鼻内镜下电灼术，均未出现并发症。
2 护理心理护理鼻出血病人多处于紧张状态，机体肾上腺素类应激性物质分泌增加，使病人血压升高加重鼻出血，因此，做好心理护理非常重要。
护士要理解、同情病人，对病人一些过激行为要谅解，在病人面前要镇静，且紧张而有序地工作，对病人的不良反应要认真处理，使病人有安全感。
介绍同类治愈病例，增加病人治疗的信心及对医护人员的信任感，从而使病人更好地配合治疗。
术前护理简单向病人解释手术过程及麻醉方式，以减轻病人的担忧及恐惧心理，积极配合手术。
告知家属术后需要观察和注意事项。
术中护理治疗时密切观察呼吸、脉搏、面色的变化，如病人有面色苍白或者大汗淋漓等不适时应停止操作，紧急处理，同时注重血压的变化，对于高血压者给予对症治疗，以免加重鼻腔再度出血，动作轻柔尽量减少鼻黏膜的损伤，密切观察失血的总量。
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50%三氯醋酸烧灼联合止血海绵填塞治疗中、前段鼻腔出血疗效
观察
【摘要】目的：探讨50%三氯醋酸联合止血海绵治疗鼻出血的效果。
方法：选择临床确诊的鼻前、中端出血患者84例，随机分成治疗组和对照组各42例。
治疗组在局麻下用50%的三氯醋酸按压并烧灼出血点和糜烂面，再用可吸收性止血海绵填塞，不需取出。
对照组在局麻下用凡士林纱条填塞，72小时取出。
观察两组病例术中术后的不良反应、出血及水肿糜烂情况。
结果：治疗组有效率95%，对照组有效率75%，其差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：50%三氯醋酸烧灼联合可吸收性止血海绵填塞治疗鼻前、中端出血效果满意，方法简单，病人痛苦小，不良反应少，尤其适合基层医院推广。
【关键词】50%三氯醋酸；止血海绵；治疗；鼻腔出血
【中图分类号】r765 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0117-01
鼻出血是耳鼻喉科常见病、多发病，由鼻部或全身疾病引起，多为单侧，出血量多少不一，轻者仅为间歇性少量出血，重者为持续性大量出血，甚至可引起失血性休克。
对于鼻出血的治疗，临床上方法较多，但仍以局部烧灼和不可吸收物填塞止血最为常见，虽然效果较好，但由于烧灼方法和填塞物质的不同，有时会给患者造成二次创伤和二次出血的副作用，使病人难以接受。
近年来我科采取50%三氯醋酸烧灼联合可吸收止血海绵填塞治疗鼻前、中部出血，收到良好效果，副作用较少，报告如下：
1 资料与方法
一般资料：2011年1月—2012年12月门急诊收治鼻腔出血84例，均为鼻中、前段出血，绝大多数为鼻中隔黎氏区和下鼻道，都为自发性鼻出血，反复出血2～5次，出血量多少不一。
将患者随机分成治疗组和对照组各42例。
治疗组男28例，女14例，年龄16—65岁；对照组男30例，女12例，年龄15—65岁，两组患者性别、年龄和病情等基本情况相似，具有可比性。
治疗方法：两组病例均采用1%丁卡因加少量肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉，在鼻内窥镜或鼻内镜下清除鼻腔积血，找到出血点，治疗组用棉签蘸取50%三氯醋酸，对准出血点或糜烂面按压并烧灼，使局部出现白色，退出棉签时不要触及其他鼻腔粘膜，然后用表面涂有少量红霉素眼膏的可吸收性止血海绵贴敷患面，必要时可加层填塞，无需取出，可自行吸收。
对照组用凡士林纱条填塞鼻腔，72小时取出。
疗效评定[1]：治疗过程中患者无鼻部及头部疼痛，出血停止，填塞物抽出后无出血，鼻黏膜无肿胀、糜烂为治愈；治疗中或治疗后患者轻微头痛，出血停止，或抽出后鼻黏膜轻度肿胀、糜烂，无出血或少量渗血能自行停止者为显效；治疗中或治疗后患者明显头痛不适，不能忍受或出血不止，填塞物抽出后黏膜严重肿胀、糜烂，仍出血需再次止血者为无效。
2 结果
3 讨论
对于鼻出血的治疗传统方法绝大多数采用凡士林纱条进行填塞，虽然它取材经济方便，止血效果良好，但填塞耗时长，填塞时病人疼痛明显，而且填塞往往较紧。
填塞过紧压迫鼻黏膜及鼻腔侧壁，导致患者鼻腔胀痛及反射性头痛症状明显，严重者出现鼻心反射，头晕、胸闷、恶心及呕吐等。
抽出纱条后由于鼻黏膜肿胀、糜烂和创面的突然减压，再发生鼻出血的机会较多，往往需要再行止血，给患者带来痛苦[2]。
50%三氯醋酸具有止血、收敛作用，在创面形成一层保护膜，再加上止血海绵贴敷后，在创面能迅速形成凝血块，从而达到止血的目的。
此方法操作简单、创伤性小、止血效果优于传统纱条填塞，术中术后的不良反应少，填塞物不需取出，二次出血的可能性不大，病人痛苦小，在门诊就能完成，乐于接受，尤其适合基层医院治疗因毛细血管破裂而引起的鼻出血病人。
参考文献：
[1] 裴鹏.高肿胀止血材料在鼻腔填塞中的应用[j].宁夏医学
杂志，2003，10（25）：595.
[2] 覃文格.吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值[j].中国内镜杂志，2004，10（7）：97-98。