特发性血小板减少性紫癜的治疗体会

慢， 可有持续性出血或反复发作 ， 次发作延续数 月或数年 ， 每 发作程度轻重不一 ， 出血症状 一般 比急性 轻 ， 皮肤 出血 以下 肢远端为多 ， 可有鼻 出血 ， 齿龈及 口腔粘膜 出血等 ， 反复发作
的病例可有轻度 脾大 。本 病 自发 性缓解 少 ， 常有 反复发 作 ，
次／ ｎ 律齐 ， ｗｉ ， 各瓣 膜听诊 区未 闻及病 理性 杂音 ， 腹平 软 ， 无 压痛 ， 肝脾未及 ， 鸣音存 在 ， 下肢 无水 肿 。辅 助检 查 ： 肠 双 胸 片心 肺未 见异常 ， 电图大致正 常 ， 心 血常规 Ｐ Ｔ ×１。 Ｌ， Ｌ ５ ０／
刘卿雪 天津市东丽 区程林街卫生 院 ３０ ６ ０１２
关键词
特发性血小板减少性 紫癜 出血性
环孢素 Ａ
中图分类号 ： ５ ４ ６ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （ ０ ７ ０—９ ００ Ｒ ５ ． Ｂ １ ０—５ ５ ２ ０ ） ８０ １—２ 特发性血小板减少性紫癜 （ ） Ｉ 指无 特殊病 因引起 的血 ＴＰ 小板减少 ， 是一类较常见 的出血性疾 病 。Ｉ 床上分为 急性及 Ｉ 缶
２ 夏吉勇 ， 王光第 ， 侯瑞光 ， 多靶点微创 穿刺引流加尿激 酶治疗 等． 高血压脑出血［］ 中华实用医学杂志 ，０ ４ ６ １ ） ９． Ｊ． ２０ ，（８ ： ６
３ 夏吉勇 ， 王光第 ， 马骥超 ， Ｃ 等． Ｔ定位微创穿刺引流加尿激 酶治疗
高血压脑 出血 ［］ 首都 医学杂志 ，０ １ ８ ５ ：２ Ｊ． ２０ ， （） ４ ． ４ 徐侃 ， 黄蓉 ， 张燕飞． 微创手术治疗高血压脑出血 的临床 研究 ［］ Ｊ．
ＷＢ Ｒ Ｃ、 等均在正 常范 围， 血功能 正常 。胸 骨髂 骨 Ｃ、 Ｂ Ｈｂ 凝 骨髓 片回报 ： 无血小板生成 巨核增多 ， 产板 不 良， 明确诊断为
少数患者因反复出血可引起贫血［ 。笔者 治疗 １ ７例特发性 血小板减少性 紫癜患 者 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
维普资讯
９０ １
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ８ ０７ ０ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ８ Ａｕ ０ ７ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ０ Ｎ ． ， ｇ２ ０ Ｖ ．
进一 步损 害 ， 加重了出血后的脑损伤 ， 后脑水肿 明显 ， 术 意识 障碍 持久 ， 全身 各脏 器干 扰大 ， 染发 生率 高 ， 且 对 高 对 感 并 龄、 体质机 能差 、 伴有心肝 肾肺等重要器 官疾患的病人 ， 开颅 术也有应 用 的局 限 性 。（ ） 合 手 术 法 。对 于 血 肿 量 ＞ ３联
通过 Ｃ Ｔ扫描进行评 估 ， 认为 能够 抽 出部分 血肿 ， 可先 利 则 用钻颅速度快 的特 点 ， 通过抽 吸放 出部分 血肿 ， 使升 高 的颅 内压有一个缓解过程 ， 为开颅手术清除血肿争取时间＿ 。 ５ ］
目前 ， 采用 外科 手术 治 疗高 血 压脑 出血 的手段 多 种 多
５ 夏 吉勇 ， 侯瑞光 ， 马骥 超 ， 高血压 脑出血外科手术治 疗 的临 床 等．
研究 ［］ 中华实用 医学杂志 ，０ ６ ８ ８ ：５２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） ２—６
收 稿 日期 ２ ０ — ２０ ０ ７０ — ７
（ 辑 编
冰 雨）
特 发 性 血小 板 减 少 性 紫 癜 的 治 疗 体 会
１ １ 临床 资料 ．
１２ 治疗方案 ．
男 ４ ， １ ， 例 女 ３例 年龄 １ ￣６ ， ６ ２岁 病程 １ 月～３年 。 均采用 大量丙种球 蛋 白冲击后 改为 口服强 的松 ， 在激素减量过程 中加用环孢素 Ａ， 即静脉输注丙种球蛋 白 ０ １ ｋ － ｄ 连 用 ５ 后 改为激素 强的松 口服 ｌ ｇ・ ． ｇ・ ｇ ・ － ， ｄ ｍ
有效地降低病死率及致残率 ， 提高整体治疗水平 。
参 考 文 献
１ 中华 医学会全 国第 ４ 次脑血管病学术 会议． 高血 压脑出血 的诊 断
标准 ［］ 中华神经科杂志 ，９ ６ ２ （ ） ３ ９ Ｊ． １９ ，９ ６ 定 ， 出现脑疝先兆或 已发现脑疝 的病人 ，
慢性两类 ， 前者多见于儿童 ， 者以青年女性 常见 ， 后 且起 病缓
瘀斑 １月余人 院。既 往体健 ， 认食 物、 物 过敏史 。体格 否 药
检查 ： ６ ５ Ｐ７ 次／ ｎ Ｒ ０次／ ｎ Ｂ ｌ ０ ８ ｍｍＨｇ Ｔ ３ ． ＂ ８ ｍｉ， ２ Ｃ， ｍｉ ，ｐ ２ ／ ０ ， 前胸 后背皮肤 可见少量 出血 点 ， 四肢可 见 大量 瘀斑 ， 浅表淋 巴结未 触及肿 大 ， 双肺呼 吸音清 ， 闻及 干湿性 罗音 ， ７ 未 ＨＲ ８
特发性 血 小板 减 少 性 紫癜 。经 过 大量 丙 种 球 蛋 白 冲击 后 １ 例患者全部符 合 ｒ Ｐ诊断标准［ 其 中 ７ ｒ ， （ ． ｇ・ ｇ 静 脉输 注 ， 用 ５ ） 改为 口服糖 皮 质激 素 Ｏ １ ｋ ｄ 连 ｄ，
（ｍｇ・ ｇ ・ ）血小板恢 复至 １ ０ ０／ ， １ ｋ ｄ ， ６ ×１。 Ｌ 激素减 量过 程中加用环孢素 Ａ， 当激 素减 至安 全水平 时 出院 ， 院后激 出 素及 环孢 素 Ａ维持 ， 随访 ９ 月 ， 个 患者未复发 。
中国神经精 神疾病杂志 ，０ １ ２ ：４ ＿４ ． ２ ０ ，７ ４ ４４６
样， 且临床报道 结果各 异 ， 其主要 原 因， 笔者分 析认为 ， 由于 伦理方面的原 因进行 随机分组对 比研究 比较 困难 ， 同手术 不 方法所人 选病例 的可 比性存 在差异 所致 ， 因而 ， 能简单 地 不 认为哪种 手术方法好 ， 哪种不好 ， 为了提高疗效 ， 应根据 每个 病人 的具体情况综合分析进行术前评 估 ， 选择 适当的手术方 法； 高血压脑出血 的外 科治疗 必须 遵循个 体化 的原则 ， 能 才