结核性脑膜炎所致精神障碍的预见性护理

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结核性脑膜炎的治疗及护理

帮助患者了解疾病：向患者解释疾病的原因、治疗方法及预后，减轻他们的焦虑和恐惧
提供心理疏导：针对患者的心理问题，进行心理疏导，减轻心理压力
结核性脑膜炎的预防
疫苗接种
疫苗种类：卡介苗、
BCG疫苗等
接种时间：新生儿出生后、儿童期、
成人期等
接种方式：皮下注射、
口服等
接种效果：预防结核性脑膜炎的发
结核性脑膜炎可发生在任何年龄，但以儿童和青少年多见。
结核性脑膜炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
发病原因
结核分枝杆菌感染：结核分枝杆菌通过呼吸道、消化道等途径进入人体，引起感染
免疫功能低下：患者自身免疫功能低下，容易受到结核分枝杆菌的感染
环境因素：生活环境中存在结核分枝杆菌，如空气、水源等
脑膜刺激征：结核性脑膜炎患者可能出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性等。
癫痫发作：部分患者可能出现癫痫发作，可能与脑膜炎症和颅内压升高有关。
结核性脑膜炎的治疗
药物治疗
抗结核药物：如异烟肼、利福平、
乙胺丁醇等
抗炎药物：如地塞米松、泼尼松
等
抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马
西平等
镇静药物：如安定、苯巴比妥等
06
营养补充：根据病情，适当补充维生素、矿物质等
生活护理
保持良好的生活习惯，如按时作息、饮食规律等
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
保持个人卫生，勤洗手、洗澡、刷牙
等
避免过度劳累，适当进行户外活动，
增强体质
心理护理
建立良好的护患关系：关心、尊重患者，倾听他们的需求
提供心理支持：鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心

结核性脑膜炎的护理措施

结核性脑膜炎的护理措施1.严密监测：结核性脑膜炎是一种进展迅速的疾病，需要密切监测患者的病情。

护理人员应定期测量患者的生命体征，并观察患者的神经系统症状和病情变化。

发现异常情况应及时报告医生。

2.床位休息：患者需要给予充分的休息，避免过度劳累和体力活动。

床位休息可以帮助减轻脑膜炎的症状和减缓疾病的进展。

3.确保充足的液体摄入：患者应饮足够的水或其他非咸味的流质饮料，以保持身体的水分平衡。

这有助于稀释体内细菌和排出代谢产物。

4.提供合适的饮食：合理的饮食可以帮助增强患者的免疫系统，促进他们恢复健康。

护理人员应提供富含维生素和营养的食物，如新鲜蔬菜、水果和高蛋白质的食物。

5.保持良好的个人卫生：结核性脑膜炎是一种传染病，患者应遵守良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾或口罩遮住口鼻等，以减少病菌的传播。

6.定期给药：患者需要按时服用医生开具的抗结核药物，以控制感染和减轻症状。

护理人员应监督患者服药，并提醒他们按时服用药物。

7.防止并发症：结核性脑膜炎的并发症包括脑积水、脑疝和脑损伤等。

护理人员需要密切监测患者的病情，及时发现并处理任何并发症的迹象。

8.提供情感支持：结核性脑膜炎是一种严重的疾病，患者可能会面临身体和心理的挑战。

护理人员应提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。

9.家庭教育：家庭成员应接受有关结核性脑膜炎的教育，包括疾病的传播途径、预防措施和家庭清洁卫生等。

这有助于减少感染风险和维护患者的健康。

总之，结核性脑膜炎需要综合治疗和护理，以减轻症状、控制感染和促进患者康复。

护理人员在提供床位休息、饮食、药物管理和情感支持等方面发挥重要作用。

同时，家庭教育也是预防和控制结核性脑膜炎的重要措施之一。

结核性脑膜炎的诊治及护理

02பைடு நூலகம்
糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等
03
抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等
04
镇静药物：如苯巴比妥、地西泮等
05
营养支持：如高热量、高蛋白、高维生素饮食
06
心理治疗：如心理疏导、支持性心理治疗等
结核性脑膜炎的护理
病情观察
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血
压等
观察患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
病理学检查：脑组织活检等
影像学检查：CT、 MRI等
结核性脑膜炎的治疗
抗结核药物治疗
1. 抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等
2. 治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
3. 治疗方案：根据病情和药物敏感性选择合适的治疗方案
4. 药物副作用：注意药物的副作用，定期监测肝肾功能
05
02
头痛：头痛是结核性脑膜炎的主要症状之一，表现为持续性、搏动性头痛
04
意识障碍：患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状
06
其他症状：如癫痫发作、肢体瘫痪等
影像学检查
脑部CT扫描：观察脑部病变情况，如脑膜增厚、脑积水等
脑部MRI扫描：观察脑部病变情况，如脑膜增厚、脑积水等
5 . 治疗效果：治疗后症状缓解，脑脊液检查正常，影像学检查显示病灶吸收
糖皮质激素治疗
注意事项：监测血糖、血压等指 5 标，预防并发症
疗程：一般不超过4周 4
目的：减轻炎 1 症反应，降低
颅内压
药物选择：地 2 塞米松、泼尼
松龙等
剂量：根据病 3 情和患者体重
调整
辅助治疗

结核性脑膜炎的护理

诊断护理问题
感染控制
评估患者的感染情况，采取必要的预防和控制措施，防止感染扩散。
营养与饮食
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理护理
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如控制病情、缓解症状、提高生活质量等。
密切观察病情变化，如发现头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等情况应及时就医。
脑积水
脑积水是结核性脑膜炎常见的并发症之一，主要是由于脑膜粘连
导致脑脊液循环障碍所致。
护理措施包括保持患儿安静，尽量避免头部剧烈晃动，遵医嘱使
用抗结核药物和抗炎药物。
定期进行神经系统检查，如发现异常应及时就医，必要时进行手
02 护理评估与诊断
评估患者情况
01
02
03
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，了解患者的病情状况。
意识状态
观察患者的意识状态，判断是否有昏迷、嗜睡、烦躁不安等症状，以便及时采取措施。
症状表现
了解患者是否有头痛、呕吐、抽搐、颈项强直等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
预防复发
告知患者定期到医院复查的重要性，指导患者
合理安排复查时间。
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、充足休息等。
向患者介绍结核性脑膜炎的预防知识，提高患
者的自我保护意识。
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营养支持
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，以增强患者的营养状况和免疫力。

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、生命体征。

2、评估头痛程度、呕吐的次数、性质。

3、评估营养状况。

4、观察抗结核药物的副作用。

二、护理措施
1、卧床休息，保持室内安静、通风，昏迷、烦躁者加床栏保护。

2、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，昏迷者行鼻饲。

3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，并记录。

严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现。

4、昏迷及长期卧床者保持呼吸道通畅，加强皮肤护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染并发症的发生。

5、遵医嘱用药，观察药物不良反应。

使用 20%的甘露醇期间注意肾功能损害情况，如患者尿量减少或出现血尿应及时报告医生；长期使用激素治疗者防止因骨质疏松而发生骨折：使用抗结核药物期间应注意观察不良反应，如有耳鸣、胃肠道不适、头晕、恶心、呕吐、过敏反应等。

6、心理护理：耐心做好解释工作，增强战胜疾病的信心。

三、健康指导要点
1、指导患者配合腰穿，腰穿后去枕平卧 4-6 小时。

3、避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增高的原因，预防脑疝的发生。

四、注意事项
患者烦躁不安时予保护性约束，床栏保护，防止坠床。

结核性脑膜炎的护理流程

结核性脑膜炎的护理流程一、护理评估1. 病史采集：详细询问患者病史，了解起病时间、症状、体征、治疗经过等。

2. 身体状况评估：观察患者意识状态、生命体征、神经系统体征、运动及感觉功能等。

3. 心理社会状况评估：了解患者及家属对疾病的认知程度、心理状态、家庭支持情况等。

二、护理诊断1. 感染风险：与结核杆菌感染有关。

2. 颅内压增高：与结核性脑膜炎炎症反应有关。

3. 意识障碍：与脑膜刺激症状、脑组织损伤有关。

4. 营养不良：与疾病消耗、食欲不振等有关。

5. 恐惧：与疾病预后及未知因素有关。

三、护理措施1. 感染预防与控制：- 严格执行无菌操作，避免交叉感染。

- 保持病房环境整洁，通风良好。

- 指导患者正确佩戴口罩，勤洗手。

2. 颅内压增高护理：- 观察患者头痛、呕吐、视水肿等症状，评估颅内压变化。

- 遵医嘱使用降颅压药物，观察药物疗效及不良反应。

- 保持患者安静，避免剧烈运动和情绪波动。

3. 意识障碍护理：- 观察患者意识状态变化，评估意识障碍程度。

- 保持呼吸道通畅，防止误吸。

- 定期进行神经系统体征检查，观察病情进展。

4. 营养支持：- 评估患者营养状况，制定合理的饮食计划。

- 鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物。

- 必要时给予静脉营养支持。

5. 心理护理：- 倾听患者及家属诉说，了解心理需求。

- 给予关爱和支持，增强患者信心。

- 开展健康教育，提高患者对疾病的认识。

四、护理评价1. 感染控制情况：观察患者感染症状是否得到有效控制。

2. 颅内压增高症状缓解程度：评估头痛、呕吐、视水肿等症状是否减轻。

3. 意识状态恢复情况：观察患者意识障碍程度是否改善。

4. 营养状况改善程度：评估患者体重、营养指标是否恢复正常。

5. 心理状况变化：了解患者恐惧情绪是否得到缓解，心理承受能力是否提高。

通过以上护理措施，旨在为结核性脑膜炎患者提供全面、专业的护理服务，提高治疗效果，改善患者生活质量。

结核性脑膜炎的护理

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相关知识：腰穿术前术后护理
1.脑压高的患者术前静脉使用甘露醇125ML ，指导患者排空大小便。 2.指导和协助患者去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈。 3.观察患者呼吸、脉搏及面色变化，询问患者有无不适。 4.术后平卧，腰穿后嘱患者平卧6h。 5.防止穿刺部位渗出穿刺术后患者应按压穿刺局部2～5min，对有渗出倾向患者可延长压迫时间，直至无渗出为止。保持穿刺部位清洁、干燥，防止敷料脱落，发现有渗出，应及时更换无菌纱布，并加压。腰穿后，尤其对颅内压增高者，术后12～24h应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化，发现异常及时通知医生处理。
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护理问题及护理措施
P4 意识障碍与结核菌侵犯中枢神经系统有关 1.严密监测生命体征，判断意识障碍程度。 2.遵医嘱及时准确予抗痨、降颅压处理。 3.保持呼吸道通畅，头偏一侧，床旁备吸痰器。 4.予口腔护理，生活护理，定时翻身(轴线翻身） 5.设床栏等保护措施，加强安全教育。
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护理问题及护理措施
结核性脑膜炎的护理
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定义
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。由于结核性脑膜炎病程长，病情重，变化快，易反复，病人心理负担重。在对此类病人的治疗过程中护理工作很重要。
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临床症状
老年人结脑的特点头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多。婴幼儿结脑的特点起病急，急性高热，惊厥为首发症状，脑膜刺激征不典型，颅内高压症状不明显，而前囟饱满或膨隆明显。

结核性脑膜炎的护理

• 降颅压:颅内压增高者可选用渗透性利尿剂，如 20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等。 • 皮质类固醇：用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者，可减轻中毒症状，抑制炎症反应及减轻脑水肿。成人常选用泼尼松60mg口服，3～4周后逐渐减量， 2～3周内停药。
一般护理
结核性脑膜炎的护理
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。
临床症状
• 结核中毒症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 • 脑膜刺激症状：早期表现为发热头痛、呕吐及脑膜刺激征。
• 脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等。 • 脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表患者生命体征的变化，如体温、呼吸、脉搏、血压，密切观察瞳孔大小、对光反射，发现头痛呕吐加剧、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔大小不等、呼吸不规则、脉搏变慢及血压升高等，提示颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生进行处理，做好抢救工作。
用药护理
• 脱水剂的应用与护理：结脑常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿药，故首先要保持静脉通道的通畅，准确记录24h 出入量。目前，常用的脱水剂为20%甘露醇对血管刺激性很大，护士应保护好患者血管，如发生渗液、漏液，可立即用50%硫酸镁溶液湿敷以减少对皮肤黏膜的刺激
结脑患者应绝对卧床休息，保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡，注意通风，护理操作尽量集中进行，避免多次搬动患者颈部或突然变换体位。保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂以防腹压增高造成颅内压的波动出现脑疝。

结核性脑膜炎护理

结核性脑膜炎护理
结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。

其常见症状有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作等，严重者可致脑疝形成，昏迷甚至死亡。

1.病情观察
(1)严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态的变化，维持患者的最佳意识水平。

观察体温的变化，并及时给予相应处理。

(2)观察有无脑疝的前驱症状。

2.用药护理
(1)使用20%甘露醇期间注意肾功能损害情况，如病人尿量减少或出现血尿应及时报告医生。

(2)长期使用激素治疗者，注意有无消化道出血倾向,关注有无电解质紊乱，做好安全保护以免因骨质疏松而发生骨折。

(3)抗结核药物应遵循早期、联合、规律、全程、足量的原则。

期间定期复查肝功能，并注意观察药物副作用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺易导致肝功能损害；异烟肼还可导致多发性神经病、癫痫发作；乙胺丁醇易致视神经炎；链霉素具有耳毒性。

3.专科护理
（1）头痛剧烈、呕吐频繁者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，防。

探讨结核性脑膜炎患者的临床观察及护理措施

探讨结核性脑膜炎患者的临床观察及护理措施探讨结核性脑膜炎患者的临床观察及护理措施作者：康珈宁来源：《饮食与健康・下旬刊》2021年第08期【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎患者患者的临床护理措施以及注意要点。

方法：选取我院自2021年10月～2021年12月期间入院治疗的结核性脑膜炎患者患者116例作为研究对象，回顾性总结其临床护理对策及护理要点。

结果：所有患者均经过治疗和护理稳定病情，14例患者有轻度肢体障碍，3例患者有中度肢体障碍，住院期间有32例患者出现并发症，经对症治疗恢复，患者平均住院时间为12～24d，平均住院时间为（15.90±4.17）d。

结论：结核性脑膜炎患者的病情比较复杂，需要给予合理的护理措施，包括密切观察患者的病情变化、基础护理、昏迷护理、高热护理、用药护理、饮食护理、心理干预以及健康指导等，帮助患者尽快恢复健康。

【关键词】结核性脑膜炎患者；护理我院神经内科自2021年10月～2021年12月期间共收结核性脑膜炎患者患者116例，均经过及时的抢救和护理脱离生命危险，取得了良好的效果。

现将具体过程报道如下，以期为今后神经内科结核性脑膜炎患者患者的临床护理提供借鉴依据。

1 临床资料选取我院神经内科自2021年10月～2021年12月期间收诊的116例结核性脑膜炎患者患者作为研究对象，所有患者均有不同程度的发热、头痛、呕吐、失语、意识障碍等症状，均经过腰穿取脑脊液行生化以及细胞学检查确诊疾病，其中男性患者62例，女性患者54例，年龄在13岁～46岁之间，平均年龄为（21.09±4.26）岁；疾病类型：急性起病59例，亚急性起病40例，慢性起病17例；所有患者均无心脏、肝肾等其他系统重大疾病。

2 观察及护理措施 2.1密切观察患者病情变化护理人员应该密切的观察患者的病情变化：密切观察患者的瞳孔变化，看患者的瞳孔是否等大等圆，是否对光反应灵敏；密切观察患者的生命体征的变化，包括血压、心率、体温等情况并详细记录，出现变化及时上报医生采取措施；密切观察患者的肢体变化，看是否有面瘫、肢体瘫痪等情况出现；密切观察患者的颅内压的变化情况，包括头痛、恶心、喷射性呕吐以及视乳头水肿等多种变化均提示颅内压增高，需及时抢救。

结核性脑膜炎的护理常规

结核性脑膜炎的护理一、护理评估1、评估神志、瞳孔、生命体征。

2、评估头痛程度、呕吐的次数、性质。

3、评估营养状况。

4、观察抗结核药物的副作用。

二、护理措施1、卧床休息，保持室内安静、通风，昏迷、烦躁者加床栏保护。

2、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，昏迷者行鼻饲。

3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，并记录。

严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现。

4、昏迷及长期卧床者保持呼吸道通畅，加强皮肤护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染并发症的发生。

5、遵医嘱用药，观察药物不良反应。

使用20%的甘露醇期间注意肾功能损害情况，如患者尿量减少或出现血尿应及时报告医生；长期使用激素治疗者防止因骨质疏松而发生骨折：使用抗结核药物期间应注意观察不良反应，如有耳鸣、胃肠道不适、头晕、恶心、呕吐、过敏反应等。

6、心理护理：耐心做好解释工作，增强战胜疾病的信心。

三、健康指导要点1、指导患者配合腰穿，腰穿后去枕平卧4-6小时。

3、避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增高的原因，预防脑疝的发生。

四、注意事项患者烦躁不安时予保护性约束，床栏保护，防止坠床。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

结核性脑膜炎的临床观察与护理

结核性脑膜炎的临床观察与护理:目的:探讨结脑病人的护理方法和技术,提高治愈率,促进康复。

方法:按护理程序对71例结脑病人进行临床觀察与护理。

结果:治愈好转49例,无效11例,转院7例,死亡4例。

结论:对结脑病人实行有效的综合护理,是减少并发症,提高治愈率的关键。

标签：:结核性脑膜炎(结脑);护理;整体护理结核性脑膜炎(简称结脑),为结核之重症,是神经系统结核病最常见的类型[1]。

它系机体免疫力低下时结核菌由血液侵犯脑膜所致[2],死亡率较高,临床表现复杂。

在本病的诊治中,临床护理起着十分重要的作用。

2008年1月至2008年12月我科共收治结脑113例,做了全面系统的观察与临床护理,收到了满意的效果,现报告如下。

1临床资料71例结脑中,男44例,女27例,最小3岁,最大69岁,0～14岁儿童11例,50岁以上老年人7例。

治愈好转49例,占68.4%,无效11例,占15.8%,转院7例,占10.5%,死亡4例,占5.3%。

2病情观察2.1意识的观察意识是人体生命活动的外在表现,它能准确地反映大脑的机能,如果出现表情淡漠,嗜睡,谵语或躁动,双目凝视,脑膜刺激征应及时通知医生。

2.2注意观察瞳孔的变化主要观察瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏,如瞳孔不等大,对光反射迟钝或消失,并伴有意识障碍加深等,则提示脑疝形成,立即通知医生,协助医生积极抢救。

2.3脉搏、呼吸及血压的观察轻型患者脉搏、呼吸、血压多无变化,但重型结核性脑膜炎患者,常伴血压升高,脉搏缓慢,呼吸深慢等变化。

2.4颅内压增高的观察如患者出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,则提示典型的颅内压增高症,应及时通知医生,采取脱水降颅压处理,防止脑疝的发生。

2.5肢体活动的观察观察肢体有无偏瘫、截瘫,并注意瘫痪程度以及是否有进行性加重。

3临床护理我科实行由责任护士和相应的辅助护士按护理程序对患者施行全面系统的整体护理,制定每个患者的护理计划并组织实施。

3.1心理护理结脑病人由于病情重或未及时治疗,常有并发症或后遗症,将产生心情忧郁,焦虑恐惧,对治疗丧失信心等不良心态。

结核性脑膜炎患者的观察及护理

病因和病理生理
病因
结核分枝杆菌通过血流进入脑组织，导致脑膜炎症和脑实质病变。
病理生理
炎症反应导致脑膜血管充血、水肿、渗出，形成结核结节和干酪样坏死，进而引发一系列神经系统的病理生理改变。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查，如脑脊液检查、结核菌素试验等，可以确诊大部分结核性脑膜炎患者。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如使用脱水剂降低颅内压、控制癫痫发作等。
3
营养支持
给予患者足够的营养支持，以促进身体恢复和增强免疫力。
手术治疗
脑室分流术
对于脑积水严重的患者，可考虑行脑室分流术以降低颅内压。
抗结核药物局部治疗
对于耐药性结核病患者，可考虑局部使用抗结核药物。
康复治疗
认知康复
THANK YOU.
鉴别诊断
需要与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等其他脑膜炎症性疾病进行鉴别。同时，对于结核病的高发人群，如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，也要提高警惕，注意鉴别诊断。
02
疾病管理
药物治疗
1 2
抗结核药物
通常采用多种抗结核药物联合治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，以增强疗效并降低耐药性。
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。
营养护理
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，保证营养的摄入和吸收。
监测患者的体重和营养状况，及时调整饮食计划，预防营养不良的发生。
对于吞咽困难的患者，可以给予鼻饲或静脉营养支持，保证患者的营养需求得到满足。
2023
《结核性脑膜炎患者的观察及护理》

结核性脑膜炎的诊疗及护理

结核性脑膜炎的诊疗及护理
结核性脑膜炎，是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，为最常见的神经系统结核病。

【主要表现】
(1)症状：急性起病或亚急性起病，常有发热、头痛、出汗、恶心、呕吐、精神萎靡、表情淡漠、谵妄谵语，抽搐发作。

(2)体征，可有嗜睡、昏迷、肢体瘫痪、视神经乳头水肿，严重时去脑强直样发作。

(3)辅助检查：脑脊液检查压力增高，外观黄色，淋巴细胞明显增多，蛋白中度升高，糖及氯化物下降。

【治疗与护理】
(1)就诊导向：须住院治疗。

(2)抗结核治疗：常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺3种药物联合用药。

轻症治疗3个月后停用吡嗪酰胺，再继续用异烟肼、利福平治疗7个月。

若为耐药菌株引起，则延长用药时间，共用药9个月。

(3)脱水治疗：如有颅内压增高可选用渗透性利尿药，酌情应用20%甘露醇、甘油果糖等。

(4)护理措施：①一般护理。

卧床休息，生活规律，忌食辛辣食物，不吸烟，不饮酒；昏迷或瘫痪患者要勤翻身，防止压疮。

②用药护理。

根据医生嘱咐，积极进行抗结核、减轻脑水肿、控制抽搐发作等治疗。

结核性脑膜炎病人的观察与护理

结核性脑膜炎病人的观察与护理结核性脑膜炎（简称结脑）是结核杆菌侵入脑膜所致。

结脑是常见的肺外结核。

病程长、病情重，为严重的结核病之一。

临床表现复杂。

我们对2006年10月至2009年10月我院收治的30例结核性脑炎患者做了全面系统的观察与护理收到了满意的效果，报告如下：1 临床资料30例结脑患者中，男16例，女14例。

年龄在19～60岁。

经系统抗结核治疗3～6个月，好转29例，死亡1例。

主要临床表现头痛、恶心、喷射性呕吐、意识障碍、惊厥、昏迷等。

2 病情观察意识的观察意识是人体生命活动的外在表现，它能准确地反映大脑的机能，如出现烦躁不安，意识障碍、双目凝视、脑膜刺激征及时通知医生。

注意观察瞳孔的变化主要观察瞳孔是否等大同圆，对光反射是否灵敏。

如瞳孔不等大对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍加深等，则提示脑疝形成，立即通知医生，协助医生积极抢救。

脉搏、呼吸及血压的观察轻型患者脉搏、呼吸、血压多无变化，但重型结核性脑膜炎，血压升高、恶心、呕吐、脉搏增快，呼吸深慢则提示颅内压增高，应积极配合医生，进行脱水，降颅内压处理，防止脑疝的发生。

颅内压增高的观察除脉搏、呼吸、血压变化提示颅内压增高外，如患者出现头痛、恶心、喷射性呕吐，则提示典型的颅内压增高，及时通知医生采取降颅压的措施。

3 护理心理护理结脑患者思想负担重，担心预后不良，应向患者说明经过，系统治疗是可以治愈的，帮助病人树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，保持良好的心理状态。

基础护理注意保持室内空气流通，阳光充足，病室安静和避免不良刺激，重症病人应绝对卧床休息。

其次，对昏迷病人要加床档，避免坠床、误伤、误吞、保持呼吸道通畅，昏迷患者取侧卧位，以利呕吐物及口腔分泌物流出，防止吸入气管发生窒息，及时吸出口腔及咽部分泌物。

饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

昏迷、昏睡者应鼻饲，每隔48小时取出胃管清洗消毒再由另一鼻孔插入。

皮肤护理保持床铺清洁干燥、平整，每2h翻身一次，并按摩骨突出部位促进局部血液循环。

1例结核性脑膜炎的心理护理

1例结核性脑膜炎的心理护理结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病，是一种严重威胁人类健康的常见病。

其预后除取决于诊断、治疗是否及时、合理外，护理工作也十分重要［１］。

由于其病情凶险，病程长、并发症多、病死率高，患者不同程度的存在各种心理问题。

因此心理干预十分重要，我科收治1例青年女性患者，经精心治疗和护理后病情好转出院，现将护理体会总结如下。

1 临床资料患者，女，38岁，因头痛十余天、发热呕吐一周收入院。

入院检查：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压120/70mmHg，神志清楚。

颈强直，颏胸5指，心肺听诊未见明显异常。

四肢肌无力，肌力正常，四肢睫反射(H)，双巴氏症(+)，克氏征(+)。

入院后合理安排饮食，给予心理支持和指导，完善相关检查，遵医嘱予以抗结核、脱水、激素，维持水电解平衡及对症治疗。

经治疗后头痛明显缓解，仍稍有午后低热，无咳嗽，咳痰无恶心呕吐，饮食睡眠好。

T37.1℃,颅神经检查无异常，颈部抵抗，颏胸3指，四肢肌张力，肌力正常，病理征未引出。

2 心理问题及护理措施2.1 心理问题2.1.1悲观、焦虑：因担心疾病的转归、预后，怕留有并发症，给家人带来不幸，担心家庭生活，害怕影响孩子和个人前途发展。

2.1.2急躁、易怒：治疗及康复过程相对较长，患者因颅内高压致全头性胀痛、呕吐及应用脱水治疗后低钾血症引起的全身乏力、双腿无力，导致患者日常生活需由家属协助完成，让患者情绪波动大。

2.1.3少语、失眠、食欲下降：患者情绪低落，不愿与人交流，夜间睡眠差，因颅内高压致呕吐、抗结核药对胃肠道刺激影响食欲。

2.2 心理护理措施2.2.1做好入院介绍：护士主动热情接待患者，介绍病房环境及规章制度、床位医生及护士以及如何使用呼叫器等，保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡、注意通风。

2.2.2建立良好的护患关系：护士尊重、关心患者，以诚恳的态度与患者交谈，耐心疏导，倾听患者心理的感受和顾虑，主动询问患者的不适症状，给予分析和耐心解释。

结核性脑膜炎的护理要点【优质推荐】

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结核性脑膜炎的护理要点【优质推荐】
结核性脑膜炎的护理要点：
1.密切观察病情变化
（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早
期发现颅内高压或脑疝，便于及时采取抢救措施。

（2）患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的
刺激。

（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸兴奋剂。

配合医师为患儿
做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6h，以防脑疝发生。

（4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效，护士应随时做好
侧脑室穿刺术前的准备工作医学|教育网搜集整理。

2.对有呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞
喉头。

解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺
炎。

必要时吸氧，或进行人工辅助呼吸。

3.确保患儿安全，在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥时坠床跌伤。

4.皮肤、黏膜的护理防止褥疮和继发感染，保持床单干燥整洁。

大小便后及时更换
尿布，清洗臀部。

呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。

昏迷及瘫痪患儿，每2h 翻身、拍背1次。

骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位、局部血循环不良，产生。

[结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理] 结核性脑膜炎能治好吗

结脑兴奋期，病人出现头痛、羞明、恶心、呕吐；小儿哭闹尖叫、食欲差、甚至拒食，有的便秘；并发粟粒型肺结核，会出现持续的高热。此期病情较重，假如治疗准时护理得当，病情得到操纵，好转很快。�
心理转变、头痛的护理：①减轻心理压力：由于紧急、忧虑，对死亡的恐惧，或对症状失去信念等，均可加重苦痛的程度，苦痛的加剧反过来
养分失调的护理：结核病是一种慢性消耗性疾病，而饮食是增添抵抗力的主要环节。由于病人体内代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退，导致养分代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病
结脑兴奋期的护理�
恶化。因此，需高度重视饮食养分的护理。①向病人及家属宣扬饮食养分的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时，辅以养分支持的意义。②制
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[结核性脑膜炎兴奋期和昏迷期的护理] 结核性脑膜炎能治好吗
结核性脑膜炎〔简称结脑〕，是由结核杆菌引起的脑膜炎非化脓性炎症。按病程症状可分为三期，早期神经症状不够典型，主要表现为患者性格转变和一般结核中毒症状，如不规则低热、食欲不振等，为结脑Ⅰ 期，病情较轻，常被忽视或误诊。中期(兴奋)表现为颅内压增高、明显的脑膜刺激征。晚期〔昏迷期〕表现为患者频繁惊厥，由意识模糊进入昏迷，结核中毒症状也很明显。这里主要谈结脑兴奋期和昏迷期的护理要点。�
说明脑压增高，提示病情转变。同时，留意病人瞳孔、呼吸、血压转变、颅神经损害，治疗后脑脊液乳酸含量很快恢复正常等，可资鉴别。但未经
喷射状呕吐等脑疝形成的先兆观看。如提示颅内压增高，应准时治疗处理，彻底治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液转变与结脑不易鉴别，应结合病史综
除甘露醇需要快速静点外，其他输液不宜过快、过多。高热要随时留意头合分析。病毒性脑膜脑炎：病毒性脑膜病炎急性起病、脑膜刺激征出现早，