小儿肠套叠的影像 ppt课件
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鉴别诊断 （Differential Diagnosis）
1.细菌性痢疾
区别点：体温在早期即可达39℃以上，大便次数 频繁，含大量粘液脓血（桃花脓）,无腹块扪及。 菌痢可引起肠套叠。
鉴别诊断
2.过敏性紫癜（腹型）
区别点：新鲜出血性皮疹，膝及踝关节肿痛， 部分病例可有血尿。年龄较大儿童多见。 25%腹型紫癜可伴发肠套叠。（注意）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致， 近端套入远端内， 极少数可逆行。
肠套叠的构成
头部 套入部 颈部 鞘部
简单肠套叠 — 绝大多数 复套 — 少数病例整个简单的肠套叠
再套入远端肠管内
肠套叠的病理类型：
•
约50一60％
特点：回盲瓣是头部
盲肠、阑尾套入结肠内
约30% 特点：回肠是头部 穿过回盲瓣进入结肠
鉴别诊断
4.坏死性小肠结肠炎 区别点：早期即有腹胀、高热，脱水休 克症状出现较早。
5.其他引起出血或梗阻疾病 美克尔憩室出血！ 便秘 直肠脱垂 肠息 肉 肿瘤
治疗（Therapy）
（一） 非手术疗法 - 空气灌肠复位法 1.适应症与禁忌症
适应症：病程<48小时而全身情况好的病例。 禁忌症：新生儿小于2月婴儿 发病＞48小时而全身情况不良者。 腹部异常膨隆，腹肌紧张疑有腹膜炎时。 试用空气灌肠时逐步加压，而肠套叠阴影仍不移动， 形态不变者。
临床表现
婴儿肠套叠
<2岁，常为肥胖健康儿。 1.阵发性腹痛: 突然哭吵、烦躁，阵发性 15—30分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉,
套叠鞘部强烈收缩所致， 占90%以上。
其它疼痛表现： 神萎 、面色发白 、痉挛
临床表现
2.呕吐: 早期症状之一, 发生率>90%。
小儿肠套叠ppt课件
14
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
3
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
4
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳
量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
3
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
4
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳
量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度
小儿肠套叠PPT课件
预防感染
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗培训课件
• 影像诊断：了解肿瘤侵犯的部位和程度、临床分期 、治疗计划治疗、预后判断、疗效监测
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
21
淋巴瘤鉴别诊断
• 慢性淋巴结炎 • 淋巴结结核 • 结节病 • 局部部位的良恶性疾病
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
22
临床分期（Ann Arbor-Cotswolds)
分期
侵犯范围
Ⅰ 侵及单个淋巴结区或淋巴样组织（如脾脏、韦氏环、胸腺） 或一个结外部位（ⅠE）
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
14
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
15
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
16
临床表现
• 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状
• 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降
6
流行病学资料
• 恶性肿瘤发病男性第8-9位
女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1)
• 发达国家发病率：12-15/105
• 中国
城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位）
死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位 ）
农村发病率: 3.29/105
死亡率: 1.88/105（ 均为第11位）
Ⅱ 侵及横隔一侧的2个或2个以上淋巴结区或局限性的结外器 官或部位，并注明受侵淋巴结区数目（如Ⅱ2）
Ⅲ 侵及横隔两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 Ⅲ1：有脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受侵 Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受侵
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
21
淋巴瘤鉴别诊断
• 慢性淋巴结炎 • 淋巴结结核 • 结节病 • 局部部位的良恶性疾病
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
22
临床分期（Ann Arbor-Cotswolds)
分期
侵犯范围
Ⅰ 侵及单个淋巴结区或淋巴样组织（如脾脏、韦氏环、胸腺） 或一个结外部位（ⅠE）
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
14
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
15
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
16
临床表现
• 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状
• 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降
6
流行病学资料
• 恶性肿瘤发病男性第8-9位
女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1)
• 发达国家发病率：12-15/105
• 中国
城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位）
死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位 ）
农村发病率: 3.29/105
死亡率: 1.88/105（ 均为第11位）
Ⅱ 侵及横隔一侧的2个或2个以上淋巴结区或局限性的结外器 官或部位，并注明受侵淋巴结区数目（如Ⅱ2）
Ⅲ 侵及横隔两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 Ⅲ1：有脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受侵 Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受侵
完整版肠套叠.ppt
..分割..
25
并发症
急性肠套叠未能及时处理则导致嵌顿肠管坏死、穿孔、急性 弥漫性腹膜炎，病儿可并发脱水、电解质失衡和中毒性休克等。
..分割..
26
实验室检查
急性肠套叠时，粪便检查可见暗红色黏液血便，镜下以红细 胞为主；慢性肠套叠，大便隐血试验可呈阳性反应。
..分割..
27
其他辅助检查
1.肛门指诊 为本病的常规检查。可见指套染血或排出血便， 个别肠套叠严重时套入顶点可达直肠，此时直肠指检可扪及子 宫颈样肿块。
..分割..
7
病因
此外婴幼儿的食物性质突然改变，食物过敏、腹泻等，都可能 成为肠套叠的促发因素。新生儿回盲部系膜常不固定，一般要 在生后数年内才逐渐固定附着于后腹壁；因系膜过长、松弛， 致使回盲部游动过大，是该部位肠套叠发病的主要解剖因素。
2.肿瘤 是成人肠套叠最常见的原因。肠道的息肉、平滑肌瘤、 脂肪瘤、纤维瘤及癌肿等，均可引起继发性肠套叠。这是因为 回盲部或其他肠段如有肿瘤存在，常会导致肠蠕动失常，而成 为引起套叠的诱套点。
..分割..
10
病因
Cooperman报道阑尾切除术后残端套叠多在术后2周发生，也有 至术后6年出现症状者，对创伤或腹部手术后发生肠套叠的原 因尚不清楚，推测可能与肠壁血肿、水肿、粘连，肠道功能紊 乱，电解质失衡，肠腔内置管及慢性肠扩张、肠吻合口对位不 良有关。腹部创伤和手术后多为小肠型套叠。
4.其他原因 肠道炎症引起肠蠕动紊乱，主要有局限性回肠炎、 非特异性回盲部溃疡、急性回盲瓣炎、急慢性阑尾炎等，此外 肠结核、菌痢性或伤寒性溃疡者可引起肠套叠。
..分割..
8
病因
Felix分析1214例肠套叠，小肠套叠668例，其中383例(57%)为肿 瘤，116例(30%)为恶性；结肠套叠546例中379例(69.4%)为肿瘤， 其中261例(69%)为恶性。Nagomey统计2/3结肠套叠和1/3小肠 套叠为癌肿，后者70%为转移癌。小肠套叠以绒毛状腺瘤、脂 肪瘤、平滑肌瘤和各种息肉包括Pentzjeghers综合征等良性病变 为多见。十二指肠良性肿瘤引起套叠较为罕见。Orenstein曾报 道1例绒毛状腺瘤致十二指肠空肠套叠并发胰腺炎，Jennings亦 报道过1例脂肪瘤引起十二指肠套叠。
肠套叠.PPT演示课件
便血： 为肠套迭最重要症状之一。发病后4～12小时,就可出现 紫红色或“猪肝色”大便，并有粘液。直肠指诊指套上可染 血迹，有时可触到套迭之头部。
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
(医学文档)小儿肠套叠PPT演示课件
生活不只是工作 湖北航天医院全景
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肠套叠的超声诊断
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肠套叠 是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近 腔内的一种机械性梗阻。 急性肠套叠好发于2-10月的婴儿，可能与婴儿回盲部系膜固定 未完善、回盲部游动度过大有关。 慢性肠套叠的病程 2周至几个月之久，常发生于年龄较大的儿 童和青少年。淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因。
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超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法，用于小儿急腹症鉴别诊断。
肠套叠团块声像图表现取决于探头方向（声速平面）与肠管长轴的位
置关系。经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征，短轴呈靶环征，斜切 面呈“假肾征”。 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像。 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏 死时，肠壁的分层声像消失，外套层增厚，套筒内显示积液无回声， 彩色多普勒显示局部血流信号消失，常伴有腹腔内游离积液无回声。 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎，使得并发
.
是年龄较大儿童的急腹症之一。常见蛔虫团
阻塞肠腔。虫体堆积、压迫，肠壁缺血，可导致坏死、穿孔。 局部重力作用下易继发性肠扭转。临床表现有阵发性腹痛、腹 痛加剧、腹部肿块等。蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体
填充，虫体呈粗大的强回声班，周围肠壁水肿，而分层不明显，
肠套叠的分层是比较明显的，现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生 了。
.
1：回盲型，最多见，约占50%-60%，以回盲瓣为肠套叠的头部，将回肠末端带
人升结肠，盲肠、阑尾、淋巴结等也随着套入结肠内。
2：回结型，回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾不套入，约占30%。 3：回回结型，回肠先套入远端的回肠内，然后再整个套入结肠内。
4：小肠型，小肠套入小肠。
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肠套叠的超声诊断
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肠套叠 是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近 腔内的一种机械性梗阻。 急性肠套叠好发于2-10月的婴儿，可能与婴儿回盲部系膜固定 未完善、回盲部游动度过大有关。 慢性肠套叠的病程 2周至几个月之久，常发生于年龄较大的儿 童和青少年。淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因。
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超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法，用于小儿急腹症鉴别诊断。
肠套叠团块声像图表现取决于探头方向（声速平面）与肠管长轴的位
置关系。经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征，短轴呈靶环征，斜切 面呈“假肾征”。 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像。 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏 死时，肠壁的分层声像消失，外套层增厚，套筒内显示积液无回声， 彩色多普勒显示局部血流信号消失，常伴有腹腔内游离积液无回声。 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎，使得并发
.
是年龄较大儿童的急腹症之一。常见蛔虫团
阻塞肠腔。虫体堆积、压迫，肠壁缺血，可导致坏死、穿孔。 局部重力作用下易继发性肠扭转。临床表现有阵发性腹痛、腹 痛加剧、腹部肿块等。蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体
填充，虫体呈粗大的强回声班，周围肠壁水肿，而分层不明显，
肠套叠的分层是比较明显的，现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生 了。
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1：回盲型，最多见，约占50%-60%，以回盲瓣为肠套叠的头部，将回肠末端带
人升结肠，盲肠、阑尾、淋巴结等也随着套入结肠内。
2：回结型，回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾不套入，约占30%。 3：回回结型，回肠先套入远端的回肠内，然后再整个套入结肠内。
4：小肠型，小肠套入小肠。
小儿肠套叠ppt课件
2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次 出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT
:
影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近 套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套 人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
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非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
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诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。
内外圆之间为高回声环。
而在纵断面上侧呈“假肾征”。
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谢谢大家 !
祝各位同事工作顺利！
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空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴
影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。
价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上， 操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
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诊断
2.辅助检查：
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT
:
影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近 套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套 人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
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13
非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
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10
诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。
内外圆之间为高回声环。
而在纵断面上侧呈“假肾征”。
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16
谢谢大家 !
祝各位同事工作顺利！
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17
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴
影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。
价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上， 操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
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12
诊断
2.辅助检查：
肠套叠x线诊断与复位 ppt课件
在其剖面可分三层肠壁 鞘部：外层肠管 套入部：中层和内层肠管 颈部：肠管开始进入肠套叠处 头部：套入部的最远端
广东医学院附属厚街医院医学影像科
病理
1、气体消失：呕吐： 2、扩张：肠管内容物通过障碍； 3、积液：肠壁发生血运障碍，产生肠管缺血坏死，粘液
、血液渗出；
4、破裂：严重者引起肠穿孔致腹膜炎。
回肠盲肠-结肠型
结肠-结肠型
广东医学院附属厚街医院医学影像科
1、腹痛 2、呕吐 3、血便 4、腹部包块 5、全身情况
临床表现
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
临床表现
1、腹痛 阵发性哭闹，一般间隔10~20分钟。
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
临床表现
2、呕吐 初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚
2019/10/4
广东医学院附属厚受部的最远端的 肠名而定。 1、回结型（回肠套入结肠内） 约占85％ 2、结肠型（仅涉及结肠） 3、小肠型（小肠套入小肠） 4、复杂型
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
回肠-结肠型
2019/10/4
小肠-小肠型
广东医学院附属厚街医院医学影像科
概述
定义：肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致
的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一。
发病年龄：3个月—2岁 病因：确切病因未明。
与小儿回盲部特点、饮食的改变、腺病毒感染等有关。
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
病理解剖
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
病例5
病史： 男，3M，呕吐1天，伴血便，神倦，反
(最新整理)小儿肠套叠-完整优秀PPT
• 4-8小时后可复查B超。
7.套头受阻部位与复位成功率
• 相关文献研究（成功率）： • 升结肠-回盲部100% • 横结肠-肝区97.44% • 降结肠-脾区91.18% • 直肠-乙状结肠33.33%
8.发病时间与整复成功率
• ＜24h 96% • 24-48h 85% • ＞48-168h 75%
6.肠套叠复位后注意事项
•分钟，然后拔管，缓慢放气。
• 禁食4-6小时，防止胃-结肠反射；也有文献提出套叠时间 在10h内全身状况好的患儿，复位6-8小时后可试探性为辅 少量母乳或淡氯化钠溶液，可促进患儿更快恢复；亦有文 献提出治疗性灌肠术后禁食24小时，有利于降低迟发型肠 穿孔的发生率。
约10％ 特点：复套，回肠套入回肠 后再套入结肠内
较少见 很少见
极少见
病理改变：
血液循环障碍。 充血水肿。坏死穿孔。
鞘部收缩
肠 颈部压迫 套 叠 过度膨胀
血循环 障碍
小动脉 受压
套入部 时间 肠管充 血水肿
鞘部肠 管呈小 块缺血 性坏死
发黑 坏死
穿孔
临床表现 （Clinical Situation）
3.便血: 果酱色血便，发生率＞80％，
发生在疾病开始后8～12小时。肛指检查 对早期发现和帮助诊断有重要意义。
临床表现
4.腹部肿块: 腊肠样包块，约70～80％， 随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期 多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至 腹部左侧，最远可达直肠内。
5.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆 钝、嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克 等。
3. 手术操作： 用压挤法整复肠套叠：从远端向近端推挤、 切忌牵拉近端以免肠破裂。
肠管活力判定：
7.套头受阻部位与复位成功率
• 相关文献研究（成功率）： • 升结肠-回盲部100% • 横结肠-肝区97.44% • 降结肠-脾区91.18% • 直肠-乙状结肠33.33%
8.发病时间与整复成功率
• ＜24h 96% • 24-48h 85% • ＞48-168h 75%
6.肠套叠复位后注意事项
•分钟，然后拔管，缓慢放气。
• 禁食4-6小时，防止胃-结肠反射；也有文献提出套叠时间 在10h内全身状况好的患儿，复位6-8小时后可试探性为辅 少量母乳或淡氯化钠溶液，可促进患儿更快恢复；亦有文 献提出治疗性灌肠术后禁食24小时，有利于降低迟发型肠 穿孔的发生率。
约10％ 特点：复套，回肠套入回肠 后再套入结肠内
较少见 很少见
极少见
病理改变：
血液循环障碍。 充血水肿。坏死穿孔。
鞘部收缩
肠 颈部压迫 套 叠 过度膨胀
血循环 障碍
小动脉 受压
套入部 时间 肠管充 血水肿
鞘部肠 管呈小 块缺血 性坏死
发黑 坏死
穿孔
临床表现 （Clinical Situation）
3.便血: 果酱色血便，发生率＞80％，
发生在疾病开始后8～12小时。肛指检查 对早期发现和帮助诊断有重要意义。
临床表现
4.腹部肿块: 腊肠样包块，约70～80％， 随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期 多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至 腹部左侧，最远可达直肠内。
5.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆 钝、嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克 等。
3. 手术操作： 用压挤法整复肠套叠：从远端向近端推挤、 切忌牵拉近端以免肠破裂。
肠管活力判定：
小儿急性肠套叠PPT课件
静脉回流受阻
扩张
粘膜细胞分泌粘液
与血液及
粪质混合
果酱样胶冻状排出。进一步
发展，导致肠坏死。
7
小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
分型
8
临床表现
小儿肠套叠分为婴儿肠套
叠和儿童肠套叠。 阵发性哭闹不安 突然出 现有规律的哭闹，持续约 10～20分钟，伴有手足乱 动、面色苍白、拒食、痛 苦表现，间歇5～10分钟， 如此反复发作。 呕吐 初为奶汁及乳块， 9 后转为胆汁样物，1 ～ 2
27
空气灌肠复位方法
28
29
30
31
32
33
复位成功标志
拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色
粪水。 病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排 便时出现。
高热，有腹泻，病情进展较快，脱水休克 18
鉴别诊断
3、过敏性紫癜（腹型） 四型：皮肤型、关节型、腹型、肾型 共同点：陈发性腹痛，呕吐，腹泻或血便，
有时右下腹可触及肿块。
区别点：年龄较大儿童多见。新鲜出血性
皮疹，膝及踝关节肿痛，部分病例可有血 尿。
25%腹型紫癜可伴发肠套叠。
19
鉴别诊断
4、美克尔憩室出血 区别点：突发性出血，便血量多，暗红色或
鲜红色，无腹部肿块，无腹痛或腹痛较轻。
美克尔憩室可诱发肠套叠，较难鉴别。
20
鉴别诊断
5、蛔虫性肠梗阻
区别点： 多见于幼儿及儿童，即1岁以上
年龄不同
有呕吐或排蛔虫病史 包块位置不同
肠套叠---PPT精品课件
类型
• 回回型肠套叠：回肠先套入远端回肠内，然后整个在套入 结肠内，乃形成一种回回结型复套，占10%左右。
• 小肠型肠套叠：即小肠套入小肠，比较少见。
• 结肠型肠套叠：结肠套入结肠，也很少见。
类型
• 多发型肠套叠：在肠管不同区域内有分开的二个、三个 或更多的肠套叠，例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生， 或小肠上有两个肠套叠，较为少见。
病因
至今尚不清楚 饮食改变 回盲部解剖因素：回盲部活动度较大 病毒感染 肠痉挛及自主神经因素 遗传因素 • 原发性肠套叠占95%以上 • 继发性肠套叠5%以下,多为儿童，多见于
肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病 变等有关。
分类
• 急性肠套叠：指发病时间在72h内 • 慢性肠套叠：指病程延续在二周以上至几个月之久的病
诊断准确率可达100%
治疗
一、保守治疗 空气灌肠复位法 X光下钡灌肠复位法 B超下水压灌肠复位法：在B超监视下， 借助水的压力将肠套叠复位
二、手术治疗：指征
复位禁忌症
一般状差，精神萎靡，休克表现 严重脱水 高度腹胀 有腹膜炎体征 一般病程较长，大于72小时
复位成功的临床标志
患儿很快入睡，不再有阵发性哭闹 腹部触诊原有包块不能再触及 患儿排气排便，排出较多黄色粪便 复位后口服碳末，6—8小时后排出
术后处理
• 术后禁食，胃肠减压，静脉输液，纠正酸碱平衡的紊乱。待 肠蠕动恢复后再拔除胃管，经口进流质，注意改动饮食速度 不宜过快。
• .术后应用抗生素预防感染 • .作结肠切开套叠肠管切开术，术中放入回肠末端的引流管术
后2周拔除。 • 如术中作了减张缝合者，减张线一般在术后10天拆除
术后主要并发症
• ②给予持续低流量吸氧，观察患儿有无呼吸困难和紫绀 等症状，备好吸痰管，及时清除口咽部的分泌物，保持 呼吸道通畅。
肠套叠-影像学ppt课件
.
常见并发症：
1. 误吸引起窒息 2. 肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止 3. 迟发性肠穿孔
.
操作前注意事项：
1. 小儿哭闹可用阿托品和镇静药。 2. 事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌
肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症 时的处理方案， 取得家长同意后， 签署知 情同意书，才能开展治疗性空气灌肠术 3. 对于严重脱水、电解质失衡患儿术前应有效 纠正后再行治疗性灌肠 4. 检查机器的性能
促发因素：肠蠕动正常而节律紊乱所致,如饮食改变、
肠炎、腹泻、高热等。
.
肠套叠的方向：
一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致 近端套入远端内 极少数可逆行
.
肠套叠的构成
头部 套入部 颈部 鞘部
被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继 续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系 膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐 渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠 段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性 坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。
排便时出现。
空气灌肠复位率可达90%以上。
.
空气灌肠终止指征：
1. 注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示 复套存在，复位可能性较小。
2. 注气过程中套入部退缩不明显，或见套入部 退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。
3. 注气后肿物渐次后退通过回盲瓣，肿物消失 而小肠迟迟不进气，提示存在小肠套叠复位 困难。
壁间的气体,对诊断肠套叠有较大帮助
.
.
.
女性患者，22岁，反复上腹痛3天
.
.
男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。 回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。
.
.
（一） 空气灌肠复位法（非手术疗法）
常见并发症：
1. 误吸引起窒息 2. 肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止 3. 迟发性肠穿孔
.
操作前注意事项：
1. 小儿哭闹可用阿托品和镇静药。 2. 事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌
肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症 时的处理方案， 取得家长同意后， 签署知 情同意书，才能开展治疗性空气灌肠术 3. 对于严重脱水、电解质失衡患儿术前应有效 纠正后再行治疗性灌肠 4. 检查机器的性能
促发因素：肠蠕动正常而节律紊乱所致,如饮食改变、
肠炎、腹泻、高热等。
.
肠套叠的方向：
一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致 近端套入远端内 极少数可逆行
.
肠套叠的构成
头部 套入部 颈部 鞘部
被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继 续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系 膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐 渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠 段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性 坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。
排便时出现。
空气灌肠复位率可达90%以上。
.
空气灌肠终止指征：
1. 注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示 复套存在，复位可能性较小。
2. 注气过程中套入部退缩不明显，或见套入部 退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。
3. 注气后肿物渐次后退通过回盲瓣，肿物消失 而小肠迟迟不进气，提示存在小肠套叠复位 困难。
壁间的气体,对诊断肠套叠有较大帮助
.
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.
女性患者，22岁，反复上腹痛3天
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男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。 回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。
.
.
（一） 空气灌肠复位法（非手术疗法）
(推荐课件)肠套叠PPT幻灯片
套叠。
6
肠套叠
7
肠套叠
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
坏疽性肠套叠
9
临床表现
腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安，痛苦表情， 脸色青白，10’～15’ 不等反复发作，呈阵发 性发作，拒食。这种发作与肠蠕动波相的， 每当一个较强的蠕动波把套入的肠子向前推 进，肠系膜被牵拉，同时肠套叠鞘部发生强 烈收缩，就产生剧烈的疼痛。蠕动波过后， 小儿比较舒适就安静下来。
4
病理分型
5
类型
回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠，
阑尾也随着翻入结肠内。
回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一
段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。
回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内，形成
一种回回结型复套。
小肠型:小肠套入小肠 结肠型：结肠套入结肠 多发型肠套叠：回结肠套叠和小肠套叠合并发生或小肠上有两个
B超作为一种无创性检查, 小儿肠套叠具有典型直接的声像特征, 一旦出 现“同心圆”征、“靶”征和“套筒”征等即可确诊, 确诊率高。彩超 的CDF I和CDE还可以判断肠系膜血管的血供, 这是X线所不能比的, B超 不仅可以明确原发性肠套叠, 而且还可以发现继发性肠套叠的原发病变, 这也是X线片甚至空气灌肠造影无法达到的, 因此, 它得到越来越多临床 医师的认可。
22
方法
在B 超室实行肠套叠复位治疗。患儿均取仰卧位, 经腹超声部扫 查, 明确诊断后经肛门插管向肠管内注入温生理温盐水复位治疗。 经肛门插管，向囊内注温生理盐水20 m l, 在三腔导尿管上连接 已装有的生理盐水的灌肠装置, 在腹部超声监视下, 打开压力控制 器, 将压力控制在6. 65～8 kPa （53～ 60 mm Hg）, 注水时实时 监测套叠部位的变化, 当生理盐水到达套叠包块头部时, 显示套头 和套鞘时, 再增加压力到10～12 kPa （75～ 83mm Hg）进行套叠 复位。对一次复位不成功者, 可以先放水后稍示休息, 然后再用同 样的方式重复灌肠2～ 3 次, 可同时用手在腹部套叠部位进行轻柔 按摩, 以促进复位。但压力不能超过12 kPa （90 mm Hg）。当温 生理盐水注入后到达套头部位时, 显示套叠部位在结肠内呈低回 声包块且有移动, 当包块移动至回盲瓣后, 包块消失, 回盲瓣开放, 生理盐水充盈小肠,此时注水阻力感消失，复位成功。
6
肠套叠
7
肠套叠
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
坏疽性肠套叠
9
临床表现
腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安，痛苦表情， 脸色青白，10’～15’ 不等反复发作，呈阵发 性发作，拒食。这种发作与肠蠕动波相的， 每当一个较强的蠕动波把套入的肠子向前推 进，肠系膜被牵拉，同时肠套叠鞘部发生强 烈收缩，就产生剧烈的疼痛。蠕动波过后， 小儿比较舒适就安静下来。
4
病理分型
5
类型
回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠，
阑尾也随着翻入结肠内。
回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一
段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。
回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内，形成
一种回回结型复套。
小肠型:小肠套入小肠 结肠型：结肠套入结肠 多发型肠套叠：回结肠套叠和小肠套叠合并发生或小肠上有两个
B超作为一种无创性检查, 小儿肠套叠具有典型直接的声像特征, 一旦出 现“同心圆”征、“靶”征和“套筒”征等即可确诊, 确诊率高。彩超 的CDF I和CDE还可以判断肠系膜血管的血供, 这是X线所不能比的, B超 不仅可以明确原发性肠套叠, 而且还可以发现继发性肠套叠的原发病变, 这也是X线片甚至空气灌肠造影无法达到的, 因此, 它得到越来越多临床 医师的认可。
22
方法
在B 超室实行肠套叠复位治疗。患儿均取仰卧位, 经腹超声部扫 查, 明确诊断后经肛门插管向肠管内注入温生理温盐水复位治疗。 经肛门插管，向囊内注温生理盐水20 m l, 在三腔导尿管上连接 已装有的生理盐水的灌肠装置, 在腹部超声监视下, 打开压力控制 器, 将压力控制在6. 65～8 kPa （53～ 60 mm Hg）, 注水时实时 监测套叠部位的变化, 当生理盐水到达套叠包块头部时, 显示套头 和套鞘时, 再增加压力到10～12 kPa （75～ 83mm Hg）进行套叠 复位。对一次复位不成功者, 可以先放水后稍示休息, 然后再用同 样的方式重复灌肠2～ 3 次, 可同时用手在腹部套叠部位进行轻柔 按摩, 以促进复位。但压力不能超过12 kPa （90 mm Hg）。当温 生理盐水注入后到达套头部位时, 显示套叠部位在结肠内呈低回 声包块且有移动, 当包块移动至回盲瓣后, 包块消失, 回盲瓣开放, 生理盐水充盈小肠,此时注水阻力感消失，复位成功。
小儿肠套叠课件
小儿肠套叠课件
在这个课件中，我们将介绍小儿肠套叠，它是一种常见的小儿急腹症，了解 其概念、症状和治疗方法是非常重要的。
小儿肠套叠的概念
小儿肠套叠是一种肠道紧急情况，其发生在儿童体内的肠道部分突然滑动到 相邻肠道中，导致肠道间的堵塞和水肿。
小儿肠套叠的症状和病因
1 症状
2 病因
包括腹痛、呕吐、腹泻、血便和进行性体 重减轻。
3
术后恢复
患儿需要在医院内接受适当的观察、护理和饮食控制。
术后护理
1 注意观察
观察患儿的体温、排尿和大便等情况。
2 饮食控制
逐渐恢复患儿的饮食，避免过硬或刺激性 食物。
预防和教育
预防
• 避免肠道感染 • 及时处理肠道异常 • 保持良好的生活习惯
教育
为父母提供关于小儿肠套叠预防、识别症状和 寻求及早治疗的教育。
常见病因包括肠道感染、肠息肉和肠道异 物等。
小儿肠套叠的诊断和治疗方法
诊断 治疗
体格检查、影像学检查（超声波、X射线）和 实验室检验。
非手术方法（气囊法、空肠灌洗法）或手术治 疗。
手术治疗小儿肠套叠
1
手术准备
患儿需要进行麻醉和Βιβλιοθήκη 前检查。2手术过程
外科医生将通过手术将套叠的肠道部分恢复到正常位置。
在这个课件中，我们将介绍小儿肠套叠，它是一种常见的小儿急腹症，了解 其概念、症状和治疗方法是非常重要的。
小儿肠套叠的概念
小儿肠套叠是一种肠道紧急情况，其发生在儿童体内的肠道部分突然滑动到 相邻肠道中，导致肠道间的堵塞和水肿。
小儿肠套叠的症状和病因
1 症状
2 病因
包括腹痛、呕吐、腹泻、血便和进行性体 重减轻。
3
术后恢复
患儿需要在医院内接受适当的观察、护理和饮食控制。
术后护理
1 注意观察
观察患儿的体温、排尿和大便等情况。
2 饮食控制
逐渐恢复患儿的饮食，避免过硬或刺激性 食物。
预防和教育
预防
• 避免肠道感染 • 及时处理肠道异常 • 保持良好的生活习惯
教育
为父母提供关于小儿肠套叠预防、识别症状和 寻求及早治疗的教育。
常见病因包括肠道感染、肠息肉和肠道异 物等。
小儿肠套叠的诊断和治疗方法
诊断 治疗
体格检查、影像学检查（超声波、X射线）和 实验室检验。
非手术方法（气囊法、空肠灌洗法）或手术治 疗。
手术治疗小儿肠套叠
1
手术准备
患儿需要进行麻醉和Βιβλιοθήκη 前检查。2手术过程
外科医生将通过手术将套叠的肠道部分恢复到正常位置。
小儿肠套叠(intussusception)PPT
Biblioteka 小儿肠套叠合并症肠坏死
重度肠套叠导致肠道缺血坏死， 可能需要切除受累肠段。
肠道穿孔
套叠部位肠壁破裂，导致胃肠 内容物外泄到腹腔，需紧急手 术处理。
肠道梗阻
由于肠道套叠引起的大肠梗阻 可能需要手术干预。
小儿肠套叠预后
预后因素 年龄 诊断时间 套叠程度
影响 婴幼儿生理特征易导致套叠，预后相对较差。 早期诊断与治疗可以避免并发症并改善预后。 严重套叠可能导致肠壁坏死，预后较差。
小儿肠套叠 (intussusception)PPT
在本次PPT中，我们将详细介绍小儿肠套叠的病因、症状与体征、诊断方法、 治疗、手术治疗、合并症以及预后等内容。
小儿肠套叠病因解释
引起因素多样
肠胃感染、肠道肿瘤、结肠炎等多种因素均可导致小儿肠套叠的发生。
肠壁肿瘤常见
儿童患有肠道肿瘤，如息肉或淋巴瘤，易引发肠套叠。
憩室可能原因
肠道憩室可能是小儿肠套叠的潜在原因之一，尚需进一步研究。
小儿肠套叠症状与体征
1 剧烈腹痛
腹痛发作性加剧，婴幼儿可表现为持续性哭闹。
2 恶心呕吐
常伴有呕吐，呕吐物中可含有胃液、胆汁、食物残渣等。
3 便血与腹泻
部分患儿可出现带血便或便血，伴有腹泻症状。
小儿肠套叠诊断方法
1
体格检查
医生会仔细触诊患儿腹部，寻找异常肿块或套叠的特征。
2
影像学检查
腹部超声检查是常用的诊断方法，能明确套叠肠段和扩张肠段等情况。
3
血液检查
通过血液检查，可以了解患儿的炎症指标和电解质情况。
小儿肠套叠治疗
保守治疗
药物治疗
对于早期、无明显并发症的病例， 可以尝试保守治疗，如气体灌肠 等。
重度肠套叠导致肠道缺血坏死， 可能需要切除受累肠段。
肠道穿孔
套叠部位肠壁破裂，导致胃肠 内容物外泄到腹腔，需紧急手 术处理。
肠道梗阻
由于肠道套叠引起的大肠梗阻 可能需要手术干预。
小儿肠套叠预后
预后因素 年龄 诊断时间 套叠程度
影响 婴幼儿生理特征易导致套叠，预后相对较差。 早期诊断与治疗可以避免并发症并改善预后。 严重套叠可能导致肠壁坏死，预后较差。
小儿肠套叠 (intussusception)PPT
在本次PPT中，我们将详细介绍小儿肠套叠的病因、症状与体征、诊断方法、 治疗、手术治疗、合并症以及预后等内容。
小儿肠套叠病因解释
引起因素多样
肠胃感染、肠道肿瘤、结肠炎等多种因素均可导致小儿肠套叠的发生。
肠壁肿瘤常见
儿童患有肠道肿瘤，如息肉或淋巴瘤，易引发肠套叠。
憩室可能原因
肠道憩室可能是小儿肠套叠的潜在原因之一，尚需进一步研究。
小儿肠套叠症状与体征
1 剧烈腹痛
腹痛发作性加剧，婴幼儿可表现为持续性哭闹。
2 恶心呕吐
常伴有呕吐，呕吐物中可含有胃液、胆汁、食物残渣等。
3 便血与腹泻
部分患儿可出现带血便或便血，伴有腹泻症状。
小儿肠套叠诊断方法
1
体格检查
医生会仔细触诊患儿腹部，寻找异常肿块或套叠的特征。
2
影像学检查
腹部超声检查是常用的诊断方法，能明确套叠肠段和扩张肠段等情况。
3
血液检查
通过血液检查，可以了解患儿的炎症指标和电解质情况。
小儿肠套叠治疗
保守治疗
药物治疗
对于早期、无明显并发症的病例， 可以尝试保守治疗，如气体灌肠 等。
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小儿肠套叠的影像
❖ 据统计超声的准确率有90%左右，而且可以通过超 声的监视，作水压灌肠来复位。
❖ 不足之处： 1、准确率还是不够高，对于早期的肠套叠，复杂 型肠套叠诊断率较低。 2、即使可通过超声的监视，作水压灌肠来复位， 但复位率相比之下较低，操作时间较长，技术难度 较大，
小儿肠套叠的影像
❖ 钡灌肠：可见到钡剂充盈套入部的远端，钡柱的远 端呈杯形或新月形充盈缺损，在钡柱的压力下，套 入部向回盲部退缩。
小儿肠套叠的影像
小儿肠套叠的影像
❖ 当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不同程度的 静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同时使动脉受损害、 粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引起血管完 全阻塞，产生肠管缺血坏死，或引起肠穿孔致腹膜
炎。
小儿肠套叠的影像
❖ 1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，面色 苍白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安 静或入睡，间歇10-20分钟后又反复发作。 2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚 期可吐粪便样液体。 3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现 果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便。 4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样， 光滑不太软。 5、全身情况：早期情况尚好，病情延长，病情加 重，可并发肠坏死、腹膜炎，全身情况恶化。
小儿肠套叠的影像
❖
小儿肠套叠的影像
❖ 中腹部见许多含气的肠管局限地聚集在起，行空气 灌肠后证实为肠套叠
小儿肠套叠的影像
❖ 腹部局限左侧出现的连续胀气扩张肠管。 空气灌肠：肠套叠。
小儿肠套叠的影像
❖ 1、在肠套叠的部位显示边界清楚的包块。在其横 断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表 现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回 声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。 内外圆之间为高回声环。 而在纵断面上侧呈“假肾征”。 2、肠梗阻的表现：显示肠管扩张，内容物积聚， 肠管蠕动亢进或显著减弱
小儿肠套叠的影 像
小儿肠套叠的影像
❖ 肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的 一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之 一。发病年龄在4个月—2岁最常见。健康肥胖儿多 见，发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春 秋季多见。常伴发中耳炎、胃肠炎和上呼吸道感染。
小儿肠套叠的影像
❖ 肠套叠分原发和继发两种。95%以上为原发性，多 为小儿。病因未完全清楚：可能与饮食的改变，小 儿回盲部系膜未完全固定、活动度较大，腺病毒感 染有关。2%--5%为继发性，多为年长儿，可继发 于肠炎、肠壁血肿、肠重复畸形、肠息肉、急腹症 术后、肠恶性淋巴瘤、美克尔憩室等。
小儿肠套叠的影像
❖ 腹平片有特征性的表现，最主要特征为：腹部局限出现的一 侧连续胀气的肠管，肠管可扩张也可只是积气，余腹部致密， 含气量少。 当腹平片无特征性的时候，也不能排除肠套叠的可能。
❖ 根据发病的时间，腹平片的表现可分为： 1、发病数小时内，由于呕吐、肠痉挛，肠管生理积气减少， 腹部均匀致密，呈无气或少气状态。 2、24小时—48小时，肠管积气扩张，可呈不全肠梗阻表现。 3、病情进一步加重：肠管积气加重，可出现阶梯状液面， 及完全肠梗阻表现。
❖ 空气灌肠的准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值最 大。
小儿肠套叠的影像
❖ 1、肠套叠时，气体抵达套入部时，肠管内可见圆形或类圆形软组织包 块影，注气中可见套入部阴影沿结肠向回盲部退缩，有时在肝区或回盲 部停留片刻，套入部阴影变小、消失，大量气体进入小肠。（气过水征） 2、如为复套，气体缓慢进入小肠，在迂曲的入部，盲肠充气后，小肠仍不进气应高度怀疑小肠 套叠可能，并且这种情况一般套叠较紧，要手术治疗。 4、不能复位时：套入部阴影一般较大，多呈分叶状，加压后仍固定不 动。 此情况有可能是复套或套叠较紧，不应勉强，应交由外科处理。
❖ 复位的标准为：钡剂充盈盲肠及未端小肠一定高度， 并可见钡剂和气体混和。
❖ 价值：由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断 率低，复位率不如空气灌肠，而且有穿孔的危险， 目前已少用，价值不大
小儿肠套叠的影像
❖ 空气灌肠指由肛门注入气体，在X线透视下观察， 作检查的一种方法，如有肠套叠可见到杯口阴影， 并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。所以 空气灌肠既可作诊断也可治疗用。
小儿肠套叠的影像
❖ 在其剖面可分三层肠壁：外层为肠套叠的鞘部，中 层和内层肠管为肠套叠的套入部，肠管开始进入肠 套叠处为颈部，套入部的最远端为头部。
❖ 肠套叠的命名：按套入部的最近端和接受部的最远 端的肠名而定。 1、回结型（回肠套入结肠内） 2、结肠型（仅涉及结肠） 3、小肠型（小肠套入小肠） 4、复杂型。
小儿肠套叠的影像
❖ 套入部阴影消失，大量气体进入小肠，停止灌肠后 排出正常大便，患儿安静，临床症状及体征消失。 复位后应观察24小时，因为有复发可能。
小儿肠套叠的影像
小儿肠套叠的影像
小儿肠套叠的影像
小儿肠套叠的影像
❖ 腹上部部分肠管胀气，稍扩张，腹下部气体少，致 密
小儿肠套叠的影像
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