护理持续质量改进-提高留置针合格率
静疗持续质量改进 提高留置针规范化固定 PPT
五、标准化结果（A）
连接处用无菌敷贴
以穿刺点为中心
夹扣位置
Leabharlann Baidu
粘贴 塑形粘贴
.
,
（范
敷
贴 固
例
定
）
Y型Y型管管：：
主管主管与与血血管管平平行行，， 侧管侧管朝朝外外
延长管与血管平 行
输输液液接接头头高高于于导导管管
高举尖平尖端台端 U形 高举平固台定U形固定
延长管与血管平行
.
,
标标签签横横贴贴针针座座尾尾端端，，封封闭闭针针 座座
格式格：式年：.年月月.日日.时时,全名 字字迹迹要要清清晰晰，，使使用用记记号号笔笔
（范
导
管 固
例
定
）
PVC
（范
标
识 格
例
.
,
式
）
感谢您的聆听！
三、效果评价（C）：
(2018年9月)
2018年9月份我院优质护理静疗组
进行第三季度横断面调查，本次共调 查11个病区，输液总人数237名，其 中抽查留置针静脉输液病人147名， PVC固定不规范44例，占29.9%。其 中37例PVC导管固定不规范，占 25.2%；7例敷贴固定不规范，占 4.7%。
1 现况调查
图一：
问题1：无U型固定
问题2：夹扣位置不佳
护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率
部门 C8肾内科
负责人徐雪芳
起止时间 2016.04-- 2016.12
无锡市第二人民医院肾科C8病区
2016年4月制
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表
质量改进计划表
状
把
握
阶
段
（
2
1
6
.
4
.
1
-
2
1
6
.
6
.30）：我们对留置针规范使用合格率进行了统计分析
（2）原因分析
1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够。
4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
5、护士对病人留置针后健康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
8、有些病人留置针侧肢体活动不规范
（3）留置针使用中存在问题
1、留置针使用的指证没有掌握。
2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
4、针尖处有渗血。
5、肝素帽内有血迹。
6、没有高举平台法进行固定。
7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。
（4）整改措施
1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时
指出问题，及时整改到位，并做好记录。
4、护士加强对病人健康教育和活动指导。
5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。
护理持续质量改进-提高留置针规范化
护理持续质量改进项目
项目:提升留置针规范化使用
科室:消化内科
日期:2021.06
一、计划阶段（P）
（一）现况调查
静脉留置针广泛使用于住院患者的日常输液，但对于留置针的规范使用，似乎存在一些老生常谈的问题。因此规范使用留置针，保证静脉输液的质量，避免发生并发症，延长留置时间，减少了护士工作量，提高患者满意度。
主要存在以下问题：
1、贴膜有卷边；
2、穿刺点有渗血、渗液；
3、未采用高举平台法固定；
4、未u型固定或压迫静脉；
5、小标贴未在隔离塞尾端；
6、未注明置管信息；
7、穿刺点被遮盖；
8、肝素帽未高于导管头端；
9、管内回血。
（二）原因分析:
经过柏拉图分析，找出原因如下鱼骨头：
（三）改进目标：规范留置针的使用，精细化管理。
二．执行阶段(D)
1、定期在科内进行静脉留置针相关知识的培训和考核，以增强护士对静脉留置针的日常管理意识，由静疗小组成员讲解静脉留置针置管及冲封管操作流程，并将相关知识上传在科室微信群共享学习,以确保科室内每位护士掌握相关理论知识。
2、充分发挥静疗小组的作用，加强对静疗成员的培训，及时检测培训效果，人人过关，再由成员培训科室护理人员，增强护理人员的规范化使用静脉留置针的意识及责任心。
3、护士长监管到位，制定静脉留置针核查标准，责任组长负责每天检查留置针使用情况，核查有记录，责任到人或班次。一旦发现敷贴卷边、潮湿、固定不牢、针眼渗液渗血应及时更换敷料，保持留置针穿刺处干燥和清洁；发现导管返血及时冲封管；发现肝素帽有血液应及时更换并冲封管；躁动患者加强约束；并及时移除不必要的导管。
提高留置针规范使用率
最后，在完成穿刺后，我们要加强对患者的教 4 育和指导，告知其如何妥善固定留置针，以及
如何避免其脱落或弯曲
第5部分
结论
结论
综上所述，提Hale Waihona Puke Baidu留置针规范使用率具有重要的临床意义
通过加强医护人员的培训和教育、制定相关的操作流程和规范、提供必要的 设备和材料以及定期监测和评估等方式，可以有效地提高留置针的使用率 同时，在实际操作中，我们应注意与患者进行充分的沟通，关注患者的反应 和需求，以提供更加优质的医疗服务
提升留置针使用率的建议
2. 制定明确的操作流程 和规范
制定明确的操作流程和规范是提 高留置针使用率的必要条件。应 结合医院实际情况，制定一套完 善的留置针使用流程，包括穿刺 前准备、穿刺操作步骤、固定方 法、封管技术等方面。同时，应 明确规定留置针的适用范围和注 意事项，确保医护人员在使用过 程中能够有章可循
最后，定期对使用留置针 的情况进行监测和评估， 及时发现问题并采取措施
进行改进
第4部分
实践经验分享
实践经验分享
1 在实际操作中，我们积累了一些经验
首先，对于初次使用留置针的患者，我们应与 2 其进行充分的沟通，告知其留置针的优点和操
作过程，以获得患者的理解和配合
3
其次，在穿刺时，我们应注意观察患者的反应， 及时调整操作方法，以减少患者的痛苦
护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本
项目名称提高留置针规范使用合格率部门C8肾内科
负责人徐雪芳
起止时间2016.04-- 2016.12
无锡市第二人民医院肾科C8病区
2016年4月制
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表项目名称提高留置针规范使用合格率
改进小组
组长：徐雪芳
组员：卢钱娣吴静月孙锦珠陈莹青
预期目标提高留置针规范使用合格率
监测结果现况值目标值设定
2016年04月份至06留置针规范使用
率合格率<60%
提高留置针规范使用合格率>90%
问题叙述
本科室在2016年04月份至06月份调研留置针规范使用的情况中，发现存在较多的问题，为了规范留置针的使用，故设定此持续质量改进项目
现状把握
留置针使
用不规范管理因素制度执行因素
病人留置针侧
肢体用力不当
年轻护士培
训不够响
护士长监管
不到位，护士
执行力不够
未及时将监
督情况反馈
整改
护士工作繁忙
未纳入质量
考核指标
患者
疏忽、忘记
未掌握留置针
规范使用方法
思想上未
引起重视
责任心不强
护士
原因
分析
质量改进计划表
时间
5月-7月8月9月10月11月12月步骤找出问题
√
分析原因
√
确定主因
√
制定措施
√
√√√√
检查效果
√
纳入标准√遗留问题√
计划（Plan）
1、成立持续质量改进小组，采取
层级管理，定期检查和随时抽
查相结合的模式共同履行管理
和监控职责。
2、制订改进目标：提高留置针规
范使用合格率>90%
3、时间：
2016年4-12月份
P 实施(Do)
1、对科内护士进行规范使用留置针的培训，
做到人人知晓、人人掌握。
护理持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改良报告本
工程名称提高留置针规X使用合格率部门C8肾内科
负责人徐雪芳
起止时间2016.04-- 2016.12
XX市第二人民医院肾科C8病区
2016年4月制
XX市第二人民医院内分泌科持续质量改良记录表
质量改良方案表
（1）现状把握阶段〔2016.04.01-2016.06.30〕：我们对留置针规X使用合
4月-6月
〔2〕原因分析
1、护士没有按照留置针规X使用的方法执行。
2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够。
4、护士对于留置针规X使用的标准没有掌握。
5、护士对病人留置针后安康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
8、有些病人留置针侧肢体活动不规X
〔3〕留置针使用中存在问题
1、留置针使用的指证没有掌握。
2、留置针在操作的过程中未按照规X执行。
3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
4、针尖处有渗血。
5、肝素帽内有血迹。
6、没有高举平台法进展固定。
7、高举平台进展固定时沿血管的走形进展固定。
8、在输液过程中，头皮针固定时不规X。
〔4〕整改措施
1、对科内护士进展留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
2、责任护士认真按照标准落实规X留置针的操作。
3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进展评估，发
现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
4、护士加强对病人安康教育和活动指导。
5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。
提高留置针规范使用率
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中
A C 对策效果确认：改善后95%比改善前72%提高了23%
120% 100%
80% 60% 40% 20%
0%
改善前
改善后
系列1
加强护理监管力度
护士长督查护士 留置针措施落实情况
将留置针不规范使用的 列入质量控制中，落实
到个人。
平均
24
2.4
43
4.3
34
3.4
40
4.0
36
3.6
40
4.0
改善后
总分 平均
45 4.5 48 4.8 47 4.7 49 4.9 45 4.5 46 4.6
活动 成长
2.1 0.5 1.3
0.9 0.9 0.6
效果确认 —— 无形成果
圈组前后改善效果比较
专业知识 活动信心
QCC手法 5 4 3 2 1 0
团队精神 责任和荣誉
改善前 改善后
沟通技巧
阶段十 标准化
交接班核查
病人宣教：
1.使用留置针进行输液和输液结束后， 患者可进行适当的运动，但避免剧烈运 动，如：打球，提重物等 2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管 中的药物，给予正压来确保导管内没有 血液。但在正常的压力下，封管后可能 还会有少许血细胞进入导管内 3.如有深色回血至延长管，立即上举手 臂使延长管高于穿刺点 4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包 裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留 有导管的部位长时间浸在水中
静脉留置针规范护理中持续质量改进的应用
静脉留置针规范护理中持续质量改进
的应用
Application of continuous quality improvement in standardized nursing care of intravenous indwelling needle
Xi jing
Nanchong City Center Jialing Courtyard District 637000
摘要：目的分析在对静脉留置针患者进行规范化护理的过程中将持续质量改进模式进行运用的作用。方法研究开展时间为2021年2月至12月展开，选入该时间段内我院收治且治疗中留置静脉留置针的患者50例为对象，随机数字排序1至50，任意选取其中的25例患者，在治疗中展开常规性护理，作为对照组，在对剩下患者进行护理中则将持续质量改进模式展开运用，作为观察组。分析干预效果。结果结合对两组患者在静脉留置针期间意外事件发生率、患者护理满意度对比，观察组都存在优势，P<0.05。结论在对静脉留置针患者实施护理中将质量持续改进模式展开运用，可以有效降低该部分患者在治疗期间意外事件的发生率，保障该方面护理质量。
Abstract: Objective To analyze the role of continuous quality improvement mode in the process of standardized care for patients with intravenous needle.Method research time for February to December 2021, selected in the time period and treated 50 patients, random number sorting 1 to 50, any selected 25 cases of patients, routine care in treatment, as a control group, in the care of the remaining patients will continue quality improvement mode, as an observation group.The intervention effect was analyzed.Results Combined with the comparison of unexpected events and patient care satisfaction during the two
持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用
持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用
目的：讨论持续质量改进应用于静脉留置针护理中的效果。方法：选取204例静脉留置针患者随机分为2组，对照组、观察组均采取常规护理，观察组加用持续质量改进方法。对两组留置针穿刺成功率、患者满意度进行观察。结果：观察组不良反应占比5.88%，显著低于对照组的22.55%（P＜0.05）；观察组留置针穿刺成功率为97.06%，显著高于对照组的72.55%（P＜0.05）；观察组患者满意度为96.08%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）。结论：在对静脉留置针患者进行常规护理的基础上，加用持续质量改进方法，能够有效地提高穿刺成功率、患者满意度，减少不良反应。
标签：静脉留置针；规范护理；持续质量改进；应用
静脉留置针不但痛感小、操作简单、风险小，而且适用于血管条件差的患者，对护理人员的要求不高，在临床治疗中应用较为广泛。但应用这种治疗方式，患者容易感染，进而出现并发症，若是护理、预防不到位，患者甚至会出现死亡[1]。为此，采取规范的护理手段，对规避感染情况出现、缓解患者病情有重要的作用。而持续质量改进就是一种全面、有效地的管理方法，对提高护理质量有很大帮助。本院在静脉留置针患者护理中，引入了持续质量改进方法，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年9月至2015年5月来我院治疗的静脉留置针患者204例，并将其随机分为2组，每组102例。对照组：男65例，女37例；年龄12～86岁，平均年龄（43.5±4.1）岁。观察组：男62例，女40例；年龄13～85岁，平均年龄（44.2±4.3）岁。两组在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
提高留置针规范使用率
下期活动主題选定
主题评价
上级政策 可行性
降低住院患者坠床的发生率
40
40
40
40
提高护理文件书写的准确率
迫切性
40
40
圈能力
40
21
提高辅助护士与病人的自我
40
40
21
21
介绍及宣教能力
降低患者用药缺陷率
40
40
21
35
提高护理人员的穿刺技能
40
35
21
21
提高新护士对专科知识的掌 握
30
30
20
到个人。
对策实施与讨论
对策四 对策名称
加强宣教力度
主要因
宣教力度不够
改善前：宣教力度不够
对策内容：
1.制定宣教流程及内容
2.操作前后宣教，责任组长每天评估留置针，讲解
相关知识。
3.在科室健康宣教本和宣教手册加入留置针的相关
知识
P
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.9.15-2017.9.30 实施地点：
1428 ×100%
20.00%
= 28.71 %
15.00%
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力） 10.00%
目标值=28.71%-(28.71×80%×68%) 5.00%
静疗持续质量改进 提高留置针规范化固定 PPT
（范
导
管 固
例
定
）
PVC
（范
标
识 格
例
.
,
式
）
感谢您的聆听！
持续质量改进项目 ---提高留置针规范化固定
1 计划阶段(P) 2 执行阶段(D) 3 效果评价(C) 4 再改进及评价 5 标准化结果(A)
一、计划阶段（P）：
(2018年6月28日)
1 现况调查
图一：
问题1：无U型固定
问题2：夹扣位置不佳
问题3：导管内回血
图二：
问题1：副管未朝外
问题2：标识书写不 规范
图三：
2 原因分析
3 改进目标
二、执行阶段（D）：
(2018年9月)
管理方面
1. 质控会议上反馈留置针固定方面存在的问 题，护士长对全科人员进行传达。
2.护理部组织护理业务学习，进行静脉治疗 行标解读。
3.发放正确固定范例图片至各病区，做到人 人掌握。
4.护士长在白班、夜查加强督查，发现问题 予现场示范，加深印象。
Байду номын сангаас
五、标准化结果（A）
连接处用无菌敷贴
以穿刺点为中心
夹扣位置
粘贴 塑形粘贴
.
护理持续质量改进-提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本
项目名称
提高留置针规范使用合格
率
部 门 肾内科
负 责 人 徐雪芳
起止时间
无锡市第二人民医院 肾科 病区
年 月制
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表
质量改进计划表
（ ）现状把握阶段（ ）：我们对留置针规范
4月-6月
（ ）原因分析
、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
、护士重视度不够。
、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
、护士对病人留置针后健康指导不够。
、护士长及护理组长督查力度不够。
、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
、其他科室转入的病人评估不到位。
、有些病人留置针侧肢体活动不规范
（ ）留置针使用中存在问题
、留置针使用的指证没有掌握。
、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
、针尖处有渗血。
、肝素帽内有血迹。
、没有高举平台法进行固定。
、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
、在输液过程中，头皮针固定时不规范。
（ ）整改措施
、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
、护士加强对病人健康教育和活动指导。
、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。
持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析
持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析目的：探讨持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果，旨在为临
床护理提供更多的参考数据。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2013年4月收治的静脉留置针患者188例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组94例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施持续质量改进方法。回顾性比较两组患者的留置针穿刺成功率、不良反应、患者满意度、护士护理理论知识掌握率等。结果：经护理后，观察组的留置针穿刺成功率、患者满意度均为96.8%，均明显高于对照组的79.8%和74.5%，且观察组护士护理理论知识掌握率95.7%明显高于对照组的75.5%，不良反应发生率5.3%明显低于对照组的20.2%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续质量改进在静脉留置针规范护理中有着令人满意的应用效果，不仅提高了患者的留置针穿刺率、保留时间及满意度，同时也充分发挥了护士的潜能，提高了护理质量，值得临床上推广应用。
标签：持续质量改进；静脉留置针；规范护理
近年来，静脉留置针被临床上广泛应用，因其具有操作简便、患者痛苦轻微、护士工作量少、可为血管条件差的患者赢得抢救及治疗时间等优点[1]。但静脉留置针患者易发作感染等一系列并发症，给患者带来痛苦甚至影响患者的生命安全。因此，规范、有效的护理对患者症状的缓解以及救治行为的实施具有积极意义。持续质量改进（CQI）是一种在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节控制的经典质量管理方法，以使护理质量达到制度化、标准化、规范化，达到提高护理质量的目的[2-3]。为探讨持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果，本组研究选取188例患者作为研究对象，分组比较不同护理方法的应用效果，具体报告如下。
护理_持续质量改进提高留置针合格率
护理持续质量改进报告本
项目名称提高留置针规范使用合格率
部门 C8肾内科
负责人徐雪芳
起止时间 2016.04-- 2016.12
无锡市第二人民医院肾科C8病区
2016年4月制
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表
质量改进计划表
（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范使用合格率进行了统计分析
4月-6月
（2）原因分析
1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够。
4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
5、护士对病人留置针后健康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
8、有些病人留置针侧肢体活动不规范
（3）留置针使用中存在问题
1、留置针使用的指证没有掌握。
2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
4、针尖处有渗血。
5、肝素帽内有血迹。
6、没有高举平台法进行固定。
7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。
（4）整改措施
1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。
2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发
现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
4、护士加强对病人健康教育和活动指导。
5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。
提高留置针规范使用率
目录
• 引言 • 留置针规范使用的重要性 • 影响留置针规范使用的原因分析 • 提高留置针规范使用率的措施 • 案例分析 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
01
留置针是一种常用的医疗设备， 广泛应用于临床输液治疗中。
02
随着医疗技术的不断发展，留置 针的使用越来越普遍，但在使用 过程中存在一些不规范的行为， 导致一些安全风险和医疗纠纷。
忽视细节
部分医护人员在操作时忽视细节， 如未严格执行手卫生、未正确固定 留置针等，增加了感染风险。
患者认知不足
对留置针认知不足
部分患者对留置针的作用、使用 注意事项等认知不足，可能导致 不规范使用或维护不当。
缺乏自我保护意识
患者可能缺乏对留置针的自我保 护意识，如在留置针使用期间过 度活动、牵拉留置针等，导致留 置针移位或脱落。
效率。同时，加强与其他科室的协作与沟通，确保留置针使用过程中的
问题能够得到及时解决。
05
案例分析
成功案例一
总结词
全面培训，严格执行
详细描述
医院对全体护士进行了留置针规范使用的全面培训，包括理论知识和操作技能。 同时，制定了严格的执行标准和监管制度，确保每个护士都能够按照规范正确 使用留置针。
成功案例二
规范使用留置针有助于减少护士的工 作量，提高工作效率，使护士有更多 时间关注患者的病情变化和需求。
护理持续质量改进提高留置针合格率
完美WORD格式
护理持续质量改进报告本
项目名称提高留置针规范使用合格率
部门C8 肾内科 ________________________________ 负责人 _________________ 徐雪芳 ________________ 起止时间2016.04-- 2016.12 ___________________
无锡市第二人民医院肾科C8病区
2016年4月制
完美WORD格式
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表项目名称提高留置针规范使用合格率
改进小组预期目标组长：徐雪芳
组员：卢钱娣吴静月孙锦珠陈莹青
提高留置针规范使用合格率
现况值目标值设定
监测结果2016年04月份至06留置针规范使用提高留置针规范使用合格率＞9。％率合格率＜60%
问题叙述
本科室在2016年04月份至06月份调研留置针规范使用的情况中，发现存在较多的问题，为了规范留置针的使用，故设定此持续质量改进项目
现状把握原因分析
质量改进计划表
■留置针人数
合格人数
(1)现状把握阶段(2016.04.01-2016.06.30 ):我们对留置针规范使
用合格率进行了统计分析
4月-06月留置针(人) 合格(人) 合格率725 415 57.24% (2)原因分析
1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够。
4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
5、护士对病人留置针后健康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
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护理持续质量改进报告本
项目名称提高留置针规范使用合格率
部门______________ C8肾内科______________ 负责人_______________ 徐雪芳_______________ 起止时间2016.04-- 2016.12 _________
无锡市第二人民医院肾科C8病区
2016年4月制
2016年04月份至06留置针规范使用
率合格率＜60%
提高留置针规范使用合格率＞90%
本科室在2016年04月份至06月份调研留置针规范使用的情况中， 发现存在
较多的问题，为了规范留置针的使用，故设定此持续质量改进项目
无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表
项目名称 提高留置针规范使用合格率 改进小组 预期目标 组长：徐雪芳
组员：卢钱娣吴静月孙锦珠陈莹青 提高留置针规范使用合格率
现况值 目标值设定
监测结果
问题叙述
现状把握 原因分析
质量改进计划表
计划（Plan）
1、成立持续质量改进小组，采取层级
管理，定期检查和随时抽查相结合
的模式共同履行管理和监控职责。
2、制订改进目标：提高留置针规范使
用合格率＞90%
3、时间：
2016年4-12月份
P 实施（Do）
1、对科内护士进行规范使用留置针的培训，做到
人人知晓、人人掌握。
2、责任护士确保自己使用留置针时按照规范操作
执行。
3、护士长或责任组长负责每天检查留置针使用情
况，督促整改并做好记录。
4、对新病人带留置针入科者，及时评估，及时处
理
5、针对不同病人、不同部位留置针的病人给予指
导，让病人知晓活动和用力的方法，
6、对于不合格的留置针及时处理。
D \
A
总结、再优化（Action ）
1、每月对数据进行统计，对存在的问
题及时分析、及时指导、及时反
馈。
2、持续质量改进小组成员对特殊检查
持续关注、不断改进工作方法，持
续质量改进。C
检杳（Check）
1、实施整改措施后，护士长以及持续质量改进小
组成员定期、不定期的检查留置针规范使用情况。
2、在实施过程中如果出现新的冋题，作为下一次
的质量持续改进。
3、一旦持续6个月满合格率示有效。
(1) 现状把握阶段(2016.04.01-2016.06.30 ):我们对留置针规范使
用合格率进行了统计分析
(2) 原因分析
1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。
2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。
3、护士重视度不够。
4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。
5、护士对病人留置针后健康指导不够。
5、护士长及护理组长督查力度不够。
6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。
7、其他科室转入的病人评估不到位。
&有些病人留置针侧肢体活动不规范■留置针人数合格人数
刮护士因素病人因素其他因素
(3) 留置针使用中存在问题
1、留置针使用的指证没有掌握。
2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。
3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。
4、针尖处有渗血。
5、肝素帽内有血迹。
6、没有高举平台法进行固定。
7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。
&在输液过程中，头皮针固定时不规范。
(4) 整改措施
1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握
2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。
3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及
时指出问题，及时整改到位，并做好记录。
4、护士加强对病人健康教育和活动指导。
5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。
基线调查4月5月6月合计
总人数合格人数总人数合格人数预约数合格人数总人数合格人数留置针使用243137240134242144725415合格率56.37%55.83%59.50%57.24%