心理咨询期末复习大纲

第一章绪论
一、心理咨询的定义
心理咨询是咨询师通过与来访者建立特殊的人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自立自强的过程。

二、心理咨询的特点
1.人际关系的特点
①以来访者主动来访为前提②在特定时间特定地点的保密性关系
③是一种治疗同盟，超出一般人际关系④没有厉害冲突，不具有道德评价性
2.专业化特点
3.助人特点
三、心理咨询师应有的思维方式与态度(掌握五大点、每大点下的内涵)
㈠唯物主义
㈡普遍联系①心身一体②心理，生理和社会交互作用③整体性观点
㈢限制性①职责限制②时间限制③感情限制④咨询目标限制
㈣历史——逻辑——现实相统一的发展观
㈤中立性
普遍联系的观点:
一种整体现念，心理咨询中的普遍联系的观点有多重含义。

分别为：
①心身一体的观点。

心理与生理是相互作用的、互为因果的关系;求助者常有心理问题躯体化倾向，即把心理问题表达为躯体不适，而有时又把生理状况欠佳，体验为心理状态不适。

②心理、生理和社会因素交互作用的观点。

引起求助者困扰的因素是多方面的，是生理心理、社会诸因素交互作用的结果。

③整体性观点。

人的任何一种心理或行为，决不是孤立的，它总是和人的整个心理活动联系在一起的。

认知情绪、情感、动机、行为永远互相联系。

在整体的心理活动中，有一个方面出现问题，便可“牵一发而动全身”。

限制性的观点:
咨询师的责任限制。

咨询师的职业责任不是无限的。

心理咨询师的责任，受心理咨询责任的限制。

时间上的限制。

心理咨询必须遵守一定的时间限制。

咨询时间一般定为每次50分钟左右，两次咨询之间时间间隔一般为一周，咨询时间限定也不是绝对的，可适当调整。

感情限制。

咨询师与求助者心理的沟通和接近，是咨询工作顺利进行的关键，但这种接近是有限度的。

彼此的沟通必须限制在工作范围内。

禁止求助者和咨询师在咨询师之外的接触。

因为个人间过密接触，不仅容易使求助者形成依赖，也容易使咨询师丧失中立的立场，从而失去客观公正判断事物的能力。

感情限制的另一含义，是咨询师不能将个人的情绪带入咨询过程。

咨询目标限制。

它包括两方面的内容，一是心理咨询的目标只锁定求助者的心理问题，二是在心理咨询的各个阶段以及最后结束咨询时，到底将心理问题解决到什么程度，这也是有限制的。

历史、逻辑、现实相统一的发展观
在以下两种情况下，应使用此种思维方法。

一是咨询师在心理咨询工作开始，当集中思考求助者的心理问题有无个人历史原因，若有个人历史根源，这种个人历史根源与现实的症状之间，又有怎样的逻辑关系。

二是咨询师在心理咨询过程
中，必须用发展的观点看待求助者。

中立性态度
咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，中立性态度可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中，也可以增强求助者对自己的信任感。

咨询师用一句中性的话表达态度，“你有这样的想法，我可以理解”。

“理解”，是对事物的理性解释，是说某人产生某种行为或情绪，是合乎逻辑的必然结果，是中立态度最恰当的表达词。

四、心理咨询师应该具备的条件：(掌握五大点、每大点下的内涵)
（详见心理咨询三级考试教材基础知识P423页）
（一）品格
品格的核心是价值观系统。

价值观系统的关键是人生价值观。

正确的人生价值观是，朴素、简洁、踏实和可行的，它不需要用华丽的辞藻修饰和夸张，它只用一句话表达:做一个尊重生命，热爱生活的人，做一个有利于社会和他人的人。

这就是心理咨询师应有的品格。

（二）自我修复和觉察能力
“工欲善其事，必先利其器”，心理咨询是一项特殊的工作，而咨询师所能运用的唯一工具恰恰是其自身，因此咨询师的自我成长和完善是至关重要的。

咨询师的人格魅力，咨询师看待和处理问题的方式可能直接影响着咨询的效果，这就需要咨询师具备敏锐的自我觉察和一定的自我修复能力。

（三）善于容纳他人
只有善于容纳他人，才能营造和谐的咨询关系和安全、自由的咨询气氛，才能接纳各种求助者和求助者的各类问题。

这既是个人的性格特点，又是心理咨询师的职业需要。

咨询过程中，咨询师往往要像容器一样包容求助者，承载求助者情绪的张力，容忍求助者不假思索的情绪化的随意表达，同时通过咨询师的过滤与加工，将这些杂乱的倾吐物转化为富含营养的精神食粮返还给求助者，让求助者在感到自在、放松、舒适的情境下，获得新的领悟，开始对自身的深入思考。

（四）强烈的责任心
“庸医杀人不用刀”是说本事不大而又缺乏责任心的医生，可能把人治死。

心理咨询师若无责任心，同样可以害人。

所以，他们必须对求助者负责，面对求助者，不能因自己的言行，使求助者感到“雪上加霜”。

同时，咨询师应对求助者真诚相待，不能夸大心理咨询的作用，欺骗求助者。

当自己能力有限，不能对求助者提供帮助时，应该向求助者说明并转介。

（五）自知之明
“自知之明”通常被理解为“清楚自己的优，缺点，知道自己的能力限度”，等等。

但是往深层看，还有另一种含义，那就是能对自我生存价值进行评价，这类评价常常和自我成就感连在一起。

自我成就感，有极其明显的文化性质以及个体差异。

不同的文化环境评价自我生存价值的坐标也不相同。

第二章心理咨询相关的理论
第一节精神分析
1、理论假设
病人意识到无意识的症结所在，产生意识层次的顿悟，症状即可减轻或消失。

2、人格结构及对应的焦虑类型
本我神经质焦虑
自我焦虑现实焦虑
超我道德焦虑
3、心理性欲发展理论
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（1）理论假设
早期阶段的受挫使某些早期特征保留到以后的阶段中，当成人受挫，行为和人格退回较早的阶段。

（2）五个阶段及时间跨度
①口唇期（0-1岁）:嘴附近
②肛门期（1-3岁）:肛门
③性器期（3-6岁）:生殖器官
④潜伏期（5-12岁）:自我和超我发展
⑤两性期（12岁以后）:三种成分相对完善
（3）婴幼儿三个重要生活事件，人格形成时间点
口唇期停滞：口欲综合型（喝酒、抽烟、接吻、收集）
（婴幼儿喂养）口欲施虐型（咬指甲、贪吃、挖苦讽刺）
肛门期停滞：肛门排除型（随意大小便）
（大小便训练）肛门滞留型（保留粪便）
性器期停滞：女孩（任性、嫉妒；鲁莽、攻击、喜欢竞争、女孩男子气）（性教育）男孩（依赖、过分害羞；缺乏责任感、感情不专一）
人格形成时间点：5、6岁
4、防御机制
（1）定义及种类
定义:自我在解决无意识冲突时所使用的全部策略的总称。

种类:
①压抑:不自觉地将超我不允许的欲望和动机压制到无意识中的过程。

②情感隔离:避免与自己的真实情感接触。

③投射:将自己不能容忍的不足转移到他人的身上。

④反向形成:对内心的一种难以接受的观念或情感，以相反的态度与行为表现出来。

⑤转移或替代:将敌意等强烈的情感，从最初唤起的对象转移到不具威胁的对象上。

⑥合理化:面对挫折时无意识地用某种理由来为自己辩护。

⑦否认:拒绝承认那些不愉快的现实。

⑧躯体化:内心的世界通过身体来表达。

⑨升华
（2）咨询中如何处理防御机制
①了解对方的防御机制处于何种水平
②尊重病人的防御机制（不要急于打破）
③信任关系建立后，讨论代替。

高级的来代替低级的，多种代替单一，成熟代替不成熟。

5、精神分析在心理咨询和治疗上的应用
（1）适用对象
神经症——癔症、强迫症、焦虑症、恐怖症
第二节行为主义
1、理论假设
一切行为（包括变态行为）都是通过学习获得的，经过学习和训练可以消除不良行为。

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2、行为疗法的特点
①理论假设
一切行为（包括变态行为）都是通过学习获得的，经过学习和训练可以消除不良行为。

②强调当事人的行为塑造症状矫正，而不关心过去生活经验和内省心理的研究；
③当事人被期望成积极的角色。

3、行为主义咨询的策略和技术、及适用对象
放松训练：
①对象:紧张、焦虑、头痛和肌肉痛，儿童多动症
②原理:焦虑带来紧张，通过放松身体紧张缓解
③种类:呼吸放松，肌肉放松，想象放松，音乐放松
系统脱敏：
①对象:各种恐惧症状（社交恐怖，广场恐怖等）
②原理:用放松取代焦虑，诱发引起焦虑的刺激情境建立与放松感受的联系。

③步骤:放松；焦虑事件的等级；实施脱敏
④注意事项:
多种焦虑事件分开脱敏；焦虑事件由低到高；注意来访者反馈。

厌恶疗法：
①对象:成瘾行为（酒瘾、烟瘾、网瘾、贪食、吸毒），恋物癖，境遇性同性恋。

②原理:经典性条件反射；不良行为+厌恶的心理和生理反应。

③步骤:确定靶症状；选择厌恶刺激（电刺激，药物刺激，想象刺激——内隐致敏法，其他）
行为塑造：
①对象:行为问题的老人儿童
②原理:操作性条件反射
正强化:增加行为，行为后给予愉快刺激
负强化:增加行为，行为后撤销厌恶刺激
正惩罚:减少行为，行为后给予厌恶刺激
负惩罚:减少行为，行为后撤销愉快刺激
无强化:减少行为，无刺激
第三节人本主义
1、罗杰斯的人格结构、心理健康与不健康的标准
人格结构:①现实自我②理想自我
心理健康:现实自我和理想自我相统一
心理不健康:现实自我和理想自我相差较远
2、罗杰斯关于心理和谐的人的看法
罗杰斯:自我一致
①坦诚自己的经历②关注此时此地
③相信自己的感觉④不太屈从社会角色的期待
3、人本主义心理咨询特点：
（1）“以来访者为中心”
不追求特殊的策略和技术，重点创造一种良好的关系氛围，使当事人能够自由探索内在感受。

（2）理论假设
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没有人比来访者自己更了解自己
（3）咨询宗旨
助人自助。

治疗的目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程。

4、人本主义在心理咨询中的应用
对象：有主动性交往的病人：智商、精神正常；表达能力和领悟能力。

5、相关的技术
① Q 分类技术
②恰当的自我表露 表露的原则:表露的相互性；表露的性别差异
③无条件积极关注
④尊重、真诚、共情、理解、重复（实践技能部分）
6、人本主义心理咨询评价
①对咨访关系的研究促成当事人改变
②对人的本性持有积极的信念
③强调咨询师个人人格和态度重于方法和技巧
④忽视理性
⑤忽视咨询师的作用
⑥排斥症状的评估、分类、忽视具体技术
第四节 认知行为疗法
1、艾利斯的合理情绪疗法
（1）理论假设
情绪和行为并非由外部事件引起，而是来自对这些事件的评价和看法。

（2）ABC 理论的图解及解释
┍──间接──┑
A ── →
B →直接→C
个体认知系统对事物产生不合理不现实的信念是导致情绪障碍和圣经症的根本原因。

2、不合理信念的三个特征
①绝对话要求 ②过分概括 ③糟糕至极
3、相关的策略和技术
主要技术:
①辩论:围绕来访者不合理信念，咨询师积极主动提问
②合理情绪想象技术
③家庭作业:RET 自助表,RSA 合理自我分析报告
特点:
①不要着急否定来访者的信念
②发现不合理信念时要来访者提供论证（证据）
③来访者不会有太多的防御心理，来访者不会勉强同意咨询师，答案中会获得副有意义的信息
第四章 心理咨询的诊断技能
1、心理咨询的实践技能包括诊断、咨询和测量三大技能
2、 摄入性会谈的定义
A ：诱发事件
B ：信念
C ：情绪反应和行为结果
摄入性会谈是一种有目的的交谈，指在心理咨询中心理咨询师与求助者间的交谈。

咨询师可以围绕求助者主要提出的问题和在接待中观察的疑点进行交流。

在会谈中耐心的听比说更重要。

3、摄入性会谈注意事项：
①确定谈话的内容范围②确定提问方式③倾听参与性技术
④控制谈话内容⑤归类会谈内容⑥结束会谈
4、心理咨询的倾听
心理咨询中“倾听”的特点：
（1）设身处地地听
①常见的几种无效能的“听”②“倾听”的层次
第一层次——心不在焉地听
几乎没有注意说话人所说的话，心里考虑着其它毫无关联的事情，或内心只是一味地想着辩驳。

倾听者感兴趣的不是听，而是说，他们正迫不及待地想要说话。

这种层次上的倾听，是一种极其危险的倾听方式，往往导致人际关系的破裂。

生理上的“听见”
第二层次——被动消极地听
被动消极地听所说的字词和内容，常常错过了讲话者的表情、眼神等体态语言所表达的意思。

这种层次上的倾听，常常导致误解、错误的举动，失去真正交流的机会。

另外，咨询师经常通过点头示意来表示正在倾听，来访者会误以为所说的话被完全听懂了。

第三层次——主动积极地听
主动积极地听对方所说的话，能够专心地注意对方，能够聆听对方的话语内容。

这种层次的倾听，常常能够激发对方的注意，对方也能感觉你再听，但是很难引起对方的共鸣。

是一种“聆听”，但还达不到咨询中的“倾听”
第四层次——设身处地地听
不急于做出判断，而是感同身受对方的情感。

能够设身处地看待事物。

有意识地注意非语言线索，带着理解和尊重积极主动地倾听。

不但要听懂来访者言语、动作和表情所传达的东西，更要听懂交谈背后省略或没有表达的意思，甚至包括来访者自己都不清楚的潜意识内容
5、初诊阶段常用的三种提问方式及句型
①开放式
定义:咨询师提出的问题没有预设的答案。

常用句式:
“如何”事件的过程“为什么”询问事实和资料“能不能”“愿不愿”促使求助着自我剖析
②封闭式
定义:提出问题带有预设的答案，求助者的回答不需要展开。

常用句式:
“对不对”“是不是”开放:客气“有没有”封闭:严肃
③半开放式
作用：有利于引导谈话方向
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常用句型：“除了……还”
小结：
切记提问过多；听比说更重要
建议：开放式提问﹥半开放式提问﹥封闭式提问。

6、诊断与鉴别诊断（此内容1班没有讲，因此我把详细内容打出来）
（1）病与非病三原则（鉴别精神病）
①来访者主、客观世界是否统一
②来访者精神活动内在协调是否一致
③来访者的个性是否稳定
（2）判断神经症的实践标准
A. 有无因果关系？
若无具体“病因”且表现异常，则神经症；
B. 有无充分泛化？
虽有具体“病因”但表现超出常规，则神经症；
C. 时间冲突是否持久？
6个月以上，则倾向神经症。

正确的咨询态度是建立良好咨询关系的基础
心理咨询的五种态度：尊重、热情、真诚、积极关注、共情
第一节尊重
1、尊重的六个要求
尊重是建立良好咨访关系的重要条件。

①完整接纳②彼此平等③以礼待人④信任对方:是尊重的前提和基础
⑤保护隐私⑥以真诚位基础
2、尊重的注意事项
⑴不是无原则的迁就
在咨询关系建立的情况下，适当地表答对求助者言行的看法和意见。

⑵实在难以接纳，转介也是一种尊重
第二节热情
1、含义：
咨询师助人愿望的真情流露，体现在咨询的整个过程。

2、热情与尊重的区别和联系
区别:⑴尊重偏向礼貌，距离更远，理性色彩
⑵热情偏向友好，距离更近，感性色彩
⑶只有尊重，显得的有点客气，甚至公事公办
⑷只有热情，显得过于友好，让人不知所措
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联系:都是建立良好咨询关系的重要内容。

3、如何表达热情
①初诊接待阶段打好热情基础②认真，耐心，不厌其烦地倾听
③结束时使求助者感到温暖
第三节真诚
1、含义
咨询师以“真正自我”出现，没有防御式的伪装，表里一致地投入与求助者的关系中。

2、如何表达真诚（四点）
⑴真诚不等于说实话
原则:对求助者负责，有助于求助者的成长
方法:将敏感、贬义的词汇换成中立的词
⑵真诚不是自我发泄
①占用来访者时间②影响咨询师形象
⑶真诚应该实事求是
①不能不懂装懂②承认并接受自己的不足
⑷真诚应该适时适度
①初期保持静默或避免表达自己主观的评价②真诚的表达不是越多越好
第四节共情
1、定义
求助者内心世界的理解及体验。

2、三层意思：
⑴设身处地，感同身受
⑵借助知识和经验，把握求助者的体验及其经历和人格之间的联系
⑶运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方
3、传递共情的言语
⑴表示理解意愿
⑵讨论来访者认为重要的事情
⑶用语言表明来访者的内容、情感
⑷补充来访者表达不明确的信息
5、共情的水平Carhuff(1976) 分法
0- 咨询师的反应只是一个问题，否认、安慰或建议；
1- 咨询师的反应只是注重内容，但忽略了情感（有了理解）；
2- 咨询师对内容和情感都做出了反应；
3- 咨询师对内容和情感反应，同时表达来访者潜意识的愿望；
4- 咨询师对水平3的内容均作出了反应，并提供行动措施。

6、共情的要领
⑴转换角度，进入来访者的参考框架
⑵必要时验证自己是否做到共情
⑶表达共情因人而异
⑷表达共情要善于使用身体语言，言语与非言语相结合
⑸善于把握角色，留意对方的反馈信息
⑹表达共情应考虑来访者的特点和文化背景
第六章参与性技巧
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理解并能运用
倾听、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述等参与性技术
二、鼓励
1、通过一些方法和技术促进来访者继续讲下去，借助短语和语气词。

重复来访者谈话中一两个关键词，点头注视等表情动作
2、功能
表达关注,会谈继续,选择性关注
三、内容反应（释义，说明，澄清）
1、定义
把来访者的主要言谈加以整理，以简明方式再反馈给来访者。

⑴尽量说得比来访者少些
⑵内容反应不是简单的重复
⑶尽量选用来访者用过的，最具有代表性，最重要的语词
⑷必要时可以用自己的语言帮助来访者表达（表达应准确）
2、功能
①检查是否准确理解了当事人的困扰（澄清）
②有助于来访者再次剖析自己的困扰
③传递关注的信息
四、情感反映
1、定义
用情绪性的语词来表达来访者的内心感受。

2、功能
⑴促进来访者注意和探索自己的感受情绪体验，
⑵有助于来访者将感受和情景，事实相联系，达到整体性的认识。

3、情感反映与内容反应
实践中，内容和情感反应是同时的，
情感反应要特别注意困扰的矛盾情绪
情感反应要注意言语，更要注意非言语行为
六、具体化
1、定义
咨询师协助来访者清楚准确地描述自己的观点，所体验的情感，所经历的事情，所用的概念。

①来访者过分概括②来访者的问题不清③来访者概念不清
2、功能
⑴理清来访者不准确的模糊信息（也有“澄清”功能）
⑵认识不合理信念
注意:在实践中，鼓励、重复、内容反应、具体化经常结合使用。

步骤:⑴确认来访者的言语和非言语⑵确认要检查的含糊信息
⑶确认恰当的开始语⑷确认澄清后的反馈
七、参与性概述
1、定义
把来访者的言语、非词语、情绪情感等信息整合后，提纲的形式向来访者表述出来。

2、功能
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⑴将来访者信息中的若干元素联系在一起
⑵识别来访者信息中明显的主题
⑶打断来访者喋喋不休的重复
⑷调整咨询的节奏
八、非言语行为的理解把握
观察来访者:常见非言语行为的涵义
关注咨询师:自身的非言语给来访者传达的信息
咨询师的姿势:
当两个人在一起做融洽的交谈时，他们通常采取相似的身体姿势。

大部分时间以前倾为主。

咨询师的声调在咨询开始时就应与来访者的声调相匹配。

注意事项：
1、综合考虑人的非言语行为（非言语涵义不是唯一的）
2、谨慎看待言语与非言语行为的不一致
3、不应轻易流露对求助者非言语行为的态度
4、要十分重视自己的非言语行为的正确表达
第七章影响性技巧
理解并能运用
面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我表露、影响性概述
一、面质
“质疑、对质、对峙、对抗、正视现实、挑战”
1、定义：
指出求助者身上存在的矛盾
（1）言行不一致
（2）理想与现实不一致
（3）前后言语不一致
（4）咨访意见不一致
（5）语言与情感不一致
常用句型：“你说……，但是看起来……”
2、功能：
（1）协助来访者加深对自己的深入了解
（2）激励来访者产生建设性活动
（3）促进来访者自我统一
（4）给来访者树立学习、模仿面质榜样
3、注意事项
（1）要有事实根据
（2）避免个人发泄
（3）避免无情攻击
（4）要以良好咨访关系为前提
（5）可用尝试性面质
二、解释
1、定义：
运用某一理论来描述来访者的思想、感情和行为的原因、实质等。

会谈技巧中最复杂的一种。

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2、难点：
释义是从来访者的参考框架
解释是从咨询师的参考框架
三、指导
1、定义：
直接指示来访者做某件事、说某些话或以某种方式行动。

是影响力最明显的一种技巧
2、类型：
精神分析自由联想
行为主义放松训练、系统脱敏等
理性情绪合理信念树立
人本主义角色扮演（完形）
3、注意事项
（1）不是所有的咨询师都认可“指导”的技巧
（2）不能以权威身份强迫对方执行
（3）指导时言语和非言语都同时有影响
四、情感表达
1、定义：
咨询师告知自己的情绪、情感
2、难点：
情感反应：反应求助者的情绪情感
情感表达：咨询师表达自己的情绪情感
3、功能
（1）体现咨询师的真诚
（2）易于求助者自我表达
4、注意事项
不能为了反应而反应，为了表达而表达
五、内容表达
1、定义：
咨询师传递信息、提供忠告、提出建议等
是最常用的影响性技巧（指导、解释、自我表露)
2、难点：
内容反应：反应的来访者的内容
内容表达：咨询师表达自己的意见
3、功能：
促进求助者更加了解自己
六、自我表露
1、定义:
咨询师提出自己的情感、思想、经验
2、难点：
把自己对求助者的体验感受告诉求助者；暴露与求助者所谈内容有关的个人经验；是情感表达和内容表达的特殊组合
3、功能：
（1）有助于促进咨询关系
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（2）有助于促进来访者的自我表露
4、注意事项
考虑自我表露的：①动机②时机③深度④多少⑤性质（积极、消极）
七、影响性概述
1、定义：
咨询师自己将所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。

2、难点：
参与性概述：来访者所说的内容
影响性概述：咨询师所说的内容
3、功能：
有助于来访者加深印象
第八章阻抗与移情
1、阻抗的定义
对心理过程中自我暴露与自我变化的抵抗。

表现为对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。

最早由弗洛伊德提出，阻抗是精神防御机制全部总和。

2、阻抗的原因（卡瓦纳）
⑴来自成长中的痛苦（不是过去经验，而是成长变化过程），
⑵来自功能性失调
①失调的行为填补了某些心理需求的空白（厌学症的儿童，神经症的高考生）
②以失调的行为来掩盖深层次的心里矛盾和冲突（酗酒、贪食）
⑶来自对抗的心理动机
①只想获得咨询师的某种赞同意见
②为证实自己与众不同咨询师也无能为力
③来访者并无发自内心的求助动机
3、表现形式
⑴讲话程度
①沉默最积极最主动最常见的抵抗
②寡言（少语）被迫咨询，充满戒心
③赘言（多语）比较迷惑性的抵抗
⑵讲话内容
①理论交谈有效自我保护的手段之一
②情绪发泄精神防御的表现
③谈及小事最轻易最不易发现的抵抗
④假提问题也是有效的自我保护手段
⑶讲话方式
①外归因都是别人的错
②健忘压抑
③顺从隐蔽，无法深入对方的内心
④控制话题避谈引起焦虑的话题，自尊
⑤最终暴露最后时刻才讲出重要内容
⑷咨询关系
①迟到②早退③不按时完成作业④请客送礼
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