肠结核与结核性腹膜炎

南华大学南华医院临床学院内科教研室集体备课记录
消化内科：肠结核及结核性腹膜炎章节集体备课内容纪要
时间：2013年9 月 2 日
地点：内科学教研室
参加人员：吴清副教授、刘朝霞副教授、傅念副教授、彭飞副主任医师、胡杨主治医师、谢妮主治医师、曹婷住院医师
主持人：傅念副教授
主备者：彭飞副主任医师
集体备课目的：1.人民卫生出版社第七版与第八版教材变动后，根据新的课本及大纲要求制定统一教案。

2.培养青年教师。

集体备课内容纪要：
傅念：集体备课开始，请主讲人彭飞医生介绍授课内容。

彭飞：下面我来向大家汇报一下：
（一）授课对象：临床医学本科（2013级）
（二）使用教材：葛均波徐永健主编的人卫第八版《内科学》
（三）大纲要求：2学时。

（四）具体备课讲解：
1.教学目的：
1）掌握肠结核的临床表现、诊断及治疗，结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗；
2）熟悉肠结核的发病机理、实验室和其他检查、鉴别诊断，结核性腹膜炎的发病机理、病理特点及鉴别诊断；
3）了解肠结核的病理、预防，结核性腹膜炎的并发症及处理。

2.教学主要内容：
肠结核
1）病因和发病机制：入侵途径、好发部位及发病原理。

2)病理：肠结核分型，结核杆菌感染数量、毒性、机体免疫状态与分型的关系。

3)临床表现：腹痛性质、排便习惯、腹部肿块与不同类型肠结核的关系以及肠外结核表现，并发症。

4)实验室和其他检查：实验室检查：血与粪便常规检查、血沉、结核菌素试验的意义。

其他检查：X线检查、结肠镜检查。

5)诊断和鉴别诊断：诊断要点、诊断性治疗，与克罗恩病、结肠癌、阿米巴病、血吸虫病的鉴别要点。

6)治疗：一般治疗、抗结核药物的治疗、对症治疗以及手术治疗的适应症。

7)预后：早期诊断、及时治疗与预后的关系。

8）预防：肠外结核早期诊断与治疗的重要性。

结核性腹膜炎
1)病因和发病机制：入侵途径。

2)病理：渗出、粘连、干酪三型。

3)临床表现。

4)实验室和其他检查。

5)诊断和鉴别诊断：诊断要点及诊断性治疗。

6)治疗：抗结核药物的治疗、腹水的治疗以及手术治疗的适应症
7)预防；预防的重要措施。

3. 教学重点：
肠结核的临床表现、x线钡餐检查、肠镜检查特征、诊断、鉴别诊断、治疗；结核性腹膜炎的临床表现，联系病理各型分别说明有关症状及体征；腹水检查的方法、内容和结果分析；强调一般疗法及抗结核药物治疗的重要性。

4. 教学难点：
肠结核的鉴别诊断；结核性腹膜炎的鉴别诊断。

5.教学方法：
（1）讲授法、病例探讨式教学法。

（2）采用多媒体教学手段。

授课思路：从肠结核及结核性腹膜炎的基本概念开始，以问题线索，把内容融入到对问题的回答中，展开教学。

（接着展示多媒体课件）
傅念副教授：下面请各位老师就教学方法，教学内容变动及两版教材具体改动处及教学中应注意的问题进行自由讨论。

吴清副教授：在认真听取的彭老师关于肠结核及结核性腹膜炎章节讲解及阅读书本后，可以看出彭老师精心制作了自己的教案，该教案充分体现了以教材为中心，以学生为中心。

下面就我的教学经验、临床经验和体会提出意见：总的来说，这两个章节的变动不大，近年来此病的发病率有所增加，因此我们应该在讲课过程中将经典内容讲清楚，还有就是在肠结核的诊断方法中，新加入了一个T-SPOT 实验，这是应该注意的。

刘朝霞副教授：今天针对七八版教材变动进行的这次集体备课，首先我们在教学之前应充分熟悉两版教材，总结其中的精华，充分了解其中更新的内容，让同学对该病有更深刻的认识。

在整个消化系统章节中，这两个病的改动很少，因此这也是提醒我们将经典内容讲清楚、讲深刻就行了。

谢妮主治医师：各位老师讲的也是我所注意到的，比较七八版教材，还是有一个很重要的改动，就是八版教材关于肠结核的X钡剂造影有图片，附有图片就让我们对疾病有了更加直观的认识，让学生更好掌握内容。

胡杨主治医师：针对这两个病，经典内容是不用讲的，主要是在八版教材中，本人注意到在治疗方面更加强调患者的教育及疾病预防，这也是我们临床工作中的重点。

傅念副教授：最后我来总结一下，彭老师讲授很生动，备课非常认真，重点突出。

各位老师就该章节的教学方法，教学内容，学科进展以及最重要的七八版教材的变动提出了问题或建议，通过集体备课我们形成最终的关于本章节的教案，该教案中融入PBL教学方法及形成性评价内容，更好的调动学生的积极性及主动性，并将临床大量实例融入教学，从而让学生在临床病例的学习中得到更大的提高。

记录人：曹婷。