现场急救培训教材

在發生意外事故時，現場急救處理是否得當，常常 決定傷員能否生存，也是減少傷殘和后遺症的關鍵。
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前言
急救原則: 邊救邊送 1.立即使患者脫離險區
2.先救命再救傷 3.爭分奪秒、就地取材 4.保留離斷的肢體或器官 5.加強看護,安全護送傷員到就近醫療機構治療
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創傷救護四項技術
➢ 外傷止血 ➢ 包紮 ➢ 骨折與固定 ➢ 傷員搬運
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三. 骨折與固定
➢ 骨折的症狀：
1. 骨折時局部的特有症狀: 畸形、異常活動、骨摩擦音(若見其中之一,即可確定為骨折)
2. 局部的其他症狀: 疼痛 、出血與腫脹 、机能障礙。
➢ 急救原則:
• 呼吸、心跳停止者立即行心肺復蘇急救,有大出血者行止血。 • 休克時立即抗休克,注意保溫,若無腹部或頭部損傷應先止血。 • 對骨折可疑者均按骨折處理。 • 盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作,動作要謹慎、輕柔、穩妥。 • 開放性骨折,局部要作清潔消毒處理。 • 用紗布將傷口包好,已暴露在外的骨頭嚴禁移回組織內。 • 選用適當的方法把骨折的肢體固定起來,禁作復位。
方法：將止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端， 止血帶不能直接紮在皮膚上，要有平整無 折的襯墊保護皮膚。
止血帶止血法方法及注意事項: A. 止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端; B. 捆紮時要有平整無折的襯墊保護皮膚如繃帶、三角巾、毛巾等; C. 紮止血帶鬆緊要適當,以觸不到遠端動脈搏動和出血剛停止為度,不 得過緊或過鬆; D. 凡用止血帶的傷員，都應有明顯的標志，一般采用紅色標記。記錄 上止血帶的時間.運送時,每隔 40-60 分鐘鬆解一次,每次 1-2 分鐘 ,鬆 解時動作要輕慢,如有出血,可用指壓法臨時止血,到時再行紮上; E. 凡紮止血帶或嚴重傷員,運送途精中品 注意保暖及防止止血帶脫落.
5. 8字形法包紮：用於關節彎曲處。 方法：在關節彎曲的上下兩方，先將繃帶由下 而上纏繞，再由上而下成8字形的來回纏繞。
6. 手足包紮法：
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➢ 三角巾及其他代用品包紮法
1. 三角巾頭頂包紮： 方法：把三角巾底邊折疊成二指寬，頂角向後蓋 頭上，底邊齊眉向後拉，兩底角在枕部左右交叉 壓住頂角。頂角平疊在右手角內，兩底角再經兩 耳上緣，繞到前額打結。
2. 三角巾胸部包紮： 方法：把三角巾的頂角放在傷側肩上，把左右兩底角拉到背後打結， 然後再和頂角打結。
3. 三角巾手（足）包紮： 方法：將手指（足趾）朝向三角巾的頂角，把手（足）放在其中央，然 後把三角巾頂角向手（足）背反折，把形成的兩頂角向上折疊一次，兩 底角折向手（足）背，左右交叉，拉到手腕（足踝）處包繞打結。
2.頜外動脈： 供血部位：眼以下臉部與口腔側面的血液。 位置：下頜角前約半寸處（1.6厘米）。
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3.頸總動脈： 供血部位：口腔、嚥部、頸部、頭部和大部 分腦組織的血液。 位置：用中、食二指由喉結向一側滑動，在 氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內可以觸 到搏動。
4.鎖骨下動脈： 供血部位：肩部、腋窩及上肢根部的血液 位置：鎖骨上凹內1/3處。
二. 外傷包紮
最常用的有用繃帶、三角巾等包紮。 緊急情況下可就地取材，如幹凈的 毛巾、衣服、手絹、布條、被單等。
➢繃帶包紮 ➢三角巾及其他代用品包紮
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➢繃帶包紮法：
1. 環形法包紮： 此法是各種繃帶包紮中最基本的方法， 多用於手腕部、肢體粗細相等的部位。 方法：將繃帶作環形重疊纏繞。 第一圈環繞稍作斜狀；第二、三圈作 環形，並將第一圈之斜出一角壓於環形圈內， 最後用橡皮膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩頭打結。
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5.肱動脈： 供血部位：上肢的主要供血。 位置：將上肢外展外旋，在上臂中 部肱二頭肌內緣溝內。
6.股動脈： 供血部位：下肢的主要供血。 位置：腹股溝部。
7.手指出血： 可自行用另一手拇、食二指壓迫出血手指指根兩側即可。
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➢ 加壓包紮止血法：
適用：一般小血管出血比較輕微時可以獲得效果。 方法：根據傷口大小，先用紗布塊或急救包墊敷於傷口上，
救
急
在
在
生
分
死
秒
邊
之
緣
間
華東衛生部
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內
容
➢ 前言 ➢ 創傷救護四項技術
◆ 外傷止血 ◆ 外傷包紮 ◆ 骨折與固定 ◆ 傷員搬運 ➢ 心肺復蘇 ➢ 醫用藥箱的管理 ➢ 生產現場外傷的急救
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前言
現場急救:
指受傷人員在短時間內，對威脅其生命安全的意 外傷害和各種急癥 ，在醫務人員到來之前所採取的 一些自救互救的緊急處理措施。
➢ 毛細血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出。稍加力或當傷 口縫合後，出血可自行停止。
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（二）止血方法
➢ 指壓止血 ➢ 加壓包紮止血 ➢ 加墊屈肢止血 ➢ 止血帶止血
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➢ 指壓止血法：為臨時的一種止血方法。止住血後，
需換用其他的止血方法。
全身主要動脈的壓迫止血點：
1.顳動脈： 供血部位：臉的顳部及頭皮的部分血液。 位置：耳前一指處。
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一. 外傷止血
（一）各種出血的特點：
➢ 動脈出血：血色鮮紅，血液流出呈噴射狀或搏動式沖出。因血液急 速湧出，血管斷端需結紮才能止血，危險性大。
➢ 靜脈出血：血色暗紅，血液持續緩慢流出，如果是大靜脈出血可與 呼吸節奏一致且稍有湧射。一般淺靜脈出血，僅用壓迫 填塞即可止血，深部大靜脈出血亦需結紮才能止血。
2. 蛇形法包紮：多用於夾板固定。 方法：先將繃帶按環形法纏繞數圈。 按繃帶之寬度作間隔斜著上纏 或下纏。
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3. 螺旋形法包紮：用於肢體粗細相同處 方法：先按環形法纏繞數圈。上纏每 圈蓋住前留1/3或2/3呈螺旋形。
4. 螺旋反折法包紮：用於肢體粗細不等處。 方法：先按環形法纏繞數圈，再作螺旋形法之纏繞。 待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前留的1/3或 2/3，依此由上而下地纏繞。
再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在止血部位 敷料外面，然後用三角巾或繃帶加壓包紮。
➢ 加墊屈肢止血法：
適用：沒有骨折和關節傷的上肢(上臂和前臂)或小腿出血。 方法：如上臂出血，可在腋窩加墊後，上臂緊貼胸側，然後
固定在胸部；若前臂（或小腿）出血，可在肘窩加墊 屈肢固定。
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➢ 止血帶止血法：
適用：肢體嚴重創傷引起大、中血管出血或用加 壓包紮無效時；也用於毒蛇咬傷或狂犬咬 傷時控制毒素的吸收。