以平衡膳食为基础_适量补充维生素预防慢性疾病
公共营养师三级模拟试题(含答案)
公共营养师三级模拟试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、婴儿一岁时身长约达( )cm。
A、75B、80C、85D、70正确答案：A2、传播是人类通过()交流信息的活动。
A、符号和媒介B、符号和示意C、语言和符号D、语言和媒介正确答案：A3、有一大批花生经检出黄曲霉毒素B1超标,最好的去毒措施是()。
A、挑选霉粒法B、碾压加工法C、加水搓洗法D、榨油、加碱、水洗法正确答案：D4、属于糖尿病患者典型症状的是()A、多尿B、饮食减少C、少尿D、体重増加E、眩晕正确答案：A5、谷类中的碳水化合物主要是( )。
A、纤维素B、淀粉C、果糖D、葡萄糖正确答案：B6、某地抽样调查120名7岁男孩的身高资料,欲表示其平均水平,宜计算()A、平均数B、中位数C、算术均数D、几何均数正确答案：C7、“克山病”是体内缺乏（）而引起的。
A、碘B、硒C、锌D、磷正确答案：B8、编制糖尿病食谱时,每1份食品交换份的任何食物均能提供大约相等的()A、能量B、降糖效果C、糖类D、蛋白质E、营养素正确答案：A9、3~6岁儿童每日食用的蔬菜水果的参考摄入量为()g。
A、100-150B、250-300C、150-200D、200-250正确答案：C10、为高血压患者制定膳食计划,不需要限制摄入量的是()A、胆固醇B、能量C、脂肪D、食盐E、钙正确答案：E11、赖氨酸在()中含量较高。
B、大米C、鸡蛋D、牛肉正确答案：D12、()是组成社区的基本细胞。
A、家庭B、居委会C、各房产小区D、个体正确答案：A13、下列有关胰液的描述错误的是( )。
A、胰液提供小肠内多种消化酶的最适 pH 值B、胰液是弱酸性液体C、胰液是由胰腺的外分泌腺分泌的D、胰液能中和进入十二指肠的胃酸正确答案：B14、某女,40岁,患痛风3年,最近2个月节食减肥,体重快速下降,昨夜突发右脚趾关节疼痛,可能的原因是()A、脂肪酸抑制尿酸排泄B、乳酸抑制尿酸排泄C、乙酸抑制尿酸排泄D、草酸抑制尿酸排泄E、酮体抑制尿酸排泄正确答案：E15、食物血糖生成指数GI是指人体进食含()g碳水化合物的待测食物后,血糖应答曲线下的面积与食用含等量碳水化合物标准参考物后血糖之比。
2024版膳食营养金字塔
06
膳食营养金字塔的实践应 用
根据膳食营养金字塔制定饮食计划
01
确定每日所需能量和营养素摄入量
根据个人年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等因素，计算每日所
需能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
02
选择合适的食物种类和数量
根据膳食营养金字塔的层次结构，选择适量的谷类、蔬菜、水果、肉类、
膳食营养金字塔的概念起源于20世纪70年代的美国，现已被全球广泛采纳和应用。
膳食营养金字塔的意义
提供全面的营养指导
适应不同人群需求
膳食营养金字塔涵盖了人体所需的各 种营养素，为制定合理膳食计划提供 了科学依据。
膳食营养金字塔可根据不同年龄段、 性别、生理状态和文化背景的人群进 行调整，具有广泛的适用性。
提供能量，维持血糖水平，节约蛋白质。
推荐摄入量
03
占总能量的50%-65%。
蛋白质
主要来源
肉类、蛋类、奶类、豆类等。
功能
构成和修复组织，调节生理功能，提供能量。
推荐摄入量
占总能量的10%-15%。
脂肪
主要来源
动物性食品、坚果、油脂等。
功能
提供能量，维持体温，保护内脏，促进脂溶性维生素吸收。
推荐摄入量 占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪 酸和多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。
维生素C
具有抗氧化作用，参与胶原蛋 白合成，有助于维持皮肤、骨 骼和牙齿健康。
维生素E
具有抗氧化作用，保护细胞免 受氧化应激损伤，有助于维持 心血管系统健康。
矿物质的种类及作用
钙
是构成骨骼和牙齿的主要成分，参与 神经传导和肌肉收缩等生理过程。
营养师课件中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔详解
营养师可以指导人们如何合理搭配食物，以获得全面均衡的营养。
提供营养咨询服务
营养师可以为人们提供营养咨询服务，解答他们在饮食方面的疑问 和困惑。
20
协助制定公共营养政策
1 2
参与制定膳食指南
营养师可以参与制定针对不同人群的膳食指南， 为公众提供科学的饮食建议。
协助制定营养改善计划
营养师可以协助政府和相关部门制定营养改善计 划，以解决特定人群或地区的营养问题。
详细阐述了平衡膳食宝塔的层次结构，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、
奶类、豆类、油脂类等食物在膳食中的地位和推荐摄入量。
03
营养素的生理功能及需要量
系统讲解了蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的生
理功能，以及不同年龄、性别、生理状况下人群的营养素需要量。
24
学员心得体会分享
知识体系更加完善
25
对未来营养师行业的展望
2024/1/27
行业前景广阔
随着人们健康意识的提高和营养知识的普及，营养师行业 的前景将越来越广阔，涉及的领域也将更加多样化。
专业化程度不断提高
未来营养师行业将更加专业化，对营养师的专业素养和实 践能力的要求也将不断提高。
与其他行业的融合发展
营养师行业将与医疗、教育、体育等多个行业融合发展， 形成更加完善的健康促进体系。
26
THANKS
感谢观看
2024/1/27
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推广适量食用鱼禽肉蛋，减少红肉摄入的 健康饮食观念。
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膳食指南实践应用
2024/1/27
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家庭营养餐计划制定
确定家庭成员的营养需求
健康饮食与营养均衡(健康知识点)
健康饮食与营养均衡（健康知识点）健康饮食是指通过合理的食物搭配和摄入方式，获得身体所需的营养素，维持身体的正常运转。
而营养均衡则是指在日常饮食中摄入适量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水，以满足身体各项需要。
在现代生活中，我们常常忽视了健康饮食和营养均衡的重要性。
本文将会介绍一些健康饮食的知识点，帮助您更好地理解和实践这个原则。
一、三餐规律，结构合理三餐规律是健康饮食的基础。
早餐是一天的能量来源，要确保早餐摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以补充夜间的能量消耗。
午餐应包含主食、蔬菜和一定量的蛋白质，如肉类、鱼类或豆类制品。
晚餐要控制摄入，避免油腻和过多的盐分。
合理的三餐结构有助于提供全天所需的能量和营养物质。
二、五谷杂粮，主食为王五谷杂粮是饮食中的主要能量来源，如大米、小麦、玉米、糙米等。
这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质，可以增加饱腹感，促进肠道蠕动，有益于消化和排便。
与精细加工的白面包、白米饭相比，五谷杂粮有更低的血糖反应和更长的饱腹时间，能够更好地控制血糖和体重。
三、多吃蔬果，补充维生素蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，对健康至关重要。
蔬菜和水果中的维生素C、维生素E、维生素A等有助于增强免疫力，减少疾病的发生。
膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘，并有助于降低血脂和血糖水平。
建议每天摄入五种不同颜色的蔬菜和水果，以确保多种维生素和矿物质的摄入。
四、均衡摄入蛋白质，修复组织蛋白质是组成体内细胞和组织的基本结构，对于身体的修复和生长至关重要。
摄入过少的蛋白质会影响免疫系统的功能，减少机体的抵抗力。
摄入过多的蛋白质则会增加肾脏的负担，导致肾功能受损。
建议每天适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、乳制品、豆类等，以满足身体对蛋白质的需要。
五、多饮水，保持水平衡水是人体的基本营养元素之一，对于保持体内的水平衡至关重要。
水不仅可以帮助消化和吸收营养物质，还能调节体温，促进新陈代谢，清除体内废物。
健康饮食的重要性演讲稿
健康饮食的重要性演讲稿尊敬的各位老师和同学们：大家好！今天我很荣幸能有机会在这里和大家分享有关健康饮食的重要性。
健康饮食不仅是我们生活中的一项重要习惯，更是我们保持健康、活力充沛的关键。
首先，让我们来看看健康饮食对我们的身体健康有着怎样的影响。
一个良好的饮食习惯能够为我们的身体提供充足的营养，维持身体机能的正常运转。
比如，摄入足够的蔬菜水果能够帮助我们补充维生素和纤维，减少患上慢性疾病的风险；适量的蛋白质和碳水化合物能够提供能量，帮助我们保持体力和精力充沛。
此外，健康饮食还有助于维持我们的身体形态，预防肥胖和相关疾病的发生。
可以说，健康饮食是我们维护身体健康的基石。
其次，健康饮食对我们的心理健康同样至关重要。
有研究表明，一些营养物质如欧米茄-3脂肪酸和维生素B族对于缓解焦虑和抑郁情绪有着积极的作用。
而过量的咖啡因和糖分则可能会导致焦虑和情绪波动。
因此，我们应该注意平衡膳食，摄入各种营养物质，保持身心健康。
最后，健康饮食对于社会的重要性也不容忽视。
随着生活水平的提高，肥胖、糖尿病等慢性疾病的发病率逐渐增加，给社会带来了巨大的医疗负担。
而这些疾病的发生很大程度上与不良的饮食习惯有关。
因此，健康饮食不仅关乎个人的健康，更关乎整个社会的福祉。
在我们的日常生活中，要养成健康饮食的习惯并不难。
多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质和碳水化合物，减少高糖高盐高脂肪食物的摄入，这些都是我们可以轻松做到的。
让我们从现在开始，用行动来诠释健康饮食的重要性，让我们的生活更加健康、美好！谢谢大家！。
营养与慢性病防治
目录页
Contents Page
1. 营养与慢性病概述 2. 营养素与慢性病关系 3. 膳食结构与慢性病 4. 饮食习惯与慢性病 5. 特殊人群的营养与慢性病 6. 营养干预与慢性病防治 7. 营养教育与健康促进 8. 结论：营养与健康的重要性
营养与慢性病群的营养与慢性病
特殊人群的营养与慢性病
▪ 老年人群的营养与慢性病
1.老年人群的营养需求：蛋白质、钙、维生素D等营养素对老年人尤为重要，需适当增加摄入 量。 2.老年人群常见慢性病：心血管疾病、高血压、糖尿病等是老年人群常见的慢性病，需通过合 理饮食进行防治。 3.营养干预与慢性病管理：针对老年人群的营养干预措施包括提供适合其口味的多样化食物、 定期营养评估和调整等，有助于降低慢性病发病率。
营养素与慢性病关系
维生素与慢性病防治
1.维生素在慢性病防治中发挥重要作用，如维生素D与骨骼健 康、维生素C与心血管疾病、维生素A与视力保护等。 2.缺乏维生素可能导致相关慢性病的发病风险增加，适量补充 维生素对防治慢性病有益。 3.建议通过食物或补充剂摄入足够的维生素，以保持身体健康 。
矿物质与慢性病防治
营养与慢性病防治
膳食结构与慢性病
膳食结构与慢性病
▪ 膳食结构与慢性病的关系
1.特定的膳食结构可以影响慢性病的发病率。例如，高盐饮食 与高血压的发病关系密切，高脂肪饮食与心血管疾病的发病风 险相关。 2.膳食中的营养素对慢性病的影响非常大。如膳食纤维摄入不 足可增加肠道疾病的风险，而足量摄入钙和维生素D则有助于 降低骨质疏松的发病率。 3.通过调整膳食结构，可以预防和控制一些慢性病的发展。例 如，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量，降低脂肪和糖的摄入 量，可以帮助控制血压和血糖，从而降低心血管疾病和糖尿病 的风险。
合理营养预防慢性病
合理营养预防慢性病
xx年xx月xx日
概述营养素与慢性病预防膳食指南与合理营养慢性病预防的营养干预措施结论
contents
目录
01
概述
合理营养是一种全面、平衡、适量的膳食营养，旨在满足人体生长发育和维持正常生理功能的需求。
定义
随着现代生活方式的改变和饮食结构的改变，慢性病（如心血管疾病、糖尿病、肥胖症等）的发病率逐年上升，严重影响人们的健康水平和生活质量。
总结词
维生素是人体必需的营养素之一，缺乏维生素可能导致免疫力下降、生长发育迟缓等问题。适量补充维生素可以降低慢性病风险，如维生素C可以增强免疫力，维生素E可以抗氧化等。但是，过量摄入维生素也可能导致中毒等不良反应。
详细描述
03
膳食指南与合理营养
中国居民膳食指南的主要内容
强调膳食应包括五大类食物，如谷物、蔬菜、水果、肉类、豆类等，以提供全面的营养素。
跨学科合作
将研究成果应用于慢性病预防实践，推广科学、合理的营养膳食和生活方式，为公众提供全方位的慢性病预防支持。
推广应用
THANKS
感谢观看
进行适当的放松活动，如冥想、瑜伽、听音乐等，以放松身心。
03
合理安排休息和工作时间
02
01
学会控制情绪，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
控制情绪
保持积极心态，以应对生活中的挑战和困难。
积极心态
建立良好的社交关系，寻求社会支持和帮助。
社交支持
保持良好的心理状态
05
结论
随着社会发展和生活方式改变，慢性病呈现高发趋势，给社会和家庭带来沉重负担。
遵循膳食指南，保持适量的膳食摄入，避免过饱和过咸的饮食。
保持适量膳食摄入
补充营养素有必要吗
补充营养素有必要吗作者：金慰群来源：《祝您健康》 2018年第12期许多老年人甚至青年人、儿童，都会在日常服用一些营养保健品，其中最常见的是多种营养素。
营养素主要用于营养不良的人，那普通人日常服用营养素真的有必要吗？营养不良，往往和落后、贫穷联系在一起，而随着社会的进步、物质水平的提高，这个词现已越来越听不到了。
很多人都认为，营养不良目前只存在于少数贫困人群、患病难以进食的人或偏食的孩子身上，大多数人要担心的是营养过度，君不见糖尿病等“富贵病”越来越多吗？其实不尽然。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》指出，我国儿童、青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2% 和9.0%，成人营养不良率为6.0%。
更重要的是营养结构不平衡，脂肪摄入量过多，蔬菜、水果摄入量比以前有下降，钙、铁、维生素A、D 等部分营养素缺乏的人群依然存在，可以说面临“隐形饥饿”的严峻挑战。
因此，食品营养专家陈君石院士、于康教授等呼吁，国人营养认知亟待提高，营养素的合理补充是关键。
营养素分蛋白质、脂质、碳水化合物（糖类）、维生素和矿物质（无机盐）、水、纤维素7 大类。
摄入蔬菜水果的种类和数量减少，往往容易造成某些维生素、矿物质的缺乏。
〇成人补充不会过度人体每天需要通过饮食补充40 种无法自身生成的营养素，包括15 种维生素、14 种矿物质、10 种氨基酸和1 种必需脂肪酸。
这些营养素相辅相成，缺一不可，它们会在体内合成1万多种不同复合物，以维持身体的正常新陈代谢与健康。
这40 种营养素必须每天从几十种不同的食物中摄取。
随着化肥、农药的大量使用及环境污染日趋严重，土壤贫瘠化，很多农作物所含的营养素持续降低。
美国得克萨斯州立大学研究人员曾对1950 年至1999 年记录的43 种蔬菜中营养素含量数据进行分析，发现这些蔬菜中的蛋白质、钙、磷、铁、维生素B2、维生素C 的含量平均减少了5%~40% 不等；镁、锌、维生素B6 等含量也有不同程度减少，而大棚栽种蔬菜的营养素含量不到露天生长蔬菜的一半。
营养与健康管理
营养与健康管理在现代社会中，越来越多的人开始关注营养与健康管理的重要性。
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，人们逐渐意识到正确的营养摄入对于维持身体健康不可或缺。
本文将探讨营养与健康管理的重要性，并提供一些实用的建议。
一、营养与健康的关系营养是人体获得能量和维持生命活动所必需的物质。
通过合理的饮食，我们能够摄入各种营养素，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体各项功能的需求。
而健康管理则是指通过一系列的健康行为和健康策略来保持身体和心理的平衡状态。
营养与健康之间存在着密切的关系。
科学研究表明，良好的营养摄入可以降低患各类慢性疾病的风险，如肥胖、高血压、糖尿病等。
同时，适当的营养摄入也对身体的生长发育、免疫功能和维持正常代谢起到了关键作用。
因此，合理的营养摄入是保持身体健康的基础。
二、营养与健康管理的重要性1. 提高免疫力：合理的饮食结构和充足的营养摄入能够增强人体的免疫力，提高抵抗力，减少患病的风险。
例如，摄入足够的维生素C 可以增强人体抵御感冒和流感的能力。
2. 维持健康体重：过度肥胖和体重不足都会对健康造成不良影响。
通过合理的膳食搭配和饮食习惯的调整，我们可以控制体重，维持健康的身材。
3. 促进身体发育：儿童和青少年期是身体发育的关键时期，良好的营养摄入可以促进骨骼和肌肉的发育，为孩子们的成长提供良好的条件。
4. 预防慢性病：现代社会慢性病的发病率居高不下。
通过合理的饮食控制和营养摄入，我们可以降低患慢性疾病的风险，如心脏病、高血压和糖尿病等。
5. 改善心理健康：营养与心理健康之间存在着密切的联系。
一些研究表明，摄入足够的B族维生素和Omega-3脂肪酸可以改善情绪，缓解抑郁和焦虑。
三、营养与健康管理的实用建议1. 多样化饮食：保持合理膳食结构，摄入多种多样的食物。
包括五谷杂粮、蔬菜水果、优质蛋白质和适量的脂肪等。
2. 控制饮食量：合理控制热量摄入是保持健康体重的重要措施。
营养补充剂又叫膳食补充剂
我们来一起看看“营养补充剂”这个东西。
其实在我没有专门学习营养学知识之前（我是医学），我都不知道什么是营养补充剂，强化食品，保健品之类的东西，又怎么区分他。
都没有什么明确的概念随着我的学习和不断了解，发现围绕着营养补充剂市面上充斥着各种观点，首先我们看电视上营养学家总是讲科学饮食外就不需要其他营养品的补充，然后有可以看到畅销书上XX博士在滔滔不绝地讲他的营养理念，当我们在生活中，逛街时我们身边又总有人拿着蛋白粉、天然维生素的瓶瓶罐罐向你推荐……这种情况有木有啊有木有！！！鉴于这一情况，我最后还是觉得，应该先多说说多说些有关营养补充剂的正确观念的问题，希望通过这份总结可以让大家对营养补充剂先有一个清晰的认识。
之后再说各种补充剂和保健品的那些作用吧。
但首先如果我们没有正确的认识，可能会被搞销售人员晕掉的。
像具体孕妇补叶酸何时补，复合维生素怎么吃，老年人和儿童怎么补钙，防衰老是不是就吃维生素E之类的实际举例，我这里限于篇幅就不给出了，还是需要大家根据具体情况分析实践。
感谢各位的参与，由于本人水平有限，若有什么不足指出还请指出。
谢谢！第一章营养补充剂的观念问题1.1.营养补充剂不能治病大家要明确只有药师带有治疗疾病功能的。
而营养剂（维生素片），强化食品（铁强化酱油）等其他东西没有治疗功能！！！1.1.1.营养补充剂的定义营养补充剂又称膳食补充剂（dietary supplement）、饮食补充剂（food supplements）、营养素补充剂、营养品等。
参考美国国会、FDA、欧盟的相关规定，本文将“营养补充剂”定义为：口服的含有补充膳食成分的产品，包括维生素、矿物质、氨基酸、纤维素、草药制品及其他许多可以广泛利用的成分。
营养补充剂有如下几个特点:I它是作为膳食以外的补充，量较少（我国对营养素补充剂的要求是每日食用量冲剂不得超过20g，口服液不得超过30g）；II不以补充能量为目的。
（我国SFDA规定的营养素补充剂仅包括维生素和矿物质）III 剂型：片剂、胶囊、冲剂、口服液（不同于强化食品，载体并非食物）；IV 包括某些保健品（功能性食品）；V 口服，不同于肠外营养制剂（静脉营养）。
中国人每天膳食标准
中国人每天膳食标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中国人每天膳食标准是指根据中国居民膳食指南和营养学的要求，为了保障人体各项营养需要和健康生活的需要，制定的一套合理的每日膳食摄入标准。
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对饮食健康和营养均衡的重视程度也越来越高。
科学合理的膳食结构和每日膳食标准对于人们的健康至关重要。
一、膳食结构中国人每天所需的营养物质主要分为宏量营养素和微量营养素。
宏量营养素包括蛋白质、碳水化合物和脂肪，而微量营养素包括维生素、矿物质和膳食纤维等。
合理的膳食结构包括五大类食物，即谷薯类、蔬菜类、水果类、畜禽肉蛋奶类和豆类及其制品类。
这五大类食物中都含有各种宏量和微量营养素，能够满足人体不同生理和代谢需要。
谷薯类食物是中国人主要的主食，其能够提供人体所需的主要能量来源。
各种谷类食物如小麦、大米、玉米等富含碳水化合物，能够为人体提供能量，维持生命活动所需。
蔬菜类食物富含维生素和膳食纤维，有利于消化和吸收，及时排除体内废物。
水果类食物富含维生素C和纤维素，有助于增强免疫力和促进消化。
畜禽肉蛋奶类食物提供优质蛋白质和脂肪，是人体细胞合成和修复的重要来源。
豆类及其制品富含优质蛋白质和多种微量元素，对健康有着重要的作用。
二、每日膳食标准根据中国居民膳食指南和营养学研究的要求，我国制定了每日膳食标准。
这些标准是基于人的生长发育、体力活动、年龄和性别等因素综合考虑的，旨在保证人体所需的各种营养物质的合理摄入。
每日膳食标准包括热量标准、蛋白质标准、脂肪标准、碳水化合物标准和微量元素标准等。
根据我国《中国居民膳食指南（2016）》的要求，中国人每天的膳食结构推荐比例为主食55%、蔬菜25%、水果10%、蛋白质10%。
每日膳食标准包括：年龄、性别、身体活动水平等因素综合考虑，制定了不同人群不同年龄段的每日膳食标准。
成人男性每天的能量需求为2500千卡，蛋白质需求为65克，脂肪需求为50克，碳水化合物需求为345克。
膳食营养指导和疾病预防
二、膳食营养指导和管理的主要内容
1、食物选择 食物的天然种类 食物的人工处置（生产、加工、运输、保藏等）
二、膳食营养指导和管理的主要内容
化、保健等需要
二、膳食营养指导和管理的主要内容
3、膳食评价 粗略评价：中国居民平衡膳食宝塔 精细评价：DRIs 注：评价的结果是膳食改善的基础，评价
营养师培训中心
公共营养师培训
膳食营养指导与疾病预防
成都中医药大学
主讲人: 胡 鹏 博士
主办方:
成都中医药大学 营养师培训中心
第一节 膳食营养指导和管理概论
膳食营养指导和管理的内容: 食物选择 膳食计划 膳食评价 膳食改善
膳食营养指导和管理的目标: 帮助消费者改善饮食结构，养成良
好的饮食习惯，从而达到合理营养、促 进健康、预防疾病的目的。
吃多少?
(城市成人:男2100,女1800)
怎么动?
动则有益 贵在坚持 多动更好 适度量力
运动与身体活动; 运动的类型; 运动的强度; 运动量
身体活动6000步
• 每日基本活动量=2000步 • 自行车7分钟=1000步 • 拖地8分钟=1000步 • 太极拳8分钟=1000步 • 上楼梯3分钟=1000步 • 中速步行10分钟=1000步
97年膳食指南
一、食物多样、谷类为主 二、多吃蔬菜、水果和薯类 三、常吃奶类、豆类或其制品 四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 六、吃清淡少盐的膳食 七、如饮酒应限量 八、吃清洁卫生、不变质的食物
97年与89年指南相比
强调“常吃奶类、豆类或其制品”， 以弥补我国居民膳食钙严重不足的缺陷；
3 橄榄油是主要的食用油；脂肪提供能量 占膳食总能量比在40%左右，饱和脂肪 所占比例较低，在7%~8%；
三级公共营养师第二部分第五章课后练习题
三级公共营养师第二部分第五章课后练习题三级公共营养师第二部分第五章课后练习题天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感，每一个人在获得成功之前都需要付出辛勤的汗水。
若想考试取得理想的成绩，那么平时就要努力学习，多做习题。
以下是店铺整理的三级公共营养师第二部分第五章课后练习题，欢迎学习!第五章营养与营养相关疾病一、填空1.骨质疏松的预防措施主要包括( )、( )2.骨质疏松证是以( )、( )为特征。
3.糖尿病人营养治疗的首要原则是( )4.富含蛋白质的食物在烧焦时最容易产生( )和( )5.判断机体肥胖最常用、最简便的指标是( )6.举出两个与高脂肪膳食有关的癌症( )、( )。
7.医院病人的膳食种类有( )、( )和( )三类。
8.营养素对基因表达的调控包括( )、( )、( )、( )和( )阶段。
二、单选题1.下列哪项是糖尿病患者的典型症状之一( ) A肥胖 B多尿 C高血压 D佝偻病2.( )摄入过多容易引起血清甘油三酯含量升高。
A 乳糖、葡萄糖B 果糖、蔗糖C 蔗糖、麦芽糖 D葡萄糖、果糖3.糖尿病患者的理想体重(Kg)计算公式为 ( )A.身高(cm)-100B.身高(cm)-105C.身高(cm)-110D.身高(cm)-1154.在以下食物中胆固醇含量最高的是( ) A.猪肉 B.猪肝 C.猪脑 D.猪舌头5.治疗营养性肥胖的首选疗法是 ( )A.控制饮食B.手术疗法C.控制饮食+运动疗法D.药物治疗6.具有预防动脉硬化的脂肪酸是( )A.不饱和脂肪酸B.饱和脂肪酸C.甘油三酯D.胆固醇7.糖尿病病人膳食控制的总原则是( )A.食物多样化，合理安排进餐时间B.合理控制热能摄入C.控制碳水化合物的摄入D.控制脂肪和胆固醇的摄入E.选用优质蛋白质8.蔗糖摄入过多的危害主要是( )A.冠心病B.糖尿病C.龋齿D.三者都包括三、多选题1 关于安排高血压病人饮食，正确的是( )A 限制食盐，适当补钾B 限制热量 C限制钙的摄入 D 限酒 E限制精制糖的摄入2.使血胆固醇升高的脂肪酸有( )A 亚麻酸 B月桂酸 C豆蔻酸 D亚油酸 E 棕榈酸3 引发癌症发生发展的重要原因是( )A低能量膳食 B高能量膳食 C高盐膳食 D少盐膳食 E 大量饮酒4 具有降低血压作用的矿物质有( )A铁 B 钙 C 钠 D 钾 E 镁5.有关膳食脂肪对血脂水平的影响,正确的说法是( )A饱和脂肪酸有升高血胆固醇的作用B 不饱和脂肪酸有减低血胆固醇的作用C多不饱和脂肪酸有降低血胆固醇的作用,故摄入越多越有利于机体健康D防治冠心病应控制脂肪摄入量占总热能的20%-25%E豆类蛋白有降低血胆固醇的作用6.可能有预防肿瘤作用的营养素有( )A. 膳食纤维B. 维生素EC. β-胡萝卜素D. 维生素CE. 硒四名词解释1.单纯性肥胖2.血糖指数(GI)3.骨质疏松症4.肥胖5.BMI五简答1.简述骨质疏松的主要预防措施?2.简述糖尿病的营养治疗原则?3.简述肥胖的治疗原则及方法?4.试述冠心病的膳食防治原则?5.哪些膳食结构与癌症的发生有关?六论述题1.试述膳食脂肪酸对人体血脂水平的影响2.论述动脉粥样硬化的'膳食调整和控制原则3.试述糖尿病营养治疗目标4.世界癌症研究会1999年提出的预防癌症参考答案:一填空1.合理膳食、适时适量补钙或体育锻炼2.骨量减少、骨微观结构退化3 控制总能量的摄入4 杂环胺类、多环芳烃5 BMI(体质指数)6 结肠癌、乳腺癌或前列腺癌7 基本膳食、诊断膳食和治疗膳食8 转录前、转录、转录后、翻译和翻译后二单选题1B、2B、3B、4C、5C、6A、7B、8D三多选题1、ABDE2、BCE3、ACE、4、BDE5、ABDE6、ABCDE四名词解释1、单纯性肥胖：主要指排除由遗传、代谢性病病、外伤或其它疾病所引起的继发性、病理性肥胖，而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。
中国2023膳食指南pdf
中国2023膳食指南：健康饮食，美好生活随着生活水平的提高，人们对饮食的要求也越来越高。
为了保持身体健康，预防慢性疾病的发生，中国营养学会制定了《中国居民膳食指南》，以指导人们合理地摄取各种营养素，保持平衡膳食。
本文将详细介绍中国2023膳食指南的核心内容和推荐建议，帮助大家更好地了解如何保持健康饮食。
一、食物多样，谷类为主中国2023膳食指南强调食物的多样性，建议每天摄入12种以上的食物，每周达到25种以上。
这样的饮食模式可以使得人们摄取到各种营养素，避免单一营养素的过量或不足。
同时，谷类食物作为主食，应占据每天膳食总能量的一半以上。
谷类食物富含碳水化合物、膳食纤维、B族维生素等，是人体能量的主要来源。
在选择谷类食物时，应注重粗细搭配，适量摄入全谷物和杂豆类。
全谷物和杂豆类食物富含膳食纤维、矿物质和维生素，有助于降低血糖、血脂，预防慢性疾病。
此外，薯类食物也是良好的能量来源，可以适量摄入。
二、吃动平衡，健康体重保持健康的体重是预防慢性疾病的重要措施之一。
中国2023膳食指南建议每天保持适量的身体活动，消耗多余的能量，避免肥胖的发生。
同时，合理的饮食也是保持健康体重的关键。
应遵循“能量平衡”的原则，摄入的能量应与消耗的能量相平衡。
在控制总能量的基础上，应优化膳食结构，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加富含优质蛋白质、膳食纤维等营养素的食物的摄入。
此外，定期监测体重，及时调整饮食和运动计划，也是保持健康体重的重要措施。
三、多吃蔬果、奶类、大豆蔬菜和水果是富含维生素、矿物质和膳食纤维的重要食物类别。
中国2023膳食指南建议每天摄入300-500克的蔬菜，深色蔬菜应占一半以上；每天摄入200-350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
奶类和大豆类食物富含优质蛋白质、钙、维生素等，也是平衡膳食的重要组成部分。
建议每天摄入300克的奶类或奶制品，适量摄入大豆及其制品。
四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋和瘦肉是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。
食品安全营养与健康
使用营养补充剂时应注意剂量和安全性，避免过量摄入和不良反应 发生。
与日常饮食相结合
营养补充剂不能替代日常饮食，应与日常饮食相结合，保证全面均 衡的营养摄入。
PART 03
营养不良与食养食疗
REPORTING
营养不良类型及成因分析
01
蛋白质能量营养不良（PEM）
由于膳食中蛋白质和热能的摄入不足引起，常见于儿童和老年人，表现
国内外食品安全法规概述
国内食品安全法规
我国制定了一系列食品安全相关的法律法规，如《食品安全法》、《农产品质量 安全法》等，对食品的生产、加工、销售等环节进行了严格的规定和监管。
国外食品安全法规
国际上也有许多食品安全相关的法规和标准，如美国的《联邦食品、药品和化妆 品法》、欧盟的《通用食品法》等，这些法规和标准对于保障全球食品安全起到 了重要的作用。
消费者可以通过投诉、举报、诉讼等途径维 护自己的合法权益。
识别假冒伪劣产品技巧
查看包装
注意包装是否完整、印刷是否清晰、字迹是 否模糊等。
检查标签
核对标签上的信息是否真实、准确，如生产 厂家、生产日期、保质期等。
闻气味
有些假冒伪劣食品会有异味或怪味，可以通 过闻气味来识别。
尝口感
如果食品口感不对，可能是假冒伪劣产品。
从业人员应保持良好的个人卫 生，穿戴清洁的工作衣帽。
餐饮服务单位应对从业人员进 行食品安全知识培训，提高其 食品安全意识和技能。
餐饮具清洗消毒保洁措施
餐饮服务单位应建立餐饮具清洗 消毒制度，配备有效的消毒设施
。
餐饮具应一用一消毒，消毒后的 餐饮具应存放在专用保洁设施内
。
已消毒和未消毒的餐饮具应分开 存放，保洁设施内不得存放其他
中国居民平衡膳食宝塔2022
中国居民平衡膳食宝塔20222020年11月，中国营养学会发布了《中国居民平衡膳食宝塔》，通过对全国21个省、自治区、直辖市的膳食平衡状况调查和营养状况调查显示：在人群中,85.7%的居民存在膳食纤维摄入不足问题;78.2%的居民经常食用动物性食物；膳食模式总体营养状况良好；健康人群人均食物消费水平为232美元。
我国居民的平衡膳食宝塔为2022年版：《中国居民平衡膳食宝塔》（2022年版）提出了膳食平衡的关键理念即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。
根据《中国居民平衡膳食指南》的要求将“平衡膳食”理念融入膳食实践中将有效促进营养平衡、预防疾病和保持健康所必需信息。
平衡膳食原则是指膳食结构要与能量摄入相适应；食物多样；粗细搭配；荤素合理；食物多样；谷类为主。
根据不同食物和不同人群特点等条件制定，以达到最佳营养状态。
科学进补有助于减少疾病风险和改善健康状况；科学调整膳食结构有助于平衡膳食、预防肥胖；合理膳食是健康饮食不可或缺的组成部分；健康是可以通过改变生活方式来实现的；科学合理食用脂肪、糖类等会带来健康获益。
1.合理膳食是控制总能量摄入的基础，要注意食物多样，每天平均摄入谷类食物300-500 g;每天平均摄入谷薯类食物300-500 g;每天摄入畜禽肉50 g;每天禽蛋奶类25 g;鱼禽蛋类50 g,禽肉畜禽鱼类50-150 g,蛋汤类5-10 ml。
谷物及杂豆是平衡膳食的重要组成部分。
粗细搭配。
推荐每日谷薯类食物250-400 g,其中包括：全谷物（谷薯类)100-150 g,薯类80-140 g;其他50克（相当于2两至3两）。
畜禽肉至少半个中等大小的牛肉、羊肉及内脏至少50克；水产品至少20克；鸡蛋一个不少于1个。
奶制品40-65克；蛋清不少于2个；鱼类60斤以上可任选一种食用；鸡蛋1-2个为好。
建议每天摄入奶器250 ml或更多，并优先选择奶制品和豆制品。
大豆及坚果摄入量推荐男性每天25 g,女性不要少于25 g。
临床营养学知识点
临床营养学知识点第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ （2200~2600kcal），蛋白质66~78g（占总能量12%），脂肪60~72g （占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
营养和疾病
营养和疾病摘要：目的评价营养与人体疾病发生的紧密关系。
方法随机抽取150份病例作问卷调查及体检并分析。
结果我院大多数病人都存在营养不良的问题，一般为营养缺乏和营养不均衡，因营养失衡而导致一些疾病的发生率较正常为高。
结论膳食与人体健康有着密切的关系，平衡膳食对正常人来说是促进健康的根本保证，对患者来说是改善代谢、消除病因的营养支持，是缩短病程，进行综合治疗的重要手段。
本文探讨的是营养对疾病的重要性。
关键词：营养；疾病；营养治疗随着我国国民生活水平及文化素质的不断提高，人们对生活质量是越来越关注，越来越讲究。
而身体的健康与否，直接影响到生活质量的高低。
无论是健康的人或生病的人都需要食物，均衡的营养不仅能帮助人体的生长、发育，更可提供热量来支持日常生活的活动需要，对生病的人或病后疗养的人，更可以借助良好的营养补给来增强抵抗力，使治疗的效果更好，复原得更快。
实际上，在生病或复原期的时候，身体常常需要更多的营养素，而不是单纯靠补充蛋白质、维生素或矿物质来帮助组织修复，那膳食结构对人的健康与疾病究竟有着怎样的联系呢，为此，我们作了如下的调查研究。
对象和方法对象：随机抽取我院2006-2007年住院病例150份，年龄30-75岁，职业包括一般企业人员、离退休人员、工程师、文艺工作者等。
方法：调查人员由我院营养科医技人员组成，问卷调查，收集答卷人的饮食习惯，日常生活各种营养物质摄入情况，吸烟、饮酒慢性病史和目前用药情况。
按标准方法测量研究对象的身高、体重、腰围和血压，空腹静脉采血测定血糖、血清、肌酐、尿酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。
结果结果：我院大多数病人都存在着营养不良的问题，一般为营养缺乏和营养不均衡，而由于营养失衡也导致一些疾病的发生率普遍增高。
讨论我国大多数的住院病人都存在着营养不良的问题，本调查结果显示：我院住院病人营养不良的情况较多见，为什么会导致不同程度的营养不良呢？营养不良会有什么样的影响及后果呢？［1］1. 住院病人营养不良的原因：由于进食少，甚至不能进食，即使能够进食也不能吸收足够营养，疾病和床上引起机体内分泌和代谢发生改变，热能消耗增大，都可能导致患者发生营养不良。
中国居民膳食指南_2016_简介杨月欣
《中国居民膳食指南（2016）》简介杨月欣，张环美（中国营养学会,北京 100053）DOI:10.13325/ki.acta.nutr.sin.2016.03.002中国营养学会于2014年2月启动了中国居民膳食指南的修订工作。
膳食指南修订专家委员会和技术工作组百余位专家经过两年多的努力，于2016年初完成了编写工作。
2016 年5月13日国家卫生和计划生育委员会召开新闻发布会，正式发布《中国居民膳食指南（2016）》。
疾病预防控制局常继乐巡查专员出席会议并讲话。
中国营养学会理事长，修订《中国居民膳食指南（2016）》专家委员会主任杨月欣，副主任翟凤英、委员丁钢强、马冠生、于康等出席了发布会，并回答了记者的提问。
2016年版膳食指南共有2个版本，专业版面向营养教育工作者和健康科普传播工作者，科普版面向大众消费者。
现就新版膳食指南的主要内容进行简要介绍。
1 概况《中国居民膳食指南（2016）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践三部分组成。
一般人群膳食指南适用于2 岁以上健康人群，共有6 条核心推荐条目，在每个核心条目下设有提要、关键推荐、实践应用、科学依据、知识链接5个部分。
提要是对条目中心内容、关键推荐和关键事实进行总结；关键推荐是对实现核心条目建议的具体化操作要点；科学依据总结和分析了1997—2014 年对同一问题的科学研究的系统综述和荟萃分析，集中了科学界的主流观点和共识，关键事实是对科学依据内容的提炼和总结；知识链接介绍与本条目有关的一些信息资料。
指南特别结合我国居民的营养现况、问题，推荐了解决方案和建议。
特定人群膳食指南包括孕妇乳母膳食指南、婴幼儿喂养指南（0～24 月龄）、儿童少年（2～5 岁、6～17 岁）膳食指南、老年人膳食指南（≥65 岁）和素食人群膳食指南。
除0～24 月龄婴幼儿喂养指南外，特定人群膳食指南是根据不同年龄阶段人群的生理和行为特点，在一般人群膳食指南基础上进行了补充。
关于膳食补充剂的正确认知
关于膳食补充剂的正确认知全民养生的时代，无论什么年龄的人，最在意的都是自己的健康。
为了健康，各类达人在均衡营养上各显神通，但可能出于各种原因，他们无法做到时时科学饮食，最终不得不求助膳食补充剂，然而商家种种收割智商税的行为又让他们望而却步……膳食补充剂补与不补如何抉择？如果补，怎么补才不是交智商税？在过往的科普中一直都强调，饮食均衡营养对健康是最重要的。
对于健康人来说，均衡饮食永远是我们获得营养的首要来源。
通过膳食来达到营养的平衡才是最理想的境界，膳食补充剂也永远无法完全取代食物。
那是不是就不需要花钱买营养补充剂了？如果你真的这样认为，那可能就太理想化了。
答案很简单，因为绝大部分人的饮食常常并不合理，大部分人的营养摄入也都是不足的。
比如，我国的调查研究显示，我国居民的维生素C、B族维生素、钙铁锌等微量元素的摄入水平较低，需要进行改善。
虽然我一直在跟大家科普营养健康知识。
但是，懂营养知识又如何？“知道”和“去做”完全是两码事。
我们一直强调三餐合理、要吃健康食品，但真正做到的人还是寥寥无几。
就连我自己经常也会因为工作而随便吃点垫一下肚子。
均衡饮食，很多时候是一种理想，何况食品在储存、加工和烹制过程常常导致维生素、矿物质不同程度的损失，加上不健康生活状态，如加班、熬夜、吃外卖、不运动等，让我们对营养素的需求也会更高，长此以往营养缺口越来越大。
比如，丁香医生这次调研就发现，93%的人因为杂粮、薯类吃的少而缺乏B族维生素；44%的人因为晒太阳不足而缺乏维生素D，容易导致骨质疏松。
因此，对于无法保证均衡饮食的人，适当补充选择营养补充剂还是利大于弊的。
作为营养专业人士，在办公室里，我就常备几种维生素、矿物质，比如21金维他，连我老婆都习惯了会主动给我囤几瓶。
在购买的时候，我也都习惯会看下成分表，主要都是自己日常饮食中容易缺乏的元素，含量也比较适量，跟国外的产品比也不会过高。
有时候工作忙了，或者加班熬夜吃一颗就很方便。
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ta m in D,and F luoride1W ashi n gt on DC:National Academy Press,1997131Jiang X1and Sm it h DL1Quantit ati o n of st able isotopic tracer of calcium by fast ato m bo m bardmentm ass spec trom-etry1AnalChe m,1987,59:2570-2578141Yergey A1L,et al1I sotope ratiom easurements of ur-i nary calc iu m w ith a Ther m al I onizati o n probe in a quadrupol e m ass s pec tro m et er1AnalChe m,1980,52:1811-18181 51Yergey A1L,et al1D irect measure m ent of diet ary fractional absorpti o n using calcium isotopic tracers1Bio m ed Env ironM ass Spectro m,1987;14:603-607161王洪允1中国协和医科大学博士学位论文(2003),69-76171孙喜东,范业萍,王艳萍等1血清、血浆中维生素C 测定前稳定性的分析1中国实验诊断学,2006,10(2): 193-195181C lass II SpecialControls Guidance Docu men:t New-born Screening Test Systems f or Am ino Ac i d s,Free Carn-i tine,and Acy l c arniti n es Using Tande m M ass Spec trometry1 FDA,Nove mber24,2004191R inaldo P,Matern D1D isorders of f att y ac i d transport and m itochondri a l oxidation:chall e nges and dil e mm as of m etabolic evaluation1GenetM ed,2000,2(6):338-3441以平衡膳食为基础,适量补充维生素预防慢性疾病The Supp l e ment of V it a m i ns f o r Ch r on i c D i seases Preven ti o n Based on Ba l a nced D i e t于康1陈君石2(1中国医学科学院北京协和医院临床营养科,北京100730;2中国疾病预防控制中心营养与食品安全所,北京100050)以平衡膳食为基础,按照合理剂量服用维生素和矿物质制剂,以补充膳食的不足,可预防某些慢性疾病的发生[1]。
维生素和矿物质在食管癌、贲门癌、乳腺癌和结肠癌等[2]、冠心病[3]、老年性白内障[4]、2型糖尿病[5]、新生儿出生缺陷[6]、肥胖症[7]和骨质疏松症[8]等防治方面扮演重要角色,并在维护老年人适宜的免疫力和认知能力方面有重要作用[9]。
Fairfi e ld等对1966-2002年间M edline收录的有关补充维生素的研究文献进行了系统总结[1],结论表明/维生素的摄入不足与慢性疾病的发生有关。
以合理剂量补充维生素和矿物质是安全和有效的0。
1992年[10]和2002年[11]的中国人群膳食和营养状况调查证实,我国居民维生素和矿物质的缺乏问题一直较为严重。
合理补充维生素和矿物质以维护健康和预防慢性疾病是重要的公共营养与健康问题之一。
美国医学会杂志(J AMA)于2007年2月发表了B j e lak-ov i c等题为/抗氧化补充剂在一级和二级预防的随机研究中的死亡率0一文[12],作者对68项研究进行荟萃分析后,得出/使用B-胡萝卜素、维生素A和维生素E作为治疗药物可能增加死亡率0的结论。
对该报告进行分析和解读有利于明确如何科学补充维生素。
1B j e l a kov i c报告简介[12]该报告旨在评价B-胡萝卜素、维生素A、维生素E、维生素C和硒等五种抗氧化剂在一级和二级预防的随机研究中对死亡率的影响。
作者收集了来自Cochrane中心、Medli n e、EMBASE和科学引文索引(SC I)的68项研究(共计232, 606名研究对象)进行荟萃分析。
在排除了/高偏倚风险0研究后,其结论为/B-胡萝卜素(RR1107;95%C I1102-1111)、维生素A(RR1116;95%C I1110-1124)和维生素E(RR1104;95%C I1101-1107)作为治疗药物可能增加死亡率。
02B j e l a kovi c报告的局限性降低了其结论的可靠性[12]局限性1、将一级预防和二级预防的研究数据合并分析在该报告纳入的68项研究中,对健康群体进行的一级预防研究共21项,对特殊疾病群体(包括胃肠道疾病、心血管疾病、神经系统疾病、风湿科疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等)进行的二级预防研究共47项(占总量的6911%)。
作者未将一级预防和二级预防的数据分别进行统计分析,而是将健康群体和疾病群体的所有研究结果全部合并后按照/低偏倚风险0和/高偏倚风险0分类处理。
我们知道,不同的对象人群在维生素补充的种类、剂量、方式及机体对维生素补充后的反应等方面均有很大差异,所产生的临床结局可能显著不同[1-9]。
将健康人与疾病患者的数据合并处理显然不妥,其结论的可靠性也因此降低。
局限性2、研究对象和营养素补充差异较大纳入研究在研究对象例数、年龄、抗氧化剂种类、剂量、用药组合方式和持续时间等方面差异很大。
如研究对象例数从24例至39876例;年龄从18岁到103岁;研究对象中包括健康群体和特殊疾病患者;B-胡萝卜素用量相差42倍;维生素A相差150倍;维生素C相差33倍;维生素E相差500倍;硒相差10倍;观察期从28天至12年,随访期从28天到1411年;营养素的给予方式包括十几种组合形式等。
对上述差异,作者并未进行相应处理,而是将所有数据合并分析。
结果就出现了从3个月内监测109位接受家庭护理的老人与12年随访22071位男性医生的比较;从采用超大剂量维生素A(200,000I U)的一日研究与持续多年的维生素补充研究的比较等。
目前已明确,补充维生素的最终结果受多种因素的影响,包括应用对象的健康和疾病状况、年龄、补充维生素的种类、剂量、补充周期、配伍类型等[1-9]。
而该报告并未对各类影响因素进行有效控制和分层处理,使其结论的可靠性被降低,亦缺乏现实指导意义。
局限性3、抗氧化营养素的使用剂量过高Bjel a kov ic报告所纳入的很多研究中,营养素的剂量远高于成人推荐营养素摄入量(RN I)或适宜摄入量(A I),甚至高于可耐受最高摄入水平(UL)和最低毒副反应水平(LOAEL)[13]。
其中,维生素A、维生素E、维生素C和硒的最大用量分别高达我国RN I或AI值的75倍、238倍、20倍和4倍;平均用量也分别高达RN I或A I值的716倍、27倍、419倍和210倍。
更有甚者,维生素A的最高用量达到UL和NOAEL值的20倍,高达LOAEL值的近10倍,平均用量亦高达UL和N OAEL的2倍。
维生素E的最高用量达到UL和NOAEL值的412倍;维生素C的最高用量达到UL和N OA-EL值的2倍;硒的最高用量达到UL和NOAEL值的213倍和416倍。
如此高的剂量,与基于膳食营养素参考摄入量(DR Is)设计、用于一般保健的维生素和矿物质补充剂的剂量水平相距甚远,其/维生素增高死亡率0的结论显然不适用于推荐剂量水平的维生素和矿物质补充。
局限性4、其他营养素对所观察的抗氧化营养素的影响未能排除Bjel a kov ic报告中,除所观察的B-胡萝卜素、维生素A、维生素E、维生素C和硒之外,还涉及锌、叶黄素、蛋氨酸和泛醌等。
有11项研究在给予抗氧化剂的同时,还给予了不具有抗氧化特性的维生素和矿物质。
由于多种维生素和矿物质之间在消化、吸收、代谢和利用方面可能存在相互作用,这些同时存在的微量营养素应被视为与所观察的5种抗氧化剂有相互影响的/相关变量0,但作者并未对这些相关变量的可能影响予以分析和排除,故其结论的可靠性受到影响。
局限性5、没有对死亡原因进行分析Bjel a kov ic报告并未明确死亡原因。
不分析具体的死亡原因而将所有死亡病例加起来笼统分析显然缺乏说服力。
实际上,在其所纳入的大部分研究中,死亡原因与服用维生素的确切关系并不明确。
作者承认大部分研究并未揭示出为什么服用这些抗氧化剂会提高死亡率。
同时,也无法评价抗氧化营养素补充剂对有特殊营养素需要的研究对象的死亡率是如何影响的。
如果同时考虑到所纳入的占总研究量6911%的特殊疾病研究,那么,究竟死亡率的增高是因为维生素补充还是慢性疾病(包括冠心病、部分癌症等)所致就非常值得商榷了。
3B j e l a kovi c报告的结论不适用于健康群体和中国情况如前所述,B j e lakov i c报告中占总量的6911%的研究为特殊疾病群体的研究,其中包括癌症、心血管疾病、肾脏病和风湿病等患者,且常服用多种药物。
很显然,其结论不适用于健康群体。
同时,其中的大多数研究为采用超大剂量抗氧化维生素治疗,与基于DR Is剂量补充维生素的疾病群体也同样不适用。
Bjel a kov ic报告的研究对象平均年龄为62岁(最大103岁),整体年龄偏大,将其研究结论直接应用于中青年群体显然是不合适的。
Bjel a kov ic报告所纳入的68项研究分别在欧洲、北美洲、南美洲、亚洲和大洋洲进行。
值得注意的是,其中的62项研究(占总量的9112%)来自高收入的发达国家,仅有6项研究来自低收入或中等收入的发展中国家。
作者承认绝大多数的研究对象所来自的发达国家并没有明显的特殊抗氧化性营养素缺乏的问题。
中国的情况则截然不同。
根据卫生部公布的2002年中国居民营养与健康现况调查报告[11],我国城乡居民部分维生素和矿物质的缺乏问题非常突出,以维生素A为例,膳食维生素A的平均摄入量为47818(gRE,仅占RN I的5919%。
因此,指导居民在平衡膳食基础上,按推荐量标准补充维生素是有现实意义的。
而来自维生素缺乏问题并不突出的发达国家的研究结论显然不适用于中国情况。
4科学看待维生素补充1、不论维生素缺乏所致的健康损害,还是合理补充维生素以获得健康益处,都是相对漫长的过程。