浅谈高校医院门诊输液室的护理管理与质量控制

根据需要设置后台预摆药,门诊药房的药师可以根据发来的处方信息进行药品调配。

3１4 与检验、检查子系统的关系检验、检查是医生诊病的重要辅助手段,通过努力,门诊医生工作站与PACS顺利连接成功,与LIS部分连接成功,门诊医生可以向检查/检验科室发出申请,在检查、检验完成后可以立即对报告和图像进行阅览。

总之,一个患者的门诊经历,包括挂号、候诊、看医生、交费、取药、抽血、化验、检查、治疗等,是围绕着医生的诊疗行为而形成的门诊流程[3]。可以说,没有医生的诊疗行为,门诊的业务流程就不存在。中医的望、闻、问、切、开方用药,西医的症状体征、病史采集、检验检查、处方治疗,是医生诊病行为的经典,医生工作站平台必须具备这些基本功能。门诊医生工作站的建立,是依据“以病人为中心”的人文医学理念,使得我院目前的门诊医疗模式更加方便、优质、高效、低耗、安全,加强了门诊就医环境的改造,充分发挥了门诊的特殊作用。

参考文献

1姚和顺.基于客户/服务器结构的门诊医生工作站的设计与实现.

现代计算机,2001;121(8):93-95.

2谢新鹏,郭歌.浅析门诊医生工作站与医疗一卡通系统.医疗设备信息,2004;19(11):61-63.

3龙二木,徐海澎.门诊医生工作站的开发与应用.医学信息,2003;

16(8):445-447.

浅谈高校医院门诊输液室的护理管理与质量控制盛云玲

(山东财政学院医院,山东济南250014)

摘要:通过对3689例门诊输液患者的观察,认为加强高校医院门诊输液室的护理管理,严格执行各种规章制度,有针对性地健康教育,为患者提供高效、优质的服务,对提高高校医院的形象,巩固医院在学校中的地位具有积极的作用。

关键词:高校医院;输液室;护理管理;质量控制

高校医院是学校附属的医疗机构,它的主要服务对象是学校的广大教职工、全体学生及本社区内的居民。静脉输液是临床最常用的治疗手段之一,输液观察室是我院对外服务的直接窗口,每天都要给不同病人实施输液治疗,护理工作的管理及质量控制水平直接影响医院的形象。

1临床资料

2005年1月～2006年12月门诊输液例数3689例,男1929例,女1760例;年龄最小2岁,最大86岁,平均34.6岁;病人以呼吸道感染、急性胃肠炎者居多,治疗主要以抗生素为主,疗程一般3～5天。其他预防保健性用药7～10天。

2护理管理

2１1 提高输液成功率,减轻病人痛苦门诊输液室主要的护理操作是静脉穿刺,病人往往要求护士不仅能一次成功,还希望减轻因进针、拔针带来的痛苦,这就要求护士平时要练就过硬的护理操作技术,善于总结,针对老年、肥胖、小儿等不同患者的静脉特点,采用不同的进针方式,提高穿刺成功率;输液结束采用无痛拔针法,最大限度地减轻针尖对血管内皮的损伤,使疼痛降低至最低点。

2１2 针对不同患者群体,进行输液常识及健康教育输液前护理人员对患者的家族史、过敏史及生活习惯做了解,做好药物的过敏试验。提高治疗、输液质量,解除患者紧张状态。输液中护理人员可指导患者家属对输液反应及时观察,宣传输液中易出现问题的处理方法,如:输液血管是否肿胀、药物是否外渗疼痛、输液是否通畅、针头有无脱出及不能随意调节滴速的相关知识,保证患者输液质量。

高校医院的服务对象比较固定,大部分患者是具有较高知识水平的在校学生或教职工。对于老年教职工,他们对校医院的环境及医护人员比较熟悉,具有较强的信赖感,护士应掌握老年病人渴望了解更多预防保健知识的心理特征,以及其抽象思维能力逐步减退、感官功能下降等生理特点,结合临床经验,针对患者疾病有选择性地提供健康教育与咨询

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服务,尽量做到有问必答,通俗易懂。对于中青年教职工,特别是教师,他们既是家庭的支柱,又是学校的中坚力量,他们一旦受到疾病的折磨,思想负担比较沉重,心理活动也较为复杂,他们既担心家庭,又忧虑自身事业的发展和个人的成就等。目前,已有文献报道中年群体心脑血管疾病的发病率明显上升。针对他们这些特点,在生活习惯和饮食习惯上应给予正确的指导,提供科学的生活行为方式、饮食结构、精神卫生、疾病预防等方面的保健指导和咨询,提高服务质量。对于学生群体,要注意现代的大学生绝大多数是独生子女,比较娇气,生活自理能力相对较差,缺乏基本的医学常识,特别是刚入校的新生对当地的气候及饮食习惯不适应,因此应根据这一特点重点向他们介绍有关自我保健、疾病预防、康复护理等知识,增强他们的自我保健和防病意识。护理人员在进行健康教育时要用高度的责任感和同情心、丰富的理论知识和熟练的操作技能为患者进行健康教育和治疗,注意观察患者的表情,来判断患者是否明白,建立良好的护患关系,树立窗口形象,使健康教育成为护患间良好的沟通桥梁,也对门诊输液患者的治疗和护理起到了增效作用。通过健康教育,不仅护理人员的自身价值得以体现,同时也激发了护理人员努力学习护理理论和技能,不断更新知识的主动性。

2１3 熟练的业务技术和知识,树立良好的护士形象输液观察室护士不但要具备过硬的基本技能(如过敏性休克的抢救、常用抢救药物的用法和剂量、注意事项、心肺复苏等抢救技术),还应具备相应专业广泛的业务知识,以满足各科室的需求,同时可以在患者输液过程中根据不同患者的病情需求、用药不同,为患者讲解相关知识(如各种药物的药理作用、临床应用、不良反应)及有计划、有目的地为患者进行健康宣教,帮助评价和解除心理和身体的不适,鼓励其树立战胜疾病的信心。

在新的医学模式下,护理人员应明确自己服务的对象是具有自然属性和社会属性的人,各种生物、心理、社会因素对人的健康都具有极为重要的影响,同时随着生活水平的提高,对改善卫生服务和提高生命质量有了更多、更高的要求。因此,护理服务应从基础护理操作扩大到心理、社会方面的护理,提供科学的生活方式、行为方式、饮食结构、精神卫生、疾病预防等方面的保健指导和咨询业务,以满足群体多样化的需求。由于护士在医疗服务中担负着照顾者、教育者、咨询者、协调者、示范者等多重角色,也就对护理人员提出了更高的要求和挑战。要求护士在加强护理基础理论知识学习和基本技能操作的同时注重加强护理新知识、新技术的学习,提高自身的综合素质,增加知识储备,提高技术水平,拓宽服务领域。

2１4 增强法律、法规及自我保护意识强化护理安全意识和法制教育,明确法律责任及自己的权利和义务,做到知法、懂法而不违法,在尊重和维护患者合法权益的同时,懂得用法律武器维护自身的合法权益。

3质量控制

3１1 严格执行操作规程,落实各项制度

3１1１1 医嘱制度凡来输液治疗的病人必须有书面医嘱,护士不得执行口头医嘱;对医嘱内容不明确或有疑问时,应向医生询问清楚后方可执行。

3１1１2 巡视制度加强巡视,观察病人输液速度、有无外渗、液体有无输完等。对输入青霉素、中药制剂等药物的患者、无陪伴病人、病情较重和诊断尚不明确的病人,应重点巡视观察和护患沟通,减少患者呼叫,善于倾听病人的主诉,从中捕捉有价值的信息,以便及时发现病情变化或过敏反应、输液反应等不良反应,尽早处理。

3１1１3 交接班制度更换班次时,交班护士应向下一班护士详细交代病人的医嘱、药物和滴速要求等,保证治疗的连续性。该交代的内容不交代,发生问题则由交班护士负责。

3１2 做好三查七对,保证用药安全护士在收药、配药、注射、换瓶等每个环节必须做好查对、预防差错事故的发生。重视配伍禁忌,由于部分新药没有纳入配伍禁忌查对表,医生对某些药物之间存在配伍禁忌认识不足,这就提醒输液室护士不能机械地执行医嘱,而是应该在为病人进行穿刺前仔细检查加药后液体的性状;更换液体时放慢滴速,注意观察输液管道中有无出现絮状物或者混浊,以防发生意外。

3１3 制订各种紧急处理措施制订了各种紧急情况应急预案,主要有过敏性休克应急预案与程序、输液反应应急预案与程序、空气栓塞应急预案与程序、医护人员针刺伤应急预案与程序等,保证做到应急

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