儿童癫自然睡眠与药物诱导睡眠的脑电图分析
完整版儿童脑电图的基本判读
负相波（阴性波），波顶朝下 的称正相波（阳性波）。
正相波
? 同位相、非同位相、位相倒置。
正常脑电图
背景节律
? 成人以α波为主要背景节律 ? 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在
不同脑电活动。 ? 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
脑电图基本成分
周期与频率
? 周期：一个单一形态的
正弦波，从一个波底（波 顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间，用ms表示。
? 频率：同一周期的脑波
在1秒钟内重复出现的次 数，用c/sec或Hz表示。
ms
c/sec
脑波频率分类
δ波 ? δ波：0.5-3.5 Hz
? θ波：4-7 Hz
θ波
? α波：8-13 Hz
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
入睡前及思睡期α节律解体
NREM I期
NREM II期
NREM III期
NREM IV期
儿童思睡期慢 波爆发
睡眠纺锤
K-Complex
EEG记录中常用诱发试验
睡眠诱发： 生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫 脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药 物睡眠效果好。
α波
? β波：14-30 Hz
β波
波幅
? 波幅：又称振幅或电压，指波顶
到波底间的垂直高度，用微伏（ μ
V）表示。
? 波幅分类：
低波幅 < 50 μ V 中波幅 50-100 μ V 高波幅 100-300 μ V 极高波幅 >300 μ V
μV
位相
解读脑电图报告(儿童)
解读视频脑电图报告（从结论部分或脑电印象分析）第一部分慢波（含背景活动慢）脑电图非癫痫样异常1．是最常见的脑电图异常，包括：1）背景节律不对称2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷不对称1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。
后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。
2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。
背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。
局灶性慢波1．频率小于8HZ的θ或δ波2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶3．一般提示急性或进行性结构异常4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。
局灶不规则（或多形性）慢波活动经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度，1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。
2．慢波经常与慢性损伤有关。
损伤的中心波幅较低，而旁边则较高3．慢波一般会抑制快活动4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。
5．局灶损害可能有双侧改变。
如下丘脑或中部脑病变与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义：1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量.2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病3．背景节律不对称4. 脑肿瘤，脑中风，脑挫裂伤，硬膜下积液，癫痫发作后状态，偏头痛，TIA，代谢性脑病。
结构性的异常常是持续性慢波，没有反应。
间断性颞叶节律性慢波（δ波）活动1.强烈提示颞叶癫痫。
40例小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断研究
40例小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断研究目的探讨视频脑电图对小儿失神癫痫的监测作用。
方法选取我院接收的小儿失神癫痫患儿40例为对象，对患儿进行2h以上的视频脑电图监测，并对监测过程中的各种事件进行标记，分析临床诊断价值。
结果脑电描记过程中40例患儿中有34例出现临床发作，患儿间歇期监测到发作波33例。
结论视频脑电图可以将脑电图记录与患儿临床发作情况结合起来，对临床诊断及治疗工作具有重要的参考价值。
标签：小儿失神癫痫；视频脑电图；检测；诊断癫痫属人体脑功能异常性疾病，发病人群以儿童为主，该病对儿童正常的智力发育以及身心健康成长都具有重要影响，因而必须加强对儿童癫痫发作的控制。
小儿失神癫痫是全身性发作的癫痫综合征，患儿发病时具有典型的失神特征。
在小儿失神癫痫的诊断中，脑电图是最为重要和基本的检查措施。
常规脑电图检查描记的时间有限，且成本高，阳性率则较低。
动态脑电图虽然可以连续长时间记录，监测患儿不同时期的脑电波形，从而提高阳性检出率，但动态脑电图也存在假阳性率较高的问题，医生并不能随时目睹患儿发作时的情况，脑电图监测与实际发作观察不易结合起来。
而视频脑电图能够将脑电图记录与患儿临床发作情况结合起来，避免以上两种脑电图监测存在的缺陷，为小儿失神癫痫的诊断及分型提供依据。
现对我院采用视频脑电图监测小儿失神癫痫的工作进行回顾。
1资料与方法1.1一般资料选取我院接收的失神癫痫患儿40例为观察对象，其中男性19例，女性21例，年龄为4～11岁。
患儿起病年龄多集中在4～7岁。
其中有癫痫家族史26例，出生有时窒息史4例，早产体重较轻1例，既往有高热惊厥史9例。
1.2方法将视频脑电图监测系统安放19导记录电极，双侧耳电极作为参考电极，对患儿进行>2 h的脑电图记录和临床监测。
患儿在清醒状态下完成睁闭眼以及过度换气诱发试验。
患儿睡眠时至少要包含一个完整的睡眠周期，并以至少记录到失神癫痫波为止。
其中剥夺睡眠33例，水合氯醛药物睡眠7例。
儿童睡眠中癫痫性电持续状态的研究进展
儿童睡眠中癫痫性电持续状态的研究进展张燕燕【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】4页(P694-697)【关键词】儿童;睡眠中癫痫性电持续状态;电-临床综合征;神经心理损伤【作者】张燕燕【作者单位】滨州医学院附属医院儿童血液与神经科,山东滨州 256600【正文语种】中文儿童癫痫发作间期常常可以见到异常活跃的脑电图，尤其是在浅睡眠期，可见癫痫波增强，如果在非动眼快速时期出现持续的广泛性棘慢波，这属于病态改变，称为睡眠中癫痫性电持续状态(Subclinical electrical status epilepticus induced by sleep，ESES)。
1971年Patry首先提出了ESES概念[1]。
睡眠中持续性癫痫样放电会造成严重的神经心理损害，尽管大部分患儿于青春期前后临床症状和脑电图趋于好转，但造成的神经心理损害是不可恢复的。
因此，早期诊断、早期治疗ESES 对改善患儿的生活质量有重大意义。
1 ESES特点①ESES发病率比较低，仅有0.2%～0.5%，男性患儿多于女性患儿[2]。
儿童时期特殊的脑电图现象，在睡眠中非快速动眼期(NREM)出现的持续癫痫样脑电发放现象。
②具有年龄依赖性、自限性，一般于5岁左右起病，多于青春期前后趋于消失。
③可伴随多种形式的癫痫发作，同时引起不同程度的神经心理损伤。
④少数出现ESES现象患儿从无癫痫发作，但不管临床发作的有无或次数多少，持续数月至数年的ESES均可引起持续性的认知和(或)神经心理的损伤。
2 ESES诊断标准目前诊断标准尚未统一。
大部分学者认为在睡眠中非快速动眼时期脑电图呈现弥慢性或者广泛性持续棘慢波发放在≥85%即可诊断ESES(棘慢波指数SWI≥85%)。
也有专家认为超过50%即可诊断。
还有专家提出只要在睡眠中异常放电较之前大量增加，并且伴有逐渐加重的认知和行为变化即可诊断ESES[3]。
目前应用最多的是SWI≥85%诊断为ESES。
自然睡眠与药物诱导睡眠对脑电图睡眠脑波的影响
ｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎ ｗａｓ
ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔｌｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｇｅ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ），ｏｒ
ｎｏｔｉｃ・ｉｎｉｔｉａｔｅｄ
ｙｅａｒ ａｎｄ
ｎｏ
ｓｌｅｅｐ
ｍｏｒｅ
ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１８３）ｔｏ ｔａｋｅ １００ ｇ／Ｌ ｃｈｌｏｒａｌ ｈｙｄｒａｔｅ，１ ｍＬ ｐｅｒ ｔｈａｎ １０ ｍＬ．ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄ ＥＥＧ ｂｅｆｏｒｅ ｆａｌｌｉｎｇ ａｓｌｅｅｐ．Ｄｉｇｉｔａｌ
ｅｐｉｌｅｐｓｙ
ｏｒ
ａｔ
３
ｍｏｎｔｈｓ
ｔｏ
ｆｒｏｍ
ｔｈｅ
ｔｏ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｏｒ ｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓ ｏｆ ｈａｖｉｎｇ １２ ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃ ｏｆ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｔｈｒｅｅ Ｇｏｒｇｅ ｆｒｏｍ ３８３ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｔｈｅ
ｂｉｐｏｌａｒ
ｖｉｄｅａ ＥＥＧ ｕｓｅｄ
ａｔ
ｗｉｔｈ ８—１６
ｏｒ
ｕｎｉｐｏｌａｒ ｏｆ ３０
ｄｉｓｃ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ ｐｌａｃｅｄ ｏｎ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｌｏｂｕｌｅｓ ｏｒ ＣＺ ｌｅａｄ ｔｒａｃｉｎｇｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｎａｔｉｏｎａｌ １０—２０
ｗａｓ Ｓｙｓ—
ｔａｍ．ＥＥＧ
ａｎａｌｙｓｉｓ．①Ｆａｓｔ
ｉｎ ｔｈｅ ｏｎｌｙ ｉｎ
ｗａｖｅ
ｍｏｖｅｍｅｎｔ
ａｔ
ａｗａｋｅ ｇｒｏｕｐ
ｓｔａｔｅ：
７３．８％（１３５／１８３）ｃｈｉｌｄｒｅｎ
24小时动态脑电图在癫痫诊断中的价值探讨
属详细记录病人发作时间、发作终止时间以及发作情 方法 ， 常规脑电图描记仅能发现 ２ ％－． 痫样放电 ， ． ７％ ５ Ｏ 况。 记录 ２ｈ ４ 后回收记录盒和记录资料， 将记录盒内的 有 ４ 多的癫痫患者常规脑电图不能发现痫样放电圆 ％ ０ 。
数据输入主机 ， 在荧光屏上 回放 ， 时间常数 ０ ｓ高频 动态脑电图描记记录时间长，能记录清醒和睡眠各期 ．， ３ 滤波 ２Ｈ 。参考黄远桂的《 ０ｚ 临床脑电图学》 断标准 的脑电图变化 ， 【 ‘ 较为全面反映各种生理状态和刺激下 进行分析。 凡在脑电图中出现尖波、 棘波、 尖慢复合波、 脑电活动 ， 易捕捉到发作期和发作问期的痫样放电。 国 棘慢复合波、 多棘波、 多棘 陵波以及爆发性高波节律被 内外报道 ，动态脑电图对痫样放电的检出率较常规脑 认为是痫样放电波形。 电图提高 ２％ ６ ｑ￣ 从本组结果分析， ３ － ０，。 ＇ ４ 即使使用长程
・
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３ Ｏ卷
脑 电图 ，在清 醒状态下痫 样放 电 的检 出率也 只有 放 电增强所致 陶 。 ５ ． ％， ５ ９ 而另外 ４ ． ％的患者是在睡眠诱发中出现痫 ２ ４１ ７ 由于动态脑电图包括 自 然睡眠诱发 ， 是最符合生 样放电。可见长程脑电图检出痫样放电较常规脑电图 理的诱导方法 ， 无损伤 ， 病人易接受。药物诱发不易获 高， 而睡眠诱发可进一步提高痫样放电的检出率。 得睡眠 Ｉ 期脑电图且易出现假阳性。因此动态脑 电图 由于部分发作性疾病患者脑电图可能出现尖波或 描记不仅可以提高痫样放电的检出率 ，还有助于非癫 棘波 ， 如抽动秽语综合症 、 偏头痛等网 若患者出现发作 痫性发作性疾病的鉴别诊断。 。 性症状 ， 而长程脑 电图描记发现痫样放电误诊为癫痫 ， 这部分患者经过长期抗癫痫治疗无效 ， 最终诊断为“ 难 【 参考文献】 治性癫痫” 。本组病例中有 ７ 例有发作性症状的患者 【】 黄远桂， ５ １ 吴声伶．临床脑 电图学 ｌ 西安： 陕西科学技术出 版社 。９ ４ １ １ １２ １８ ．４ — ５ ． 在发作时脑电图无痫样放 电而除外癫痫。结合临床发 【］ 苏志暖．动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作的诊断和鉴 ２ 作表现与动态脑电图痫样放电可以检查出非癫痫性发 别诊断【． Ｉ 实用医技杂志 ， ０，（０ ： １７２ 】 ２ ２９１）７ —６． ０ ６ 作性疾病， 有助于癫痫的鉴别诊断。 １４ ９ 例睡眠中出现痫样放电患者 ，在 Ｎ Ｅ 期 Ｒ ＭＩ 别叨 实用医技杂志 ， ０ ， （０ ： １． ． ２ ５ １ １ ） ０２ ０ ２ ３ 出现痫样放 电的 ４ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ ７ 例 ， Ｎ Ｅ １ 在 Ｒ Ｍｌ 期 ８ 在 ＲＭ 【 肖波， ４ ］ 王晓云， 叶晖， 等．电视录象脑电图在癫痫及其他发 Ｉ Ⅱ ６ 例 ， Ｎ Ｅ Ｉ Ｉ期 １ 例 ， ～ 期 ２ 在 Ｒ Ｍｌ～ｌ ３ 总计发生在睡 Ｉ 作性疾病中的诊断价值探讨［ 中 Ｊ 华神经科杂志 ， ０ ， ｌ ２ ２３ ０ ５ 眠Ｉ Ⅱ ～ 期者 占 １０ ０％。睡眠时上行网状激活系统活动 （ ）３ ５３ ７ ６ ：４ — ４ ． 减少， 大脑皮层神经元抑制减弱 ， 使丘脑皮层的超同步 【 责任编辑： 谭秀荣】
癫痫脑电图幻灯片ppt课件
（2）阵发性异常波：广泛性棘波或棘慢 波是最常见的发作波。
·
31
• 发作时脑电图：
• 痉挛发作开始前数秒钟，基本节律的波幅 将下降，成为低幅快波图型（激化图型）。
• 然后在全部导联出现6-10Hz有规则的节律 波（或节律性棘波），这在额、中央区最明 显。 此时可见患者在瞪眼、强直性痉挛在进 行。
• 在阵挛期，节律性棘波的连续性逐渐瓦解， 在节律性棘波之间混进节律性慢波，成为不 规则的多棘慢波，此时棘波出现于阵挛时， 慢波在于肌驰缓时。
• 拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未 见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
·
3
（一）关于痫样放电：
• 当6cm2皮层神经元超同步化放电时， 头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层 脑电图，更小范围的神经元同步放电亦 可记录到。
• 皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮 脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这 是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差， 使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
• 阵挛性发作的脑电图：发作波为典型 的3Hz棘慢波者少见，多数是短暂、爆 发性多棘慢波或不规则棘慢波。
·
23
• （2）大肌阵挛性发作：这属于肌阵性发作的一 种，见于幼儿，特别是1岁以下的婴儿。临床表 现类似于肌阵挛性发作，但发作时有一过性全 身性搐搦，因此产生一种短暂的强直状态，此 时身体向前弯曲，肘关节屈曲腋关节向外伸展。 亦有额手礼痉挛、点头痉挛、前倒小发作、婴 儿痉挛等名称。
·
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部分性发作继发全面性发作
• 单纯部分性发作
• 复杂部分性发作
• 单纯
复杂
全面性发作 全面性发作 全面性发作
2001年分类无继发全面性发作
·
43
SWI在小儿癫痫患者脑电图分析中的临床应用探讨
波形异常可能包括棘波、 尖波、棘慢复合波等，这 些波形通常与癫痫发作相 关。
频率异常可能表现为脑电 图节律变慢或变快，如δ 波增多或β波增多等。
振幅异常可能表现为脑电 图波幅增高或降低，如局 灶性高波幅放电等。
痫性放电是癫痫患者脑电 图中最常见的异常表现， 包括棘波、尖波、多棘波 等。
典型案例分析
根据临床需求选择合适的 扫描部位和定位方法。
根据设备性能和临床需求 设置合适的扫描参数，如 TE、TR、分辨率、层厚等 。
扫描完成后，需要对原始 图像进行后处理，包括相 位校正、滤波、最小信号 强度投影等步骤，以获得 最终的SWI图像。
在操作过程中，需要注意 避免患者运动、设备故障 等因素对图像质量的影响 。同时，对于不同年龄段 和病情的患者，需要灵活 调整扫描参数和后处理方 法以获得最佳的图像效果 。
在脑电图分析中，SWI技术可以辅助定位癫痫病灶，特别是对于MRI阴性的癫痫 患者，SWI技术能够发现一些微小的病变，提高病灶的检出率。此外，SWI技术 还可以用于评估癫痫患者的脑部铁代谢情况，为癫痫的发病机制和治疗提供新的 思路。
02
SWI技术原理及设备介绍
SWI技术基本原理
利用磁敏感效应
SWI（Susceptibility Weighted Imaging）即磁敏感加权成像，利用 不同组织间的磁敏感性差异产生图像 对比。
脑电图检查在小儿癫痫的诊断、治疗和预后评估中具有重 要作用。它可以帮助医生确定癫痫的类型、病灶位置和病 情严重程度，指导抗癫痫药物的选择和调整，以及评估治 疗效果和预后。
SWI技术在脑电图中应用
SWI（Susceptibility Weighted Imaging）技术是一种磁共振成像技术，利用 不同组织间的磁化率差异产生图像对比，对脑部微出血、钙化、铁沉积等病变具 有高敏感性。
小儿脑电图简介课件
正常
二、正常小儿觉醒脑电图
1.新生儿〔一个月内〕 以1.5-3Hz，20-50µv的不规那么和复合慢波
为背景，慢波上重叠4-6Hz及 14-22Hz低波 幅θ和β活动，无明显节律性，各部位区别不 明显。足月新生儿活化睡眠时间占50%，安 静睡眠时间约占40%，活化睡眠脑电图呈连 续性，安静睡眠状态脑电图呈非连续性， 活化和安静睡眠的相对连续时间，可因某 些病而有所延长或缩短
4.学龄期儿童
7-8岁时，枕部α节律为8-9Hz，波幅到达100µv以上， 不稳定，枕部θ波非节律性出现。
9岁以后，枕部不再出现θ节律，且α节律以9-10Hz为 主。
10岁以后，α节律以10-12Hz之间。
13岁以后，根本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅 达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。
4.诱发反响，常用的有以下几种
睁闭眼试验：儿童随着年龄的增长，睁眼 时背景节律抑制现象逐渐加强，从不抑制 到抑制，从抑制不完全到抑制完全，大脑 发育不全儿，背景节律往往不抑制或抑制 不完全，视反响〔1-3岁阶段应出现视反响〕 以七岁以后逐渐稳定，儿童常见睁眼时Mu 节律发放，双中央区出现类α波节律纺锤， 这种现象要根据病史
3.病理波的出现，所谓病理波即尖波、棘波、尖慢波、棘-慢波，在儿童脑电图中，即使存在上述 的波形，也不能一概认为是异常，同样也应考虑 各种年龄中的某些生理情况的可能性，胎龄25-31 周的早产新生儿，正常棘波和尖波放电与异常的 惊厥性放电很难区别，总的来说，惊厥放电具有 重要重复性、节律性、持续性和局灶性，正常棘 波可发生于任何部位，为一过性。足月新生儿一 过性尖波亦可见到。一过性尖波如有以下情况应 视为异常：一过性尖波之后有背景抑制。一过性 尖波重复性出现或出现于某些不常见的部位。儿 童在疲倦和饥饿等生理改变情况下亦可见一过性 尖波。
解读脑电图报告(儿童)
解读视频脑电图报告（从结论部分或脑电印象分析）第一部分慢波（含背景活动慢）脑电图非癫痫样异常1．是最常见的脑电图异常，包括：1）背景节律不对称2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷不对称1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。
后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。
2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。
背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。
局灶性慢波1．频率小于8HZ的θ或δ波2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶3．一般提示急性或进行性结构异常4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。
局灶不规则（或多形性）慢波活动经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度，1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。
2．慢波经常与慢性损伤有关。
损伤的中心波幅较低，而旁边则较高3．慢波一般会抑制快活动4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。
5．局灶损害可能有双侧改变。
如下丘脑或中部脑病变与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义：1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量.2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病3．背景节律不对称4. 脑肿瘤，脑中风，脑挫裂伤，硬膜下积液，癫痫发作后状态，偏头痛，TIA，代谢性脑病。
结构性的异常常是持续性慢波，没有反应。
间断性颞叶节律性慢波（δ波）活动1.强烈提示颞叶癫痫。
临床常规脑电图检测规范标准
临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡的辅助判定。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。
动态脑电图在儿童癫痫诊断中的应用
Ｖｏ． １３６． ． Ｎｏ ５ Ｍ ａ ．２ ２ ｖ ０１
ＨＥＩＬ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＭＥＤ Ｃ Ｌ Ｊ ＲＮＡＬ Ｉ Ｉ Ａ ０Ｕ
动 态 脑 电 图在 儿 童 癫 痫 诊 断 中 的 应 用
沈 翔， 李晓 霞 ， 力佳 ， 冬梅 ， 香 莲 ， 王 孙 赵 金 绮， 李 珊， 张 颖
（ 哈尔 滨 市 儿 童 医院 ， 龙 江 哈 尔 滨 １０ １ ） 黑 ５０ ０
摘要： 目的 探 讨动 态脑 电 图在 儿童 癫痫 诊 断 中的价 值 。方 法 回顾 性 分析 １１５ 儿童 癫 痫 与疑 似 １例 病 例 的动 态脑 电图资料 ， 同期 ｌ１ ５ 常规 脑 电图 资料 对 照 。 结 果 动 态脑 电 图组 ：９ 检 出癫 痫样 放 与 １ 例 ３％ 电 ，． ％ 捕捉 到发作 期 的脑 电图波形 变化 ； ４２ 常规 脑 电 图组 ：４ １ ％检 出癫 痫样放 电 ，． ％捕 捉 到 发 作 期 的脑 ０８
文献标 识码 ：Ｂ
Ｔｈ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ Ａｐ ｉ ｔｏ ｆＡｍ ｂ ｌ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ｎｃ ｐ ｌ ｇ ａ ｃ ｕ ａ ｏ ｙ Ｅｌ ｃ ｒ ｅ ｅ ｈａ ｏ ｒ ｍ
ｉ ｔ ａ ｎ ｓｓｏ ｎ ｈｅ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｆＣｈｉ ｅ ｔ ｌ ｎ ｗｉｈ Ｅｐｉ ｐｓ ｄｒ ｌ ｙ ｅ
１２ 方 法 ．
１１１ 动 态 脑 电 图组 ： 组 １１５ 中， ６２例 ， ．． 本 １例 男 ５
女 ４ ３例 。年 龄范 围 出生后 ３ｄ～ ７周 岁 ， ６ １ 中位数 ４
周 岁 。检查 前 的临 床 诊 断 ： 痫 ２８例 ， 搐 待 查 癫 ４ 抽 （ 疑似癫痫 ）７ ７７例 ， 厥 、 动 、 眠 障碍 或 其他 发 晕 抽 睡
失神癫痫儿童28例动态脑电图分析
含 有丰 富 的抗 多 种病毒 、 菌 的活 性 抗 体 ， 细 能直 对感染引起 的免疫缺 陷 状 态有 调节 作用 。糖皮 质 激素 有 较强 的免 疫抑 制 作
用， 可减少 炎症 渗 出 ， 除 支 气 管 痉 挛 ， 善 血 管 通 解 改 透性 和微 循 环 ， 用 于 重 症 肺 炎 的 治 疗 。 甲基 强 的 可
Ａ Ｅ Ｅ Ｇ发作期 呈双 侧对 称 同步 的高 波 幅 ３ ｚ 慢 复 Ｈ 棘
测 中的 其 他 特 殊 事 件 。发 作 时 可 按 下 事 件 报 警 按
钮， 监测 ２ ４ ｈ后 取 出 Ｓ 卡 ， 数 据 转 录 到 电 脑 回 Ｄ 将 放， 分析 清醒 活动期 、 睡眠期 、 发作期 的脑 电活 动 。 １ ３ 判 定 标 准 ： 电 图 （ Ｅ 诊 断标 准 参 照 《 床 ． 脑 Ｅ Ｇ） 临
宁夏医学 杂志 ２１ ３ ０２年 月第 ３— ４鲞第 塑
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疗 效显 著 。婴 幼 儿 机 体 免 疫 功 能 低 下 ， 于 暂 时性 处 低丙 种 球 蛋 白 血症 期 ， 抗 能 力 弱 ， 患 呼 吸 道 感 抵 易 染， 且程 度重 。重 症 肺 炎产 生 的全 身炎 症 反应 进 而 导致 多 器官 功能 障碍是 机体 防御机 制 过 度激 活 而 引 起 全身 损害 的结果 ， 以阻 断 或 减 轻 过 度 反应 导 致 所
［ ］ 夏旭红． 脉注射用丙种球蛋 白联合甲基强的松 龙治疗ｄ Ｊ 喘 ６ 静 ，Ｌ
憋性肺炎疗效观察［ ］ 当代医学 ，０ ０ １ （ ） １６ Ｊ． ２ １ ，６ ７ ：３ ．
【 收稿 日期］０ ２— １ Ｏ ２ １ ０ 一ｌ
［ 责任编辑 ］ 李
洁
脑电图在儿科的临床应用
脑电图在儿科的临床应用脑电图近年来发展很快，脑电图机已经普及到许多基层医院。
但作者也发现许多医生及脑电图技术人员对于脑电图的知识的掌握还有很大的提高空间，尤其是对于婴幼儿及儿童的脑电图存在着套用成年人脑电图标准的倾向。
不了解婴幼儿及儿童脑电图的特殊情况。
在脑电图记录描述中很明显是正常的描述，但结论中却给出轻度甚至中度异常脑电图的结论。
而一些医生对于脑电图并不了解，看到异常脑电图的结论就告诉家属孩子患的是癫痫。
对于癫痫大家都有种恐惧感，听到这个词，家属就心慌，开始了漫漫的天南海北的求医之路。
而目前由于市场化的结果，医疗市场八仙过海，各种广告层层叠叠，各种未经过检验的新方法新治疗仪器也层出不穷。
许多患者最后家财散尽，病未见好。
有的迷信各种祖传秘方，导致病情加重。
在此种情况下，身为医者，更应该牢记责任，性命幸福相托，责任重大。
医者的每一句话，都可能导致一个人一个家庭命运的变化。
因此必须熟练掌握自己份内的技能。
脑电图与医生的阅读经验很有关系，同样的一份图，可能不同的医生有不同的看法，因此更应该提高技能。
为此作者愿意结合自己的经验，结合相关文献，对于脑电图做一简单的介绍。
脑电图(EEG)电极放置方法:通常EEG记录中采用国际10-20系统法放置16-21个头皮电极,我们放置19个电极，包括2个耳极和1个接地电极。
常规使用参考电极的参考导联(单极导联)和不使用参考电极的双极导联（纵向导联或称为香蕉导联）记录。
必要时加用横向导联和环状导联。
记录时间不少于20分钟。
记录时间过短，会影响记录的效果。
正常脑电图波型的判断中，应该注意2方面的内容。
1.正常中的变异。
①14Hz及6Hz正相棘波。
主要见于4岁以上儿童及青少年，多见于浅睡眠期，深睡时少见，与癫痫发作无必然的关系。
注意该波为正相，而一般的棘波为负相。
②节律性颞区θ波爆发。
多见于中颞区，为颞区长时间的4-7Hzθ波持续发放。
多见于儿童清醒、睡眠早期。
无临床意义。
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脑电图：1特殊电极（1）蝶骨电极:将小锈钢针灸针作为电极，在耳屏切迹前1.5〜3.0cm,颧弓中点下方2cm垂直刺入4~5«n进行记录。
该方法与常规方法比较可明显提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率。
(2)鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变，但因易受呼吸和吞咽动作影响，而且患者有明显的不适感而限制了该技术的应用。
(3)深部电极:将电极插人颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。
主要用于癫痫的术前定位，属非常规的检测方法，其主要并发症是出血和感染。
脑电图的描记(1)脑电图的描记和诱发试验脑电阌的描记要在安静、闭眼、觉醒或睡眠状态下进行记录’房间温度不宜过高或过低。
常采用诱发试验提高脑电图的阳性率。
常用的诱发方法及临床意义如下：⑴睁闭眼诱发试验:主要用于了解a波对光反应的情况，方便易行，是常规的诱导方法。
其操作为在描记中嘱受检者睁眼，持续5秒后再令其安静闭眼，间隔5~10秒后再重复，一般连续做2〜3次。
睁眼后a节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正常反应c(1)过度换气:其原理足让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒’使常规检测中难以记录到的、不明显的异常变得明显。
过度换气频率一般为20〜25次/分,持续时间通常为8分钟，检査时应密切观察患者有无任何不适反应,如头痛及肢端麻木等，一旦EEG上出现痫性放电最好停止过度换气，以免临床上出现癫痫发作。
儿童过度换气时出现对称性慢波可为正常反应，成人则应视为异常：过度换气时出现痫样放电、节律异常、不对称性反应均应被视为异常。
(2)闪光刺激:方法是将闪光刺激器置于受检者眼前20~30cm处，刺激光源给予不同频率的间断闪光剌激，每种频率刺激10~20秒，间歇10-15秒后更换刺激频率，观察脑波有无变化。
闪光刺激是EEG的常规检查项目之一，特别是对光敏性癫痫具有軍要价值。
⑷睡眠诱发试验:通过自然或药物引起睡眠诱发脑电图异常。
主要用于清醒时脑电阁正常的癫痫患者,不合作的儿童及精神异常患者。
儿童脑电图的基本判读
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1
2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
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脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫