狂犬病毒ppt课件
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2024版《狂犬病》ppt课件
5
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果进行综合诊断。具体标准包括： 有被犬、猫等咬伤或抓伤史；出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状；实验 室检测狂犬病毒抗体阳性。
分类
根据病情严重程度和病程长短，可将狂犬病分为轻型、中型和重型三类。轻型 患者症状较轻，病程较短；中型患者症状明显，病程较长；重型患者病情严重， 发展迅速，死亡率极高。
社会参与
3
鼓励社会各界积极参与狂犬病的防控工作，如支 持动物保护组织、参与疫苗接种计划等，共同营 造安全、健康的社会环境。
2024/1/26
14
04
狂犬病诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 手段
2024/1/26
15
实验室检测方法介绍
2024/1/26
病原学检测
01
通过病毒分离、抗原检测等方法，确定病原体为狂犬病病毒。
观察与随访
对接种疫苗后的伤者进行密切观 察，记录不良反应情况，并定期
进行随访和复查。
2024/1/26
13
公众宣传与教育工作
1
知识普及
通过宣传册、海报、讲座等多种形式，向公众普 及狂犬病的基本知识、预防措施和应急处理方法。
2
教育培训
针对养犬人士、宠物商店工作人员等特定人群， 开展狂犬病防控知识培训，提高其防控意识和能 力。
鉴别诊断
需要与病毒性脑炎、破伤风、脊髓灰质 炎等疾病进行鉴别。主要通过病史、临 床表现和实验室检测结果进行综合判断。
2024/1/26
17
治疗原则及药物选择
2024/1/26
治疗原则
狂犬病治疗以对症支持治疗为主，同时加强护理，预防并发症。目前尚无特效治疗 方法，一旦发病，死亡率极高。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果进行综合诊断。具体标准包括： 有被犬、猫等咬伤或抓伤史；出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状；实验 室检测狂犬病毒抗体阳性。
分类
根据病情严重程度和病程长短，可将狂犬病分为轻型、中型和重型三类。轻型 患者症状较轻，病程较短；中型患者症状明显，病程较长；重型患者病情严重， 发展迅速，死亡率极高。
社会参与
3
鼓励社会各界积极参与狂犬病的防控工作，如支 持动物保护组织、参与疫苗接种计划等，共同营 造安全、健康的社会环境。
2024/1/26
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04
狂犬病诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 手段
2024/1/26
15
实验室检测方法介绍
2024/1/26
病原学检测
01
通过病毒分离、抗原检测等方法，确定病原体为狂犬病病毒。
观察与随访
对接种疫苗后的伤者进行密切观 察，记录不良反应情况，并定期
进行随访和复查。
2024/1/26
13
公众宣传与教育工作
1
知识普及
通过宣传册、海报、讲座等多种形式，向公众普 及狂犬病的基本知识、预防措施和应急处理方法。
2
教育培训
针对养犬人士、宠物商店工作人员等特定人群， 开展狂犬病防控知识培训，提高其防控意识和能 力。
鉴别诊断
需要与病毒性脑炎、破伤风、脊髓灰质 炎等疾病进行鉴别。主要通过病史、临 床表现和实验室检测结果进行综合判断。
2024/1/26
17
治疗原则及药物选择
2024/1/26
治疗原则
狂犬病治疗以对症支持治疗为主，同时加强护理，预防并发症。目前尚无特效治疗 方法，一旦发病，死亡率极高。
狂犬病毒ppt课件
核心包含单股负链RNA基因组，衣壳
由核蛋白包裹，包膜上镶嵌有糖蛋白
和基质蛋白。
2024/1/27
8
基因组结构与功能
2024/1/27
基因组结构
狂犬病毒基因组为单股负链RNA，长度约12kb，编码5种结 构蛋白和1种非结构蛋白。
功能
基因组编码的蛋白包括核蛋白（N）、磷蛋白（P）、基质蛋 白（M）、糖蛋白（G）和聚合酶蛋白（L），分别参与病毒 粒子构成、转录、复制和组装等过程。
17
新兴检测技术展望
生物传感器技术
利用生物分子识别元件和信号转 换元件，实现对狂犬病毒的快速
、灵敏检测。
2024/1/27
等温扩增技术
在恒温条件下实现核酸的快速扩增 ，提高检测灵敏度和特异性。
纳米技术
利用纳米材料独特的物理和化学性 质，开发新型狂犬病毒检测方法和 技术。
18
05
狂犬病毒治疗策略
与药物研究进展
2024/1/27
12
预防措施与疫苗接种
预防措施
避免与野生动物、流浪狗、猫等接触；给家养宠物接种疫苗并定期加强免疫；从事动物相关工作时做 好个人防护。
疫苗接种
接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的有效措施，疫苗可产生免疫力，保护人体不受病毒感染。疫苗种类包 括人用狂犬病疫苗和动物用狂犬病疫苗，接种程序和时间根据疫苗种类和当地疫情而定。
宠物传播风险
宠物犬、猫等是狂犬病的主要传播源，疫情爆发 时可能导致大量宠物被遗弃或扑杀，对宠物产业 造成冲击。
国际贸易限制
3
为防止狂犬病传播，一些国家可能对来自疫情地 区的动物及动物产品实施进口限制，影响国际贸 易。
2024/1/27
25
狂犬病毒PPT课件
3.病毒抗原和毒力变异 野毒株 固定毒株
4.抵抗力 1）对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱； 2）酸、碱、脂溶剂、肥皂水可灭活病毒。
二、致病性与免疫性 1.致病性 1）动物狂犬病 狂暴型（前驱期、兴奋期、麻痹期） 麻痹型 2）人狂犬病
唾液带大量病毒
潜伏期（通常3-8周）
影响因素：1.咬伤部位
2.伤口深浅 3.年龄 4.入侵病毒的数量、毒 力 5.宿主免疫力
1.某患者被狂犬咬伤后，下列哪项处理不当 A.理解用20%肥皂水清洗伤口 B.用70%的酒精或碘酒涂擦伤口 C.注射大量抗生素 D.局部注射高效价狂犬病毒抗血清 E.立即接种狂犬病毒疫苗
2.下面属于狂犬病毒的生物学性状的是 A.典型的子弹状外形 B.毒粒由双层脂质外膜包裹 C.膜表面有糖蛋白突起 D.基因组为单股负链RNA E.以上都是
入 院当天出现抽搐,每隔1~2小时发作1次,持续15~30秒。口吐白沫,次日出 现狂躁、失语、流涎,见光、遇风、听见水滴声均可诱发咽肌痉挛和抽搐, 给予对症支持治疗,人院第10天终因呼吸、循环衰竭而死亡。诊断为狂犬 病。 伤口处理:用20%肥皂水清洗伤口30分钟,再以2%碘酊消毒搽涂伤口和暴 露处理。并按人用狂犬病疫苗使用方法:第0、3、7、14和28天于三角肌 注射1支。 问题: 1)伤者已作伤口处理和接种人用狂犬病疫苗,为何发病死亡? 2)人一旦被动物咬伤后,应该怎样进行紧急处理?本案中防疫站的处理是 否完善妥当? 3)这起狂犬咬人事件,哪些教训应当吸取?
2）伤口严重者，联合使用RIG（抗狂犬 病毒Ig）
4.高危人群预防接种。
0、7、21/28
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
水风声光四怕齐，检查脑部内基体。 伤口消毒肥皂水，疫苗早用莫迟疑。
狂犬病病毒 ppt课件
分类
根据螺旋体大小、螺旋数目、规则程度及螺旋间距，将致病性螺 旋体分为三属：
疏螺旋体属:
有3-10个稀疏、 不规则螺旋
回归热螺旋体、
伯氏疏螺旋体；
ppt课件 23
密 螺 旋 体 属 ：
有8-14个细密、
规则的螺旋
梅毒螺旋体、
雅司螺旋体；
ppt课件
24
钩 端 螺 旋 体 属 ：
螺旋细密规则，一端 或两端弯曲呈钩状。
ppt课件 12
传播途径: 病毒主要通过咬伤传播，其次
为经抓伤、舔伤的粘膜和皮肤侵入。少数通
过对病犬宰杀等感染。人被蝙蝠咬伤或吸入
蝙蝠洞内的空气而患狂犬病。
易感性 : 自然界所有温血动物均敏感而易
患。人被病犬咬伤后的发病率为 15-30% ，
被病狼咬伤后为 50-60% 。若及时伤口处理
和接种疫苗，发病率可降至0.15%。
ppt课件 29
(二) 致病性与免疫性
引起人和动物的钩体病，流行范围最广的人兽共患病。 鼠和猪是主要传染源和储存宿主，其它50余种动物中均可检出。 传播途径：疫水和污染的土壤，次为垂直感染（可致流产），偶 经哺乳或吸血昆虫。
ppt课件
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钩端螺旋体病的传染源及传播途径 ppt课件 31
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疏螺旋体属
( Borrelia )
钩端螺旋体科
钩端螺旋体属
( Leptospira)
钩端螺旋体 (Loptospira)
革兰染色为G–，但着色难；常用镀银染色法为棕褐色，
暗视野显微镜观察，运动活泼，菌体呈C、S或8字型； 易培养，Korthof(柯氏)培养基上生长缓慢（1-2周）； 适宜生长温度为28-30℃，需氧或微需氧。
狂犬病毒.ppt
L (large) protein
3者协同，具转录酶
M (matrix) protein
G (glycoprotein) -----spike
1. Attachment 2. Entry 3. Transcription 4. Translation 5. Genome replication 5a. Secondary transcription 6. Assembly 7. Exit RI: replicative intermediate
致病机制
❖ 感染晚期
病毒从中枢神经向周围神经扩散，到达神 经所支配的组织和器官，从而引起全身多 种组织和器官的感染，最终导致死亡。
临床表现
❖ 潜伏期
一般在3个月以内，多数病例为20~60d，个 别病例仅为10d，有的可达10年。
潜伏期的长短与诸多因素有关，但与被咬伤 部位的关系最为密切。咬伤头面部要比四肢 的远端部位潜伏期短，儿童比成人短。
The rhabdovirus replication cycle
Rabies virus infection of the animal body. After entering the body through damaged skin a virion infects a neurone via the nerve endings and is transported to the cell body, where virus replication takes place. The infection spreads to other neurones and to salivary gland cells, which shed virions into the saliva.
《狂犬病病毒》PPT课件
感染过程
狂犬病病毒主要通过动物咬伤或密切 接触传播给人类，病毒进入人体后， 在伤口附近的肌肉细胞内复制，并通 过神经末梢进入神经系统。
临床表现
狂犬病病毒感染后，患者初期可能出 现发热、头痛、恶心等非特异性症状 ，随着病毒在神经系统的扩散，逐渐 出现恐水、怕风、喉肌痉挛等特异性 症状。
致病机制剖析
病毒与神经细胞的相互作用
免疫应答机制剖析
免疫应答过程
疫苗接种后，机体会产生特异性免疫应答， 包括体液免疫和细胞免疫。其中，体液免疫 主要产生中和抗体，阻止病毒在细胞间的传 播；细胞免疫则通过杀伤感染细胞来清除病 毒。
免疫记忆形成
疫苗接种后，机体会形成长期免疫记忆，当 再次接触病毒时，能够迅速启动免疫应答， 有效防止病毒感染。
探索新型狂犬病病毒疫苗和治疗药物的研发，提高疫苗的保护效果和药物的疗效。
加强狂犬病病毒的监测和防控，降低狂犬病的发病率和死亡率，保障人类和动物的 生命安全。
THANKS
感谢观看
狂犬病病毒概述
01
02
03
病毒特征
狂犬病病毒属于弹状病毒 科，形态呈弹状，核酸类 型为单股负链RNA。
病毒分类
根据病毒遗传特征和致病 性的不同，狂犬病病毒可 分为街毒株和固定毒株。
宿主范围
狂犬病病毒主要感染哺乳 动物，如犬、猫、蝙蝠等 ，人类也可感染。
课件内容与结构
内容
本次PPT课件将涵盖狂犬病病毒的生物学特性、流行病学特征、临床表现与诊 断、预防与控制等方面的内容。
病毒遗传特点与变异
遗传特点
狂犬病病毒属于单股负链RNA病毒，基因组相对稳定，但易发生点突变。
病毒变异
狂犬病病毒在传播过程中会发生一定程度的变异，但变异速度相对较慢，且变异 株的致病性和传播能力可能存在差异。同时，病毒在不同宿主和地域间传播时， 也可能出现适应性进化。
狂犬病知识幻灯片PPT课件
狂犬病临床分期
狂犬病的临床过程主要分为四个时期：
潜伏期
前驱期 急性发作期 昏迷及死亡
狂犬病的潜伏期
狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周，或长达 几年。 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的量等因 素影响着潜伏期的长短。
狂犬病临床表现
脑炎型(狂躁型) 狂犬病约80% 麻痹型(哑型) 狂犬病约20%
情绪波动(激动/抑郁， 攻击性) 恐惧发作(恐水 恐光 恐风) 自主功能障碍(瞳孔散大) 瘫痪
格林－巴利综合症(伴发热) 完全瘫痪
狂犬病发作后基本无希望存活
几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡，在发病后数天 时开始昏迷，最后多数由于呼吸循环衰竭而死亡。 至今为止，全球范围内有病案记载的，狂犬病发作后存活的仅有5例， 且这5例患者发作前均已注射过狂犬病疫苗。
延误几天的情况下，疫苗的接种日程仍可依照原日程 对免疫水平低下者应严格按WHO推荐的要求处理 妊娠、婴儿、老年和患其他疾病并不是暴露后预防的禁忌症
WHO. WHO expert consultation on rabies first report
疫苗接种注意事项
接种疫苗期间要尽可能避免过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物和 剧烈运动或重体力劳动。在此期间，还应尽量避免使用皮质醇类激素、免 疫抑制剂和抗疟药。 如发现病人对正在使用的狂犬病疫苗过敏，可更换另一种疫苗继续原有程 序（如第二针及以后针次发生过敏）或重新开始免疫程序（如第一针发生 过敏）注射。仍然发生过敏者，可到医院进行抗过敏治疗，之后再完成全 程疫苗的注射。 兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种。 全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗，若无法实现，使用不同 厂家、不同批号的合格疫苗也可接受。因需冷链系统保存，不建议由就诊 者携带疫苗至异地注射。 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用
狂犬病科普宣传PPT课件
12
治疗原则与措施
一般治疗
包括隔离、保持安静、避免刺 激等。
抗病毒治疗
尽早使用抗病毒药物，如干扰 素、阿糖腺苷等，抑制病毒复 制。
治疗原则
早发现、早隔离、早治疗，采 用综合治疗措施，降低病死率 和致残率。
2024/1/25
对症治疗
针对患者出现的不同症状，采 取相应的治疗措施，如降温、 镇静、止痉等。
2024/1/25
5
全球及我国狂犬病现状
全球现状
狂犬病在全球范围内广泛分布，每年导致数万人死亡，其中 95%以上的病例发生在亚洲和非洲的发展中国家。
2024/1/25
我国现状
我国是狂犬病高发国家之一，近年来随着疫苗接种率的提高 和防控措施的加强，发病率有所下降，但仍存在局部地区疫 情反弹的风险。
6
9
避免接触野生动物和流浪狗
1
避免接触野生动物
不要随意接触、抚摸或喂食野生动物，特别是蝙 蝠、浣熊等可能携带狂犬病毒的动物。
2
注意与流浪狗保持距离
遇到流浪狗时，不要主动接近或挑逗，以免被咬 伤或抓伤。若被咬伤或抓伤，应立即清洗伤口并 就医。
教育儿童和青少年
3
加强对儿童和青少年的教育，让他们了解与野生 动物和流浪狗接触的危险性，并学会如何避免被 咬伤或抓伤。
2024/1/25
发挥社会组织和志愿者的作用，组织开展狂犬病防治宣传和志愿服务活动，提高公 众对狂犬病的关注和参与度。
22
06 总结与展望
2024/1/25
23
当前存在问题和挑战
2024/1/25
狂犬病防控意识不足
公众对狂犬病的危害和防控措施缺乏足够了解，导致防控工作难 以有效开展。
疫苗接种覆盖率低
治疗原则与措施
一般治疗
包括隔离、保持安静、避免刺 激等。
抗病毒治疗
尽早使用抗病毒药物，如干扰 素、阿糖腺苷等，抑制病毒复 制。
治疗原则
早发现、早隔离、早治疗，采 用综合治疗措施，降低病死率 和致残率。
2024/1/25
对症治疗
针对患者出现的不同症状，采 取相应的治疗措施，如降温、 镇静、止痉等。
2024/1/25
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全球及我国狂犬病现状
全球现状
狂犬病在全球范围内广泛分布，每年导致数万人死亡，其中 95%以上的病例发生在亚洲和非洲的发展中国家。
2024/1/25
我国现状
我国是狂犬病高发国家之一，近年来随着疫苗接种率的提高 和防控措施的加强，发病率有所下降，但仍存在局部地区疫 情反弹的风险。
6
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避免接触野生动物和流浪狗
1
避免接触野生动物
不要随意接触、抚摸或喂食野生动物，特别是蝙 蝠、浣熊等可能携带狂犬病毒的动物。
2
注意与流浪狗保持距离
遇到流浪狗时，不要主动接近或挑逗，以免被咬 伤或抓伤。若被咬伤或抓伤，应立即清洗伤口并 就医。
教育儿童和青少年
3
加强对儿童和青少年的教育，让他们了解与野生 动物和流浪狗接触的危险性，并学会如何避免被 咬伤或抓伤。
2024/1/25
发挥社会组织和志愿者的作用，组织开展狂犬病防治宣传和志愿服务活动，提高公 众对狂犬病的关注和参与度。
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06 总结与展望
2024/1/25
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当前存在问题和挑战
2024/1/25
狂犬病防控意识不足
公众对狂犬病的危害和防控措施缺乏足够了解，导致防控工作难 以有效开展。
疫苗接种覆盖率低
狂犬病详解ppt完美版
3麻痹期
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期 2兴奋期 3麻痹期
持续1-3天。表现为 1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表 情，恐水，怕风。
其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、 大 汗等。 3）多清楚神志，可有精神症状如幻 觉等。
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期：
2兴奋期
相当短暂，持续6－8个h。
组织内增殖期病:
病毒在伤口附近肌细胞 内少量繁殖 附近神 经末梢
侵入中枢神经期:
病毒
沿 神 经 轴 索
背根神经节大量繁殖
脑和脊髓(脑干和小脑 处神经元主要受侵)
狂犬病病毒具有嗜神经性
向各器官扩展期: 接触传播 带病毒唾液污染各种伤口
此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。 1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。 典型的临床表现 ：分3期 与发病有关因素：
脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。
鉴别诊断
1. 破伤风 外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧 闭、角弓反张。
2. 病毒性脑炎 早期有意识障碍,脑膜刺激征等。 3. 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经
1）注射 2）沿伤口滴入
皮试阳性可脱敏注射
2.主动免疫
暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、 21天注射，2-3年加强一次。
暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、 7、14、30天注射。
严重咬伤 10针 0-6天1针/日， 14、30、90天各1次
Rabies Virus 畜狂犬病可为钝拙感染，不发病
《狂犬病》ppt课件课件
超过3年者应全程接种疫苗。
根据WHO的建议，一般情况下，只要有足够的证明文件（如疫
苗产品合格证书、完整可信的接种记录、接种对象无免疫低
下），即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫。如
果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持，也可进行再次全程
免疫。
2021/5/18
仁寿运长医院院感科
24
2021/5/18
3
预防免疫，越早越好
一旦感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
2021/5/18
仁寿运长医院院感科
在侵入神经系统前及 早采取措施
侵入神经系统后没有 任何有效手段阻止病 程发展
4
暴露后免疫失败分析
伤口未处理或未及时处理 没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白 抗狂犬免疫球蛋白没有浸润注射于伤口周围或在伤口周围浸润不充分 没有及时接种疫苗或延误处理时间 免疫水平低下
2021/5/18
仁寿运长医院院感科
9
暴露后处置原则
II级暴露
立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处 理。
Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者， 且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露 处置。
III级暴露
立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂 犬病疫苗。
（3）新生儿和婴幼儿
新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能 尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险性比 成人要大。一旦暴露于可疑动物，务必及时、规 范地处理伤口，并立即接种狂犬病疫苗，必要时 注射被动免疫制剂。
相关主题
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--
3.关于狂犬病毒，不正确的描述是 A.可通过虫媒传播 B.在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体 C.不会引起化脓性炎症 D.病毒沿感觉神经末梢扩散到脑干 E.病毒对外界抵抗力不强
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4.被狂犬咬伤后最正确的处理措施是 A.注射大剂量丙种球蛋白和抗病毒药物 B.注射狂犬病毒免疫血清和抗病毒药物 C.清创+接种疫苗+注射狂犬病毒免疫血清 D.清创+抗生素 E.清创+注射狂犬病毒免疫血清
2.伤口深浅 3.年龄 4.入侵病毒的数量、毒力 5.宿主免疫力
--
病程
①神经外小量增殖期 ②侵入中枢神经期（5cm/d） ③向各器官扩散期
—发病率30%～60%； —病死率近乎100%。
—主要通过神经逆行性向中枢传播 —引起脑和脊髓广泛性病理损伤
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临床表现 • 恐水 • 呼吸困难 • 吞咽困难 • 唾液、汗腺分泌增多 • 心血管紊乱、猝死
抽搐 D.昏迷、呼吸衰竭 E.循环衰竭
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某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁 男孩,右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤,右手无名指被犬咬断约2cm, 各处伤口均较大且较多出血;被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口 处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第20天即第4次注射人用狂犬病疫 苗后第6天,自诉右下肢麻木,奇痒难忍,咽喉紧缩感,即到医院住院治疗。入 院当天出现抽搐,每隔1~2小时发作1次,持续15~30秒。口吐白沫,次日出 现狂躁、失语、流涎,见光、遇风、听见水滴声均可诱发咽肌痉挛和抽搐, 给予对症支持治疗,人院第10天终因呼吸、循环衰竭而死亡。诊断为狂犬 病。 伤口处理:用20%肥皂水清洗伤口30分钟,再以2%碘酊消毒搽涂伤口和暴 露处理。并按人用狂犬病疫苗使用方法:第0、3、7、14和28天于三角肌 注射1支。 问题: 1)伤者已作伤口处理和接种人用狂犬病疫苗,为何发病死亡? 2)人一旦被动物咬伤后,应该怎样进行紧急处理?本案中防疫站的处理是 否完善妥当? 3)这起狂犬咬人事件,哪些教训应当吸取?
某院10年狂犬病资料
咬伤部位（51 头面部
人）
(7人）
上肢、躯干 （29人）
平均潜伏期 25d
102d
病程
最短2d,最长12d,平均3.9d
下肢 (15人） 518d
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三、微生物学检查
根据动物咬伤史和典型的临床症状可以诊断。
— 咬伤后，可疑动物进行隔离观察（7-10d）； —对发病动物进行微生物学检查； —对可疑患者的唾液、脑脊液微生物学检查。
课后思考
• 简述狂犬病的预防对策。 • 简答狂犬病病毒自咬伤部位到达患病动物唾液的
途径。
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1.某患者被狂犬咬伤后，下列哪项处理不当 A.理解用20%肥皂水清洗伤口 B.用70%的酒精或碘酒涂擦伤口 C.注射大量抗生素 D.局部注射高效价狂犬病毒抗血清 E.立即接种狂犬病毒疫苗
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2.下面属于狂犬病毒的生物学性状的是 A.典型的子弹状外形 B.毒粒由双层脂质外膜包裹 C.膜表面有糖蛋白突起 D.基因组为单股负链RNA E.以上都是
7.狂犬病毒包涵体最易在哪种组织内检出 A.血液 B.淋巴结 C.脑海马回部位组织 D.外周神经组织 E.骨髓 8.狂犬病毒主要在动物中传播，下列哪种动物应除
外 A.狗 B.猫 C.家禽 D.狼 E.狐狸 9.下列哪项症状不是狂犬病的临床表现 A.吞咽或饮水困难 B.出现恐水症 C.全身肌肉强直性
前驱期（2-4d） ：感冒样症状； 烦躁不安，“水风声光” 刺激 敏感；喉头紧缩感；局部伤口 有痒、痛、麻、蚁走等异样感 觉。
兴奋期（1-3d） ：发烧、“水 风声光”害怕（恐惧面容），神 经高度兴奋状态（咽肌、呼吸肌 痉挛，全身肌肉阵发性抽搐。
麻痹期（6-18h） ：昏迷， 呼吸、循环衰竭。
--
--
狂犬病毒
概述 • 弹状病毒科狂犬病毒属 • 嗜神经病毒 • 宿主范围广（猫、狗、野生动物） • 创伤、接触感染 • 所致疾病：狂犬病（恐水症）
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一、生物学性状 1.形态结构 1）形态 2）核酸 -ssRNA 3）衣壳 4）包膜（G蛋白）
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2.病毒复制
1）病毒受体
2）胞浆内复制
3）内基小体
Ach
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四、防治原则 1.动物预防接种； 2.动物咬伤后正确处理； 3.暴露后预防接种；
1）狂犬病毒灭活疫苗（0、3、7、14、 28）
2）伤口严重者，联合使用RIG（抗狂犬 病毒Ig）
4.高危人群预防接种。
0、7、21/28
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水风声光四怕齐，检查脑部内基体。 伤口消毒肥皂水，疫苗早用莫迟疑。
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4）出芽释放
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3.病毒抗原和毒力变异 野毒株 固定毒株
4.抵抗力 1）对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱； 2）酸、碱、脂溶剂、肥皂水可灭活病毒。
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二、致病性与免疫性 1.致病性 1）动物狂犬病 狂暴型（前驱期、兴奋期、麻痹期） 麻痹型 2）人狂犬病
唾液带大量病毒
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潜伏期（通常3-8周） 影响因素：1.咬伤部位
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5.狂犬疫苗的接种对象不包括 A.野生动物 B.犬、猫等宠物 C.被下落不明的犬咬伤者 D.动物园饲养人员 E.学龄前儿童
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6.被狂犬咬伤后，立即接种狂犬疫苗，防治 发病是基于
A.体内可很快产生抗体 B.体内可很快产生细胞免疫 C.狂犬病潜伏期短 D.狂犬病潜伏期长 E.狂犬病毒毒力弱
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3.关于狂犬病毒，不正确的描述是 A.可通过虫媒传播 B.在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体 C.不会引起化脓性炎症 D.病毒沿感觉神经末梢扩散到脑干 E.病毒对外界抵抗力不强
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4.被狂犬咬伤后最正确的处理措施是 A.注射大剂量丙种球蛋白和抗病毒药物 B.注射狂犬病毒免疫血清和抗病毒药物 C.清创+接种疫苗+注射狂犬病毒免疫血清 D.清创+抗生素 E.清创+注射狂犬病毒免疫血清
2.伤口深浅 3.年龄 4.入侵病毒的数量、毒力 5.宿主免疫力
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病程
①神经外小量增殖期 ②侵入中枢神经期（5cm/d） ③向各器官扩散期
—发病率30%～60%； —病死率近乎100%。
—主要通过神经逆行性向中枢传播 —引起脑和脊髓广泛性病理损伤
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临床表现 • 恐水 • 呼吸困难 • 吞咽困难 • 唾液、汗腺分泌增多 • 心血管紊乱、猝死
抽搐 D.昏迷、呼吸衰竭 E.循环衰竭
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某市郊一农户放养的一只雄犬突然向一过路行人发起攻击。伤者为10岁 男孩,右侧颈部、右下肢膝部被犬咬、抓伤,右手无名指被犬咬断约2cm, 各处伤口均较大且较多出血;被犬咬伤者伤后5小时到卫生防疫站做伤口 处理和接种人用狂犬病疫苗。被犬咬后第20天即第4次注射人用狂犬病疫 苗后第6天,自诉右下肢麻木,奇痒难忍,咽喉紧缩感,即到医院住院治疗。入 院当天出现抽搐,每隔1~2小时发作1次,持续15~30秒。口吐白沫,次日出 现狂躁、失语、流涎,见光、遇风、听见水滴声均可诱发咽肌痉挛和抽搐, 给予对症支持治疗,人院第10天终因呼吸、循环衰竭而死亡。诊断为狂犬 病。 伤口处理:用20%肥皂水清洗伤口30分钟,再以2%碘酊消毒搽涂伤口和暴 露处理。并按人用狂犬病疫苗使用方法:第0、3、7、14和28天于三角肌 注射1支。 问题: 1)伤者已作伤口处理和接种人用狂犬病疫苗,为何发病死亡? 2)人一旦被动物咬伤后,应该怎样进行紧急处理?本案中防疫站的处理是 否完善妥当? 3)这起狂犬咬人事件,哪些教训应当吸取?
某院10年狂犬病资料
咬伤部位（51 头面部
人）
(7人）
上肢、躯干 （29人）
平均潜伏期 25d
102d
病程
最短2d,最长12d,平均3.9d
下肢 (15人） 518d
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三、微生物学检查
根据动物咬伤史和典型的临床症状可以诊断。
— 咬伤后，可疑动物进行隔离观察（7-10d）； —对发病动物进行微生物学检查； —对可疑患者的唾液、脑脊液微生物学检查。
课后思考
• 简述狂犬病的预防对策。 • 简答狂犬病病毒自咬伤部位到达患病动物唾液的
途径。
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1.某患者被狂犬咬伤后，下列哪项处理不当 A.理解用20%肥皂水清洗伤口 B.用70%的酒精或碘酒涂擦伤口 C.注射大量抗生素 D.局部注射高效价狂犬病毒抗血清 E.立即接种狂犬病毒疫苗
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2.下面属于狂犬病毒的生物学性状的是 A.典型的子弹状外形 B.毒粒由双层脂质外膜包裹 C.膜表面有糖蛋白突起 D.基因组为单股负链RNA E.以上都是
7.狂犬病毒包涵体最易在哪种组织内检出 A.血液 B.淋巴结 C.脑海马回部位组织 D.外周神经组织 E.骨髓 8.狂犬病毒主要在动物中传播，下列哪种动物应除
外 A.狗 B.猫 C.家禽 D.狼 E.狐狸 9.下列哪项症状不是狂犬病的临床表现 A.吞咽或饮水困难 B.出现恐水症 C.全身肌肉强直性
前驱期（2-4d） ：感冒样症状； 烦躁不安，“水风声光” 刺激 敏感；喉头紧缩感；局部伤口 有痒、痛、麻、蚁走等异样感 觉。
兴奋期（1-3d） ：发烧、“水 风声光”害怕（恐惧面容），神 经高度兴奋状态（咽肌、呼吸肌 痉挛，全身肌肉阵发性抽搐。
麻痹期（6-18h） ：昏迷， 呼吸、循环衰竭。
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狂犬病毒
概述 • 弹状病毒科狂犬病毒属 • 嗜神经病毒 • 宿主范围广（猫、狗、野生动物） • 创伤、接触感染 • 所致疾病：狂犬病（恐水症）
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一、生物学性状 1.形态结构 1）形态 2）核酸 -ssRNA 3）衣壳 4）包膜（G蛋白）
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2.病毒复制
1）病毒受体
2）胞浆内复制
3）内基小体
Ach
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四、防治原则 1.动物预防接种； 2.动物咬伤后正确处理； 3.暴露后预防接种；
1）狂犬病毒灭活疫苗（0、3、7、14、 28）
2）伤口严重者，联合使用RIG（抗狂犬 病毒Ig）
4.高危人群预防接种。
0、7、21/28
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水风声光四怕齐，检查脑部内基体。 伤口消毒肥皂水，疫苗早用莫迟疑。
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4）出芽释放
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3.病毒抗原和毒力变异 野毒株 固定毒株
4.抵抗力 1）对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱； 2）酸、碱、脂溶剂、肥皂水可灭活病毒。
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二、致病性与免疫性 1.致病性 1）动物狂犬病 狂暴型（前驱期、兴奋期、麻痹期） 麻痹型 2）人狂犬病
唾液带大量病毒
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潜伏期（通常3-8周） 影响因素：1.咬伤部位
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5.狂犬疫苗的接种对象不包括 A.野生动物 B.犬、猫等宠物 C.被下落不明的犬咬伤者 D.动物园饲养人员 E.学龄前儿童
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6.被狂犬咬伤后，立即接种狂犬疫苗，防治 发病是基于
A.体内可很快产生抗体 B.体内可很快产生细胞免疫 C.狂犬病潜伏期短 D.狂犬病潜伏期长 E.狂犬病毒毒力弱
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