主治医师临床教学查房规范标准

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教学查房制度与细则

拜城县人民医院教学查房制度与细则临床教学查房是实践教学的重要环节。

是由临床教师主持，围绕临床病例，以拟查房本科室医生及其他相关科室医生或主任为中心进行的一项医生互动、讨论式的临床教学活动，是培养临床医师临床能力的有效途径。

一、临床教学查房的目的1. 促进医生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。

2.使医生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。

3.及时了解和掌握医生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助医生及时解决存在的问题。

4.教师进行示范教学,纠正医生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教与学的结合。

二、教学查房前准备1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。

2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。

要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。

3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。

4.主查科室于查房前3天上报科教科；科教科通知参加参与教学查房的科室于查房日之前亲自到被查房科室了解患者病情、查房内容、诊断依据、治疗方案等；主查科室提前通知病床号做好准备，本科室医生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有5位以上学生参加。

5.主管医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。

要提前书写大病历（是带教教师的应提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。

教学查房及体格检查评分标准

2
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、（2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一
次性手消、听诊器等）。
6
7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人，防止交叉感染。
4
查房内容80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人的主观感受和体征情况。
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4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的医疗风险进行讲评（走廊）
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5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟通。
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肺脏的听诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分），（隔衣服听诊应扣1分）。
3
听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（2分），背部（1分），应注意上下（1分），左右（1分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣0.5分，听诊顺序不对，不得分！）
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。

教学查房规范

教学查房规范 Prepared on 24 November 2020洛阳市第一中医院教学查房规范（一）查房前准备：1、教学查房人员准备：查房主持人、带教老师、主治医师、住院医师、学生。

教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。

观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，做为观摩人员参加。

2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。

要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。

3、教学查房前2天，查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。

教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。

（二）教学查房过程分三阶段：第一阶段：（时间约15分钟）示教室查房:2个内容(暂无示教室科室可用办公室代替)1、首先查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。

有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。

示范如下：我是心病科主任医师张明，是今天查房主持人，教学查房的对象是3床胸痹病人李芳，查房重点是中医四诊及专科检查，讨论重点是中医诊断及鉴别诊断，下面请操作实习生做病例汇报，带教老师做补充。

2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例，汇报按照病历书写规范形式，包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史、中医四诊、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断、诊疗计划、治疗情况。

示范如下：大家好我是心病科实习医生杨志鹏，汇报3床胸痹病人李芳，一般情况：……，主诉……，现病史……，既往史……，个人史……，婚育史……，月经史……，家族史……，中医四诊……，体格检查……，专科情况……，辅助检查……，初步诊断……，诊疗计划……，治疗情况……。

临床教学查房规范(1)

临床教学查房规范一、临床教学查房的目的临床教学查房是培养实习医师或低年资临床医师临床实践能力的重要手段，通过病史采集、体格检查等，以及对临床各种资料做出分析，从而得出诊断、鉴别诊断和制定治疗方案，围绕着病例开展讨论，并介绍学科的新进展和研究方向，既对实习医生或低年资临床医师进行了三基的培训，加强了临床思维的培养，又进行了相关知识的传授。

同时，临床教学查房也是对查房教师临床综合能力的考核，临床教学查房需要查房教师具备较高的学术水平、扎实的临床基本功、良好的表达与沟通能力、综合分析能力和创新能力。

二、临床教学查房的要求和准备1．临床教学查房是附属医院（教学医院）提高教学质量、增强实习医生实践能力、完成教学任务必不可少的内容之一。

凡有临床教学任务的科室每周必须安排教学查房，教学查房的时间应相对固定。

2．保证临床教学查房取得预期效果的重要前提是实习医生的主动参与。

教师应事先告知实习医生所查的病例，并要求熟悉病史，复习有关理论知识。

3．临床教学查房一般应在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响者，也可采用床边与办公室内（或病房走廊）相结合的形式进行。

4．临床教学查房的时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。

科室（病区）在工作安排中应保证实习医生和主持查房教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

5．临床教学查房应由副高级职称以上的医师（教师）担任。

6．承担教学查房的教师应事先精心选择有一定典型性、代表性或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。

从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点、集体示教、示范，以培养实习医生系统的临床思维方法。

也可指定住院医师或主治医师在查房前准备发言讨论或担任重点发言（可指定参考文献），以提高其临床教学能力。

7．在临床教学查房中，查房教师应言传身教，关爱病人，事先与病人及家属予以沟通，取得病人及家属的密切配合。

三、教学查房具体的步骤和内容1．进入病房（床边）前，查房教师向所有参与教学查房的人员介绍此次教学查房的目的和注意事项。

临床教学查房规范

临床教学查房规范临床教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以进行病情观察、病历讨论以及临床技能培训等活动。

为了保证查房的规范性和效果性，制定查房规范是非常必要的。

本文将介绍临床教学查房的规范要求，包括参与人员、查房内容、时间安排和记录方式等。

一、参与人员在进行临床教学查房时，应确保参与人员的合理性和专业性。

一般而言，查房应由主治医师或住院医师带领，同时还应有实习生、研究生以及其他相关专业人员的参与。

不同级别的医务人员可以互相交流和学习，达到全方位的教学效果。

二、查房内容临床教学查房的内容应涵盖患者的病情观察、体格检查、辅助检查、诊断思路、治疗方案等方面。

通过对患者进行全面的查房，能够帮助学生更好地理解病情演变和诊治过程，提高诊断和治疗能力。

同时，还可以让学生通过实践来掌握与患者的沟通技巧和临床操作技能。

三、时间安排为了保证临床教学查房的质量和效率，合理安排时间非常重要。

一般而言，查房时间应在晨诊前或下午诊前进行，以确保患者的安全和医生的工作不受干扰。

同时，查房时间也要根据患者的病情复杂程度和教学目的来合理调整，既要充分尊重患者的权益，也要保证教学的需要。

四、记录方式临床教学查房需要进行有效的记录和总结，方便后续的跟踪和评估。

一般而言，查房记录可以采用电子病历系统或纸质病历形式进行。

无论采用何种方式，查房记录应包括患者基本信息、主诉、体格检查、辅助检查、诊断、治疗以及讨论和建议等内容。

同时，还应在记录中注明参与人员的姓名和职称，方便后续教学评估。

五、评估和反馈临床教学查房结束后，应进行评估和反馈，以提供学生的进步和不足之处。

评估可以通过观察学生在查房中的表现和回答问题的能力等方面进行，同时还可请专家进行评估。

在评估的基础上，为学生提供具体的反馈和建议，帮助他们改进不足之处，提高临床实践能力。

六、教学环境和秩序临床教学查房应在有序的环境中进行，保证教学活动的顺利进行。

教学过程中，应保持一定的安静，并避免过多的打扰和干扰。

教学查房进出病房顺序及床边站位

教学查房进出病房顺序及床边站位引言概述：教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以让学生接触到真实的病例，了解疾病的诊疗过程，提高临床实践能力。

在进行教学查房时，进出病房的顺序以及床边站位的选择都需要遵循一定的规范和原则，本文将详细介绍这些内容。

一、进出病房的顺序1.1 先进后出原则：在进行教学查房时，应始终遵循“先进后出”的原则。

这是因为病房内的空气质量是有限的，进入病房会带入外界的细菌和病毒，而患者对外界病原体的抵抗力较弱，容易感染。

因此，为了减少交叉感染的风险，我们应该先让教师或主治医师进入病房，然后再由学生依次进入。

1.2 先重病人后轻病人原则：在进入病房后，我们还需要遵循“先重病人后轻病人”的原则。

这是因为重病人的病情较为严重，需要更多的医疗关注和护理，而轻病人的病情相对较轻，可以稍后处理。

按照这个原则，我们可以先查房重病人，确保他们得到及时的治疗和关怀，然后再查房轻病人。

1.3 先门内病房后门外病房原则：在进行教学查房时，还应该遵循“先门内病房后门外病房”的原则。

门内病房指的是由同一科室管理的病房，门外病房则是由其他科室管理的病房。

按照这个原则，我们可以先查房门内病房，因为这些病人的病情和治疗方案更为熟悉，然后再查房门外病房，以便了解其他科室的病情和治疗方法。

二、床边站位的选择2.1 医师站位：在进行教学查房时，医师通常会站在床边的一侧，这样可以更方便地观察患者的情况，并与患者进行交流。

医师站在床边时，应尽量避免挡住其他人的视线，以便其他人也能够观察到患者的情况。

2.2 学生站位：学生可以站在医师的旁边或者床边的另一侧，以便观察医师的操作和与医师进行交流。

在观察患者时，学生应尽量保持安静，避免干扰患者的休息。

2.3 护士站位：护士通常会站在床边的另一侧或者患者的对面，以便观察患者的生命体征和提供必要的护理。

护士在站位时，应尽量避免挡住医师和学生的视线，以便他们能够观察到患者的情况。

教学查房规范_与要求

教学查房规范与要求教学查房是实习教学工作的重要环节。

教学查房一般是指以教学为主要目的的查房形式。

它不同于日常的医疗查房。

二者区别在于，医疗查房是以实施对病人的诊断治疗措施为目的的医疗活动，对医学理论与技能不能作过多的涉及；教学查房则是通过对典型病例、少见病例、疑难病例及危重病例与技能水平的诊治过程，进行医学理论与临床实践的结合，以提高实习医师的理论与技能水平以及分析问题解决问题的能力。

教学查房一般分为：１、主任医师（教授）教学查房：一般每周１次。

以少见病例、疑难病例及危重病例查房为主，相当于科室的大查房。

每次一般查１－２位病人。

２、副主任医师（副教授）教学查房：一般每周１－２次。

以典型病例、少见病例、疑难及危重病例查房为主。

每一次一般查２－３位病人。

３、主治医师（讲师）教学查房：一般每周１－２次。

主要以所管辖的病床的常见病、多发病的典型病例或少见病为主。

在每次的医疗查房中，可选择２－３位病人进行教学查房。

教学查房的时间安排可根据教学查房的类型不同而异。

主任医师或副主任医师教学查房一般每位病人４０－６０分钟左右；主治医师教学查房一般每位病人３０－４０分钟左右。

具体查房时间可根据病人的病情情况灵活掌握。

教学查房的规范与要求：一、查房站位。

教学查房时，在主查医师带领下，按主查医师、主管床位医师（副主任医师、主治医师、住院医师）、实习医师、其他医师的先后次序进入病房。

主查医师一般站位于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站位于病人床尾（人数较多时住院医师也可以站位于实习医师一侧）；其他医师则随机站位。

二、汇报病历。

教学查房一开始，首先由分管床位的实习医师汇报病历。

实习医师汇报病历要系统完整、重点突出。

按照大病历的格式，从病人一般情况（姓名、性别、年龄、职业特点等）、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史到体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、主要实验室检查、初步诊断及其诊断依据、入院后诊疗经过、目前病人的主要问题等依次汇报。

临床教学查房规范

临床教学查房规范一、教学查房质量要求1、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情,全面掌握近期病变情况,准备必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等.根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。

教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求,要有代表性,以多发病、常见病为主;每次备查病人应在3人或以上。

2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。

3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练,及时纠正学生查体中的错误。

4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划。

5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望,培养临床思维，充分体现学生“学”的主动性,能耐心讲解各种提问,及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法.6、归纳总结：引导学生归纳总结,学习内容和收获.7、为人师表：礼貌待人,体恤病人,着装大方,谈吐文雅。

二、教学查房具体内容:1、查房主持人：一般要求主治医师或以上职称的教师担任，具体人员由科室内统筹安排;2、主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，准备多媒体课件。

教研室（科室)主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可。

对于新担任此项工作的教师，教研室（科室）或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导.3、教师应事先精心选择符合教学要求，有一定典型性（以多发病、常见病为主）,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。

一般不选择诊断不明确的疑难杂症.4、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与，教学查房应提前2天确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。

熟悉病史,复习有关理论知识.5．实习学生准备:查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近期存在的问题，做好病史汇报的准备。

关于三级医师查房的规定

关于三级医师查房的规定查房是医务工作者在病房工作中最基本、最重要的医疗活动，是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度。

查房是保证医疗质量、贯彻各级规章制度和规范的重要环节，必须严格执行。

为加强三级医师查房管理，特制定如下规定：一、查房的分级（一）住院医师：每日上、下午对所管的每位病人各查房一次。

（二）主治医师：对分管医疗组的每位病人每天巡视病房一次，每周至少查房二次。

（三）副主任医师：每周对医疗组每位病人至少查房一次。

（四）主任医师、科主任：负责全科教学查房和疑难重症查房，每周至少进行一次。

有多名主任医师的科室，应按分组及分工对各医疗组疑难重症及教学病例每周查房一次。

二、查房的要求（一）各级医师查房必须及时进行。

双休日和节假日经治医师和主治医师必须查房，正（副）主任医师、科主任巡视病房一次。

（二）查房要严肃认真，全面细致，对病人亲切、同情。

（三）查房前要做好充分准备，下级医师必须携带病历、各种辅助检查资料及检查所需器械等。

下级医师应向上级医师报告病历，全面反映诊断治疗过程中的问题及病情演进情况，上级医师应明确指示具体意见。

（四）通过问诊和查体观察病人病情变化，对诊断和治疗方案进行评价；检查医疗护理工作和医疗文件完成情况及质量；了解病人思想状况及情绪反映，对病人进行心理卫生宣传。

（五）查房时要发扬技术民主，各级医师应各抒己见进行讨论，最后由上级医师总结，决定诊治方针。

主任医师查房，各医疗组在查房前1-2天提出拟查病例，备齐各种病案资料，并做好发言准备。

应按教学方式进行查房，鼓励和引导下级医师发表意见。

最后由主任医师总结，提出诊断治疗的具体意见。

（六）每日常规查房的要求：1．晨间查房：住院医师每日对所分管的病人进行晨间查房一次。

主治医师每天对新入院、急危重症、诊断不明和疗效不佳病人进行晨间查房（巡视病房）。

2．午后查房：住院医师对自己分管的病人进行重点查房，主要观察疑难危重及新入院和术后病人的病情变化。

医生查房规范及流程

医生查房规范及流程
1、进出病房顺序：按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师的顺序进出病房。

2、查房时各级医生站位：
查房主持医生站在病床右侧，经治医生站在病床左侧，其他医生、实习医生站在床尾。

3、基本程序：
（1）汇报病历：经治医生在医生办公室向主持查房的医生脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、诊治等内容，要求语言流利、表达精练、重点突出。

汇报完毕后，主治医师作必要补充说明。

上级医生听取汇报、查阅化验检查报告、阅片、审查病历内容等。

（2）查房在病房开始，主持查房医师补充询问病史，态度要和蔼，“请问您感觉怎么样，哪里不舒服”等。

之后，重点查体，注意手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔，避免患者受凉，天气寒冷可以搓手后用手温暖听诊器听筒等，同时对经治医生进行必要的“三基训练”指导等。

查体结束后，主持查房的医生向患者及家属交代病情、进一步的诊疗方案及预后等。

注意保护患者的隐私，谈话的方式及语气等。

（3）回到医生办公室，进行讲解、分析、归纳、讨论。

要求：紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，调动实习生主动参与，活跃教学气氛；注意理论联系实际，重点突出，适当介绍学科新进展和运用双语教学。

主治医师查房制度

IT运维管理制度
主治医师查房制度
（1）对住院患者要有固定医师负责，实行住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级负责制。

查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。

主任（副主任）医师查房每周至少1次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管邀者每日至少查房2次。

（2）查房前医护人员要做好准备工作。

如病历、x线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，认真负贵。

经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题，主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并下达指示。

（3）对疑难、危重等特殊患者，住院医师应随时观察病情交代并及时处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师查看患者，协助处理。

（4）护理查房每周进行3次，由护士长组织护理人员检查护理质量，结合实际教学，研究解决疑难间题。

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医生查房规范及流程

医院医生教学查房规范
1、进出病房顺序：按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师的顺序进出病房。

2、查房时各级医生站位：
查房主持医生站在病床右侧，经治医生站在病床左侧，其他医生、实习医生站在床尾。

3、基本程序：
（1）汇报病历：经治医生在医生办公室向主持查房的医生脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、诊治等内容，要求主诉、阳性症状重点突出。

汇报完毕后，主治医师（组长）作必要补充说明。

上级医生听取汇报、查阅化验检查报告、阅片、审查病历内容等。

（2）查房在病房开始，主持查房医师补充询问病史，态度要和蔼，“请问您感觉怎么样，哪里不舒服”等。

查体结束后，主持查房的医生向患者及家属交代病情、进一步的诊疗方案及预后等。

注意保护患者的隐私，谈话的方式及语气等。

（3）回到医生办公室，进行讲解、分析、归纳、讨论。

教学查房流程及要求

教学查房流程及要求一、教学查房准备（一）查房主持人：要求主治医师或以上职称的医师担任。

（二）病例准备：教学查房应选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。

（三）医疗文书：准备病历及其他医疗文书、必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等，要求内容祥实，资料完整。

（四）患者准备：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。

（五）教学准备：主持医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。

教学查房前主持医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。

熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。

（六）学生准备：1．提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识。

2．分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械（检查推车或托盘），包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。

3．每个实习学生均应认真做好查房学习笔记。

二、教学查房流程（一）第一阶段地点：医生办公室时间5——10分钟主持医师介绍参加查房人员，提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查房重点和难点内容，指出需注意的事项，宣布查房开始。

（二）第二阶段地点：病房时间15——20分钟1．入病房顺序：参加教学查房的人员应按科主任、主持医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。

分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。

2．人员站位：分管床位的实习学生站在患者右侧，主持医师站在其左侧；分管床位的住院医师站在实习医师的右侧，其他实习学生和其他人员围绕病床站立。

3.汇报病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主持医师，汇报病历，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。

教学查房基本规范

教学查房基本规范教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养学生如何观察诊疗病人，学习医患沟通技巧，当一名合格医生的一项重要教学活动。

教学查房具有床边教学、理论联系实际、客观形象等教学优点，是培养实习医师临床能力的有效途径之一，也是提高临床带教老师综合教学能力的重要环节。

与“三级医师医疗查房”不同，教学查房是以实习医师为讲解对象，突出的是教学目的与要求。

通过教学查房，应使实习生逐步掌握临床工作基本程序，如采集病史、规范的体格检查、病情演变、实验室结果分析、合理的医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等，提高其临床思维能力和临床实践能力。

（一）管理规范1.有临床教学任务的科室要求至少每2周安排一次教学查房，提前3天落实具体的时间和内容并上报教学管理部门，管理部门应及时以网上公告、短信、布告栏等方式通知实习生参加。

2.教学查房应由主治医师及以上职称的医师主持，也可根据科室情况由教学经验丰富的高年资住院医师以上医师主持，每次教学查房时间一般以60分钟为宜。

3.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例（本专业常见病、多发病，病情相对稳定,病史典型，症状与体征明显，诊断基本明确，经过治疗有明显疗效的的病例），一般不选诊断不明确的病例。

4.主持教学查房的教师应根据教研室、科室安排，事先作好准备，与患者做好沟通，撰写“教学查房教案”。

科室主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。

对于新担任此项工作的年轻教师，教研室或科室应组织集体备课听取汇报，并给予指导。

由参加查房的实习生做好教学查房记录。

5.教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。

科室在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

6.保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与。

教师应事先告知学生所查的病例，实习生要提前熟悉病史，复习有关理论知识，准备病历、辅助检查资料及所需器材（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。

临床教学查房标准和规范

附件1：教学查房评分标准总分100 附加分20分附件2：教学查房规范（一）查房前准备：1、教学查房人员准备：查房主持医师、下级医师,规培学员;教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加,病例的管床医师也必须参加,查房主持医师所管的下级医师尽可能参加;观摩人员包含：医院教学管理人员或考官、非本科室的医生及研究生,如查房主持医师的上级医师参加,做为观摩人员参加;2、病例的准备：一般由总住院医师选择有教学意义的典型病例,病例应选择本专业的多发病、常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,要提前做好患者的思想工作,得到患者的配合与理解;3、教学查房前2天,查房主持医师通知规培学员要做好该病种资料的复习;教学查房前查房主持医师及规培学员应熟悉患者及病情,并做好相关准备工作,病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等;二教学查房质量要求：1、教学准备:主持医师和规培学员都能熟悉患者病情,全面掌握近期病变情况,准备必要的临床影像资料,如心电图、Ⅹ线片、CT片等;根据教学内容撰写查房教案并制作课件;主持医师要提前准备备查患者,选择病例要符合大纲要求,要有代表性,以多发病、常见病为主；每次备查患者应在3人或以上;2、计划目标:主持医师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训,并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明;3、查体指导:注意体格检查示范性指导,加强规培学员查体规范化训练,及时纠正规培学员查体中的错误;4、临床分析:结合病例综合分析收集的资料,正确诊断、制定治疗计划;5、启发教学:能善于诱导规培学员的求知欲望,培养临床思维,充分体现规培学员“学”的主动性,能耐心讲解各种提问,及时纠正规培学员的不足,引导正确的学习方法;6、归纳总结:引导规培学员归纳总结学习内容和收获;7、为人师表:礼貌待人,体恤患者,着装大方,谈吐文雅;三教学查房具体内容1、查房主持医师:一般要求主治医师或以上职称的医师担任,具体人员由科室统筹安排;2、主持医师应按照教学大纲要求及根据教研室科室安排计划,事先做好准备,撰写教学查房备课方案,准备多媒体课件;教研室科室主任应事先听取主持医师准备情况的简要汇报,给予指导和认可;对于新担任此项工作的医师,教研室科室或病区可组织集体备课,听取汇报,给予指导;3、主持医师应事先精心选择符合教学要求、有一定典型性以多发病、常见病为主的病例,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例;一般不选择诊断不明确的疑难杂症;4、保证教学查房取得预期效果的重要前提是规培学员的主动参与;教学查房应提前2天确定病例,并通知规培学员;5、规培学员准备:要求参加查房的规培学员对病例进行充分的准备;熟悉病史,复习有关理论知识;查房前规培学员要提前熟悉掌握患者当前的病情和基本生命体征,掌握病情病变、发展、近期存在的问题,做好病史汇报的准备;6、查房医师准备:预先熟悉病情,全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识;参考相关专业知识、新进展资料;事先要看患者,并提前取得患者的合作;7、教学查房数量:各承担规培及毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房,每2周至少安排1次;四教学查房过程第一阶段：时间约15分钟示教室查房:2个内容暂无示教室科室可用办公室代替1、首先规培学员将携带病历和有关辅助检查资料交给教学查房医师,查房主持医师提出教学查房患者、病种,并交待这次查房的重点和难点内容;2、有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室;3、主管该患者的规培学员将病历交查房主持者,向主持者脱稿报告病例,包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况;由主管病床的医师作补充说明;查房主持医师以向规培学员提问或向患者追问病史的形式帮助规培学员明确病史的主线,补充遗漏或纠正错误,并可对病例作简要评价,目的是帮助规培学员掌握病史采集和书写的重点,纠正不规范的书写内容;第二阶段：约15分钟病房查房：1个内容;到病房进行印证;由管床规培学员进一步询问病情和进行体格检查操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查;查房主持医师应注意观察其手法、顺序是否规范,认证是否准确,操作是否熟练,体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何,特别要引导规培学员注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化;查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征,以尽量减少床边的时间;主持医师根据汇报情况及病情记载情况,亲自询问病史,并作查体示范等;注意事项：1、在进入病房前查房主持医师和操作的规培学员要洗手;2、要注意进入病房的顺序;按以下顺序进入和退出病房：⑴查房主持医师⑵其它医师⑶规培学员⑷查房用小车5观摩人员3、进入病房后的站位;查房时各级医师所站位置：见示意图A B F EA：操作规培学员 B：教学查房主持医生 C: 其他医生D：非操作规培学员 E：观摩人员 F：查房用小车教学查房主持医师和操作规培学员、查房用小车在病床右侧,住院医师及其他医师站及非操作规培学员在病床左侧,观摩人员在床尾;主持医师示范操作时须与操作规培学员换位;4、查房前准备好查房用小车,备好相关器械;;5、不要在病房分析病情,包括各种检查结果;6、在患者床边不要时间过长;不该说的不说;7、要体现人文关怀、爱伤意识,查前向患者解释取得支持,查后对患者的配合要表示感谢;8、查房时患者所在病房空间应尽量宽敞,病房无患者及陪人家属,特殊情况下,患者可安排在单独病房内便于观摩;第三阶段30-60分钟：示教室：包括4个内容1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价;2、病例讲解与讨论;主持医师要以教科书内容为讲解蓝本,包括本病例病名、流行病学、病因病机、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后等方面进行讲解和提问;要设一条讨论主线,沿这条主线条理清晰地开展讨论,重点讨论诊断、鉴别诊断和治疗;这是教学查房中最重要的内容,应当围绕诸如病例特点、诊断与鉴别诊断、治疗方案的制定、出院医嘱及预后判断等方面先让规培学员发言,鼓励规培学员提问;在规培学员的发言和提问过程中,查房主持医师应不失时机暗示和引导规培学员通过自己的努力去发现、去解释、去决策,帮助规培学员理论联系实际,上引下联,并及时纠正规培学员的不足,使之从中引申出多方面的教益;查房主持医师还要善于发挥提问技巧,以问题为引导,运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动规培学员的思维与兴趣,整个过程应围绕本病例的特点进行;3、小结;在诱导规培学员发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上,查房主持医师在最后应归纳总结学习内容与收获;讲解新进展,使规培学员扩展知识面,点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现,提出改进意见;4、布置作业思考题,并提出几种参考书、杂志便于培养规培学员自学能力;五、教学查房记录由科室教学秘书做好教学查房记录,并归档保存;教学查房其它注意事项：1、提倡采用多媒体教学手段;2、参加人员为科室所有规培学员、管床医师、主管教学副主任或科室主任;3、教学查房过程中师生互动尤为重要,互提问题;4、提倡双语教学;对一些关键的词语用外语读写出来;5、查房中反映国内外最新诊疗技术;6、查房主持医师要态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切;7、教学查房时必须采用普通话,着装必须整洁,不允许使用手机;。

教学查房进出病房顺序及床边站位

教学查房进出病房顺序及床边站位一、任务背景教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以让学生们了解患者病情、学习临床技能，并提高临床思维和判断能力。

进出病房的顺序和床边站位对于查房的效果和患者的体验都有很大的影响。

因此，制定一套规范的进出病房顺序及床边站位标准是非常必要的。

二、进出病房顺序标准1. 病房进入顺序：(1) 主治医师/负责医生：主治医师或负责医生应该是查房的第一人进入病房。

他们负责领导查房团队，了解患者的病情和治疗计划，并与患者进行交流和沟通。

(2) 住院医师/研究生：住院医师和研究生是医学教育的重要一环，他们需要通过查房学习临床知识和技能。

他们应该在主治医师之后进入病房，与患者进行交流和检查。

(3) 护士/护理人员：护士和护理人员是病房中的重要一员，他们负责患者的日常护理和监测。

他们应该在医生之后进入病房，与患者进行交流和护理工作。

2. 病房离开顺序：(1) 护士/护理人员：护士和护理人员应该是离开病房的第一人。

他们负责患者的日常护理和监测，需要及时记录患者的病情和护理措施。

(2) 住院医师/研究生：住院医师和研究生应该在护士之后离开病房。

他们需要与护士交流患者的病情和治疗计划，并根据需要进行进一步的检查和治疗。

(3) 主治医师/负责医生：主治医师或负责医生应该是离开病房的最后一人。

他们需要与患者进行最后的交流和总结，并制定下一步的治疗计划。

三、床边站位标准1. 主治医师/负责医生：主治医师或负责医生应该站在患者床边的正前方，与患者进行面对面的交流。

他们应该注意保持良好的姿势和面部表情，以展现专业和亲切的形象。

2. 住院医师/研究生：住院医师和研究生应该站在患者床边的侧面，与患者保持适当的距离，并与患者进行交流和检查。

他们应该注意保持良好的姿势和语言表达，以展现专业和关心的形象。

3. 护士/护理人员：护士和护理人员应该站在患者床边的侧面，与患者保持适当的距离，并与患者进行交流和护理工作。