影响伤口愈合的因素PPT讲稿
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伤口愈合ppt课件
肉芽组织的作用
①抗感染保护创面； ②填补创口及其它组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
肉芽组织的结局
肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开 始出现，填补创口或机化异物。随着时间 的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序， 逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐 吸收；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血 管闭塞、数目减少。最终肉芽组织成熟为 纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。
瘢痕性粘连，发生在器官之间或器官与体腔壁之间的瘢
2．营养因素 严重的蛋白质缺乏，尤其是含硫氨基酸
（如甲硫氨酸、胱氨酸）缺乏时，组织的再生能力降 低，肉芽组织及胶原形成不良，伤口不易愈合。维生 素C对愈合非常重要。维生素C缺乏时前胶原分子难以 形成，影响了原纤维的形成。在微量元素中锌对创伤 愈合有重要作用，锌缺乏的病人，创伤愈合缓慢。
Fra Baidu bibliotek 3．内分泌因素 机体的内分泌状态，对修复反应有着重
创伤愈合的类型
一期愈合（primary healing） 二期愈合（secondary healing
特点：见于组织缺损少、创缘整齐、 无感染、经粘合或缝合后创面对合 严密的伤口，例如手术切口。
特点：见于组织缺损较大、创缘不 整、哆开、无法整齐对合，或伴有 感染的伤口，往往需要清创后才能 愈合。 ①由于坏死组织多或感染，局部组 织继续发生变性、坏死，炎症反应 明显。只有等到感染被控制，坏死 组织被清除以后，再生才能开始。 ②伤口大，伤口收缩明显，伤口内 肉芽组织形成量多。 ③愈合的时间较长，形成的瘢痕较 大，抗拉力强度较弱。
伤口愈合与营养康复科PPT课件
70
孕妇早期
100
80
中期
130
90
后期
130
100
乳母
130
含维生素C丰富的食物（毫克/100克可食部）
食物名称
枣（鲜） 草莓 红果 苦瓜 苤蓝
萝卜缨 水萝卜
藕
芥蓝
维生素C （毫克）
243 47 53 56 41 77 45 44 72
食物名称
白菜 菜花 菠菜 西兰花 圆白菜
芫荽（香菜）
柿子椒
辣椒（红小）
橙
维生素C （毫克）
28 61 32 51 40 48 72 144 33
锌的生理功能
锌参与某些有关内分泌激素的代谢，对促 进性器官的发育和性功能的正常有重要的调 节作用。锌与唾液蛋白结合成味觉素，对味 觉和食欲起促进作用。
锌对皮肤具有保护作用，缺锌可引起皮肤 粗糙和上皮角化，伤口愈合不良。
伤口愈合和营养
安健华
二0一七年一十一月
营养不良影响伤口愈合
蛋白质 维生素c 锌
蛋白质
蛋白质是人体的必需营养素之一，生命的 产生、存在和消亡都与蛋白质有关，蛋白质是 生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。
机体中的每一个细胞和所有重要组成部分 都有蛋白质参与。
蛋白质具有强大的建造新组织和修补更新 组织的供能
维生素c
伤口病例PPT课件
5.术后切口裂开
病史：患者男性，65岁，肺部手 术后伤口裂开二月，经2次缝合后 仍未愈合，于2012年8月14日来我 院伤口门诊就诊。患者既往患糖 尿病5年。营养状况中等。查体见 胸部有一大小约2.5×7×2CM手术 伤口，伤口为100%红色，渗出液 为黄褐色，量中等，无气味，伤 口周围皮肤红肿。 要求：
3.制定伤口护理方案。
伤口处理方法
1.伤口评估：不可分期 全身因素：化疗，长期卧床，营养状况差 局部评估：尾骶部约8×12cm皮肤缺损，伤口为75%黄色，25%红色，创 面周围明显红肿，大量渗液，味臭，提示局部感染。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：盐水清洗伤口，保守性锐器清除坏死组织 内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗出液 外层敷料：棉垫（管理伤口渗出液） 全身护理 ：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及 家属。
1.影响伤口愈合的全身及局部 因素。 2.制定伤口护理方案。
伤口处理方法
1.伤口评估： 全身因素：血糖高 局部评估：胸部有一大小约2.5×7×2CM手术伤口，伤口为100%红色，渗出 液为黄褐色，量中等，无气味。 2.处理方法： 伤口局部处理： 清创：盐水清洗伤口 内层敷料：藻酸盐敷料（吸收渗出液，提供湿性环境，促进肉芽组织生长 外层敷料：免缝胶布或蝶形胶布拉合，外层用棉垫外敷。 全身护理 ：心理护理，加强营养，控制血糖。
伤口愈合PPT课件
•一期和二期的结合形式 •伤口污染重，预置缝线 •几天后收紧缝线，对合伤口 •少用
伤口愈合的特殊形式——痂下愈合
• 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥 后形成一层黑褐色硬痂
• 其下方进行伤口的二期愈合
伤口愈合的特殊形式——痂下愈合
• 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥 后形成一层黑褐色硬痂
2）伤口的湿度与温度创面在湿性环境下愈合速度比干性环境快
一倍。
3）伤口血液供应状态 血液供应不足会导致组织细胞再生时所
需的营养供给不够。从而阻碍创面愈合进程。引起局部血液供应不足的主要 原因是局部压力、摩擦力以及剪切力增加，如褥疮的形成等。
影响伤口愈合的因素
• 4）伤口异物 任何异物残留在伤口都会阻碍愈合过程。这些异物包
干性愈合示图
• 干性愈合环境就好象……
湿性愈合示意图
• 细胞只会“游泳”，不会“飞”！
伤口湿性愈合原理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解。 （3）促进多种生长因子的释放。
伤口湿性愈合原理
（4）有利于细胞增殖分化和移行。 （5）降低感染的机会。 （6）保持创面恒温。 （7）保持创面湿润。
湿性伤口愈合理论
•.
小结
• 正常的伤口愈合分三期 • 炎症反应期、组织增生／肉芽形成期、瘢痕形
成期 • 慢性伤口的病理特点：过度、持续的炎症反应 • 影响伤口愈合的全身因素和局部因素
伤口愈合的特殊形式——痂下愈合
• 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥 后形成一层黑褐色硬痂
• 其下方进行伤口的二期愈合
伤口愈合的特殊形式——痂下愈合
• 伤口表面由渗出液、血液、坏死脱落物质干燥 后形成一层黑褐色硬痂
2）伤口的湿度与温度创面在湿性环境下愈合速度比干性环境快
一倍。
3）伤口血液供应状态 血液供应不足会导致组织细胞再生时所
需的营养供给不够。从而阻碍创面愈合进程。引起局部血液供应不足的主要 原因是局部压力、摩擦力以及剪切力增加，如褥疮的形成等。
影响伤口愈合的因素
• 4）伤口异物 任何异物残留在伤口都会阻碍愈合过程。这些异物包
干性愈合示图
• 干性愈合环境就好象……
湿性愈合示意图
• 细胞只会“游泳”，不会“飞”！
伤口湿性愈合原理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 （2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解。 （3）促进多种生长因子的释放。
伤口湿性愈合原理
（4）有利于细胞增殖分化和移行。 （5）降低感染的机会。 （6）保持创面恒温。 （7）保持创面湿润。
湿性伤口愈合理论
•.
小结
• 正常的伤口愈合分三期 • 炎症反应期、组织增生／肉芽形成期、瘢痕形
成期 • 慢性伤口的病理特点：过度、持续的炎症反应 • 影响伤口愈合的全身因素和局部因素
疑难伤口治疗处理PPT课件
胶原纤维合成
塑型 愈合
蛋白多糖 细胞连接
炎性反应初期(受伤三天內)
• 止血 • 炎性反应：红、肿、
热、痛。
炎性反应期(受伤一至六天)
• 巨噬细胞的吞噬作用
增生期(受伤三至二十四天)
• 新血管生成 • 胶原结缔组织填补创面
成熟期（二十四天至一年内）
• 胶原纤维组织逐渐成 熟化
伤口的评估
影响伤口的愈合因素
✓湿润性伤口敷料
油纱敷料
(Impregnated Gauze)
透明薄膜类敷料 (Transparent Film)
水胶体敷料
(Hydrocolloid)
管理渗液类敷料 泡沫类敷料
(Foam)
藻酸盐敷料
(Alginate)
清创类敷料
水凝胶敷料 酶学清创敷料
(Hydrogel) （Collagen)
抗感染类敷料
• 用探针测量深度 • 以顺时针方向，手法轻柔地探测 • 取最深的水平深度为测量标准
腔洞伤口的评估
• 周围皮肤与伤口基底部形成纵向空间， 可以形成窦道(有盲端)或瘘管(延伸 至一器官)
• 用探针测量深度 • 手法轻柔探测纵向最深长度.
潜行死腔的测量图示
瘘管
头
10 点方向
12
左
潜行深洞9
右 3
窦
4 点方向
骨科伤口的护理PPT课件
3-2、换药注意事项
• ●10、对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为 淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂， 痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和 坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。 也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉 素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。 创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液 湿敷。
3-2、换药注意事项
• ● 5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口要用碘伏 消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗， 庆大霉素敷料覆盖。 ●6、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤 （因为渗出很多）且敷料要多。在换药过程中， 应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经 验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲 洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷 料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术 清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面， 外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
3、骨科来自百度文库口换药原则及注意事项
3-1、换药原则
• 换药时要遵循无菌原则；清除失活坏死组织； 保持、促进肉芽生长；促进伤口愈合。换药 前应做好充分的准备，充分了解伤口的情况， 做好无菌准备，规范操作，注意换药顺序应 先干净后污染，先简单后复杂。
3、骨科伤口换药原则及注意事项
3-2、换药注意事项
• ●1、清洁伤口应用碘伏消毒，因为刺激小，效果 好；而对于清洁新生肉芽创面，还可加用凡士林油 纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗 出、丢失。 ●2、血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水 简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。 ●3、对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复 冲洗，周围可用碘伏常规消毒后用盐水纱布或凡士 林纱布覆盖。盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干 燥；凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
伤口_伤口愈合以及影响愈合因素
Inspiring Confidence
局部血液供应状态
血液供应不足会导致组织细胞再生时所需的营养供给不够。 从而阻碍创面愈合进程。引起局部血液供应不足的主要原因 是局部压力、摩擦力以及剪切力增加，如褥疮的形成。另外， 局部血管的炎症而引致的血栓形成或者小动脉硬化而致的血 管变窄，也会产生同样的后果，如下肢静脉性溃疡和糖尿病 性足溃疡。
Inspiring Confidence
创口愈合的并发症
创口异物 创口感染 创口疼痛或发痒
创口持续性渗出
创口愈合形成瘢痕
Inspiring Confidence
创面异物
任何异物残留在创面都会阻碍愈合过程。这些异物包括： M 坏死组织细胞碎片 M 外科缝线 M 外界颗粒性物质如灰尘、毛发或者其他物体 M 创面敷料残留物如纱布纤维 M 细菌 因此对难以愈合的所有创面都有必要进行检查以排除异物的可能， 如采用X-线照射等。在清洗创面时，一方面要完全彻底，另一方面， 又要避免残留异物和对创面有损害的溶液。一般情况下，以生理盐 水最为合适。
青霉素因能在体内转化成青霉胺，而后者会阻碍胶原蛋白的交连而 使新形成的胶原纤维强度下降，影响创面的愈合。
Inspiring Confidence
影响愈合的全身性因素
7 放射治疗 离子射线不仅对恶性肿瘤细胞具有杀伤力，同样对正常组织细胞也 具有强大的破坏性；同时，放疗所带来的副作用如恶心、呕吐以及 消化道功能障碍（腹泻）会引起营养吸收障碍，从而影响创面的愈 合过程。 8 心理状态 压抑、紧张、焦虑会使机体的免疫系统功能受损，从而间接地影响 创面的愈合。相反，积极的心态会有利于创面的愈合。
伤口愈合以及影响愈合因素
这类创面愈合的特点是：愈合过程中肉芽组织形成 较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕，而且不会 导致明显的功能障碍
延迟一期愈合（Delayed primary healing）
这是因创面被污染/感染，或者有异物，需要彻底地清创，由于创面组 织丢失量不多，经过3-5天的创面局部处理，该创面仍然可以一期愈 合。
故特点与创面一期愈合相似，只是时间延长了3-5天。
二期愈合（Secondary healing）
由于创面过大，或伴有感染、坏死组织较多，新生的基底细胞不能迅 速覆盖创面，需要由肉芽组织填补开始。这种愈合类型的特点是： ① 表皮再生的时间延迟。原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍， 因此只有当感染被控制以及坏死组织被彻底清除，表皮细胞才能开始 分裂增殖，启动创面的愈合过程； ② 肉芽组织形成多，创面愈合后遗留的瘢痕较大，有时还会伴有正 常功能的丧失； ③ 愈合时间长，而且过程反复。 烧伤是比较特殊一类的创面，其愈合方式也属于二期愈合。由于皮肤 组织受高温作用，蛋白质变性，常在创面形成一层厚的黑痂，因此也 被称为痂下愈合（Healing under-scab）。尽管干痂不利于细胞生长， 但对创面有一定的保护作用；然而当痂下渗出液较多，或者已经有感 染时，则黑痂却会成为渗出物引流的障碍，加重创面感染，故常需要 切痂，以暴露创面。痂下愈合的特点与二期愈合相似。
影响愈合的全身性因素
7 放射治疗 离子射线不仅对恶性肿瘤细胞具有杀伤力，同样对正常组织细胞也具 有强大的破坏性；同时，放疗所带来的副作用如恶心、呕吐以及消化 道功能障碍（腹泻）会引起营养吸收障碍，从而影响创面的愈合过程。
延迟一期愈合（Delayed primary healing）
这是因创面被污染/感染，或者有异物，需要彻底地清创，由于创面组 织丢失量不多，经过3-5天的创面局部处理，该创面仍然可以一期愈 合。
故特点与创面一期愈合相似，只是时间延长了3-5天。
二期愈合（Secondary healing）
由于创面过大，或伴有感染、坏死组织较多，新生的基底细胞不能迅 速覆盖创面，需要由肉芽组织填补开始。这种愈合类型的特点是： ① 表皮再生的时间延迟。原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍， 因此只有当感染被控制以及坏死组织被彻底清除，表皮细胞才能开始 分裂增殖，启动创面的愈合过程； ② 肉芽组织形成多，创面愈合后遗留的瘢痕较大，有时还会伴有正 常功能的丧失； ③ 愈合时间长，而且过程反复。 烧伤是比较特殊一类的创面，其愈合方式也属于二期愈合。由于皮肤 组织受高温作用，蛋白质变性，常在创面形成一层厚的黑痂，因此也 被称为痂下愈合（Healing under-scab）。尽管干痂不利于细胞生长， 但对创面有一定的保护作用；然而当痂下渗出液较多，或者已经有感 染时，则黑痂却会成为渗出物引流的障碍，加重创面感染，故常需要 切痂，以暴露创面。痂下愈合的特点与二期愈合相似。
影响愈合的全身性因素
7 放射治疗 离子射线不仅对恶性肿瘤细胞具有杀伤力，同样对正常组织细胞也具 有强大的破坏性；同时，放疗所带来的副作用如恶心、呕吐以及消化 道功能障碍（腹泻）会引起营养吸收障碍，从而影响创面的愈合过程。
慢性难愈合创面的护理PPT
这类创面通常存在血液循环不良 、感染风险高、营养供应不足等
问题。
常见的慢性难愈合创面包括糖尿 病足溃疡、压疮、静脉性溃疡等
。
创面护理重要性
创面护理是促进慢性难愈合创 面愈合的关键环节。
有效的创面护理可以预防和控 制感染，降低并发症风险。
合理的创面护理可以创造有利 于创面愈合的微环境，促进组 织修复和再生。
慢性难愈合创面的护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 创面护理概述 • 创面评估与分类 • 护理措施与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与心理关怀 • 患者教育与康复指导
01
创面护理概述
慢性难愈合创面定义
慢性难愈合创面是指因各种原因 导致创面无法正常愈合，愈合进
程缓慢或长期不愈合的创面。
消毒处理
根据创面情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对创面 及周围皮肤进行消毒。注意消毒剂的使用浓度和作用时间， 避免对创面造成刺激和损伤。
敷料选择与更换时机
敷料选择
根据创面大小、深度、渗出液情况等因素，选择合适的敷料进行覆盖。常用的敷 料包括纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。对于感染风险较高的创面，可选择具有 抗菌作用的敷料。
其他并发症应对策略
疼痛管理
创面周围皮肤保护
评估患者疼痛程度，使用合适的镇痛 药物，配合非药物治疗如心理干预、 物理疗法等。
伤口的护理课件
刺伤
由尖锐物品如针、钉子 等造成，伤口较小但深
。
撕裂伤
由强烈拉扯造成皮肤和 组织撕裂。
伤口愈合的过程
01
02
03
04
止血阶段
伤口出血停止后，开始形成血 凝块，帮助止血。
炎症阶段
白细胞和抗体进入伤口，清除 坏死组织和细菌。
增生阶段
新的结缔组织开始形成，填补 伤口。
成熟阶段
新生的结缔组织逐渐成熟，与 周围组织相似。
伤口的护理课件
汇报人：文小库 2024-01-02
目录
• 伤口护理的基本知识 • 伤口护理的日常操作 • 特殊伤口的护理 • 个人和家庭护理建议 • 伤口护理的未来发展
01
伤口护理的基本知识
伤口的类型和成因
擦伤
由表面皮肤与粗糙表面 摩擦造成，如摔倒或摩
擦到硬物。
切割伤
由锐器如刀、玻璃等造 成，伤口边缘整齐。
促进医患沟通
随访过程中，医患之间可以充分沟 通，了解患者病情和需求。
03
02
调整治疗方案
根据复查结果，调整治疗方案，提 高治疗效果。
提高患者依从性
通过随访，提醒患者按时服药、复 查，提高治疗依从性。
04
05
伤口护理的未来发展
新技术和新方法的探索和应用
智能敷料
利用传感器和智能技术，实时监测伤口情况，提供个性化护理方 案。
影响伤口愈合的因素课件
学习交流PPT
13
营养
蛋白质
维生素
微量元素
学习交流PPT
14
蛋白质
营养状态好坏，直接或间接影响伤口愈合
蛋白质缺乏，可减慢新生血管的形成、成纤 维细胞增殖和胶原蛋白合成，同时影响细胞吞 噬功能，降低免疫力，致组织修复缓慢，伤口 不易愈合
学习交流PPT
15
维生素
1. B族维生素促进新陈代谢，增强创面的强度 2. VITC缺乏纤维母细胞合成，胶原的功能障
学习交流PPT
23
伤口的温度百度文库湿度
• 加快有丝分裂速度
• 创口温度下降
• 有丝分裂减慢
• 升高创面温度
• 局部伤口干燥易结痂
• 更换辅料易造成机械损伤
• 伤口基底部过于干燥，上皮细胞移行速度减慢，延长伤口愈合时 间
• 非感染渗液有自身滋养作用
• 自溶清创作用：有生长因子和蛋白溶解酶
• 运送白细胞，有利巨噬细胞的运动
学习交流PPT
17
潜在或伴发疾病
• 动脉功能不全：血栓，血管硬化或狭窄，血供不足，如：糖尿病， 动脉硬化，间隙性跛行
• 糖尿病，动脉硬化，周围神经病变 • 表皮中负责免疫应答的朗格细胞功能受损，容易形成伤口 • 炎症反应受阻，巨噬细胞功能受损，伤口感染机会增多 • 静脉功能不全：瓣膜功能不全，回流受阻，静脉压升高，组织水
PPT伤口的病理生理
3. 二期愈合： 由于创面过大，或伴有感染、坏死组织较多， 新生的基底细胞不能迅速覆盖创面，需要由肉芽组织填补 开始 。
正常的伤口愈合特点Baidu Nhomakorabea
• • • • • 动态的，三期有重叠 多细胞参与 多种细胞因子 多种生长因子 多种蛋白合成
伤口愈合类型
•伤口小，清洁，无肉芽组织的愈合 •如外科切口的愈合 一期切口(主要伤口愈合方式) 手术切口 延迟一期愈合伤口 开放伤口 二期愈合伤口 压疮、糖尿病足、下肢溃疡 •48h 表皮跨越伤口；72h 毛细血管生长； 7d 胶元纤维跨越伤口。
2.局部因素： 1）伤口的局部处理措施
不适当的局部处理措施将极大地影 响创面的愈合。需了解创面愈合的病理生理，清楚各种因素对愈合过程的影 响，掌握不同种类创面护理产品的特点与作用机制，对选择合理的局部护理 方案至关重要。同时，良好的个人卫生以及生活环境，以避免交叉感染的可 能，也非常重要。必须强调每一处创面需要个性化对待 。
现代伤口新理论
• 现代伤口愈合理论：
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境
湿性愈合示意图
• 细胞只会“游泳”，不会“飞”！
伤口湿性愈合原理
（1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。
（2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解。 （3）促进多种生长因子的释放。
伤口湿性愈合原理
影响伤口愈合的因素ppt课件
护理60岁以上，特别是70岁以上病人的伤口时，应特别注 意纠正营养不良，预防伤口感染，尤其是多重感染以及伤 口裂开
营养
良好的营养状态可促进伤口愈合，营养不良 则延迟和阻碍伤口愈合。
严重的蛋白质缺乏→组织细胞再生不良或缓慢→ 伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤 维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维合成减少。 维生素C缺乏→合成胶原的功能障碍→不能转化 为纤维细胞→瘢痕形成减少，抗拉力强度弱。 维生素A1、B2、B6缺乏→纤维化不良。 锌含量减低→愈合延迟。
皮肤及伤口护理中的误区
每日洗浴可保持皮肤清洁干燥：每日洗浴 可导致皮肤干燥，有研究发现，干、薄或 起鳞屑的皮肤发生压疮的可能性较大；湿 润的皮肤不易损伤且比干燥皮肤伤口愈合 快。但过分湿润使皮肤处于浸渍状态则易 受压力、摩擦力所伤，引起损伤。因此皮 肤清洁频率应按需要而因人而异。洗浴过 程中应尽量减少对皮肤的压力和摩擦力， 干燥皮肤应用润肤油保护。
大剂量肾上腺皮质激素→抑制新生毛细血管形成、成 纤维细胞的再生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解 →愈合不良 青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度
局部因素
伤口条件
伤口护理的方法及技术
伤口条件
指的是伤口本身的、影响其愈合速度 的局部状况，包括：
• • • • • • • • 伤口的大小、深度、面积、损伤程度 伤口感染 伤口结痂、异物、坏死组织 伤口基部过于干燥 伤口基部过多渗液 伤口基部及周围皮肤水肿 伤口表面有血纤维蛋白覆盖 伤口及周围皮肤受到摩擦、牵拉及压迫
相关主题
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防御反应：免疫细胞向伤口移动集中。粒 细胞吞噬入侵的细胞，吞噬消化坏死的组 织细胞碎片
参与炎症反应的细胞主要是血小板、中性
粒细胞和巨噬细胞
增生期
• 巨噬细胞释放的生长因子，加剧肉芽组织的形成。
基地细胞的增生刺激肉芽组织的生长。成血管因 子生成新生的血管，成纤维细胞生成胶原蛋白， 形成肉芽组织
• 肉芽组织不断形成，填充了组织缺损，上皮细胞
复杂的伤口愈合
• 伤口愈合是一个非常复杂的愈合过程 • 愈合过程会受到很多因素的影响 • 有些因素会阻碍伤口的愈合 • 有些因素却有利于伤口的愈合
影响伤口愈合的因素
• 全身性因素 • 局部性因素
全身性因素
• 年龄 • 营养不佳 • 心理状态 • 潜在或伴疾病 • 使用药物 • 免疫，神经系统受损
伤口感染
• 过多炎症反应引起局部组织细胞的坏死，阻碍伤
口wenku.baidu.com合的过程
• 伤口愈合时间延长的原因是胶原蛋白代谢紊乱 • 粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可
破坏组织，使胶原溶解多余沉积
• 细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗
伤口感染
• 局部出现：红肿热痛 • 渗出物：增多、性状改变、异味 • 肉芽停止生长， 伤口延迟愈合 • 全身：发热、白细胞、中性粒细胞升高 • 伤口的菌落数大于105/mm2
维母细胞的增生、胶原蛋白的合成
血供受解剖位置、自身疾病和缝线张力的影响 局部给氧不能加速伤口愈合，提高血氧分压才能
有利于伤口愈合
局部过度肿胀
• 伤口基底部及周围皮肤的水肿，使得伤口
及周围组织受压，血流受到阻碍
• 影响营养物质的吸收和伤口组织细胞的排
泄废物
• 导致伤口扩大，使伤口愈合的速度减慢，
尤其是四肢
炎症期 增生期 修复期
炎症期
组织变化的特点是炎症变化、受创组织出
现水肿、变形、坏死、溶解以及清除
局部炎症反应包括血流动力学改变、血管
通透性升高、中性粒细胞和单核细胞渗出 和吞噬作用
炎症期
局部血管收缩，导致局部组织胺和其他血
管活性物质的释放，是局部血管扩张
坏死组织及致病微生物的存在引发机体的
生中期重要作用
• 锌可提高机体的免疫功能，改善营养状况
潜在或伴发疾病
• 动脉功能不全：血栓，血管硬化或狭窄，血供不足，如：糖尿病，动
脉硬化，间隙性跛行
• 糖尿病，动脉硬化，周围神经病变 • 表皮中负责免疫应答的朗格细胞功能受损，容易形成伤口 • 炎症反应受阻，巨噬细胞功能受损，伤口感染机会增多 • 静脉功能不全：瓣膜功能不全，回流受阻，静脉压升高，组织水肿，
从伤口的边缘向中心移行，最终伤口完全被再生 的上皮覆盖
修复期
新生的上皮细胞不断分裂，使上皮层增厚 肉芽组织内部转型，胶原纤维有序排列
结缔组织力量增加，毛细血管数量减少 伤口局部颜色减退，色素细胞慢慢恢复
愈合过程
a) 伤口收缩与止血 b) 肉芽组织形成 c) 上皮化 d) 毛细血管逐渐减少 e) 消除坏死组织 f) 新生纤维组织转型
维生素
1. B族维生素促进新陈代谢，增强创面的强
度
2. VITC缺乏纤维母细胞合成，胶原的功能障
碍，毛细血管脆性增加，出血倾向
3. 增生期缺乏VitA，VitC，减少上皮形成和
胶原合成
4. 修复期缺乏减低和损害伤口的强度
微量元素
• 锌铁铜锰等与伤口的愈合有关 • 微量元素协助胶原的链接 • 锌在蛋白合成和成纤维细胞及上皮细胞增
局部受压摩擦牵拉
伤口的温度和湿度
• 加快有丝分裂速度 • 创口温度下降 • 有丝分裂减慢 • 升高创面温度 • 局部伤口干燥易结痂 • 更换辅料易造成机械损伤 • 伤口基底部过于干燥，上皮细胞移行速度减慢，延长伤口愈合时间 • 非感染渗液有自身滋养作用 • 自溶清创作用：有生长因子和蛋白溶解酶 • 运送白细胞，有利巨噬细胞的运动 • 尽可能保留非感染的渗液
年龄
➢年龄增长，组织中成纤维细胞的周期明显
延长
➢正常的炎症反应减慢，新血管与胶原蛋白
合成减少
➢皮脂腺分泌功能减少，皮肤干燥 ➢再生能力减弱
营养
蛋白质
维生素
微量元素
蛋白质
营养状态好坏，直接或间接影响伤口愈合 蛋白质缺乏，可减慢新生血管的形成、成
纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，同时影响 细胞吞噬功能，降低免疫力，致组织修复 缓慢，伤口不易愈合
如：下肢静脉曲张，深静脉血栓等
• 凝血机能不全：血友病、白血病、血小板减少、肝病、肾病 • 使用抗凝剂：瓣膜置换手术 • 凝血时间延长：阻碍了止血功能，延长伤口愈合过程
免疫系统受损
白细胞数量减少，阻碍巨噬细胞的功能，无 法引导正常的炎症反应。
神经系统受损
• 对刺激无法感受，无法自卫性保护伤口 • 活动受损，造成血流缓慢和肢体水肿，致
血供不足
药物使用
• 化疗药物：抑制骨髓造血功能，生长因 子不足，抑制代谢，创面胶原积累减少
• 类固醇药物：阻止蛋白水解酶及促炎 症反应物质、抑制炎症反应
• 抗炎药物：抑制愈合过程的炎症期
心理状态
相关研究表明，有心理应激的伤口组比无心
理应激的对照组，伤口愈合的时间有明显的 差异。
强烈的心理反应和负性心理可导致儿茶酚胺
释放。微血管收缩，伤口局部血供减少。
肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素水平
升高，可刺激糖原异升，血糖升高，破坏白 细胞的功能。
局部性因素
• 伤口的温度湿度 • 伤口感染 • 异物结痂坏死组织 • 局部组织的氧供 • 局部伤口过度肿胀 • 受摩擦牵拉受压 • 无效的血纤维蛋白分解 • 护理的方法及技术
伤口异物
• 缝线、毛发、内固定器 • 坏死组织细胞碎片 • 伤口敷料残留物 • 结痂、痂皮 • 血肿、残留血块 • 是培养细菌的温床 • 痂皮影响伤口的收缩过程 • 干燥使表皮细胞移行减慢
局部组织的氧供
足够的血流把氧气带到局部伤口组织 保证伤口愈合需要的营养和氧气 坏死物质被吞噬、运输、控制局部感染 足够大的氧分压、机体维持杀伤细菌的能力、纤
影响伤口愈合的因素课件
课程内容
伤口愈合的过程 影响愈合全身因素 影响愈合局部因素
伤口愈合概念
➢是指由于致伤因子的作用造成组织损伤后，
局部组织通过再生、修复、重建，进行修 补的一系列病理生理过程。
➢基础是炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞）
以及修复细胞（成纤维细胞、表皮细胞） 等的一系列生物学过程。
伤口愈合的过程
参与炎症反应的细胞主要是血小板、中性
粒细胞和巨噬细胞
增生期
• 巨噬细胞释放的生长因子，加剧肉芽组织的形成。
基地细胞的增生刺激肉芽组织的生长。成血管因 子生成新生的血管，成纤维细胞生成胶原蛋白， 形成肉芽组织
• 肉芽组织不断形成，填充了组织缺损，上皮细胞
复杂的伤口愈合
• 伤口愈合是一个非常复杂的愈合过程 • 愈合过程会受到很多因素的影响 • 有些因素会阻碍伤口的愈合 • 有些因素却有利于伤口的愈合
影响伤口愈合的因素
• 全身性因素 • 局部性因素
全身性因素
• 年龄 • 营养不佳 • 心理状态 • 潜在或伴疾病 • 使用药物 • 免疫，神经系统受损
伤口感染
• 过多炎症反应引起局部组织细胞的坏死，阻碍伤
口wenku.baidu.com合的过程
• 伤口愈合时间延长的原因是胶原蛋白代谢紊乱 • 粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可
破坏组织，使胶原溶解多余沉积
• 细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗
伤口感染
• 局部出现：红肿热痛 • 渗出物：增多、性状改变、异味 • 肉芽停止生长， 伤口延迟愈合 • 全身：发热、白细胞、中性粒细胞升高 • 伤口的菌落数大于105/mm2
维母细胞的增生、胶原蛋白的合成
血供受解剖位置、自身疾病和缝线张力的影响 局部给氧不能加速伤口愈合，提高血氧分压才能
有利于伤口愈合
局部过度肿胀
• 伤口基底部及周围皮肤的水肿，使得伤口
及周围组织受压，血流受到阻碍
• 影响营养物质的吸收和伤口组织细胞的排
泄废物
• 导致伤口扩大，使伤口愈合的速度减慢，
尤其是四肢
炎症期 增生期 修复期
炎症期
组织变化的特点是炎症变化、受创组织出
现水肿、变形、坏死、溶解以及清除
局部炎症反应包括血流动力学改变、血管
通透性升高、中性粒细胞和单核细胞渗出 和吞噬作用
炎症期
局部血管收缩，导致局部组织胺和其他血
管活性物质的释放，是局部血管扩张
坏死组织及致病微生物的存在引发机体的
生中期重要作用
• 锌可提高机体的免疫功能，改善营养状况
潜在或伴发疾病
• 动脉功能不全：血栓，血管硬化或狭窄，血供不足，如：糖尿病，动
脉硬化，间隙性跛行
• 糖尿病，动脉硬化，周围神经病变 • 表皮中负责免疫应答的朗格细胞功能受损，容易形成伤口 • 炎症反应受阻，巨噬细胞功能受损，伤口感染机会增多 • 静脉功能不全：瓣膜功能不全，回流受阻，静脉压升高，组织水肿，
从伤口的边缘向中心移行，最终伤口完全被再生 的上皮覆盖
修复期
新生的上皮细胞不断分裂，使上皮层增厚 肉芽组织内部转型，胶原纤维有序排列
结缔组织力量增加，毛细血管数量减少 伤口局部颜色减退，色素细胞慢慢恢复
愈合过程
a) 伤口收缩与止血 b) 肉芽组织形成 c) 上皮化 d) 毛细血管逐渐减少 e) 消除坏死组织 f) 新生纤维组织转型
维生素
1. B族维生素促进新陈代谢，增强创面的强
度
2. VITC缺乏纤维母细胞合成，胶原的功能障
碍，毛细血管脆性增加，出血倾向
3. 增生期缺乏VitA，VitC，减少上皮形成和
胶原合成
4. 修复期缺乏减低和损害伤口的强度
微量元素
• 锌铁铜锰等与伤口的愈合有关 • 微量元素协助胶原的链接 • 锌在蛋白合成和成纤维细胞及上皮细胞增
局部受压摩擦牵拉
伤口的温度和湿度
• 加快有丝分裂速度 • 创口温度下降 • 有丝分裂减慢 • 升高创面温度 • 局部伤口干燥易结痂 • 更换辅料易造成机械损伤 • 伤口基底部过于干燥，上皮细胞移行速度减慢，延长伤口愈合时间 • 非感染渗液有自身滋养作用 • 自溶清创作用：有生长因子和蛋白溶解酶 • 运送白细胞，有利巨噬细胞的运动 • 尽可能保留非感染的渗液
年龄
➢年龄增长，组织中成纤维细胞的周期明显
延长
➢正常的炎症反应减慢，新血管与胶原蛋白
合成减少
➢皮脂腺分泌功能减少，皮肤干燥 ➢再生能力减弱
营养
蛋白质
维生素
微量元素
蛋白质
营养状态好坏，直接或间接影响伤口愈合 蛋白质缺乏，可减慢新生血管的形成、成
纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，同时影响 细胞吞噬功能，降低免疫力，致组织修复 缓慢，伤口不易愈合
如：下肢静脉曲张，深静脉血栓等
• 凝血机能不全：血友病、白血病、血小板减少、肝病、肾病 • 使用抗凝剂：瓣膜置换手术 • 凝血时间延长：阻碍了止血功能，延长伤口愈合过程
免疫系统受损
白细胞数量减少，阻碍巨噬细胞的功能，无 法引导正常的炎症反应。
神经系统受损
• 对刺激无法感受，无法自卫性保护伤口 • 活动受损，造成血流缓慢和肢体水肿，致
血供不足
药物使用
• 化疗药物：抑制骨髓造血功能，生长因 子不足，抑制代谢，创面胶原积累减少
• 类固醇药物：阻止蛋白水解酶及促炎 症反应物质、抑制炎症反应
• 抗炎药物：抑制愈合过程的炎症期
心理状态
相关研究表明，有心理应激的伤口组比无心
理应激的对照组，伤口愈合的时间有明显的 差异。
强烈的心理反应和负性心理可导致儿茶酚胺
释放。微血管收缩，伤口局部血供减少。
肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素水平
升高，可刺激糖原异升，血糖升高，破坏白 细胞的功能。
局部性因素
• 伤口的温度湿度 • 伤口感染 • 异物结痂坏死组织 • 局部组织的氧供 • 局部伤口过度肿胀 • 受摩擦牵拉受压 • 无效的血纤维蛋白分解 • 护理的方法及技术
伤口异物
• 缝线、毛发、内固定器 • 坏死组织细胞碎片 • 伤口敷料残留物 • 结痂、痂皮 • 血肿、残留血块 • 是培养细菌的温床 • 痂皮影响伤口的收缩过程 • 干燥使表皮细胞移行减慢
局部组织的氧供
足够的血流把氧气带到局部伤口组织 保证伤口愈合需要的营养和氧气 坏死物质被吞噬、运输、控制局部感染 足够大的氧分压、机体维持杀伤细菌的能力、纤
影响伤口愈合的因素课件
课程内容
伤口愈合的过程 影响愈合全身因素 影响愈合局部因素
伤口愈合概念
➢是指由于致伤因子的作用造成组织损伤后，
局部组织通过再生、修复、重建，进行修 补的一系列病理生理过程。
➢基础是炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞）
以及修复细胞（成纤维细胞、表皮细胞） 等的一系列生物学过程。
伤口愈合的过程