《结肠镜单人操作》课件
肠镜操作方法
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结肠镜单人操作法(One Man Method of Colonoscopy)
相对而言，结肠镜的插入要比上消化道内镜的插入困难得多。尽管有许多检查的手段，但结肠镜检查目前仍是检查结肠病变，尤其是早期病变最直观、最直接的检查方法，配合染色与放大内镜技术，能达到对早期病变进行诊断的目的，还可对可疑病变作活检进行组织学检查。熟练掌握结肠镜的插入方法，是达到对大肠早期病变进行诊断与治疗的前提。结肠镜检查毕竟是一种侵入性检查手段，检查过程中患者会有不同程度的不适。如何在结肠镜检查过程中将患者的不适感减至最小，并能在较快的时间内完成准确的检查及完成确切而安全的内镜治疗，是消化内镜医生所应追求的一种技术境界，从而使民众更愿意于接受此项检查手段而使及时的结肠镜检查，甚至是结肠镜筛查成为可能。
在结肠镜的插入技术上，有双人操作法与单人操作法之分。
结肠镜双人操作法(two men method of colonoscopy)由负责控制内镜操作部各旋钮及实施拉、退镜的内镜医生及负责将内镜向肠腔内送及把持、防止内镜外滑的助手(医生或护士)共同配合而完成。完美的双人操作法进行有赖于内镜医生与助手各自对结肠镜操作的技术水平，以及两者配合的默契程度。
结肠镜单人操作法(one man method of
colonoscopy)，顾名思义，则是由内镜医生单人独立完成。术者左手司旋转上下旋钮、吸气、注气、注水及主要的旋转内镜镜身之职，必要时微调左右旋钮，右手负责进退镜身及辅助旋转内镜而完成结肠镜检查。单人操作时内镜医生能更好地感知内镜进退、旋转的阻力等情况，能更协调地进行操作，并能更充分地发挥内镜本身的灵活性，使内镜医生的技术水平能得到充分的发挥，从而更利于细致地进行观察及进行各种精细治疗操作，已成为当前国际上结肠镜插入法的主流趋势。
结肠镜检查术PPT课件
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结肠镜操作特点
操作特点 –一个长的、可弯曲的、镜身前端可 变换方向的镜子； –插入一个长的，可弯曲的肠腔内； –肠管有弹性，可以移动，移动方向 无法预测； –操作手法和具体过程及细节不可预 测。
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易于发生弯曲的部位
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结肠镜操作要点
寻腔进镜 不进则退
结肠出血 –服抗凝药、有凝血功能障碍；血管病变 活检时；息肉电切除时。
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结肠镜检查并发症
肠系膜、浆膜撕裂 –较少见。肠袢增大时再用力进镜并过 度充气时。
心脑血管意外 气体爆炸
–少见。多在治疗时。 感染
–极少见。抵抗力低下，活检或切除治 疗时，可引起菌血症。
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结肠镜检查禁忌证
严重心肺功能不全 可能出现心脑血管意外者 休克、腹主动脉瘤患者 急性腹膜炎、结肠穿孔 极度衰弱不能耐受者 相对禁忌证：多次手术后腹腔内广泛粘
连，严重腹水者，慢性盆腔炎，重症溃 结等。精神病患者或不能配合者可行无 痛结肠镜
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结肠镜检查术前准备
肠道准备 –成败关键：肠道的清洁程度。 –清洁灌肠，不能清洁右半结肠； –饮食准备：少渣，低脂饮食及糖 水牛奶。如能服泻剂致泻，准备 与否无显著差异。
清洁肠道 –聚乙二醇电解质散：属高渗性泻法。 目前常用，有较好效果。 –硫酸镁：口服硫酸镁20～30g。 –蓖麻油+灌肠清洁肠道法：前晚服 用蓖麻油，术前2～3小时清洁灌肠。
单人结肠镜检查操作法onemanmethod
单人结肠镜检查操作法（one man method）
患者取左侧卧位，大腿尽量向胸前屈曲，臀部与床尾的距离以不少于50cm 为宜，以便于操作过程中镜身的置放。术者位于患者背部床边近床尾处，左手握持内镜操纵部于胸前，让左右弯曲钮处于自然状态（必要时可用左手稍调节，尽量不用右手操作），以拇指为主、示指为辅调节上下弯曲钮，以示指和中指分别控制吸引钮和注气注水钮，或中指协助握持内镜，单用示指控制吸引钮和注气注水钮。让镜身成"Ｕ"字形的自然状态，右手于距肛门20cm～30cm处握持镜身，负责进镜与退镜，并配合旋转镜身。主要由左手摆动及旋转镜身，利用杠杆的原理使被握持的镜身旋转而达到结肠镜端部旋转的目的，右手在旋转镜身时主要起协助及固定作用。
术前先行肛门指诊以了解肛门及下段直肠的情况。镜端涂上润滑剂，术者右手先握持内镜端部，示指平贴内镜，在助手协助暴露患者肛门的情况下，将镜端侧面斜贴肛门一侧，用示指轻按使镜端滑入直肠内。在保证内镜不会滑脱的情况下（可借助略抬高上弯曲钮），右手退至距肛门20cm～30cm处握持镜身，保持右手至患者肛门间的镜身成直线状态并与患者直肠同轴，向肠内少量注气并寻找肠腔，循腔进镜。进镜过程随时调整、保持内镜轴呈直线状态（取直），边推进边使肠管短缩于镜身上。使内镜在推进过程中始终保持充分的自由感是单人操作法得以顺利完成的基础与关键。一般而言，在肠管充分短缩的情况下，结肠镜端到达结肠各弯曲部时内镜插入的长度分别为：直肠-乙状结肠交界15cm，乙状结肠-降结肠交界30cm，结肠脾曲40cm，结肠肝曲50cm～60cm ,回盲部70cm 左右。
单人结肠镜检查法 ppt课件
到达肝曲后，最重要的是：吸气和退镜 多数通过调角度向上并右旋镜身，可以进入
升结肠。 如再无法进入，按压腹部，部位：脐部或从
脐部向剑突、肋弓方向推顶， 到肝曲距离为55～60cm，如超过，应考虑：
（1）横结肠结袢，（2）乙状结肠结袢，（3） 两处都结袢，所以两处都要防袢。
升结肠和回盲部
必要时，在相应部位手法推压。
大肠不同部位的通过方法
一、直乙移行部位的通过方法
调角度向上，左旋转镜身，可约过皱襞，右 侧见的第二个皱襞，再向右旋转便进入乙状结 肠，
必要时改为仰卧位或滑镜，
二 乙状结肠 、乙绛移行部的通过方法与技巧
1 ．回转穿行技术 ： （见图） 用角度操作，旋镜，和抽吸法通过弯曲明显
右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。 体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后， 2．左手与胸平行，右手距肛门20～30cm，
用拇指与食指握镜。（见图）
二、缩短肠管与取直镜身
镜身呈直线状态，缩短肠管是顺利插入的基 本要领，
2．肠道出血
（1）服抗凝药、有凝血功能障碍， （2）血管病变活检时， （3）息肉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切除时。
3．肠系膜、浆膜撕裂（较罕见） 肠袢增大时再用力进镜并过度充气时。 4．感染 抵抗力低下，活检或切除治疗时，
结肠镜ppt课件
1）肛门直肠指检。 2）润滑镜身和肛门。 3）插镜方法。 4）少量注气，然后循腔进镜。 （3）通过直乙移行部：进镜约15cm可见到屈 曲处半月形皱褶，即直乙交界处， 然后 循腔进镜过直乙移行部。
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（4）通过乙状结肠及降乙移行部： 以左侧卧位最易进入和通过。 1）循腔进镜法：镜头进入乙状结肠，适当 注气，不断调节角度钮，跟腔。 2）拉镜法：肠攀折曲重叠（见半月形闭合 纹，注气不能张开肠腔）抽气拉镜，再 插镜，（可多次重复）。 3）滑进法：视野中见斜坡状腔壁，调角度钮 至 最大限度，必要时旋转镜身，使镜头对准 肠腔 走向，再慢慢向前插入至重新见到肠腔。 4）翻转法：现已很少用，这里不详细介绍。
结肠镜
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结肠镜分类
两种
一种金属结肠镜
一种纤维结肠镜
痛苦大，仅能到达结肠脾区
附近，已被弃用
目前流行，品种较多
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纤维结肠镜的构成
1.前端部：吸引口及活 检孔、导光镜面， 物镜面，气/水喷出 孔
2.镜身（插入部）及弯 曲部
3.操作部：目镜、调焦 环，吸引闸门、注 气/水闸门，角度控 制旋钮，活检孔及 把持手柄等。
肠望而不达： 1）抽气，缓慢拉镜消除横结肠 或乙状结肠的肠袢。 2）然后防袢再入镜。 3）如一次未能成功，可多次重复 上述手法。必要时变换体位。
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结肠镜检查ppt课件
二、下消化道疾病
*溃疡性结肠炎 *肠结核 *缺血性结肠炎 *放射性肠炎 *结肠黑变病 *肠淋巴瘤 *克罗恩病 *大肠息肉 *抗生素性肠炎 *结肠憩室 *大肠癌 *大肠癌类
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结肠镜
结肠镜检查的主要适应证为： 1.便血未能确定为痔疮或肛裂出血，或未能除外大肠引起的便血 者。 2.反复黑便或大便潜血阳而上消化道检查未能发现病变者。 3.钡剂灌肠X线检查发现大肠异常需要进一步确诊者。 4.发现大肠息肉等需要进行内镜治疗者。 5.炎症性肠病等药物治疗后的随访复查。 6.癌肿或息肉等的手术后或内镜治疗后随访复查。 7.家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。 8.健康检查。美国及亚太地区大肠癌筛查共识是年龄超过50岁者 应进行一次肠镜检查，而中国肠癌病国西方提早，故肠癌专家提 出40岁以上便须作一次肠镜检查者。
用法用量：
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不良反应：
常见有恶心、饱胀感（建议喝8成饱）； 少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过 性消化道反应。另个别病例可能出现 与过敏性反应有关的荨麻疹、流鼻涕、 皮炎等。
禁忌症：
肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、 中毒性肠炎、中毒性巨结肠或肠扭转病 人。
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胃肠镜临床应用
1. 诊断: 诊断性胃镜检查除了通过内镜直接观
结肠镜单人操作与技巧
结肠镜单人操作与技巧
《结肠镜单人操作与技巧》，有机会曾经看过几次陈星老师的操作表演，非常的精彩，绝对是单人肠镜的超一流的高手——至少我是这样认为的；本人觉得陈星老师的这本对于学习单人肠镜操作很好的入门教程，是陈星老师的单人结肠镜操作法的精髓，使我在学习中受益匪浅，为此我在学习的时候将这本书的精华部分编辑成电子版本，以便有更多的人可以学习到陈星老师的操作法，让更多的人掌握这样好的操作法，让更多的人融入陈星军团，更好的为需要检查结肠镜的患者服务。
单人操作法的原则
五大原则
1.必须是左手控制角度，送水，送气，吸引，同时用右手插入及旋转镜身
这一点是单人操作法与双人操作法的根本区别，也是一个突出的优点。首先要肯定的是，用左手控制角度、送水、送气、吸引三项操作，完全可以不需要用右手帮忙控制角度钮。一般在插入过程中左手主要控制的是上下角度钮，而左右角度钮可以通过旋转镜身来解决。即使有特殊的情况必须使用左右角度钮，操作者也可以通过左手的大拇指和无名指的协调操作来完成。而上下角度钮的控制可以通过左手的大拇指和中指来完成。其他类似的操作都被认为是不正规的操作。不正规的操作必将会影响整个结肠镜的检查，甚至于使操作者的内镜下治疗水平无法提高。原因是在治疗时右手还有一个重要的任务就是控制圈套器等的进与出，这也是细微精密的操作。所以，养成良好的操作姿势，比然会取到事半功倍的效果。
2.必须尽可能地采用短缩法进行全过程的操作
为了求快，一味的进镜，忘了随时采用短缩法进镜的原则，或者让病人忍耐直至脾曲或者肝曲才进行钩拉短缩来完成整个插入过程，这是一种错误的做法。必然会引起病人疼痛，增加插入过程的难度。有时会有很多医师询问这样的一个问题：为什么肝曲和脾曲很难通过，有什么好办法吗？其实，结肠镜最难处理的是乙状结肠。如果操作医师能够坚持采用短缩法，在通过乙状结肠时结肠镜身始终保持直线的话，那么以后的操作都会迎刃而解。在通过乙状结肠时多花一点时间，尽可能以直线通过乙状结肠是非常重要的。这就是为什么让初学者刚开始时最好以15min为限通过乙状结肠，之后即使还要过脾曲或者肝曲，都不会花很多时间了，其技术难度也小多了。
手把手教你结肠镜单人插入法关键细节
手把手教你结肠镜单人插入法关键细节
一、单人肠镜的操作方法及基本原则是什么?
单人肠镜的操作过程应采用轴保持短缩法，即短缩乙状结肠及横结肠的游离肠管，保持内镜的轴呈直线状态，以最短距离插入的方法，主要通过钩住皱褶、吸引和退镜的操作使肠管短缩套叠。
基本原则：
①必须左手控制角度，送气，吸引，同时用右手插入及旋转镜身；
②尽可能采用短缩法进行全过程的操作；
③右手旋转镜身不应超过180°；
④尽快地使镜身处于中间状态；
⑤尽可能少地送气。
二、什么是肠镜检查的标准姿势?
检查医师直立于检查台的左侧，面向监视器，右手握住离肛门口20~40cm处的镜身，左手握住结肠镜手柄，食指放在吸气的按钮上，中指不要常放在送气按钮上(防止无意识地注入空气，加大操作难度)，剩余的3个手指握住镜身。见图1、图2。
图1 肠镜操作者的检查姿势
(a)正面观
(b)侧面观
图2 操作部手指的位置
三、肠镜检查中常用的腹部按压点有哪些?
当出现进镜困难时，可用腹部按压法让肠腔变直或使肠腔弯曲角度变大，从而使锐角变成钝角，容易通过短缩法进镜。肠镜检查中常用的腹部按压点有以下三处(图3)。
图3 肠镜检查中常用的腹部按压
A-脐下、耻骨联合上方2cm位置；
B-脐正中位置；C-脐上2cm正中位置
（1）脐下、耻骨联合上方2cm 位置(简称A处)进入乙状结肠困难时可用食指、中指、环指合并压迫该点。
（2）脐正中位置(简称B处)采用手掌的尺侧掌沿横向压迫该点，常用于横结肠部分，使M形的横结肠变直便于通过。
（3）脐上2cm 正中位置(简称C处)用尺侧掌缘平按压该处，通常在横结肠进镜困难或者肝曲进镜困难按压B处无效时采用。复杂肠管下需根据按压效果调整按压部位。
图文解析：结肠镜单人插入法
图⽂解析：结肠镜单⼈插⼊法
本⽂以通俗的语⾔，结合操作经验对结肠镜单⼈插⼊法理论进⾏归纳总结，便于读者记忆、学习。
肠镜单⼈插⼊技术对于初学者来说存在诸多困惑。为什么我做不到头？为什么会做这么久？为什么送镜⼦反⽽镜⾝向外退？为什么操作时患者会这么疼？我们常纠结于此，却不知此类疑问的背后其实存在许多科学道理和规律可循。我们总是寻求各类肠镜操作书籍，却⼜往往被其中的专业名词搞得昏头转向。不要着急，下⾯听笔者慢慢给你道来。
学习肠镜之前，⼤部分⼈都具备了胃镜的操作基础，即基本的控镜能⼒，通过送、退镜和上下左右控制旋钮到达⽬标区域。然⽽，当我们⾃信满满的把这些技能应⽤于肠镜操作中时，却发现被打击的体⽆完肤，肠镜在⼿中根本不听使唤。
正所谓「九转⼤肠」，当软的镜⾝通过软的肠管时，如⽆直线化处理，定会盘成⼀团（成袢），进退不得。之所以会出现以上问题，是因为我们⼀些单⼈肠镜操作的理念尚未确⽴，了解和掌握它远⽐盲⽬练习更为重要，因为它是通往⾼⼿和⼤师必经之路。
在这些理念中，排在第⼀位的当属「⾃由度」的理念。⾃由度指术者右⼿的⼒准确传导于镜⾝先端的感觉，也就是让镜⼦「听话」，让它前进 1 cm，它就进前进 1 cm，让它左转 1 度，它就左转 1 度（图 1），在实际操作中⾃由度还体现在镜⼦始终为松驰状态，⽆明显阻⼒感，即使右⼿不握镜，镜⾝也不会⼤幅度弹出。
⾃由度还是清醒状态下肠镜操作使患者获得舒适体验（「⽆痛」或「微痛」）的「秘诀」所在。镜⾝的直线化、未结袢消除了患者的痛苦根源，也⼤⼤提⾼了插⼊的成功率和安全性。
《结肠镜单人操作》PPT课件
降结肠
特征：皱褶高耸，内腔
特征：内腔小并呈直线。 大，呈直线形。
脾曲
特征：多向画面左侧急 峻地弯曲：有的能看到 蓝斑。 插入长度：40cm
盲肠
特征：可确认阑尾开口 部及 回盲瓣 插入长度：70~80cm
2021/3/26
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结肠镜插入法的应用
1. Rs的通过方法
于Rs 部调角度向上，再向左旋转镜身多可越过一个皱褶，随即于右侧 发现第二个皱褶，此时向右旋转进镜便可进入乙状结肠。
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单人操作法
• 单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：
• （1） 放大内镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变 的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近 病变，以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下，只有单 人操作才有可能达到。而双人操作则由于两人的配合难以十分 准确, 所以很难达到精细观察的目的；
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结肠镜插入法的应用
乙状结肠通过方法要领 • (1)回转穿行技术
• 采用角度操作、旋镜和抽吸空气法通过急峻的弯曲部后，下一皱褶通 常位于相反的方向。因此，在越过一个弯曲部后立即向相反方向调角 度和旋镜，常能顺利地越过皱褶。这种方法是在管腔中接近直线地不 走弯路以最短距离，将皱褶一个一个推开前进。此时重要的是不要忘 记调节空气量。
单人结肠镜ppt课件
❖ 3 硫酸镁
❖ 检查前2 小时 饮25%--50% 硫酸镁 （50 g）， 30分钟内 饮水 1000 --- 1500毫升。
术前用药
❖ 1. 解痉药
❖ 目的： 抑制肠蠕动，解除痉挛。 ❖ 药物： 654-2 20mg，维k3 8 – 16mg，术
前十分钟肌注。
❖ 2.镇静，镇痛剂： ❖ 安定 5 – 10 mg ，杜冷丁 50 – 100 mg。 ❖ 3.麻醉剂：
❖ 所谓 5 级水平：娴熟的4级插入水平，一双敏
锐的“鹰眼”，能够准确地判断出IIc型等微小癌 的存在与否。
二、据插入水平分为：
❖ 1、初级者：相当于“轴保持短缩法”的1、2
级水平。
❖ 2、中级者：概相当于轴保持短缩法3~4 级水
平。
❖ 3、高级者：指在短时间内确保 95%以上的患
者都能进行全结肠镜检查的医生。
❖ 通过吸气可以使锐角变为钝角，
❖ 四、变换体位与手法推压 ❖ 变换体位利用重力改变肠管的走向，
❖ 一般规律： ❖ 1．到达脾曲之前－－左侧卧位， ❖ 2．脾曲至横结肠中央－－右侧卧位， ❖ 3．横结肠中央至升结肠末端－－左侧卧位， ❖ 4．升结肠末端至盲肠－－左侧或仰卧位。
❖ 腹部压迫法利用压迫使肠管变直或使肠腔弯曲
❖ （2）向右侧转，经腹壁侧转向左侧， ❖ （3）向左旋转，从背部转向左侧， ❖ （4）直乙移行部：肠道走势，从直肠转到背
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结肠镜单人操作的基本技术
(1) 确保内镜与肠壁间的适当距离（循腔进镜）
a. 当内镜的前端接触肠壁时，既看不见视野，又失去了方向性。即所谓“视野发红”。 b. 使内镜的前端稍微越过肠管内角的皱褶，在看到了前面肠腔的同时能够压迫内角的 皱褶。这是为了保持弯曲部与内镜前端之间的至适距离。 c. 如果内镜退出过多前端则会从弯曲部退出来，由于内角皱褶的遮挡，无法看到前面 的肠腔，在这种状态下是无法通过弯曲部的。
《结肠镜单人操作》
单人操作法
• 单人操作法的推广应用日显重要，其主要原因有二：
• （1） 放大内镜的应用要求操作更为精细，尤其是对微小病变 的观察，要求术者具备高超的操作准确性，使镜头尽可能贴近 病变，以观察病变的微细结构。在这种技术的要求下，只有单 人操作才有可能达到。而双人操作则由于两人的配合难以十分 准确, 所以很难达到精细观察的目的；
《结肠镜单人操作》
结肠镜单人操作的基本技术
(2) 旋转镜身与调节角度的协调操作
当肠管向右侧展开时(a)则轻打角度向上，并向右旋镜身通过皱褶。 (b) 如肠腔位于左边则调角度向上并向左旋转镜身。
《结肠镜单人操作》
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结肠镜单人操作的基本技术
(3) 空气量的调节(吸引)
1. 过多的空气使肠管伸展，而出现急峻的弯曲。首先应在弯曲处的肛侧充 分地吸气。 2. 由于吸气而使内腔退向眼前。与此同时肠管发生短缩并相对变直，从而 取得了好像推进内镜的同样效果。 3. 最佳的空气量感觉（肠壁塌陷《平结肠衡镜点单人）操。作》
伸展，在缩短肠管的同时推进内镜，这是结肠镜得以顺利插入的 基本要领。
• 为了让肠道缩短后再插入内镜，最重要的一点在于随时随地拉回 内镜。在弯曲处适当地调节肠腔内气体量和退镜操作，易使角度 直线化（锐转钝）。
《结肠镜单人操作》
结肠镜单人操作的基本要领
（三）内镜的自由感 • 内镜操作的自由感是指在肠镜操作过程中，当右手的动作准确地传递
《结肠镜单人操作》
结肠镜单人操作的基本要领
（六）右手握持内镜距离适当 • 握持镜身的位置距肛门不宜过近。应保持在距肛门
20~30cm左右的地方，这样便于保持镜身的直线状态。另 外，还有一个好处就是可以以肛门为支点利用杠杆原理， 这样不需要用很大的力，就可以轻松地移动内镜的前端。 如果握持内镜的位置距离肛门过近，内镜则难以旋转。
《结肠镜单人操作》
结肠镜单人操作的基本要领
（五）回转复位
• 无论需要多大角度，如果将 镜身向右方旋转180度，再向 左方旋转180度，按道理应该 是能够覆盖360度的范围。而 实际上也很少需要如此大的 角度，由于旋转度与角度操 作相配合，既使再大的弯儿 也能越过。旋转操作就好象 操作汽车方向盘一样，需要 注意的是旋转后要立刻转回 一些。
小结
• “六项”基本要领
• “三项”基本技 术
1. 操作的基本姿势 2. 缩短肠管与取直镜身 3. 内镜的自由感 4. Jiggling技术（快速往返进退内镜） 5. 回转复位 6. 右手握持内镜距离适当
1. 确保内镜与肠壁间的适当距离 2. 旋转镜身与调节角度的协调操作 3. 空气量的调节(吸引)
《结肠镜单人操作》
结肠镜单人操作的基本要领
（四）Jiggling技术（快速往返进退内镜） • 通过轻微地前后移动来确认内镜的自由感，同时还可以调整一些轻度
弯曲和扭曲。而运用Jiggling技术可以使冗长的肠管缩短和直线化。其 操作要领是：将内镜退回数厘米，消除肠管的过度伸展，在这种状态 下，前后迅速移动内镜，通过反复操作使肠管得以收缩套叠在取直的 镜身上。此方法适用于任何将肠管缩短、直线化的情况，但必须抽出 肠内过多的气体，使肠管恢复柔软和收缩功能。
异，台子过高会影响检查，过低又会导致姿势的歪斜。应选择既不易使医生 疲劳又方便其操作的高度。 • 对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势，挺直腰板，左手放 在与胸平行的高度握住内镜的操作部，右手握住距离肛门20~30cm处的内镜 镜身软管。
《结肠镜单人操作》
结肠镜单人操作的基本要领
（二）缩短肠管与取直镜身 • 在内镜插入过程中，保持内镜镜身呈相对直线状态，避免使肠管
到内镜前端时的一种内镜操作时的感觉，通过内镜的自由感可以确认 镜身是否保持了直线状态。 • 具体地说，如果右手将内镜推进1cm则前端向前1cm，如果退出1cm则 内镜的前端就倒退1cm，如果旋转10度角则前端就旋转10度，这是一 种完全没有阻碍感觉的状态。如果形成袢曲，则自由感就会消失。另 外，既使没有袢，如果有扭曲的现象，也会导致同样的后果。
• （2） 单人操作由于操作手感明确，可以避免粗暴动作，病人 痛苦小,安全程度高。由于上述原因，欧美国家早已全面推广。
《结肠镜单人操作》
结肠镜单人操作的基本要领
（一）操作的基本姿势 • 患者基本上采取左侧卧位，原则上检查医生站在其身后。 • 将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置，通常放在患者的头部上方。 • 为了便于检查，应使用操作空间较大的检查台。对检查台高度的选择因人而
结肠镜插入法
• 结肠镜插入技术分为两种： • 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）； • 另一方法为单人操作法（one man method）；是由美国学者
Waye和Shinya于七十年代后期先后创立的方法，也是近年来在国 外被广泛采用的结肠镜检查技术。这一方法在对患者进行结肠镜 检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸 引，同时用右手插入及旋转内镜，遵照不使肠管过度伸展的原则， 通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
《结肠镜单人操作》
结肠镜插入法的应用
大肠的走行
• 大肠是指从盲肠到肛门之间的肠管，如果伸展开大约有 1.5~1.8m 长，收缩状态下大约长70~80cm。
I： Ileum V： Vermiform processus C： Cecum A： Ascending colon T： Ttransverse colon D： Descending colon S： Ssigmoid colon R： Rectum Rs：Rectosigmoid Ra：Rectum(above the peritoneal reflection) Rb：Rectum(below the peritoneal reflection) P： Procros E： Eexternal Skin