下肢肌力的评定 ppt课件
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下肢肌力的评定ppt课件
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
下肢肌力的评定
16
❖ 等长肌力检查
下肢肌力的评定
17
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
22
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
下肢肌力的评定
23
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
24
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
下肢肌力的评定
25
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
26
4.髋关节外旋
下肢肌力的评定
6
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
下肢肌力的评定
7
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
下肢肌力的评定
8
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
下肢肌力的评定
9
减少不必要的体位转换
下肢肌力的评定
10
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
下肢肌力的评定
11
6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
下肢肌力的评定
16
❖ 等长肌力检查
下肢肌力的评定
17
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
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2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
下肢肌力的评定
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
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3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
下肢肌力的评定
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
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4.髋关节外旋
下肢肌力的评定
6
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
下肢肌力的评定
7
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
下肢肌力的评定
8
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
下肢肌力的评定
9
减少不必要的体位转换
下肢肌力的评定
10
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
下肢肌力的评定
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6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
下肢肌力的评定 ppt课件
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
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❖ 等长肌力检查
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❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
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❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
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徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
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1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
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9
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
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10
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
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❖ 等长肌力检查
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❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
2020/11/24
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❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
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徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
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1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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8
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
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9
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
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10
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
肌力训练(下肢肌群肌力的训练技术)_图文ppt课件
运动学概要
髋部肌群的运动学概要 前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜
张肌收缩引起 后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、
半腱肌收缩引起 外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀
大肌上部纤维收缩可使髋外展 内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌
和大收肌同时收缩可使髋关节内收
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
髋外展肌群肌力训练方法
肌力4~5级：
◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。 ◆治疗者位置：面向患者站立，上手放在髂前上棘处固定
骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。 如果膝关节无疼痛，下方手也可放在外踝处并向内侧 施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。 注：上述方法也可以在侧卧位进行。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
髋内旋或外旋肌群肌力训练方法
肌力1~3级： ◆患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，髋关节外旋/内旋位。 ◆治疗师位置：面向患者坐立在训练侧床边，外旋时一手放
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
髋部肌群---内侧群
位于大腿内侧，共有5块，列为3层： a.浅层由外上向内下依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌； b.中层在耻骨肌和长收肌的深面，为短收肌； c.深层在长收肌、短收肌的深面，为大收肌。
髋部肌群的运动学概要 前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜
张肌收缩引起 后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、
半腱肌收缩引起 外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀
大肌上部纤维收缩可使髋外展 内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌
和大收肌同时收缩可使髋关节内收
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髋外展肌群肌力训练方法
肌力4~5级：
◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。 ◆治疗者位置：面向患者站立，上手放在髂前上棘处固定
骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。 如果膝关节无疼痛，下方手也可放在外踝处并向内侧 施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。 注：上述方法也可以在侧卧位进行。
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髋内旋或外旋肌群肌力训练方法
肌力1~3级： ◆患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，髋关节外旋/内旋位。 ◆治疗师位置：面向患者坐立在训练侧床边，外旋时一手放
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髋部肌群---内侧群
位于大腿内侧，共有5块，列为3层： a.浅层由外上向内下依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌； b.中层在耻骨肌和长收肌的深面，为短收肌； c.深层在长收肌、短收肌的深面，为大收肌。
下肢肌力的评定ppt课件
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
精品
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❖ 等长肌力检查
精品
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❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
我在做什么,意义 何在?
精品
7
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
精品
8
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
精品
9
减少不必要的体位转换
精品
10
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
精品
24
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
精品
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
精品
26
4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
精品
27
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
精品
33
7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
精品
34
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
精品
35
8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
精品
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❖ 5级4级3级肌力测试??
精品
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❖ 等长肌力检查
精品
17
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
我在做什么,意义 何在?
精品
7
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
精品
8
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
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9
减少不必要的体位转换
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4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
精品
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
精品
27
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
精品
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
精品
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❖ 5级4级3级肌力测试??
肌力检查、肌张力检查ppt课件
[主动肌]：腓骨长、短肌 [辅助肌]：趾长伸肌、第三腓骨肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：侧卧位、仰卧位 手法：见图 [评级]：0—5级 外翻—第一跖骨头部向下，第五跖骨向上运动； 阻力---施在足外侧缘—短肌， ---施在第一跖骨头跖面—长肌 ---施在第五跖骨向下向内、第一跖骨向上向内—两者
肌力在20岁达到峰值
影响肌力的解剖及生理学要素
（1）肌肉的生理横断面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （2）神经系统的调节机能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比） （3）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌力的评价方法
2级
动作 肌肉 名称
评定标准
0级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
躯干 屈曲 加旋 转
腹内 / 外斜 肌
2 级：躯干可完成全范围旋转；
3 级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分 离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离 开床面。
3-5级
反复4-5次：5级； 反复标准2-3次：4级 只完成1次：3级
五趾着地，足跟离地 固定小腿
踝跖屈肌
侧卧位
0-2级
踝关节背伸与内翻
[主动肌]：胫前肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：坐位，小腿自然下垂 手法：见图 （足趾不得用力） [评级]：0—5级
非抗重力可完成关节全范围内活动 可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 不能触及肌肉的收缩。
肌力评定 ppt课件
4
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
PPT课件
5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
PPT课件
7
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
PPT课件
8
• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
PPT课件
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
PPT课件
23
• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
PPT课件
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
肌力评定 ppt课件
远端
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
ppt课件
9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
24
躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
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上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
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上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
2023/11/20
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2023/11/20
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5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
22
2023/11/20
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6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
肌力评定小讲课护理课件
神经康复
03
对于神经系统疾病患者，肌力评定有助于评估病情和预后，指
导康复训练和治疗。
肌力评定在运动训练领域的发展前景
运动员训练
肌力评定可以为运动员提供个性化的训练建议，帮助提高运动表 现和预防运动损伤。
健身行业
在健身行业中，肌力评定可以指导会员制定合理的训练计划，实 现健康和塑形的目标。
功能性训练
态。
02
肌力评定的实践应用
肌力评定在康复医学中的应用
评估患者肌肉功能状况
肌力评定是康复医学中评估患者肌肉功能状况的重要手段，通过 评定可以了解患者肌肉力量、耐力和协调性的情况。
制定康复治疗方案
根据肌力评定结果，康复医生可以制定针对性的康复治疗方案，包 括训练强度、训练方式、训练周期等方面的计划。
针对特定运动项目或特定人群，肌力评定可以为功能性训练提供 依据，提高运动表现和预防运动损伤。
05
案例分析
案例一：脑卒中患者的肌力评定
总结词
脑卒中患者常出现肌力下降，需要进行全面的肌力评定。
详细描述
脑卒中患者由于神经系统的受损，常导致肌肉萎缩和肌力下 降。为了制定合适的康复计划，需要对患者的肌力进行全面 的评定。评定内容包括上肢、下肢和躯干的肌肉力量，以及 手部精细动作的评估。
对于同一患者在不同时间点的 评估结果，应进行纵向比较， 以观察患者的康复进展。
04
肌力评定的未来发展
肌力评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 进步，肌力评定将更加智能化， 能够实现自动化、客观化和精准
化的评定。
便携化
随着可穿戴设备和移动医疗的普 及，肌力评定技术将更加便携， 方便在各种环境下进行实时监测
康复评定学课件：肌力评定
• 2、重力作用：自然阻力形式。能克服肢体重力完成全关节活动为三 级。解除肢体重力影响，完成全关节活动的运动，或克服肢体重力的 影响，仅能完成部分活动范围为二级。
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）
肌力的评定PPT课件
25
3 尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，不能抗阻力 50
4 良好(good，G） 能抗重力及一定阻力作关节全范围运重力及充分阻力作关节全范围运动 100
肌力评定的工具与方法
徒手肌力Lovett分级
级 别
名称
标
准
0 零(zero，Z） 无可测知的肌肉收缩
Muscle power 大的力
肌肉耐力
肌肉持续地维持一定强度等长收缩或 做多次一定强度等张/速收缩的能力。
Endurance 持续耐力 重复耐力
肌力评定的工具与方法
❖ 肌力/绝对肌力检查方法
▪ 徒手肌力评定 ▪ 应用仪器评定
肌力评定的工具与方法
❖徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） ❖ 1916年由K.W.Lovett提出 ❖ 肌肉解剖及功能 ❖ 特定体位 ❖ 减重、抗重及抗阻 ❖ 标准动作 ❖ 触摸肌腹、 ❖ 肌肉运动情况 ❖ 关节活动范围 ❖ 克服阻力的能力
▪ 肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象变化，使原肌球蛋白位置改变 ▪ 肌动蛋白结合位点暴露，迅即与肌球蛋白头部接触 ▪ 肌球蛋白 ATP 酶被激活，水解ATP，并释放能量 ▪ 肌球蛋白头部发生扭曲转动，将肌动蛋白拉向 M 线，
细肌丝滑入粗肌丝之间
肌力概述
❖ 肌纤维分类★
Ⅰ型（慢肌纤维）
Ⅱ a（快肌纤维）Ⅱ b（快肌纤维）
名称
慢收缩氧化型
快收缩-氧化酵 快收缩酵解型 解型
肌原纤维
线粒体及 肌红蛋白
较少 较多
介于Ⅰ型 与Ⅱ b型之间
较多 较少
周围毛细血管 丰富
较少
氧化酶活性 高
低
糖酵解酶活性 低
肌力评估PPT课件
3
二、手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
4
方法：实行MMT时，应让受试者采取标 准受试体位，对受试肌肉作标准的测试 动作，观察该肌肉完成受试动作的能力， 必要时由测试者用力施加阻力或助力， 判断该肌肉的收缩力量。
21
等长肌力测试方法
1、握力测定 2、捏力测定 3、背拉力测定 4、四肢肌力等长测定 5、腹背肌等长耐力测定
22
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肌力的分级与评估
1
定义
肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体 或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒 展）时克服内外阻力的能力。
2
一、肌力评估的应用
1、骨科伤病患者 肌源性功能损害和关 节源性肌萎缩
2、神经系统疾病 确定神经损害范围及 损害的程度
3、握力测试、腹背肌肌力测试等作为评 价体质强弱的一般性指标
10
通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观 察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者 手法施加的阻力而完成运动的能力，以 进行肌力的评估。
11
躯干肌力的手法评估
屈颈肌 伸颈肌 躯干屈肌 躯干伸肌 躯干旋转肌 骨盆侧向倾斜肌
12
Байду номын сангаас
上肢肌力的手法评估
肩胛内收肌 肩胛下降肌 肩胛上提肌 肩胛外展肌 肩前屈肌 肩后伸肌
20
7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜 做MMT检查，否则结果不准确。
二、手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
4
方法：实行MMT时，应让受试者采取标 准受试体位，对受试肌肉作标准的测试 动作，观察该肌肉完成受试动作的能力， 必要时由测试者用力施加阻力或助力， 判断该肌肉的收缩力量。
21
等长肌力测试方法
1、握力测定 2、捏力测定 3、背拉力测定 4、四肢肌力等长测定 5、腹背肌等长耐力测定
22
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肌力的分级与评估
1
定义
肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体 或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒 展）时克服内外阻力的能力。
2
一、肌力评估的应用
1、骨科伤病患者 肌源性功能损害和关 节源性肌萎缩
2、神经系统疾病 确定神经损害范围及 损害的程度
3、握力测试、腹背肌肌力测试等作为评 价体质强弱的一般性指标
10
通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观 察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者 手法施加的阻力而完成运动的能力，以 进行肌力的评估。
11
躯干肌力的手法评估
屈颈肌 伸颈肌 躯干屈肌 躯干伸肌 躯干旋转肌 骨盆侧向倾斜肌
12
Байду номын сангаас
上肢肌力的手法评估
肩胛内收肌 肩胛下降肌 肩胛上提肌 肩胛外展肌 肩前屈肌 肩后伸肌
20
7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜 做MMT检查，否则结果不准确。
肌力的正确评估 ppt课件
清醒病人的肌力一般用徒手 肌力测试法：徒手肌力测试 又可称为肌肉力量检查，最 早是在1912年由罗伯特‧拉卑 特(Robert W. Lovett)在美 国哈佛医学院开始使用。
6
肌力测试的目的主要是评估 肌肉收缩时的力量大小，分 別是正常(Normal)、良好 (Good)、尚可(Fair)、差 (Poor)、微弱(Trace)、无 收缩(Zero)，以评定肌肉力 量是否正常或减弱。
16
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、 指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、 趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫 患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、 腕部2级、指端0级，就可以描述为 患者右上肢肌力4级、3级、2，可作轻瘫 试验。
①上肢平伸试验，平伸上肢，手心 向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂 而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前， 掌心向外，又称为手旋前试验。
21
❖如患者肢体只有关节运动（不能承 受起自身重量）则肌力为2级，如 痛刺激后仅见肌肉收缩而不引起肢 体关节运动则肌力为1级，如痛刺 激后无任何肌肉收缩（有时需通过 感受刺痛前后某肌肉的张力来判断） 则肌力为0级 。
22
19
以上为清醒病人的肌力评估，那么 昏迷或特殊意识状态患者的肌力能 评估吗？
20
二：特殊意识状态病人的肌力评估
浅昏迷的病人虽然不能与医生合作 检查，但可通过观察其肢体运动或 肢体对强刺激的反应来判定肌力， 如患者肢体在躁动或刺痛时可出现 挣扎、蹬床板等，则肌力达4-5级， 如患者举手、拉被、摸胸、下肢抬 离床面伸屈等，则肌力至少达3级 以上。
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围 活动，但不能抗任何阻力。
13
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
6
肌力测试的目的主要是评估 肌肉收缩时的力量大小，分 別是正常(Normal)、良好 (Good)、尚可(Fair)、差 (Poor)、微弱(Trace)、无 收缩(Zero)，以评定肌肉力 量是否正常或减弱。
16
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、 指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、 趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫 患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、 腕部2级、指端0级，就可以描述为 患者右上肢肌力4级、3级、2，可作轻瘫 试验。
①上肢平伸试验，平伸上肢，手心 向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂 而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前， 掌心向外，又称为手旋前试验。
21
❖如患者肢体只有关节运动（不能承 受起自身重量）则肌力为2级，如 痛刺激后仅见肌肉收缩而不引起肢 体关节运动则肌力为1级，如痛刺 激后无任何肌肉收缩（有时需通过 感受刺痛前后某肌肉的张力来判断） 则肌力为0级 。
22
19
以上为清醒病人的肌力评估，那么 昏迷或特殊意识状态患者的肌力能 评估吗？
20
二：特殊意识状态病人的肌力评估
浅昏迷的病人虽然不能与医生合作 检查，但可通过观察其肢体运动或 肢体对强刺激的反应来判定肌力， 如患者肢体在躁动或刺痛时可出现 挣扎、蹬床板等，则肌力达4-5级， 如患者举手、拉被、摸胸、下肢抬 离床面伸屈等，则肌力至少达3级 以上。
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围 活动，但不能抗任何阻力。
13
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。
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下肢肌力的评定
昆医附二院康复医学科
2020/11/13
1
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
32
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
33
6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
2020/11/13
34
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
35
7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
2020/11/13
8
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2020/11/13
9
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
2020/11/13
10
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
2020/11/13
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
2020/11/13
18
❖ 等长肌力检查
2020/11/13
19
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
2020/11/13
5
❖ (二)肌肉的分类 ❖ 1.原动肌 ❖ 2.拮抗肌 ❖ 3.协同肌肉
2020/11/13
6
❖ (三)肌肉的收缩方式 ❖ 等张收缩 ❖ 等长收缩
2020/11/13
7
肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
2020/11/13
36
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
37
8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
2020/11/13
38
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
39
小结与提问
2020/11/13
40
2020/
20
❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
2020/11/13
21
徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
2020/11/13
22
1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
2020/11/13
23
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
14
❖ 8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛
急性扭伤 关节不稳
适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
2020/11/13
15
肌力检查的方法
1.肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象
2020/11/13
16
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
2020/11/13
17
❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标
决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
2020/11/13
24
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
2020/11/13
25
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
26
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
2020/11/13
27
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
28
4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
2020/11/13
29
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
30
5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
2020/11/13
31
5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
11
减少不必要的体位转换
2020/11/13
12
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
2020/11/13
13
6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
7.规定适当的测试时机， 在锻炼后、疲劳时或饱 餐后不可作肌力测试。
昆医附二院康复医学科
2020/11/13
1
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
32
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
33
6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
2020/11/13
34
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
35
7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
2020/11/13
8
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2020/11/13
9
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
2020/11/13
10
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
2020/11/13
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
2020/11/13
18
❖ 等长肌力检查
2020/11/13
19
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
2020/11/13
5
❖ (二)肌肉的分类 ❖ 1.原动肌 ❖ 2.拮抗肌 ❖ 3.协同肌肉
2020/11/13
6
❖ (三)肌肉的收缩方式 ❖ 等张收缩 ❖ 等长收缩
2020/11/13
7
肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
2020/11/13
36
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
37
8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
2020/11/13
38
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
39
小结与提问
2020/11/13
40
2020/
20
❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
2020/11/13
21
徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
2020/11/13
22
1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
2020/11/13
23
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
14
❖ 8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛
急性扭伤 关节不稳
适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
2020/11/13
15
肌力检查的方法
1.肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象
2020/11/13
16
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
2020/11/13
17
❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标
决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
2020/11/13
24
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
2020/11/13
25
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
26
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
2020/11/13
27
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
28
4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
2020/11/13
29
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
30
5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
2020/11/13
31
5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
11
减少不必要的体位转换
2020/11/13
12
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
2020/11/13
13
6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
7.规定适当的测试时机， 在锻炼后、疲劳时或饱 餐后不可作肌力测试。