下肢肌力的评定 ppt课件
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肌力检查ppt课件
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25.趾长伸肌肌力测定 嘱患者伸2~5趾末节,医者 对趾端背侧给以阻力
26.拇长伸肌肌力测定 拇趾伸直位,嘱患者作拇趾背伸动 作,医者给以阻力。
趾长伸肌
ⅰ 拇长伸肌
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胫骨后肌
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15.趾长屈肌肌力测定 患者近端趾节伸直位,嘱其 屈曲2~5趾之末节,医者在其趾端跖面给以阻力。
趾长屈肌
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23.腓骨长肌肌力测定 嘱患者足尽量跖屈,并使 足外翻,医者给以阻力。
24.腓骨短肌肌力测定 嘱患者足背伸并外翻,医者给以阻力。
腓骨长肌 腓骨短肌
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背阔肌
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11.三角肌肌力测定: 嘱患者将上肢外展 由15°至90°,医者对此动作给以阻力。
三角肌
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(二)上肢肌力检查
1.肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌 力测定: 嘱患者前臂置旋后位, 然后屈肘,医者对此动作给以 阻力。并分别触摸肱二头肌及 肱肌之收缩。
肱二 头肌
喙肱肌
肱肌
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定强 度的阻力。 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。
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各部位肌肉肌力测定法
肌力评定 (2)ppt课件
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2.肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位,上肢置于体侧,前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令其完 成肩关节伸展动作,能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位和固定方法同前,无外加阻力,能克服肢体重力的 影响,完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者仰卧位,解除肢体重力的影响,评定人员固定其
肩胛骨,被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2
级。
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4.肩关节水平外展
【主要肌】三角肌后部。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位,肩关节外展90°,上臂置于评定台 面,前臂于台面边缘处下垂。评定人员一手固定肩胛骨,另 一手于肘关节近端施加阻力,嘱其上臂尽力上抬做水平外展, 能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动 者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
7.把握禁、慎用情况 持续的等长收缩可使血压升高, 心脏负担加重,故高血压、心脏病等症状明显者应 慎用该检查;疼痛、骨折、关节活动严重受限、创 伤未愈等影响检查结果者,不适用该检查;中枢神 经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手 肌力评定。
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五、人体主要肌肉的徒手肌力检查方法
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2.肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位,上肢置于体侧,前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令其完 成肩关节伸展动作,能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位和固定方法同前,无外加阻力,能克服肢体重力的 影响,完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者仰卧位,解除肢体重力的影响,评定人员固定其
肩胛骨,被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2
级。
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4.肩关节水平外展
【主要肌】三角肌后部。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位,肩关节外展90°,上臂置于评定台 面,前臂于台面边缘处下垂。评定人员一手固定肩胛骨,另 一手于肘关节近端施加阻力,嘱其上臂尽力上抬做水平外展, 能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动 者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
7.把握禁、慎用情况 持续的等长收缩可使血压升高, 心脏负担加重,故高血压、心脏病等症状明显者应 慎用该检查;疼痛、骨折、关节活动严重受限、创 伤未愈等影响检查结果者,不适用该检查;中枢神 经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行徒手 肌力评定。
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五、人体主要肌肉的徒手肌力检查方法
肌力评定 ppt课件
5- 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围
5 能抗充分阻力活动到最大活动范pp围t课件
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(二)器械检查
在肌力超过3级时,为了进一步作较细致的定量 评定,须用专门器械作肌力测试。
如: 1.握力 用握力计测定,以握力指数评 定握力指数=握力(千克)/体重(千克)X100,高 于50为正常。 2.背肌力 用拉力计测定,以拉力指数 评定拉力指数=拉力(千克)/体重(千克)X100正 常标准 男150~200,女100~150,此法易使腰 痛病人的症状加重,应小心使用。
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肌力评定定义
也称肌力检查。 肌力检查是运动疗法 中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的 力量,肌力检查是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的收缩力量,籍以评定肌肉 的功能状态。
ppt课件
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肌力测定的主要目的:
判断有无肌力下降及肌力下降的程度与 范围,为制订治疗、训练计划提供依据; 定期检查神经肌肉病变的回复过程和速度, 以检验治疗训练的效果。
3- 抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的1/2以上,但不能达 最大活动范围
3 抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围
3+ 抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且在运动终末可抗 轻度阻力
4- 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围
4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围
下肢肌力检查ppt课件
4.掌握相关的解剖知识:检查时必须同时进行触诊, 为此,要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。 5.了解相关运动模式:中枢神经系统疾患时,因运 动模式异常,肌肉控制障碍,手法肌力检查难以判 断肌力,不宜采用。但当出现随意运动时,仍可适 用手法肌力检查。
6.避免不良反映:肌力测试时,持续的等长收缩可 使血压明显升高,对心脏活动造成困难,固对有明 显的心血管疾病患者慎用。
手法肌力检查
手法肌力检查(manual muscle test, MMT)是 一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试
者进行肌力测定的方法,这种方法简便易行,
在临床中得到广泛的应用。
方法
实行MMT时,应让受试者采取标准受试体位,
对受试肌肉作标准的测试动作,观察该肌肉
完成受试动作的能力,必要时由测试者用力
(一)髋关节
1.屈曲
主动肌:髂腰肌 亦可选坐 神经支配:腰从,L2~3 位 评定: 5、4级 仰卧,小腿悬在桌缘外,做屈髋动作。阻力 加于膝上 3级 体位同上,可抗重力屈髋 2、1级 侧卧可主动屈髋,或于腹股沟上缘触及肌肉 收缩
选坐位时,患者小腿垂 于床缘,双手抓住床沿 以固定躯干,固定骨盆 于后倾位?
施加阻力或助力,判断该肌肉的收缩力量。
肌力测定分级标准
目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方 法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授 Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下:
肌力评定 PPT课件
3级 体位与固定方法同前,无外加阻力,能克服肢体重力的 影响,完成肩关节外展90°者为3级。
2级 患者仰卧位,解除肢体重力的影响,评定人员固定其肩 胛骨,被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2级。
2019/91/1级3 与0级 患者仰卧位,试图肩外展运动时触诊三角肌中部 18
2019/9/13
人员触诊胸大肌起止点附着部,有收缩者为1级,无收缩者
2019/9/为13 0级。
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6.肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
5级与4级 患者俯卧位,肩关节外展90°,上臂置于评定台面, 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨,另 一手于腕关节近端施加阻力,嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋,能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
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2.肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
5级与4级 患者俯卧位,上肢置于体侧,前臂旋前。评定人员 一手固定其肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令其完成 肩关节伸展动作,能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸展 运动者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
3级 体位和固定方法同前,无外加阻力,能克服肢体重力的 影响,完成全关节活动范围运动者为3级。
2级 患者仰卧位,解除肢体重力的影响,评定人员固定其肩 胛骨,被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2级。
2019/91/1级3 与0级 患者仰卧位,试图肩外展运动时触诊三角肌中部 18
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人员触诊胸大肌起止点附着部,有收缩者为1级,无收缩者
2019/9/为13 0级。
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6.肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
5级与4级 患者俯卧位,肩关节外展90°,上臂置于评定台面, 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨,另 一手于腕关节近端施加阻力,嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋,能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
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2.肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
5级与4级 患者俯卧位,上肢置于体侧,前臂旋前。评定人员 一手固定其肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令其完成 肩关节伸展动作,能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸展 运动者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
3级 体位和固定方法同前,无外加阻力,能克服肢体重力的 影响,完成全关节活动范围运动者为3级。
下肢肌力的评定ppt课件
下肢肌力的评定
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❖ Байду номын сангаас二)肌肉的分类 ❖ 1.原动肌 ❖ 2.拮抗肌 ❖ 3.协同肌肉
下肢肌力的评定
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❖ (三)肌肉的收缩方式 ❖ 等张收缩 ❖ 等长收缩
下肢肌力的评定
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肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性,应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面:
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
下肢肌力的评定
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
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5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
下肢肌力的评定
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5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
下肢肌力的评定
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❖ 5级4级3级肌力测试??
下肢肌力的评定
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4.每次测试都要作左右对比,先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增,使完成全范围ROM,阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
下肢肌力的评定
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6.作适当的动员,使受试 者积极合作,并处于适 当的兴奋状态。
7.规定适当的测试时机, 在锻炼后、疲劳时或饱 餐后不可作肌力测试。
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
肌力的正确评估PPT课件
仅在触摸肌肉时感觉到
Ⅱ:肌肉收缩可引起关节活动但不能 对抗地心引力,肢体不能抬离床面
第6页,幻灯片共21页
Ⅲ:肢体能抬离床面,但不能对抗阻力
Ⅳ:能做对抗阻力的活动,但较正常
差 Ⅴ:正常肌力
目前在我们的神经科体检中大部分是 用分级模式来描述肌力。但这种分 级有缺陷吗?
第7页,幻Hale Waihona Puke Baidu片共21页
在临床实践中发现MRC分级有其局限 性,既没有考虑到运动的范围,也没 对对抗阻力的力量进行具体的限定,
而且没有对Ⅲ级进行亚分级。针对这 种情况,包含运动范围(ROM)的改 良的MRC分级形成了。
第9页,幻灯片共21页
Ⅴ:能对抗与正常相应肌肉相同的阻 力,且能作全范围的活动。 Ⅴ-:能对抗与Ⅴ级相同的阻力,但 活动范围在50%--100%之间。 Ⅳ+:在活动的初、中期能对抗的阻 力与Ⅳ级相同,但在末期能对抗Ⅴ级 阻力。
(Good)、尚可(Fair)、差 (Poor)、微弱(Trace)、无收
缩(Zero),以评定肌肉力量是
否正常或减弱。
第5页,幻灯片共21页
1976年英国的医学研究委员会(MRC) 提出了用数字等级0---Ⅴ来表示肌力。 此后MRC分级被广泛接受,频繁地应 用于临床和科研中。
0:肌肉无任何的收缩 Ⅰ:肌肉可轻微收缩,但不能活动关节,
Ⅱ+:能对抗重力,但运动范围小于
Ⅱ:肌肉收缩可引起关节活动但不能 对抗地心引力,肢体不能抬离床面
第6页,幻灯片共21页
Ⅲ:肢体能抬离床面,但不能对抗阻力
Ⅳ:能做对抗阻力的活动,但较正常
差 Ⅴ:正常肌力
目前在我们的神经科体检中大部分是 用分级模式来描述肌力。但这种分 级有缺陷吗?
第7页,幻Hale Waihona Puke Baidu片共21页
在临床实践中发现MRC分级有其局限 性,既没有考虑到运动的范围,也没 对对抗阻力的力量进行具体的限定,
而且没有对Ⅲ级进行亚分级。针对这 种情况,包含运动范围(ROM)的改 良的MRC分级形成了。
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Ⅴ:能对抗与正常相应肌肉相同的阻 力,且能作全范围的活动。 Ⅴ-:能对抗与Ⅴ级相同的阻力,但 活动范围在50%--100%之间。 Ⅳ+:在活动的初、中期能对抗的阻 力与Ⅳ级相同,但在末期能对抗Ⅴ级 阻力。
(Good)、尚可(Fair)、差 (Poor)、微弱(Trace)、无收
缩(Zero),以评定肌肉力量是
否正常或减弱。
第5页,幻灯片共21页
1976年英国的医学研究委员会(MRC) 提出了用数字等级0---Ⅴ来表示肌力。 此后MRC分级被广泛接受,频繁地应 用于临床和科研中。
0:肌肉无任何的收缩 Ⅰ:肌肉可轻微收缩,但不能活动关节,
Ⅱ+:能对抗重力,但运动范围小于
下肢肌力的评定ppt课件
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
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5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
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2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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4.髋关节外旋
下肢肌力的评定
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1
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
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2
基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标 决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
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5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
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2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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4.髋关节外旋
下肢肌力的评定
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内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
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基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标 决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
肌力评定医学PPT课件
群。如股四头肌是伸膝的主动肌。还有哪些??
• 拮抗肌:与原动肌作用相反。如膝关节伸展时,股二
头肌使膝关节屈曲,是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌:是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
包括副动肌、中和肌、固定肌。
协同肌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为以下三类
• 根据作用不同分为: • 副动肌:2~3块肌肉一起收缩时产生特定运
• 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中
枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫,由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式,不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。
MMT评定程序
• • • •
正确的体位 固定被测肌肉肢体近端 检查受测试肌肉轮廓 让受试肌肉做标准的测试动作。
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。 • 等张肌力检查:RM? • 肌耐力测定 四肢:等长、等速 背腹肌:等长耐力测验,坚持60s为正常。
主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 躯干 • 下肢 • 口面部
肩胛骨内收:斜方肌中部纤维、大 菱形肌
4、 5级
3级
2级
1级
肩胛骨下移及内收:斜方肌下部
仪器只适合3级以上 • 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确:
• 拮抗肌:与原动肌作用相反。如膝关节伸展时,股二
头肌使膝关节屈曲,是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌:是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
包括副动肌、中和肌、固定肌。
协同肌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为以下三类
• 根据作用不同分为: • 副动肌:2~3块肌肉一起收缩时产生特定运
• 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中
枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫,由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式,不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。
MMT评定程序
• • • •
正确的体位 固定被测肌肉肢体近端 检查受测试肌肉轮廓 让受试肌肉做标准的测试动作。
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。 • 等张肌力检查:RM? • 肌耐力测定 四肢:等长、等速 背腹肌:等长耐力测验,坚持60s为正常。
主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 躯干 • 下肢 • 口面部
肩胛骨内收:斜方肌中部纤维、大 菱形肌
4、 5级
3级
2级
1级
肩胛骨下移及内收:斜方肌下部
仪器只适合3级以上 • 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确:
下肢肌力检查PPT演示课件
肌力测定分级标准
目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方 法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授 Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下:
以下情况不适宜徒手肌力检查:
对骨折错位或未愈合, 骨关节不稳定、脱位,
原则上,未看到患者的CT或 X线片,不了解患者具体的 受伤位置及骨头的愈合等情 况时,暂不予检查或评定。
下段外侧 3级 体位同上,可抗重力髋外展 2、1级 仰卧,可在滑板上髋外展,或触及肌
肉收缩
站立位 — 测? 抗重力相同吗?
操作安全? (平衡问题、 单腿支撑问题) 操作规范? 腰背部肌肉的代偿 操作方便? (阻力的施加)
被检侧
5.外旋
主动肌与神经支配: 股方肌 骶丛、L5~S1 梨状肌 臀下、L5、S1~2、 臀大肌 骶丛、L5、S1 上、下孖肌 闭孔、L3~4 闭孔内、外肌 骶丛、S1~2
2)运动应始终以平稳的速度 进行。
并不是绝对的,要 视情况具体对待。
如关节僵硬时…
3)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出现替代 活动。
4)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免妨碍其 正常活动。
注意事项
5)肌力在 4 级以上时,检查所加阻力必须连续施 加,并保持与运动相反的方向。
6)抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软 组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、 严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定 检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏 松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用 肌力测定。
下肢功能评定PPT课件
第12页/共54页
•评定参数 •力矩 •峰力矩 •达到峰力矩时间 •耐力比 •爆发力 •屈伸力矩比
第13页/共54页
第14页/共54页
•肌力测定的禁忌证 •严重疼痛 •严重关节积液 •关节活动度极度受限 •骨折未愈合 •关节急性扭伤
第15页/共54页
肢体长度及周径
•目的: •了解肢体有无短缩、肢体肿胀、 肌肉萎缩 •测量方法:两侧对比,选好固 定点
增加肌力 低频电、生物反馈
第35页/共54页
运动疗法
一、被动运动 •目的:主要应用粘连、僵硬关节, 增加关节活动度。 •方法:治疗者固定受累关节近端, 进行关节远端被动运动,要求各 个轴位方向运动。
第36页/共54页
•注意事项: •动作缓慢,运动幅度逐渐增 加 ,切忌使用暴力,以免发 生新骨折或骨化性肌炎
一、目的 •掌握关节关节活动障碍部 位 •了解关节活动障碍程度 •分析关节活动度障碍原因
第4页/共54页
二、测量工具 •通用量角器 •方盘量角器 •电子仪器 三、测量方式
第5页/共54页
四、测量注意事项
• 采用正确测试姿势,防止邻近关节的 替代动作。 • 固定好量角器,轴心对准标志点,测 量时防止固定臂的移动。 • 先测量主动运动,后测量被动运动 • 两侧对比测量。 • 不同量角器、不同手法测量结果有差 异。
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•评定参数 •力矩 •峰力矩 •达到峰力矩时间 •耐力比 •爆发力 •屈伸力矩比
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•肌力测定的禁忌证 •严重疼痛 •严重关节积液 •关节活动度极度受限 •骨折未愈合 •关节急性扭伤
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肢体长度及周径
•目的: •了解肢体有无短缩、肢体肿胀、 肌肉萎缩 •测量方法:两侧对比,选好固 定点
增加肌力 低频电、生物反馈
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运动疗法
一、被动运动 •目的:主要应用粘连、僵硬关节, 增加关节活动度。 •方法:治疗者固定受累关节近端, 进行关节远端被动运动,要求各 个轴位方向运动。
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•注意事项: •动作缓慢,运动幅度逐渐增 加 ,切忌使用暴力,以免发 生新骨折或骨化性肌炎
一、目的 •掌握关节关节活动障碍部 位 •了解关节活动障碍程度 •分析关节活动度障碍原因
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二、测量工具 •通用量角器 •方盘量角器 •电子仪器 三、测量方式
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四、测量注意事项
• 采用正确测试姿势,防止邻近关节的 替代动作。 • 固定好量角器,轴心对准标志点,测 量时防止固定臂的移动。 • 先测量主动运动,后测量被动运动 • 两侧对比测量。 • 不同量角器、不同手法测量结果有差 异。
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肌力评定 ppt课件
肌力评定
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一、概述
(一)定义
1.肌力:肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定:肌力评定旨在评估肌力大小,确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效, 判断预后。
PPT课件
2
二、肌力检查
徒手肌力检查
1.定义: 徒手肌力检查技术是评价由于疾病、外
伤、废用所导致的肌力低下程度,是检查 者用自已的双手、经验和判断力对被检者 的肌力进行评定和操作。
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14
5级与4级 能对抗较大阻力完成髋关节屈 曲、外展、外旋运动者为五级, 能对抗轻度阻力完成以上动作 者为四级。 (不得出现髋关节垂直向上的屈 曲)
3级 维持以上体位,检查者固 定其骨盆,不施加阻力,能克服 肢体重力的影响完成以上动作者 为三级。
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15
2级 仰卧位,令被检侧足 跟置于另侧踝关节上方。 固定骨盆,完成髋关节屈 曲、外展、外旋。同时膝 关节屈曲,足跟能沿胫骨 前缘滑动至膝关节者为二 级。
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2.髋关节屈曲、外展、 外旋的同时膝关节 屈曲
• 主动肌:缝匠肌
• 辅助肌:髋关节和膝 关节的屈肌群,髋关 节外旋肌群,外展肌 群。
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13
• 运动范围:因系复合关节动作,故各分离运动不 充分。
• 检查方法: 体位:坐位(5-3)、仰卧位(2-0)。
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一、概述
(一)定义
1.肌力:肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定:肌力评定旨在评估肌力大小,确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效, 判断预后。
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二、肌力检查
徒手肌力检查
1.定义: 徒手肌力检查技术是评价由于疾病、外
伤、废用所导致的肌力低下程度,是检查 者用自已的双手、经验和判断力对被检者 的肌力进行评定和操作。
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5级与4级 能对抗较大阻力完成髋关节屈 曲、外展、外旋运动者为五级, 能对抗轻度阻力完成以上动作 者为四级。 (不得出现髋关节垂直向上的屈 曲)
3级 维持以上体位,检查者固 定其骨盆,不施加阻力,能克服 肢体重力的影响完成以上动作者 为三级。
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2级 仰卧位,令被检侧足 跟置于另侧踝关节上方。 固定骨盆,完成髋关节屈 曲、外展、外旋。同时膝 关节屈曲,足跟能沿胫骨 前缘滑动至膝关节者为二 级。
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2.髋关节屈曲、外展、 外旋的同时膝关节 屈曲
• 主动肌:缝匠肌
• 辅助肌:髋关节和膝 关节的屈肌群,髋关 节外旋肌群,外展肌 群。
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• 运动范围:因系复合关节动作,故各分离运动不 充分。
• 检查方法: 体位:坐位(5-3)、仰卧位(2-0)。
肌力评定 ppt课件
ppt课件
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注意事项
♦ 测试前应做适当动员,取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势,测试动作应标准化,方向正确 ♦ 选择适当的测试时机,疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较,肌力﹥3级时,应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时,所作抗阻须连续施加,且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上,阻力应施加于被测关节的
远端
ppt课件
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主要肌肉的检查
(1)上肢 (2)下肢 (3)躯干
ppt课件
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上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
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5
级别
名称
0
零
(zero, O)
1
微缩
(traHale Waihona Puke Baidue, T)
2
差
(poor, P)
3
尚可
(fair, F)
4
良好
(good, G)
5
正常
(normal, N)
分级标准
肌力评定 PPT课件
检查,能够完成3级的动作再继续作4级以及5级的
检查;不能达到3级则作2级检查,不能达到再逐级
下降检查。不必所有级别均进行检查评定,以减少
患者的体力消耗。
2023/11/20
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5.正确施加阻力 在评定过程中,阻力应施加于肌肉 附着的远端部位,阻力的方向应与肌肉牵拉力方向 相反,阻力施加的大小应持续而平稳同时密切观察 患者有无不适反应,一旦发生不适反应,应立即中 止检查。
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5.肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨,另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收,能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级,能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
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4.肩关节水平外展
【主要肌】三角肌后部。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位,肩关节外展90°,上臂置于评定台 面,前臂于台面边缘处下垂。评定人员一手固定肩胛骨,另 一手于肘关节近端施加阻力,嘱其上臂尽力上抬做水平外展, 能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动 者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
0
1
微弱(trace,T) 有轻微收缩,但不能引起关节活动
肌力评定医学PPT课件
4、5级
3级
2级
1级
肩关节内旋:肩胛下肌、大圆肌、 胸大肌及背阔肌
4、5级
3级
2级
1级
肘关节屈曲:肱二头肌、肱肌、肱 桡肌
4、5级
3级
2级
1级
肘关节伸展:肱三头肌及肘肌
4、5级
3级
2级
1级
前臂旋后:旋后肌及肱二头肌
4、5级
3级
2级
1级
前臂旋前:旋前圆肌、旋前方肌
4、5级
3级
2级
1级
腕关节屈曲:桡侧及尺侧腕屈肌
颈后伸:斜方肌及颈部骶棘肌
躯干前屈:腹直肌
躯干旋转:腹内外斜肌
躯干后伸:骶棘肌
主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 躯干 • 下肢 • 口面部
口面部肌肉评级参照标准
• • • • • •
5级:与正常对称,正常收缩 4级:与正常稍不对称 3级:活动幅度约为正常侧1/2 2级:活动幅度约为正常侧1/4 1级:稍有肌肉收缩现象 0级:无肌肉收缩现象
拇指
• • • •
拇指掌指关节屈曲:拇短屈肌 拇指掌指关节伸展:拇短伸肌 拇指指间关节屈曲:拇长屈肌 拇指指间关节伸展:拇长伸肌
主要肌肉的MMT评定
• 上肢
• 躯干 • 下肢 • 口面部
髋关节屈曲:髂腰肌
髋关节伸展:臀大肌及腘绳肌
肌力评定PPT课件
2.取得患者充分理解及积极配合 测试前向患者做好 说明,并做简单的预试活动。
3.采取正确的姿势和体位 指导患者采取标准的姿势 和体位,并固定可能产生代偿动作的部位。
4.采取正确的检查顺序 检查评定时一般应先作3级
的检查,能够完成3级的动作再继续作4级以及5级
的检查;不能达到3级则作2级检查,不能达到再逐
.
3
肌力评定中涉及的肌力低下是指一块 肌肉或肌群主动收缩的能力下降,甚至丧 失,有学者统称为肌无力。肌力低下常见 于原发性肌病、神经系统疾病、长期制动 引起的肌肉废用等。
.
4
三、肌力评定的目的
1. 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范 围;
2. 为制订治疗、训练计划提供依据; 3. 检验神经肌肉病变的恢复程度和速度,以
.
14
.
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2.肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位,上肢置于体侧,前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令其完 成肩关节伸展动作,能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级,能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位和固定方法同前,无外加阻力,能克服肢体重力的 影响,完成全关节活动范围运动者为3级。
.
7
二、徒手肌力评定的分级标准
徒手肌力评定法由美国哈佛大学医学院教 授Robert Lovett在1916年创立,用以评定肌 肉力量是否正常及低下程度,一般将肌力分为 0~5级。
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2020/11/13
32
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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33
6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
2020/11/13
34
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
35
7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
40
2020/11/13
41
11
减少不必要的体位转换
2020/11/13
12
4.每次测试都要作左右对比,先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增,使完成全范围ROM,阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
2020/11/13
13
6.作适当的动员,使受试 者积极合作,并处于适 当的兴奋状态。
7.规定适当的测试时机, 在锻炼后、疲劳时或饱 餐后不可作肌力测试。
2020/11/13
5
❖ (二)肌肉的分类 ❖ 1.原动肌 ❖ 2.拮抗肌 ❖ 3.协同肌肉
2020/11/13
6
❖ (三)肌肉的收缩方式 ❖ 等张收缩 ❖ 等长收缩
2020/11/13
7
肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性,应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面:
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20
❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速,只能使肌力张力增 高,力矩输出增加
2020/11/13
21
徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
2020/11/13
22
1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
2020/11/13
23
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
昆医附二院康复医学科
2020/11/13
1
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
❖ 器械检查:等长肌力检查,等张肌力检查, 等速肌力检查 。
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18
❖ 等长肌力检查
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19
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩(isotonic contraction)使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力(i repetition maximum,IRM),完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 (10RM)
2020/11/13
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2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
2020/11/13
25
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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26
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
2020/11/13
27
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
8
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2020/11/13
9
2.采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
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10
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
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4.髋关节外旋
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
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5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
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❖ 8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用,明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛
急性扭伤 关节不稳
适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
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肌力检查的方法
1.肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同,且能作全范围的活动 4 能对抗阻力,但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动,且能完成100%的范围,但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力,但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩,但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标
决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
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ห้องสมุดไป่ตู้
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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小结与提问
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细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动,但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
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❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。